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中青年高血压315例临床分析蒲国俭，蒲世军（阆中市人民医院心内科，四川阆中637400）【摘要】目的探讨中青年高血压的临床特点及防治措施。
方法对315例中青年高血压患者的临床资料进行回顾性分析。
结果中青年高血压患者在男性、有高血压家族史、继发性高血压、无临床症状、有危险因素情况下发生率较高，血压多以舒张压升高为主，代谢紊乱少，以1、2级低、中危高血压多见，治疗依从性差。
结论中青年高血压有其自身的临床特点，患者应定期检查，改变不良生活方式，积极纠正代谢异常，结合病情适时给予降压药物治疗，以改善治疗的依从性。
【关键词】高血压/预防和控制；中年人；成年人；回顾性研究文章编号：1009-5519（2012）23-3561-02中图法分类号：R544.1文献标识码：AClinical analysis on315cases of young and middle-aged hypertension Pu Guojian，Pu Shijun（Department of Cardiology，Langzhong Municipal People′s Hospital，Langzhong，Sichuan637400，China）【Abstract】Objective To discuss the clinical characteristics and prevention and control measures of young and mid-dle-aged hypertension.Methods The clinical data in315cases of young and middle-aged hypertension were retrospectively an-alyzed.Results The male middle-aged persons with hypertension family history，secondary hypertension and risk factors and现代医药卫生2012年12月15日第28卷第23期J Mod Med Health，December15，2012，Vol.28，No.23高血压作为临床常见疾病之一，既是一种心血管综合征，也是一种生活方式病。
◎经理探r随着社会生活节奏的加快和生活压力的增加，中青年高血压的发病率也在逐渐地增加。
由于中青年人工作压力较大，情绪容易波动，如果长期保持一种紧张亢奋的情绪，容易引起 血压升高。
了解中青年人高血压的特点，能早期预防，避免高血压的形成，更好地防治中青年人高血压。
中青年人高血压的特点老年高血压的病理生理特征以动脉硬化、容量负荷及大动脉僵硬度增加改变为主。
中青年高血压患者大动脉弹性多无明显异常改变，主要表现外周阻力增加。
交感神经系统激活是中青年高血压发生、发展的重要机制，表现为血压升高常伴心率增快。
有研究发现，在原发性高血压患者中，患者年龄越年轻，肾素血管紧张素系统（RAS ）水平越高。
在合并肥胖、代谢综合征的中青年高血压患者RAS 更容易被激活。
中青年高血压的临床表现特点：（1）症状不典型：多数无明显症状，少部分可出现头晕、 头痛等症状；（2）多为I 级轻度高血压；（3）以舒张压升高为主，收缩压可正常或轻度升高;（4）常合并超重/肥胖及代谢异常，后者包括血脂异常、糖代谢紊乱、高尿酸血症等。
此外，中青年高血压患者在家中自测血压的比例较低， 血压控制率低，治疗依从性差。
中青年高血压多为原发性高血压，但在确诊前需排除继发性高血压。
常见病因有：肾实质疾病、肾动脉狭 窄、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。
对于小于40岁或2级及以上高血压患者，尤其应注意筛査继发性高血压的存在。
对于血压显著升高，有自发或利尿剂诱发的低钾血症应考虑原发性醛固酮增多症的患者。
如果有条件，应在启动降压治疗前进行醛固酮一肾素活性比值测定。
同时，对中青年高血压患者，还应注意鉴别药物对血压的影响，如甘草、激素、非當体抗炎药及避孕药等。
治疗原则中青年高血压患者降压的目标值：（1）无合并症的，建议将血压降至140/90 mmHg 以下； 如能耐受，可以进一步降至130/80 mmHg 以下。
（2）合并糖尿病、心力衰竭的中青年高血压患者，血压应控制在130/80 mmHg 以下。
中青年高血压的特点与防治 - 第一章中青年高血压的特点及预防第 1 题:以下关于中青年高血压的流行病学特点，错误的是正确答案 : 中老年是我国高血压患病率持续升高和患病人数剧增的主要来源第 2 题:以下不属于中青年高血压的特点的是正确答案 : 以脉压差增大为主第 3 题:以下哪项不是精神紧张导致交感兴奋的主要原理正确答案 : 脉管弹性降低第 4 题:交感神经兴奋导致的血压升高，特点是正确答案 : 以舒张压增高为主，脉压减小第 5 题:以下关于交感神经系统兴奋升高血压的原理中，不准确的一项是正确答案 : 血流速度增加，舒张期主动脉存留血液略增加，舒张压降低第 6 题:下列关于OSAS睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的关系，描述错误的是正确答案 : OSAS患者血压节律紊乱，晨起低血压，夜间高血压第 7 题:下列关于继发性高血压的筛查条件，错误的是正确答案 : 有家族史第 8 题:患者合并下列哪种体征，被诊断为继发性高血压的概率较大？正确答案 : 以上都是中青年高血压的特点与防治 - 第二章中青年高血压的治疗第 1 题:以下关于2013ESH年轻成人高血压指南中，重视无症状靶器官损害的策略正确的一项是正确答案 : 以上都是第 2 题:以下检查结果不能说明高血压患者出现靶器官损害的是正确答案 : 血脂异常：TC≥5.7mmol/L第 3 题:以下检查结果不能说明高血压患者已出现靶器官损害的是正确答案 : 糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9 mmol/L）第 4 题:下列关于初诊高血压启动药物治疗时机的描述中，不应该启动药物治疗的是正确答案 : 中危水平监测血压及其他危险因素1个月后，收缩压＜140，舒张压＜90第 5 题:对于单纯上臂收缩压轻度升高的年轻人的描述和处理策略，错误的是正确答案 : 尽早启动降压药物治疗，并给予生活方式指导和随访第 6 题:中青年高血压治疗的理想药物，应当具备的特点是正确答案 : 以上都是第 7 题:下列关于β受体阻滞剂在中青年高血压中的应用，正确的一项是正确答案 : 以上都对第 8 题:下列关于中青年高血压药物的联合使用中，不作为最优先推荐的是正确答案 : D-CCB+噻嗪类利尿剂—第 2 题:以下关于血压与血管之间的关系，描述错误的是正确答案 : 血压在正常高值，还没有出现血管功能改变第 5 题:下列关于中青年高血压的降压目标，错误的是正确答案 : 中青年尽量将血压降到理想值：<140/90mmHg第 8 题:下列关于高血压药物的选择原则，不准确的一项是正确答案 : 控制危险因素比降低血压更加重要第 3 题:以下属于中青年高血压的治疗要点的是正确答案 : 以上都是。
高血压患者的临床特点与治疗现状高血压病是心脑血管事件中重要的危险因素之一，全球大约有10 亿高血压患者。
目前中国高血压病患者约有2 亿人，但顽固性高血压仍占20% ～30%，高血压患者的心血管风险尚需进一步降低。
高血压患者以老人居多，然而，由于各种原因的影响，当前青年人发生原发性高血压病的比例也越来越高,有关资料表明，在世界范围内，2000 年大约有16. 4%的青年人患有高血压，预计2025年总患病率将达到20. 2%。
大部分高血压病患者需要通过终生服药来控制症状，通过药物治疗可以有效地降低心血管疾病的并发率和死亡率，从而防止脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生和发展。
标签：高血压，临床特点，用药现状，治疗高血压不仅仅是单纯的循环压力的问题，更重要的是血管伸展功能的问题，也就是血管弹性及中心动脉压的问题。
另外，脂肪、糖代谢功能紊乱，血尿酸增高和心脑肾等靶器官的不良重塑，也是影响心脑血管并发症及病死率的关键[1-2]。
高血压治疗的最终目标是最大程度地减少心脑血管事件，降压和降压达标是实现这一目标的重要措施。
1 高血压患者的临床特点早期高血压病人可表现头晕、耳鸣、注意力不集中、疲乏无力、易烦燥等症状[3]。
后期高血压病人其血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等器官受损的表现，早期可无症状，但后期易导致功能障碍，甚至发生衰竭。
如高血压引起脑损害后，可引起短暂性脑血管痉挛，使头痛、头晕加重，也可引起半侧肢体活动失灵等症状，严重者可发生脑出血[4]。
对心脏的损害则先呈现心脏扩大，后发生左心衰竭，可出现胸闷、气急、咳嗽等症状。
当肾脏受损害后，可见夜间尿量多或小便次数增加，严重时发生肾功能衰竭，可有尿少、无尿、食欲不振、恶心症状[5]。
有研究表明，青年原发性高血压患者的临床特点跟老年例类似[6]。
按临床表现，高血压分成3期[7]。
Ⅰ期：血壓达到确诊高血压水平，舒张压大部分时间波动在12.0-13.3Kpa(90-100mmHg)之间，休息后能够恢复正常，临床上无心、脑、肾并发症表现。
中青年高血压的特点与防治- 第一章中青年高血压的特点及预防第 1 题:以下关于中青年高血压的流行病学特点，错误的是正确答案: 中老年是我国高血压患病率持续升高和患病人数剧增的主要来源第 2 题:以下不属于中青年高血压的特点的是正确答案: 以脉压差增大为主第 3 题:以下哪项不是精神紧张导致交感兴奋的主要原理正确答案: 脉管弹性降低第 4 题:交感神经兴奋导致的血压升高，特点是正确答案: 以舒张压增高为主，脉压减小第 5 题:以下关于交感神经系统兴奋升高血压的原理中，不准确的一项是正确答案: 血流速度增加，舒张期主动脉存留血液略增加，舒张压降低第 6 题:下列关于OSAS睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的关系，描述错误的是正确答案: OSAS患者血压节律紊乱，晨起低血压，夜间高血压第7 题:下列关于继发性高血压的筛查条件，错误的是正确答案: 有家族史第8 题:患者合并下列哪种体征，被诊断为继发性高血压的概率较大？正确答案: 以上都是中青年高血压的特点与防治- 第二章中青年高血压的治疗第 1 题:以下关于2013ESH年轻成人高血压指南中，重视无症状靶器官损害的策略正确的一项是正确答案: 以上都是第 2 题:以下检查结果不能说明高血压患者出现靶器官损害的是正确答案: 血脂异常：TC≥5.7mmol/L第 3 题:以下检查结果不能说明高血压患者已出现靶器官损害的是正确答案: 糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9 mmol/L）第 4 题:下列关于初诊高血压启动药物治疗时机的描述中，不应该启动药物治疗的是正确答案: 中危水平监测血压及其他危险因素1个月后，收缩压＜140，舒张压＜90第 5 题:对于单纯上臂收缩压轻度升高的年轻人的描述和处理策略，错误的是正确答案: 尽早启动降压药物治疗，并给予生活方式指导和随访第 6 题:中青年高血压治疗的理想药物，应当具备的特点是正确答案: 以上都是第7 题:下列关于β受体阻滞剂在中青年高血压中的应用，正确的一项是正确答案: 以上都对第8 题:下列关于中青年高血压药物的联合使用中，不作为最优先推荐的是正确答案: D-CCB+噻嗪类利尿剂第 2 题:以下关于血压与血管之间的关系，描述错误的是正确答案: 血压在正常高值，还没有出现血管功能改变第 5 题:下列关于中青年高血压的降压目标，错误的是正确答案: 中青年尽量将血压降到理想值：<140/90mmHg第8 题:下列关于高血压药物的选择原则，不准确的一项是正确答案: 控制危险因素比降低血压更加重要第 3 题:以下属于中青年高血压的治疗要点的是正确答案: 以上都是。
中青年与老年高血压患者的临床特点比较【摘要】高血压是一种常见的心血管疾病，不同年龄段的患者有着不同的临床特点。
中青年和老年高血压患者在发病原因、临床表现、合并症与并发症、治疗策略以及预后情况上存在一些差异。
中青年高血压患者通常与遗传、生活习惯、情绪压力等因素有关，临床表现主要是头痛、头晕、胸闷等症状。
而老年高血压患者多与动脉硬化、器官功能减退等因素相关，临床症状可能不明显，易并发心、脑、肾等脏器疾病。
治疗策略上，对中青年患者通常采用药物治疗和生活方式干预，而对老年患者则需因人而异，予以综合性治疗。
预后方面，老年高血压患者疾病进展和并发症风险较高，需要更多的关注和护理。
针对中青年和老年高血压患者的不同特点，需要制定相应的个性化治疗方案，以达到更好的控制和预防效果。
【关键词】高血压患者、中青年、老年、临床特点、发病原因、临床表现、合并症、并发症、治疗策略、预后情况。
1. 引言1.1 概述高血压是一种常见的慢性病，随着社会的发展和人们生活方式的改变，高血压的患病率逐渐增加。
中青年和老年人群是高血压的高发人群之一，虽然两者都可能患有高血压，但在临床特点上却存在一定的差异。
中青年与老年高血压患者的临床特点比较，有助于更好地了解两者的病情特点，为临床诊治提供参考依据。
中青年高血压患者通常由于遗传、饮食不良、生活压力大等多种因素引起，发病原因相对复杂；而老年高血压患者多因年龄增长导致的血管硬化、器官功能下降等生理因素引起。
在临床表现上，中青年患者可能出现头痛、眩晕、心慌等不适症状，而老年患者可能表现为头昏、乏力、心悸等症状。
两者在合并症与并发症、治疗策略和预后情况等方面也存在一定的差异。
通过对比中青年和老年高血压患者的临床特点，可以更全面地了解两者的病情特点，为个体化的诊治提供参考依据。
2. 正文2.1 发病原因比较中青年和老年高血压患者在发病原因上存在一些差异。
下面对中青年和老年高血压患者的发病原因进行比较分析：一、中青年高血压患者的发病原因：1. 遗传因素：中青年高血压患者中，家族史阳性的比例相对较高，遗传因素对其发病具有一定的影响。
青年高血压患者的临床特点及治疗方法研究发表时间：2016-07-19T14:47:20.923Z 来源：《航空军医》2016年第10期作者：鲁志刚刘千萍张娜[导读] 分析并探究青年高血压患者的临床特点及治疗方法。
武警杭州士官学校门诊部浙江杭州 310023【摘要】目的：分析并探究青年高血压患者的临床特点及治疗方法。
方法：随机选取2013年5月-2015年12月间于某总队医院就诊的84例青年高血压患者为研究对象，依据临床治疗方法的不同分为两组，对照组采取厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，观察组加以应用富马酸比索洛尔，各37例。
同时积极调查青年高血压患者的临床特点。
结果：观察组临床治疗总有效率为94.6%，显著高于对照组（P＜0.05）。
结论：青年高血压患者多具有吸烟、饮酒史、肥胖且多合并脂代谢、糖代谢异常。
采取联合用药治疗的形式更利于青年高血压患者的血压控制。
【关键词】青年；高血压；临床特点；治疗方法【 abstract 】 Objective：To analyze and explore the clinical features and the treatment of young patients with high blood pressure.Methods：randomly selected from may 2013 to December 2015 in a Police Hospital of 84 cases of young patients with high blood pressure as the research object，according to the clinical treatment method is divided into two groups，control group treated with Irbesartan and Hydrochlorothiazide，observation group added Bisoprolol Fumarate，37 cases each.At the same time actively investigate the clinical characteristics of young patients with high blood pressure.Results：The total effective rate of the observation group was 94.6%，significantly higher than control group（P < 0.05）.Conclusion：young patients with high blood pressure have a history of smoking，drinking，obesity and merge abnormal lipid metabolism，glucose metabolism.Taking the form of combination therapy was in favor of control blood pressure for the young patients with high blood pressure.【 key words 】 the Youth；High blood pressure.Clinical characteristics；Treatment高血压是临床十分常见的疾病类型，该病症多见于中老年人，但近年来随着人们生活习惯的改变以及生活节奏的逐渐加快导致该病症有明显年轻化趋势。
而目前临床对于青年高血压患者的早期干预尚存在不足[1-2]，故此次研究将以随机选取2013年5月-2015年12月间于某总队医院就诊的84例青年高血压患者为研究对象，分析并探究青年高血压患者的临床特点及治疗方法，以便提高青年高血压人群的临床治疗效果，现分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2013年5月-2015年12月间于某总队医院就诊的84例青年高血压患者为研究对象，所有患者均经临床相关检查确诊为高血压。
依据临床治疗方法的不同分为两组，对照组采取厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，观察组加以应用富马酸比索洛尔，各37例。
对照组：男性患者24例，女性患者13例。
患者年龄：21-43岁，平均年龄为（35.2±2.3）岁。
病程：1-4年，平均病程为（2.3±1.1）年。
观察组：男性患者25例，女性患者12例。
患者年龄：21-42岁，平均年龄为（35.1±2.8）岁。
病程：1-5年，平均病程为（2.4±1.3）年。
参照2010年《中国高血压防治指南》[3]中的相关标准对高血压病情严重程度进行分级：42例为1级，34例为2级，8例为3级。
对比分析两组患者的基础病例资料，结果均显示无明显差异（P＞0.05），可比性理想。
1.2方法①青年高血压患者临床特点调查方法：对患者的一般资料进行调查统计，如年龄、性别、病程、职业、婚姻状况等等。
对患者的生活状况进行调查，如家族史、吸烟情况、饮酒情况、饮食情况、睡眠情况以及心理情绪、运动情况等等。
对患者进行基本生理参数检测，如体重、身高、腰围等。
对患者的生化指标进行检查，如血糖、尿酸、肌酐、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油等等。
②治疗方法：对照组单纯采用厄贝沙坦氢氯噻嗪（生产厂家：南京正大天晴制药有限公司；批准文号：国药准字H20057227）进行治疗，用法用量：口服给药，空腹或进餐时使用。
常用起始和维持剂量均为1日1次，每次150mg。
观察组在对照组的治疗基础上加用富马酸比索洛尔（Merck KGaA 德国默克公司；批准文号：H20100678），用法用量：1日1次，初始剂量为2.5mg，若患者耐受性良好，则可依据每次增加2.5mg的速度逐渐将用药量增加到10mg，采取口服的用药方式。
1.3疗效评价标准[3]显效：患者治疗后舒张压、收缩压均降低到正常水平，或舒张压降低＞10mmHg，收缩压降低＞20mmHg。
有效：患者治疗后舒张压降低＞5mmHg，收缩压降低＞10mmHg。
无效：治疗前后患者血压水平并无明显变化。
此次研究将以显效＋有效计算总有效率。
1.4统计学处理对于观察组与对照组组间对比数据均采用SPSS 19.0软件进行处理，计数资料以百分率表示，数据间比较行成组卡方检验。
将均数±标准差作为计量资料表示方法，数据间的对比行t检验。
P＜0.05时表明观察组与对照组对比数据间有统计学意义。
2结果调查结果显示84例青年高血压患者中61例具有吸烟、饮酒史（72.6%），45例患者肥胖（53.6%），48例患者合并脂代谢、糖代谢异常（57.1%）。
治疗结果显示观察组临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
3讨论近年来随着我国人民生活水平的不断提高，生活方式有明显改变，加之生活节奏的不断加快，导致人们大多处于亚健康状况，高血压的患病率也有明显提高且有年轻化的发展趋势[4-5]。
尽管青年高血压患者多不会出现心脑血管并发症，但因多数国人无定期体检的健康习惯，故往往青年人发现患有高血压的时候往往已经患病多年，从而错过了最佳治疗时间[6-8]。
故积极调查青年高血压患者的临床特点，并分析临床治疗有效方法十分重要。
此次研究共纳入青年高血压患者84例，通过调查发现，男性青年高血压患者比例远远高于女性，分析造成此结果的主要原因发现可能与女性雌激素水平高以及生活工作中女性所扮演的角色压力相对更轻等因素有关。
另外本次调查结果发现多数青年高血压患者均具有吸烟、饮酒史、肥胖、合并脂代谢、糖代谢异常。
由此可见若青年人存在上述2种或以上的特征，且偶有头痛的症状则要及时就诊考虑是否患有高血压，以便尽早发现尽早治疗。
而且从一般资料中可发现多数患者高血压病情多较为轻微（多表现为1、2级），由此可见青年高血压患者的大动脉弹性相对较好，合理有效的治疗有利于降低未来其他并发症的发生几率。
另外此次调查结果显示采取联合药物治疗的观察组患者临床治疗效果更为理想。
这是因为联合用药可通过不同的作用机制来叠加降压效果，从而有效提高单药治疗所不能达到的良好疗效。
综上所述，青年高血压患者的临床特点多表现为具有吸烟史、饮酒史、肥胖、合并脂代谢、糖代谢异常等临床特点。
相较于单纯使用一种药物治疗而言，联合用药的形式对青年高血压患者的临床治疗效果更为理想，患者的血压控制水平有明显提高，故值得临床推广。
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