多发伤护理常规

多发伤护理百科多发伤是指一个人同时或接连遭受多个外伤或损伤的情况，通常包括多处骨折、多处创伤、多个器官受损等。

这种情况下，患者的伤势较为复杂，治疗和护理需要更加细致和全面。

本文将为您介绍多发伤护理的相关知识和技巧。

一、多发伤的护理原则1. 综合评估：对患者进行全面的体格检查和病史询问，了解伤情的严重程度和相关并发症的存在，以便制定个性化的护理计划。

2. 紧急救治：优先处理危及生命的伤势，如大出血、气道阻塞等。

保持呼吸道通畅，保证血液循环稳定，及时进行止血和抢救。

3. 创面处理：进行伤口清洁，去除异物，并进行创面修复和包扎，预防感染和并发症的发生。

4. 骨折护理：对于多处骨折的患者，应及时进行固定和矫正，以保证骨折的稳定和愈合。

5. 疼痛管理：多发伤患者常常伴有严重疼痛，护理人员应根据患者的疼痛程度和病情变化，合理使用镇痛药物，以减轻患者的痛苦。

6. 并发症预防：多发伤患者容易出现休克、感染、深静脉血栓等并发症，护理人员应密切观察患者的情况，及时采取预防措施。

7. 心理护理：多发伤患者常常伴有焦虑、恐惧和抑郁等心理问题，护理人员应给予患者充分的关心和支持，帮助其积极面对伤痛和康复过程。

二、多发伤护理的具体措施1. 保持呼吸道通畅：检查患者的气道是否通畅，及时清除呼吸道分泌物和异物，注意患者的呼吸情况，必要时进行气管插管或行气管切开。

2. 监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征的变化，及时发现异常情况并采取相应措施。

3. 防止感染：严格执行手卫生和消毒措施，避免交叉感染的发生。

保持患者的伤口清洁和干燥，定期更换敷料，及时给予抗生素预防。

4. 骨折固定和矫正：根据骨折的类型和位置，选择合适的固定方法，如石膏固定、外固定器或手术内固定等。

对于关节脱位，应进行及时的复位。

5. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度和个体差异，给予适量的镇痛药物，如阿片类药物、非甾体类抗炎药或局部麻醉药。

6. 早期康复训练：多发伤患者在伤势稳定后，应进行适当的功能锻炼和康复训练，促进肌肉力量的恢复和关节活动度的恢复。

护士资格辅导：多发伤的护理常规通用一篇护士资格辅导：多发伤的护理常规 1一问：询问伤情、受伤部位及伤后做过何种处理。

二看：看面色、呼吸、瞳孔及伤部情况。

三摸：感觉皮肤温度和湿度、腹部压痛、反跳痛及四肢有无异常活动情况。

四测：测体温、脉搏、呼吸、血压。

五穿刺：对疑有胸腹伤者应行胸腹穿刺，并做好记录。

二、实验室监测1.尿液监测：应每小时测量尿量，尿量小于30ml/h提示肾灌注不足。

如血压稳定，血容量已补足而尿量仍少，应考虑存在急性肾小管坏死。

2.血常规：在休克早期未进行液体复苏时，虽丢失大量红细胞，但由于血液浓缩，红细胞计数和血红蛋白仍可保持在正常范围，液体复苏后，血红蛋白与血细胞比容均下降，如果动态监测发现两者进行性下降，要考虑存在活动性出血的可能。

3.电解质：创伤休克时血清电解质往往发生显著变化，一方面使内环境紊乱，加重休克，另一方面亦影响抗休克治疗，因此应重点监测。

4.血气分析：严重多发伤时，大多存在酸碱平衡紊乱。

一般来说，休克时的酸碱平衡紊乱多为代谢性酸中毒。

5.血糖：严重创伤时机体出现严重的应激反应，血糖升高。

6.血乳糖：严重休克时，血中的乳酸水平上升。

三、重要脏器监护1.呼吸系统监护：包括临床观察和人工气道的管理;临床观察包括呼吸变化、神志变化、肤色变化等。

2.循环系统监护：注意观察患者的意识、皮肤色泽、体温和尿量，以判断循环功能的状况。

还应根据病情监测病人的心率、脉搏、无创血压、动脉氧饱和度、中心静脉压等。

3.肾功能监护：监护指标包括尿量、尿比重、尿渗透压、内生肌酣清除率及生化检验。

4.中枢神经系统监护：颅脑损伤者病情变化快，因此严密细致的病情观察是关系到患者生与死的`重要环节。

中枢神经系统监护内容包括对意识、瞳孔的观察与判断。

观察意识的方法是呼叫患者、询问问题，了解患者回答问题是否正确。

观察瞳孔主要看瞳孔的大小、双侧瞳孔是否等大对称、对光反应是否灵敏。

质量标准1.ICU护士与麻醉医师、手术室护士交班是否详尽，符合要求。

多发伤护理常规及健康教育多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有2个或2个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。

其最常见的致伤原因是交通伤与高处坠落伤。

临床特点有应激反应严重、伤情变化快、病死率高;伤势严重，休克发生率高;严重低氧血症;伤后并发症和感染率高。

【护理常规】1.急救护理（1）解除通气障碍：保持呼吸道畅通是抢救患者的基础，解除通气障碍首先要开放呼吸道，必要时气管插管或气管切开，建立人工气道，行机械通气，纠正低氧血症，保证机体用氧。

（2）维持有效的循环血量①无心搏、呼吸者：立即给予心肺脑复苏及进一步生命支持，如为心室纤颤或无脉性室速应立即给予除颤。

②止血：根据出血部位和性质的不同，选用指压、加压包扎、填塞、止血带或手术等方法迅速控制伤口的出血。

③体位：根据受伤的部位选择合适的体位，休克患者选择休克体位，下肢未受伤者可抬高下肢，促进静脉血液回流。

④建立至少2条静脉通路：必要时行中心静脉置管，尽快恢复有效循环血量并维持循环稳定.2.缓解疼痛（1）制动：骨与关节损伤时可通过固定和制动减轻疼痛，颈椎和脊柱需证实无损伤方可解除制动。

对有连枷胸、反常呼吸者，可行棉垫加压包扎外固定、呼吸机正压通气行气道内固定或行肋骨牵引固定术，以减少反常呼吸的影响。

（2）体位：多取平卧位。

患肢抬高，有利于静脉回流减轻肿胀和疼痛。

（3）镇静、镇痛：根据疼痛强度，遵医嘱合理使用镇静、镇痛药物，同时注意观察病情变化和药物不良反应。

3.伤口护理（1）开放性伤口做好清创前的准备，适当抬高患肢，以利伤口引流和减轻肿胀。

（2）闭合性伤口24h内给予局部冷敷，以减少局部组织的出血和肿胀;24h后改用热敷，以促进炎症和血肿的吸收;同时注意观察全身和局部情况的变化。

4.功能锻炼待患者病情稳定后，指导并协助患者早期活动，进行功能锻炼，预防关节僵硬和肌肉萎缩等功能性并发症。

5.并发症的观察和护理（1）出血及感染性休克：观察患者渗液和引流液的颜色、性质和量，如发现患者有面色苍白、肢体发凉、脉搏细速等表现，及时告知医师，预防弥散性血管内凝血（DIC）的发生。

多发伤抢救护理常规
1.立即解开或剪开患者衣裤，充分暴露检查部位，按ABBCS检查方法对病人的病情做出初步诊断，按伤情备好急救物品。

具体检查方法为：A(airway),气道有无堵塞；B(breathe)，呼吸深度和频率；B (bleeding)，体表出血部位；C(cerculate)，脉搏、血压、末稍循环；S(sense)，意识、反应。

2.迅速吸出口鼻腔、咽部的呕吐物、血块等异物，取出活动性义齿，放置口咽通气管，必要时给予气管插管或气管切开，保证呼吸道通畅。

3.给予鼻导管或面罩高流量吸氧，应用呼吸机者配合医生调节好呼吸机的各项参数，注意观察氧疗和通气效果。

4.迅速建立两条或以上静脉通道给予液体复苏，首选尚志、颈内或锁骨下静脉穿刺，尽量不用下肢静脉；常规选用16～18号留置针；采用加压输液装置快速补充有效循环血量。

5.根据不同的伤情选择伤员的体位：一般创伤取仰卧位；颅脑伤、颌面部伤应侧卧位或头偏向一侧；胸部伤取半卧位或伤侧向下的低斜坡卧位；腹部伤取仰卧位，膝下垫高使腹壁松弛；休克病人取仰卧中凹位。

6.使用多功能监护仪监测伤员血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化，观察病人面色、神志、瞳孔、体温、皮肤温度等情况，并做好各项记录。

7.给予留置导尿，观察每小时尿量及出入水量，并做好记录。

8.对于经抗休克治疗仍不能维持血压的病人，或有开放性骨折、胸部开放性创口等需手术的病人，立即做好配血、皮试、备皮、更衣等术前准备。

9.注意抬高受伤肢体，骨与关节损伤时局部固定、制动，疑有脊髓损伤者给予颈托保护病人的颈部。

10.妥善固定各种引流管，保持引流管通畅，观察引流液颜色、性状及量，并及时记录。

1。

多发伤抢救护理常规
一、评估与观察要点
1.了解患者受伤原因、时间、地点、部位以及伤后表现等。

2.评估受伤部位，严密观察生命体征、神志、瞳孔及尿量情况。

3.评估患者疼痛和心理社会状况。

二、护理措施
1.根据伤情选择合适体位，注意保暖，防治低体温。

2.给氧，保持气道通畅，必要时予气管插管及机械通气。

3.迅速建立两条及以上静脉通路，不在受伤肢体的远端选择静脉通路，根据病情快速补液，但对于胸腹部活动性内出血尚未控制的创伤失血性休克患者，应采取限制性液体复苏策略。

必要时深静脉置管，并监测CVP。

4.协助医生进行伤口包扎止血、创面清创等处理。

5.根据医嘱给予升压、止血、防治感染、止痛、镇静等对症处理，及时采集标本送检，督促检验结果回报，协助超声及放射影像检查等。

6.严密观察生命体征、神志、瞳孔、出入水量、尿量，动态观察及反复检查伤员的伤情等，发现致命伤情如连梅胸、张力性气胸、颅内出血、腹部膨隆内出血、外伤活动性出血等，及时通知医生处理，并做好急诊手术准备。

7.休克者，抗休克处理;心跳呼吸骤停者，立即心肺复苏。

8.妥善固定各种管道，保持畅通。

9.需手术者，尽快完善术前准备，督促其办理住院手续，与手术医生一起护送患者至手术室。

三、健康教育
1.鼓励患者，消除焦虑、恐惧等不良情绪。

2.详细介绍管道作用，告知拔管会出现的危险，取得患者的理解和配合。

3.普及安全知识，加强安全防护，避免受伤。

多发伤的急救与护理多发伤是指一个人同时遭受多处损伤或者多个器官受到伤害的情况。

这种情况下，伤者可能面临严重的生命危（wei）险，因此急救与护理的及时与正确至关重要。

本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准格式。

一、急救措施1. 评估伤者状况：首先，要评估伤者的意识状态、呼吸、循环以及出血情况。

如果伤者处于昏迷状态，应迅速进行人工呼吸和胸外按压。

2. 住手出血：多发伤常伴有大量出血，应迅速止血。

可以使用压迫止血法，用纱布或者干净的布料直接压迫伤口，直至出血住手。

3. 固定骨折：多发伤时，伤者可能存在骨折情况。

应该及时固定骨折部位，以减少进一步的伤害。

可以使用夹板或者绷带进行固定。

4. 保持体温：多发伤伤者往往处于休克状态，容易浮现体温过低的情况。

应该及时赋予保温措施，例如用毛毯覆盖伤者。

5. 心理支持：多发伤对伤者的心理状态产生很大的冲击。

急救人员应赋予伤者积极的心理支持，稳定其情绪。

二、护理措施1. 伤口处理：多发伤可能伴有着多个伤口，应该子细清洁伤口，以防止感染。

可以使用生理盐水或者碘酒进行冲洗，然后进行消毒处理。

2. 疼痛管理：多发伤的伤者往往伴有着剧烈的疼痛。

护理人员应根据伤者的疼痛程度，及时赋予相应的镇痛药物。

3. 监测生命体征：多发伤伤者的生命体征需要密切监测，包括心率、呼吸、血压等。

护理人员应定期记录并及时报告异常情况。

4. 饮食护理：多发伤伤者往往需要长期的康复期，饮食护理十分重要。

应根据伤者的具体情况，提供高蛋白、高维生素的饮食，以促进伤口愈合和身体康复。

5. 康复训练：多发伤伤者在康复期间，需要进行适当的康复训练。

护理人员应根据伤者的具体情况，制定个性化的康复计划，并监督其进行康复训练。

三、数据分析根据统计数据显示，多发伤的急救与护理对伤者的生存和康复至关重要。

及时的急救措施可以有效减少死亡率，正确的护理措施可以促进伤者的康复进程。

根据一项研究，经过及时有效的急救措施和细致的护理，多发伤伤者的生存率可以提高30%以上。

多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指同一患者在一次事故或者事件中受到多个部位的损伤，常见于交通事故、自然灾害等。

多发伤的急救与护理是保障患者生命安全和促进康复的重要环节。

本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准格式。

二、多发伤的急救1. 评估患者状况在进行急救前，应首先评估患者的状况，包括呼吸、循环、神志等方面。

可以使用Glasgow昏迷评分、ABC急救法等进行评估。

2. 住手出血多发伤患者可能存在大量失血的情况，应迅速住手出血。

可以采取直接压迫、提升患肢、使用止血带等方法控制出血。

3. 保持呼吸道通畅多发伤患者可能存在呼吸道受阻的情况，应及时清除呼吸道内的异物，保持呼吸道通畅。

可以采取头后仰、侧卧位等方法。

4. 赋予氧气多发伤患者可能存在缺氧的情况，应及时赋予氧气。

可以使用氧气面罩、鼻导管等赋予氧气。

5. 固定骨折多发伤患者可能存在骨折的情况，应及时固定骨折部位，避免进一步损伤。

可以使用夹板、石膏等进行骨折固定。

6. 保暖多发伤患者可能存在低体温的情况，应及时保暖。

可以使用毯子、加热器等进行保暖。

三、多发伤的护理1. 临床观察对多发伤患者应进行临床观察，包括生命体征、伤口情况、疼痛程度等方面。

及时记录观察结果，并报告医生。

2. 疼痛管理多发伤患者可能存在剧烈疼痛，应进行疼痛管理。

可以使用镇痛药物、冷敷、按摩等方法缓解疼痛。

3. 伤口处理对多发伤患者的伤口应进行及时处理，包括清洁、消毒、覆盖敷料等。

注意伤口是否存在感染迹象，并及时报告医生。

4. 密切监测多发伤患者需要密切监测其生命体征、尿量、血压等指标。

及时发现异常情况，并采取相应措施。

5. 饮食护理多发伤患者可能存在饮食难点，应进行饮食护理。

可以赋予流质或者半流质饮食，避免过于刺激性食物。

6. 心理支持多发伤患者可能存在心理压力和恐怖感，应赋予心理支持。

可以与患者进行交流，提供安慰和鼓励。

四、结论多发伤的急救与护理是一项重要的工作，对保障患者的生命安全和促进康复具有重要意义。

多发伤患者的护理常规【定义】多发伤是指单一因素造成的2个或2个以上解剖部位的损伤，有效、及时、主动的护理配合，对于抢救成功与否至关重要。

【观察要点】一、观察患者的神志、瞳孔的变化，了解病人颅脑损伤的情况。

二、观察患者有无反常呼吸，有无张力性气胸和开放性气胸。

三、密切观察病人的生命体征、中心静脉压、氧分压及心电图的变化，判断休克程度。

四、给予留置导尿，观察每小时尿量、颜色及性状，记录每小时出入量，判断循环血量及血容量补充情况，尽快补足血容量，为手术创造条件。

【护理措施】一、执行ICU 一般护理常规。

二、配合医师尽快实施一问、二看、三测、四摸、五穿刺的五步检诊程序；一问：问外伤史、外力的方向、受伤部位、伤后表现和初步处理。

二看：看面色、呼吸、结膜、瞳孔、伤部情况。

三测：即测血压，以初步判断患者是否处于休克状态。

四摸：摸脉搏、皮肤的温湿度、腹部压痛及反跳痛、四肢有无异常活动。

五穿刺：对疑有胸腹腔损伤应立即进行诊断性胸腹腔穿刺，必要时重复穿刺。

三、严重多发伤患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，应迅速清除呼吸道异物，及时吸净呼吸道分泌物，给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量四〜六L/min。

若无呼吸、心跳者，则立即行气管插管术和心肺复苏术，必要时呼吸机辅助呼吸。

四、迅速建立有效的静脉通道，以保证大量输液、输血通畅，以纠正休克。

根据患者的血压、中心静脉压、尿量调节液体滴速。

五、多发伤患者出血快、失血多，在短时间内给予心电监测并有效止血。

六、及时做好配血、皮试、备皮、导尿、置胃管等术前准备。

七、辅助检查在抢救护理同时，协助医生做好各项辅助检查工作，及时查明病因，采取对症处理。

急诊多发伤抢救护理常规【评估】1.评估有无威胁生命的征象，如休克、呼吸困难、未控制的大出血。

2.病史包括受伤机制、使用药物史、有无昏迷等。

3.全身系统地、反复地检查，包括各项生理指标、解剖损伤、临床检查结果及实验室检查结果。

【急救护理】1.治疗原则(1)先治疗后诊断，边治疗边诊断。

(2)先处理3种可迅速致死而有可逆的严重情况，即通气障碍、循环障碍、未控制的大出血。

(3)出血性休克经大量输血、输液治疗无效时应追究原因。

(4)紧急情况下在急诊科进行手术。

2.紧急救护程序VIPC(1)V(ventilation)迅速建立呼吸通道，及时清除呼吸道分泌物。

必要时气管插管或气管切开。

(2)I(infusion)恢复血容量，迅速建立两个以上静脉通路，及时输液输血，扩充血容量即细胞外液，防止休克发生或恶化。

(3)P(pulsation)监护心脏搏动，维护心泵功能，心脏压塞是破坏心泵功能的主要原因，一旦确诊，立即心包穿刺或切开。

若心跳骤停，立即心肺复苏。

(4)C(controlbleeding)控制出血,广泛的创面渗血可以用纱布加压包扎。

若有大血管损伤，可立即用止血带止血。

(5)器官损伤的急救处理(1)颅脑损伤①颅内血肿者，迅速做好术前准备，如备皮、配血、更衣等。

②出现脑疝者，立即给予20%甘露醇注射液。

③对于颅内有金属异物的不能给予拔出。

(2)胸部损伤①张力性气胸者，立即用粗针头在患侧第2-3肋间刺入排气，针尾安一橡皮指套，在其顶部剪一小口，使之成为活瓣排气针。

②处理开放性气胸者,用5〜6块凡士林油纱封闭伤口，使之成为闭合性。

③闭合性血气胸者，尽快配合医生放置胸腔闭式引流瓶。

④有浮动胸壁者，用大棉垫外固定该胸壁，减轻反常呼吸运动。

⑤疑有心脏创伤者，给予心电监测，如出现心脏压塞三联征，迅速配合医生行剑突下心包穿刺或就地行开胸术。

(3)腹部内脏损伤①配合医生行腹腔穿刺、床旁B超、腹部CT。

②准备剖腹探查的病人，积极做好术前准备，如留置胃管、尿管、备皮等。

多发性创伤护理常规
【概念】
指同一致伤因子引起的人体两处或两处以上的解剖部位或脏器受到损伤,且至少有一处是危及生命，称之为多发伤。

【护理评估】
1、气道评估：观察气道是否通畅，有无呼吸道阻塞，有无颈椎损伤。

2、呼吸状态评估：包括呼吸节律、频率，面色情况。

3、循环评估：包括生命征、末梢循环、神志、瞳孔，判断失血量多少。

【护理问题】
1、体液不足：与损伤或失血过多有关。

2、气体交换受损：与胸部损伤、合并急性呼吸窘迫综合征有关。

3、潜在并发症：感染、休克、出血、器官功能衰竭等。

4、疼痛：与创伤、伤口和创面处理、恐惧有关。

5、恐惧：与强烈的意外创伤有关。

6、知识缺乏：缺乏创伤的相关知识。

【护理措施】
1、维持有效循环血量：根据出血部位和性质的不同选用指压、加压包扎、填塞、止血带或手术等发法迅速控制伤口出血。

迅速建立2-3条静脉通道遵医嘱输液、输血等治疗，以尽快恢复有效循环血量。

2、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道异物，备好吸痰器、气管
插管、呼吸机等，予氧气吸入，保持氧饱和度在95%以上。

3、持续心电监测、血压、氧饱和度监测。

4、合并气胸、骨折等配合医生做好相关手术。

5、做好术前准备：皮试、备皮、导尿等。

6、严密观察病情变化和监测生命征并认真做好记录。

7、心理护理：关心与鼓励，消除患者焦虑和恐惧，配合治疗。

帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气。