静脉血栓栓塞症科普文章

胸外科围术期静脉血栓栓塞症知识科普静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，后文简称VTE）,这类疾病主要分为下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，后文简称DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，后文简称PE）两种，接受外科手术治疗的患者在术后常会发生这类疾病，属于外科手术术后常见的一种并发症。

患者术后若是发生了VTE就会延长治疗时间，不仅影响患者的恢复也增加了患者再次手术的风险。

国外对此类并发症已经提出了大量的临床预防方案，但我国对这类并发症的防治措施还不够完善，本文就为广大胸外科患者来详细阐述围术期VTE相关知识和预防措施。

1.静脉血栓栓塞症的临床表现与诊断VTE主要分为DVT、PE两种症状，两种症状的主要表现和常用检测方法如下所示：①下肢深静脉血栓（DVT）DVT患者临床的主要表现通常为下肢发生肿胀和疼痛，且患肢的两侧皮肤会变成暗紫色，而属于腓静脉型的DVT的患者则可能不会产生上述这些临床表现，有一半左右出现了以上症状的患者血栓可向近端发生延展。

通常胸外科患者在入院后临床医师都会对患者进行一个DVT临床可能性评估，该评估主要是初步预测患者在术后产生DVT的风险，Wells是很多临床医师会选择用到的评估表，其评估方式和得分情况如下表所示。

表1 Wells评分表患者具体表现、既往病史分值曾有过DVT临床病史1下肢瘫痪或近期下肢石膏制动1四周内卧床超过三日，或者四周内曾接受过大型手术1下肢有明显肿胀情况1深静脉走行会产生局部压痛感1可作出非深静脉血栓形成的其他诊断-2两侧胫骨结节下游10cm外周径只差大于3cm1进展期癌症1患肢两侧小腿产生指陷性水肿1临床医师一般会根据我们的Wells得分情况制定手术方案，得分小于2分的患者术后发生DVT的几率非常小，而大于2分或者2分的患者在术后就有很大的风险会发生DVT。

针对一些临床没有很明显表现的患者，医师一般都会选择静脉加压超声或者是多普勒超声对患者进行检查，90%以上的患者可直接通过多普勒超声检查出静脉血栓形成情况，而一些静脉血栓形成位置较为深入的患者，可能无法通过多普勒超声检查进行诊断，这时通常就会运用到加压超声对其进行探查，据相关医学调查报告显示，加压超声探查方法诊断准确率可达97%。

下肢静脉血栓健康教育
《下肢静脉血栓健康教育》
下肢静脉血栓是一种常见的血管疾病，主要发生在下肢深静脉系统。

如果不及时发现和治疗，下肢静脉血栓可能会引发严重的并发症，甚至危及生命。

因此，了解预防和处理下肢静脉血栓的重要性不言而喻。

首先，预防下肢静脉血栓的关键在于良好的生活习惯。

保持充足的水分摄入，适当的运动和减少长时间站立或坐着，都有助于减少血栓的发生。

尤其是长时间久坐的人群，应该通过合理安排起床活动时间、穿松软的衣物，避开跷脚、蹲不久以及不规则的跳跃等办法，对预防血栓形成很重要。

其次，及时发现血栓的症状也十分重要。

下肢静脉血栓的症状主要表现为局部肿胀、疼痛、发热和溃烂等，患者应该及时就医，接受治疗。

最后，针对高危人群，应该定期进行专业的健康检查。

这些高危人群主要包括：中年以上、有长期卧床史和血液流变性疾病。

只有及时发现问题并采取针对性的干预措施，才能有效预防和治疗下肢静脉血栓。

总之，提高对下肢静脉血栓的认识，积极预防和及时治疗，是我们每个人应该学会的健康教育知识。

希望通过《下肢静脉血栓健康教育》，更多的人能够了解并关注自己的健康，保持一个健康良好的生活状态。

静脉血栓科普文章静脉血栓是一种常见的血管疾病，它会导致血液凝结在静脉中形成血栓。

这种疾病可能会引起严重的并发症，包括肺栓塞和深静脉血栓。

了解静脉血栓的原因、症状和预防方法对于我们维持健康至关重要。

静脉血栓的形成一般与Virchow三联病理学说相关。

这个理论认为，血栓的形成需要三个条件：血液凝固的状态、血流动力学的改变和血管壁的损伤。

当这三个条件同时存在时，静脉血栓就有可能形成。

静脉血栓的主要症状包括肿胀、疼痛和局部皮肤变色。

当血栓形成在深静脉中时，我们称之为深静脉血栓。

深静脉血栓可能会导致肿胀和疼痛，并且可能会伴随发热。

如果血栓脱落并进入肺部，可能会引起肺栓塞，这是一种严重的并发症，可能导致呼吸困难和胸痛。

预防静脉血栓的最佳方法是保持良好的生活方式。

这包括定期锻炼、保持适当的体重、避免长时间静坐或站立，并且戒烟。

尽量避免长时间乘坐飞机或长途旅行，如果必须旅行，可以尝试穿着弹力袜来促进血液循环。

如果您被诊断出患有静脉血栓，医生可能会建议您采取一些治疗措施。

药物治疗是常见的治疗方法之一，包括使用抗凝剂来防止血液凝结，并且可以使用抗凝剂溶解已经形成的血栓。

手术也可能是一种选择，特别是对于深静脉血栓或肺栓塞的治疗。

除了药物治疗和手术，一些辅助治疗方法也可以帮助缓解静脉血栓的症状。

例如，可以使用冷敷来缓解肿胀和疼痛。

此外，定期锻炼也有助于促进血液循环，并预防血栓形成。

静脉血栓是一种常见的血管疾病，可以通过保持良好的生活方式和定期检查来预防。

如果您出现了静脉血栓的症状，及时就医并遵循医生的治疗建议是非常重要的。

通过正确的治疗和预防措施，我们可以降低静脉血栓的风险，并维持良好的健康。

静脉血栓栓塞症的预防措施静脉血栓栓塞症主要有两种形式：深静脉血栓形成和肺栓塞。

深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉内不正常凝结，使血管完全或不完全阻塞，血凝块经常在下肢或小腿部位形成，它会阻止血液正常流动。

如果血凝块破裂散开，进入肺部，就会形成肺栓塞（PE），这会危及生命。

形成血凝块的主要原因：血流缓慢、血管壁损伤、血液高凝状态。

我们在居家、旅途、住院时可以采取以下措施来预防血凝块形成。

居家深静脉血栓的风险及预防：宅在家中，机体活动减少，导致血液流动减缓，若饮水又少可导致血液浓缩，使得血管中容易有形成静脉血栓的风险。

宅在家中应做到以下几点预防措施多活动站起来走一走，勤活动，每小时要做3~5分钟的下肢活动，包括脚尖、脚趾以及膝关节运动，促进血液循环，避免下肢形成血栓。

多喝水喝水可以稀释血液，减少血栓形成。

穿抗血栓压力袜（GCS）存在血液高凝状态的人，可以选择穿抗血栓压力袜，协助小腿肌泵工作，促进下肢静脉血液回流。

改善静脉瓣膜功能，增强骨骼肌静脉泵作用，调节部分凝血因子水平，从而有效预防深静脉血栓风险。

旅途中深静脉血栓的预防首先补充足够的水分。

每1~2小时站起并在周围走动。

不要在临行前吸烟。

穿宽松舒适的衣物。

就坐期间变换姿势，并经常活动双腿和双足。

穿抗血栓压力袜。

避免饮酒和使用让您困倦的药物，以免影响四处活动的能力。

孕妇尽量避免长途旅行。

住院患者的深静脉血栓预防住院患者的深静脉血栓预防包括：基本预防、机械预防、药物预防。

1基本预防戒烟、戒酒，控制血糖、血脂，多饮水，避免脱水。

卧床时，遵医嘱抬高双下肢高于心脏水平20~30cm，利用重力原理促进血液回流，禁止腘窝及小腿下单独垫枕。

勤翻身，早期功能锻炼。

根据患者情况进行主动运动和被动运动。

（1）踝关节主动运动：患者躺或坐在床上，双腿自然放松，缓缓勾起脚尖至最大位置，然后脚尖朝下至最大位置。

根据患者病情及耐受能力尽可能多的进行练习。

（2）被动运动：因疾病或手术等原因双下肢不能自主活动的患者，由照顾者协助进行。

2020nice静脉血栓栓塞的指南解读引言静脉血栓栓塞是一种常见的血管疾病，严重的情况下会导致血流阻塞，甚至引发危及生命的并发症。

在临床工作中，对于静脉血栓栓塞的诊断和治疗一直备受关注。

2020年，英国国家卫生与临床卓越研究所（National Institute for Health and Care Excellence，简称NICE）发布了关于静脉血栓栓塞的最新指南，指导临床医生在该领域的工作中进行规范的诊断和治疗。

本文将对这份指南进行解读，帮助医务人员更好地了解静脉血栓栓塞的相关知识和最新的治疗方案。

一、概述根据NICE指南的定义，静脉血栓栓塞（venous thromboembolism，简称VTE）包括深静脉血栓症（deep vein thrombosis，简称DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，简称PE）。

DVT是指深静脉中形成的血栓，通常发生在下肢静脉系统中，导致局部肿胀、疼痛和其他症状。

PE是指血栓脱落到肺动脉系统中，造成肺循环阻塞，引起呼吸困难、胸痛等严重症状。

VTE的发生率在全球范围内较高，据统计每年约有100万人死于VTE相关并发症。

二、诊断和评估1. 临床症状：对于可能患有VTE的患者，应该密切关注相关症状，例如下肢肿胀、疼痛、皮肤色素改变等，以及呼吸困难、心悸、胸痛等可能是PE的表现。

2. 临床评分系统：NICE指南推荐使用Wells评分系统和Geneva评分系统来评估VTE的风险。

根据病史、临床表现和实验室检查结果，对患者进行评分，有助于明确VTE的可能性。

3. 影像学检查：对于疑似患有VTE的患者，常规进行超声心动图、超声多普勒、螺旋CT等影像学检查是必不可少的。

通过这些检查可以明确诊断、确定病变范围和严重程度。

三、治疗策略1. 抗凝治疗：对于已确诊的VTE患者，抗凝治疗是首选的治疗方案。

根据患者的具体情况，可以选择口服的华法令（warfarin）或新型抗凝药物（例如阿哌沙班、利伐沙班）进行治疗。

尊敬的各位领导、亲爱的同事们：大家好！今天，我很荣幸站在这里，为大家带来一场关于血栓的科普讲座。

血栓，这个看似陌生却又与我们生活息息相关的词汇，今天我们将一起揭开它的神秘面纱。

首先，让我们来了解一下什么是血栓。

血栓，顾名思义，就是血液在血管内凝结成块的状态。

它可以是小块的，也可以是巨大的，严重时甚至可以阻塞血管，引发严重的并发症。

血栓的形成，主要是由于血液流动缓慢、血液成分改变或血管壁损伤等因素造成的。

那么，血栓有哪些类型呢？常见的血栓类型有动脉血栓和静脉血栓。

动脉血栓多发生在心脏、大脑、肾脏等器官的动脉中，静脉血栓则多发生在下肢深静脉、肺部等部位的静脉中。

其中，下肢深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）是两种常见的血栓并发症，严重时可危及生命。

接下来，让我们探讨一下血栓的成因。

血栓的形成，往往与以下因素有关：1. 血流缓慢：长时间保持同一姿势、久坐不动、长途旅行等都可能导致血流缓慢，增加血栓形成的风险。

2. 血液成分改变：如糖尿病、高血脂、高血压等慢性疾病，以及口服避孕药等药物，都可能改变血液成分，增加血栓风险。

3. 血管壁损伤：血管壁的损伤，如血管炎症、外伤等，也会增加血栓形成的可能性。

了解了血栓的成因，我们再来谈谈血栓的症状。

血栓的症状因人而异，但以下是一些常见的症状：- 下肢深静脉血栓：一侧下肢突然出现肿胀、疼痛、皮肤发红、发热等症状。

- 肺栓塞：呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等症状。

预防血栓，我们应该从以下几个方面入手：1. 改善生活方式：保持健康饮食，适量运动，戒烟限酒，避免长时间保持同一姿势。

2. 积极治疗慢性疾病：如糖尿病、高血压、高血脂等，控制好病情，减少血栓风险。

3. 合理用药：对于需要长期服用避孕药、激素类药物的患者，应在医生指导下使用。

最后，我想强调的是，一旦出现血栓的疑似症状，应及时就医，做到早发现、早诊断、早治疗。

让我们共同关注血栓，为健康生活保驾护航！谢谢大家！希望今天的讲座能够帮助大家了解血栓，增强防病意识，让我们携手共创健康生活！——完——。

静脉血栓栓塞症抗凝治疗健康宣教1、什么是静脉血栓栓塞症指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。

包括两种类型：深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）和肺动脉血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE），即静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。

2、什么是深静脉血栓形成：可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多，常见于骨科大手术后。

下肢近端（腘静脉或其近侧部位）深静脉血栓形成是肺栓塞血栓栓子的主要来源，预防深静脉血栓形成可降低发生肺动脉血栓栓塞症的风险。

3、什么是肺动脉血栓栓塞症：指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍疾病4、哪些手术是骨科大手术目前骨科大手术特指人工全髋关节置换术（total hip replacement，THR）、人工全膝关节置换术（total kneereplacement，TKR）和髋部周围骨折手术（hip fractures surgery，HFS），对于其他一些创伤手术目前国内尚没有定论，但普遍认为对于高危患者的手术后应予相关抗凝治疗。

5、中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症的发生率（%）6、静脉血栓栓塞症有哪些危险因素任何引起静脉损伤、静脉血流停滞及血液高凝状态的原因都是静脉血栓栓塞症的危险因素，其中骨科大手术是静脉血栓栓塞症的极高危因素之一。

其他常见的继发性危险因素包括老龄、创伤、既往静脉血栓栓塞症病史、肥胖、瘫痪、制动、术中应用止血带、全身麻醉、恶性肿瘤、中心静脉插管、慢性静脉瓣功能不全等。

少见的原发性危险因素有抗凝血酶缺乏症等。

危险因素越多，发生静脉血栓栓塞症的风险就越大，当骨科大手术伴有其他危险因素时，危险性更大。

7、如何评估骨科手术的静脉血栓栓塞症危险分级8、骨科手术的静脉血栓栓塞症预防原则是：9、基本预防包括内容有哪些？❖手术操作轻巧：减少静脉内膜损伤❖规范止血带的应用❖术后抬高患肢❖鼓励患者主动活动：尽早下床❖术中和术后补液：多饮水，避免脱水❖改善生活方式：戒烟戒酒，控制血糖血脂10、物理预防可以采用哪些措施梯度压力弹力袜间歇充气加压装置足底静脉泵（GCS）（IPC）（ VFP）我院主要采用方式11、物理预防的禁忌症（1）充血性心力衰竭，肺水肿或下肢严重水肿；（2）下肢深静脉血栓症、血栓（性）静脉炎或肺栓塞；（3）间歇充气加压装置和梯度压力弹力袜不适用于下肢局部情况异常（如皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植手术）、下肢血管严重动脉硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等。

静脉血栓栓塞症(VTE)的基本常识1.评估风险：静脉血栓栓塞症(VTE)是指静脉内血液斑块形成的情况。

最常见于下肢的深静脉内，被称为深静脉血栓。

栓子可能从它生成的部位脱落,并进入血液循环，这种情况被称作栓塞。

VTE有很多临床表现。

静脉血栓形成-般都是无症状的，偶尔会出现疼痛和下肢水肿。

有一部分栓子会进入到肺里，导致潜在性的致命性的肺栓塞。

有症状的静脉血栓形成，经常会导致一系列的并发症。

慢性静脉功能不全会带来长期的症状。

因此导致静脉溃疡和栓子发生后肢体的改变,表现为慢性疼痛，肿胀和皮肤改变。

2.VTE 的病因(Virchow三主因)★血流的中断，常见于长期卧床石膏或支架制动。

特别是合并有脱水和既往的静脉疾病(慢性静脉功能不全)。

★静脉壁受损，如手术、创伤或炎症。

甚至是年龄相关性的下肢静脉变化，如静脉曲张。

★血栓形成倾向(高凝)。

比如，促凝因子或特深药物导致的凝血和纤溶之间的不平衡。

3.VTE的流行病学每年全球范围内大约有1000万例VTE。

美国每年有30万人死于VTE。

欧洲更多，有54 .4万人。

一般认为亚洲人深静脉血栓形成少于白种人。

近来的研究已经证实，亚洲发生率与西方发生率所差无几。

亚洲国家手术后发生率特别高。

同时也证实了急性疾病的住院治疗，与VTE风险8倍升高独立相关。

来自亚洲的研究证实接受骨科手术(全膝置换、髋关节骨折手术、全髋置换）的住院病人，具有血栓形成的高风险。

4.危险因素1）病人相关因素·活动性肿瘤，或抗肿瘤治疗·年龄大于60岁·入住重症监护室·脱水·已知的血栓形成倾向·肥胖·一个或多个显著的医疗并发症，比如，心脏疾病，急性感染性疾病，炎症状态·本人或一级亲属的VTE病史·使用含有雌激素的避孕药或激素替代疗法·发生静脉炎的静脉曲张。

2）医源性因素·骨科手术(全髋或全膝手术，关节创伤)·大型外科手术(特别是涉及腹部、骨盆、臀部或下肢)·大型妇产科手术/分娩·泌尿外科手术·静脉手术·神经外科手术/颅内手术·心胸外科手术·大型外周血管手术·肿瘤化疗5.降低VTE风险高达60%的VTE病例发生在住院期间或住院后。

静脉血栓栓塞症流行病学及危险因素（全文版）关键词：静脉血栓栓塞症深静脉血栓形成肺栓塞遗传性血栓恶性肿瘤静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），此类疾病已成为西方国家住院患者死亡的常见原因之一。

对于VTE这种可预防的慢性疾病，目前我国尚缺乏相关流行病学研究资料。

社区和医院的流行病学研究的早日开展，对规范我国VTE的防治策略十分重要。

此外，临床医师应熟悉并掌握VTE流行病学研究结果及危险因素、提高VTE诊断意识、准确识别并早期筛查高危人群，以制订积极预防措施。

1 流行病学提要普通人群的VTE发病率约为每年0.1％～0.3％。

在美国，每年约新发2百万例DVT，约30万例患者死于急性PE，其中，仅7％的患者在生前得到及时诊治。

近期一项欧洲6国联合调查研究结果显示，在2004年，约有37万例患者死于VTE及相关并发症。

2 危险因素提要VTE危险因素包括遗传性易栓倾向和获得性危险因素。

其中，获得性危险因素包括高龄、动脉病变、肥胖、真性红细胞增多症、管状石膏固定患肢、近期手术史、创伤、活动受限、急性感染、长途旅行、妊娠、口服避孕药或激素替代治疗、起搏器置入、中心静脉置管及伴随疾病和抗磷酸抗体综合征等。

既往VTE病史是VTE复发的最重要危险因素，寻找VTE复发危险因素已成为目前关注的重点。

持续监测D-二聚体是判断首次发生PE患者复发风险的有效方法。

若D-二聚体持续升高，患者的肺栓塞复发风险显著增加。

3 VTE危险因素遗传性血栓形成倾向天然抗凝物质，如蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ缺乏，以及凝血因子V基因Leiden和凝血酶原基因G20210A突变为明确的VTE危险因素，但其是否增加VTE复发风险尚存争议。

目前认为，与携带杂合子者相比，携带纯合凝血因子V基因Leiden 者更易复发VTE。

此外，β2肾上腺素能受体（ADRB2）和脂蛋白酯酶（LPL）基因多态性与VTE独立相关。

性别在特发性VTE患者中，男性复发率约为女性的2.7倍，此差异无法单纯用雌激素来解释。