钱仲阳传钱乙学易先生
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钱乙字仲阳,山东郓州人。
著作:《小儿药证直诀》3卷一.学术思想(-)小儿生理、病理特点1.生理特点:五脏六腑,成而未全,全而未壮。
2. 病理特点:脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热。
对小儿疾患的治疗,主张以“柔润”为原则,反对“痛击”、“大下”、“蛮补”。
补法:唇白色,当补肺,阿胶散主之口唇属脾,脾为肺母,母虚及子,脾肺两虚,“不能相营”,则唇色晄白少华又“肺主喘,虚则哽气,长出气”,制阿胶散专补肺阴,而用牛蒡、兜铃等升宣肺气,使之补而不滞,不致壅塞。
粳米、甘草益脾胃,使生化有源。
(二)五脏辨证1.心主惊:多叫哭惊悸,手足动摇,发热饮水。
实则叫哭发热,饮水而搐,喜仰卧。
虚则卧而悸动不安主方:实:泻心汤导赤散利惊圆虚:生犀散安神圆2.肝主风:肝病,哭叫,目直,呵欠,顿闷,项急。
实则目直,大叫,呵欠,项急,顿闷。
虚则咬牙,多欠气,目内浅淡。
主方:实:泻青圆导赤散泻白散虚:地黄圆3.脾主困:脾病,困睡,泄泻,不思饮食实则困睡,身热饮水虚则吐泻生风主方:实:泻黄散玉露散虚:益黄散4.肺主喘:肺病,闷乱哽气,长出气,气短喘息实则闷乱,有饮水者,有不饮水者虚则哽气,长出气主方:实:泻白散甘桔汤葶苈圆虚:补肺阿胶散泻白散益黄散5.肾主虚:目无精光,畏明,体骨重无实也,惟疮疹,肾实则变黑陷主方:虚:地黄圆《面上证》:右腮为肺,左腮为肝,额上为心,鼻为脾,颏为肾。
《目内证》:赤者,心热,导赤散主之。
淡红者,心虚热,生犀散主之青者,肝热,泻青丸主之。
浅淡者补之。
黄者,脾热,泻黄散主之。
无精光者,肾虚,地黄丸主之”。
(三)遣方用药特点缪希雍,字仲淳,号慕台著作:《先醒斋医学广笔记》,《神农本草经疏》(一)伤寒病见解(二)脾胃病特色:调理胃气,注重甘润清灵:常用人参、白扁豆、山药、莲肉、橘红、茯苓、炙甘草、大枣或枣仁,石斛、沙参、麦冬、白芍、砂仁、麦芽等。
脾胃虚而挟有湿热者,用资生丸,于调理中兼清湿热脾胃虚而肾气亦虚者,用脾肾双补丸,调理中焦,兼以温肾(三)吐血三要法:是“见血休治血”的典型方法。
钱乙,字仲阳,是北宋时期著名的儿科学家,所著《小儿药证直诀》[1]是我国最早的较有系统理论和实用价值的儿科专著,颇受后世医家推崇,直到现在仍对儿科临床具有很大的指导作用。
钱乙对儿科学的最大贡献,在于其五脏辨证和五脏补泻,把中医的精髓———辨证论治贯彻到了儿科临床上,使儿科医生在临证时有章可循,有法可依,提高了辨证论治的可操作性。
进一步研究它,对儿科临床至今仍有重大意义。
笔者不揣浅陋,拟对此略陈管见。
1学术渊源《钱仲阳传》云:“父颢,善针医,然嗜酒喜游。
一旦匿姓名,东游海上,不复返。
乙时三岁,母前亡,父同产嫁医吕氏,哀其孤,收养为子。
稍长读书,从吕君问医。
吕将殁,乃告以家世。
乙号泣,请往迹父,凡五六返,乃得所在。
又积数岁,乃迎以归。
是时乙年三十余。
”[2]又云:“乙为方博达,不名一师,所治种种皆通,非但小儿医也。
于书无不窥,他人靳靳守古,独度越纵舍,卒与法合。
尤邃本草,多识物理,辨正阙误,人或得异药,或持异事问之,必为言出生本末,物色名貌,退而考之,皆中。
”[2]以上传文说明,钱乙医学知识的获得主要靠两条途径:一是姑父的传授,一是他自己勤读医书。
我国传统医学,早期是以《神农本草经》、《内经》、《难经》为基础的。
自东汉张仲景著《伤寒杂病论》,至唐宋中医典籍不断丰富,《中藏经》、《备急千金要方》都列为医家必读书。
“于书无不窥”,虽未能告诉钱乙从哪些医书中获得的知识最多,但却不难从钱乙的学术思想与古代医书的联系上推知,他是以《内经》的阴阳五行学说和脏腑理论为依据,以《伤寒杂病论》的辨证论治精神为指导,受《中藏经》以脏腑虚实寒热议病的启发,吸收了《备急千金要方》中脏腑脉论的部分内容,加上自己的临床经验和理论见解,模仿陶弘景“辅行诀脏腑用药法要”的形式,而提出五脏辨证和五脏补泻这一学作者简介:余惠平(1962-),女,主治医师。
术主张。
2核心内容钱氏五脏辨证和五脏补泻的实质是以五脏为提纲,根据五脏所主五脏病建立起小儿病的分类诊断与治疗的临床体系。
名医励志故事汇——钱乙的故事各位朋友:大家晚上好!今天晚上我们开始讲这个名医励志故事汇,今天晚上进行第一讲——钱乙的故事。
刚才我发了一本书的照片叫做《小儿药证直诀》,这本书的作者就是我们今天晚上的主人公钱乙。
钱乙这个人大家可能比较陌生,很多人都不知道,特别是没有真正从事中医工作的人员,可能并不知道这医家的名称,他不像华佗、张仲景这些人那么知名。
钱乙,虽然大家不知道他的名字,但是如果说一个药方大家肯定知道,那就是“六味地黄丸”。
钱乙,字仲阳,祖籍浙江。
但因为他的曾祖父迁到山东,所以我们说钱乙的祖籍是山东。
我们来看一看钱乙的故事:在北宋仁宗年间,在山东东平县的一个小村庄里,一个孩子降生了,这孩子的父亲钱颖是个针灸医生,在当地小有名气。
钱颖有一些非常大的嗜好,什么嗜好呢?喜欢喝酒,喜欢游学(旅游)。
在钱乙三岁的时候,父亲突然不辞而别,隐姓埋名,出去旅游了,把钱乙丢在了一边。
这时可怜的钱乙才三岁,他的母亲又过早的去世,父亲的不辞而别,使他成了孤儿。
幸运的是他的姑母对他非常好,收养了他,他的姑父也是当地非常有名的医生。
钱乙在姑姑一家的照顾下,慢慢地成长了,姑父姑母对钱乙视如己出。
从表面上看钱乙似乎是个很幸福的小孩,但因母亲早逝,父亲无故离开,对他的心灵留下了不可磨灭的伤痕,所以和同龄人相比,他比较早熟。
钱乙在姑父的安排下到私塾读书,因为姑父是一个非常著名的医生,空闲的时候他就和姑父一起去出诊,自然而然的就开始和姑父学习医术。
在一次随姑父出诊的过程中有一件特别的事情发生了,给幼小的钱乙留下了非常深刻的印象及影响。
这是个什么样的事情呢?村里面有一位姓张的铁匠,他们家有一个两岁的孩子生了病,当时也不能确诊是什么病,有发高烧又有抽搐的症状,吃了很多药都没有什么效果,钱乙在旁边看到这孩子因吃药没有任何效果,眼中出现无助的目光,钱乙在心里留下了非常深刻的烙印。
最终这孩子因为治疗无效死亡了。
姑父看到钱乙因这小孩的死亡心情久久不能平静下来,非常的心疼,就告诉他:“如果你对小儿科的疾病真的放不下,真的有心去帮助别人,那么你就看一看我们家传的这本《颅囟经》这本书吧。
钱乙传钱乙,字仲阳。
生于公元1032年,卒于公元1113年,他本来和吴越王钱俶有宗属关系,祖籍浙江钱塘,后祖父北迁,遂为东平郓州(今山东郓城县)人。
钱乙是中国医学史上第一个著名儿科专家钱乙撰写的《小儿药证直诀》,是中国现存的第一部儿科专著。
它第一次系统地总结了对小儿的辨证施治法,使儿科自此发展成为独立的一门学科。
后人视《小儿药证直诀》为儿科的经典著作,把钱乙尊称为“儿科之圣”,“幼科之鼻祖”。
钱氏专业儿科四十年,积有丰富的临床经验。
在1114年,他的学生阎季忠将他的理论、医案和验方加以整理,编成了《小儿药证直诀》,这是我国现存最早的一部儿科专著。
钱乙是北宋一位杰出的医学家。
六味地黄丸为补阴代表方,原名地黄圆(丸),最早见于北宋钱乙之《小儿药证直诀》。
钱乙的父亲钱颖精于医道,但特别爱喝酒,又喜欢外出旅游。
有一天他东游海上,便没有再回来。
那时钱乙才三岁,他的母亲在那以前已经去世了。
钱乙的姑妈出嫁到姓吕的医生家里,因为可怜他是孤儿,就把他收为义子,并且长期教他学习医术,又将他父母亲的事情告诉了他。
他哭了一场,请求出门去寻找他的父亲,前后一共往返了八九次,总共花了几年的时间,终于把父亲接回家来,但那离父亲出走已经三十年了。
乡亲们对此感慨万千,写诗赞颂此事。
他对待吕医生就象对待亲生父亲一样。
吕医生没有儿子,死后钱乙为他装殓埋葬,并穿孝服为他守丧。
钱乙原来就有羸弱的老毛病,他经常按自己的意念来治疗。
后来病情加剧,他叹息着说:“这种病就是‘周痹’啊,如果侵入内脏,就会死人的。
我大概是要死了吧”。
不久他又说:“我可以把病转移到手、脚上去。
”于是自己制作药剂,日夜饮用。
他的左手和左脚便突然间卷曲不能伸展了。
他高兴地说:“可以了!”他的亲朋好友到东山去采到了比斗还大的茯苓,他就按医方上的方法服用,直到把它吃完。
这样他虽然半边手足偏废不能用,但却骨节坚强和健康人一样。
后来他以有病为理由,辞官回家,再也没有出过门。
其一生著作颇多,有《伤寒论发微》五卷,《婴孺论》百篇,《钱氏小儿方》八卷,《小儿药证直诀》三卷。
中国最早的儿科医生钱乙,他看儿科的方法值得我们家长学习最近新闻报道很多医院出现儿科医生紧缺,儿科看病难的问题。
今天我在这里给大家介绍一些古代一些叹为观止的儿科针对方法,也介绍一位古代有名的儿科医生钱乙钱乙写过一本书叫《小儿药证直诀》他也是六味地黄丸的创立者我们常说求医不如求己,对孩子最了解的,莫过于孩子父母,假如家长们能够学习掌握这些技能,在日常生活中注意一些细节,不仅可以在孩子生病时提供给大夫最有价值的信息,甚至可以自己分析出孩子体质特点,从日常生活方式上加以调整,这不就是“上工不治已病治未病”吗?钱乙的诊断方法严格来说不属于望闻问切,而是观察孩子的一些特殊的举动,甚至是癖好,然后从这些行为中分析出背后的原因,达到诊断的目的。
手寻衣领及乱捻物”。
这个动作我们会时而在孩子身上发现,钱乙说,“主肝热,泻青圆主之。
”肝者,厥阴风木,风主动,当孩子有肝热时,会不由自主想动,手里有个衣领衣角捻着玩,就变得顺理成章了。
更何况,孩子在对周围事物产生兴趣的时候,不但用手在把玩,同时眼睛也在观察,但是“手寻衣领及乱捻物”通常是不需要眼观的,这也是这个动作的特殊之处。
延伸一步去想,我们成人的很多行为习惯,也许是从幼儿时期一个身体原因引发,未经正确调理,最后随着年龄增长,病自愈了,习惯却经过日积月累逐渐形成癖好了。
风寒专打下虚人。
很多病看似急病,其实已经有了一个较长阶段的积累,因为某个情况使量变产生质变。
而在这个较长的积累阶段,身体会不断发出各种信号,如果能够及时觉察,也许用很轻柔的调理方法就可以改变,根本无须名医猛药,窃以为,这才是所谓养生。
再比如,合面睡,及上窜咬牙。
这个更有意思,孩子睡觉喜欢趴着,而且往床头方向顶。
钱乙说,此为心热,导赤散主之。
睡觉时的状态,完全是身体状态的自然反应,非常值得大家认真观察。
比如,孩子睡觉是不是很深?老实不老实?有没有惊悸?呼吸急促还是绵长?喜欢什么姿势?有没有吧唧嘴?有没有磨牙?有没有流口水?这些都有医学意义。