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面肌痉挛护理查房PPT课件

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面肌痉挛护理查房PPT课件

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面肌痉挛护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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病例介绍
一、一般资料
姓名：张某 性别：女 年龄：46岁
职业：家庭主妇
民族：汉族
籍贯：湖北天门
婚姻状况：已婚
文化程度：初中
信仰：无
入院日期：20xx-09-11
入院方式：步行
3、病情观察：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔变化， 持续心电监护，持续吸氧，及时发现伤口有无渗血渗液，若有及 时通知医生更换敷料
麻醉中胃内容物反流到呼吸道造成误吸或窒息
显微血管减压术
（microvacular decompression，MVD）
一、术前准备
5、药物：控制好血糖、血压，术晨以最少量水服降压药， 长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药要告知医生
6、术前练习床上大小便，因为术后需卧床三天，而尿管 只保留一天
7、术晨摘下首饰、假牙、眼镜等物品，戴好腕带 8、耐心跟患者介绍和解释手术相关事宜，做好心理护理
显微血管减压术
（microvacular decompression，MVD）
一、术前准备
1、完善相关术前检查：抽血化验、胸片、心电图 2、备皮：术前1天下午剃头，洗澡并更换清洁病号服，
手术当日晨刮头，备皮充分 3、肠道准备：术前1天下午3g番泻500ml水冲服 4、饮食：术前1天正常饮食，晚12点以后禁食水，避免
显微血管减压术
（microvacular decompression，MVD）
二、术后护理
1、体位：全麻清醒后去枕平卧6小时，6小时后可枕枕头并向健侧翻 身，术后第二天下午可适当抬高床头15°，术后第三天上午可床 上坐起，下午方可下地活动，具体情况遵医嘱，卧床期间协助病 人定时翻身

面肌痉挛护理查房 ppt课件

面肌痉挛护理查房 ppt课件
知识
三、分型
1、原发型：在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控 制
2、继发型：面瘫后遗症产生，只在做眨眼、抬眉等动作产生
四、病因
1、微血管压迫
目前认为引起痉挛的原因大部分为搏动性血管压迫面神经根出 脑干区，形成局部脱髓鞘、神经纤维接触传导（短路）、过度兴 奋所致。
2、炎症
各种炎症引起的蛛网膜粘连、压迫包裹局部神经、面神经炎 后遗症。
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4
基础知识
一、定义 面肌痉挛(hemifacial spasm，HFS) 又称为半面痉挛， 是一种间断发作、无痛、无意识，只累及一侧面部面 神经分布区肌肉的痉挛性收缩。
二、特点 1.面肌痉挛又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。 2.抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神
紧张及自主运动等而加重 3.起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。 4.本病多在中年后发生，常见于女性。
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护理问题、目标及主要措施
1、自我形象紊乱 与面肌痉挛有关
护理目标：患者能够主动应对自我形象的变化，改善或恢复自我形象。
2、焦虑 与担心手术、疾病的预后有关
护理目标：患者的焦虑程度减轻，情绪稳定。
3、知识缺乏：缺乏与面肌痉挛及血管减压术的相关知识
护理目标：患者掌握与疾病和手术相关的知识
重，抽动范围自眼睑开始向下发展至面部其他部位，
不累及对侧面部，不伴有耳鸣、视听下降、头痛、
感觉障碍等症状，曾于当地医院保守治疗未见明显
好转，为求进一步诊治收住我院。 既往史：无糖尿病、高血压、精神病等病史，10 年前行宫外孕手术。 家族史：否认家族性遗传病史。 ④过敏史：否认有药物、食物过敏史。
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面肌痉挛教学查房.pptx

面肌痉挛教学查房.pptx

痉挛数分钟后缓解，不
• 一种是继发性面肌痉挛 只在做眨眼、抬眉等动作 产生。
第12页/共24页
病因
• 1、血管因素 目前已知大约有80%～90%的HFS是由于 面神经出脑干区存在 血管压迫所致 以往认为：HFS是由于动脉的搏动性压迫所致，近几年研究表明：单 一静脉血管压迫面神经时亦可导致HFS，且上述血管可两者同时对面神经形成压迫， 这在一定程度上影响到HFS手术的预后。
面肌痉挛概述
• 面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS），又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性 且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个 面部。本病多在中年后发生，常见于女性。
第11页/共24页
面肌痉挛分型
• 一种是原发性面肌痉挛 在静止状态下也可发生， 受控制
第14页/共24页
临床表现
• 1、一般情况 • 中年后起病（30岁以下面肌痉挛患者仅占全部面肌痉挛患者的0.9%）绝大多数为
单侧，右侧稍多。男女无差别或女性稍多，面肌痉挛发病率每10万人，女性14.5，男 性7.4。
第15页/共24页
临床表现
• 2、症状 • 典型的面肌痉挛首选从眼轮匝肌开始，逐渐向下发展波及整个半侧面部。表现为阵发性半侧面部肌肉不
目录
病情简介 护理问题及护理措施 面肌痉挛概述
第2页/共24页
病情简介
• 姓名 叶学权 • 性别 男 • 年龄 52岁 • 住院号 0030001570 • 入院时间 2015-08-05 • 主诉 左侧面部间歇性疼痛抽搐十余年 • 诊断 左侧面肌痉挛
第3页/共24页
现病史
• 患者十年来始出现左侧面部间歇性抽搐，无听力下降，无面部麻木，至多家医院就诊考虑面肌痉挛，予 药物对症治疗及物理治疗，具体措施不详，症状无明显改善，现到我院就诊，收住入院拟手术治疗。

面肌痉挛护理查房ppt课件

面肌痉挛护理查房ppt课件

各种炎症引起的蛛网膜粘连、压迫包裹局部神经、面神经炎 后遗症。
3、肿瘤
桥小脑角区肿瘤压迫神经，少见。
面肌痉挛护理查房
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基础知识
五、临床表现 1、一般情况
中年后起病，绝大多数为单侧，右侧稍多。 男女无差别或女性稍多。 2、症状 典型的面肌痉挛首先从眼轮匝肌开始，逐步向下发展 波及整个半侧面部。表现为阵发性半侧面部肌肉不自主 抽搐，发病时影响患者容貌，给患者身心造成较大痛苦 。 重者出现眼裂变小，口角向病侧歪斜，波及镫骨肌时 可发生耳鸣。 3、体征 肉眼可见的抽动等，多无其他明显阳性体征
2、饮食：手术当日不能进食水，术后第一天可进流食、半流食，逐 渐过渡到普食，若有呕吐反应应暂停进食，禁食期间做好口腔护 理
3、病情观察：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔变化，
持续心电监护，持续吸氧，及时发现伤口有无渗血渗液，若有及
时通知医生更换敷料
面肌痉挛护理查房
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显微血管减压术
（microvacular decompression，MVD）
重，抽动范围自眼睑开始向下发展至面部其他部位，
不累及对侧面部，不伴有耳鸣、视听下降、头痛、
感觉障碍等症状，曾于当地医院保守治疗未见明显
好转，为求进一步诊治收住我院。 既往史：无糖尿病、高血压、精神病等病史，10 年前行宫外孕手术。 家族史：否认家族性遗传病史。 ④过敏史：否认有药物、食物过敏史。
面肌痉挛护理查房
护理目标：患者掌握与疾病和手术相关的知识
护理措施：长期不自面主肌痉的挛护面理查房容常影响人际交往，
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显微血管减压术
（microvacular decompression，MVD）
一、术前准备

2024年面肌抽搐护理查房PPT

2024年面肌抽搐护理查房PPT
解释治疗方案：详细说明治疗方案的目的、方法、注意事项等
鼓励患者积极参与治疗过程
向患者解释面肌抽搐的原因和治疗方法
鼓励患者主动参与治疗方案的制定和实施
指导患者进行自我护理，如按摩、热敷等
定期与患者沟通，了解治疗效果和需求，调整治疗方案
对本次护理查房的总结
查房过程：对患者进行了详细的检查和询问，了解了患者的病情和护理需求
定期进行面部按摩和热敷，促进血液循环和肌肉放松
评估护理效果
评估指标：包括患者症状、生活质量、心理状态等
调整方案：根据评估结果，调整护理方案，提高护理效果
评估结果：根据评估指标和评估方法，对护理效果进行量化评估
评估方法：采用问卷调查、访谈、观察等方式进行
调整护理措施与方案
评估面肌抽搐患者的病情变化
查房目的：了解面肌抽搐患者的病情和护理需求
查房结果：发现患者存在一些护理问题，需要改进
建议：针对发现的护理问题，提出了改进措施，并制定了详细的护理计划，确保患者得到更好的护理服务。
对未来工作的建议与展望
定期对患者进行随访，了解病情变化
加强护理人员的培训，提高护理质量
加强与患者的沟通，提高患者的满意度
面肌抽搐的治疗：药物治疗、手术治疗、康复治疗等，需要根据病情制定合适的治疗方案
既往病史与家族史
患者是否有高血压、糖尿病等慢性病史
患者家族中是否有遗传病史
患者家族中是否有类似疾病患者
患者是否有过敏史、药物过敏史
评估患者面肌抽搐程度
观察患者面部肌肉抽搐的频率、持续时间和强度
评估患者面部肌肉抽搐对日常生活的影响程度
药物用法：根据药物说明书确定药物用法
药物副作用：注意观察药物副作用，及时处理

面肌痉挛查房护理课件

面肌痉挛查房护理课件

03
居住环境
评估患者的居住环境，确 保室内空气流通、安静、 舒适，减少外界刺激和干 扰。
饮食指导
根据患者的具体情况，评 估患者的饮食状况，提供 适当的饮食建议，如避免 刺激性食物和饮料。
安全防护
评估患者的生活自理能力 和安全意识，指导患者注 意个人安全，如避免摔倒、 碰撞等意外伤害。
护理目标与计划
了解患者的既往病史、家 族史、用药情况等，以评 估患者的健康状况和面肌
痉挛的发病原因。
症状观察
观察患者的面部肌肉痉挛 程度、频率和持续时间， 以及是否伴随其他症状，
如头痛、耳鸣等。
心理状况评估
评估患者的心理状况，了 解患者对面肌痉挛的认识 和心理负担，以便给予适
当的心理支持和护理。
环境评估
01
02
THANKS

脑神经功能障碍
面肌痉挛可能导致脑神经功能受 损，出现视力模糊、听力下降、
吞咽困难等症状。
肌肉萎缩
长期的面肌痉挛可能导致面部肌 肉萎缩，影响面部外观和功能。
心理障碍
面肌痉挛患者可能因疾病影响而 产生焦虑、抑郁等心理障碍。
并发症预防措施
定期检查
定期进行神经系统检查，及时发 现并处理并发症。
合理饮食
保持均衡的饮食结构，摄入足够的 营养物质，增强身体免疫力。
病理
面神经受到血管压迫后，神经纤维发 生脱髓鞘改变，导致神经传导异常， 引发面部肌肉抽搐。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者的症状、体征及神经系统检查，结合影像学检查结 果，如头颅CT或MRI，可明确诊断。
鉴别诊断
需与其他引起面部肌肉抽搐的疾病相鉴别，如癫痫、三叉神 经痛等。
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面肌痉挛护理PPT

面肌痉挛护理PPT

主要护理问题
自我形象紊乱 与面肌痉挛有关 焦虑 与担心手术、疾病的预后有关
护理目标
患者能够主动应对自我形象的变化，改善或 恢复自我形象。 患者的焦虑程度减轻，情绪稳定。
术前准备
1、完善相关术前检查 2、术前8小时禁食、水 3、术前1天洗头，局部备皮，更换清洁病号服
术前护理
心理护理 术前准备
心理护理
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面肌痉挛护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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目录
☺ 面肌痉挛的概述 ☺ 面肌痉挛的临床表现 ☺ 面肌痉挛的术前及术后护理 ☺ 面肌痉挛的锻炼方法
概述
高反应性功能障碍综合症的一种 为第Ⅶ对脑神经支配 阵发性抽搐 由眼轮匝肌开始，面部表情肌和口轮匝肌 又称面肌抽搐或半颜面痉挛
饮食内容
禁食 流质饮食 半流质饮食或软食 普食
伤口感染 脑脊液漏 听力下降或丧失 周围性面瘫
伤口感染的护理
血培养 使用抗生素药物 监测体温变化
脑脊液漏的护理
绝对卧床休息 按无菌伤口处理 禁止鼻饲、鼻内滴液和鼻腔吸痰等操作 保持鼻部清洁
听力下降的护理
使用改善微循环的药物 避免噪声刺激 病情稳定后可行针灸、理疗
病因
☺ 血管因素 1875年报道了一例面肌痉挛病人行尸检时,发
现面神经部位存在有“ 樱桃”大小的基底动 脉瘤。血管因素中以小脑前下动脉及小脑后下 动脉为主，小脑上动脉次之。
病因
☺ 非血管因素 桥脑小角（CPA）的非血管占位性病变,如肉
芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生面肌痉挛。
病因
①占位导致正常血管移位。 ②占位对面神经的直接压迫； ③占位本身异常血管的影响如动静脉畸形、

面肌痉挛护理查房课件

面肌痉挛护理查房课件
面肌痉挛护理查房课件
演讲人：
目录
1. 面肌痉挛的定义与病因 2. 临床表现与诊断 3. 护理措施与干预 4. 患者心理支持 5. 预防与随访
面肌痉挛的定义与病因
面肌痉挛的定义与表现为面部肌肉的间歇性痉挛。
该病通常影响眼睑、口角等部位，给患者的生活 带来极大困扰。
互助小组可以提供情感支持和实用建议。
患者心理支持 家庭支持
引导患者的家属理解病情，给予必要的支持 与关心。
家庭环境的支持对患者康复非常重要。
预防与随访
预防与随访
定期随访
制定合理的随访计划，监测患者的病情变化与治 疗效果。
定期评估可以及时调整护理措施。
预防与随访
生活方式调整
建议患者保持健康的生活方式，规律作息，避免 过度疲劳。
面肌痉挛的定义与病因
病因分析
面肌痉挛的病因可能与神经损伤、血管压迫或遗 传因素有关。
临床研究表明，血管对面神经的压迫是主要病因 之一。
面肌痉挛的定义与病因
发病人群
该病主要发生在中老年人群，但也可见于年轻人 。
男女发病比例接近1:1，然而女性患者的症状通常 更为明显。
临床表现与诊断
临床表现与诊断 主要症状
患者常表现为面部不自主的抽动和痉挛，尤 其在情绪紧张或疲劳时加重。
部分患者可能伴随面部疼痛或不适感。
临床表现与诊断 辅助检查
通过MRI和CT等影像学检查，可以排除肿瘤或 其他病变导致的症状。
电生理检查有助于评估面神经的功能状态。
临床表现与诊断 诊断标准
根据患者的症状、病史及辅助检查结果进行 综合判断。
良好的生活习惯有助于减轻症状。
预防与随访
定期评估心理状态
定期评估患者的心理健康，必要时提供心理咨询 服务。

面神经微血管减压术治疗面肌痉挛的围手术期护理ppt课件

面神经微血管减压术治疗面肌痉挛的围手术期护理ppt课件

Cohen 眼睑及面肌痉挛强度分级 Cohen 眼睑及面肌痉挛强度分级
0级：无痉挛发生 I级：外部刺激引起瞬目增多和面部轻轻颤动 II级：眼睑、面肌自发性震颤，无功能障碍 II进行阅读，独自行走困难。
内 容
1.病例介绍
2.护理 3.出院指导
病 例 介 绍
9床， 张国江， 男性
二、护理
术前护理
2014 年 术后护理 4月 19日
体位 生命体征 术后疗效
并发症观察
入院评估 心理护理 术前准备
头痛 脑脊液漏 听力下降 皮下积液
(一)术前护理
入院评估（频率，强度、持续时间） 心理护理（分析、宣教）
术前准备（高血压患者，白细胞减少者）
如有不适应及时就医
半年后复诊
谢谢！
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计 、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户 满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设 计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方 方面面，打造全网一站式需求
入院评估 心理护理 术前准备
体位 生命体征 术后疗效
头痛 脑脊液漏 听力下降 皮下积液
（三）并发症观察与护理
低颅压反应（头晕、头痛或呕吐 ）
口唇疱疹
面神经麻痹，外展神经暂时性麻痹 听力障碍（原因 ） 脑脊液漏（可引起严重的中枢神经系统感染）
三、出院指导
减少极端温度刺激 季节变化时要注意保暖 保持良好的心理状态
二、护理
术前护理 术后护理 并发症观察
入院评估 心理护理 术前准备
体位 生命体征 术后疗效

讲课面肌痉挛护理ppt课件

讲课面肌痉挛护理ppt课件

护理诊断及护理措施
疼痛
护理措施： 1、评估患者疼痛的性质及程度。 2、遵医嘱卧床休息三天，防止引起体位性低颅压性头痛。 护理相对集中，减轻护理及操作引起的疼痛。 3、与患者沟通，教会患者分散注意力的方法，减轻疼痛。 4、创造良好的睡眠环境，促进病人较好的入睡，减轻疼痛。 5、密切观察患者疼痛的性质及程度，发现病情变化及时通 知医生。
术后护理
3、并发症的观察与护理 ①颅内出血：病人术后意识进行性变差至昏迷，出 现血压升高及脑疝发生。 ②术后脑脊液漏：清亮液体经由鼻孔流出。 ③术后面瘫：患侧口唇不能闭合而漏气，进食时， 食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口 水自该侧淌下。 ④听力障碍：耳鸣、听力下降。 ⑤低颅压综合征：头痛、头晕、血压偏低，脉率加 快。
术前护理
1、术前评估 2、心理护理 3、术前常规护理（术前准备）
术后护理
• 1、一般护理 ①生命体征观察：密切观察神志、瞳孔及呼吸变化。 ②体位护理：清醒后半卧位。 ③饮食护理：注意有无呛咳、恶心、呕吐。 ④其他：呼吸道护理。
术后护理
2、面肌抽搐的观察 患者清醒后，及时评估面肌痉挛的频率、强度、 持续时间，并记录面肌痉挛停止抽搐的时间。 并不是所有患者术后面部抽搐即刻停止，国内 外文献有类似报道，延迟治愈率有的甚至高达 ６１．８％，延迟治愈时间从术后数天至数年 不等。
护理诊断及护理措施
恐惧/焦虑 护理措施： 1、评估患者焦虑的原因/程度。 2、向病人解释心情与疾病预后的关系。 3、向患者讲解成功病例，鼓励患者。 4、通知医生向家属交代病情，取得家属的合作，共 同缓解患者不良情绪。
出院指导
1. 避免过度劳累，注意劳逸结合，保持心情舒畅。 2. 一个月内注意保暖，避免受凉，尤其在天气多变 的季节更加应当注意，即使在夏天也要尽可能避 免受凉，避免发生面神经炎。 3. 术后一个月之内避免过度饮酒，因为醉酒后身体 抵抗力明显下降，容易发生面神经炎，导致面瘫。 4. 注意左耳后伤口情况，如有红肿、疼痛、渗出， 及时到医院就诊。 5. 如有头痛、头晕、恶心呕吐等症状及时就医。 6. 注意观察有无面部无痛性抽搐，及时发现，及时 就医。

面肌痉挛讲课PPT课件

面肌痉挛讲课PPT课件
痉挛
手术治疗：对于严重的面肌 痉挛，手术可能是必要的选
择
预防措施
保持良好生活习惯，避免 过度劳累和情绪激动
注意面部保暖，避免冷风、 冷水等刺激
保持口腔卫生，避免牙周 炎等炎症刺激
定期进行体检，及时发现 并治疗潜在疾病
日常护理和注意事项
注意面部保暖， 避免冷风、冷水 等刺激
保持心情舒畅， 避免情绪激动和 过度疲劳
了解患者的心理状态：关注患者 的情绪变化，了解其心理需求和 困难。
教授应对策略：指导患者进行放 松训练、情绪调节等方法，提高 应对能力。
提供情感支持：给予患者关心、 理解和鼓励，帮助其树立信心。
提供社会支持：鼓励患者与家人、 朋友交流，参与社交活动，减轻 孤独感。
增强患者的心理韧性和应对能力
了解面肌痉挛： 了解疾病的症状、 病因和治疗方法， 以减轻焦虑和恐 惧。
单击
面肌痉挛的治疗 方法
面肌痉挛的康复 训练

面肌痉挛的概述
面肌痉挛的预防 和日常护理
面肌痉挛患者的 心理支持
定义和症状
症状通常表现为阵发性、快 速、不规则的肌肉收缩
面肌痉挛是一种面部肌肉不 自主抽搐的疾病
发病部位通常在眼睑、嘴角 等面部肌肉
症状轻重程度因人而异，严 重时可影响日常生活
病因和病理机制
手术治疗：包括微血管减压 术和面神经梳理术等手术治
疗方法
药物治疗：使用抗癫痫药物 和镇静剂等药物治疗面肌痉 挛
最新技术：如面肌痉挛的电 生理监测技术、面肌痉挛的
神经调控技术等
未来研究方向和发展趋势
药物治疗：寻找更安全、有效的 药物，以减轻面肌痉挛症状。
神经调节技术：利用神经调节技 术，如电刺激等，对面肌痉挛进 行治疗。

面肌痉挛业务查房护理课件

面肌痉挛业务查房护理课件

药物治疗护理
监督患者按时服药，确保药物剂量准 确无误。同时观察患者服药后的反应 ，及时处理可能出现的不良反应。
物理治疗护理
康复训练护理
指导患者进行康复训练，如面部肌肉 锻炼、口腔运动等，以改善面部功能 。根据患者的具体情况，制定个性化 的康复训练计划。
协助患者进行物理治疗，如按摩、热 敷等，以缓解肌肉紧张和疼痛。注意 物理治疗的注意事项和禁忌症。
护理目标
通过实施护理计划，达到缓解患者症状、提高生活质量、促 进康复等目标。同时，密切关注患者的病情变化和自身认知 情况，及时调整护理计划和目标。
04
护理措施与实施
基础护理措施
病情观察
密切观察患者的病情变化，包括面肌痉挛的程度、频率和持续时间等 ，以及是否有其他伴随症状，如头痛、头晕等。
休息与活动
教训总结
在此添加您的文本16字
在查房过程中，部分护理人员对某些专业知识的掌握不够 扎实，需要加强学习和培训。
在此添加您的文本16字
在与患者沟通时，部分护理人员的语气和态度需要改进， 以增强患者的信任感和满意度。
对未来护理工作的展望和建议
展望
随着患者对医疗服务的需求不断增加，护理人员需要更 加关注患者的心理和社会需求，提供更加全面和人性化 的护理服务。 加强护理人员的专业培训和学习，提高护理人员的专业 素养和服务意识。
总结与展望
总结本次查房的经验和教训
在此添加您的文本17字
经验总结
在此添加您的文本16字
本次查房中，护理人员表现出高度的专业素养和团队协作 能力，能够迅速应对突发状况，确保患者安全。
在此添加您的文本16字
在查房过程中，我们发现了一些新的护理方法和技巧，这 些方法和技巧在未来的工作中值得推广和应用。

2024年面肌痉挛护理查房PPT

2024年面肌痉挛护理查房PPT

评估患者的心理需求，如对疾 病知识的了解、对治疗的期望 等
评估患者的心理支持系统，如 家庭、朋友等支持来源
评估患者的自理能力
评估患者的日常生活能力， 如穿衣、洗漱、进食等
评估患者的沟通能力，如 语言表达、理解能力等
评估患者的情绪状态，如 焦虑、抑郁等
评估患者的社会支持系统， 如家庭、朋友等
评估患者的认知功能，如 记忆力、注意力等
心理护理：关注患者心理状况，给予心理疏导和支持，帮助患者建立信心，积极配合治疗
针对患者心理状况的护理问题及建议
心理状况：患者 可能因面肌痉挛 导致自卑、焦虑、 抑郁等心理问题
护理建议：关注 患者的心理状况， 给予关心和支持， 帮助患者建立信 心
心理治疗：根据 患者的心理状况， 进行心理疏导和 治疗，如认知行 为疗法、心理辅 导等
冷敷：用冰袋或 冷毛巾冷敷患侧 面部，每次1520分钟，每天23次
按摩：用手指或 手掌轻轻按摩患 侧面部，每次1015分钟，每天23次
电刺激：使用电 刺激仪对患侧面 部进行电刺激治 疗，每次10-15 分钟，每天2-3次
心理支持的护理
倾听患者的感受和需求，给予 关心和理解
提供心理疏导，帮助患者调整 心态，减轻心理压力
心理状况改善情况：通过评估和 干预，观察患者的心理状况是否 有所改善
心理干预措施：提供心理支持和 心理治疗，帮助患者缓解心理压 力
心理状况改善与护理效果的关系： 分析心理状况改善与护理效果的 相关性，为护理工作提供指导
评价患者的自理能力提高情况
自理能力评估：包括日常生活能力、社交能力、心理状态等方面 护理效果评价：通过观察患者在护理过程中的自理能力变化，评估护理效果 护理措施：包括药物治疗、康复训练、心理疏导等 护理效果分析：通过对比护理前后的自理能力变化，分析护理措施的有效性
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

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3
病例介绍
四、①饮食：住院以来食欲尚可
②休息与睡眠：睡眠良好，每天8-12h
③排泄：大小便正常
④自理情况：全部独立
⑤健康意识：对疾病认识部分了解
五、查体：
T36.5℃ P80次/分 R20 次/分 Bp 120/80mmHg
身高：163cm
体重：53kg
发育正常，营养良好，面容痛苦，自主体位，神志
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7
基础知识
六、Cohen痉挛强度分级
0级：无痉挛 1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动 2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍 3级：痉挛明显，有轻微功能障碍 4级：严重痉挛和功能障碍
功能障碍：如病人因不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难。
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基础知识
七、治疗
1.药物治疗 各种抗癫痫、镇静、安定剂等药物，如苯妥英钠、卡马西平、苯 巴比妥、地西泮等，对少数患者可减轻症状，同时配合维生素B1 、B12肌内注射效果更好。
护理查房
— 面肌痉挛
2014.9.18
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病例介绍
一、一般资料
姓名：XXX 性别：女 年龄：46岁
职业：家庭主妇
民族：汉族
籍贯：XXX
婚姻状况：已婚
文化程度：初中
信仰：无
入院日期：2014-09-11 13：40
入院方式：步行
入院诊断：左面肌痉挛
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病例介绍
二、主诉：左面部不自主抽动八年 三、现病史：患者8年前无明显诱因出现左面部不 自主抽动，阵发性发作，且抽动程度和频率逐年加 重，抽动范围自眼睑开始向下发展至面部其他部位， 不累及对侧面部，不伴有耳鸣、视听下降、头痛、 感觉障碍等症状，曾于当地医院保守治疗未见明显 好转，为求进一步诊治收住我院。 既往史：无糖尿病、高血压、精神病等病史，10 年前行宫外孕手术。 家族史：否认家族性遗传病史。 ④过敏史：否认有药物、食物过敏史。
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护理问题、目标及主要措施
1、自我形象紊乱 与面肌痉挛有关
护理目标：患者能够主动应对自我形象的变化，改善或恢复自我形象。
2、焦虑 与担心手术、疾病的预后有关
护理目标：患者的焦虑程度减轻，情绪稳定。
3、知识缺乏：缺乏与面肌痉挛及血管减压术的相关知识
护理目标：患者掌握与疾病和手术相关的知识
护理措施：长期不自主的面容常影响人际交往，给患者带来痛苦和心理压 力。护士应耐心解答患者提出的问题，详细解释手术目的、方法及术后 注意事项，解除患者的心理疑虑，增强信心，正确认识和接受手术。
中年后起病，绝大多数为单侧，右侧稍多。 男女无差别或女性稍多。 2、症状 典型的面肌痉挛首先从眼轮匝肌开始，逐步向下发展 波及整个半侧面部。表现为阵发性半侧面部肌肉不自 主抽搐，发病时影响患者容貌，给患者身心造成较大 痛苦。 重者出现眼裂变小，口角向病侧歪斜，波及镫骨肌时 可发生耳鸣。 3、体征 肉眼可见的抽动等，多无其他明显阳性体征
麻醉中胃内容物反流到呼吸道造成误吸或窒息
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显微血管减压术
（microvacular decompression，MVD）
一、术前准备
5、药物：控制好血糖、血压，术晨以最少量水服降压药， 长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药要告知医生
6、术前练习床上大小便，因为术后需卧床三天，而尿管 只保留一天
7、术晨摘下首饰、假牙、眼镜等物品，戴好腕带 8、耐心跟患者介绍和解释手术相关事宜，做好心理护理
四、病因 1、微血管压迫 目前认为引起痉挛的原因大部分为搏动性血管压迫面神经根出 脑干区，形成局部脱髓鞘、神经纤维接触传导（短路）、过度兴 奋所致。 2、炎症 各种炎症引起的蛛网膜粘连、压迫包裹局部神经、面神经炎 后遗症。 3、肿瘤 桥小脑角区肿瘤压迫神经，少见。
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6Hale Waihona Puke 基础知识五、临床表现 1、一般情况
清楚，查体合作。头、颈、胸、腹、脊柱、四肢未见 异常，病理性体征呈阴性。
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基础知识
一、定义 面肌痉挛(hemifacial spasm，HFS) 又称为半面痉挛 ，是一种间断发作、无痛、无意识，只累及一侧面部 面神经分布区肌肉的痉挛性收缩。
二、特点 1.面肌痉挛又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐
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显微血管减压术
（microvacular decompression，MVD）
二、术后护理
1、体位：全麻清醒后去枕平卧6小时，6小时后可枕枕头并向健侧翻 身，术后第二天下午可适当抬高床头15°，术后第三天上午可床 上坐起，下午方可下地活动，具体情况遵医嘱，卧床期间协助病 人定时翻身
2、饮食：手术当日不能进食水，术后第一天可进流食、半流食，逐 渐过渡到普食，若有呕吐反应应暂停进食，禁食期间做好口腔护 理
2、肉毒素注射 在短期内可收到一定效果，但维持时间较短，为12—18周，要多 次注射维持疗效，每年需注射4次，其并发症是眼睑下垂、面瘫 和复视。
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基础知识
3、手术治疗 显微血管减压术：是治疗面肌痉挛的主要和首选方法，属面神经非损伤性
手术，最大优势是既能解除面肌痉挛，又不造成面神经功能障碍。（国 际上，MVD已成为治疗HSF的首选方法，治愈率为70.0%--94.7%，总有效率87.5%--99.3%） 其他手术方法：包括面神经主干或部分神经束切断、药物封闭、面神经干 射频治疗、面神经-舌下神经吻合等。 4.其他治疗方法 无水酒精和地西泮注射液对面神经干或分支进行封闭，但疗效不稳定， 易引起面瘫等，现已废弃。
3、病情观察：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔变化，
持续心电监护，持续吸氧，及时发现伤口有无渗血渗液，若有及
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显微血管减压术
（microvacular decompression，MVD）
一、术前准备
1、完善相关术前检查：抽血化验、胸片、心电图 2、备皮：术前1天下午剃头，洗澡并更换清洁病号服，
手术当日晨刮头，备皮充分 3、肠道准备：术前1天下午3g番泻500ml水冲服 4、饮食：术前1天正常饮食，晚12点以后禁食水，避免
。 2.抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神
紧张及自主运动等而加重 3.起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。 4.本病多在中年后发生，常见于女性。
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基础知识
三、分型 1、原发型：在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控 制 2、继发型：面瘫后遗症产生，只在做眨眼、抬眉等动作产生