中医内科学·肝胆病证方歌
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中医内科学知识点总结——肝胆系病证第一节胁痛病因:外感湿热、情志不遂、饮食所伤、劳欲久病、跌仆损伤病机:肝络失和。
病变脏腑在肝胆,涉及脾胃肾。
辨证要点:首辨在气在血,次辨虚实治疗原则:疏肝和络止痛转归预后:胁痛可与黄疸、积聚、鼓胀之间相互兼见,相互转化、互为因果。
1.肝郁气滞:柴胡舒肝散—疏肝理气2.肝胆湿热:龙胆泻肝汤—清热利湿(湿热煎熬,结成砂石,阻滞胆道,酌配硝石矾石散)3.瘀血阻络:血府逐瘀汤/复元活血汤—祛瘀通络(胁肋下有癥块,而正气未衰,配合服用鳖甲煎丸)4.肝络失养:一贯煎—养阴柔肝(疏肝理气轻灵平和之品,如香附、苏梗、佛手片、绿萼梅之类)第二节黄疸概念:是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证,目睛黄染尤为重要。
存在具有传染性的黄疸。
病因:外感湿热疫毒、内伤饮食、劳倦、病后续发(胁痛,癥积等)病机:湿邪困遏,脾胃运化失健,肝胆疏泄失常,胆汁泛溢肌肤。
病位再肝胆脾胃。
辨证要点:以阴阳为纲,阳黄以湿热疫毒为主,阴黄以脾虚寒湿为主。
治疗原则:化湿邪,利小便。
转归预后:日久可酿成癥积、鼓胀。
阳黄:⑴热重于湿:茵陈蒿汤—清热通腑,利湿退黄(邪郁肌表,寒热头痛,宜先用麻黄连翘赤小豆汤)⑵湿重于热:茵陈五苓散合甘露消毒丹—利湿化浊运脾,佐以清热⑶胆腑郁热:大柴胡汤—疏肝泄热,利胆退黄⑷疫毒炽盛证(急黄):《千金》犀角散—清热解毒,凉血开窍(神昏谵语,加服安宫牛黄丸)阴黄:⑴寒湿阻遏:茵陈术附汤—温中化湿,健脾化湿(湿浊不清,气滞血瘀,胁下癥结疼痛,腹部胀满,肤色苍黄或黧黑,可用硝石矾石散)⑵脾虚湿滞:黄芪建中汤—健脾养血,利湿退黄消退后调治:⑴湿热留恋:茵陈四苓散—清热利湿⑵肝脾不调:柴胡疏肝散/归芍六君子汤—调和肝脾,理气助运⑶气滞血瘀:逍遥散合鳖甲煎丸—疏肝理气,活血化瘀第三节积聚概念:是腹内结块,或通或胀的病证。
积属有形,结块固定不移,痛有定处,病在血分,是为脏病;聚散无形,包块聚散无常,痛无定处,病在气分,是为腑病。
中医内科学记忆歌诀一、肺系1.感冒●感冒寒热暑气阴阳血感冒风寒用荆防,风热葱桔银翘安。
暑湿新香气参苏,阴虚加减葳蕤汤平素易感玉屏风,阳虚再麻血物葱2.咳嗽●咳嗽寒热燥,痰湿热肝阴三嗽桑菊桑杏苏,二三清黛白沙参3.哮病●哮冷热包痰,虚脱肺脾肾射青定越小石厚,三子固本脉急救,君子生地金六煎,苏降七都上下肾。
4.喘证●风寒|热|喘|痰浊|热,肺郁|肺|肾|正虚遏麻盖|麻石|二亲|桑,五|脉肺|金参|锡丹5.肺痈●肺痈初期痈脓复银翘苇茎如解毒,溃脓加味桔梗白,恢复沙清桔杏煎6.肺痨月阴百合秦鳖火,气阴保参阴阳造7.肺胀●肺胀浊热神阳肾痰浊苏三|热越桑,痰蒙涤痰安宝丹,肺肾平补|真五阳,(痰瘀阻肺桂苓葶,脾肺六君合玉屏,外寒里饮小青龙)8.肺痿虚热清麦寒姜草二、心系1.心悸●心悸怯|血|阴|阳虚,邪毒|水饮|痰|和瘀安定|归脾气血足,参附桂牡|阴天朱银翘生脉|苓桂术,黄连温胆|红桃阻2.胸痹心痛●胸痹气血|瘀|痰|寒,气阴两虚|肾阴|阳柴胡血府瓜薤痰,当归四逆枳桂寒养荣生脉益气阴,天王甘草右参阳3.心衰●心衰瘀|阴|水|痰|脱气血保桃,气阴血脉阳真痰饮苓桂葶,阴阳参附四逆参。
4.不寐●不寐肝火|痰热扰,心脾|心胆|心肾交龙胆|黄连|归脾汤,六交心肾|胆安酸阴虚火旺黄胶朱,阴虚血少天王补阳浮酸枣珀肝热5.癫狂●癫痰|心|气虚,狂阴|痰火|瘀痰气逍涤心养越,二琥伤阴生痰火癫狂梦醒痰热瘀。
6.痫病●阳黄定,阴二五,肝脾肝肾瘀,龙涤六大通7.痴呆●七髓洗痰少脾肾,气血归脾通窍瘀,热毒黄连心肝天。
8.厥证●气虚生参四实五,血羚通瘀虚养荣,食保神术导痰厥三、脾胃1.胃痛●寒凉食保肝胃化,湿热清中血笑丹,胃阴益胃柴胡肝,黄芪建中脾虚寒2.痞满●外香食保痰二平,湿热连心痰热半,越鞠枳术和肝胃,虚弱补中阴益胃3.呕吐●呕吐食保外藿香,小苓痰饮半金肝,脾胃气虚香六君,胃阴麦冬理中寒4.呃逆●寒热气阴阳,丁竹五橘中5.噎膈●痰气瘀血津阳气,启膈通幽沙运脾6.腹痛●肝郁柴胡寒良正,大承湿热枳食胀,少腹逐瘀建中寒7.泄泻●食滞湿寒湿热泻,保和|藿香|葛芩连,久泻肝气肾脾虚,痛泻|四神\参白术8.痢疾●湿芍胃寒白芍毒,连休驻阴真桃虚,补脾瘀少寒热乌,实噤开虚六石姜9.便秘●实冷热气秘,虚气血阴阳麻子热六气,温硫大冷秘血虚润肠气黄芪,济川阳虚增液阴四、肝胆1.1、胁痛●柴胡疏肝瘀阻络,旋覆逐瘀跟复活,肝胆湿热龙胆泻,少阳小柴络一贯。
中医内科学记忆歌诀中医内科学,病症多且杂,为助大家记,歌诀来归纳。
感冒风寒用荆防,风热葱桔银翘安。
暑湿新加香薷饮,气虚参苏饮可痊。
阴虚加减葳蕤汤,阳虚再造散可选。
咳嗽外感分寒热,风寒三拗止嗽散。
风热桑菊饮加减,风燥桑杏汤为伴。
内伤咳嗽痰热清,清金化痰汤可安。
肝火犯肺用黛蛤,肺阴亏虚沙参添。
哮证发作寒哮证,射干麻黄汤可行。
热哮定喘汤加减,寒包热哮小青龙。
风痰哮证三子养,虚哮平喘固本从。
缓解期肺脾气虚,六君子汤来调中。
肺肾两虚生脉地,金水六君也有功。
喘证风寒麻黄汤,表寒肺热麻杏甘。
痰热郁肺用桑白,痰浊阻肺二陈专。
肺气郁痹五磨饮,肺虚生脉补肺汤。
肾虚金匮肾气丸,参蛤散治阴阳伤。
肺痈初期银翘散,成痈苇茎如金汤。
溃脓加味桔梗汤,恢复沙参麦冬尝。
肺痨肺阴亏损用月华,虚火灼肺百合佳。
气阴耗伤保真汤,阴阳两虚补天大。
心悸心虚胆怯安神定,心血不足归脾汤。
阴虚火旺天王补,心阳不振参附当。
水饮凌心苓桂术,瘀阻心脉桃仁香。
胸痹心血瘀阻血府逐,气滞心胸柴胡疏。
痰浊闭阻栝蒌薤,寒凝心脉枳薤附。
气阴两虚生脉散,心肾阴虚天王珠。
心肾阳虚参附汤,右归饮把阳虚扶。
不寐肝火扰心龙胆泻,痰热内扰温胆汤。
心脾两虚归脾汤,心肾不交交泰尝。
心胆气虚安神定,酸枣仁汤效亦彰。
癫狂癫证痰气逍遥顺,心脾两虚养心汤。
狂证痰火生铁落,阴虚火旺二阴煎。
痫证风痰闭阻定痫丸,痰火扰神龙胆痰。
瘀阻脑络通窍活,心脾两虚六君全。
心肾亏虚左归丸,天王补心丹也安。
痴呆髓海不足七福饮,脾肾两虚还少丹。
痰浊蒙窍涤痰汤,瘀血内阻通窍缓。
厥证气厥实证五磨饮,虚证四味回阳煎。
血厥实证羚角钩,虚证独参汤可援。
痰厥导痰汤为主,食厥神术保和丸。
胃痛寒邪客胃良附丸,饮食停滞保和安。
肝气犯胃柴胡疏,湿热中阻清中汤。
瘀血停胃失笑散,胃阴亏耗一贯煎。
脾胃虚寒黄芪建。
痞满饮食内停保和丸,痰湿中阻二陈平。
湿热阻胃连朴饮,肝胃不和越鞠丸。
脾胃虚弱补中气,胃阴不足益胃煎。
呕吐外邪犯胃藿香正,饮食停滞保和当。
感冒四时风邪袭,头痛闭塞流鼻涕,发热恶寒身不适,解达法由表实立,荆防银翘香薷饮,风寒风热暑湿歧,若有气虚参苏用。
加减葳蕤疗阴虚。
咳嗽咳嗽肺病气上逆,外感内伤两大纲,风寒三拗止嗽用,热菊燥杏具有桑二陈三子法中土,痰热郁肺清金方,肝火泻白黛蛤散,阴虚沙参麦冬尝。
肺胀胸肺胀满气不敛,喘咳上息病缠绵,痰饮血瘀缘气虚,标实本虚治当辫。
苏子三子小青龙,痰浊蕴肺宜精选,越婢桑白适痰热,痰蒙涤痰安宫先。
平喘补肺金水虚,水泛真武五苓验。
哮哮证发作痰鸣喘,邪触宿痰气不宣,发时攻邪宁时补,邪实本虚标本辫。
寒哮射干青龙专,定喘越婢热哮主,风痰胸满三子用,苏子平喘虚哮足。
肺脾气虚用六君,生脉地黄金水枯。
喘喘证虚实肺肾关,张口抬肩鼻翼煽,久喘碍心喘脱危,心肾阳衰肺气短。
风寒三拗华盖散,表寒里热麻石甘,痰浊二陈三子合,肺气郁闭五磨专。
痰热郁肺用桑白,肺虚补肺生脉散,肾虚肾气都气选,喘脱参附黑锡丹。
痰饮痰饮确缘水内停,医圣金匮论最精,痰悬溢支宜温化,阴盛阳衰标本明。
痰饮:饮留胃肠痰饮名,甘遂半夏已椒寻,脾阳虚弱心悸眩,苓桂术甘半夏苓悬饮:邪犯胸肺柴枳长,饮停胸胁十枣良,络气不和用香附,阴虚沙参泻白尝溢饮:饮溢肢体溢饮名,发表化饮证能平,小青龙汤加减用,肺脾水气定能清。
支饮:支饮寒症青龙先,姜辛葶苈防已辫,脾肾阳虚诸不适,苓桂术甘肾气选。
血证血证病机归热虚,上溢瞎写渗肌肤,辨清部位明脏腑,三大治则血火气。
鼻衄:鼻衄热迫肺胃肝,桑菊玉女龙胆安,归脾汤疗气血亏,外部用药效更赞。
齿衄:齿衄胃火循经冲,清胃泻心合方攻,肝肾阴亏相火浮,滋水清肝茜根终。
咳血:咳血总由肺中来,燥热桑杏汤化裁,肝火泻白黛蛤合,阴虚百合固金塞。
吐血:吐血由胃呕吐出,十灰泻心胃热著,肝火犯胃龙胆泻,气虚血溢归脾主。
便血:便血肠道湿热滞,地榆散或槐花施,若有脾胃虚寒生,黄土汤方温而止。
尿血:尿血湿热小蓟饮,阴虚知柏地黄斟,脾虚归脾总堪用,肾虚山药方中肯。
紫斑:紫斑血热妄行伤,十灰加减效最良,虚火茜根散增损,气不摄血归脾汤。
中医内科学病名解释及病证歌诀(五)↓【五】肝胆病证胁痛:胁痛是因气滞、血瘀、湿热或肝阴不足导致肝络失和,以一侧或两侧胁肋疼痛为主要表现的病证。
【歌诀:胁痛湿热龙胆肝,肝郁气滞柴疏肝。
瘀阻血府复元活,肝络失养一贯煎。
】黄疸:黄疸是因外感湿热疫毒,内伤饮食劳倦或他病后,导致肝胆脾胃功能失调,胆失疏泄而胆汁外溢,以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证。
其中目睛黄染为本病的重要特征。
【歌诀:黄疸阴阳消退显,热重于湿茵陈先。
湿重茵五甘消毒,胆腑郁热大柴前。
疫毒急黄犀角散,脾虚湿滞黄芪建。
寒湿茵陈术附汤,肝脾柴疏归六丸。
湿热留恋茵陈四,滞瘀逍遥鳖甲煎。
】积聚:积聚是因情致失调、饮食内伤、感受寒邪或他病后,导致肝脾功能失调,气机阻滞、瘀血内结/以腹内结块,或痛或胀为主症的一种病证。
【歌诀:积证皆为瘀血结,滞血柴疏失笑人。
瘀血膈下鳖甲煎,正虚瘀化积八珍。
聚证肝郁逍遥顺,食滞痰阻六磨沉。
】鼓胀:鼓胀是以腹胀大如鼓,皮色苍黄,脉络暴露为特征的病证。
多为酒食不节,情志所伤,血吸虫感染,以及黄疸、积聚失治所致,肝、脾、肾三脏受损,气滞、血瘀、水饮互结腹中。
【歌诀:鼓胀瘀结用调营,水热中分茵陈清。
寒湿困脾实脾饮,滞湿柴疏及胃苓。
阴虚六味合一贯,阳虚附理济肾轻。
】瘿病:瘿病是以颈前喉结两旁结节肿大为主要临床特征的一类疾病。
【歌诀:瘿病气郁四海舒,肝火栀清消瘰除,痰瘀海藻玉壶理,心肝补心一贯诸。
】疟疾:疟疾是以寒战,壮热,头痛、汗出,休作有时为临床特征的一类病证。
【歌诀:疟疾正温寒劳瘴,正疟柴截截七弦。
温疟白虎人参桂,寒疟截七柴桂姜。
劳疟何人瘴冷热,冷瘴不换热清瘴。
】。
肝病⽅歌中医医院肝病科常⽤⽅剂⽬录1.茵陈蒿汤(《伤寒论》)茵陈蒿汤⼤黄栀,瘀热阳黄此⽅施,便难尿⾚腹胀满,清热利湿总相宜。
2.⽢露消毒丹(《温病条辨》)⽢露消毒蔻藿⾹,茵陈滑⽯⽊通葛,苓翘贝母射⼲薄,湿热留连正治⽅。
3.茵陈五苓散(《⾦匮要略》) 疸病传来两解⽅,茵陈末⼊五苓尝,五苓五分专⾏⽔,⼗分茵陈却退黄。
4.胃苓汤(《丹溪⼼法》)湿泻胃苓汤堪⾏,苍术陈⽪厚朴同,⽩术茯苓炙⽢草,⾁桂泽泻共猪苓。
5.龙胆泻肝汤(《医宗⾦鉴》龙胆泻肝栀芩柴,⽣地车前泽泻偕,⽊通⽢草当归合,肝经湿热⼒能排。
6.栀⼦柏⽪汤(《伤寒论》)⾥郁业经向外驱。
⾝黄发热四⾔规。
⾝黄发热⽆他证,草须⼀两⼆黄柏。
7.苓桂术⽢汤(《伤寒论》)苓桂术⽢化饮剂,健脾⼜温膀胱⽓,饮邪上逆⽓冲胸,⽔饮下⾏眩晕去。
8.⼆陈汤(《和剂局⽅》) ⼆陈汤⽤半夏陈,苓草梅姜⼀并存,燥湿化痰兼理⽓,湿痰阴滞此⽅珍。
9.⼆妙散(《丹溪⼼法》)⼆妙散中苍柏煎,若云三妙⽜膝添,痿痹⾜疾堪多服,湿热得消病⾃痊。
10.三妙丸(《医学正传》)⼆妙散中黄柏苍,湿热下注基本⽅。
三妙丸中加⽜膝,四妙苡⽶祛湿强11.四妙丸(《成⽅便读》)⼆妙散中黄柏苍,湿热下注基本⽅。
三妙丸中加⽜膝,四妙苡⽶祛湿强12.平胃散(《和剂局⽅》) 平胃散⽤朴陈⽪,苍术⽢草四味齐,燥湿宽胸消胀满,调胃和中此⽅宜。
13.半夏⽩术天⿇汤(《医学⼼悟》) 半夏⽩术天⿇汤,苓草橘红枣⽣姜,眩晕头痛风痰盛,痰化风熄复正常。
14.三仁汤(《温病条辨》)三仁杏蔻薏苡仁,朴夏通草滑⽵存,宣畅⽓机清湿热,湿重热轻在⽓分。
15.半夏厚朴汤(《⾦匮要略》)半夏厚朴与紫苏,茯苓⽣姜共煎服:痰凝⽓聚成梅核,⾏⽓化痰郁⾃舒。
16.碧⽟散(《伤寒直格》)六⼀滑⽯同⽢草,解肌⾏⽔兼清燥,统治表⾥及三焦,热渴暑烦泻痢保,益元碧⽟与鸡苏,砂黛薄荷加之好。
17.六⼀散(《伤寒直格》)散中滑⽯⽢,⼀⽅两法义须清,清热祛暑为常法,利⽔通淋亦细参。
《中医内科学》(9版)方歌集南京中医药大学 第二临床医学院 学生会 整理编写2013年11月《中医内科学》(第九版)方歌集编写凡例 本方歌集按照九版中医内科学教材体例编写,所有章节、证型、代表方的选择均严格按照教材体例,为便于记忆和归纳,我们在编写时做如下处理:1.所有“某方加减”均按原方处理,如“平胃散加减”以“平胃散”方歌出现,具体加减需结合具体病症进行;2.所有在九版《方剂学》教材中出现的方歌均以南京中医药大学《方剂学学习参考》(2013年2月修订版)为准,体现编写的一致性;3.所有本方歌集中的内容已安排人员负责校对,方歌与各味药物的对应性明确;编写安排(各章节负责人):第一章 肺系——徐天成第二章 心系——廖宇晖第三章 脾胃系——徐天成第四章 肝胆系——董华(1-5节);常钰(6-9节)第五章 肾系——谢小男第六章 气血津液——桑佳佳第七章 肢体经络——顾敏(1-2节);张颖(3-5节)参编人员:徐森磊 史夏玲 卢梦叶 王 璇 林祺李维峰 张小凡 王国栋 丛绮瑞 缪丹编写过程中有不足之处请各位读者指出,以便我们更好地为大家服务,谢谢! 联系方式:xtc24203@第一章 肺系病症第一节 感冒1.风寒束表证:荆防达表汤荆防达表苏芷苓,姜葱神曲橘杏仁, 辛温疏表宣肺卫,风寒感冒服康宁。
荆防败毒散荆防败毒草苓芎,羌独柴前枳桔同,外感身痛头项重,散寒祛湿并祛风。
2.风热犯表证:葱豉桔梗汤葱豉桔梗薄荷翘,山栀竹叶加甘草;热邪束肺嗽咽痛,风温初起此方疗。
银翘散银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷;甘桔芦根凉解法,发热咽痛服之瘥。
3.暑湿伤表证:新加香薷饮新加香薷朴银翘,扁豆鲜花一起熬,暑温口渴汗不出,清热化湿又解表。
附:虚体感冒(1)气虚感冒:参苏饮参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐, 干葛木香甘桔茯,气虚外感最相宜。
(2)阴虚感冒:加减葳蕤汤加减葳蕤用白薇,豆豉生葱桔梗随,草枣薄荷共八味,滋阴发汗此方魁。
中医内科学歌诀之肝胆病证一、胁痛病证歌诀胁痛气柴热龙肝,瘀阻血府肝络贯。
1.肝郁气滞证——柴胡疏肝散加减2.肝胆湿热证——龙胆泻肝汤加减3.瘀血阻络证——血府逐瘀汤或复元活血汤加减4.肝络失养证——一贯煎加减二、黄疸病证歌诀黄疸热茵湿五甘,胆柴疫毒犀角散,阴寒湿阻术附健,脾虚黄芪建中安,疸消湿热四苓恋,血瘀逍甲脾疏肝。
(一)阳黄1.热重于湿证——茵陈蒿汤加减2.湿重于热证——茵陈五苓散合甘露消毒丹加减3.胆腑郁热证——大柴胡汤加减4.疫毒炽盛证(急黄)——《千金》犀角散加减(二)阴黄1.寒湿阻遏证——茵陈术附汤2.脾虚湿滞证——黄芪建中汤(三)黄疸消退后的调治1.湿热留恋证——茵陈四苓散2.肝脾不调证——柴胡疏肝散或归芍六君子汤3.气滞血瘀证——逍遥散合鳖甲煎丸三、积证病证歌诀积证气滞大七气,瘀结膈下六君子,正虚八珍化积施。
1.气滞血阻证——大七气汤加减2.瘀血内结证——膈下逐瘀汤合六君子汤加减3.正虚瘀结证——八珍汤合化积丸加减四、聚证病证歌诀聚证肝郁逍遥散,六磨食滞痰阻安。
1.肝气郁结证——逍遥散加减2.食滞痰阻证——六磨汤加减五、鼓胀(助理不考)病证歌诀鼓胀气滞柴合苓,水困实脾瘀调营,热结中陈阴六贯,阳虚附子济肾丸。
1.气滞湿阻证——柴胡疏肝散合胃苓汤加减2.水湿困脾证——实脾饮加减3.水热蕴结证——中满分消丸合茵陈蒿汤加减4.瘀结水留证——调营饮加减5.阳虚水盛证——附子理苓汤或济生肾气丸加减6.阴虚水停证——六味地黄丸合一贯煎加减六、瘿病病证歌诀瘿病气痰四海舒,痰结血瘀藻玉壶,肝火栀子消瘰无,心阴天王肝贯疏。
1.气郁痰阻证——四海舒郁丸2.痰结血瘀证——海藻玉壶汤3.肝火旺盛证——栀子清肝汤合消瘰丸4.心肝阴虚证——天王补心丹或一贯煎天王补心丹:心阴亏虚为主者;一贯煎:肝阴亏虚兼肝气郁结者。
七、疟疾病证歌诀正疟柴胡伴七宝,温疟白虎桂人参,寒疟桂干温七宝,劳疟何人破邪征,热瘴清解可保津,冷瘴不换气当正。
中医内科学病证歌诀大全!整理总结版,不可错过!肺系病证一、感冒病证歌诀感冒四时风邪袭,咳嗽头疼流鼻涕,恶寒发热身不适,解达法由表实立,荆防银翘香薷饮,风寒风热暑湿岐,尚有气虚参苏施,加减葳蕤滋阴虚。
(可以通过上下对照,记忆背诵哦!)常人感冒1.风寒束表证——荆防败毒散、荆防达表汤2.风热犯表证——银翘散、葱豉桔梗汤3.暑湿伤表证——新加香薷饮加减虚体感冒4.气虚感冒证——参苏饮5.阴虚感冒——加减葳蕤汤二、咳嗽病证歌诀咳为肺病气上逆,外感内伤两大纲,风寒三拗止嗽用,热菊燥杏俱有桑,二陈三子法痰湿,内伤痰热清金方,肝火泻白黛蛤合,肺亏沙参麦冬尝。
外感咳嗽1.风寒袭肺证——三拗汤合止嗽散2.风热犯肺证——桑菊饮3.风燥伤肺证——桑杏汤内伤咳嗽4.痰湿蕴肺证——二陈汤平胃散合三子养亲汤加减5.痰热郁肺证——清金化痰汤6.肝火犯肺证——黛蛤散合加减泻白散7.肺阴亏耗证——沙参麦冬汤三、哮病病证歌诀哮证发作痰鸣喘,宿根新邪肺不宣,邪实正虚辨标本,寒哮寒痰射麻专,定喘汤方主热哮,三子养亲化风痰,青龙石膏寒包热,虚哮固本最相关,肺脾肾虚有主次,六君生脉金水煎。
发作期1.冷哮证——射干麻黄汤或小青龙汤加减2.热哮证——定喘汤或越婢加半夏汤加减3.寒包热哮证——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减4.风痰哮证——三子养亲汤加减5.虚哮证——平喘固本汤加减缓解期6.肺脾气虚证——六君子汤加减7.肺肾两虚证——生脉地黄汤合金水六君煎加减四、喘证病证歌诀喘分虚实肺肾关,张口抬肩鼻翼煽,风寒痰郁里热型,麻黄桑白麻石甘,痰浊二陈三子合,肺气郁痹五磨专,生脉补肺脱参附,肾虚不纳参蛤散。
实喘1.风寒壅肺证——麻黄汤合华盖散加减2.表寒肺热证——麻杏石甘汤加减3.痰热郁肺证——桑白皮汤4.痰浊阻肺证——二陈汤合三子养亲汤5.肺气郁痹证——五磨饮子虚喘1.肺气虚耗证——生脉散合补肺汤2.肾虚不纳证——金匮肾气丸合参蛤散加减3.正虚喘脱证——参附汤合黑锡丹加蛤蚧粉五、肺痈病证歌诀肺叶生疮成脓疡,风热痰火瘀毒伤,咯吐腥臭脓血痰,邪盛正实辨证纲。
中医科学常用方剂方歌第一章肺系病证第一节感冒1. 荆防达表汤荆防败毒散荆防败毒羌独柴,枳桔前苓芎草协,薄荷少许三片,益气解表散湿邪。
荆防二活草茯,柴枳桔芎前胡。
2. 银翘散:银翘荆薄竹叶,芦根蒡豉草桔。
3. 葱豉桔梗汤4. 六君子汤:四君子汤+皮,半夏5. 新加香薷饮:新加香薷朴银翘,扁豆鲜花一齐熬。
署湿口渴汗不出,清热化湿又解表。
6. 参饮:益气解表参饮,二汤入木枳斟。
前胡桔梗枣配,尚须加入干根。
7. 参枣前,枳桔二木香。
8. 加减葳蕤汤:加减葳蕤葱豉薇,薄荷桔梗草枣随。
滋阴清热且发汗,阴虚风热此能为。
9. 加减葳蕤薇草,葱豉薄荷桔枣。
第二节咳嗽(一)外伤咳嗽10. 三拗汤:三拗汤用麻杏草,宣肺平喘效殊高。
11. 止嗽散:止嗽荆苑,桔草部百前。
12. 桑菊饮:桑菊翘薄,杏芦桔甘。
13. 桑杏汤:桑杏汤中浙贝宜,沙参豉栀与梨皮。
(二)伤咳嗽14. 二平胃散:二平胃苍朴缀。
15. 三子养亲汤:三子养亲汤,芥莱菔方。
16. 清金化痰汤:17. 清金化痰栀子芩,知丹贝母瓜蒌仁,桔梗桑白麦配,茯苓甘草共合斟。
18. 黛蛤散:黛蛤青黛蛤壳配,清肝化痰功效倍。
19. 加减泻白散:加减泻白青皮,母芩甘桔骨粳米。
20. 泻白散:泻白甘草地骨皮,桑皮再加粳米宜。
21. 沙参麦汤:沙参麦冬桑叶草,玉竹花粉扁豆好。
第三节哮病(一)发作期22. 射干麻黄汤:射干有黄枣紫菀,夏细辛五味款。
23. 小青龙汤:小青龙汤细麻桂,夏芍药草五味。
24. 定喘汤:定喘三幼桑白皮,半款芩白果宜。
25. 越婢加半夏汤=麻杏石甘汤去杏加枣。
26. 越婢加半夏汤:越婢汤加夏草枣,半夏麻黄配石膏。
27. 小青龙加石膏汤:小青龙汤细麻桂,夏芍药草五味+石膏。
28. 厚朴麻黄汤:厚朴麻膏半,杏仁五味细辛干。
29. 三子养亲汤:三子养亲汤,芥莱菔方。
30. 平喘固本汤:验方31. 回阳急救汤:回阳救急汤桂,四逆六君麝味。
32. 生脉饮:生脉对,参麦味。
肝胆病证
一、胁痛
1. 肝郁气滞
柴胡疏肝散7:柴胡疏肝枳壳炙甘草,香附陈皮川芎芍药。
2. 肝胆湿热
龙胆泻肝汤10:龙胆草泻肝黄芩柴胡当归,生地栀子木通生甘草车前子泽泻推。
3. 瘀血阻络
血府逐瘀汤11:血府逐瘀,桃红四物,牛膝桔梗枳壳,甘草柴胡。
复元活血汤8:复元活血柴胡穿山甲,桃仁大黄瓜蒌根红花当归甘草。
4. 肝络失养
一贯煎6:一贯麦冬生地,北沙参当归身川楝子枸杞子。
二、黄疸
(一)阳黄
1. 热重于湿
茵陈蒿汤3:茵陈蒿、栀子、大黄
2. 湿重于热
茵陈五苓散6:五苓散5(白术泽泻猪苓桂枝茯苓)+茵陈蒿
甘露消毒丹11:甘露消毒白蔻仁藿香,茵陈滑石木通菖蒲,黄芩连翘贝母射干薄荷,湿热流连正治方。
3. 胆腑郁热
大柴胡汤8:大柴胡汤用大黄,枳实黄芩半夏白芍枣生姜。
4. 疫毒炽盛(急黄)
千金犀角散5:犀角散中犀角黄连,升麻山栀茵陈全。
安宫牛黄丸12:安宫牛黄开窍方,黄芩黄连山栀郁金朱砂雄黄,犀角珍珠冰片麝香金箔。
羚角钩藤汤10:羚角钩藤生地茯神,桑叶菊花白芍生甘草川贝鲜竹茹。
紫雪丹17:紫雪羚羊角犀牛角朱砂朴硝,硝石磁石寒水石滑石石膏,丁香沉香木香麝香升麻玄参炙甘草,更用黄金法亦超。
(二)阴黄
1. 寒湿阻遏
茵陈术附汤6:茵陈蒿白术附子,炙甘草干姜肉桂。
2. 脾虚湿滞
黄芪建中汤7:小建中汤[桂枝汤5(桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同)+饴糖]+黄芪
(三)黄疸消退后的调治1. 湿热留恋
茵陈四苓散6:五苓散5(白术泽泻猪苓桂枝茯苓)去桂枝+茵陈蒿、栀子
2. 肝脾不调
柴胡疏肝散7:柴胡疏肝枳壳炙甘草,香附陈皮川芎芍药。
归芍六君子汤8:六君子汤6(人参、茯苓、白术、炙甘草、制半夏、陈皮)+当归身、白芍
3. 气滞血瘀
逍遥散8:逍遥柴胡白芍当归,茯苓白术炙甘草薄荷煨姜。
鳖甲煎丸23:鳖甲煎丸金匮方,䗪虫鼠妇及蜣螂,蜂窠石韦人参射干,桂枝厚朴紫葳丹皮芍药干姜,瞿麦柴胡黄芩阿胶半夏,桃仁葶苈大黄赤硝。
三、积聚
(一)聚证
1. 肝气郁结
逍遥散8:逍遥柴胡白芍当归,茯苓白术炙甘草薄荷煨姜。
木香顺气散12:木香青皮橘皮枳壳川朴甘草,苍术川芎桂心砂仁乌药香附。
2. 食滞痰阻
六磨汤6:六磨沉香槟榔,乌药草枳壳大黄。
(四磨沉香槟榔,乌药人参。
五磨沉香槟榔,乌药木香枳实存。
)(二)积证
1. 气滞血阻
柴胡疏肝散7:柴胡疏肝枳壳炙甘草,香附陈皮川芎芍药。
失笑散2:蒲黄、五灵脂
2. 瘀血内结
膈下逐淤汤12:膈下逐瘀桃仁牡丹皮,赤芍乌药延胡索甘草,当归川芎五灵脂红花枳壳,香附开郁血亦安。
六君子汤6:四君子汤4(人参茯苓白术炙甘草)+陈皮、半夏
3. 正虚瘀结
八珍汤8:四君4(人参茯苓白术炙甘草)+四物4(四物熟地当归白芍川芎)
化积丸10:化积丸中三棱莪术阿魏,海浮石香附雄黄随,槟榔苏木瓦楞子五灵脂。
四、鼓胀
1. 气滞湿阻
柴胡疏肝散7:柴胡疏肝枳壳炙甘草,香附陈皮川芎芍药。
胃苓汤11:胃苓汤有五苓散5(泽泻桂枝,茯苓白术猪苓),生姜枣苍术厚朴陈皮甘草加。
2. 水湿困脾
实脾饮12:实脾白术茯苓甘草木香厚朴,大腹子草果仁木瓜干姜生姜大枣附子。
3. 水热蕴结
中满分消丸16:中满分消砂仁厚朴干姜,陈皮半夏黄芩黄连知母泽泻枳实,二苓(茯苓、猪苓)人参白术姜黄炙
甘草。
茵陈蒿汤3:茵陈蒿、栀子、大黄
舟车丸10:舟车大黄黑丑甘遂芫花大戟,木香轻粉青皮陈皮槟榔。
4. 瘀结水留
调营饮19:调营饮用延胡索陈皮,川芎赤芍莪术大黄当归身,瞿麦葶苈子大腹皮茯苓槟榔桑白皮,细辛白芷官桂炙甘
草生姜枣斟。
八珍汤8:四君4(人参茯苓白术炙甘草)+四物4(四物熟地当归白芍川芎)
人参养营汤12:养营人参五味子当归黄芪白芍,肉桂熟地白术茯苓远志陈皮炙甘草。
5. 阳虚水盛
附子理苓丸10:附子理中汤5(炮附子、人参、白术、炮姜、炙甘草)+五苓散5(白术泽泻猪苓桂枝茯苓)
济生肾气丸10:金匮肾气丸8[六味地黄丸6(地黄八山药山萸肉四,丹皮泽泻茯苓三)+附子、肉桂]+牛膝、
车前子
6. 阴虚水停
六味地黄丸6:地黄八山药山萸肉四,丹皮泽泻茯苓三
一贯煎6:一贯麦冬生地,北沙参当归身川楝子枸杞子。
五、头痛
(一)外感头痛
1. 风寒头痛
川芎茶调散8:川芎茶调防风荆芥羌活,甘草细辛薄荷白芷。
吴茱萸汤4:吴茱萸汤人参生姜枣。
麻黄附子细辛汤3:麻黄、附子、细辛
2. 风热头痛
芎芷石膏汤6:芎芷石膏藁本菊花羌活。
3. 风湿头痛
羌活胜湿汤7:羌活胜湿藁本独活,川芎防风蔓荆子甘草。
(二)内伤头痛
1. 肝阳头痛
天麻钩藤饮11:天麻钩藤石决明,山栀黄芩杜仲川牛膝与桑寄生,夜交藤茯神益母草,头痛眩晕失眠宁。
2. 血虚头痛加味四物汤8:四物4(四物生地当归白芍川芎)+菊花、蔓荆子、黄芩、甘草
3. 痰浊头痛
半夏白术天麻汤8:半夏白术天麻汤,茯苓甘草橘红大枣生姜。
4. 肾虚头痛
大补元煎8:大补元煎熟地山茱萸山药,当归杜仲炙甘草枸杞子人参。
知柏地黄丸8:六味地黄丸6(地黄八山药山萸肉四,丹皮泽泻茯苓三)+知母、黄柏
右归丸10:右归饮8{肾气丸[金匮肾气丸8:六味地黄丸6(地黄八山药山萸肉四,丹皮泽泻茯苓三)+附子、肉桂]去三泻(茯苓、泽泻、牡丹皮)加杜仲、枸杞、甘草}去甘草+菟丝子、鹿角胶、当归
金匮肾气丸8:六味地黄丸6(地黄八山药山萸肉四,丹皮泽泻茯苓三)+附子、肉桂
5. 瘀血头痛
通窍活血汤9:通窍活血桃仁川芎,赤芍红花麝香黄酒大枣鲜姜老葱。
六、眩晕
1. 肝阳上亢
天麻钩藤饮11:天麻钩藤石决明,山栀黄芩杜仲川牛膝与桑寄生,夜交藤茯神益母草,头痛眩晕失眠宁。
当归龙荟丸11:当归龙胆芦荟用四黄(黄连、黄芩、黄柏、大黄),栀子木香与麝香,和蜜为丸加青黛。
2. 气血亏虚
归脾汤12:归脾四君黄芪枣生姜,酸枣仁远志当归龙眼肉木香。
(四君子汤:人参茯苓白术甘草)
补中益气汤8:补中益气黄芪人参,当归陈皮白术炙甘草柴胡升麻。
3. 肾精不足
左归丸8:左归丸菟丝子枸杞子川牛膝鹿角胶,龟甲胶六味三泻除。
(六味地黄丸去“三泻"加枸杞子、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶)
右归丸10:右归饮8{肾气丸[金匮肾气丸8:六味地黄丸6(地黄八山药山萸肉四,丹皮泽泻茯苓三)+附子、肉桂]去三泻(茯苓、泽泻、牡丹皮)加杜仲、枸杞、甘草}去甘草+菟丝子、鹿角胶、当归
4. 痰湿中阻
半夏白术天麻汤8:半夏白术天麻汤,茯苓甘草橘红大枣生姜。
黄连温胆汤9:温胆汤6(温胆陈皮半夏茯苓,枳实甘草竹茹)+黄连、生姜、大枣
5. 瘀血阻窍
通窍活血汤9:通窍活血桃仁川芎,赤芍红花麝香黄酒大枣鲜姜老葱。
七、中风
(一)中经络
1. 风痰入络
真方白丸子8:川乌白附子天麻木香,天南星枳壳全蝎半夏。
2. 风阳上扰
天麻钩藤饮11:天麻钩藤石决明,山栀黄芩杜仲川牛膝与桑寄生,夜交藤茯神益母草,头痛眩晕失眠宁。
3. 阴虚风动
镇肝熄风汤12:天冬玄参生龙骨川楝子生牡蛎生龟甲,茵陈赭石甘草怀牛膝生杭芍生麦芽。
(二)中脏腑
1. 闭证
(1)痰热腑实
桃核承气汤5:桃核承气,桂枝甘草芒硝大黄。
(2)痰火瘀闭
羚角钩藤汤10:羚角钩藤生地茯神,桑叶菊花白芍生甘草川贝鲜竹茹。
(3)痰浊瘀闭
涤痰汤11:涤痰制南星菖蒲制半夏陈皮甘草,人参茯苓竹茹枳实生姜枣。
2. 脱证(阴竭阳亡)
参附汤3:人参、炮附子、生姜
生脉散3:人参、麦冬、五味子
(三)恢复期
1. 风痰瘀阻
解语丹9:天麻全蝎南星远志,菖蒲白附子羌活木香甘草。
2. 气虚络瘀
补阳还五汤7:补阳还五川芎桃仁红花,赤芍当归尾黄芪地龙。
3. 肝肾亏虚
左归丸8:左归丸菟丝子枸杞子川牛膝鹿角胶,龟甲胶六味三泻除。
(六味地黄丸去“三泻"加枸杞子、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶)
地黄饮子15:官桂炮附子肉苁蓉远志麦门冬茯苓石斛,菖蒲生姜枣薄荷巴戟天山茱萸熟地五味子。
八、瘿病
1. 气郁痰阻
四海舒郁丸7:四海海蛤粉海藻海带海螵蛸,昆布陈皮青木香。
2. 痰结血瘀
海藻玉壶汤12:海藻玉壶贝母海带昆布,连翘甘草半夏与青皮陈皮,川芎独活当归合,化痰散瘿消瘤结。
3. 肝火旺盛
栀子清肝汤8:栀子清肝丹皮柴胡当归,茯苓牛蒡子川芎白芍。
消瘰丸3:玄参、牡蛎、浙贝母
二冬汤8:二冬天冬麦冬人参知母,天花粉黄芩甘草荷叶。
4. 心肝阴虚
天王补心丹14:天王补心酸枣仁,人参天冬増液茯苓,丹参五味子远志当归,朱砂桔梗柏子仁。
(增液汤:玄参、麦冬、生地)
一贯煎6:一贯麦冬生地,北沙参当归身川楝子枸杞子。