硝普钠抢救高血压合并急性左心衰竭49例诊治体会

实施有 效 的急救 措施是 改善患者 预后 的关键 。本文选择 笔者所
２ 结 果
丽组患者用 药后 ，观察组用药 ６ ０ ａｉ ｒ ｎ后症状缓解率 （ １ ０ ０ ％）
高于对照组 （ ８ １ ． ６ ％） ，差异有统计学意义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ，见 表 １ 。
表１ 两组患者用药后不同时间症状缓解情况比较
对 照组 和观察组患者均给予常规治疗方法 。患者取端 坐位 ， 双 下肢下垂 ，减 少 回心血量 。给 予高流量 吸氧 、镇静类 药物和 利 尿剂快速 利尿 。对 照组患者在 常规治疗基 础上给 予硝酸甘油 ２ ５ ｍｇ 加入 ５ ％ 葡萄糖 注射液 ４ ５ ｍｌ 中微泵 静脉输入 （ 避光 ） ，开
３ 讨 论
高血压并发急性左心衰竭是高血压病程中常见 的并发症 ，患
吸 困难 ，呼吸频率高达 ３ ０ ～ ４ ０次 ／ ｍ ｉ ｎ以上 ，强迫体位 ，咳嗽可有 粉红色泡沫痰 ，有 口唇发绀 、情绪烦躁 、大汗淋漓等症状 ，肺部
者发生急性左心衰竭时可在短时间 内心脏舒缩功能降低及心脏负 荷加重情况下 ，机体 出现 急性血流动力学改变 。在高血压合并急 性左心衰竭 的治疗 中，可给予扩血管类药降低 心脏负荷 、改善心
经验体 会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 外 医 学 研究》 第１ １ 卷第２ ７ 期（ 总 第２ １ ５ 期） ２ ０ １ ３ 年９ 月
硝普钠抢救 高血压 合并急性左心衰竭４ ９ ￣ １ Ｊ 诊治体 会
梁甲卺① 李 小丽① 李 家兴①
【 摘要 】 目的：探讨硝普钠 在高血压合并急性左心衰竭 中的救 治效果。方法 ：所选 ９ ８ 例患者均为笔者所在 医院 ２ ０ １ ０ 年ｌ ０ 月一 ２ ０ １ ２ 年ｌ ０ 月收
功能低下状 态，缓解患者的肺淤血 、水肿等症状 。在扩张血管药
听诊示双肺布满哮 鸣音及湿哕音 。患者血压超过 １ ７ ０ ／ １ １ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 所选患者根据体格 检查等确诊 。上述 患者 随机分为观察组和对照
组 。观 察组 患者 ４ ９ 例 ，男 ２ ８侧 ，女 ２ １ 例 ，年龄 ４ ７ ７ ３岁 ，平
本 文 中，观察组 和对照组 在常规治疗 基础上 分别给予 硝普 始剂 量为 ５ ｇ ／ ｍｉ ｎ ，可每 ３ ～ ５ ａ ｒ ｉ ｎ增加 ５ ｇ ／ ｍ ｉ ｎ ，根 据患者血 钠 和硝酸甘油 ，观 察组在用 药后 的不 同时间症状 缓解情况 优于 压改 变情况 调整滴注 速度和应用 剂量 。观察 组在常规 治疗基础 对 照组 ，说明硝普 钠在抢救 高血压合并 急性左心 衰竭时效果 显 上 给予 硝普钠 ２ ５ ｍｇ 加入 ５ ％ 葡 萄糖注 射液 ５ Ｏ ｍｌ 中微泵 静脉 著 ，能够在较短时间 内缓解患者症状 ，值得借鉴。 输入 （ 避光 ） ，起始 剂速 度为 １ ． ２ ｍｌ ／ ｈ ，根据 患者 血压 等情 况 ， 每隔 ５ ｍｉ ｎ 增加 ０ ． ６ ｍｌ 递增 ，调 整输 液 速度 ，直 到症状 缓解 。
【 关键词 】 高血压 ； பைடு நூலகம்急性左心衰竭 ； 硝普 钠 ； 硝酸甘油
中图分类号 Ｒ ５ ４ ４ ． １ 文献标识码 Ｂ 文章编 号 １ ６ ７ ４ — ６ ６ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ７ — ０ １ １ ６ 一 Ｏ １
高血压 长期存 在可引起 心脏结构 改变 ，形成 高血压性 心脏 病。随着 心脏舒缩 功能受 损 ，患者可 出现左心 衰竭 。高 血压并 发左 心衰竭属 于临床 上常见 的危 急重症 ，病情 进展迅 速 ，及时
物 中，硝普钠和硝酸甘油较为常用 。硝酸甘油能够使血管平 滑肌 均（ ５ ９ － ３ ±６ ． ９ ） 岁 ；所选患者 人院时血压 测定均 为 １ ７ ０ ／ １ １ ０ ｍｍ Ｈ ｇ 舒张 ，降低外周血管阻力 ，在大剂量时能够扩 张动脉 。硝普钠在 以上 ， 心功 能评定 为Ⅳ级 对 照组患者 ４ ９ 例， 男２ ７ 例， 女２ ２ 例， 救治高血压并发症方面不但起效迅速 ，同时也是强效类药物 ，硝 年龄 ４ ８ — ７ ２岁 ，平均 （ ６ ０ ． ７ ±７ ． ２ ） 岁 ；所 选患 者入 院时血 压测定 普钠对小动脉和小静脉都有扩张作用 ，能够降低外周阻力 ，减少 为 １ ７ ２ ／ １ １ ３ ｍ ｍ Ｈ ｇ以上 ，心 功能评 定为 Ⅳ级。两组 患者 一般资 回心血量 ，降低心脏 的前后 负荷 ，提高心输 出量和改善心功能 ， 料 比较差异无统计学意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ，有可 比性 。
１ ． ２ 方 法
缓解 急性左 心衰临床症状 ，同时有助 于降低血压 ［ １ － ２ １ ０但 是 ，在 应用硝普钠 治疗过程 中，硝普钠降压迅速 ，要严密观察患者血压 改变情况 ，监测患者生命 体征 ，微量泵静脉给药有助于及时有效 调节硝普钠用量 。再者 ，应用 硝普钠时要现配现用 ，注意患者 肾 功能情况 ，严密观察患者用药后反应 ，及 时给予处理 ［ ３ － ４ １ ｏ
在 医院 ４ ９例急性高血压并发急性左心 衰竭 患者 ，观察硝普钠在
急救 中的临床效果 ，现报告如下。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料
所选 ９ ８例患 者 均 为笔 者 所 在 医 院 ２ ０ １ ０年 １ ０月 一 ２ ０ １ ２年
１ ０月收治 的急诊 高血压并发急性左 心衰竭患者 。均有严 重 的呼
治的急诊高血压并发急性左心衰竭患者 ， 上述 患者随机分为观察组 和对照组 。两组均给予常规救治措施 ，对照组给予硝酸甘油 ，观察组给予硝普钠 。 观察两组 患者在用药后 ｌ ５ 、３ ０ 、６ ０ ｍ ｉ ｎ时的临床症状 缓解情况 。结果 ：观察组用药 ６ ０ ｍ ｉ ｎ 后症状缓解 患者所 占比例 （ １ ０ ０ ％） 高 于对 照组 （ ８ １ ． ６ ％） ， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ：硝普钠在抢救高血压合并急性左心衰竭时效果显著 ，能够在较 短时间内缓解 患者症状 ，值得借鉴。