面瘫针灸科中医护理查房

面瘫的中医护理查房范本一、基本信息患者姓名：＿____ 年龄：＿____ 性别：＿____ 床号：＿____ 住院号：＿____二、诊断中医诊断：面瘫（风邪阻络证）西医诊断：面神经炎三、病情介绍患者于发病时间无明显诱因出现左侧面部麻木、无力，不能皱眉、闭目，口角向右歪斜，漱口漏水，进食时食物残留于左侧齿颊间，无头晕、头痛，无肢体麻木无力，无发热、咳嗽等不适。

遂至我院就诊，门诊以“面瘫”收入我科。

患者自发病以来，精神、睡眠欠佳，饮食正常，大小便正常。

四、护理评估1、生命体征：体温具体温度℃，脉搏具体次数次/分，呼吸具体次数次/分，血压具体数值mmHg。

2、面部症状：左侧额纹消失，左眼不能闭合，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，鼓腮、吹口哨时左侧漏气。

3、心理状态：患者因面部形象改变，出现焦虑、自卑情绪。

4、饮食情况：饮食正常，无特殊饮食偏好。

5、睡眠情况：睡眠欠佳，入睡困难，多梦易醒。

五、中医护理诊断1、风邪袭络：与正气不足，风邪乘虚而入，侵袭面部经络有关。

2、焦虑：与面部形象改变，担心预后有关。

3、睡眠形态紊乱：与疾病不适，焦虑情绪有关。

六、中医护理措施1、生活起居护理保持病室安静、整洁、舒适，温度适宜，避免直接吹风。

患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免劳累。

外出时佩戴口罩、围巾，避免风邪侵袭。

2、饮食护理饮食宜清淡、易消化，多食新鲜蔬菜、水果，如芹菜、香蕉等，保持大便通畅。

忌辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、冰淇淋等。

可适当食用具有疏风通络作用的食物，如葛根粉、防风粥等。

3、情志护理关心体贴患者，耐心倾听其倾诉，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。

向患者介绍疾病的相关知识和治疗成功的案例，增强其战胜疾病的信心。

指导患者通过听音乐、看书、与家人朋友交流等方式分散注意力，缓解焦虑情绪。

4、中药护理中药汤剂宜温服，服药后观察有无不良反应。

遵医嘱给予中药熏蒸、中药湿敷等治疗，注意观察局部皮肤情况，防止烫伤。

中医护理查房科室：针灸科主持人：代高燕报告人：刘莹时间：2015年2月12日参加人：代高燕刘莹曾恕娟孙家琪患者姓名：王顺美性别：女年龄：38岁床号：17床住院号：70585 诊断：面瘫（风邪入络）查房记录：一、刘莹：病情介绍：一天前，患者因不慎受凉后出现右侧口角歪斜，右眼闭合不全，口角向右侧歪斜，未曾治疗，今日前来我院就诊，门诊以面瘫收入我科住院治疗，现患者精神尚可，查体合作。

右侧额纹消失，不能皱眉，右侧鼻唇沟变浅，口角歪向右侧，露齿或笑时更明显，不能做鼓腮，吹口哨动作，无头痛、呕吐及偏身麻木等症状，饮食可，二便调，舌质淡苔薄白，脉浮。

入院时查T:37.2 ,P:87次/分，R：20次/分，BP: 117/58mmHg。

1中医诊断：面瘫（风邪入络）西医诊断：右侧面神经炎中医辨证：患者中年女性，因不慎感受风寒，风寒外束，侵袭经络，经络阻滞，导致面部肌肉失于濡养，肌肉柔软无力，从而形成面瘫，舌质淡红，苔薄白，脉浮均属于风寒束表之征像。

故诊断成立。

本病痛，位在面部经络，涉及肺、肾、脾、肝等脏，病性属虚实夹杂，病机概括为风邪入络，预后一般。

辅助检查：暂缺。

专科检查: 右侧额纹消失，不能皱眉，右侧鼻唇沟变浅，口角歪向右侧。

治疗原则：1、遵医嘱二级护理，普食。

2、完善相关检查。

3、西药抗炎，营养神经，改善微循环等对症支持疗法。

24、针灸治疗：取地仓、颊车、阿是穴、下关、风池、颧醪、太阳、完谷、近香等穴位。

风邪入络加合谷、外关。

5、艾灸每日一次，每次大约30分钟。

6、中药汤剂：牵正散加减，每日一剂，早中晚分服。

二、主要症状及辨证施护方法（一）口眼歪斜1、观察患者口眼歪斜的程度及方法。

2、指导患者面肌运动，包括抬眉训练，闭眼训练，耸鼻训练，示齿训练，鼓腮训练等。

3、遵医嘱红外线照射面部。

4、遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、阳白、鱼腰、四百、地仓、近香等穴位3（二）眼睑闭合不全1、观察患侧眼睑闭合的程度。

2、睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，避免强光刺激眼球，遵医嘱给予营养润滑，抗感染眼药水或眼膏，以保护角膜及预防眼部感染。

面瘫的护理查查房时间：2011地点：***科参加人员：全科护士主讲人：一、概论是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。

患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。

（二）面神经麻痹的病因（1）感染性病变（约42.5%）：感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹（VZV）被激活引起。

（2）耳源性疾病（3）特发性（常称Bell麻痹（4）肿瘤（约 5.5%）：5）神经源性：约13.5%，（6）创伤性：（7）中毒：如酒精中毒。

长期接触有毒物；（8）代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏（9）血管机能不全；（10）先天性面神经核发育不全。

（11）心理因素（三）面神经麻痹的分型1．中枢型为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。

从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮等。

多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。

2．周围型为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。

多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。

此外还可出现舌前2/3味觉障碍。

（四）面神经麻痹的临床表现多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。

病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。

病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。

鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。

进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。

由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。

它分为周围性和中枢性两种（见面神经麻痹的分型）。

其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。

平常人们所常说的面瘫，在多数情况下是指面神经炎而言。