中医执业医师中医内科学考点练习题：肝胆病证-胁痛

中医执业助理医师（中医内科学）模拟试卷17(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. B1型题1．胁痛的病位主要在A．肝胆B．脾胃C．心肺D．胃肠E．心脾正确答案：A解析：胁痛的病位主要在肝胆。

知识模块：中医内科学2．胁痛的基本治则是A．疏肝理气止痛B．清热利湿止痛C．祛瘀通络止痛D．养阴柔肝止痛E．疏肝和络止痛正确答案：E解析：治疗当以疏肝和络止痛为基本治则。

实证之胁痛，宜用理气、活血、清利湿热之法；虚证之胁痛，宜采用滋阴、养血、柔肝之法。

知识模块：中医内科学3．黄疸胆腑郁热证的主治方剂是A．小柴胡汤B．大柴胡汤C．葛根芩连汤D．升麻葛根汤E．龙胆泻肝汤正确答案：B解析：胆腑郁热证治宜疏肝泄热，利胆退黄。

方用大柴胡汤加减。

知识模块：中医内科学4．萎黄的代表方剂是A．人参养营汤B．茵陈四苓散C．茵陈五苓散D．柴胡疏肝散E．茵陈术附汤正确答案：A 涉及知识点：中医内科学5．黄疸的辨证要点是A．以阴阳为纲B．区别湿重与热重C．区别热重与寒重D．区分疫毒之盛衰E．以虚实为纲正确答案：A解析：黄疸的辨证，应以阴阳为纲，阳黄以湿热疫毒为主，阴黄以脾虚、寒湿为主。

临证应根据黄疸的色泽，结合病史、症状，区别阳黄与阴黄。

知识模块：中医内科学6．首先提出积聚的病名的医著是A．《杂病广要》B．《金匮要略》C．《内经》D．《难经》E．《诸病源候论》正确答案：C解析：《内经》首先提出积聚的病名，对其形成和治疗原则进行了探讨。

知识模块：中医内科学7．积聚中“积”的特点，说法错误的是A．结块固定B．痛有定处C．病在血分D．是为脏病E．是为腑病正确答案：E解析：积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病。

“是为腑病”属于“聚”的特点。

知识模块：中医内科学8．积聚的病位主要在A．肺肾B．肝肾C．肝脾D．肝胆E．脾肾正确答案：C解析：积聚的病位主要在肝脾。

知识模块：中医内科学9．下列对胃痛和胁痛的鉴别诊断最具有价值的为A．疼痛的部位B．疼痛的性质C．疼痛的持续时间D．疼痛的兼症E．疼痛的诱因正确答案：A 涉及知识点：中医内科学10．积聚的病机主要是A．湿痰内聚，气血瘀滞B．虫阻脉道，血络受阻C．气滞血瘀，水停腹中D．气机阻滞，瘀血内结E．痰湿内阻，瘀血内结正确答案：D解析：积聚病机为气机阻滞，瘀血内结。

中医内科学（肝胆病证）练习试卷11(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题1．中风病因学说中，突出以”内风”立论的是哪个时期A．唐宋时代B．汉代C．金元时期D．明清时期E．春秋时期正确答案：C 涉及知识点：肝胆病证2．胁痛的基本病机是A．肝阳上亢B．肝络失和C．肝火内炽D．肝风内动E．肝气不调正确答案：B 涉及知识点：肝胆病证3．眩晕日久，精神萎靡，腰膝酸软，少寐健忘，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，耳鸣齿摇，或颧红，五心烦热，舌红，少苔，脉细数，宜选用A．金匮肾气丸B．六味地黄丸C．右归饮D．左归饮E．大补元煎正确答案：D 涉及知识点：肝胆病证4．左归饮的药物组成哪项不是A．熟地、山药、山茱萸B．枸杞、杜仲C．泽泻、丹皮D．菟丝子、附子E．肉桂、鹿角胶正确答案：C 涉及知识点：肝胆病证5．积证日久，体质虚弱，肌肉瘦削，神疲乏力，面肢浮肿，面色萎黄，宜选用A．补中益气汤合鳖甲煎丸B．六君子汤合大黄?虫丸C．四君子汤合散肿溃坚丸D．八珍汤合化积丸E．归脾汤合六磨汤正确答案：D 涉及知识点：肝胆病证6．下列哪项不是痿证的症状A．双下肢瘫痪B．四肢瘫痪C．肌肉萎缩D．筋惕肉?E．神昏正确答案：E 涉及知识点：肝胆病证7．根据鼓胀的临床表现，其类似于西医学所指的A．肝硬化腹水B．早期肝硬化C．慢性肝炎D．心源性肝硬化E．重症肝硬化正确答案：A 涉及知识点：肝胆病证8．腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，大便秘，小便赤，舌红，苔黄腻，脉弦数，宜选用A．枳实消痞丸B．中满分消丸C．龙胆泻肝丸D．保和丸E．甘露消毒丹正确答案：B 涉及知识点：肝胆病证9．下列哪一组是太阳头痛的引经药A．苍耳子、辛夷B．葛根、白芷、知母C．羌活、蔓荆子、川芎D．柴胡、黄芩、川芎E．吴茱萸、藁本正确答案：C 涉及知识点：肝胆病证10．能反映黄疸程度的项目是A．尿胆原B．尿胆红素C．结合胆红素D．血清总胆红素E．非结合胆红素正确答案：D 涉及知识点：肝胆病证11．肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩，宜选用A．羚羊钩藤汤B．左归丸C．归脾汤D．补阳还五汤E．地黄饮子正确答案：D 涉及知识点：肝胆病证12．单纯甲状腺肿，下列检查哪项可见异常A．甲状腺B超B．TT4C．TT3D．FT3E．FT4正确答案：A 涉及知识点：肝胆病证13．口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑，宜选用A．解语丹B．补阳还五汤C．地黄饮子D．真方白丸子E．天麻钩藤饮正确答案：A 涉及知识点：肝胆病证14．疟疾的病理性质属A．表寒里热B．正虚C．本虚标实D．邪实E．阴盛阳衰正确答案：D 涉及知识点：肝胆病证15．中风的病理性质是A．正虚邪实B．阴损及阳C．阴盛阳衰D．本虚标实E．气血亏虚正确答案：D 涉及知识点：肝胆病证16．积聚病机主要是A．气机阻滞，瘀血内结B．外感寒邪，郁闭于内C．情志内伤，肝气郁滞D．气虚血瘀E．痰浊内阻正确答案：A 涉及知识点：肝胆病证17．眩晕耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红，苔黄，脉弦数，宜选用A．龙胆泻肝汤B．知柏地黄丸C．半夏白术天麻汤D．芎芷石膏汤E．天麻钩藤饮正确答案：E 涉及知识点：肝胆病证18．淤胆型肝炎主要是以何为特征A．肝内胆汁外溢B．肝内胆汁淤积C．胆管内胆汁淤积D．胆囊内胆汁淤积E．胰管内胆汁淤积正确答案：B 涉及知识点：肝胆病证19．跌打损伤所致的胁下积瘀肿痛，痛不可忍者，宜选用A．复元活血汤B．身痛逐瘀汤C．少腹逐瘀汤D．膈下逐瘀汤E．桃仁红花煎正确答案：A 涉及知识点：肝胆病证20．下列哪项检查不能作为确诊甲状腺功能亢进症的必要检查A．TT3B．TT4C．FT3D．FT4E．甲状腺B超正确答案：E 涉及知识点：肝胆病证21．腹大坚满，青筋显露，胁下癜积，痛如针刺，面色晦暗黧黑，胸臂出现血痣或蟹爪纹，口干不欲饮，舌紫黯，脉细涩，宜选用A．中满分消丸B．调营饮C．实脾饮D．济生肾气丸E．舟车丸正确答案：B 涉及知识点：肝胆病证22．鼓胀患者，若有食管、胃底静脉曲张，饮食上应禁止食用A．清淡饮食B．粗硬食物C．流食D．半流食E．高糖饮食正确答案：B 涉及知识点：肝胆病证23．血吸虫感染的依据靠A．消化道造影B．B超C．乙肝5项D．肝功能E．血清学检查正确答案：E 涉及知识点：肝胆病证24．脾虚湿滞所致的阴黄，宜选用A．归脾汤B．参苓白术散C．补中益气汤D．六君子汤E．黄芪建中汤正确答案：E 涉及知识点：肝胆病证25．明确提出青蒿为治疟要药的著作是A．《神农本草经》B．《千金要方》C．《肘后备急方》D．《温疫论》E．《金匮要略》正确答案：C 涉及知识点：肝胆病证26．颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛，颈部觉胀，胸闷，喜太息，或兼胸胁窜痛，病情常随情志波动，苔薄白脉弦，宜选用A．柴胡疏肝散B．逍遥散C．四海舒郁丸D．海藻玉壶汤E．六磨汤正确答案：C 涉及知识点：肝胆病证27．下列哪项不属于何人饮的组成A．何首乌B．人参、生姜C．黄芪D．当归E．陈皮正确答案：C 涉及知识点：肝胆病证28．外感头痛的病性为A．属阴属寒B．属表属实C．属阳属热D．属气属血E．属痰属瘀正确答案：B 涉及知识点：肝胆病证29．热瘴若出现高热不退，神昏痉厥者，急用A．牛黄上清丸B．紫雪丹C．安宫牛黄丸D．牛黄清心丸E．牛黄解毒丸正确答案：B 涉及知识点：肝胆病证30．“眩晕者，中风之渐也”见于A．《内经》B．《伤寒论》C．《金匮要略》D．《医学正传》E．《丹溪心法》正确答案：D 涉及知识点：肝胆病证31．肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，苔薄白，脉浮数，宜选用A．大秦艽汤B．小续命汤C．真方白丸子D．天麻钩藤饮E．镇肝熄风汤正确答案：C 涉及知识点：肝胆病证32．下列哪项不是口僻的症状A．口眼歪斜B．口角流涎C．言语不清D．半身不遂E．耳后疼痛正确答案：D 涉及知识点：肝胆病证33．黄疸消退后，病体仍有气滞血瘀者，宜选用A．大黄?虫丸B．逍遥散合鳖甲煎丸C．血府逐瘀汤D．身痛逐瘀汤E．复元活血汤正确答案：B 涉及知识点：肝胆病证34．黄疸病的重要特征是A．爪甲黄B．小便黄C．身黄D．目睛黄染E．齿垢黄正确答案：D 涉及知识点：肝胆病证35．头痛的主要临床表现为A．头部疼痛B．恶寒发热C．颈项不适D．恶心呕吐E．脑转耳鸣正确答案：A 涉及知识点：肝胆病证36．下列哪项不属于栀子清肝汤的组成A．栀子、丹皮、柴胡B．当归、白芍、茯苓C．黄芩、黄连D．甘草E．川芎、牛蒡子正确答案：C 涉及知识点：肝胆病证37．下列那种甲状腺疾病使用含碘量高的药物时，需慎重A．甲状腺功能减退B．甲状腺腺瘤C．甲状腺炎D．甲状腺功能亢进症E．单纯性甲状腺肿正确答案：D 涉及知识点：肝胆病证38．使用逐水药物，一般一疗程为A．4～5天B．3～5天C．3～4天D．2～3天E．6～7天正确答案：D 涉及知识点：肝胆病证39．胁痛的基本治则是A．滋阴降火B．清热解毒C．清热利湿D．活血化瘀E．疏肝和络止痛正确答案：E 涉及知识点：肝胆病证40．最早记载常山和蜀漆治疟的著作是A．《千金要方》B．《神农本草经》C．《本草纲目》D．《新修本草》E．《金匮要略》正确答案：B 涉及知识点：肝胆病证41．瘿病的基本病机是A．湿邪结于颈前B．冷痰结于颈前C．寒痰结于颈前D．痰火结于颈前E．气滞、痰凝、血瘀壅结颈前正确答案：E 涉及知识点：肝胆病证42．眩晕动则加剧，劳累即发，面色苍白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳呆腹胀，舌淡，苔薄白，脉细弱，宜选用A．当归补血汤B．归脾汤C．八珍汤D．补中益气汤E．四君子汤正确答案：B 涉及知识点：肝胆病证43．头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱，宜选用A．加味四物汤B．血府逐瘀汤C．通窍活血汤D．羌活胜湿汤E．荆防四物汤正确答案：A 涉及知识点：肝胆病证44．下列哪项不是中风中脏腑的症状A．昏不知人B．神志昏糊C．迷蒙D．肢体不用E．仆地时常口中作声正确答案：E 涉及知识点：肝胆病证45．慢性肝胆病之胁痛的病人，饮食上应忌A．低脂饮食B．低蛋白饮食C．低糖饮食D．饮食清淡E．过度饮酒或嗜食辛辣肥甘正确答案：E 涉及知识点：肝胆病证46．肝郁气滞证，气机不畅之胁肋胀痛，走窜不定者，宜选用A．小柴胡汤B．五磨饮子C．柴胡疏肝散D．逍遥散E．龙胆泻肝丸正确答案：C 涉及知识点：肝胆病证。

《中医内科学》考试复习重点（四）肝胆病证胁痛1．胁痛的治则是什么？实证宜理气活血，虚证宜滋阴柔肝。

２．胁痛主要与哪些脏腑有关？肝胆脾胃肾３．胁痛与胆胀临床表现的主有区别在于哪一点？部位不同，前者疼痛在两胁肋，后者疼痛在右上腹。

１．患者男性，50岁。

自觉胁肋掣痛，心急烦口躁，头痛目赤，口干口苦，恶心呕吐，胸闷不安，溺黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。

诊断：胁痛，辨证：肝胆湿热，治法清热化湿，理气通络，方剂龙胆泻肝汤２．患者钟某，女，46岁。

反复胁痛五年，每因烦躁时症状加重，伴郁闷气短，纳呆，腹泻，舌淡红，苔薄白，脉沉弦。

经一个多月的恰当治疗后，病情好转，胁痛减轻，无腹泻，但仍时觉胁部悠悠疼痛，心中烦热，口干咽燥，舌红苔少，脉细数而弦。

诊断：胁痛，证候：肝阴不足，治法：滋阴柔肝，养血通络，方剂：一贯煎。

黄疸１．黄疸的发生与哪些脏腑功能失调关系最密切？脾胃肝胆２．急黄热毒炽盛，邪入心营时的治法是什么？清热解毒，凉营开窍３．黄疸的基本病机是什么？湿浊阻滞，胆液不循常道而外溢。

１．患者张某，男，40岁。

1994年7月12日就诊。

患者一个月前因公至南方出差，常暴饮暴食，劳累奔波，自觉神疲乏力。

20天后自觉恶寒发热，头身重痛，脘腹满闷，小便黄，目白睛黄不明显，纳呆，当地医院诊断“感冒”，经治疗后外感症状消失，但身体仍觉异常疲乏，且双目白睛微黄，患者因工作忙，四天后始就诊。

现症见身目发黄如橘，发热不扬，身重体倦，口苦，恶心呕吐，纳呆，溺黄少，大便不爽，舌苔厚腻，脉弦滑。

诊断：黄疸，证型：湿重于热，治法：除湿化浊，泄热除黄，方剂：茵陈四苓汤。

２．患者男性，２３岁，因身目俱黄两天入院。

现症见身目俱黄，发热口渴，恶心欲吐，溺黄便秘，舌红苔黄腻，脉弦数。

诊断：黄疸；证型：阳黄热重于湿，治法：清热利湿通腑，方剂：茵陈蒿汤加减。

积聚1、积证与聚证各有何特点？答：积证是有形，固定不移，痛有定处，病属血分，为脏病，聚证是无形，聚散无常，病无定处，病属气分，为腑病。

中医内科学（肝胆病证）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题1．下列选项中，不能协助辨别中风闭脱两证的是A．目合口开与口噤不开B．手撒肢冷与两手握固C．二便自遗与大小便闭D．肢体软瘫与肢体强痉E．躁动不安与静而不烦正确答案：E解析：闭证属实，症见神志昏迷，脱证属虚，症见神志昏愦无知。

两者均有昏迷症状，故无法以躁动不安与静而不烦辨别两证。

知识模块：肝胆病证2．下列各项，与胁痛的发病无关的是A．情志不遂B．饮食所伤C．外感湿热D．劳欲久病E．感受寒邪正确答案：E 涉及知识点：肝胆病证3．肝阴不足而致胁痛的发病机制是A．络脉失养B．肝络不和C．气阻络痹D．胁络不畅E．瘀血阻络正确答案：A解析：久病可耗伤阴津，肝阴损伤，络脉失养，则胁肋作痛。

知识模块：肝胆病证4．下列各项，不是肝络失养型胁痛主症的是A．胁肋胀痛B．头晕目眩C．胁肋隐痛D．心中烦热E．舌红少苔正确答案：A 涉及知识点：肝胆病证5．下列各项，治疗肝络失养型胁痛的首选方剂是A．柴胡疏肝散B．龙胆泻肝汤C．一贯煎D．血府逐瘀汤E．逍遥散正确答案：C 涉及知识点：肝胆病证6．与黄疸的发生关系最密切的病邪是A．风B．寒C．暑D．湿E．火正确答案：D解析：由于湿邪壅阻中焦，脾胃失健，肝气郁滞，疏泄不利，致胆汁疏泄失常，胆液不循常道，外溢肌肤而致黄疸。

知识模块：肝胆病证7．急黄最主要病机的是A．湿热熏蒸，湿遏热伏B．湿热内蕴，蒙蔽心包C．湿热化毒，疫毒炽盛D．瘀阻肝脾，水气内聚E．肝胆郁热，气机阻滞正确答案：C 涉及知识点：肝胆病证8．下列各项，不属寒湿阻遏型黄疸主症的是A．黄色晦黯B．大便不实，脘闷腹胀C．纳谷减少，神疲畏寒D．舌淡，苔白腻E．脉弦正确答案：E 涉及知识点：肝胆病证9．治疗肝腑郁热之黄疸的最佳治疗方剂是A．大柴胡汤B．栀子柏皮汤C．大黄硝石汤D．菌陈蒿汤E．麻黄连翘赤小豆汤正确答案：A 涉及知识点：肝胆病证10．积聚的主要病位在A．脾、胃B．肝、脾C．脾、肾D．肝、肾E．肺、肝正确答案：B 涉及知识点：肝胆病证11．下列各项，聚证的基本病机是A．寒凝B．气滞C．血瘀D．水湿停聚E．食积正确答案：B解析：积聚病机主要是气机阻滞，瘀血内结，聚证以气滞为主，积证以血瘀为主。

一、A型选择题1．胁痛的根本病机为〔〕A．气滞血瘀B．肝郁气滞C．湿热蕴D．肝络失养 E．以上都不是2．胁痛的根本治则是〔〕A．疏肝理气止痛B．清热利湿止痛C．祛瘀通络止痛D．养阴柔肝止痛E．疏肝和络止痛3．以下哪一项不是肝郁气滞胁痛的特点〔〕A．胁肋胀痛B．走窜不定C．入夜痛甚D．胸闷嗳气 E．疼痛每因情志变化而增减4．以下哪一项不是肝胆湿热胁痛的特点〔〕A．胁肋灼热胀痛B．口苦口粘C．小便黄赤D．舌红少苔E．脉弦滑数5．以下哪一项不是瘀血阻络胁痛的特点〔〕A．胁肋刺痛B．胸闷腹胀C．痛有定处D．入夜痛甚 E．舌质紫暗6．以下哪一项不是肝络失养胁痛的特点〔〕A．胁肋灼热疼痛B．悠悠不休C．遇劳加重D．舌红少苔 E．头晕目眩7．胁是指以下什么部位〔〕A．胸部B．上腹部C．右上腹部D．左上腹部E．侧胸部8．最早明确指出胁痛与肝胆病变相关的医藉是〔〕A．?难经?B．?伤寒杂病论?C．?景岳全书?D．?证治汇补?E．以上都不是9．萎黄的代表方剂是〔〕A．人参养营汤B．茵四苓散C．茵五苓散D．柴胡疏肝散E．茵术附汤10．以下哪一项不是萎黄的主症〔〕A．皮肤淡黄不泽B．两目不黄C．小便色淡黄D．倦怠无力 E．大便溏薄11．吴又可?瘟疫论?推崇退黄以什么药为专功〔〕A．玄胡粉B．茵C．栀子D．黄柏E．大黄12．黄疸脾虚湿滞证的治法是〔〕A．温中化湿、健脾和胃B．调和肝脾理气助运C．利湿化浊运脾，佐以清热D．疏肝泄热、利胆退黄E．健脾养血，利湿退黄13．茵术附汤是黄疸哪个证型的代表方剂〔〕A．湿重于热证B．胆腑郁热证C．热重于湿证D．寒湿困遏证E．脾虚湿滞证14．以下哪一项不是黄疸湿重于热证的特点〔〕A．黄疸不甚鲜明B．头重身困C．舌苔黄腻D．胸脘痞闷 E．脉濡15．以下哪一项不是黄疸疫毒炽盛证的特点〔〕A．发病急骤B．疸色晦暗C．皮肤瘙痒D．神昏谵语E．舌质红绛16．以下哪一项不是脾虚湿滞证黄疸的特点〔〕A．肌肤淡黄B．疸色晦暗不泽C．肢软乏力D．大便塘薄 E．小便色清17．以下哪一项不是寒湿困遏证黄疸的特点〔〕A．身目黄色晦暗B．疸色如烟熏C．脘腹痞胀D．舌淡苔黄腻E．脉沉迟18．以下哪一项不是黄疸热重于湿证的特点〔〕A．身目黄色鲜明B．头重身困C．腹部胀闷D．小便黄赤 E．大便秘结19．黄疸的辨证要点是〔〕A．以阴阳为纲B．区别湿重于热重C．区别热重与寒重D．区分疫毒之盛衰E．以虚实为纲20．茵五苓散是黄疸哪一证型的代表方剂〔〕A．胆腑郁热证B．热重于湿证C．湿重于热证D．寒湿阻遏证E．脾虚湿滞证21．黄芪建中汤是黄疸哪一证型的代表方剂〔〕A．脾虚湿滞证B．寒湿阻遏证C．胆腑郁热证D．热重于湿证E．湿重于热证22．茵蒿汤是黄疸哪一证型的代表方剂〔〕A．脾虚湿滞证B．寒湿阻遏证C．胆腑郁热证D．热重于湿证E．湿重于热证23．大柴胡汤是黄疸哪一证型的代表方剂〔〕A．脾虚湿滞证B．寒湿阻遏证C．胆腑郁热证D．热重于湿证E．湿重于热证24．?千金?犀角散是黄疸哪一证型的代表方剂〔〕A．脾虚湿滞证B．寒湿阻遏证C．胆腑郁热证D．热重于湿证E．以上都不是25．以下哪一项不属?金匮要略?五疸〔〕A．谷疸B．酒疸C．黑疸D．胆黄E．女劳疸26．茵术附汤是哪一部医籍中创制的方剂〔〕A．?金匮要略?B．?圣济总录?C．?卫生宝鉴?D．?景岳全书? E．以上都不是27．?金匮要略?对黄疸的预后提示：黄疸之病，当以多少日为期() A．七日B．十八日C．十日D．八日E．十五日28．哪一本书提出“黄家所得，从湿得之〞〔〕A．?金匮要略?B．?圣济总录?C．?卫生宝鉴?D．?景岳全书? E．以上都不是29．哪一本书提出“诸病黄家，但利其小便〞的治则〔〕A．?金匮要略?B．?圣济总录?C．?卫生宝鉴?D．?景岳全书? E．以上都不是30．黄疸邪郁肌表，寒热头痛，宜先用以下何方疏表清热、利湿退黄〔〕A．麻黄汤 B．麻黄连翘赤小豆汤C．甘露消毒丹D．荆阶败毒散 E．三仁汤31. 首先提出积聚的病名的医著是〔〕A．?杂病广要? B．?金匮要略? C．?经? D．?难经? E． ?诸病源候论?32.提出“积者五脏所生，聚者六腑所成〞的医著是〔〕A．?医宗必读? B．?外台秘要? C．?医学入门? D．?丹溪心法? E．?难经?33.首先提出积聚分初、中、末三个阶段的治疗原则的医著是〔〕A．?丹溪心法? B．?医宗必读? C．?外台秘要?D．?医学入门? E．?杂病广要?34. 提出积聚治疗“总其要不过四法，曰攻曰消曰散曰补，四者而已〞的医著是〔〕A．?杂病广要? B．?丹溪心法? C．?医宗必读?D．?外台秘要? E．?景岳全书?35.首先提出“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止〞的医著是〔〕A．?金匮要略? B．?黄帝经? C．?丹溪心法?D．?杂病广要? E．?景岳全书?36.明确说明“癥即积，瘕即聚〞的医著是〔〕A．?景岳全书? B．?医宗必读? C．?杂病广要?D．?外台秘要? E．?丹溪心法?37.以下哪项不可归属积聚围的病证〔〕A．痞块 B．癥瘕 C．癖块 D．痃癖 E．痞满38.积聚的病机主要是〔〕A．湿痰聚，气血瘀滞 B．虫阻脉道，血络受阻C．气滞血瘀，水停腹中D．气机阻滞，瘀血结E．痰湿阻，瘀血结39.积聚的病位主要在〔〕A．肺肾 B．肝肾 C．肝脾 D．肝胆 E．脾肾40.以下哪项不是积证的特征〔〕A．结块有形 B．结块固定不移 C．痛有定处 D．病在气分 E．是为脏病41．以下哪项不是聚证的特征〔〕A．结块无形 B．包块聚散无常 C．痛无定处 D．病在气分 E．是为脏病42．腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑。

第五单元肝胆病证胁痛胁痛的概念胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。

胁，指胁肋部，位于胸壁两侧由腋部以下至第十二肋骨之间。

胁痛的病因病机病因情志不遂、跌仆损伤、饮食所伤、外感湿热、劳欲久病。

病机基本病机——肝络失和。

病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。

病位——肝胆，与脾胃及肾相关。

病理因素——气滞、血瘀、湿热。

病性—虚实之分。

实证—肝郁气滞、肝失条达，瘀血停着、胁络不通，湿热蕴结、肝失疏泄；虚证—阴血不足、肝络失养。

气血虚实相兼转化：初病在气，肝郁气滞日久转为血瘀，或气滞血瘀并见。

实证日久，化热伤阴肝肾阴虚虚证或虚实夹杂证。

胁痛的诊断与病证鉴别——诊断依据以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现者，可以诊断为胁痛。

胁痛的性质可以表现为刺痛、胀痛、灼痛、隐痛、钝痛等不同特点。

部分病人可伴见胸闷、腹胀、嗳气呃逆、急躁易怒、口苦纳呆、厌食恶心等症。

常有饮食不节、情志内伤、感受外湿、跌仆闪挫或劳欲久病等病史。

胁痛的诊断与病证鉴别—病证鉴别胁痛与胃脘痛胁痛与胃脘痛的病证中皆有肝郁的病机。

但胃脘痛病位在胃脘，兼有嗳气频作、吞酸嘈杂等胃失和降的症状。

而胁痛病位在胁肋部，伴有目眩、口苦、胸闷、喜太息的症状。

胁痛与胸痛胸痛中的肝郁气滞证，与胁痛的肝气郁结证病机基本相同。

但胁痛以一侧或两侧胁肋部胀痛或窜痛为主，伴有口苦、目眩等症。

而胸痛是以胸部胀痛为主，可涉及胁肋部，伴有胸闷不舒，心悸少寐。

胁痛的辨证论治—辨证要点首辨在气在血次辨属虚属实胀痛多属气郁，且疼痛呈游走不定，时轻时重，症状轻重与情绪变化有关。

刺痛多属血瘀，且痛处固定不移，疼痛持续不已，局部拒按，入夜尤甚。

次辨属虚属实气滞、血瘀、湿热为实证。

病程短，来势急，疼痛剧烈而拒按，脉实有力。

阴血不足，脉络失养为虚证。

病程长，来势缓，其痛隐隐，绵绵不休，伴见全身阴血亏耗之象。

胁痛的辨证论治—治疗原则根据“通则不痛”的理论，基本治则——疏肝和络止痛。

结合肝胆的生理特点，灵活运用。

第四章肝胆病证一、填空题：1.胁痛在病证方面，有————有————，而以————为多见。

2胁痛之实证以————、————、————为主，三者又————为先。

3.鼓胀后期多因出现————、————或————等危候，使病情恶化，必须及时抢救。

4.鼓胀的病机多由于————、————、————三脏受病，————、————、————瘀积腹内，以致腹部日渐胀大而发鼓胀。

5《金匮要略·黄疸病》指出：“黄家所得，从————得之。

”又对治疗提出“诸病黄家，但————”。

6.黄疸的证候，一般是以————继则遍及全身，或黄如————，或如————。

7. .眩晕病位在————，由脑髓空虚，清窍失养，或痰火上逆，扰动清窍，与————之脏关系密切。

8.眩晕若兼头胀头痛，心烦易怒，————者，应警惕发生中风。

9.中风病急性期是指发病后————以内，中脏腑类最长病期可至————；恢复期是发病两周或1个月至半年以内；后遗证期系发病————以上者。

10.如何防治————是中风病急性期治疗的关键，首先必须区别————、————。

二、单项选择题：1.胁肋刺痛，痛有定处，入夜更甚，胁下有徵块，舌质紫暗，脉象沉涩，治疗选用( )A.龙胆泻肝汤B.旋复花汤C.丹栀逍遥散D.柴胡疏肝散2.胁痛一证，其病位主要在( )A.肝脾B.脾胃C.肝胆D.肝肾3.下列哪一病证可兼黄疸( )A.水肿之湿热壅盛型B.不寐之痰热内扰型C.热痹之痰浊壅寒型D.胁痛之肝胆湿热型４.寒湿困脾型鼓胀的治法是( )A.疏肝理气，祛湿散满B.温中健脾，行气利水C.温补脾肾，攻下逐水D.温阳化气，解表行水５.湿热蕴结型鼓胀，聚然大量吐血，下血，可用( )A.中满分消丸B.紫雪丹C.安宫牛黄丸D.犀角地黄汤６.鼓胀的病位在( )A.肺脾胃B.心肝肾C.心脾肾D.肝脾肾7.患者腹部胀大半年余，胁下胀痛不适，纳减，食后腹胀，尿少，下肢微肿。

检查：面色暗晦，周身皮肤发黄，腹胀大，胁下可触及痞块，双下肢按之微肿，脉弦细，舌苔腻，应诊断为( )A.水肿B.黄疸C.积聚 C.鼓胀8.患者腹大坚满半月，脘腹撑急，面目皮肤俱黄，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便溏垢，舌尖红，苔黄腻，脉弦数，属何病何证。

中医内科学（肝胆病证）练习试卷3(题后含答案及解析)题型有：1. X型题1．现代医学中哪些病常属”积”的范畴A．增生型肠结核B．肝脾肿大C．膀胱肿瘤D．腹腔肿瘤E．胸腔肿物正确答案：A,B,D 涉及知识点：肝胆病证2．单纯性甲状腺肿，下列哪些检查有异常A．甲状腺B超B．TSHC．FT3D．FT4E．甲状腺核素扫描正确答案：A,E 涉及知识点：肝胆病证3．厥证的特征是A．突然昏仆B．失语C．不省人事D．四肢厥冷E．常可在短时间内苏醒正确答案：A,C,D,E 涉及知识点：肝胆病证4．大补元煎的药物组成有A．人参、炒山药、熟地B．川芎、羌活C．杜仲、枸杞、当归D．山萸肉、炙甘草E．黄芪、五味子正确答案：A,C,D 涉及知识点：肝胆病证5．久病体弱，积坚块硬，隐痛或剧痛，饮食大减，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄，或黧黑，甚则面浮肢肿，舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细，宜选用A．大黄?虫丸B．八珍汤C．六君子汤D．化积丸E．鳖甲煎丸正确答案：B,D 涉及知识点：肝胆病证6．中风的临床特征是A．卒然昏仆B．不省人事C．口舌歪斜D．半身不遂E．失语正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肝胆病证7．瘿病心肝阴虚证选方是A．天王补心丹B．柏子养心丸C．杞菊地黄丸D．六味地黄丸E．一贯煎正确答案：A,E 涉及知识点：肝胆病证8．肝络失养证之胁痛的特点为A．局部拒按B．胁肋隐痛C．灼热疼痛D．绵绵不休E．遇劳加重正确答案：B,D,E 涉及知识点：肝胆病证9．水鼓的特征有A．腹部胀满膨大B．状如蛙腹C．嗳气则舒D．常伴下肢浮肿E．按之如囊裹水正确答案：A,B,D,E 涉及知识点：肝胆病证10．阴黄寒湿阻遏证的临床主症有A．身目俱黄B．黄色晦暗或如烟熏C．胁肋隐痛D．脘腹痞满E．大便干实正确答案：A,B,D,E 涉及知识点：肝胆病证11．疟疾的特征是A．寒战B．壮热C．头痛D．汗出E．休作有时正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肝胆病证12．血鼓的特征有A．按之则舒B．脘腹坚满C．面颈部赤丝血缕D．青筋显霹E．腹内积块，痛如针刺正确答案：B,C,D,E 涉及知识点：肝胆病证13．下列属于调营饮组成的方药有A．莪术、川芎、当归、元胡B．桃仁、红花、紫草、茜草C．赤芍、瞿麦、大黄、槟榔、大枣D．陈皮、大腹皮、葶苈、赤茯苓、生姜E．桑白皮、细辛、肉桂、炙甘草、白芷正确答案：A,C,D,E 涉及知识点：肝胆病证14．下列属于实脾饮组成的药物有A．厚朴、白术、木瓜B．猪苓、葶苈子、滑石C．木香、草果仁、大腹子D．附子、白茯苓、干姜、甘草E．炒白术、苍术、藿香正确答案：A,C,D 涉及知识点：肝胆病证15．头痛因于肾的病机是A．房劳过度B．禀赋不足C．肾精亏虚D．无以生髓E．髓海空虚正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肝胆病证16．阳黄胆腑郁热证的临床主症有A．身目发黄B．黄色鲜明C．身热不退D．上腹右胁胀闷疼痛E．牵及肩背正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肝胆病证17．积聚的诊断依据A．腹腔内有可扪及的包块B．常有腹胀或疼痛不适等症状C．常有情志失调，饮食不节史D．或黄胆久虐久泻久痢等病史E．或有感受寒邪史正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肝胆病证18．腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦，宜选方为A．调营饮B．失笑散C．化积丸D．柴胡疏肝散E．鳖甲煎丸正确答案：B,D 涉及知识点：肝胆病证19．臌胀的临床特征有A．腹大胀满B．绷紧如鼓C．颜面浮肿D．皮色苍黄E．脉络显露正确答案：A,B,D,E 涉及知识点：肝胆病证20．历代医家提出鼓胀的病理因素分类有A．气B．血C．水D．痰E．虫正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：肝胆病证21．黄疸形成的病理过程包括哪几项A．湿邪困遏脾胃B．疏泄失常C．壅塞肝胆D．胆汁泛溢E．气滞血瘀正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：肝胆病证22．头痛因于脾的病机是A．脾虚化源不足B．气血亏虚C．不能上荣于头D．脾虚生湿E．痰浊上蒙清窍正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肝胆病证23．中风闭证的临床表现有A．神志昏迷B．牙关紧闭C．口噤不开D．两手握固E．肢体强痉正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肝胆病证24．哪几种因素能形成阳黄A．湿热所伤B．过食甘肥酒热C．素体胃热偏盛，湿从热化D．湿热交蒸E．中阳不振正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：肝胆病证25．肝郁气滞证之胁痛特点是A．走窜不定B．入夜尤甚C．胁肋胀痛D．引及胸背肩臂E．每因情志变化而增减正确答案：A,C,D,E 涉及知识点：肝胆病证26．积证的治疗原则分3个阶段，分别是A．消散B．活血化瘀C．消补兼施D．行气散结E．养正除积正确答案：A,C,E 涉及知识点：肝胆病证27．瘿病肝火旺盛证的选方是A．四海舒郁丸B．栀子清肝汤C．丹栀逍遥丸D．消瘰丸E．海藻五壶汤正确答案：B,D 涉及知识点：肝胆病证28．发作时热多寒少，汗出不畅辨证属温疟者，选方是A．白虎加桂枝汤B．柴胡截疟饮C．截疟七宝饮D．白虎加人参汤E．何人饮正确答案：A,D 涉及知识点：肝胆病证29．中风的临床主症是A．卒然昏仆B．不省人事C．半身不遂D．口眼歪斜E．言语不利正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肝胆病证30．黄疸以哪几项为主症A．目黄B．爪甲黄C．身黄D．齿垢黄E．小便黄正确答案：A,C,E 涉及知识点：肝胆病证31．历代医籍中哪些病属于鼓胀的范畴A．蛊胀B．水蛊C．臌胀D．水鼓E．单腹胀正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肝胆病证32．下列哪项因素与黄疸的形成有关A．长期嗜酒无度B．过食肥甘厚腻C．饮食污染不洁D．饥饱失常E．恣食生冷正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肝胆病证33．下列哪些检查可确定为甲状腺功能亢进症A．TT3升高B．TT4升高C．FT3升高D．FT4升高E．TSH不升高正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肝胆病证34．胁痛病人在情志饮食方面应注意A．保持情绪稳定B．心情舒畅C．饮食清淡D．忌食肥甘辛辣E．避免饮酒过度正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肝胆病证35．古代医家在论述中风时有哪些不同的名称A．偏枯B．风痱C．仆击D．大厥E．薄厥正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肝胆病证36．历代医籍中把哪些病称为积聚A．虐母B．?瘕C．痞块D．癖块E．痃癖正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肝胆病证37．阴黄的临床特征A．肌肤萎黄不泽B．黄色晦暗C．病热缓D．病程长E．常伴有寒象正确答案：B,C,D,E 涉及知识点：肝胆病证38．真头痛的临床特点有A．突发剧烈的头痛B．持续不解，阵发加重C．呕吐如喷D．肢厥抽搐E．起病急骤正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肝胆病证39．积证一般分哪几个证型A．瘀血内结证B．气血亏虚证C．气滞血阻证D．食滞痰阻证E．正虚瘀结证正确答案：C,E 涉及知识点：肝胆病证40．属于化积丸的药物组成有A．当归、川芎、桃仁B．三棱、莪术、阿魏C．海浮石、香附、雄黄D．鳖甲、龟板、代赭石E．槟榔、苏木、瓦楞子、五灵脂正确答案：B,C,E 涉及知识点：肝胆病证41．阴黄脾虚湿滞证的临床主症有A．肢软乏力B．面目及肌肤染黄C．甚则晦暗不泽D．口中干苦E．大便溏薄正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：肝胆病证42．瘿病阴虚证有哪几项主症A．心悸不宁B．心烦少寐C．手指颤动D．两目汗涩E．头晕目眩正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肝胆病证43．属于中满分消丸的药物组成有A．厚朴、枳实、黄连、黄芩B．苍术、白术、莪术、三棱C．知母、半夏、陈皮、茯苓、猪苓D．泽泻、砂仁、干姜E．姜黄、人参、白术、炙甘草正确答案：A,C,D,E 涉及知识点：肝胆病证44．阳黄的临床特点A．黄色鲜明B．病程短C．发病急D．小便不黄E．常伴有热象正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：肝胆病证45．对积的诊断为排除恶性病变必须结合A．B超B．CTC．MRID．病理组织活检E．X线正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肝胆病证。

中医执业医师中医内科学考点练习题：肝胆病证- 胁痛一、A11、胁痛的基本病机为A、气滞血瘀B、肝郁气滞C、湿热内蕴D肝络失和E、以上都不是2、下列哪一项不是肝络失养胁痛的特点A、胁肋灼热疼痛B、悠悠不休C、遇劳加重D舌红少苔E、头晕目眩3、下列哪一项不是瘀血阻络胁痛的特点A、胁肋刺痛B、胸闷腹胀C、痛有定处D入夜痛甚E、舌质紫暗4、下列哪一项不是肝胆湿热胁痛的特点A、胁肋灼热胀痛B、口苦口黏C、小便黄赤D舌红少苔E、脉弦滑数5、下列哪一项不是肝郁气滞胁痛的特点A、胁肋胀痛B、走窜不定C、入夜痛甚D胸闷暧气E、疼痛每因情志变化而增减6、胁痛的基本治则是A、疏肝理气止痛B、清热利湿止痛C、祛瘀通络止痛D养阴柔肝止痛E、疏肝和络止痛7、肝胆湿热证的胁痛，治疗主方为A、小承气汤B、大承气汤C、甘露消毒丹D龙胆泻肝汤E、三仁汤二、A21、患者，男，60 岁。

久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。

治疗应首选A、柴胡疏肝散B、逍遥散C、杞菊地黄丸D —贯煎E、二阴煎2、患者梁某，男，52岁。

近来胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。

治法宜选用A、疏肝理气B、祛瘀通络C、清热利湿D养阴柔肝E、以上都不是三、B1、A.柴胡疏肝散B.龙胆泻肝汤C.血府逐瘀汤D.六味地黄丸E. 一贯煎<1> 、肝络失养证胁痛代表方是A B C D E<2> 、瘀血阻络证胁痛代表方是A B C D E<3> 、肝胆湿热证胁痛代表方是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】胁痛的基本病机为肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。

【该题针对“胁痛- 概念、病因病机、诊断和病证鉴别”知识点进行考核】2、【正确答案】A【答案解析】肝络失养证证候主症：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。

中医主治系列-中医内科学-专业知识和专业实践能力-肝胆病证（一）[单选题]1.下列各项，不属于胁痛发病病机的是()。

A.瘀血停滞B.肝胆湿热C.肝气上逆D.肝气（江南博哥）郁结E.肝阴不足正确答案：C参考解析：胁痛的基本病机为肝络失和，其病机变化可归结为“不通则痛”和“不荣则痛”两类，其病性有虚实之分；其病理因素，不外乎气滞、血瘀、湿热三者。

因肝郁气滞，瘀血停滞、湿热蕴结所致的胁痛多属实证，是为“不通则痛”；因阴血不足，肝络失养所导致的胁痛则为虚证，属“不荣则痛”。

C 项，肝气上逆不属于胁痛的发病病机，因此答案选C。

[单选题]2.下列选项中，不能协助辨别中风闭脱两证的是()。

A.二便自遗与大小便闭B.肢体软瘫与肢体强痉C.手撒肢冷与两手握固D.目合口开与口噤不开E.躁动不安与静而不烦正确答案：E参考解析：中风闭证乃邪闭于内，表现为突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固或拘急，肢体强痉，大小便闭等；脱证乃阳气外脱，可表现为目合口开，面色苍白，气息低微，鼻鼾息微，手撒肢软，大小便自遗，汗出肢冷，脉细微欲绝等。

两者均有昏迷症状，故无法以躁动不安与静而不烦辨别两证。

[单选题]5.中风病因学说的发展可划分为两个阶段，其界限是()。

A.金元B.明代C.唐宋D.汉代E.清代正确答案：C参考解析：中医病因学说的发展大体可划分为两个阶段。

在唐宋以前，主要以“外风”学说为主，多从“内虚邪中”立论。

唐宋以后的医家，对病因的认识有了较大的突破，如刘完素认为病因是热，李东垣认为属“正气自虚”，朱丹溪主张“湿痰生热”；元代王履提出“真中风”、“类中风”病名。

[单选题]6.中风之中经络与中脏腑之分在于()。

A.外风与内风B.夹痰与夹瘀C.有无后遗症D.有无神志不清E.邪浅与邪深正确答案：D参考解析：中经络虽有半身不遂，但意识清楚，中脏腑则昏不知人。

[单选题]7.治疗瘀血内结型积证宜选用()。

A.八珍汤B.化积丸C.六磨汤D.大七气汤E.膈下逐瘀汤合六君子汤正确答案：E参考解析：瘀血内结型积证，治宜祛瘀软坚，兼调脾胃，以膈下逐瘀汤合六君子汤加减。

中医内科学（肝胆病症）历年真题试卷汇编1(题后含答案及解析) 题型有：1. A2型题 2. B1型题 3. X型题1．胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，舌苔黄腻，脉弦滑数者，治疗宜用( )(2006年第63题)A．化肝煎B．丹栀逍遥散C．龙胆泻肝汤D．滋水清肝饮E．茵陈蒿汤正确答案：C解析：此题考查胁痛的辨证论治，属于应用型考题。

胁痛口苦是由于湿热蕴结肝胆，胁络失和，胆火上乘所致。

湿热中阻，胃失和降，故胸闷纳呆，恶心呕吐。

小便黄赤．舌苔黄腻，脉弦滑数均为肝胆湿热之征。

辨证为胁痛之肝胆湿热证，治以龙胆泻肝汤清热利湿。

故选C。

2．胁肋隐痛，绵绵不休，劳则加重，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细数者，治疗主方首选( )(2000年第70；1993年第62题)A．滋水清肝饮B．一贯煎C．丹栀逍遥散D．化肝煎E．杞菊地黄丸正确答案：B解析：此题考查胁痛的辨证论治，属干应用型考题。

胁肋隐痛，绵绵不休是由于精血亏虚，胁络失养。

阴虚内热则口干咽燥，舌红少苔，脉弦细数。

综合辨证为阴虚胁痛，治当养阴柔肝，方用一贯煎。

故选B。

3．胁痛的辨证要点，当以何者为主( )(1998年第63题)A．肝胆B．气血C．虚实D．袁里E．阴阳正确答案：B解析：此题考查胁痛的辨证要点，属于理解型考题。

胁痛之辨证，当分清气血虚实，但以区别气血为主。

胁痛初起常由肝郁气滞所致，病在气属实。

气滞可引起血瘀，久病属虚，多因实证日久化热耗伤阴血所致。

故选B。

4．患者突然出现日黄身黄，黄色鲜明，发热口渴，心中烦躁，恶心欲吐，小便短少而黄，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。

其证候是( ) (2010年第64题)A．湿热并重黄疸B．热毒炽盛急黄C．湿重于热黄疸D．热重于湿黄疸正确答案：D解析：此题考查黄疸的辨证论治，属于应用型考题。

根据目黄身黄，黄色鲜明诊断为阳黄，发热口渴，心中烦躁，恶心欲吐，小便短少而黄，大便秘结是热重于湿的表现，故选D。

热毒炽盛急黄发病迅速，其色如金，伴神昏，谵语，便血，舌质红绛，苔黄燥。

中医执业医师西医内科学考点：胁痛胁痛胁痛的病因病机胁痛病位在肝胆，肝胆郁滞，疏泄失调，枢机不利，脉络痹阻或失养是胁痛病机关键，任何原因引发的胁痛均难以逾越于此。

胁痛的辨证论治肝郁气滞证证候：胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。

治法：疏肝理气。

方药：柴胡疏肝散加减。

肝胆湿热证证候：胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

治法：清热利湿。

方药：龙胆泻肝汤加减。

瘀血阻络证证候：胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有癥块，舌质紫暗，脉沉涩。

治法：祛瘀通络。

方药：血府逐瘀汤或复元活血汤加减。

肝络失养证证候：胁肋隐痛不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。

治法：养阴柔肝。

方药：一贯煎加减。

例题：腹痛腹痛腹痛的概念★腹痛的病因病机★腹痛的诊断与病证鉴别★腹痛的辨证论治★★★腹痛的概念腹痛是指以胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。

腹痛的病因病机本病的基本病机为脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，“不通则痛”，或脏腑经脉失养，不荣而痛。

腹痛的辨证论治寒邪内阻证证候：腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀或秘结，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。

治法：散寒温里，理气止痛。

方药：良附丸合正气天香散加减。

湿热壅滞证证候：腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。

治法：泄热通腑，行气导滞。

方药：大承气汤加减。

饮食积滞证证候：脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，厌食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑。

治法：消食导滞，理气止痛。

方药：枳实导滞丸加减。

肝郁气滞证证候：腹痛胀闷，痛无定处，痛引少腹，或兼痛窜两胁，时作时止，得嗳气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，舌质红，苔薄白，脉弦。

中医内科学（肝胆病证）练习试卷9(题后含答案及解析)题型有：1. A3型题 2. A3型题 3. A3型题某，男，57岁，患慢性肝炎3年，近日腹大胀急，按之如囊裹水，右胁胀痛，食少，便溏，双下肢浮肿，神困倦怠，怯寒懒动，舌苔白腻，脉缓。

1．其诊断为A．痞满B．鼓胀(肝硬化腹水)C．胁痛D．积聚E．肿胀正确答案：B 涉及知识点：肝胆病证2．其证型为A．肝气犯脾B．水湿困脾C．肝气郁结D．痰浊内阻E．水湿泛滥正确答案：B 涉及知识点：肝胆病证3．其治法为A．利水消肿B．温中健脾，行气利水C．疏肝理气D．化痰理气E．疏肝健脾正确答案：B 涉及知识点：肝胆病证4．其选方是A．柴胡疏肝散B．实脾饮C．二陈汤D．消遥散E．五苓散正确答案：B 涉及知识点：肝胆病证5．若浮肿较甚，小便短少，可加A．滑石、葶苈子、防己B．肉桂、猪苓、车前子C．泽兰、白茅根、益母草D．白术、苍术、藿香E．泽泻、黄芪、木香正确答案：B 涉及知识点：肝胆病证某，男，37岁，患慢性肝炎2月余。

现症：身目俱黄，头重身困，食欲减退，脘腹痞胀，大便不实，恶心，舌苔厚腻微黄，脉濡缓。

6．其诊断是A．泄泻B．萎黄C．急黄D．黄疸(阴黄)E．黄疸(阳黄)正确答案：E 涉及知识点：肝胆病证7．其证候是A．热重于湿证B．湿重于热证C．胆腑郁热证D．脾虚湿滞证E．寒湿阻遏证正确答案：B 涉及知识点：肝胆病证8．其治法是A．温中化湿，健脾和胃B．利湿化浊运脾，兼以清热C．清热通腑，利湿退黄D．健脾养血，利湿退黄E．疏肝利胆，利湿退黄正确答案：B 涉及知识点：肝胆病证9．治疗首选A．茵陈四苓汤B．茵陈五苓散合甘露消毒丹C．茵陈蒿汤D．大柴胡汤E．茵陈术附汤正确答案：B 涉及知识点：肝胆病证10．治疗过程中若患者有寒热头痛，属邪郁肌表者，宜选用A．葱豉汤B．麻黄汤C．麻黄连翘赤小豆汤D．荆防败毒散E．桂枝汤正确答案：C 涉及知识点：肝胆病证患者经治1周后，身热已退，黄疸减轻，呕吐止，唯胁肋隐痛，脘痞腹胀，食少口干苦，小便赤苔腻，脉弦数。

肝胆病证(A1_A2型题1)1.胁痛虽有虚实之分，但其病变主要涉及到A.气与血B.寒与热C.肝与胆D.肝与肺E.阴与阳答案:C2.下列胁痛的病机哪一项是错误的A.肝气郁结B.肝气上逆C.瘀血停着D.肝胆湿热E.肝阴不足答案:B3.胁痛的病理特点是A.肝胃不和，胃气郁滞B.肝气郁结，胃失和降C.肝胆湿热，络脉不和D.饮停胁下，肝肺失司E.肝失疏泄，络脉不和答案:E4.肝气郁结胁痛的治法是A.养阴柔肝B.疏肝理气C.祛瘀通络D.清热利湿E.理气导滞答案:B5.治疗瘀血停着胁痛的主方是A.血府逐瘀汤B.丹参饮C.身痛逐瘀汤D.膈下逐瘀汤E.旋复花汤答案:E6.龙胆泻肝汤适用于以下除……以外的病证A.肝郁化火型不寐B.肝胆湿热型胁痛C.肝火上炎型鼻衄D.肝郁气滞型聚证E.肝火犯胃型吐血答案:D7.患者柳×，女，32岁。

胁隐痛日久，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉弦细数。

此属胁痛何类型A.瘀血停着B.肝胆湿热C.肝气郁结D.肝郁化火E.肝阴不足答案:E8.患者胁肋胀痛，走窜不定，疼痛随情志的变化而增减，胸闷不舒，饮食减少，嗳气频作，苔薄，脉弦，辨证属A.瘀血停着胁痛B.肝胆湿热胁痛C.肝气郁结胁痛D.肝郁化火胁痛E.肝阴不足胁痛答案:C9.患者杨×，男，47岁。

右胁下包块，疼痛如刺，痛处不移，入夜更甚，舌质紫暗，脉沉涩。

此证最佳治疗方剂是A.硝石矾石散B.丹参饮合失笑散C.复元活血汤D.少腹逐瘀汤E.柴胡疏肝散答案:C10.李某，既往有胆结石病史，昨日胁肋剧痛，连及肩背，恶心呕吐，纳食减退，舌红苔黄，脉弦。

此时最佳治疗方剂是A.硝石矾石散B.失笑散C.乌梅丸D.柴胡疏肝散E.少腹逐瘀汤答案:A11.阳黄初起见表证者，治宜选用A.小柴胡汤B.甘露消毒丹C.大柴胡汤D.麻黄连翘赤小豆汤E.茵陈蒿汤答案:D12.阴黄的治法是A.健脾和胃，温化寒湿B.清热利湿，和胃醒神C.清热解毒，利湿化浊D.清热解毒，凉血安神E.清热解毒，凉营开窍答案:A13.下列哪项为诊断黄疸的最重要依据A.齿垢黄B.爪甲上黄C.小便黄D.目黄E.身黄答案:D14.下列哪项不是黄疸的病因A.感受外邪B.饮食所伤C.情志失调D.脾胃虚寒E.积聚日久不消答案:C15.下列何法为治疗黄疸的重要治则A.清泻热邪B.通便泻热C.温化寒湿D.清热解毒E.祛湿利小便答案:E16.黄疸与萎黄的区别在于A.身黄B.尿黄C.目黄D.苔黄E.以上都不是答案:C17.黄疸的发生，以下列何邪为主A.风B.寒C.暑D.湿E.火答案:D18.下列除哪项外均与黄疸的发生关系密切A.肝B.胆C.脾D.胃E.膀胱答案:E19.下列哪一项为阳黄中热重于湿型的黄色A.黄疸急速加深呈深黄色B.掉黄或染衣着色C.黄色不泽D.黄色晦暗E.黄色鲜明答案:E20.急黄的最主要病机是A.湿热薰蒸，湿遏热伏B.湿热内蕴，蒙蔽心包C.湿热夹毒，热毒炽盛D.瘀阻肝脾，水气内聚E.肝胆郁热，气机阻滞答案:C21.下列除哪项外均为急黄的主症A.突然高热B.神昏谵语C.黄疸迅速加深D.舌质淡，苔白腻E.衄血，大便黑，小便短赤答案:D22.患者陈×，男，18岁。

中医内科学（肝胆病证）练习试卷8(题后含答案及解析)题型有：1. A3型题 2. A3型题 3. A3型题某，男，46岁，素体肥胖，突发上腹右胁胀闷疼痛，牵引肩背，身目发黄，黄色鲜明，恶心呕吐，身热，便干，舌红黄苔，脉弦滑数，B超示：胆结石、胆囊炎，肝功能正常。

1．辨证为A．脾胃湿热B．肝胆湿热C．湿重于热(阳黄)D．胆腑郁热证(阳黄)E．热重于湿(阴黄)正确答案：D 涉及知识点：肝胆病证2．其治法是A．清热解毒通腑B．利湿化浊运脾，兼以清热C．清热通腑，利湿退黄D．疏肝泄热，利胆退黄E．清热利湿正确答案：D 涉及知识点：肝胆病证3．首选方是A．茵陈四苓散B．甘露消毒丹C．茵陈蒿汤D．大柴胡汤E．龙胆泻肝汤正确答案：D 涉及知识点：肝胆病证4．B超示患者有胆结石，可加哪组药物A．鸡内金、穿山甲、木通B．黄连、龙胆草、郁金C．郁金、黄柏、茵陈D．金钱草、海金沙、玄明粉E．元胡、川楝子、栀子正确答案：D 涉及知识点：肝胆病证5．患者呕吐明显，可加A．厚朴、竹茹、陈皮B．苍术、厚朴、半夏C．香附、枳壳、郁金D．苏梗、藿香、苍术E．代赭石、柿蒂、丁香正确答案：A 涉及知识点：肝胆病证张某，44岁，男性，患胆石症2年余，经常服用消炎利胆药物。

近日因过食油腻之品，突发右胁痛，恶心呕吐，口苦，小便黄赤，大便干，舌红，苔黄腻，脉弦数，B超示胆囊炎伴胆结石。

6．中医诊断为A．胁痛B．真心痛C．胸痹D．郁证E．胸痛正确答案：A 涉及知识点：肝胆病证7．辨证为A．肝郁气滞B．胃气上逆C．肝胆湿热D．脾胃不和E．肝胃不和正确答案：C 涉及知识点：肝胆病证8．治法为A．疏肝解郁，行气止痛B．清利肝胆，通降排石C．健脾和胃，理气止痛D．疏肝和胃，行气止痛E．降逆和胃，和络止痛正确答案：B 涉及知识点：肝胆病证9．选方A．血府逐瘀汤B．逍遥散C．柴胡疏肝散D．疏肝健胃丸E．龙胆泻肝丸正确答案：E 涉及知识点：肝胆病证10．本病例有胆结石，宜加用下列哪组药物A．茯苓、半夏、陈皮、代赭石、旋覆花B．桃仁、红花、半夏、陈皮、青皮C．金钱草、海金沙、川楝子、大黄、芒硝、郁金D．元胡、川楝子、木香、桃仁、红花E．三棱、莪术、地鳖虫、香附、郁金陈正确答案：C 涉及知识点：肝胆病证张某，女，36岁。

中医内科学肝胆病证题库20-0-8问题：[单选,B1型题]胁痛瘀血阻络证的疼痛特点是（）A.A.胀痛，走窜不定B.B.隐痛，悠悠不休C.C.刺痛，痛有定处D.D.重着或灼热疼痛，触痛明显E.E.剧痛，连及肩背问题：[单选,B1型题]胁痛肝络失养证的疼痛特点是（）A.A.胀痛，走窜不定B.B.隐痛，悠悠不休C.C.刺痛，痛有定处D.D.重着或灼热疼痛，触痛明显E.E.剧痛，连及肩背问题：[单选,B1型题]胁痛肝胆湿热证，如砂石阻滞胆道，应加用（）A.延胡索、川楝子B.茵陈、黄柏C.大黄、芒硝D.黄芩、黄连E.金钱草、海金沙出处：江西11选5 https://;问题：[单选,B1型题]胁痛肝胆湿热证，若兼见发热、黄疸，应加用（）A.A.延胡索、川楝子B.B.茵陈、黄柏C.C.大黄、芒硝D.D.黄芩、黄连E.E.金钱草、海金沙问题：[单选,B1型题]治疗黄疸（急黄）疫毒炽盛证，首选的方剂是（）A.A.茵陈蒿汤B.B.大柴胡汤C.C.茵陈术附汤D.D.《千金》犀角散E.E.茵陈五苓散问题：[单选,B1型题]黄疸（阳黄）疫毒炽盛证的临床特征是（）A.A.身目俱黄，黄色鲜明，腹胀纳呆B.B.身目发黄，黄色鲜明，右胁胀闷疼痛，牵引肩背C.C.黄疸迅速加深，其色如金D.D.身目俱黄，黄色晦暗如烟熏E.E.面目及肌肤淡黄不泽问题：[单选,B1型题]黄疸（阳黄）胆腑郁热证的临床特征是（）A.A.身目俱黄，黄色鲜明，腹胀纳呆B.B.身目发黄，黄色鲜明，右胁胀闷疼痛，牵引肩背C.C.黄疸迅速加深，其色如金D.D.身目俱黄，黄色晦暗如烟熏E.E.面目及肌肤淡黄不泽问题：[单选,B1型题]阳黄胆腑郁热证的治则是（）A.健脾养血，利湿退黄B.清热利湿C.利湿化浊运脾D.疏肝泄热，利胆退黄E.疏肝理气，活血化瘀。

中西医结合内科学-肝系病证练习题及答案解析肝系病证胁痛积聚鼓胀眩晕胁痛胁痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。

疼痛性质可表现为胀痛、窜痛、刺痛、灼痛、隐痛，多为拒按。

胁指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部的统称。

病因：情志不舒，跌扑损伤，饮食不节，外感湿热或劳欲久病等。

病机：不通则痛---肝郁气滞、瘀血、湿热。

不荣则痛---肝阴不足，肝络失养。

病位：责之于肝胆，又与脾胃和肾相关。

辨在气在血气滞：以胀痛为主，且游走不定，时轻时重，症状的轻重每与情绪变化有关。

血瘀：以刺痛为主，且痛处固定不移，疼痛持续不已，局部拒按，入夜尤甚，或胁下有积块。

辨虚实实证：由肝郁气滞，瘀血阻络，外感湿热之邪所致，起病急，病程短，疼痛剧烈而拒按，脉实有力。

虚证：由肝阴不足，络脉失养所引起，常因劳累而诱发，起病缓，病程长，疼痛隐隐，悠悠不休而喜按，脉虚无力。

习题1.胁痛的辨证要点，当以何者为主A.肝胆B.气血C.虚实D.表里E.阴阳『正确答案』B2.胁痛的基本病机是A.湿热内蕴B.气滞血瘀C.肝络失和D.肝郁气滞E.以上都不是3.下列哪项不是瘀血阻络胁痛的特点A.胸闷腹胀B.胁肋刺痛C.入夜痛甚D.舌质紫暗E.痛有定处『正确答案』A胁痛治疗大法：疏肝和络止痛习题1.患者胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，舌苔黄腻，脉弦滑数，治疗宜用A.丹栀逍遥散B.龙胆泻肝汤C.滋水清肝饮D.茵陈蒿汤E.血府逐瘀汤『正确答案』B2.胁肋隐痛，绵绵不休，劳则加重，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细数，治疗主方首选A.滋水清肝饮B.一贯煎C.丹栀逍遥散D.化肝煎E.杞菊地黄丸『正确答案』B3.患者平素情志不畅，2天前生气后出现胸胁胀痛，走窜不定，胸闷喜太息，纳食减少，嗳气频作，舌红苔薄白，脉弦，此证应选用A.疏肝理气法---柴胡疏肝散B.祛瘀通络法---复元活血汤C.清热利湿法---龙胆泻肝汤D.养阴柔肝法---一贯煎E.以上都不是A.通窍活血汤B.血府逐瘀汤C.少腹逐瘀汤D.复元活血汤E.柴胡疏肝散4.瘀阻头面，见头痛昏晕，耳聋，脱发，面色青紫者，治宜选用5.跌打损伤，瘀留胁下，痛不可忍者，治宜选用『正确答案』A『正确答案』D习题A.血府逐瘀汤合鳖甲煎丸B.一贯煎合金铃子散C.复元活血汤合硝石矾石散D.乌梅丸合大柴胡汤E.龙胆泻肝汤合硝石矾石散6.蛔虫阻滞胆道所致胁痛方用7.湿热砂石阻滞胆道所致胁痛方用『正确答案』D『正确答案』E积聚要点：病因病机诊断与病证鉴别辨证论治积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。

中医执业助理冲刺金题中医内科学第五章：肝胆病证一、胁痛.患者ꎬ男ꎬ６０岁ꎮ久患胁痛ꎬ悠悠不休ꎬ遇劳加重ꎬ头晕目眩ꎬ口干咽燥ꎬ舌红少苔ꎬ脉弦细ꎮ治疗应首选Ａ.柴胡疏肝散Ｂ.逍遥散Ｃ.杞菊地黄丸Ｄ.一贯煎Ｅ.二阴煎２.患者ꎬ男ꎬ４５岁ꎮ胁痛口苦ꎬ胸闷纳呆ꎮ恶心呕吐ꎬ目黄身黄ꎬ舌苔黄腻ꎬ脉弦滑数ꎮ其证候是Ａ.肝气郁结Ｂ.肝郁化火Ｃ.肝胆湿热Ｄ.肝阴缺乏Ｅ.瘀血阻滞３.患者ꎬ男ꎬ５５岁ꎮ３个月前因胸胁部撞伤后ꎬ而出现胁肋刺痛ꎬ痛有定处ꎬ夜痛甚ꎬ舌质紫暗ꎬ脉沉涩ꎮ治疗应首选Ａ.复元活血汤Ｂ.少腹逐瘀汤Ｃ.膈下逐瘀汤Ｄ.调营饮Ｅ.香附旋覆花汤４.患者胸胁胀痛ꎬ走窜不定ꎬ情绪不佳则加重ꎬ胸闷气短ꎬ嗳气频作ꎬ舌苔薄ꎬ脉弦ꎮ其证候是Ａ.肝胃不和Ｂ.肝络瘀阻Ｃ.肝郁气滞Ｄ.肝郁化热Ｅ.肝脾不调二、黄疸.黄疸形成的关键病理因素是Ａ.热邪Ｂ.寒邪Ｃ.疫毒Ｄ.瘀血Ｅ.湿邪２.治疗黄疸热重于湿证ꎬ应首选Ａ.茵陈蒿汤Ｂ.茵陈五苓散Ｃ.大柴胡汤Ｄ.犀角散Ｅ.茵陈术附汤３.患者黄疸日久ꎬ黄色晦暗如烟熏ꎬ纳少脘闷ꎬ大便溏ꎬ神疲畏寒ꎬ口淡不渴ꎬ舌淡苔腻ꎬ脉沉迟ꎮ治疗应首选Ａ.茵陈蒿汤Ｂ.茵陈五苓散Ｃ.甘露消毒丹Ｄ.黄连温胆汤Ｅ.茵陈术附汤４.患者ꎬ女ꎬ４５岁ꎮ突发身目发黄ꎬ黄色鲜明ꎬ右胁胀闷疼痛ꎬ牵引肩背ꎬ寒热往来ꎬ口苦咽干ꎬ尿黄便秘ꎬ舌红苔黄ꎬ脉弦滑数ꎮ其证候是Ａ.热重于湿Ｂ.湿重于热Ｃ.疫毒炽盛Ｄ.胆腑郁热Ｅ.脾虚湿滞三、积聚.积聚的主要病位在Ａ.脾胃Ｂ.肝脾Ｃ.脾肾Ｄ.肝肾Ｅ.肺肝２.以下各项ꎬ不属积聚病因的是Ａ.情志失调Ｂ.饮食所伤Ｃ.感受寒邪Ｄ.病后所致Ｅ.跌打损伤３.患者ꎬ女ꎬ５３岁ꎮ腹中可及积块ꎬ软而不坚ꎬ固着不移ꎬ胀痛并见ꎬ舌苔薄ꎬ脉弦ꎮ其证候是Ａ.肝气郁滞Ｂ.瘀血内结Ｃ.气滞血阻Ｄ.气滞痰阻Ｅ.气虚血瘀４.患者腹内积块明显ꎬ硬痛不移ꎬ面暗消瘦ꎬ纳食减少ꎬ时有寒热舌紫暗苔薄ꎬ脉细涩ꎮ其证候是Ａ.肝气郁滞Ｂ.食滞痰阻Ｃ.气滞血阻Ｄ.瘀血内结Ｅ.正虚瘀结５.患者腹胀ꎬ腹部时有条索状物聚起ꎬ按之胀痛更甚ꎬ便秘ꎬ纳呆ꎬ舌苔腻ꎬ脉弦滑ꎮ治疗应首选Ａ.逍遥散Ｂ.六磨汤Ｃ.柴胡疏肝散合失笑散Ｄ.膈下逐瘀汤合六君子汤Ｅ.八珍汤合化积丸一、胁痛.Ｄ2.Ｂ 3.Ａ 4.Ｃ二、黄疸.Ｅ 2.Ａ 3.Ｅ 4.Ｄ三、积聚.Ｂ 2.Ｅ 3.Ｃ 4.Ｄ 5.Ｂ３.【解析】患者腹中可及积块ꎬ软而不坚ꎬ固着不移ꎬ为气滞血瘀ꎬ脉络不和ꎬ积而成块ꎮ辨证为积证之气滞血阻证ꎮ。