多发伤护理常规

多发伤护理百科多发伤是指一个人同时或接连遭受多个外伤或损伤的情况，通常包括多处骨折、多处创伤、多个器官受损等。

这种情况下，患者的伤势较为复杂，治疗和护理需要更加细致和全面。

本文将为您介绍多发伤护理的相关知识和技巧。

一、多发伤的护理原则1. 综合评估：对患者进行全面的体格检查和病史询问，了解伤情的严重程度和相关并发症的存在，以便制定个性化的护理计划。

2. 紧急救治：优先处理危及生命的伤势，如大出血、气道阻塞等。

保持呼吸道通畅，保证血液循环稳定，及时进行止血和抢救。

3. 创面处理：进行伤口清洁，去除异物，并进行创面修复和包扎，预防感染和并发症的发生。

4. 骨折护理：对于多处骨折的患者，应及时进行固定和矫正，以保证骨折的稳定和愈合。

5. 疼痛管理：多发伤患者常常伴有严重疼痛，护理人员应根据患者的疼痛程度和病情变化，合理使用镇痛药物，以减轻患者的痛苦。

6. 并发症预防：多发伤患者容易出现休克、感染、深静脉血栓等并发症，护理人员应密切观察患者的情况，及时采取预防措施。

7. 心理护理：多发伤患者常常伴有焦虑、恐惧和抑郁等心理问题，护理人员应给予患者充分的关心和支持，帮助其积极面对伤痛和康复过程。

二、多发伤护理的具体措施1. 保持呼吸道通畅：检查患者的气道是否通畅，及时清除呼吸道分泌物和异物，注意患者的呼吸情况，必要时进行气管插管或行气管切开。

2. 监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征的变化，及时发现异常情况并采取相应措施。

3. 防止感染：严格执行手卫生和消毒措施，避免交叉感染的发生。

保持患者的伤口清洁和干燥，定期更换敷料，及时给予抗生素预防。

4. 骨折固定和矫正：根据骨折的类型和位置，选择合适的固定方法，如石膏固定、外固定器或手术内固定等。

对于关节脱位，应进行及时的复位。

5. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度和个体差异，给予适量的镇痛药物，如阿片类药物、非甾体类抗炎药或局部麻醉药。

6. 早期康复训练：多发伤患者在伤势稳定后，应进行适当的功能锻炼和康复训练，促进肌肉力量的恢复和关节活动度的恢复。

多发伤护理措施在临床上，多发伤是指患者同时受到多个部位的损伤，通常包括骨折、创伤性脑损伤、内脏破裂等。

由于多发伤患者的伤情复杂，且可能存在多个系统的功能受损，因此他们需要特殊的护理措施。

本文将介绍多发伤患者的护理措施，帮助护士更好地为多发伤患者提供护理。

1. 快速评估和优先处理多发伤患者通常情况比较危急，因此护士需要迅速进行评估，并根据伤情优先处理。

评估内容包括但不限于意识状态、呼吸状况、循环状况、创伤部位和程度等。

根据评估结果，护士应优先处理威胁生命的伤情，如创伤性脑损伤、颈椎骨折等，以保证患者的生命安全。

2. 保持呼吸道通畅和呼吸支持多发伤患者可能出现呼吸困难或呼吸衰竭的情况，因此护士需要密切关注患者的呼吸状况。

保持呼吸道通畅是关键，可以通过引流、吸痰等措施来实现。

对于呼吸困难的患者，可考虑行气管插管或使用非侵入式呼吸机进行呼吸支持。

3. 控制出血和休克出血和休克是多发伤患者常见的并发症。

护士在护理过程中应及时掌握患者的出血情况，并采取相应措施控制出血，如外周压迫止血、输注输血制品等。

对于休克的患者，护士应迅速建立静脉通道，并及时输入液体进行补液治疗。

4. 防止感染和伤口护理多发伤患者的伤口容易感染，因此护士需要加强感染控制措施。

护士在进行伤口护理时，应注意遵循无菌操作，保持伤口清洁，并定期更换敷料。

对于存在感染风险的患者，可考虑使用抗生素预防感染。

5. 疼痛管理和镇静多发伤患者常常伴随着严重的疼痛，因此护士需要及时评估和管理患者的疼痛。

根据患者的疼痛程度选择合适的疼痛管理方法，如口服镇痛药、静脉镇痛药等。

同时，在治疗过程中，护士需要注意患者的镇静状态，避免因过度镇静而导致意识状态下降。

6. 康复护理和心理支持多发伤患者的康复过程漫长，需要耐心和细心的护理。

护士应帮助患者制定个性化的康复计划，并定期评估患者的康复情况。

同时，护士还应给予患者心理支持和鼓励，帮助他们积极面对康复过程中的困难和挫折。

【实用】-多发伤护理常规多发伤护理常规多发伤是指在单一致伤打击下，同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重创伤。

它不是各种创伤的相加组合，而是一种伤情既彼此掩盖又相互作用的临床综合征或创伤症候群。

复合伤是由2种或2种以上的致伤因素所造成的损伤，如热压伤、烧冲伤等。

复合伤与多发伤是两个不同的概念。

1.【护理评估】1.1、气道检查气道是否通畅，判断有无气道梗阻及梗阻的性质和原因1.2、呼吸判断患者有无自主呼吸及呼吸的频率和深度1.3、循环根据心音强弱、脉搏快慢、血压高低等情况判断患者有无休克存在，如有，应积极进行抗休克处理。

对于体表有明显外出血者，应予包扎或止血带止血。

1.4、意识状态伤后出现意识变化常提示脑损伤的存在，应注意瞳孔大小及对光反射的变化，进行GCS评分。

1.5、脊柱脊髓初次评估要特别注意脊髓损伤的可能，更不能因急救行为加重损伤或造成新的损伤。

2.【护理问题】2.1、焦虑恐惧2.2、疼痛2.3、低效性呼吸型态2.4、体液过多2.5、营养缺乏2.6、体温过高2.7、潜在并发症：感染3.【护理措施】3.1、评估病情与抢救：患者平卧，立即监测生命体征及意识、瞳孔情况，保持呼吸道通畅，吸氧。

脱去患者全部衣物，检查受伤部位和严重程度。

做好各种抢救准备，必要时行气管插管及心肺复苏术。

3.2、尽快建立有效静脉通道：必要时行中心静脉置管输液，及时补液、输血，纠正失血性休克。

疑有骨盆骨折、腹部内脏出血损伤时，不宜从下肢静脉或受伤肢体的远端输液。

对颅脑损伤、胸部损伤者，既要维持血压；又要注意控制液体量，以防脑水肿、肺水肿。

3.3、严密观察病情变化及重要脏器功能监测：应密切观察生命体征、意识、瞳孔的变化及腹部体征，准确记录病情及出入量。

3.4、留置尿管、胃管：严重多发伤患者常规留置尿管，观察尿量、颜色变化；疑有腹部损伤的患者，胃管的置入应观察胃液的颜色，减低胃的张力。

3.5、配合必要的辅助检查：多发伤病人送检X线、CT、B超时，应有护士护送，途中注意意识、呼吸、面色变化，输液是否通畅，搬运动作应轻柔，体位按病情摆好。

护士资格辅导：多发伤的护理常规通用一篇护士资格辅导：多发伤的护理常规 1一问：询问伤情、受伤部位及伤后做过何种处理。

二看：看面色、呼吸、瞳孔及伤部情况。

三摸：感觉皮肤温度和湿度、腹部压痛、反跳痛及四肢有无异常活动情况。

四测：测体温、脉搏、呼吸、血压。

五穿刺：对疑有胸腹伤者应行胸腹穿刺，并做好记录。

二、实验室监测1.尿液监测：应每小时测量尿量，尿量小于30ml/h提示肾灌注不足。

如血压稳定，血容量已补足而尿量仍少，应考虑存在急性肾小管坏死。

2.血常规：在休克早期未进行液体复苏时，虽丢失大量红细胞，但由于血液浓缩，红细胞计数和血红蛋白仍可保持在正常范围，液体复苏后，血红蛋白与血细胞比容均下降，如果动态监测发现两者进行性下降，要考虑存在活动性出血的可能。

3.电解质：创伤休克时血清电解质往往发生显著变化，一方面使内环境紊乱，加重休克，另一方面亦影响抗休克治疗，因此应重点监测。

4.血气分析：严重多发伤时，大多存在酸碱平衡紊乱。

一般来说，休克时的酸碱平衡紊乱多为代谢性酸中毒。

5.血糖：严重创伤时机体出现严重的应激反应，血糖升高。

6.血乳糖：严重休克时，血中的乳酸水平上升。

三、重要脏器监护1.呼吸系统监护：包括临床观察和人工气道的管理;临床观察包括呼吸变化、神志变化、肤色变化等。

2.循环系统监护：注意观察患者的意识、皮肤色泽、体温和尿量，以判断循环功能的状况。

还应根据病情监测病人的心率、脉搏、无创血压、动脉氧饱和度、中心静脉压等。

3.肾功能监护：监护指标包括尿量、尿比重、尿渗透压、内生肌酣清除率及生化检验。

4.中枢神经系统监护：颅脑损伤者病情变化快，因此严密细致的病情观察是关系到患者生与死的`重要环节。

中枢神经系统监护内容包括对意识、瞳孔的观察与判断。

观察意识的方法是呼叫患者、询问问题，了解患者回答问题是否正确。

观察瞳孔主要看瞳孔的大小、双侧瞳孔是否等大对称、对光反应是否灵敏。

质量标准1.ICU护士与麻醉医师、手术室护士交班是否详尽，符合要求。

多发伤的护理要点
多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在也可能危及生命。

多发伤的护理要点如下：
1. 呼吸道管理：保持呼吸道通畅，及时清除口腔和呼吸道分泌物，必要时进行气管插管或气管切开。

2. 建立静脉通路：迅速建立两条以上的静脉通路，快速输入晶体液和胶体液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡。

3. 伤口护理：观察伤口有无出血、红肿、渗出等情况，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。

4. 疼痛护理：评估患者的疼痛程度，给予适当的镇痛措施，如药物镇痛、心理疏导等。

5. 心理护理：多发伤患者由于创伤严重，可能会出现恐惧、焦虑、抑郁等心理问题，应及时进行心理疏导和支持。

6. 并发症的观察和护理：多发伤患者容易并发感染、休克、多器官功能障碍等并发症，应密切观察病情变化，及时发现并处理并发症。

7. 康复护理：在患者病情稳定后，尽早进行康复锻炼，促进功能恢复，预防并发症的发生。

总之，多发伤的护理要点是密切观察病情变化，维持患者的生命体征平稳，预防并发症的发生，促进患者的康复。

多发伤护理常规及健康教育多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有2个或2个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。

其最常见的致伤原因是交通伤与高处坠落伤。

临床特点有应激反应严重、伤情变化快、病死率高;伤势严重，休克发生率高;严重低氧血症;伤后并发症和感染率高。

【护理常规】1.急救护理（1）解除通气障碍：保持呼吸道畅通是抢救患者的基础，解除通气障碍首先要开放呼吸道，必要时气管插管或气管切开，建立人工气道，行机械通气，纠正低氧血症，保证机体用氧。

（2）维持有效的循环血量①无心搏、呼吸者：立即给予心肺脑复苏及进一步生命支持，如为心室纤颤或无脉性室速应立即给予除颤。

②止血：根据出血部位和性质的不同，选用指压、加压包扎、填塞、止血带或手术等方法迅速控制伤口的出血。

③体位：根据受伤的部位选择合适的体位，休克患者选择休克体位，下肢未受伤者可抬高下肢，促进静脉血液回流。

④建立至少2条静脉通路：必要时行中心静脉置管，尽快恢复有效循环血量并维持循环稳定.2.缓解疼痛（1）制动：骨与关节损伤时可通过固定和制动减轻疼痛，颈椎和脊柱需证实无损伤方可解除制动。

对有连枷胸、反常呼吸者，可行棉垫加压包扎外固定、呼吸机正压通气行气道内固定或行肋骨牵引固定术，以减少反常呼吸的影响。

（2）体位：多取平卧位。

患肢抬高，有利于静脉回流减轻肿胀和疼痛。

（3）镇静、镇痛：根据疼痛强度，遵医嘱合理使用镇静、镇痛药物，同时注意观察病情变化和药物不良反应。

3.伤口护理（1）开放性伤口做好清创前的准备，适当抬高患肢，以利伤口引流和减轻肿胀。

（2）闭合性伤口24h内给予局部冷敷，以减少局部组织的出血和肿胀;24h后改用热敷，以促进炎症和血肿的吸收;同时注意观察全身和局部情况的变化。

4.功能锻炼待患者病情稳定后，指导并协助患者早期活动，进行功能锻炼，预防关节僵硬和肌肉萎缩等功能性并发症。

5.并发症的观察和护理（1）出血及感染性休克：观察患者渗液和引流液的颜色、性质和量，如发现患者有面色苍白、肢体发凉、脉搏细速等表现，及时告知医师，预防弥散性血管内凝血（DIC）的发生。

多发伤一多发伤患者护理框架二多发伤患者护理方案多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。

受伤部位可以是身体的任何器官。

随着社会文明的昌盛、工业的发展、交通的拥挤及各种劳动机械化程度的提高，严重创伤伤员日益增多，已成为医疗急诊中常见的急诊之一，因此多发伤急诊的研究已成为医学界广泛关注的问题。

一多发伤患者入院时【热心接】责任护士在患者入院当天热心接待患者。

（入院介绍）告知患者如下内容：1）工作人员：责任护士、护士长、主管医师、病友。

2）病房环境：病房、卫生间、护士工作站、医师办公室、污物间、消防通道、开水间。

3）实施使用：呼叫器、床头灯、病床、床头柜、储物柜、空调、卫生间。

4）规章制度：探视制度、陪护制度、作息制度、订餐制度、外出请假制度。

5）告知提醒：患者权利和义务、不得在病房内吸烟及使用电器和明火，保持安静，不在病室打电话，妥善保管个人财物。

（2）入院评估1)评估项目：责任护士采用入院护理评估表、ADL评估表、跌倒/坠床评估表、压疮评估表进行评估并记录。

2）护理措施：责任护士根据ADL评分结果进行护理，跌倒/坠床、压疮高危患者悬挂提示牌并告知防范措施，留置管路患者告知管路滑脱的防范措施。

3）专科评估1）气道的评估：观察气道是否通畅，有无呼吸道的堵塞，同时检查颈椎有无损伤。

迅速判断是否需要清除分泌物、使用口咽通气管或紧急气管插管等措施。

2）呼吸状态的评估：包括呼吸的节律、频率，面色情况。

根据情况以不同的吸氧方式或呼吸囊辅助呼吸，必要时气管插管或气管切开。

3）循环的评估：包括患者的血压、动脉搏动，末梢循环的情况，判断失血的情况。

4）神经系统的评估：判断意识有无异常。

二多发伤患者住院中【耐心讲】（1）病因：分机械性的钝力和利器两大类。

钝力包括各种原因的撞击，如高处坠落、交通事故、水浪和气浪及挤压伤。

利器平时多见于刀刺伤和锐器伤，战时多见于枪弹伤和爆炸伤。

多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指同一患者在一次事故或者事件中受到多个部位的损伤，常见于交通事故、自然灾害等。

多发伤的急救与护理是保障患者生命安全和促进康复的重要环节。

本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准格式。

二、多发伤的急救1. 评估患者状况在进行急救前，应首先评估患者的状况，包括呼吸、循环、神志等方面。

可以使用Glasgow昏迷评分、ABC急救法等进行评估。

2. 住手出血多发伤患者可能存在大量失血的情况，应迅速住手出血。

可以采取直接压迫、提升患肢、使用止血带等方法控制出血。

3. 保持呼吸道通畅多发伤患者可能存在呼吸道受阻的情况，应及时清除呼吸道内的异物，保持呼吸道通畅。

可以采取头后仰、侧卧位等方法。

4. 赋予氧气多发伤患者可能存在缺氧的情况，应及时赋予氧气。

可以使用氧气面罩、鼻导管等赋予氧气。

5. 固定骨折多发伤患者可能存在骨折的情况，应及时固定骨折部位，避免进一步损伤。

可以使用夹板、石膏等进行骨折固定。

6. 保暖多发伤患者可能存在低体温的情况，应及时保暖。

可以使用毯子、加热器等进行保暖。

三、多发伤的护理1. 临床观察对多发伤患者应进行临床观察，包括生命体征、伤口情况、疼痛程度等方面。

及时记录观察结果，并报告医生。

2. 疼痛管理多发伤患者可能存在剧烈疼痛，应进行疼痛管理。

可以使用镇痛药物、冷敷、按摩等方法缓解疼痛。

3. 伤口处理对多发伤患者的伤口应进行及时处理，包括清洁、消毒、覆盖敷料等。

注意伤口是否存在感染迹象，并及时报告医生。

4. 密切监测多发伤患者需要密切监测其生命体征、尿量、血压等指标。

及时发现异常情况，并采取相应措施。

5. 饮食护理多发伤患者可能存在饮食难点，应进行饮食护理。

可以赋予流质或者半流质饮食，避免过于刺激性食物。

6. 心理支持多发伤患者可能存在心理压力和恐怖感，应赋予心理支持。

可以与患者进行交流，提供安慰和鼓励。

四、结论多发伤的急救与护理是一项重要的工作，对保障患者的生命安全和促进康复具有重要意义。

多发伤的护理常规一、护理评估1、受伤原因、部位等；损伤程度及性质。

2、意识及生命体征变化，有无休克表现。

3、呼吸情况，气道是否通畅。

4、有无活动性出血。

5、有无致命性损伤。

6、各种实验室检查结果。

7、心理及社会支持状况。

二、护理措施1、密切观察并记录生命体征变化、配合医生抢救。

2、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物或异物。

给予氧气吸入，必要时建立人工气道，呼吸机辅助呼吸。

3、建立两条外周静脉通路或中心静脉通路，监测中心静脉压，合理补液，尽快恢复有效循环血量。

4、查找引起休克的原因，控制活动性出血，做好术前准备。

5、各脏器损伤的急救护理：（1）颅脑损伤：观察意识、瞳孔、生命体征变化，给予脱水治疗，积极完成术前准备。

（2）血气胸：胸带固定胸壁，配合医生放置胸腔闭式引流。

（3）腹部损伤：配合完成B超、CT、腹腔穿刺等检查，积极完成术前准备。

（4）骨与关节损伤：妥善包扎固定，做好术前准备。

6、疼痛护理：评估疼痛的部位、性质、程度，根据医嘱合理用药，观察用药效果及副作用。

7、观察伤口及引流管的情况，妥善固定，保持通畅。

观察记录引流物的颜色、性状和量、8、留置尿管，记录每小时尿量及尿色。

9、心理护理：取得患者及家属的信任，消除恐惧感。

三、健康指导要点1、有胸腔闭式引流的患者进行深呼吸及腹式呼吸训练，鼓励有效咳痰。

2、向骨折的患者解释保持牵引肢体功能位的必要性。

3、告知留置管道的目的和意义，以取得患者的配合。

四、注意事项1、颈托固定，防止颈髓损伤。

2、病情不稳定时，避免搬动患者。

3、处置脑脊液耳漏、鼻漏时，不能用棉球堵塞。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。