探讨冠心病介入诊疗术后血管并发症的临床探究

65881 临床医学论文冠心病患者介入治疗并发症的预防与护理摘要：目的：分析和探讨冠心病患者介入治疗并发症的预防与护理措施。

方法：选取我院20xx年1月～20xx年1月收治的60例冠心病患者作为研究对象，通过双色球法分为对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组患者给予常规护理，观察组患者给予综合护理干预，对两组患者介入治疗并发症发生情况进行比较和分析。

结果：对冠心病患者介入治疗并发症发生情况进行分析，观察组患者术后并发症发生率为16.67%，对照组患者并发症发生率为53.33%，两组患者并发症发生率比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

结论：在冠心病介入治疗基础上，加强综合护理干预，有利于降低术后并发症发生率，进一步提高临床治疗效果，促进患者早日康复，具有十分重要的临床应用价值。

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称“冠心病”，是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变导致血管腔阻塞，进而引起心肌缺血缺氧、坏死造成的心脏病[1]。

冠心病危险因素与诱因较多，如高血压、糖尿病、不正确生活方式、不合理饮食等有关，临床表现为胸痛、胸闷、心悸、气促等，严重时出现休克、心力衰竭等，直接威胁着患者生命健康。

目前，临床治疗冠心病，经皮冠脉介入治疗是一种常见的治疗手段[2]，因治疗条件与环境的影响，难免会出现一系列的并发症，加剧病情恶化，给治疗带来了一定的难度，对患者生命安全构成严重的威胁。

因此，对冠心病并发症进行预防和护理，有利于降低冠心病介入治疗的风险，提高临床治疗效果，改善患者生存质量。

本文选取我院20xx年1月～20xx年1月收治的60例冠心病患者作为研究对象，采用综合护理干预，取得了令人满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院20xx年1月～20xx年1月收治的60例冠心病患者作为研究对象，男性38例，女性22例，年龄35～80岁，平均年龄（53.4±9.8）岁。

冠脉介入术后常见5大并发症及处理方法总结1.血管并发症：冠脉介入术可能会导致血管并发症，包括血管穿孔、动脉瘤和血栓形成等。

对于血管穿孔，应迅速行紧急控制，包括在穿孔部位放置血管封堵物或进行外科手术修补。

对于动脉瘤，可以采取介入修复或外科手术治疗。

对于血栓形成，可以考虑药物溶栓治疗或紧急手术介入。

2.心肌梗死：冠脉介入术后，患者可能会出现心肌梗死，主要是由于冠脉再狭窄或闭塞造成的。

对于心肌梗死的处理，首先要保证冠脉的再通畅，可以考虑进行再次冠脉介入术或冠脉旁路移植术。

另外，还需要给予抗凝治疗和抗血小板治疗，以减少血栓形成和促进血流恢复。

3.冠脉狭窄或闭塞再发：冠脉介入术后可能会出现冠脉狭窄或闭塞再发的情况，需要及时处理。

对于冠脉狭窄或闭塞，可以考虑再次冠脉介入术或冠脉旁路移植术。

此外，还需要加强药物治疗，包括抗凝治疗、抗血小板治疗和降血脂治疗等，以维持冠脉通畅。

4.心律失常：冠脉介入术后可能会引发心律失常，包括室性心律失常、房性心律失常和房室传导阻滞等。

对于心律失常的处理，首先要评估其危险性和病情严重程度。

对于症状较轻的心律失常，可以观察和静息治疗。

对于较严重的心律失常，可以考虑使用药物治疗或心脏起搏器植入等。

5.出血和血管血栓并发症：冠脉介入术可能会导致出血和血管血栓的并发症，特别是在穿刺部位。

对于出血的处理，首先要进行有效的止血措施，如压迫止血、包扎止血或进行血管封堵物的放置。

对于血管血栓的处理，可以考虑进行药物溶栓治疗或再次冠脉介入术。

总结而言，冠脉介入术后常见的5大并发症包括血管并发症、心肌梗死、冠脉狭窄或闭塞再发、心律失常以及出血和血管血栓并发症等。

对于这些并发症的处理，需要根据病情严重程度和危险性进行评估，并采取相应的治疗措施，以确保患者的安全和康复。

冠心病介入治疗及术后再狭窄的研究进展冠心病介入治疗是一种常用的治疗方法，其主要采用冠脉成形术或支架置入术等技术对冠状动脉狭窄部位进行修复，以恢复血流通畅，改善心脏功能。

但是，冠心病介入治疗并不完美，因为术后再狭窄或支架内血栓形成等并发症风险仍然存在。

本文将对冠心病介入治疗及术后再狭窄的研究进展进行探讨。

一、冠心病介入治疗的发展历程目前，冠心病介入治疗主要包括冠脉成形术和支架置入术。

冠脉成形术最初是在20世纪80年代引入临床应用，其通过使用气囊膨胀，以机械性压迫的方式对冠状动脉进行修复，恢复血流通畅。

而支架置入术则是在冠脉成形术的基础上发展起来的。

1994年，第一例冠状动脉支架置入术成功进行。

支架置入术不仅可以更好地修复血管内膜，恢复血流通畅，还可以防止动脉再狭窄。

目前，冠状动脉支架主要分为裸金属支架和药物洗脱支架。

药物洗脱支架相对于裸金属支架具有更好的生物相容性和更有效的抗再狭窄效果。

冠心病介入治疗是一种微创治疗方法，对于缓解冠状动脉狭窄所造成的心绞痛，恢复心脏功能具有显著的疗效。

一般来说，介入治疗后患者的不适症状都会得到显著缓解，且心肌梗死和心脏相关的死亡率也明显下降。

同时，由于介入治疗是微创治疗，相比于开胸手术更加安全，创伤更小，康复期也更短。

而对于术后再狭窄的情况，目前的治疗方法有支架再扩张术、药物治疗和冠脉搭桥术等，选择不同的方法需要考虑病情的严重程度、病人年龄和合并症等多种因素。

三、支架再狭窄的原因及防治措施支架再狭窄是冠心病介入治疗中的常见并发症，其发生率在10%左右。

支架再狭窄是造成介入治疗效果不佳和术后心绞痛的主要原因之一。

支架再狭窄的形成原因复杂，可能与支架内血栓、局部炎性反应、血管内皮损伤和基础冠状动脉病变等多种因素有关。

1. 术前评估和选择：对于有支架再狭窄风险的患者应该谨慎选择冠心病介入治疗，而是选择其他治疗方法。

2. 术中完善操作：医生应该严格按照操作规范进行手术，避免手术过程中的误伤。

冠状动脉介入治疗的临床研究摘要目的：对冠状动脉介入治疗进行临床研究。

方法：对2008年以来经桡动脉和股动脉途径行pci患者的临床资料进行对比分析。

结果：两组患者手术成功率、手术效果无明显差异，术后并发症桡动脉组明显减少，住院时间也明显少于股动脉组。

结论：桡动脉和股动脉行pci的手术成功率相近。

相比之下，桡动脉行pci更加安全，并发症少，出院时间早。

关键词冠状动脉介入治疗临床研究现对经桡动脉和股动脉途径行pci患者的临床资料进行对比分析，报告如下。

资料与方法2008年以来收治经股动脉途径诊治冠心病近100例，经桡动脉途径诊治冠心病400余例。

随机选择股动脉行pci和桡动脉行pci 患者各50例，将其分为股动脉组和桡动脉组。

100例中，男86例，女14例，年龄34～84岁。

临床诊断中，心肌梗死50例，不稳定心绞痛21例，稳定性心绞痛29例。

手术方法：手术前用阿司匹林0.3g，1次/日，3天后改为100mg，1次/日；氯吡格雷75mg，1次/日，72小时后手术。

桡动脉组患者平卧于导管床上，常规消毒铺巾，手臂自然外伸、外展置于臂托上，手心向上，手腕处于过伸位，腕部垫起以便穿刺。

常规用桡动脉穿刺包进行穿刺，2%利多卡因局部麻醉。

然后在掌横纹近侧0.5～1.0cm桡动脉搏动最强处，用2l号穿刺针斜面20°～45°非透壁法穿刺，血液喷出后，置入指引导丝，沿导丝置入鞘管，完成穿刺［1］。

股动脉组胺常规方法操作，常规消毒铺巾后，取右侧股动脉穿刺进针，成功后插入股动脉鞘管，不必注射硝酸甘油或异搏定。

pci术后如不使用血小板ⅱb/ⅲa受体拮抗剂，数小时后可拔除股动脉鞘管，局部压迫15～20分钟直至短暂去除压力无出血，以厚无菌纱布覆盖加压包扎，4～6小时后逐渐减压，术侧下肢伸直制动24小时后去除加压绷带。

并发症：观察两组患者在手术中和术后有无大出血、血管及脏器损伤、血肿、动脉瘤、动静脉瘘、表皮坏死、排尿困难等发生。

冠心病介入治疗术后常见的并发症及其护理进展摘要】冠状动脉粥样硬化性心脏病即冠心病，发病原因为冠状动脉粥样硬化或者功能性改变，致使血管阻塞而引起心肌坏死。

1979年WHO将之分为五型：无症状冠心病；心绞痛；心肌梗死；缺血性心肌病；猝死；近年来根据发病特点及治疗原则分为两大类：1、慢性冠脉病也称慢性心肌缺血综合征，包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病和隐匿性冠心病等；2、急性冠脉综合征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死、冠心病猝死。

冠心病的治疗目的是防止患者出现心肌梗死及缓解患者心绞痛的症状，目前多采用药物治疗、介入治疗（PCI）和心外科搭桥手术治疗方法。

在上个世纪70年代以前，多采取药物治疗，常作为一种基本的治疗手段终生维持。

药物治疗虽然起到了一定的效果，但对某些病人无效，不能够改善病人的心肌缺血状况。

心外科搭桥手术虽然疗效显著，但对人体创伤大。

冠心病介入治疗是指经皮穿刺周围动脉，向心脏方向送入球囊导管和支架至冠状动脉，对堵塞血管进行疏通的治疗技术。

介入治疗创伤小，不需要外科手术，恢复时间短，风险小且疗效满意。

【关键词】冠心病；介入治疗；护理；进展【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0120-011.冠心病发病机理的新认识随着科技的进步，冠状动脉内超声技术的发展，人们对冠心病的发病机理有了新的认识。

冠状动脉内超声技术可以提供管壁、管腔横截面图像，从而准确地反映斑块的大小、分布及组分。

冠心病的动脉粥样硬化是一个非线性的过程，在稳定期与非稳定期之间相互交替，而决定这一进程的是斑块的易损性[1]。

冠状动脉斑块的易损性会引起各种急性心血管事件，易损斑块的破裂、血小板聚集、血栓形成导致冠状动脉阻塞是引起冠心病的根源，因此治疗冠心病应注意重视稳定易损斑块，从而减少急性心血管事件的发生。

2.介入治疗的发展在冠心病介入治疗的初期，常采用加压扩张球囊来打开血管，但是容易引起血管回缩及平滑肌细胞增生导致血管再狭窄，6个月内的再狭窄率高达50%。