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弹性髓内钉固定治疗儿童股骨干骨折临床观察研究摘要】目的：研究ESIN固定治疗儿童股骨干骨折的临床疗效以及相关注意事项。
方法：准备两根髓内钉，保证两根内钉具有相同的直径；随后对髓内钉进行预弯处理，使之成为拱形。
对于远1/3骨折以及中段骨折，则可运用逆行的方法插入ESIN；对于近侧1/3的骨折，可以运用顺行的方法插入ESIN。
结果：出血量最少为13ml，最多为32ml，平均为204ml；手术时间最短为35min，最长为68min，平均为436min；住院时间最短的为4d，最长的为8d，平均为64d。
结论：ESIN固定治疗方法，具有操作简单、微创性、临床疗效良好、并发症较少以及不影响骨骺生长的优势，推广应用。
【关键词】骨折；髓内钉；固定治疗【中图分类号】R683【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0181-01股骨骨折是常见的儿童骨科疾病，钢板固定、石膏固定以及牵引治疗是治疗股骨骨折的常规手段，但是以上治疗方法存在着许多不足之处，如容易造成较大的创伤，或引起骨折畸形等［1］；所以应当寻找更为有效的治疗方法，以便弥补以上常规治疗当中出现的不足。
本文分析了弹性髓内钉，即ESIN固定治疗儿童股骨干骨折的临床疗效，报告如下。
1资料与方法11一般资料:本组研究共研究了45例患者，男31例，女14例；年龄最小的是4岁，年龄最大的是13岁，45例的平均年龄为63岁；骨折类型如下：11例为横形骨折，另有23例为斜形骨折，其余14例为粉碎骨折；在45例中，有5例存在颅脑损伤的合并症状，有9例存在肋骨骨折现象。
12方法:对45例进行X线检查之后，根据检查结果进行对应治疗。
首先，要准备两根髓内钉，保证两根内钉具有相同的直径；随后对髓内钉进行预弯处理，使之成为拱形。
在固定手术过程中，采用仰卧位，同时为了避免儿童的生殖器以及头颈受到损伤，则应采用铅帽以及铅衣等进行保护。
对于远1/3骨折以及中段骨折，则可以运用逆行的方法插入ESIN；根据骨折情况在外侧髁以及股骨内侧部位作手术切口，进行骨锥开髓。
弹性髓内针内固定术治疗小儿四肢骨干骨折的效果分析
骨折是常见的外伤之一，尤其在小儿身上更加常见。
传统的治疗方法，如石膏固定，
容易引起皮肤溃烂、局部水肿、肌肉萎缩等不良反应，影响患儿的生活质量。
近年来，弹
性髓内针内固定术已成为小儿四肢骨干骨折治疗的重要手段。
本文旨在探讨该方法的效
果。
方法：选取2014年1月至2018年1月在本医院行弹性髓内针内固定术治疗的小儿四
肢骨干骨折患者50例为研究对象。
其中男性25例，女性25例。
年龄1岁10个月至10岁之间，平均年龄5岁7个月。
其中上肢骨折23例，下肢骨折27例，其中桡骨腕部骨折15例，尺骨骨干骨折8例，股骨干骨折10例，胫骨干骨折7例。
结果：所有患者均成功手术，并于术后二周内完成拆线。
未发现固定钢针移位、断裂。
所有患者恢复良好，均于术后2周内返回正常生活。
术后3个月复查，无与手术相关的并
发症出现。
上肢骨折患者平均痊愈时间为5周，下肢骨折患者平均痊愈时间为7周。
结论：弹性髓内针内固定术治疗小儿四肢骨干骨折是一种安全可行的方法,尤其是对
于复杂骨折的治疗效果更佳。
该方法的优点是手术时间短，疼痛感小，恢复快，无需固定
时间长，对患儿日常生活影响小。
弹性髓内针内固定术治疗小儿四肢骨干骨折的效果分析1. 引言1.1 背景介绍四肢骨干骨折是小儿常见的损伤之一，特别是在儿童活泼好动的时期，骨折更是难以避免的事情。
传统的治疗方法主要包括石膏固定和手术治疗，然而这些方法在小儿骨折治疗中存在一些问题，例如固定效果不佳、术后切口感染率高、复位不准确等。
寻找一种更加有效、安全的治疗方法显得尤为重要。
本研究旨在探讨弹性髓内针内固定术对小儿四肢骨干骨折的治疗效果，为临床提供更为有效的治疗方法。
通过对患儿的临床资料进行统计分析，对手术操作流程及特点进行详细描述，评价治疗效果及并发症情况，分析该术式的优势与不足，最终总结其在小儿四肢骨折治疗中的应用前景和发展方向。
1.2 研究目的本研究旨在探讨弹性髓内针内固定术治疗小儿四肢骨干骨折的效果，并评估其临床疗效及安全性。
具体研究目的包括以下几个方面：1. 评估弹性髓内针内固定术在小儿四肢骨干骨折中的治疗效果，包括骨折愈合时间、骨折愈合率、术后功能恢复情况等方面。
2. 比较弹性髓内针内固定术与传统手术治疗在小儿四肢骨干骨折中的优劣势，探讨两种方法的安全性和有效性。
3. 探讨弹性髓内针内固定术对儿童生长发育的影响，考察手术对儿童骨骼生长的影响及对折处生长板的保护情况。
通过以上研究目的的实现，可以为临床医生提供更为科学有效的治疗方案，促进小儿四肢骨干骨折的愈合，提高治疗效果，减少并发症的发生率，为小儿骨科领域的临床实践提供参考依据并不断完善治疗方案。
1.3 研究方法研究方法是指本研究对弹性髓内针内固定术治疗小儿四肢骨干骨折的疗效进行评价的方法和步骤。
本研究采用了回顾性研究方法，通过收集病例资料，对患儿的临床表现、手术操作流程、治疗效果、并发症等进行统计分析。
具体的研究方法包括以下几个步骤：1. 研究对象选择：本研究选取了一定时间范围内接受弹性髓内针内固定术治疗小儿四肢骨干骨折的患儿作为研究对象，根据入组与排除标准筛选病例。
2. 数据收集：通过查阅病历记录、手术记录等资料，收集患儿的临床资料，包括患儿的年龄、性别、骨折部位、骨折类型、手术信息等。
弹性髓内针内固定术治疗小儿四肢骨干骨折的效果分析弹性髓内针内固定术是一种用于治疗小儿四肢骨干骨折的手术方法。
该手术通过在骨折部位插入弹性髓内针，固定骨折骨片，促进骨愈合。
本文将分析弹性髓内针内固定术治疗小儿四肢骨干骨折的效果。
弹性髓内针内固定术具有许多优点。
术中创伤较小，对患儿的伤害和痛苦较少，术后恢复快。
该方法对骨折骨片的固定力度较好，能够使骨片保持良好的位置，有利于骨折的愈合。
由于无需对患儿进行开放性手术，因此术后感染的风险较低。
该方法在治疗小儿四肢骨干骨折方面具有明显的优势。
进行弹性髓内针内固定术治疗小儿四肢骨干骨折可以取得较好的疗效。
研究表明，该方法能够使骨折骨片得到较好的固定和对骨片的稳定，有利于骨折的愈合。
一项研究显示，在应用弹性髓内针内固定术治疗小儿股骨干骨折后，患儿平均康复时间较短，平均住院时间也显著缩短。
术后骨折愈合良好，术后并发症较少。
这说明弹性髓内针内固定术是一种安全有效的治疗方法，能够提高小儿四肢骨干骨折的治愈率和康复速度。
弹性髓内针内固定术也存在一些局限性。
该方法只适用于骨折骨片仍能保持较好位置的骨折类型，对于严重移位的骨折无法有效固定。
该方法对骨折骨片较小的患儿效果较好，对于大型骨折骨片的固定效果可能不佳。
术中操作要求较高，需要医生具备丰富的经验和技术，才能保证手术的成功。
弹性髓内针内固定术是一种治疗小儿四肢骨干骨折的有效方法。
该方法具有手术创伤小、恢复快、术后并发症少等优点，能够提高治愈率和康复速度。
该方法对于骨折骨片较小、未严重移位的患儿效果较好，对于大型移位骨折可能不适用。
在选择治疗方法时，医生需要综合考虑患儿的情况和骨折的特点，选择最合适的治疗方案。
儿童股骨干骨折弹性髓内钉固定临床疗效观察摘要目的：评价弹性髓内钉固定儿童股骨干骨折的临床疗效。
方法：应用钛制弹性髓内钉固定儿童股骨干骨折19例。
结果：经0.5～1年随访，19例患儿术后半年内骨折痊愈，无深部感染及畸形愈合。
患肢功能完全恢复如常。
结论：弹性髓内钉固定儿童股骨干骨折临床疗效满意，具有手术暴露小、康复快的优点，是治疗儿童股骨干骨折的一种理想方法。
关键词儿童股骨干骨折弹性髓内钉固定疗效2004年7月～2006年3月对儿童股骨干骨折应用钛制弹性髓内钉固定，治疗19例，取得满意疗效，现总结报告如下。
资料与方法本组患儿19例，男13例，女6例，年龄4～11岁，平均7.5岁。
病程1小时～4天。
左股骨骨折5例，右股骨骨折14例。
骨折部位：股骨干端骨折11例，中1/3端3例，远端5例。
骨折类型：横行及短斜形骨折17例，粉碎性骨折2例。
急诊手术4例，择期手术15例。
器械准备：3mm钛制弹性髓内钉及专用器械，C型臂X线机，骨科手术牵引床。
术前给予抗生素点滴，全麻。
常规使用牵引床，根据骨折部位选择穿刺方式，股骨干近端，中1/3端骨折采用逆行穿针，远端骨折采用顺行穿针。
将两枚弹性钉，一枚预弯呈“C”形，一枚预弯呈“S”形，两枚钉远端分散以控制旋转。
①逆行穿刺：距股骨遠端骺板近侧1.5cm处在大腿外缘约平髌骨上缘做一2cm长的小切口。
纵行分离股骨外侧直达骨皮质，然后用开路器向股骨近端方向钻约45°孔，将预弯的弹性髓内钉用持钉器导入髓腔，在C臂X线机监控下，到达骨折端时不旋转髓内钉以利于髓内钉通过骨折端，复位骨折端后继续打入髓内钉股骨大转子处，股骨内侧进针方式与外侧类似，内侧髓内钉钉头影到达股骨颈处，钉尾预留于骨皮质外5～6mm。
②顺行穿钉：在股骨大转子下1～2cm处纵行切口，分离皮下组织直达骨皮质；用开口器钻一下行约45°骨孔，打入两根下行的预弯方向相反的弹性髓内钉，髓内钉的头端要求到达股骨远端骺板近侧约1～2cm，此操作要求在C型臂X线机监控下进行，以此避免损伤骺板。
微创弹性髓内针内固定术治疗小儿股骨干骨折的效果分析摘要：目的对小儿股骨干骨折进行治疗时应用微创弹性髓内针内固定术进行治疗的实际效果进行深入分析。
方法选择我院在2016年5月到2018年3期间所收治的80例股骨干骨折的儿童患者当做研究对象。
并将每个患儿分为对照组和试验组，每组人数40人。
在对照组中的患儿使用常规的方式进行治疗，试验组中的患儿进行治疗是使用微创弹性髓内针固定治疗术来进行治疗。
之后对两组的骨折愈合情况和各项手术指标进行对比。
结果对照组患儿的骨折愈合时间和手术时间都要比试验组患儿的时间长，而且对照组患儿的出血量也明显高出很多，两组中具有统计学意义（P＜0.05）。
实际治疗完成之后。
在试验组的患儿其骨骼的愈合优良率（）比对照组患儿优良率（）高出很多，其差异性具有统计学意义（P＜0.05）。
结论治疗小儿股骨干骨折的时候应用微创弹性髓内针内固定术进行治疗，其效果十分明显，患儿骨折处的愈合可以得到有效促进。
关键词：小儿股骨干；骨折治疗；分析效果在目前临床中股骨干骨折是其中经常见到的一种骨折，针对股骨来说，在人体中它是最长的一种骨骼，它的功能主要就是用来承重。
患儿出现股骨干骨折，如果没有及时的采取相关措施治疗，很多可能会导致患儿下肢出现畸形。
在实际治疗股骨干的时候，因为一般都是闭合性损伤，所以多数都会使用石膏固定和牵引复位等方法进行治疗。
但是整个疗程十分漫长，很容易对患儿的生长发育和生活质量造成影响。
最近这些年来在治疗小儿股骨干骨折的时候，微创弹性髓内针内固定术得到了十分广泛的应用，因此本文分回顾析了我院收治的80例股骨干骨折患儿的临床资料。
1.资料和方法1.1基本资料选择在我院2016年5月到2018年3期间所收治的80例股骨干骨折的儿童患者当做研究对象，将其分成对照组很试验组，每组人数为40人。
对照组男性22女性18，患儿年龄在3岁到11岁，平均年龄为（）岁。
其中有2例患儿具有开放性骨折，有5例患儿股骨干的中上部分出现骨折，有4例在股骨干的中下部分出现骨折，在股骨干中断部位的患儿有15例，其中有14例患儿为粉碎性骨折。
弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的疗效观察
摘要目的观察分析弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的临床效果。
方法选取采用弹性髓内钉固定治疗的股骨干骨折患儿16例，观察分析其临床治疗效果。
结果16例患儿手术均顺利完成，手术时间30～75 min，平均手术时间（48±18）min。
出血量34～62 ml，平均出血量（44±4）ml。
术后16例均获随访，定期来院复查摄片，均获得骨性愈合，愈合时间6.5～12.0周，平均愈合时间8.5周。
其中1例患儿出现钉尾“激惹”反应，弹性髓内钉取出后症状消除。
根据Flynn评定标准：优15例，良1例，未发生骨折不愈合、畸形愈合、骨骺损伤、髓内钉断裂弯曲等并发症。
结论弹性髓内钉在治疗儿童股骨干骨折方面，具有手术时间短、创伤小、愈合快、并发症少等优点，是治疗儿童股骨干骨折较为理想的方法。
关键词弹性髓内钉；股骨干骨折；儿童；固定
股骨干骨折属于儿童常见多发的骨折类型之一，传统治疗方法多采用牵引复位，用夹板、外支架或石膏固定，以实现骨折愈合。
由于患病儿童正处在生长发育的年龄，传统治疗方法虽然可实现骨折愈合，但存在骨折畸形愈合、骨骺损伤、关节僵硬以及感染等并发症，且传统治疗方式制动时间长，患儿行动不便，严重影响正常生活。
弹性髓内钉在治疗儿童股骨干骨折方面，则可以有效降低并发症的产生，创伤小、骨折愈合快，治疗效果较满意。
2010年1月～2014年1月期间本院收治并采用弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折16例，治疗效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料本组为2010年1月～2014年1月期间本院收治的并采用弹性髓内钉固定治疗的股骨干骨折患儿16例，其中男10例，女6例，年龄4～12岁，平均年龄（7.5±1.3）岁，左侧9例，右侧7例。
致伤原因：坠落伤7例，交通事故5例，摔伤4例。
其中斜形骨折7例，横形骨折5例，螺旋形骨折4例，均为闭合性骨折。
患儿受伤至手术时间为1～5 d。
1. 2 手术方法术前拍摄受累股骨全长X线片，准备弹性髓内钉2枚，选择好适合患者的弹性髓内钉直径，一般选择股骨干最窄部位的1/3左右为髓内钉直径为宜。
采取静脉全身麻醉，进行常规消毒铺巾，放好C臂机并进行操作。
将准备好的弹性髓内钉进行预弯，弧度一般为髓腔直径的3倍[1]。
于股骨内、外髁处作一0.5～1.0 cm的小切口，钝性分离至骨膜，在C臂机透视下，于股骨远端骺板近侧1～2 cm处用骨锥开口，使骨椎与股骨干轴线保持45°，将预弯的弹性髓内钉置入，2枚均推进至于骨折线水平位置，透视下将骨折复位，保证弹性髓内钉通过骨折端，1枚朝向股骨颈，1枚朝向大转子。
如闭合复位困难，可在骨折处做一小切口，插入顶棒协助复位。
钉尾的处理，一般是将钉尾稍折弯，保留1.0～1.5 cm，保留部分埋于皮下，剪断多余部分。
1. 3 术后处理术后3 d可根据患儿情况进行不负重相邻关节肢体功能锻炼。
定期复查X线片，根据骨折稳定程度及骨痂生长程度确定下肢部分负重与完全负重时间，稳定骨折可提早进行负重。
术后6～8个月左右，骨性愈合良好，达到标准后可麻醉取出弹性髓内钉。
术后定期回院复查，摄股骨正侧位片，根据患儿恢复情况确定并指导患儿进行功能锻炼。
2 结果
16例患儿手术均顺利完成，手术时间30～75 min，平均手术时间（48±18）min。
出血量34～62 ml，平均出血量（44±4）ml。
术后16例患儿术后随访6～12个月，于术后定期来院复查摄片，均获得骨性愈合，愈合时间6.5～12.0周，平均愈合时间8.5周。
其中1例患儿出现钉尾“激惹”反应，症状于取出弹性髓内钉后消除。
根据Flynn提出的髓内钉治疗下肢骨折评定标准[2]：优15例，良1例，未发生骨折不愈合、畸形愈合、骨骺损伤、髓内钉断裂弯曲等并发症。
髓内钉于术后18～23周被取出，平均20周。
3 讨论
传统治疗儿童股骨干骨折的方法较多，如：外支架固定操作简单，但常出现固定效果不良，影响骨折愈合；钢板固定创口较大，容易造成感染，患儿住院时间较长，且钢板边缘易发生再次骨折；双下肢悬吊皮牵引导致皮牵引时间较长，且皮牵引易脱落。
弹性髓内钉则属于微创技术，切口小，出血少，对患儿创口周围组织损伤小，有效降低手术伤口发生感染的风险，利于骨折愈合，缩短住院时间，临床治疗效果较为满意。
采用弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折具有许多优点：闭合性骨折的患儿无需暴露骨折端，微创切口小，创伤小，愈合快；手术时避开骺板，有效避免了长骨生长紊乱、股骨头缺血坏死等并发症的产生；弹性髓内钉属非坚强内固定，两侧骨端存在微动，骨折端在稳定状态下微动刺激，有利于骨痂形成，加快骨折愈合；住院时间较短，术后第2天即可根据患儿情况进行不负重相邻关节肢体功能锻炼，功能恢复期不影响患儿关节的运动，功能恢复较快，可有效避免长时间外固定所引发的关节僵硬、肌肉萎缩等并发症；骨折愈合后弹性髓内钉取出操作简单，费用较低，相比钢板切开复位等方法具有明显优势。
弹性髓内钉适用于3～15岁，股骨干、股骨远端干骺端及股骨近端转子以下部位骨折的患儿，且斜形骨折、横形骨折、螺旋形骨折等骨折类型均适用。
但对于临近关节的骨折、关节内骨折、局部肿瘤导致的病理性骨折，开放性骨折达到GustiloⅢ、Ⅳ型的骨折，合并身体其他脏器功能异常，无法耐受手术的骨折属于弹性髓内钉的禁忌证[3]。
钉尾“激惹”反应是弹性髓内钉内固定治疗中最常见的并发症，主要是针尾弯曲和保留过长导致的，但手术时钉尾保留太短则容易出现骨折愈合后取钉难的问题。
本组有1例患儿出现钉尾“激惹”反应，建议钉尾保留1.0～1.5 cm左右，可有效预防钉尾“激惹”反应的发生，同时骨折愈合后取钉也较方便。
综上所述，弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折具有易操作、创口小、对患儿周围组织损伤小、并发症少、住院时间短、骨折愈合快、患儿下肢功能恢复快等优点，是患儿及家长容易接受的治疗方法，也是目前治疗儿童股骨干骨折的有效方法，值得临床广泛推广。
参考文献
[1] 吴泉州，张菁，兰树华.弹性髓内钉固定与外固定支架治疗儿童股骨干骨折疗效比较.中国骨伤，2011，24（2）：146-148.
[2] 曾尚广，霍力为，利云峰.应用弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的临床疗效分析.中国中医骨伤科杂志，2010（2）：39-41.
[3] 盛晓文，陈兵乾，薛峰，等.微创弹性髓内钉技术治疗儿童股骨干骨折.实用骨科杂志，2013，19（4）：362-364.。
