乌拉地尔治疗急性左心衰竭合并高血压的临床疗效
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乌拉地尔与硝普钠治疗高血压并发急性左心衰竭的临床效果比较
乌拉地尔与硝普钠治疗高血压并发急性左心衰竭的临床效果比较发布时间：2021-09-26T02:25:08.045Z 来源：《中国医学人文》2021年21期作者：肖庆华1，刘艳春2 [导读] 目的：研究高血压合并急性左心衰竭治疗中乌拉地尔和硝普钠的具体应用效果。
肖庆华1，刘艳春21.荣成市中医院，山东省荣成市，2643002.荣成市人民医院，山东省荣成市，264300摘要：目的：研究高血压合并急性左心衰竭治疗中乌拉地尔和硝普钠的具体应用效果。
方法：选择2018年7月到2019年5月来开展本次研究，所有患者都属于因高血压所导致的急性左心衰竭，共74人，按照统计学方法来开展分组并应用不同治疗，乌拉地尔泵入的作为研究组，硝普钠注射的为对照组，然后从血压指标、心率、心功能指标几方面来评估两种药物的应用效果。
结果：在治疗后，研究组的收缩压和舒张压控制更加稳定，表现好于对照组；同时研究组的BNP（2158.25±94.76）pg/ml、LVEF（68.86±4.32）%、心率为（89.35±2.68）次/min，对照组的上述两项指标分别为（2987.28±121.42）pg/ml、（58.49±3.97）%、心率为（97.57±2.56）次/min，研究组指标占优，P＜0.05）。
结论：高血压合并急性左心衰治疗中，乌拉地尔的实效性更强，能够更好促进患者康复，提高治疗效果。
关键词：高血压并发急性心衰；乌拉地尔；硝普钠；应用效果 1 资料与方法1.1 一般资料选择2018年7月到2019年5月来开展研究，研究对象为高血压所导致的急性左心衰患者，按照统计学方法来开展分组，每组各37人，其中研究组男性19人，女性18人，人均年龄（57.92±4.34）岁，平均患病时间（12.35±4.36）年；对照组男性20人，女性17人，人均年龄（56.78±5.63）岁，平均患病时间（13.47±4.16）年。
乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭临床观察
乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭临床观察
乌拉地尔是一种利尿药物，常用于治疗高血压和心力衰竭等疾病。
本文将对乌拉地尔
治疗高血压合并急性心力衰竭的临床观察进行描述和分析。
本次观察的对象为40名患有高血压合并急性心力衰竭的患者，年龄范围为45至75岁，男女比例为1:1。
这些患者在入组前经过详细的临床评估，包括病史、体格检查、心电图、心脏超声波、血液和尿液常规检查等。
根据临床评估结果，所有患者被诊断为高血压合并
急性心力衰竭。
在本次观察中，所有患者被随机分为两组。
第一组接受乌拉地尔治疗，每日口服20毫克，共持续治疗2周。
第二组作为对照组，只接受常规治疗，不使用乌拉地尔。
在观察期间，所有患者均接受常规的药物治疗，如β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
观察期为2周，观察期间记录了患者的症状、体征、血压、心电图和心脏超声波等指
标的变化。
观察结果显示，在治疗组中，乌拉地尔治疗能够显著降低患者的血压，改善心
功能，减轻症状，如呼吸困难和水肿。
与对照组相比，治疗组的心功能评分明显改善，心
电图和心脏超声波指标也有所改善。
乌拉地尔治疗还显示出一些不良反应，如低血压、电解质紊乱和肾功能损害等。
这些
不良反应只在少数患者中观察到，并能够通过调整剂量或停药来缓解。
综合以上观察结果，乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭具有显著的疗效。
由于部
分患者出现不良反应，应在严密监测下使用，并根据患者的具体情况进行个体化治疗。
本
次观察的样本量较小，还需要进一步开展大样本、多中心的研究以确认观察结果的有效性
和安全性。
乌拉地尔治疗高血压伴急性心力衰竭疗效及其对心功能的影响
观察组 23 χ2 P
表 1 两组改善后的心功能指标比较（ ±s）
组别 例数 Hr（次 /min） lVedV（ml） lVesV（ml） lVef（%）
对照组 23 77.6±15.8 175.5±16.5 72.8±18.8 52.8±10.4
观察组 23 72.2±10.6 158.1±10.8 67.6±10.2 58.6±16.2
对照组的治疗药物为硝酸甘油治疗，将 10 mg 硝酸甘油（山 东华信制药集团股份有限公司，国药准字 H37021469）融进 50 mL 氯化钠溶液，同时建立好患者的静脉通道，然后静脉 缓慢 滴 注 5~6 h 即 可。 观 察 组 的 治 疗 药 物 为 乌 拉 地 尔，将 100 mg 乌拉地尔（通化金马药业集团股份有限公司，国药准 字 H20010473）溶进 50 mL 氯化钠溶液，同时建立好患者的 静脉通道，并同样静脉缓慢滴注 5~6 h。两组患者均持续用
将所有研究数据纳入 SPSS 22.0 软件中处理，组间数据 差异对比采用 t 和 χ2 检验，P<0.05 时表明其差异具有统计 学意义。
2 结果
2.1 两组改善后的心功能指标比较 两组患者治疗后心功能指标都得到了改善，但观察组患
者改善后的 HR、LVEDV、LVESV 以及 LVEF 指标均优于对 照组，两者差异显著（P<0.05），见表 1。
药 48 h，用药期间根据患者血压、心功能等指标情况，适当增 减药量，中间需间断给药 48~96 h，两组患者的疗程均为 7 d。 1.3 疗效标准
患者接受治疗后的疗效分为三级标准：显效 - 患者的临 床症状基本消失，心功能分级改善Ⅱ级及以上；有效 - 治疗 后患者的临床症状整体显著改善或部分症状消失，心功能分 级改善Ⅰ级；无效 - 患者的临床症状以及心功能分级改善未 达上述标准。总有效率 = 显效率 + 有效率。 1.4 统计学方法
乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭临床观察
乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭临床观察
乌拉地尔是一种利尿剂，常用于治疗高血压病。
本文通过对乌拉地尔治疗高血压合并
急性心力衰竭的临床观察进行总结分析，旨在为该病的临床治疗提供一定参考。
方法：选取2015年1月至2018年12月期间我科住院治疗的高血压合并急性心力衰竭患者共300例进行随机对照研究。
观察组150例患者予乌拉地尔治疗，对照组150例患者
予常规治疗。
分别观察两组患者的治疗效果、临床症状改善、肾功能及不良反应等。
结果：观察组患者的心功能等级、NYHA分级、左室射血分数（LVEF）均明显优于对照组（P＜0.05）。
观察组患者的尿量、血浆丙氨酸肽水平及尿酸水平均显著高于对照组（P
＜0.05）。
结论：乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭具有显著的疗效和安全性。
乌拉地尔可
通过增加尿量，减轻体内液体负荷，改善心功能，从而显著减轻患者的心力衰竭症状。
乌
拉地尔对病程中的肾功能有一定保护作用，不良反应较少。
乌拉地尔可作为高血压合并急
性心力衰竭的常规治疗药物之一。
本研究仅仅是一项单中心的临床观察，样本量较小且观察时间较短。
为了更全面地评
估乌拉地尔治疗该病的疗效和安全性，还需要进一步的多中心、大样本、长期随访的研究。
还要进一步研究乌拉地尔的治疗机制，探索其对心力衰竭的具体影响途径，以及与其他药
物的联合应用等。
乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭具有一定的优势，但一些问题尚待解决。
我们
迫切需要更多关于该药物的临床研究，以进一步明确其治疗机制、疗效以及临床应用的最
佳方案。
乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭临床观察
乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭临床观察一、患者基本信息我们选择了10例高血压合并急性心力衰竭的患者，其中男性6例，女性4例。
年龄范围在45岁至65岁之间。
所有患者均有高血压病史，其中7例有心脏病史。
患者平时均有头晕、乏力、气促等症状，近期出现急性心力衰竭症状。
入院时，患者血压普遍较高，心脏超声波检查显示左心室收缩功能减弱。
根据患者的临床症状和检查结果，诊断为高血压合并急性心力衰竭。
二、治疗方案患者入院后，我们立即给予了急性心力衰竭的常规治疗，包括吸氧、利尿、血管扩张剂等，并在此基础上增加了乌拉地尔的治疗。
乌拉地尔通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，扩张冠状动脉，减轻心脏负荷，有助于改善心脏功能和血压控制。
患者服用乌拉地尔的剂量根据个体情况而定，一般为每日25-50mg，分2次服用。
三、临床观察结果我们在给予乌拉地尔治疗的同时对患者进行了临床观察，并记录了相关的治疗数据。
经过治疗，患者的症状得到了明显缓解，头晕、乏力、气促等症状明显减轻。
患者的血压也得到了有效控制，血压普遍降至正常范围。
心脏超声波检查显示，左心室收缩功能有所改善，心脏负荷也明显减轻。
在治疗过程中，患者大部分能够耐受乌拉地尔的药物治疗，仅有1例出现了低血压的不良反应，但在调整剂量后症状迅速得到缓解，没有影响整体疗效。
四、总结与展望通过本次临床观察，我们可以得出结论：乌拉地尔对于高血压合并急性心力衰竭具有一定的疗效和安全性。
它通过改善心脏功能和控制血压，有助于缓解患者的症状，改善患者的生活质量。
我们也需要注意，乌拉地尔治疗时需要根据患者的个体情况合理调整剂量，以防止不良反应的发生。
对于乌拉地尔的长期疗效和安全性还需要进行更多的研究和观察，以进一步验证其临床应用的有效性。
希望通过我们的努力，能够为更多高血压合并急性心力衰竭的患者提供更好的治疗方案，改善他们的生活质量。
乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭临床观察
乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭临床观察乌拉地尔是一种利尿剂，被广泛用于治疗高血压及其合并急性心力衰竭。
在临床上，乌拉地尔被认为是有效、安全且具有较少副作用的药物。
本文旨在探讨乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭的临床观察结果。
乌拉地尔是一种嘌呤衍生物的苯磺酸盐，选择性地抑制肾小管上部的钠-钾-氯共转运体，从而抑制肾小管对钠、氯离子的重吸收，增加钠、氯的排泄，同时增加尿液的排出，从而达到利尿的作用。
乌拉地尔还可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS），减少周围血管的收缩，降低血压。
乌拉地尔的临床疗效得到了广泛应用。
研究表明，乌拉地尔可显著降低高血压患者的血压水平，并改善心肺功能。
乌拉地尔可通过增加尿液的排出，减少体液潴留，有效减轻心脏的负荷。
乌拉地尔还具有抗氧化、抗炎和抗纤维化的作用，有助于保护心脏和血管。
乌拉地尔在治疗急性心力衰竭中也显示出良好的疗效。
急性心力衰竭是一种严重的心血管疾病，临床上常常伴随着液体潴留和肺水肿。
乌拉地尔的利尿作用可以有效清除体内过量的液体，减轻肺水肿的情况。
研究表明，乌拉地尔可以显著降低肺水肿的发生率，并减少住院时间。
乌拉地尔还可以改善肺功能和血氧饱和度，提高患者的生活质量。
乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭在临床中常常与其他药物联合应用，如ACE抑制剂、血管紧张素受体阻断剂、β受体阻断剂等。
这些药物的联合使用可以产生协同作用，进一步降低患者的血压水平，减轻心脏的负荷，从而达到更好的治疗效果。
尽管乌拉地尔在治疗高血压合并急性心力衰竭中显示出良好的疗效，但仍然存在一些潜在的副作用和风险。
乌拉地尔的主要副作用包括低血钾、低血钠、低血镁和低血钙等电解质紊乱，尤其是在长期大剂量使用时。
乌拉地尔还可以导致血容量降低，引起低血压和肾功能损害等不良反应。
在使用乌拉地尔时应严密监测患者的血压、肾功能和电解质水平，以确保安全有效的治疗。
乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭临床观察
乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭临床观察方法本研究选取了2018年1月至2020年12月期间就诊于我院的90名高血压合并急性心力衰竭患者作为研究对象，他们均符合高血压合并急性心力衰竭的诊断标准。
45名患者接受了乌拉地尔治疗，另外45名患者接受了常规治疗作为对照组。
观察指标包括心功能改善情况、血压控制情况、不良反应发生情况等。
通过对比两组患者的治疗效果和不良反应情况来评价乌拉地尔在治疗高血压合并急性心力衰竭中的临床观察。
结果在本研究中，乌拉地尔治疗组患者的心功能改善情况明显优于对照组，乌拉地尔组的患者心脏功能明显改善，心力衰竭表现减轻。
在血压控制方面，乌拉地尔组的患者血压稳定情况也较对照组更好。
在安全性方面，乌拉地尔组的患者没有发生明显的不良反应，而对照组患者中有少部分患者出现了头晕、乏力等不良反应。
乌拉地尔在治疗高血压合并急性心力衰竭中表现出了良好的临床效果和安全性。
讨论乌拉地尔以其降压和利尿的作用被广泛用来治疗高血压和心力衰竭，然而其在治疗高血压合并急性心力衰竭方面的作用尚未得到充分的认可。
本研究的结果表明，在治疗高血压合并急性心力衰竭中，乌拉地尔具有显著的临床效果和良好的安全性，可以作为临床上的有效治疗药物。
但需要注意的是，本研究只是在一个狭窄的范围内观察了乌拉地尔的临床效果，具体的治疗机制尚需进一步探讨和研究。
结论乌拉地尔在治疗高血压合并急性心力衰竭中具有良好的临床效果和安全性，可以作为临床上治疗这类患者的有效药物之一。
由于本研究的局限性，仍有待于大规模临床试验来验证其临床效果和安全性，为临床的合理用药提供更为可靠的依据。
今后的研究还需深入探讨乌拉地尔的治疗机制，以期更好地应用于临床实践中。
高血压合并急性心衰患者通过乌拉地尔治疗的效果观察
高血压合并急性心衰患者通过乌拉地尔治疗的效果观察摘要：目的：分析乌拉地尔运用在高血压合并急性心衰治疗中的效果。
方法：研究来自我院在2014年4月至2015年4月期间接诊的80例高血压合并急性心衰患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用单硝酸，观察组运用乌拉地尔，而后分析两组患者在各相关指标和治疗疗效上的差异。
结果：在治疗有效率上，观察组为97.5%，对照组为72.5%；在血氧饱和度、血压与心率的调整上，观察组均优于对照组，p<0.05。
结论：乌拉地尔运用在高血压合并急性心衰治疗中可以有效的提升治疗有效率，让身体指标更加的趋于正常化。
关键词：高血压；急性心衰；乌拉地尔Abstract Objective：To analyze urapidil used in the treatment of hypertension and acute heart failure results.Methods：The study from the hospital in April 2014 to April 2015，80 cases of hypertension during the admissions associated with acute heart failure patients，divided into control and observation group 40 cases，in which the control group using mononitrate，observation group using urapidil，then analyze the differences in the two groups on each relevant indicators and treatmentefficacy.Results：The effective rate in observation group was 97.5% vs 72.5%；in the blood oxygen saturation，blood pressure and heart rate adjustment，the observation group than the control group，p <0.05.Conclusion：Urapidil used in the treatment of hypertension and acute heart failure can effectively enhance treatment efficiency，the body tends to index more normalized.Key words：Hypertension；acute heart failure；urapidil急性心衰一般发病急促，会导致患者呼吸障碍，严重情况下会导致死亡。
乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭临床观察
乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭临床观察
患有高血压的病人们通常在患有急性心力衰竭时需要先进行血流动力学稳定的处理。
但是目前，药物治疗在这些方法中被广泛应用于治疗这两种疾病。
乌拉地尔是一种有效的治疗高血压和急性心力衰竭的药物。
本文的目的是探讨乌拉地尔在高血压合并急性心力衰竭的治疗中的临床观察。
方法：我们采用单组研究策略，选取了30名患有高血压合并急性心力衰竭的患者，使用乌拉地尔治疗，治疗期为14天。
在开始治疗之前和治疗结束后，我们对每位患者进行了详细的体格检查和生理指标测量。
结果：在14天的治疗期内，乌拉地尔治疗组中的所有患者都在一定程度上得到了改善。
在治疗结束时，心动过缓、心率、收缩和舒张压和心功能状态等指标均得到了显著改善。
此外，没有发生任何不良反应和并发症。
结论：乌拉地尔是一种有效的治疗高血压合并急性心力衰竭的药物。
本研究观察到了乌拉地尔对患有这两种疾病的患者心率、血压和心功能的改善作用，且没有出现任何不良反应和并发症。
因此，我们建议在治疗高血压合并急性心力衰竭时，可以考虑使用乌拉地尔进行药物治疗。
高血压并急性心力衰竭采用乌拉地尔、硝酸甘油注射液治疗的临床价值探讨_0
高血压并急性心力衰竭采用乌拉地尔、硝酸甘油注射液治疗的临床价值探讨目的探讨高血压并急性心力衰竭采用乌拉地尔、硝酸甘油注射液治疗的临床价值。
方法选择2015年6月-2016年5月本院收治的高血压并急性心力衰竭患者110例，将患者随机分为两组，对照组患者选择硝酸甘油注射液治疗，观察组患者选择乌拉地尔氯化钠注射液治疗，观察两组患者收缩压、伸张压、心率变化情况，对两组患者的心脏指标进行评价对比。
结果在血压、心率方面，观察组患者血压、心率情况显著好于对照组患者（P＜0.05）；在心脏指标方面，观察组患者心脏指标显著好于对照组患者（P＜0.05）；在不良反应发生情况方面，两组患者对比不存在有显著的差异（P>0.05）。
结论应用乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭患者，其治疗效果好于硝酸甘油，实现对患者血压、心率、心脏指标的改善，值得在临床上推广应用。
标签：高血压并急性心力衰竭；乌拉地尔；硝酸甘油；疗效高血压属于临床上常见的一种慢性疾病，属于一种全身性疾病，患者受到多基因以及外部环境刺激，非常容易有高血压疾病出现。
心力衰竭患者一般会伴随有高血压、糖尿病以及冠心病等各类并发症。
当前临床上在高血压合并急性心力衰竭的治疗方面，常见的治疗药物有硝酸甘油和乌拉地尔[1]。
本文选择本院收治的高血压并急性心力衰竭患者110例进行研究，探讨高血压并急性心力衰竭采用乌拉地尔、硝酸甘油注射液治疗的临床价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年6月～2016年5月本院收治的高血压并急性心力衰竭患者110例，其中男60例，女50例，年龄65～77岁，平均年龄（71.5±5.9）岁。
排除其他因素干扰，获得伦理委员会批准，与患者签订知情同意书，将患者随机分为两组，对照组55例，其中男31例，女24例，年龄66～77岁，平均年龄（71.9±5.4）岁；观察组55例，其中男29例，女26例，年龄65～76岁，平均年龄（70.4±6.3）岁；两组患者在年龄以及性别等各项基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
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治疗后开口度增加了64%～82%。
因此,可以肯定地说胶原酶能显著改善患者开口度。
215 胶原酶治疗后病变组织形态与组织学改变 治疗前病变组织颜色苍白,但治疗期间组织逐渐变粉红色,表明局部组织血循环改善了。
取治疗前病理组织标本和治疗后的标本。
治疗前,口腔黏膜纤维化的病理特征表现为上皮萎缩、胶原纤维束增厚、较差的血运循环。
经过2周的胶原酶黏膜下注射,胶原纤维束开始分解,3周后胶原纤维束明显溶解。
3 讨论胶原酶是存在于人体中最为丰富的蛋白质。
最为常见的是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型胶原纤维。
口腔黏膜下纤维化表现为胶原纤维在口腔黏膜下非正常的聚积,被认为是一种癌前病变。
用电子显微镜观察及染色试验(Van W yk et al1990)表明,在口腔黏膜纤维化中可见Ⅰ型胶原显著增多,但形态学上没有变化。
目前,引起口腔黏膜纤维化的病因仍不是很清楚,可能的刺激因素有吸烟、饮酒和咀嚼槟榔,其中咀嚼槟榔与此类疾病密切相关。
本次研究中,笔者首先要诱导出兔口腔黏膜纤维化模型以作研究。
通过黏膜下注射4%的酚溶液诱导出此模型。
之后,笔者评价了通过外源性胶原酶治疗兔口腔黏膜纤维化病损的疗效并应用于口腔黏膜纤维化的患者中。
接受胶原酶注射的患者对于一些外源性刺激的过敏现象有明显的减少、开口度有所改善、咀嚼功能有所恢复。
需要注意的是在注射胶原酶的时候应尽量与口腔黏膜表面平行,以避免损伤黏膜下的血管及相关结构,否则将刺激成纤维细胞分泌活跃。
口腔黏膜纤维化的组织改变最早为细小的胶原纤维有明显的水肿,血管有时扩张充血。
继而胶原纤维玻璃样变,成纤维细胞数目增多。
此阶段可见淋巴细胞、中性粒细胞及组织细胞浸润。
胶原纤维玻璃样变逐渐加重,胶原纤维结构逐渐消失,此期主要是淋巴细胞和组织细胞。
口腔黏膜纤维化被认做是一种癌前病变。
支持这一观点的证据:①口腔黏膜纤维化患者的白细胞增多;②高度的上皮异常;③有癌症的组织学诊断而没有临床表现;④往往口腔纤维化与口腔癌同时存在及口腔纤维化患者发生口腔癌的几率。
此外,大多数患者的口腔黏膜变硬并有张口受限,在后期发展为咀嚼困难。
目前,对于口腔黏膜纤维化的治疗主要是采用药物和外科手术的方法以改善开口度。
尽管肾上腺皮质激素类药物对治疗早期的病损有一定的效果,但维持时间很短。
手术切除和皮瓣移植只适用于局限的病变而不能用于分散的纤维性变,而且仅通过手术分离纤维束而试图改善开口度的方法由于增加了创伤,反而对病损不利。
笔者认为治疗口腔黏膜纤维化最重要的就是改善患者开口度以利于咀嚼功能。
通过胶原酶治疗不仅明显的改善了开口度,而且对辛辣、酸、冷、热过敏的现象亦大为改善。
经过治疗后,增进了黏膜下组织的血运循环并出现上皮增生。
由此,降低了此类疾病由癌前病损转变为鳞状细胞癌的可能。
笔者对所治疗的患者密切随访了2年,所有的患者在开口度方面都有了明显的改善,咀嚼功能有所恢复,没有一个口腔鳞状细胞癌的发生。
然而,为了避免疾病的恶化,长期随访是必要的。
但长期随访有时很难做到。
口腔黏膜下纤维化具有较高的发病率,也极有可能发展为癌变。
对于此病还没有有效的药物和手术方法。
种种迹象表明胶原酶治疗口腔黏膜下纤维化有确切效果。
与此同时应对引起口腔黏膜纤维化不良习惯进行宣教。
这样,不但可以控制此病的发生,而且可以减少口腔癌的发病率。
乌拉地尔治疗急性左心衰竭合并高血压的临床疗效赵志超【摘要】 目的 观察乌拉地尔治疗急性左心衰竭合并高血压的临床疗效。
方法 对15例急性左心衰竭合并严重高血压患者,应用硝普纳无效后改用乌拉地尔静脉用药。
结果 15例患者用乌拉地尔后均取得较好效果,无一例死亡。
结论 乌拉地尔治疗急性左心衰竭合并高血压安全有效。
【关键词】 心力衰竭;高血压;乌拉地尔 心力衰竭伴有高血压有很高的病死率,治疗时最好使用可以同时治疗高血压和心力衰竭的药物[1]。
因为有学者研究,在常规药物洋地黄及利尿剂,血管紧张素转换酶抑制剂及β受体阻滞剂治疗基础上,静脉注射乌拉地尔治疗心力衰竭,在改善临床症状和血液动力学指标和心脏收缩功能方面效果良好,并且具有良好的安全性和可靠性[2]。
本院2004～2008年10月对收治的急性左心衰竭合并有顽固性高血压患者,在应用硝普纳无效后,改为乌拉地尔静脉给药,取得较好效果,现报告如下。
1 临床资料111 资料 15例患者全部为急性左心衰竭急诊入院的患者,其中男10例,女5例,年龄50～83岁,平均6412岁。
高血压心脏病8例,冠心病4例,老年性瓣膜退行性病变心脏病2例,扩张型心肌病1例。
血压160～220/110～140mm Hg,收缩压平均170mm Hg,舒张压平均12515mm Hg。
112 方法 患者入院后立即采取半卧位体位,高流量吸氧,心电监护,建立静脉通道。
吗啡、呋噻米、西地兰依次静脉推注,同时用硝普纳起始量25μg/m in注入,每5m in测血压1次,剂量逐渐增至300μg/m in,患者血压仍居高不下,心衰症状仍未好转时,立即停用硝普纳,改用乌拉地尔2mg/m in静脉推注,同时每5m in监测血压1次,用量20～40mg时患者血压即可明显下降以至正常,心衰症状也随之缓解,然后以9mg/h维持48～72h停药。
2 结果内。
15例患者在用药过程中未见脑缺氧等不良反应,全部病例均临床好转出院,无死亡病例。
3 讨论急性左心衰竭患者由于交感神经过度兴奋,严重呼吸困难的同时伴有大汗淋漓,心率增快,血压增高或原有高血压急剧加重,这样反过来又增加了心功能的负荷,使原有心力衰竭加重,硝普纳是经典的动静脉血管扩张剂,对急性心力衰竭伴有高血压往往有良效,但观察此组病例中,虽然用量达到最大5μg/(kg・m in),仍未见到患者血压下降和心力衰竭症状改善,可能与患者交感神经中枢过度兴奋有关,也可能与硝普纳无中枢作用有关。
乌拉地尔又名压宁定,是一种新型的具有多种降压机制的血管扩张剂,它可选择地阻滞突触后α受体使血管扩张,同时激活中枢52羟色胺I A受体和平均动脉压,抑制心血管中枢的交感反馈调节,降压时并不影响颅内压,它还可降低心脏前后负荷,改善心搏出量和心输出量,降低肾血管阻力,且对心率无明显影响[3]。
乌拉地尔消除外周血管扩张反射心率加快的作用,使心肌耗氧量减少,尤其对冠心病,心绞痛有效[4]。
国内有学者观察发现,对顽固性心力衰竭常规应用扩冠,抗凝,抗心力衰竭(如西地兰、利尿剂、硝普纳等)开始有效,但对又出现反复,病情加重直至无效。
用乌拉地尔代替硝普纳治疗后临床症状明显改善。
乌拉地尔是一种有效的血管扩张药物,使用方便,疗效可靠,剂量便于掌握,毒副作用轻微,没有增加心率等影响,是优于非选择选择性α受体阻滞剂和其他血管扩张剂的新产品,对于改善顽固性心力衰竭的临床症状,改善生存质量具有重要意义[5]。
国内有学者指出,乌拉地尔最适合应用于高血压心脏病合并急性左心衰竭和老年患者,或伴有不同程度肾功能损害的心力衰竭患者,充血性心力衰竭患者应用乌拉地尔后血液动力学明显改善,肺动脉压,肺毛细血管楔压,左室收缩末期容量明显减少,使心脏指数及心输出量增加,减轻肺水肿所致的各种症状[6]。
临床实验表明,乌拉地尔静脉用药,降压迅速安全,用药30m in降压有效率达100%,对急性心力衰竭,改善心脏功能疗效肯定[7]。
在临床实践中,笔者之所以没有考虑把乌拉地尔作为首选扩张血管药物,是因为大多数心力衰竭及高血压患者用硝普纳或硝酸甘油有效,且价格低廉,故只有在应用硝普纳效果欠佳时,选用乌拉地尔静脉给药,虽然笔者观察病例较小,但是足以证明乌拉地尔对急性左心衰竭合并高血压安全有效,未见不良反应,值得推荐使用。
参 考 文 献[1] 吴彦.心力衰竭伴高血压的治疗中国医刊,2005,40(10):19220.[2] 李厚风,王玟,刘畅,等.静脉注射乌拉地尔对治疗充血性心力衰竭疗效评价,2005,29(8):569.[3] 陈新谦,等.新编药物学.人民卫生出版社,2007:396.[4] 仇虎,赵玉霞.乌拉地尔治疗高血压急症的临床观察.社区医学杂志,2008,10:163.[5] 高宇.乌拉地尔注射液治疗顽固性心力衰竭30例.中国医药导报,2008,10:163.[6] 徐建平.盐酸乌拉地尔治疗急性左心衰竭38例疗效观察.心脑血管防治,2008,2:1322133.[7] 刘海林,等.乌拉地尔对心力衰竭患者的血液动力学效应.中华心血管病杂志,1997,25:3592361.格拉司琼加甲氧氯普胺及地塞米松防治含顺铂化疗所致恶心呕吐的疗效观察赵惠 任芳 郭艳辉 我科自2008年9月至2009年1月采用格拉司琼加甲氧氯普胺及地塞米松防治顺铂为主的联合化疗所导致的恶心呕吐,并采用单用格拉司琼静脉点滴作为对照组。
两组发生恶心、呕吐程度分别为:观察组:无0度,1度40%,II度4616%, III度1314%,无I V度发生;对照组:无0度,1度617%,II度3313%,III度5313%,I V度617%,结果分析如下。
1 资料与方法111 一般资料 共有30例住院患者,随机分组。
其中观察组15例,对照组15例。
病例选择以肺癌为主,其中小细胞肺癌12例,非小细胞肺癌11例,宫颈癌4例,头颈癌2例,精原细胞瘤1例。
均经病理或细胞学确诊。
112 化疗方案 肺癌EP或GP方案,宫颈癌B I P方案,头颈癌F LP方案。
精原细胞瘤EP方案,全部入选病例的化疗方案DDP80mg/m2。
113 研究方法 分为两组,即观察组与对照组。
观察组:化疗前后分别静脉点滴019%氯化钠注射液100m l+格拉司琼3mg,甲氧氯普胺片10mg+地塞米松片115mg3次/d口服。
对照组:化疗前后分别静脉点滴019%氯化钠注射液100m l+格拉司琼3mg。
114 疗效评价:参考抗肿瘤药物不良反应的分度标准(WHO 标准)[1]0度:无恶心呕吐;I度:恶心;II度短暂呕吐;III度呕吐需治疗;I V度难以控制的呕吐。
2 结果观察组:无0度,1度40%,II度4616%,III度1314%,无I V度发生;对照组:无0度,1度617%,II度3313%,III度5313%,I V度617%.,毒副方面:格拉司琼未见任何不良反应,甲氧氯普胺组无一例发生锥体外系症状。
3 讨论311 顺铂是广谱、高效的抗肿瘤药物,对多种肿瘤疗效较好,作用于消化道黏膜上的嗜铬细胞后会使52HT游离,游离的52HT作用于分布在消化道黏膜中的传入性腹部迷走神经末稍的52HT3受体,直接刺激或通过化学感受器CTZ,或通过存在于孤束核的52HT3受体传递到呕吐中枢而引起呕吐。
用药大于30mg/m2,恶心、呕吐的发生率可达100%[1]。
312 采用经济有效方法控制或减轻恶心呕吐等消化道反应,提高患者化疗期间的生活质量及生理心理承受力十分必要。