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面瘫患者的教学查房中医科ppt课件

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面瘫病 ppt课件

面瘫病 ppt课件
ppt课件 7
针灸治疗面瘫的原则和特点:

针灸治疗原则：
宜分期结合辨证，对症治疗，急性期、亚急性期以风寒外 袭或风热侵袭辨证为主，恢复期和后遗症期以痰瘀阻络， 气虚血瘀或阴虚生风辨证为主。 治疗方法的选择：病程在 3 个月内的患者，轻度面瘫可采 用针灸治疗或联合西药治疗，重度面瘫采用针灸联合西药 治，病程在3个月以上的患者，宜以针灸治疗为主。

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8

选穴处方特点：以局部取穴，循经取穴和辨证取穴为特点， 宜选取手足阳明经穴为主。
刺灸法特点：宜以毫针刺，艾灸，电针或穴位注射等为主， 且以采用两种或两种以上刺灸方法的联合应用为主。 治疗时机：针灸宜尽早介入面瘫的治疗，可有效控制病情 发展，缩短临床痊愈时间，提高疼痛和流泪等伴随症状缓 解率。
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12
贝尔面瘫后遗症期的针灸治疗



后遗症期是指发病 6 个月以上未完全康复的面瘫，以头针 刺，毫针刺和局部透穴电针疗法并用，配合 TDP 照射及西 药，多法并用，中病即止，不宜一味追求强刺激。 具体治疗方案 治则：补益气血，疏通经络 主穴：头针运动区下 1/3 区，患侧地仓，颊车，头维，悬 厘，神庭颌发，太阳，阳的，颧髎，健侧下关，双侧合谷， 太冲，三阴交，足三里。 辨证配穴：同恢复期Leabharlann ppt课件
9
面瘫病急性期的针灸治疗

治则：调和阴阳，扶正祛邪，疏通经络。 主穴：患侧地仓，颊车，阳白，下关，双侧合谷。 对症配穴：头痛：太阳 皱额，蹙眉差：攒竹，丝竹空 耳鼻不能：迎香 眼睑闭合不全：晴明，瞳子髎，鱼腰 人中沟歪斜：水沟 唇沟偏歪：水浆 永齿不能：巨髎 耳鸣、耳聋：听会 乳突部压痛：翳风，完骨

面瘫病 ppt课件

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9
面瘫病急性期的针灸治疗

治则：调和阴阳，扶正祛邪，疏通经络。 主穴：患侧地仓，颊车，阳白，下关，双侧合谷。 对症配穴：头痛：太阳 皱额，蹙眉差：攒竹，丝竹空 耳鼻不能：迎香 眼睑闭合不全：晴明，瞳子髎，鱼腰 人中沟歪斜：水沟 唇沟偏歪：水浆 永齿不能：巨髎 耳鸣、耳聋：听会 乳突部压痛：翳风，完骨

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2
临床特点：
1、发生于任何年龄，20~40岁最多见
2、发病前可有吹风、受凉史。 3 、部分患者有前驱症状，如患侧耳周
不适或疼痛 4 、常在晨起发现面瘫症状，绝大多数 单侧发生，个别为双侧发生。 5 、发病后进展迅速，一般于数小时内 或1—2天内达到面瘫最重程度。
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症状和体征
症状： 1. 面部两侧不对称，患侧面部麻木感，额 纹消失，皱眉蹙额困难，眼裂扩大，眼睑闭合不 全。常有泪液积滞或溢出，鼻唇沟变浅或消失， 口角下垂，说话、笑或露齿时偏向健侧，进食时 液体易从口角外流，食物残渣易滞留于齿颊之间 2.部分患者有眼干、口干，患侧舌前2/3，味觉减 退或丧失或听觉过敏。 3. 面瘫如果恢复不完全，常伴发瘫痪肌挛缩，面 肌痉挛或联带症。

体征：外周神经功能检查。 1.听觉检查 2.味觉检查。

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3.面神经电图。
4
鉴别诊断：
1. 五官科排除中耳炎，乳突炎，迷路
炎，腮腺炎，腮腺肿瘤，下颌化脓性 淋巴结炎。 2.血清学排除莱姆病 3.脑脊液检查排除格林-巴利综合症。 4.CT 或 MRI 检查感染，肿瘤，骨折等导 致面神经异常的原因。
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12
贝尔面瘫后遗症期的针灸治疗

【新】面瘫中医护理查房ppt

【新】面瘫中医护理查房ppt

由带教老师组织的教学查房
方式：
以教学大纲、计划、课程要求
护理教学查房的类型
根据教学查 房的内容分
类
01
按教学查房 的指导思想
分类
02
按教学查房 的护理能级
分类
03
根据教学查房的内容分类
以病人为中心的护理程序查房
方式：以护理程序为框架进行分析、讨论及补充。 以检查护生解决实际问题的能力。
以护理技术为中心的操作性查房
02
护理查房教学的基本要求
护理查房教学的基本要求
要有目的性选择查房内容
做好查房前的准备：病人、资料、 实习生、带教老师、物品等 注重指导老师的自身素质
体现以病人为中心
注重护理查房的灵 活性和实效性
遵守保护性医疗制度
03
护理查房的形式
护理查房的形式
类型
由护士长或护理部组织的教学查房
方式：
以疾病或问题为重点
方式：有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如： 三腔二囊管的应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更换。 重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。
以护理质量为中心的评价性查房
方式：床前由责任护生简要汇报例、带教老师补充，护士 长在每个责任组抽查2—3名危重、新入院或大手术病人， 以检查工作职责落实及工作质量，协助护士解决疑难问题。 （护理部查房形式）
查房实施程序-STEP3
缺点： A、重知识的传授而轻能力的培培养 B、只见疾病不见人 C、与业务学习相混淆
以问题为基础查房： 方式：以问题为基线展开讨论，带教老师对讨论的问题进行点评与小结
以护理程序为框架查房： 方式：从评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤进行讨论与评价
两种方式的结合：

中医面瘫完整PPT课件

中医面瘫完整PPT课件
贝尔氏面瘫与亨特氏面瘫的鉴别
贝尔氏面瘫起病突然，常有受凉吹风史，少数患者于病前几天或几周有耳后疼痛 或口角流涎等症状。亨特氏面瘫除了面瘫的一般症状外，还可伴有舌前2/3味觉 消失、听觉过敏、外耳道和耳廓疱疹。
中医面瘫的病情评估
01
02
03
轻度
口角低垂、示齿无力、眼 睛闭合无力、鼻唇沟变浅 。
中度
除上述症状外，还有患侧 额纹消失、不能抬眉、上 眼睑下垂。
其他治疗方法
物理治疗
如超短波、激光等，可促进面部血液循环和神经功能的恢复 。
拔罐治疗
在面部进行拔罐治疗，以促进面部气血运行和面瘫的恢复。
04
中医面瘫的护理与康复
日常护理
保持面部清洁
经常用温水洗脸，注意避免冷 水刺激。
避免直接吹风
避免面部直接受到冷风或热风 的刺激，保持室内空气流通。
眼部护理
经常清洁眼部，避免长时间看 电视、手机等，保持眼部湿润 。
周围性面瘫，证属气虚血 瘀、脉络痹阻。
针灸治疗、中药汤剂（益 气活血、通络止痛）、物 理治疗（红外线照射、低 中频电刺激）。
治疗两个月后，症状明显 改善，左眼可闭合，口角 不再歪斜，进食正常。
案例五：不同年龄段患者的治疗效果对比分析
• 分析结果：通过对这五个案例的对比分析，我们发现不同年龄 段患者的治疗效果存在一定差异。其中，老年患者的治疗效果 相对较差，可能是由于身体机能的下降导致药物吸收和针灸治 疗的敏感性降低；而年轻患者的治疗效果较好，可能与他们身 体机能较强、抵抗力较好有关。此外，我们还发现针灸治疗和 中药汤剂的联合使用对于提高治疗效果具有重要作用。
THANK YOU
感谢观看
及时就医
面瘫是一种急性发作的疾病，一旦出现症状应立即就医，以免错过 最佳治疗时机。

面瘫病中医护理方案ppt课件

面瘫病中医护理方案ppt课件
泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。
（二）眼睑闭合不全
1.观察患侧眼睑闭合的程度。
2.眼部护理：注意眼部卫生，擦拭时尽量闭眼，由 上眼睑内侧向外下侧轻轻擦拭。
3.在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，避免强 光刺激眼球。遵医嘱给予营养、润滑、抗感染眼药 水滴眼或眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。
（四）气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日 久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白。
二、常见症状/证候施护 （一）口眼歪斜 1.观察患者口眼歪斜的程度和方向。 2.指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼训练、耸鼻
训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。 3.遵医嘱红外线照射患侧面部。 4.遵医嘱面部中药湿敷。 5.遵医嘱面部中药熏洗。 6.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承
润滑、消炎、营养眼睛的作用，又可以预防眼睛感染。
六、护理效果评价 附：面瘫病（面神经炎）中医护理效果பைடு நூலகம்价表
4.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、阳白、鱼腰、承 泣、四白、印堂等穴。
5.遵医嘱穴位注射，取足三里、三阴交等穴。
（三）颜面麻木 1.遵医嘱患侧面部中药湿敷。 2.指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼训练、耸鼻
训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。 3.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承
2.风热袭络证：宜食疏风清热的食品，如丝瓜、冬 瓜、黄瓜、赤小豆等。忌辛辣燥热的食品。
3.风痰阻络证：宜食通阳泄浊的食品，如海参、海 蜇、荸荠、白萝卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。 忌食肥甘厚味的食品。
4.气虚血瘀证：宜食益气活血的食品，如桃仁等。 忌食辛香行窜、滋腻补血的食品。
（三）情志调理
1.抬眉训练：抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。嘱患者上提 健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。用力抬眉，呈惊恐状。 每次抬眉10～20次，每日2～3次。

中医面瘫PPT课件

中医面瘫PPT课件

推拿按摩手法介绍和演示
推拿按摩手法
推拿按摩手法包括揉法、摩法、推法、拿法等，可用于缓解面部肌肉紧张、促进局 部血液循环和代谢，有利于面瘫的恢复。
演示
在实际操作中，可通过视频或现场演示的方式，向患者展示推拿按摩手法的正确操 作方法和注意事项，使患者更好地掌握相关技能。
康复训练指导和效果评估
康复训练指导
02
中医对面瘫认识与治疗原则
中医对面瘫病因病机认识
正气不足
劳累过度、病后体虚等导致气血亏虚，面部经络失养。
风寒侵袭
面部受风寒之邪侵袭，经络痹阻，气血运行不畅。
痰浊瘀血阻滞
痰浊瘀血等病理产物阻滞面部经络，影响气血运行。
辨证施治原则与方法
辨证分型
根据症状、体征及舌脉等表现， 将面瘫分为风寒袭络型、风热袭 络型、风痰阻络型、气虚血瘀型
提高治愈率、降低复发率策略探讨
早期诊断与干预
强调了早期诊断和及时干预在提高治愈率、降低复发率中 的重要性。
患者日常管理与教 育
介绍了如何通过患者日常管理和教育来预防面瘫复发。
定期随访与效果评估
提出了定期随访和效果评估在降低复发率中的关键作用。
面向基层普及推广工作设想
培训基层医生
计划开展针对基层医生的中医面瘫诊疗技术培训，提高基层医生 的诊疗水平。
规律作息时间，保证充足睡眠
按时起床和就寝
养成良好的睡眠习惯，保证充足的睡眠时间。
避免睡前过度兴奋
睡前不进行剧烈运动或观看刺激性强的影视节目。
创造良好的睡眠环境
保持卧室安静、舒适、温暖。
合理饮食搭配，增强身体免疫力
均衡营养
摄入适量的蛋白质、脂肪、碳水 化合物、维生素和矿物质。
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·
19
分 中枢性面瘫由核上 型 组织（包括皮质、
皮质脑干纤维、脑 桥、内囊等）受损 引起，多见于脑血 管病变、脑部肿瘤、 颈内动脉阻塞等病.
面瘫分型
中枢性
周围性
周围性面瘫由面神
经核或面神经受损 引起，多见于受寒、 耳部感染、神经纤 维瘤、脑膜感染等 病。
鼻唇沟变浅，露 齿时口角下垂， 不能吹口哨或鼓
泼尼松15mg口服每日两次以抗炎，甲钴胺肌肉注射 营养神经
搐。 问诊：面部有感觉发紧。 （6）口检查 视诊：口角不对称、右侧口唇下垂、左侧口唇上提伴有抽搐；口唇无肿
胀，人中偏斜。 （7）舌检查味觉无受累。
·
10
2.运动检查
护 理 （1）抬眉运动检查 体 提示：额枕肌运动功能。 检 患者左侧额部变浅，眉目
外侧明显下垂。
（2）皱眉检查
提示：皱眉肌能运动功能。
情
唇沟变浅，口角下垂，鼓腮漏气，右侧耳后疼痛 ，时有头晕头昏，无明显鼻塞流涕、恶寒发热、
况
咳嗽咽痛不适，时有心慌、胸闷，倦怠乏力，汗 多，四肢活动正常，右侧颈肩部疼痛，饮食及睡
觉尚可，二便正常，舌淡苔薄白，脉沉细
·
4
患
者 既往史: 既往否认肝炎、结核病史，否认糖尿病、高血压 及心脏病病史。否认外伤史，去年5月在我院外科行阑尾
高血压、心脏病病史，否认家族中其它遗传病病史。
·
5
辅 颅脑CT:未见异常
助 检 查
B超：脂肪肝 心电图：正常心电图
检 血尿便常规均正常
查
·
6
·
7
护 一般护理体检： T36.4℃，P83次/分，R20次/分， Bp130/80mmHg
理 专科护理体检： 体 1.静止检查 检 （1）茎乳突检查
触诊：按压茎乳突无疼痛
吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进
食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内
，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑
外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。其中
周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神
经炎或贝尔麻痹。部分患者可有舌前2/3味
觉障碍，外耳道疱疹等。
·
21
疾病诊断：
面瘫（周围性）
·
22
面瘫的诱因
问诊及触诊 ：面部疼痛。
（2）额部检查 视诊：额部皮肤皱纹不相同、变浅，眉目外侧不对称、下 垂。
·
8
（3）眼检查
视诊：眼裂的大小，两侧不对称、左侧 变小，左侧上眼睑下垂，左眼睑有抽 搐、肿胀，眼结膜
无充血溃疡。
问诊：有流泪、干涩、 酸、胀的症 状。
·
9
（4）耳检查 问诊：无耳鸣、 耳闷、 检查：听力无下降。 （5）面颊检查 视诊：左侧鼻唇沟变浅。双侧面颊部不对称，有抽
皱眉肌功能受损，两侧眉运
动幅度不一致。
·
11
护 （3）闭眼检查：
理 闭眼时患侧的口角有
体 检
提口角运动，患侧不 能闭严。
（4）耸鼻检查： 观察鼻部肌肉有皱纹 ，两侧上唇运动幅度 不相同。
·
12
护
理
（5）示齿检查 视诊：两侧口角运
体 动幅度不一致，口
检 裂是变形，上下牙
齿暴露的数目不相
同，口角高度不一
致。
·
13
（6）努嘴检查： 视诊：口角两侧至人中
的距离不相同，努嘴 时不对称。
·
14
（7）鼓腮检查： 提示：口轮 匝肌的运
动功能。
患者的左侧口轮匝肌减
弱。
·
15
中医科
他们得了什么病？
怎么得病的？
能不能治好？
·
16
疾
病 相
面神经炎(面神经麻痹,贝尔氏麻痹),俗称"面瘫"
关 是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常
一
切除术，否认食物及药物过敏史，预防接种史不详。
般 个人史:平素体建，否认烟酒等不良嗜好。生长于原籍，无
情
疫水疫区接触史。否认工业毒物、粉尘、放射性物质、 麻醉毒品等接触史。否认冶游史。
况 婚育史:适龄婚配，生有一子，儿子及配偶均体健，家庭关
系和睦。
家族史:否认家族中肝炎、结核等传染病病史，否认家族中
歪斜，耳后疼痛，既而出现左
侧面颊麻木，眼睑闭合不利，
干涩、迎风流泪，左侧额纹消
失，鼻唇沟变浅，口角下垂，
在家自服抗炎抗病毒药物（具
体不详）后，症状未见减轻，
且日益加重，伴有头晕头昏不
适，今就诊于我科门诊，为中
西医结合系统诊治，门诊医师
拟以“面瘫”收住入院，入住
我科。
·
3
患
者 入院时症见：
一 般
患者神志清，精神差。T36.4℃，P83次/分，R20次/ 分，Bp130/80mmHg右侧口眼歪斜，面颊麻木， 右眼睑闭合不全，迎风流泪，右侧额纹消失，鼻
病因病机：本病致病病因，多由脉络空
虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明，少阳脉络， 以致经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不 收而发病
症状：起病突然，每在睡眠醒来时，发现
一侧面部板滞，麻木，松弛，不能作皱 眉，露齿，鼓颊等动作，口角向健侧歪 斜，病侧流泪额纹消失，鼻唇沟平坦， 部分病人初起时有耳后耳下疼痛，还可 出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉 过敏等症。
知 识
见病,一般症状是口眼歪斜，不受年龄的限制。患者面 部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完 成。春秋两季发病较高。可发生于任何年龄，而多数
患者为20~40岁，男性略多。
·
17
诱因
面部受凉
血管痉挛
缺血、缺氧及水肿
面神经麻痹
单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、肿瘤、高血压患者都是易感人群
·
18
周围性面瘫由面 神经核或面神经 受损引起，多见 于受寒、耳部感 染、神经纤维瘤、 脑膜感染等病。
·
23
面瘫的临床表现
前额皱纹消失 鼻唇沟平坦
鼓腮和吹口 哨时，因患 侧口唇不能 闭合而漏气。 进食时，食 物残渣常滞 留于病侧的 齿颊间隙内， 并常有口水 自该侧淌下
·
24
治 诊疗计划 疗 1.中医科护理常规，二级护理，普食 原 2.完善相关检查 则 3.给予利巴韦林抗病毒0.3每日两次静滴抗病毒，
面瘫患者的护理查房
中医科 李娟
·
1
主要内容
病历介绍
疾病相关知识
收集资料
入院宣教
护理体检护理问题及措施临床表现健康指导
实习生提问
新技术新业务
·
2
病
患者倪建宁，住院号：273980，男
历 性，39岁，于2015年10月21日9 介 时20分主因“左侧口眼歪斜四
绍
天”入住我科。患者自述四天 前因不慎受凉后出现右侧口眼
腮
·
不能皱眉，闭目， 角膜反射消失，鼻 唇沟变浅，不能露 齿，鼓腮，吹口哨， 口角下垂，舌前2/3
味觉障碍。
20
临 床
多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现
一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表
表 情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大
现
、鼻唇沟平坦、口角下垂。病侧不能作皱额 、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和