老年高血压合并急性心力衰竭的急救措施与护理探讨

急性心力衰竭的急救治疗措施一、急性左心衰竭急性左心衰竭（acuteleftheartfailure）是由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降，从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。

急性肺水肿是最主要表现，可发生心源性休克或心脏停搏。

【诊断提示】（1）有急性弥漫性心肌损害（如心肌梗死、心肌炎等）、急性左室后负荷增高（如高血压危象、急进型恶性高血压、严重主动脉瓣狭窄等）、急性左室前负荷增高（如乳头肌功能不全、乳头肌断裂、主动脉瓣关闭不全、静脉补液过多过快等）及各种快速性心律失常的病史和临床表现。

（2）有急性肺水肿表现，如突然胸闷、气急、端坐呼吸、面色苍白、口唇发绀、阵咳、咯出大量粉红色泡沫痰、严重时咯血，听诊两肺有广泛湿啰音和哮鸣音；X线检查可见以肺门为中心的蝴蝶状阴影。

（3）伴发心源性休克时有烦躁、出汗、发绀、四肢发凉、心率快、血压下降、尿量减少。

（4）可有心源性昏厥（因心排血量急剧减少所致的急性脑缺血）、一过性黑矇、短暂意识丧失，晕厥持续数秒钟可有四肢抽搐、呼吸暂停、发绀等表现，称为阿-斯综合征。

（5）血流动力学监测，左室舒张末期压力增高，肺毛细血管楔压（PCWP）增高，心脏指数（CI）下降。

当PCWP ＜18mmHg，CI正常，提示肺淤血；当PCWP为25～35mmHg，CI为2.2～2.5L/（min·m²），提示肺水肿；当PCWP＞18mmHg，CI＜2.0L/（min·m²），提示心源性休克。

（6）严重心功能不全可导致心脏停搏。

【治疗措施】1.一般处理若无休克和心源性昏厥，应取坐位或半卧位、两腿下垂。

2.吗啡3～5mg静脉注射，或5～10mg皮下或肌内注射，必要时10～15min重复给药，共2～3次。

主要不良反应是低血压和呼吸抑制。

无吗啡时可肌注哌替啶50mg。

高血压急症急救流程高血压急症是指高血压患者出现严重的并发症或器官损害，需要紧急处理的情况。

在急症急救过程中，正确的流程和措施对于患者的生命至关重要。

下面是高血压急症急救的标准流程：1. 确认急症情况：高血压急症常见的症状包括剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊、胸闷、呼吸困难、心悸、四肢无力等。

当患者出现这些症状时，需要迅速确认是否为高血压急症。

2. 紧急求助：立即拨打急救电话，向医护人员详细描述患者的症状和情况，并告知患者的基本信息，如年龄、性别、病史等。

3. 维持患者安静：将患者安置在安静、舒适的环境中，保持患者平卧位，确保他们的安全。

4. 监测生命体征：使用血压计测量患者的血压，同时监测心率、呼吸频率和血氧饱和度等生命体征。

5. 给予氧气：将氧气面罩或鼻导管置于患者鼻腔，给予高流量的氧气供应，以保证患者的氧气供应充足。

6. 静脉通路建立：在医护人员指导下，建立静脉通路，以便后续给药和输液。

7. 给予急救药物：根据患者的具体情况，医护人员可能会给予降压药物，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，以迅速降低患者的血压。

8. 监测和纠正并发症：高血压急症可能导致的并发症包括脑中风、心肌梗死、肾功能损害等。

医护人员需要密切监测患者的病情变化，并及时采取相应的措施进行纠正。

9. 寻找病因并治疗：高血压急症的治疗不仅仅是降低血压，还需要找出病因并进行治疗。

医护人员可能会进行相关的检查，如心电图、血常规、尿常规等，以确定病因并制定相应的治疗方案。

10. 转诊或住院观察：根据患者的病情和需要，医护人员可能会决定将患者转诊至专科医院或住院观察，以确保患者的安全和进一步治疗。

高血压急症是一种严重的疾病，需要及时而有效的急救措施。

在急症急救过程中，医护人员的专业知识和经验起着至关重要的作用。

因此，如果您身边出现高血压急症的情况，请及时拨打急救电话，并在等待急救人员到达的过程中，尽量保持患者的安静和稳定。

高血压急症急救流程高血压是一种常见的慢性疾病，但在某些情况下，高血压可能会导致急症。

急症高血压是指血压急剧升高，伴随着严重的症状，可能危及生命。

急症高血压的处理需要迅速而有效的急救措施。

以下是一份标准的高血压急症急救流程：1. 评估患者状况：首先，确保自己和患者的安全。

评估患者的意识状态、呼吸、脉搏和血压。

观察患者是否有剧烈头痛、胸痛、呕吐、视力模糊等严重症状。

2. 呼叫急救：如果患者症状严重，立即拨打当地的急救电话，告知他们患者的状况和急诊情况。

3. 让患者保持安静：帮助患者找到一个舒适的位置，让他们保持安静。

避免过度活动和紧张情绪，这可能会加重血压升高。

4. 松开紧身衣物：如果患者穿着紧身衣物，特别是领带，应将其解开，以减轻颈部的压力。

5. 给予氧气：如果有氧气设备可用，给予患者低流量的氧气，以帮助缓解症状。

6. 监测血压：如果有血压计可用，定期监测患者的血压。

记录血压值和时间，以便后续医疗人员进行参考。

7. 给予急救药物：在急救人员到达之前，如果患者有之前医生开具的急救药物，按照医生指示给予患者服用。

8. 保持镇静：在急救过程中，与患者保持良好的沟通，让他们感到安心和安全。

避免与患者争论或引起紧张情绪。

9. 协助急救人员：一旦急救人员到达，向他们提供详细的患者状况报告，并协助他们进行必要的急救措施。

10. 紧急转诊：根据急救人员的建议，将患者转至最近的医院或急诊科，并确保患者得到进一步的治疗和护理。

请注意，以上流程仅为一般情况下的参考，具体的急救流程可能因不同地区、医疗机构和个人情况而有所不同。

在面对高血压急症时，及时呼叫急救，并遵循医疗人员的指导是至关重要的。

急性心力衰竭的护理常规一、护理评估1、生命体征：患者是否存在呼吸困难，咳粉红色泡沫痰；神志、面色改变等。

2、评估导致心力衰竭的原因。

3、辅助检査：心电图、动脉血气分析、脑钠肽等。

4、社会心理评估：评估患者的情绪及心理反应。

二、护理措施（一）急救护理1、体位：取端坐卧位或半坐卧位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。

2、吸氧：高流量酒精去泡沫给氧，保持血氧饱和度95%以上。

病情特别严重时行面罩给氧或无创机械通气，必要时行气管插管。

3、行心电监护，监测心电、血压、血氧饱和度。

4、建立静脉通道，遵医嘱给予强心、镇静、利尿、平喘、扩血管药物等。

5、遵医嘱描记12导联心电图，抽血查血常规、电解质、脑钠肽、血气分析等。

（二）一般护理1、保持呼吸道通畅：注意双肺呼吸音、咳嗽、咳痰情况，及时清除呼吸道分泌物。

2、病情观察：观察生命体征及神志的变化。

3、药物护理：观察药物的疗效及不良反应。

4、心理护理：倾听患者主诉，适当安慰患者，使患者保持情绪稳定。

三、健康指导要点1、向患者及家属宣教有关疾病防治和急救知识。

2、告知有心脏病史的患者，在静脉输液前应主动向医护人员说明病情，便于输液时控制输液量和速度。

3、指导患者劳逸结合，保证足够睡眠，避免各种刺激。

四、注意事项1、注意严格控制输液速度。

2、取端坐卧位或半坐卧位时防止坠床。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

心衰病人护理问题及措施引言心衰是一种严重的心脏疾病，患者常常需要长期的护理和管理。

本文将探讨心衰病人护理中的一些常见问题，并提出相应的措施，以帮助提高病人的生活质量和减少并发症的发生。

体征观察1. 心率和呼吸•护理措施：–定期测量心率和呼吸频率，记录并监测变化。

–注意观察是否有心律不齐、呼吸困难等症状。

–如有异常，及时报告医生或护士。

2. 血压•护理措施：–定期测量血压，记录并监测变化。

–注意观察是否有头晕、乏力等症状。

–如有异常，及时报告医生或护士。

3. 体重•护理措施：–定期测量体重，记录并监测变化。

–注意观察是否有水肿等症状。

–如有异常，及时报告医生或护士。

症状管理1. 呼吸困难•护理措施：–保持室内空气流通，保持适宜的温度和湿度。

–避免患者过度活动，减轻呼吸负担。

–在医生指导下合理使用呼吸辅助设备。

2. 疲劳和乏力•护理措施：–定期安排休息时间，避免过度疲劳。

–鼓励适量的活动，增强肌肉力量和心肺功能。

–提供营养丰富的饮食，补充能量和营养素。

3. 水肿•护理措施：–监测体重和水肿情况，及时记录。

–控制液体摄入量，避免过多的盐分摄入。

–提高患者腿部的抬高度，促进液体排出。

4. 胸痛•护理措施：–观察胸痛的发作时间和特点，并记录。

–给予合适的药物缓解胸痛，如硝酸甘油。

–如有胸痛加重或伴有其他症状，及时就医。

药物管理1. 药物依从性•护理措施：–对患者进行药物教育，让其了解药物的作用和副作用。

–建立药物管理计划，提醒患者按时服药。

–定期复查，调整药物剂量和方案。

2. 药物不良反应•护理措施：–监测患者的药物反应，及时记录并报告医生。

–给予适当的处理和护理，如药物过敏反应的护理。

–调整药物方案，减少不良反应的发生。

3. 药物相互作用•护理措施：–了解患者所使用的药物，避免药物相互作用。

–提醒患者咨询医生或药师，避免自行添加或停用药物。

–定期复查，调整药物方案。

饮食管理1. 低盐饮食•护理措施：–教育患者选择低盐食物，减少盐分摄入。

高血压急症急救流程高血压急症是指血压突然升高并伴有严重的并发症，如心肌梗死、脑出血等，需要紧急处理。

以下是高血压急症的急救流程：1. 确认症状：高血压急症的常见症状包括剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷等。

如果患者出现这些症状，需要尽快进行急救。

2. 拨打急救电话：立即拨打当地的急救电话，告知对方患者的症状和情况。

3. 让患者保持安静：让患者平躺在床上或舒适的位置上，保持安静。

避免激动、剧烈运动或任何可能增加血压的活动。

4. 松解紧身衣物：解开患者的领带、腰带或其他紧身衣物，确保患者呼吸顺畅。

5. 监测血压：如果有血压计可用，可以用来监测患者的血压。

记录下血压数值和时间，以便医生参考。

6. 给予氧气：如果有氧气设备，可以给患者吸氧。

氧气可以帮助缓解症状并减轻患者的不适感。

7. 安抚患者情绪：与患者进行简短的交流，安抚他们的情绪，让他们保持冷静。

8. 监测心率和呼吸：观察患者的心率和呼吸情况，如有异常及时报告急救人员。

9. 不要给患者吃东西：高血压急症时，不要给患者吃任何东西，以免加重症状。

10. 尽快送往医院：等待急救人员的到来，将患者尽快送往最近的医院。

在运送过程中，保持患者的平稳，避免颠簸和剧烈晃动。

11. 与医生沟通：到达医院后，将患者的状况告知医生，提供详细的病史和相关信息。

与医生合作，配合他们的治疗计划。

12. 接受进一步治疗：医生会根据患者的情况进行进一步的治疗，可能包括给予降压药物、静脉输液、心电监护等。

请注意，以上流程仅供参考，具体的急救措施应根据医生的指导和实际情况进行操作。

如果您不是医护人员，请在发现高血压急症时立即拨打急救电话，并遵循急救人员的指示进行处理。

心衰患者的护理措施
心衰是一种严重的心脏疾病，需要采取特殊的护理措施来管理和减轻症状。

以下是心衰患者护理的关键措施：
1. 规律的药物管理：心衰患者通常需要服用多种药物来减轻症状和控制疾病进展。

护理人员应确保药物按时、正确地给予患者，包括掌握正确的剂量和时间，以及监测药物的副作用和相互作用。

2. 监测体征：护理人员应定期监测心衰患者的体征，包括测量血压、心率、呼吸和体温。

这些信息有助于评估疾病进展和调整治疗计划。

3. 液体控制：心衰患者通常会出现液体潴留的问题，因此需要控制液体摄入和排出。

护理人员应监测患者的体重变化，并根据医生的建议进行液体限制或利尿药物治疗。

4. 饮食管理：护理人员应指导心衰患者采取健康的饮食惯，如低盐、低脂、高纤维的饮食。

避免摄入过多的盐分和液体，以减轻水肿和呼吸困难等症状。

5. 适度的活动：心衰患者需要适度的活动来改善心肺功能和减轻症状。

护理人员应根据患者的具体情况，指导他们进行适当的体力活动，如散步或温和的运动。

6. 心理支持：心衰对患者的身心健康都会造成很大的影响。

护理人员应提供心理支持和安慰，帮助患者应对疾病带来的不安和焦虑。

7. 定期随访和教育：护理人员应定期随访心衰患者，并提供相关的健康教育。

这包括正确的药物使用、饮食控制、活动注意事项等方面，以帮助患者更好地管理疾病。

总结起来，心衰患者的护理措施包括规律的药物管理、体征监测、液体控制、饮食管理、适度的活动、心理支持以及定期随访和教育。

这些措施的综合实施可以帮助患者减轻症状、预防并发症并提高生活质量。

急性心力衰竭病人的护理
1、休息与活动急性期卧床休息 12 小时，保持环境安静，减少探视，协助病人进食、洗漱及大小便。

如无并发症，24 小时床上肢体活动，第 3 天室内走动，第 4-5 天逐渐增加活动量，以不感到疲劳为限。

有并发症者可适当延长卧床时间。

2、饮食指导进食低盐、低脂、低胆固醇、易消化的食物，少量多餐，不宜过饱。

禁烟、酒，避免浓茶、咖啡及过冷、过热、辛辣刺激性食物。

3、保持大便通畅急性心肌梗死病人由于卧床休息、进食少、使用吗啡等药物易导致便秘，而排便用力易诱发心力衰竭、肺梗死甚至心脏骤停。

4、病情观察进行心电、血压监测 3-5 天，严密监测病人的症状、脉搏、心率、心律、血压及血流动力学改变，及时发现心律失常、休克、心力衰竭等并发症的早期症状。

备好各种急救药品和设备。

5、疼痛护理应及早采取有效地止痛措施。

应用杜冷丁等止痛药，给予吸氧，应用硝酸脂类药物。

6、溶栓治疗的护理溶栓前询问病人有无活动性出血、消化性溃疡、脑血管病、近期手术、外伤史等溶栓禁忌症，检查血小板、出凝血时间和血型，配血，准确配制并输注溶
栓药物，用药后询问胸痛有无缓解，监测心肌酶、心电图及出凝血时间，以判断溶栓效果，观察皮肤、黏膜及内脏有无出血。

7、心理护理急性心肌梗死病人常伴有焦虑、抑郁、恐惧心理。

当病人胸痛发作时，护士应尽量陪伴在病人身边，给予有效的心理支持，介绍治疗方法，解释不良情绪对疾病的负面影响，指导其保持情绪稳定，积极配合治疗。