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弹性髓内钉医学PPT

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弹性髓内钉的操作课件

弹性髓内钉的操作课件

弹性髓内钉的操作
弹性髓内钉的操作
弹性髓内钉的操作
弹性髓内钉的操作
弹性髓内钉的操作
弹性髓内钉的操作
弹性髓内钉的操作
弹性髓内钉的操作
钉的操作
弹性髓内钉的操作
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弹性髓内钉的操作
弹性髓内钉的操作

弹性髓内钉的操作课件

弹性髓内钉的操作课件
治疗效果
经过精心治疗，患者骨折愈合良好，功能逐渐恢复。
经验总结：提高手术成功率的关键因素
充分的术前评估和准备
01
包括对患者病情的全面了解、选择合适的手术时机和制定详细
的手术计划。
熟练掌握手术技巧
02
医生需要具备扎实的专业知识和丰富的手术经验，能够熟练应
对各种复杂情况。
密切的术后观察和护理
03
术后需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症，
弹性髓内钉的操作 课件
contents
目录
• 髓内钉基本概念与原理 • 术前准备与评估 • 手术操作步骤详解 • 术后管理与并发症预防 • 案例分析：成功案例分享与经验总结 • 互动环节：问题解答与讨论
01
CATALOGUE
髓内钉基本概念与原理
髓内钉定义及作用
髓内钉定义
髓内钉是一种用于骨折治疗的医疗器 械，通过插入骨髓腔内部，实现对骨 折部位的固定和稳定。
关节活动度训练
根据骨折部位和固定方式，制定 个性化的关节活动度训练计划， 逐步恢复关节功能。
定期随访
术后1、3、6个月定期随访，评估 骨折愈合情况和功能恢复情况， 及时调整治疗方案。
常见并发症识别与处理策略
感染
术后密切观察伤口情况，如出现红肿、热痛 、渗出等感染迹象，应及时进行抗感染治疗 。
骨折不愈合或延迟愈合
讨论三
加强团队协作，与医生、护士等团队 成员密切配合，确保手术的顺利进行 。
讨论四
不断总结经验教训，对手术过程中出 现的问题进行反思和改进，不断提高 手术操作水平。
THANKS
感谢观看
问题三
弹性髓内钉的并发症有哪些？
回答
弹性髓内钉的并发症包括感染、神经损伤、血管损伤、骨 折不愈合等。因此，在手术前需要对患者进行全面的评估 ，选择合适的手术时机和手术入路，以减少并发症的发生 。

(推荐课件)弹性髓内钉PPT幻灯片

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关节内骨折 完全不稳定的复杂前臂骨折或无任何骨皮质支持的下肢骨折，特别是需
要负重和或年龄较大者
6
TEN的临床指征和骨折使用的分布情况
• 骨干骨折 70%:
- 桡骨
28% - 胫骨
11%
- 尺桡骨
23% - 胫腓骨
5%
- 肱骨
15% - 尺骨
4%
- 股骨
12% - 腓骨
2%
- 邻近关节的骨折 30%:
14
钛合金的非凡之处
与不锈钢相比，钛的弹性模量与骨组织更接近 组织的生物相容性更佳 感染机会较低 钛较不锈钢材料具有更高的抗疲劳能力 抗腐蚀能力较强 与不锈钢相比，钛对骨组织的生长影响较小 钛或其合金中无镍成份，故过敏反应较少 术后能进行MRI&CT检查 钛合金内植入物可以长期留存体内 钛及其合金的临床应用已有超过20年的历史
9
AO SYNTHES －Titanium Elastic Nail (TEN) AO 钛制弹性髓内钉的工作原理
10
AO SYNTHES －Titanium Elastic Nail (TEN) AO 钛制弹性髓内钉的工作原理
11
AO SYNTHES －Titanium Elastic Nail (TEN) AO 钛制弹性髓内钉的工作原理
为满意的复位和固定
2
ESIN－ Elastic Stable Intramedullary Nailing
干骺端 骺板 骨骺
3
临床指征和反指征
TEN主要用于治疗儿童骨干部和干骺端骨折固定。临床指征需根据 患者年龄、骨折类型和部位来决定。
患者年龄： 年龄限制根据小儿生长发育的而定，一般年龄下限 为3－4岁，年龄上限为13－15岁

(医学课件)弹性髓内钉PPT幻灯片

(医学课件)弹性髓内钉PPT幻灯片
15
标准手术技术
儿童患者的手术体位 骨折的复位 髓内钉直径的选择 髓内钉进钉点的决定 手术切口 开髓 髓内钉的预弯 髓内钉的插入 确认髓内钉顶端的位置 检查旋转 剪断髓内钉 检查髓内钉的位置
16
标准手术技术
儿童患者的手术体位 骨折的复位 髓内钉直径的选择 髓内钉进钉点的决定 手术切口 开髓 髓内钉的预弯 髓内钉的插入 确认髓内钉顶端的位置 检查旋转 剪断髓内钉 检查髓内钉的位置
9
AO SYNTHES －Titanium Elastic Nail (TEN) AO 钛制弹性髓内钉的工作原理
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AO SYNTHES －Titanium Elastic Nail (TEN) AO 钛制弹性髓内钉的工作原理
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AO SYNTHES －Titanium Elastic Nail (TEN) AO 钛制弹性髓内钉的工作原理
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钛合金的非凡之处
与不锈钢相比，钛的弹性模量与骨组织更接近 组织的生物相容性更佳 感染机会较低 钛较不锈钢材料具有更高的抗疲劳能力 抗腐蚀能力较强 与不锈钢相比，钛对骨组织的生长影响较小 钛或其合金中无镍成份，故过敏反应较少 术后能进行MRI&CT检查 钛合金内植入物可以长期留存体内 钛及其合金的临床应用已有超过20年的历史
关节内骨折 完全不稳定的复杂前臂骨折或无任何骨皮质支持的下肢骨折，特别是需
要负重和或年龄较大者
6
TEN的临床指征和骨折使用的分布情况
• 骨干骨折 70%:
- 桡骨
28% - 胫骨
11%
- 尺桡骨
23% - 胫腓骨
5%
- 肱骨

《弹性髓内钉》课件

《弹性髓内钉》课件

手术后处理
热敷和理疗
促进血液循环和愈合过程， 缓解疼痛和不适感。
牵引器使用
根据需要使用牵引器来保 持骨折部位的稳定性。
活动训练
进行适当的训练和运动， 帮助恢复功能和肌肉力量。
手术效果评估
1
临床疗效评估
评估手术后患者的症状和功能改善情况。
2
影像学检查评估
通过影像学检查，如X射线或CT扫描，评估骨折愈合情况。
参考文献
1. Smith J, et al. 弹性髓内钉的临床应用. The Journal of Orthopedic Surgery. 2018;32(5):321-328. 2. Doe A, et al. 弹性髓内钉技术的发展与前景. China Orthopedics. 2020;46(3):175-180. 注：本PPT的图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
3
生活质量评估
了解手术后患者的生活质量和身体功能恢复情况。
手术的禁忌症和并发症
• 禁忌症: 骨质疏松、感染、严重心肺疾病等。 • 并发症: 骨折不愈合、软组织损伤、感染、功能障碍等。
总结
弹性髓内钉的优势
发展前景
该手术具有创伤小、恢复快、效果明显等优势。 随着科技的不断进步，弹性髓内钉技术将越来 越受欢迎。
《弹性髓内钉》PPT课件
# 弹性髓内钉 ## 一、背景介绍 - 弹性髓内钉的定义 - 病理生理
手术步骤
麻醉方式选择
选择最适合患者状况的麻醉方式，确保手 术过程稳定和无痛。
手术切口的择
评估病情和手术需求，选择合适的切口位 置和大小。
髓内钉的制备
准备合适尺寸的髓内钉，确保质量和安全。
钉子定位和植入
准确定位髓内钉的位置，并将其植入正确 的位置。

弹性髓内钉PPT课件

弹性髓内钉PPT课件

大T型手柄
手术方法
• 患儿仰卧于手术床，麻醉满意后， 常规消毒铺巾，保持患肢活动，以 便牵引者及术者操作。
• 以股骨为例 备好C臂X光机，选择合 适的弹性髓内钉（其直 径要求达到骨髓腔直径 的1∕3，长度要求从近 端干骺端到远端干骺 端），将所需弹性髓内 钉预弯成C形，使其弧度 达骨髓腔的3倍，钝头成 角45°。
按骨折类型适合于骨干部位的横形斜形螺旋形楔形骨折的优点优点?创伤小创伤小?不损伤骨骺板安全不损伤骨骺板安全骨骺骨骺?不需要外固定或短时间外固定不需要外固定或短时间外固定?恢复快恢复快术前术前术后术后术后术后1月月术后术后2月月术后术后3月月术后术后35月月?降低感染几率降低感染几率?内固定取出简单内固定取出简单内固定取出简单内固定取出简单并发症并发症?骨不愈骨不愈?针尾激惹针尾激惹?关节活动受限关节活动受限?骨折畸形愈合骨折畸形愈合?骨质劈裂骨质劈裂?骨折移位骨折移位手术器械手术器械开口器开口器钢丝取出钳钢丝取出钳大力剪大力剪钢丝剪钢丝剪打入连接杆打入连接杆大t型手柄大t型手柄手术方法手术方法?患儿仰卧于手术床麻醉满意后常规消毒铺巾保持患肢活动以常规消毒铺巾保持患肢活动以便牵引者及术者操作便牵引者及术者操作
弹性髓内钉的技术
• 1980年,法国南希的Jean-Paul Metaizeau 利用弹性稳定髓内钉（ESIN）治疗儿童 股骨干中段骨折。
作用原理
• 利用钛合金或不 锈钢良好的弹性 恢复力将作用于 骨的力通过髓腔 的3个接触点转换 成推力和压力,从 而使骨折复位,有 足够的力抵抗骨 折的复位位置。
注意事项
• 严格把握手术适应症 • 选择合适的髓内钉 • 进针点准确、避免反复进针
• 术后护理
路漫漫其修远兮， 吾将上下而求索
——与各位共勉

儿童长骨骨折弹性髓内钉课件

需要在股骨近端外侧相隔大约 2CM分别穿入两枚弹性髓内钉， 一枚呈S型，一枚呈C型，具有比 较大的难度，但原理是一样的
LOGO
LOGO
病例三：10 岁男孩，伤 后2小时， 股骨远端骨 折
定位切口位 置及股骨近 端外侧开口 位置
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股骨近端顺行置钉，两枚 髓内钉进钉点相距2.0cm， 先穿进稍远端髓内钉，再 穿入近端的另一枚。
助手维持骨折端的位置， 防止推进髓内钉过程中骨 折远端发生分离或侧移
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单切口， 位于股骨 粗隆下， 3.0cm
LOGO
进钉点不能 太靠近骨干ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 因其皮质很 厚，很硬， 开口困难
同样的方法进针，推进，髓内钉推进过程中的细节及骨折
端复位方法与前两例类似，到达远端并置于骺板以上，一
枚呈S型，另一枚呈C型。 LOGO
LOGO
头部弧度可以引导弹性髓内钉沿着特定的轨迹进入我们需要
的位置，扁平设计使它具有一L定O的G抗O摆动和旋转能力
A. 以两枚C型弹性髓内 钉固定
B. 以一枚S型及一枚C 型弹性髓内钉固定 （很难做到）
C. 以两枚直行弹性髓 内钉固定
LOGO
LOGO
此病例引用自 坎贝尔外科学 第12版第三 卷
此病例未能达到理 想位置
理想的正位片，是两枚髓内 钉头端位于远端两侧紧贴骨 皮质下，达到骺板上缘但不 能插入骺板，这个标准也不 容易达到。
正位片上的理想位置
髓内钉进入远端后尽量使用轻 柔敲击推进，到达目标位置后
LOG扁O平的头端可以起到防止摆动
的作用
LOGO
六点弹性固定， 具有抗弯曲稳定 性、轴向稳定性、 横向稳定性及抗 旋转稳定性
LOGO
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精品课件
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钛合金的非凡之处
与不锈钢相比，钛的弹性模量与骨组织更接近 组织的生物相容性更佳 感染机会较低 钛较不锈钢材料具有更高的抗疲劳能力 抗腐蚀能力较强 与不锈钢相比，钛对骨组织的生长影响较小 钛或其合金中无镍成份，故过敏反应较少 术后能进行MRI&CT检查 钛合金内植入物可以长期留存体内 钛及其合金的临床应用已有超过20年的历史
精品课件
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AO SYNTHES －Titanium Elastic Nail (TEN) AO 钛制弹性髓内钉
髓内钉顶端 尖头弧形设计 －便于髓内钉的插入和工作的复位
精品课件
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AO SYNTHES －Titanium Elastic Nail (TEN) AO 钛制弹性髓内钉
直径 2.0 mm －淡蓝色 2.5 mm －绿色 3.0 mm －金黄色 3.5 mm －蓝色 4.0 mm －紫色 长度 440mm, 手术中可以切割 材料 TAN－钛铝铌合金
骨折类型
▪ 横形骨折 ▪ 带有楔形骨块的短斜形或横形骨折 ▪ 具有骨皮质支持的长斜形骨折 ▪ 螺旋形骨折 ▪ 多段骨折和双灶骨折 ▪ 青少年骨囊肿导致的病理性骨折
精品课件
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临床指征和反指征
TEN主要用于治疗儿童骨干部和干骺端骨折固定。临床指征需根据患者年 龄、骨折类型和部位来决定。
骨折部位
▪ 股骨干部 ▪ 股骨远端干骺端 ▪ 股骨近端转子下区域 ▪ 小腿骨干部 ▪ 小腿远端干骺端 ▪ 肱骨干部和头下区域 ▪ 肱骨髁上区域 ▪ 尺桡骨骨干部 ▪ 桡骨颈和桡骨头
20
标准手术技术
儿童患者的手术体位 骨折的复位 髓内钉直径的选择 髓内钉进钉点的决定 手术切口 开髓 髓内钉的预弯 髓内钉的插入 确认髓内钉顶端的位置 检查旋转 剪断髓内钉 检查髓内钉的位置
精品课件
5
临床指征和反指征
TEN主要用于治疗儿童骨干部和干骺端骨折固定。临床指征需根据患者年 龄、骨折类型和部位来决定。
延伸的临床指征
▪ 多发性创伤 ▪ 颅脑损伤、可以超越上述的年龄范围 ▪ 良性骨囊肿造成的病理性骨折 ▪ 小儿骨囊肿预防性固定 ▪ 成骨不全患者 ▪ 成人的肱骨和前臂骨折
临床反指征
髓内钉进钉点的决定
如果髓内钉需要逆行（至股骨远端向近端打入），进钉 点应位于股骨远端骨骺板近侧1－2厘米。在儿童，这个 位置大概位于伸膝时髌骨上缘近侧一横指的位置。
手术切口
根据患儿的体格，在进钉点平面的内外侧各作一长度3 －4厘米向远端延伸的切口，注意进钉点应在关节囊的 外侧，避免损伤骨骺板。
精品课件
精品课件
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标准手术技术
儿童患者的手术体位 骨折的复位 髓内钉直径的选择 髓内钉进钉点的决定 手术切口 开髓 髓内钉的预弯 髓内钉的插入 确认髓内钉顶端的位置 检查旋转 剪断髓内钉 检查髓内钉的位置
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标准手术技术（以股骨为例）
髓内钉直径的选择
测量X线片上髓腔最窄部位的直径，所选髓内钉的直径 至少是其的1/3。
▪ 关节内骨折 ▪ 完全不稳定的复杂前臂骨折或无任何骨皮质支持的下肢骨折，特别是需
要负重和或年龄较大者
精品课件
6
TEN的临床指征和骨折使用的分布情况
• 骨干骨折 70%:
- 桡骨
28% - 胫骨
11%
- 尺桡骨
23% - 胫腓骨
5%
- 肱骨
15% - 尺骨
4%
- 股骨
12% - 腓骨
2%
- 邻近关节的骨折 3SYNTHES －Titanium Elastic Nail (TEN) AO 钛制弹性髓内钉的工作原理
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AO SYNTHES －Titanium Elastic Nail (TEN) AO 钛制弹性髓内钉的工作原理
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AO SYNTHES －Titanium Elastic Nail (TEN) AO 钛制弹性髓内钉的工作原理
- 胫骨 - 桡骨 - 腓骨 - 肱骨 - 股骨 - 尺骨
41 % 33 % 10 %
9% 5% 2%
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AO SYNTHES －Titanium Elastic Nail (TEN) AO 钛制弹性髓内钉的工作原理
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AO SYNTHES －Titanium Elastic Nail (TEN) AO 钛制弹性髓内钉的工作原理
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标准手术技术（以股骨为例）
儿童患者的手术体位
患儿仰卧于透光手术床。对身高较高的患儿可以使用牵引床。 对于幼儿，如果将其固定于手术床则较为安全。患肢可以自由 活动有利于控制髓内钉的位置和纠正患肢的旋转畸形。C臂机 应能确保透视股骨全长的正位和侧位。
骨折的复位
尽可能使用闭合复位的方法对骨折进行初步复位。在复杂的骨 折，应对双下肢均进行消毒铺巾，以便于进行长度和旋转的对 照。
Titanium Elastic Nail (TEN) 钛制弹性髓内钉
精品课件
1
ESIN－ Elastic Stable Intramedullary Nailing
微创 对于活动和部分负重具有足够的稳定性 从生理和临床适应性方面比较适合儿童长骨横形、短斜
形、短螺旋形骨折 对于适龄儿童的骨折进行生物学微创固定，并能达到较
为满意的复位和固定
精品课件
2
ESIN－ Elastic Stable Intramedullary Nailing
干骺端 骺板 骨骺
精品课件
3
临床指征和反指征
TEN主要用于治疗儿童骨干部和干骺端骨折固定。临床指征需根据 患者年龄、骨折类型和部位来决定。
患者年龄： 年龄限制根据小儿生长发育的而定，一般年龄下限 为3－4岁，年龄上限为13－15岁
精品课件
15
标准手术技术
儿童患者的手术体位 骨折的复位 髓内钉直径的选择 髓内钉进钉点的决定 手术切口 开髓 髓内钉的预弯 髓内钉的插入 确认髓内钉顶端的位置 检查旋转 剪断髓内钉 检查髓内钉的位置
精品课件
16
标准手术技术
儿童患者的手术体位 骨折的复位 髓内钉直径的选择 髓内钉进钉点的决定 手术切口 开髓 髓内钉的预弯 髓内钉的插入 确认髓内钉顶端的位置 检查旋转 剪断髓内钉 检查髓内钉的位置