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妊娠期高血压并发急性左心衰的10例临床分析妊娠期高血压并发急性左心衰严重危及孕产妇及胎儿生命安全，是引起孕产妇和围产儿死亡主要原因之一。
因此，及时治疗和控制妊娠期高血压并发急性左心衰是提高新生儿存活率和提高孕产妇的安全系数的重中之重。
2005年5月～2010年5月收治妊娠期高血压并发急性左心衰患者10例，对其临床数据现进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法2005年5月～2010年5月收治妊娠期高血压并发急性左心衰患者10例，孕妇在怀孕前身体均符合健康标准［1，2］，没有原发性的高血压和心脏病的病史，孕周34+5～38周，初产妇4例，经产妇6例。
孕20周后出现血压升高达140/90mmHg以上，根据以下表现把患者就诊断为妊娠期高血压并发急性左心衰：突发性呛咳、胸闷气短；心率110次/分以上，心界呈扩大状，肺部出现湿啰音；在心电图的诊断中显示ST段很低，T波低而平；心脏或多或少的扩大。
所有患者年龄24～40岁，平均年龄32岁。
其中，按分娩的方式分为阴道分娩组3例以及剖宫产组7例。
方法：首先进行左心衰竭的治疗：以半坐位的形式持续供氧，供氧形式为面罩供氧；同时为了减轻心脏的负荷量，必须优先使用硝酸甘油，这是减轻心脏后负荷量，静脉注射速尿20mg以减轻心脏前负荷量，在注射1～2小时后可重复使用；随后注射强心剂：使用04mg的西地兰以及20ml的葡萄糖混合进行缓慢静脉注射，必要时在注射4～6小时后重复的使用定量02mg的西地兰，产程开始后即予抗生素预防感染。
另外，25%的硫酸镁还是比较基础的药品，可以用来减轻小动脉的痉挛以及心脏的负荷量。
值得注意的是，还允许了新生儿科医生进入相应的手术室以及产房进行临床观察和监护，并做好新生儿窒息抢救准备。
妊娠期高血压的治疗：采用25%的硫酸镁20ml与5%的葡萄糖20ml缓慢静脉注射，5～10分钟内完成。
然后再使用25%硫酸镁60ml与5%的葡萄糖500ml 静脉滴注，滴速1～2g/小时，总量25～30g/日。
重症妊娠高血压综合征并发急性左心衰竭的临床处理20例分析关键词妊娠高血压综合征急性左心衰竭妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，急性左心衰竭是重症妊娠高血压综合征的一种严重并发症，可危及母婴生命，及时有效地进行药物治疗及选择终止妊娠时机是治疗本病的重要环节。
1998年1月～2004年3月收治重症高征并发急性左心衰竭患者20例，现将其临床处理结果分析如下。
资料与方法一般资料：本组20例重度妊娠高血压综合征并发急性左心衰竭孕妇；初产妇16例，经产妇4例、年龄23～30岁15例，31～38岁5例。
孕34～37周6例，孕38～40周14例。
临床表现：所有患者入院前除有头疼、头晕外均有不同程度的胸闷、气短、夜间不能平卧等症状，15例入院前即有早期左心衰竭的表现，5例入院后发生急性左心衰竭表现，心率增快至120～160次/分，有4例心尖部及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，另16例未闻及杂音，全部患者无心脏病病史，入院时血压为150/90～190/110mmHg,蛋白尿(+～++)者5例，(+++～++++)者15例。
方法：治疗原则是改善心肺功能，降低血管阻力，积极控制心力衰竭，预防抽搐。
改善心力衰竭常用面罩吸氧，应用扩血药酚妥拉明20mg+5%葡萄糖快速静滴，根据血压调整滴数，同时给西地兰0.4mg+25%葡萄糖液20mg静脉注射。
当患者病情缓解无需端坐呼吸即可。
①利尿剂的应用：常用速度40～60mg静脉注射，使尿量增加，减轻心脏负荷，但需要注意电解质平衡。
②镇静剂的应用：可用杜冷丁50～100mg肌肉注射，能起到良好的镇静作用。
③解痉，防止抽搐：首先硫酸镁，首次剂量为2.5g静脉推注，以后每小时1～1.5g静滴。
④终止妊娠：心力衰竭控制后应及时终止妊娠，本组20例患者中3例于心力衰竭控制后24小时内自然分娩，1例于心力衰竭控制后自行引产，余16例心力衰竭控制后24～48小时后行剖宫产。
结果经上述治疗20例患者16例心力衰竭控制后行剖宫产结束分娩，3例在心力衰竭控制过程中自然分娩，1例低体重儿、宫颈成熟好，行引产成功。
妊娠期高血压疾病合并心力衰竭10例临床分析【摘要】目的：探讨妊娠期高血压疾病合并心力衰竭的原因、诊断、处理及预防措施。
方法：回顾分析我院2003年1月至2009年12月收治妊娠期高血压合并心力衰竭患者的临床资料。
结果：10例患者经早期诊断，积极强心、利尿、扩张血管，控制心力衰竭后及时终止妊娠治疗，母婴结局良好。
妊娠期高血压疾病是高危妊娠，并发症较多，孕期需加强监护、补充营养、注意血容量变化、严格掌握用药指征，早期发现异常，避免心力衰竭发生。
【关键词】妊娠期高血压疾病;心力衰竭【中图分类号】r714.252【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0452-01妊娠期高血压疾病合并心衰是在妊娠期高血压疾病孕妇，既往无心脏病症状及体征，突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭，约占妊娠合并心脏病的5%左右，重度子痫前期患者中4%发生此病。
其发病隐匿、病情凶险，早期症状容易忽视，是妊娠期高血压疾病患者死亡主要原因之一。
因此早期诊断及预防极为重要。
现将我院6年来收治的10例妊娠期高血压合并心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。
1 临床资料1.1 一般资料:我院产科2003年1月至2009年12月收治妊娠期高血压合并心力衰竭患者10例，患者年龄23-35岁，发病孕周33+5-36+6周，平均34+3周，初产妇7例，经产妇3例，其中双胎妊娠5例。
1.2 临床表现:10例患者均有心力衰竭发作，表现为胸闷、咳嗽、活动后呼吸困难，其中烦燥不安、夜间阵发性呼吸困难5例，心悸、气短、夜间不能平卧、咳粉红色泡沫痰一例，心率105-128次/min，bp136-172/86-106mmhg。
r23-32次/min，呼吸音粗，肺底可闻及细湿啰音。
心电图st段抬高、t波低平或倒置。
x胸片检查全部显示心影扩大，肺淤血，肺水肿。
超声心动图检查发现均有不同程度心脏扩大，左室肥厚。
其中贫血（血红蛋白2000ml，3天后呼吸困难、夜间不能平卧出现心力衰竭症状。
妊娠期高血压综合征合并急性左心功能不全40例治疗分析目的探讨妊娠期高血压综合征合并急性左心功能不全的疗效。
方法收集我院2013年1月～2016年1月孕检确诊的妊娠期高血压综合征合并急性左心功能不全患者40例，让患者取半坐位，持续面罩给氧，舌下含服硝酸甘油10 mg，呋塞米20～40 mg，静脉推注，酚妥拉明5～10 mg +10%葡萄糖液10 mL，缓慢静脉推注，西地兰0.2～0.4 mg+10%葡萄糖液10 mL，缓慢静脉注射，根据病情每隔4 h～12 h重复给药，常规广谱抗生素防治感染，同时严格控制每天输液量低于1000 mL。
控制心衰后12 h内及早终止妊娠，若心衰控制不理想，则要及时进行剖宫产终止妊娠。
结果40例患者，心力衰竭控制12 h内阴道分娩12例，其中1例转上级医院，其原因是产妇Rh阴性血，在阴道分娩过程中出现产后大出血，因我院血液困难转诊，经追踪产妇经输血后结局结局良好，胎儿娩出后送入新生儿科，抢救成功，存活，其余28例患者心力衰竭控制后12 h内行剖宫产术，产妇存活，新生儿窒息2例。
结论妊娠期高血压综合征合并急性左心功能不全要做到早诊断、早治疗，同时要抓住适当的时机终止妊娠时救治成功的关键。
标签：妊娠期高血压综合征；急性左心功能不全；呋塞米；酚妥拉明；西地兰妊娠期高血压疾病（PIH）并发左心功能衰竭是产科严重的并发症之一[1]，严重危害产妇的生命安全，为探讨PIH合并急性左心功能不全的疗效，本文收集我院孕检确诊的综合征合并急性左心功能不全40例患者，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2013年1月～2016年1月孕检确诊的PIH合并急性左心功能不全患者40例作为研究对象，年龄25～38岁，平均年龄（29.2±3.2）岁，其中初产妇28例，经产妇12例，合并急性左心功能不全时期：发生在妊娠34～37周30例，发生在妊娠37～40周6例，发生在分娩期4例，胎儿个数：单胎31例，双胎8例，三胎1例。
期高血压疾病合并急性左心衰竭15例临床分析发表时间：2016-06-03T14:42:55.053Z 来源：《健康世界》2016年第4期作者：向红英[导读] 治疗原则是在扩张血管、降低心脏前后负荷，解痉降压的基础上进行强心、利尿等综合治疗。
桑植县人民医院湖南桑植 4127100摘要：目的：探讨妊娠期高血压疾病合并急性左心衰竭的正确治疗常规、终止妊娠的时机、方式。
方法：回顾性分析15例妊娠高血压疾病并发左心衰患者的临床资料。
结果：15例患者剖宫产出生12例，阴道分娩3例，活产新生儿15例（双胎1例），早产儿6例，新生儿死亡1例。
无孕产妇死亡，所有病人均在产后7～10 d出院。
结论：治疗原则是在扩张血管、降低心脏前后负荷，解痉降压的基础上进行强心、利尿等综合治疗，控制心衰后及时终止妊娠。
应积极参与围产期保健，加强孕期监测以便于及早发现及时治疗。
关键词：妊娠高血压疾病；左心衰竭；常规治疗；剖宫产；预防妊娠期高血压性心力衰竭是指以往无心脏病史的孕妇，孕晚期在妊娠期高血压疾病的基础上，突然发生突然发生心力衰竭[1]，是产科严重的并发症之一，也是引起孕产妇死亡的主要原因之一。
对妊娠期高血压疾病合并急性左心衰竭正确诊断治疗并及时终止妊娠是降低孕产妇死亡，提高围生医学水平的关键。
本资料对我院产科确诊为妊娠期高血压疾病合并急性左心衰竭的15例患者进行回顾性临床分析，报道如下。
1临床资料1．1一般资料我科2013年1月至2015年10月共收治妊娠期高血压疾病患者1867例，其中并发急性左心衰竭者15例，年龄22～35岁，平均29.8岁。
孕周32～40周。
初产妇10例，经产妇5例；单胎14例，双胎1例；均没有参加正规产前检查与围产期保健。
左心衰竭首发时间为妊娠晚期10例，分娩期3例，产褥期2例；合并重度贫血8例，低蛋白血症15例，所有患者均符合充血性心力衰竭诊断标准[2]。
1．2临床特点：15例患者孕前身体健康，无原发性高血压病史、心脏病病史，10例患者入院时即确诊妊娠高血压疾病合并左心衰竭，5例是在治疗重度妊娠期高血压疾病过程中发生心衰的。
妊娠期高血压疾病合并心力衰竭的临床分析妊娠期高血压疾病，为孕产妇的常见并发症，而妊娠高血压疾病合并心力衰竭是妊娠高血压疾病中的严重并发症，亦是导致妊娠期高血压疾病病人死亡的重要因素之一1。
该病发病急剧，且病情凶险，可严重地威胁着孕产妇的生命安全，故及时地进行诊断与正确的处理是抢救成功的关键。
2008年2月～2012年3月收治妊娠期高血压疾病合并心力衰竭患者28例，探讨妊娠期高血压疾病合并心力衰竭患者的临床情况，现报告如下。
资料与方法2008年2月～2012年3月收治妊娠期高血压疾病合并心力衰竭患者28例，均符合妊高征性心脏病诊断标准和早期心衰诊断标准2，3。
年龄22～40岁，平均33.7±5.1岁；其中初产妇13例，经产妇15例，均为单胎；产检16例，未产检12例；发病孕周30～41周23例，产后3例。
全部患者既往均无心脏病、高血压及肾病史，均因妊娠而并发高血压与心力衰竭。
治疗方法：全部患者均采用硫酸镁进行解痉治疗，其中17例患者采用10～20mg酚妥拉明加入250ml 5%葡萄糖中，以0.2～0.5mg/分滴速滴入；另11例患者采用10～20mg硝酸甘油加入250ml 5%葡萄糖中以微量泵推注，根据患者的血压每15分钟调节滴速，同时缓慢静推西地兰0.4mg，2～4小时后重复用半量西地兰。
全部患者均采用广谱抗生素进行预防感染。
统计学处理：采用spss11.0软件包进行统计学分析，其中计数资料采用x2p7分9例（32.14%），5分钟10分；1分钟4～7分15例（53.57%），5分钟9分，10分钟10分；1分钟2～3分3例（10.72%），经抢救后5分钟4～6分。
新生儿的apgar’s评分比较，见表1。
讨论妊娠期高血压疾病患者全身会出现小动脉痉挛，左心负荷过大，外周血管阻力增加，进而导致心肌血液供应不足。
积极控制妊娠期高血压疾病患者心衰的同时，医护人员考虑终止妊娠为抢救母婴生命安全的重要对策，因为妊娠血液动力学的变化及其对心脏的影响，加上患者产时出现的疼痛刺激与疲劳，往往会引起心衰急骤增加，而于麻醉监护下进行剖宫产能保证分明顺利并迅速结束，故采用剖宫产来终止妊娠是最有效出去病因的方法。
妊娠高血压综合征合并急性左心功能不全的疗效观察目的分析妊娠高血压综合征合并急性左心功能不全的疗效。
方法选取我院2012年2月～2015年3月收治的妊娠高血压综合征合并急性左心功能不全患者61例作为观察组，同期选择单纯妊娠高血压患者61例作为对照组。
所有患者均在24h心电监护下采取对症治疗及手术治疗，成功终止妊娠。
结果观察组患者心动过速、ST段改变以及心律失常均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
观察组患者新生儿（Apgar）评分与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论对妊娠高血压综合征合并急性左心功能不全患者，做好心电图监测，对病情做出详细判断，并做好相关的准备工作，及时终止妊娠，最大程度降低母婴死亡率。
标签：妊娠高血压综合征；急性左心功能不全；疗效妊娠期孕妇常见的疾病是妊娠高血压综合征，特别是对病情较重的患者，严重威胁母婴的生命安全，同时也对母婴的身体健康造成严重影响。
对合并急性左心功能不全患者，进一步降低死亡率，我院选取妊娠高血压综合征合并急性左心功能不全患者122例作为研究对象，采取针对性治疗并对其疗效进行分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年2月～2015年3月收治的妊娠高血压综合征合并急性左心功能不全患者61例作为观察组，同期选择单纯妊娠高血压患者61例作为对照组。
所有患者均在24h心电监护下，采取有针对性的对症治疗并进行手术治疗。
对照组年龄23～37岁，平均年龄（28.3±3.1）岁；观察组年龄25～40岁，平均年龄（30.3±4.1）岁。
所有患者均签署知情同意书。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0，05）。
1.2方法所有患者全部采取针对性治疗。
告知患者治疗期间取半卧位、双腿下垂，给予患者充分吸氧，氧流量速度控制为5min。
合理控制液体出入量和输液速度。
此外，给予患者强心治疗以及利尿治疗。
对所有患者均给予镇静治疗，尽量降低和减少患者的心肌耗氧量；治疗过程中，患者一旦出现急性肺水肿情况，则改用糖皮质激素进行治疗。
妊娠期高血压疾病合并急性左心衰10例临床分析目的：探讨妊娠高血压疾病合并急性左心衰发病的诱因、合并症、治疗方法及预防措施。
方法：回顾2012年1月至2014年9月我院妇产科收治的10例妊娠高血压疾病合并急性左心衰。
结果：妊娠高血压疾病合并急性左心衰发病率为1.06%，死亡率为0.73%，5例发生在待产患者，4例发生在临产患者，1例发生在剖宫产术后。
结论：加强基层妇幼保健工作，定期产前检查后处理，加强内科和产科的合作，积极控制妊娠高血压疾病患者的血压，加强孕妇的营养和休息，避免过度的情绪激动，预防和及时治疗各种感染。
标签：妊娠期高血压疾病；急性左心衰；临床分析妊娠期高血压疾病主要以循环血量增多为主，常合并有其他特殊生理病理现象的出现，急性左心衰竭即为其中之一[1]。
妊高症合并急性左心衰具有发病急、预后差的特点，严重地威胁孕产妇的健康和生命安全。
笔者现就此类疾病的临床诊治要点进行了如下总结。
1 临床资料1.1 研究对象2012年1月至2014年9月在我院住院分娩的产妇，诊断为妊娠高血压疾病合并急性左心衰10例，患者年龄20～36岁，平均28岁，均为单胎，平均36周，初产妇8例，经产妇2例，5例发生在待产患者，4例发生在临产患者，1例发生在剖宫产后。
1.2 合并症呼吸道感染6例，贫血4例，低蛋白血症2例，胎盘早剥1例。
1.3 急性左心衰的诱因呼吸道感染6例，输液或输血速度过快4例，血压升高大于180/120mmHg2例。
1.4 诊断标准[2]1.4.1 临床表现患者主要表现为心悸、气促、咳粉红色泡沫样痰、端坐呼吸等，一般多发于产后10d内或妊娠晚期，排除合并心血管疾病者。
1.4.2 体征及相关辅助检查血压常≥160/110mmHg，水肿（3+～4+），尿蛋白（2+～4+），病人不能平卧，端坐呼吸，劳力性呼吸困难，听诊双肺底部可闻及干、湿性啰音及哮鸣音，心浊音界向左下扩大，心率快，常≥120次/min，重者可闻及舒张期奔马律，心电图常提示：窦性心动过速，左室肥大，左室高电压，ST-T改变。
