中西医结合治疗结石梗阻性肾积脓临床观察_王志超

中西医结合治疗泌尿结石的疗效观察目的中西医结合治疗泌尿结石的疗效观察。

方法选取311例患者作为研究对象，随机分为治疗组156例与对照组155例，对照组给予西医治疗，治疗组在西医治疗基础上给予消石排石汤对症治疗。

观察两组患者的临床治疗总有效率。

结果两组疗效对比，治疗组的总有效率为92.96%，显著高于对照组的71.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论中西医结合治疗泌尿结石疗效显著，疗效优于单纯西医治疗，见效快，对患者生活工作无影响，故具有较高的临床价值。

标签：泌尿结石；中西医结合；疗效泌尿结石为泌尿外科疾病[1]之一，其发病率逐年增高，且临床复发率也在逐年上升，给临床治疗带来极大的困扰。

此病多发于青壮年，男性患者多于女性。

临床主要症状为腰痛，并伴有不同程度的血尿及排尿困难、腹胀、恶心、呕吐等，发病部位主要在肾及膀胱[2]，目前单纯采用西药疗效欠佳。

本文针对我院收治的泌尿结石患者311例，采用中西医结合治疗方法，取得了满意的疗效，现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年1月～12月在泌尿外科接受诊治的泌尿结石患者311例作为研究对象，其中男255例，女56例；年龄23～65岁，平均年龄（43.2±1.3）岁。

首次发病者299例，复发者12例。

根据患者的临床症状结合尿常规检查结果，确诊为泌尿结石26例，肾结石76例（左肾23例，右肾42例，双肾21例），尿道结石59例，膀胱结石62例，其余均为输尿管结石。

随机分为治疗组156例与对照组155例，两组患者的性别、年龄及泌尿结石大小、类型、数目等基础资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法西药治疗：①给予患者阿托品针剂0.6 mg肌内注射；②10%硫酸镁10 mL+5%葡萄糖450 mL混合静脉滴注，654-2 10 mg入壶，滴注速度控制在50滴/min，1次/d，连续治疗6天；③维生素C 2.1 g+维生素K 140 mg+林格氏液480 mL静脉滴注；④停经后女性或男性患者给予黄体酮20 mL，1次/d，肌内注射；⑤血常规检查患者有泌尿系感染者可给予环丙沙星110 mL，静脉滴注，2次/d，连续治疗3天；⑥老年患者输液速度要缓慢，在结束后让患者进行适当跳高活动。

腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾病人的临床探究摘要】目的:评价运用腔内泌尿外科技术对结石性脓肾病人实施治疗的临床效果。

方法:从我院泌尿外科接收的结石性脓肾病人中选出93例，全部病人均行腔内泌尿外科技术治疗，先实施经皮肾微造瘘引流术，然后58例（A组）施行微创经皮肾镜取石术，35例（B组）施行经尿道输尿管取石术，评估两组病人术后的治疗总有效率及并发症出现情况。

结果:A组、B组病人的治疗总有效率均较高，且对照无显著差异性（P＞0.05），两组都未出现严重的术后并发症。

结论:腔内泌尿外科技术用于结石性脓肾的治疗中的疗效确切。

【关键词】结石性脓肾；腔内泌尿外科技术；疗效【中图分类号】R699.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）17-0-01结石性脓肾是指由上尿路结石诱发梗阻并出现继发性感染的一组疾病。

伴随腔内泌尿外科技术的持续发展，此技术逐步代替了肾脏切除手术成为当前治疗结石性脓肾的一项重要技术方法。

用以治疗结石性脓肾的腔内泌尿外科技术一般分为微创经皮肾镜取石术、经尿道输尿管镜取石术两种。

本文从我院泌尿外科接收的结石性脓肾病人中选出93例，重点研讨运用腔内泌尿外科技术对结石性脓肾病人实施治疗的具体效果，现汇报见下。

1.对象和方法1.1 对象从我院泌尿外科2016年5月2017年12月接收并行手术治疗的结石性脓肾病人中选出93例，有57例男性，36例女性；年龄在26～74岁间，中位年龄（47.5±8.07）岁；病程在3周～3年间，平均（7±1.25）个月；经常规检测后，发现48例为左肾积脓，42例为中右肾积脓，3例为孤立肾积脓；38例为肾结石，20例为输尿管上段结石，25例为输尿管下段结石，10例为输尿管中段结石。

上述病人均行腔内泌尿外科技术治疗，依照不同取石手术方法将其分成A组（58例）、B组（35例）。

1.2 方法对全部病人开展病情评估，涉及内容有:检查数据和资料，临床症状及表现、以往病史、目前身体状况等；进而确定针对性的治疗方案。

结石性脓肾的微创治疗（附36例报告）摘要】目的探讨用微创腔镜技术治疗结石性脓肾的疗效方法结石性脓肾患者36例，其中22例采用微创经皮肾镜取石术，11例采用输尿管镜取石术，3例同时采用微创经皮肾镜取石和输尿管镜取石术治疗。

结果术后30例获得随访6个月～2年，患肾功能恢复或部分恢复27例（75%），患肾萎缩（无功能）7例（19.4%），患肾切除2例（5.6%）。

结论腔镜技术治疗结石性脓肾是安全、有效的；早期诊断、及时引流、解除梗阻是结石性脓肾保肾治疗的关键。

【关键词】内窥镜手术尿路结石脓肾［中图分类号］R692.4 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)6-0009-02上尿路结石易梗阻并发肾积水、感染，部分患者如处理不当，可能进一步发展成为脓肾,严重影响肾功能，重则引起败血症、感染性休克危及生命。

肾切除术是结石性脓肾的传统治疗方法，但其手术创伤大，并发症多。

近年来，随着腔内泌尿外科技术的发展和抗生素的不断更新，结石性脓肾的手术并发症明显减少，肾切除率显著降低。

我院2007年3月至2009年10月治疗上尿路结石合并脓肾患者36例，经早期诊断和积极的外科治疗，大部分患者的肾功能得以恢复，现报告如下。

1 材料与方法1.1 临床资料本组36例，男19例，女17例，年龄25～61岁，平均37岁。

左侧15例，右侧21例。

病程7天～2年，平均3个月。

合并糖尿病者10例，高血压病者6例，既往有开放性取石手术史者4例。

患者均有不同程度的患侧腰部胀痛，有肾绞痛者21例，有肉眼血尿8例，发热26例，体检患者均有明显患肾区叩击痛或压痛。

实验室检查：血白细胞升高32例，尿常规：白细胞+～++++33 例，尿中有脓细胞6例；血肌酐（SCr）升高（160～472umol/L）12例；IVU 及彩超检查显示肾结石15例，同时患有肾结石和输尿管结石7例，输尿管上段结石5例，中段结石6例，下段结石3例；彩超检查均提示患肾有不同程度的积水，集合系统分离1.5～6cm。

上尿路结石梗阻引起的脓肾的治疗（附23例报告）目的：通过提高上尿路结石梗阻引起的肾脓肿的早期诊治水平，降低肾的切除率。

方法：回顾分析我院2007年6月至2010年12月的23例上尿路结石梗阻伴脓肾患者的临床诊断和治疗，通过输尿管镜碎石留置双J管引流18例；经皮肾穿刺引流二期手术4例；开放性手术术中发现脓肾，皮质菲薄，囊袋状，行肾切除术1例。

结果：保肾22例，肾切除1例。

结论：因上尿路结石梗阻引起的脓肾，只要早期诊断、及时引流解除梗阻是治疗的关键，可以明显降低肾切除率。

标签：上尿路结石梗阻；脓肾；引流手术上尿路结石梗阻易并发积水和感染，而感染又加重了梗阻，形成恶性循环，及时解除患者的梗阻，阻止导致肾功能逐渐下降的途径，有效防止肾功能严重丧失，才能有效地降低肾的切除率。

否则，感染甚至引发败血症、感染性休克等严重并发症，甚至出现不少死亡病例[1]。

本文选取我院治疗上尿路结石梗阻伴脓肾的患者23例，经早期诊断和治疗，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2007年6月至2010年12月的23例上尿路结石梗阻伴脓肾患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性患者12例，女性患者11例，年龄最小27岁，最大年龄81岁，右侧14例（占60.87%），左侧9例（占39.13%），输尿管中、下段9例（占39.13%），输尿管上段14例（60.87%）；发病情况，2周以内10例（占43.48%），1月以上者13例（占56.52%）。

急性发病者临床症状均表现为不同程度的发热、腰部疼痛、肾区压痛和叩击痛；慢性发病者均有患侧腰部疼痛、腰部包快和腰部叩击痛、均无发热情况。

18例尿检白细胞为阳性（占78.26%），21例血常规检查白细胞增高（占91.30%），9例血尿素氮升高（占39.13%），6例血肌酐升高（占26.09%）。

B超显示患侧输尿管结石18例（占78.26%），均显示患侧肾有不同程度的积水、肾盂或肾盏内显示密度不均的低回声像，提示17例脓肾（占73.91%）；腹部平片和静脉肾盂造影提示16例结石（占69.56%），6例患侧肾不显影（占26.09%），9例显影不佳（占39.13%）。

肾脓肿“从痈论治”1例许敏锶;李静;王志超;雷振华;桂泽红【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】2页(P440-441)【关键词】肾脓肿;痈;中西医结合治疗【作者】许敏锶;李静;王志超;雷振华;桂泽红【作者单位】广州中医药大学附属广东省中医院泌尿外科广州 510120;广州中医药大学附属广东省中医院泌尿外科广州 510120;广州中医药大学附属广东省中医院泌尿外科广州 510120;广州中医药大学附属广东省中医院泌尿外科广州510120;广州中医药大学附属广东省中医院泌尿外科广州 510120【正文语种】中文【中图分类】R692.7患者女性，28岁。

17 d前突发高热，右侧腰痛，伴尿频尿急，予抗感染治疗，症状改善不明显。

1 d前腰痛较加重，呈持续性绞痛，高热，体温39℃，伴恶心呕吐。

舌暗红，苔黄腻。

脉数。

右侧输尿管行程压痛（+），右侧肋脊点、肋腰点压痛（+），右肾区叩击痛（+）。

血常规：WBC 7.13×109/L，中性比例90.3%；血沉56 mm/h；肝功：TP 47 g/L，ALB 26.6 g/L；CRP 201.9 mg/L；降钙素原9.32 ng/mL；结核分泌蛋白（尿）弱阳性（±）。

B超示右肾局限不均匀改变，肾盂及肾周少量积液。

CT平扫：右肾中部实质混杂密度影，肾周少许渗出；CT平扫增强：双肾感染性病变，并右肾脓肿；右肾周少许渗出。

诊断为肾脓肿。

予头孢曲松钠他唑巴坦钠抗感染欠佳，升级为亚胺培南西司他丁钠（泰能），腰痛消失、热退，血常规中性粒细胞比例正常，CT增强提示脓肿范围较前缩小（图1）。

中医辨证为热毒壅滞，治以清热解毒，散结消痈，拟方仙方活命饮合四妙勇安汤加减（白芷10 g，浙贝母15 g，防风15 g，赤芍10 g，当归15 g，炙甘草5 g，皂角刺15 g，天花粉10 g，乳香5 g，醋没药5 g，金银花15 g，陈皮10 g，玄参15 g，牛膝10 g），3剂。

腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾的临床观察分析摘要：目的分析腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾的临床效果。

方法本研究选取2012年6月至2014年5月74例结石梗阻性脓肾患者为对象，均自愿接受腔内泌尿技术治疗。

A组患者接受微创经皮肾镜取石术治疗，B组患者接受经尿道输尿管镜取石术治疗，观察两组患者结石清除率、肾切除率和手术并发症的差异。

结果采用卡方检验分析进行数据统计，两组患者结石清除率、肾切除率和手术并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论经尿道输尿管镜取石术和微创经皮肾镜取石术两种腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾均可有效清除结石、保留肾脏，且手术并发症少，值得临床推广应用。

关键词：腔内泌尿技术；结石梗阻性脓肾；临床效果结石性脓肾是由于尿路结石梗阻引起的继发性肾脏感染。

当结石梗阻引起肾积水、肾盂内高压，脓性尿液渗入肾实质导致肾实质被破坏、肾功能损害，如不及时处理可导致细菌、内毒素侵入体循环而导致全身感染，出现中毒性休克、多器官功能损伤等严重不良后果。

及时取出结石、解除梗阻、控制感染有助于保全肾功能[1]。

近年来腔内泌尿技术在结石梗阻性脓肾的治疗中发挥着越来越重要的作用。

本研究分析了经尿道输尿管镜取石术和微创经皮肾镜取石术两种腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾的临床效果，现将结果报告如下。

1.资料和方法1.1一般资料本研究选取2012年6月至2014年5月74例结石梗阻性脓肾患者为对象，包括男性50例，女性24例；年龄24岁～67岁，平均年龄（45.21±11.35）岁；体重52kg～87kg，平均体重（64.36±12.34）kg；其中肾结石35例、输尿管上段结石28例、输尿管中段结石8例、输尿管下段结石3例。

所有患者均有发热、腰痛、肉眼血尿、肾区压痛或叩击痛等临床表现，实验室检查结果提示白细胞、中性粒细胞、肌酐升高。

B超检查结果提示存在不同程度的肾积水，经静脉肾盂造影证实上尿路结石梗阻。

结石梗阻性脓肾腔内泌尿技术临床疗效观察目的：分析对于結石梗阻性脓肾患者采用腔内泌尿技术治疗的临床价值。

方法：对照组行肾切开取石术方案治疗，观察组改为腔内泌尿技术治疗。

结果：观察组的肾切除率、结石清除率与对照组比较中P＜0.05;观察组术后的并发症率、结石复发率均低于对照组，且P＜0.05。

结论：在结石梗阻性脓肾患者治疗中采用腔内泌尿技术可显著提升疗效并降低患者的并发症率及复发率。

标签：结石梗阻性脓肾;腔内泌尿技术;价值脓肾是临床中比较常见的肾脏化脓性感染疾病，患者肾实质组织受到广泛性破坏，同时肾脏和已经坏死的组织产生了巨大脓腔，该疾病可由肾盂肾炎、肾结核以及肾结石等疾病在发展过程中诱发尿路梗阻感染而引起[1]。

近年来，随着我国临床医疗技术的快速发展，特别是腔内技术的发展和应用，也为结石梗阻性脓肾患者患者的治疗提供了新的途径。

本文将着重探究腔内泌尿技术应用于结石梗阻性脓肾患者中的治疗价值。

1 资料与方法1.1线性资料随机抽取2014年5月～2019年6月我院16例结石梗阻性脓肾病例，以其治疗方案为标准分组，观察组（腔内泌尿技术组，10例）：性别比，男∶女=7∶3;年龄35～84岁，均值（46.3±0.5）岁。

对照组（肾切开取石术组，6例）：性别比，男∶女=4∶2;年龄30～72岁，均值（45.6±0.4）岁。

2组线性资料在比较中P>0.05。

1.2方法对照组行肾切开取石术方案治疗，在11肋缘下侧做手术切口，充分显露肾脏组织，对肾蒂进行游离，肾周温度调控至20℃，之后实施肾蒂阻断，结合其情况采取肾切除术或者取石术方案治疗。

观察组改为腔内泌尿技术治疗，结合其检查结果与病情状况确定手术方案，包括微创经皮肾镜取石术、经尿道输尿镜取石术。

微创经皮肾镜取石术：手术中患者保持截石体位，由患侧输尿管将F6输尿管导管进行逆行插入，使其处于结石部位，之后改变为俯卧位，由患者腋后线和12肋下缘直到肩胛线之间利用超声定位并实施经皮穿刺，到位后需拔掉针芯，并于斑马导丝或者超声导丝的辅助下利用筋膜扩张器对通道进行扩张，顺导管放置输尿管硬镜，利用气压弹道碎石技术对结石进行粉碎，之后充分吸除碎石或者采取碎石冲出法;经尿道输尿镜取石术：该术式主要用于输尿管中下段结石者的治疗，术中为截石体位，将输尿管缓缓置于患者膀胱，输尿导管辅助下把输尿镜放置在结石下侧，利用弹道碎石器对结石进行充分击碎，并利用取石钳充分取净结石，手术后利用输尿管导管进行引流。

腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾的临床效果分析
魏广金
【期刊名称】《河南医学研究》
【年(卷),期】2016(025)009
【摘要】目的：分析腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾的临床效果。

方法选取郑州颐和医院2014年4月至2016年4月收治的98例结石梗阻性脓肾患者，随机分为观察组和对照组，各49例。

对照组实施有效的常规治疗，观察组采用腔内泌尿技术进行治疗。

结果观察组有效率为95．9％（47／49），对照组有效率为81．6％（40／49）。

观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。

结论采用腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾效果显著，可有效清除结石并排除脓液，创伤小，术后恢复快，值得临床推广应用。

【总页数】2页(P1707-1708)
【作者】魏广金
【作者单位】郑州颐和医院泌尿外科河南郑州 450047
【正文语种】中文
【中图分类】R733.4
【相关文献】
1.腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾的临床分析 [J], 翟晓磊
2.腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾的疗效分析与临床研究 [J], 潘国全
3.腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾的临床效果观察 [J], 邓鲲;刘焕军
4.腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾的临床观察 [J], 程子文;陈剑辉
5.腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾效果观察 [J], 李舒东
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。