中医内科学证型表解(详细).doc
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.中医科学证型表解第一单元肺系病证一、感冒-解表达邪病因:外感六淫、时行疫毒。
代表方药证型治法病机:卫表不和,肺失宣肃。
1. 风寒束表证辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散病位:肺卫。
银翘散或葱豉桔梗汤辛凉解表 2. 风热犯表证病理:六淫之邪。
新加香薷饮暑湿伤表证清暑祛湿解表 3. 参饮 4. 气虚感冒益气解表加减葳蕤汤阴虚感冒滋阴解表 5.二、咳嗽-祛邪利肺,扶正补虚。
病机:邪犯于肺,肺气上逆。
证型治法代表方药病因:外感六淫、邪干肺。
1. 风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散病位:肺,与肝脾有关,久肾。
2. 风热犯肺桑菊饮疏风清热、宣肺止咳病理:痰、火。
3. 风燥伤肺桑杏汤疏风清肺、润燥止咳辨证:外感伤,证候虚实。
4. 痰湿蕴肺二平胃散合三子养亲汤燥湿化痰、理气止咳 5. 痰热郁肺清金化痰汤清热肃肺、豁痰止咳 6. 肝火犯肺黛蛤散合加减泻白散清肺泻肝、顺气降火7. 肺阴亏耗沙参麦冬汤滋阴润肺、化痰止咳三、哮病-发时治标,平时治本病因病机:外邪侵袭,触动伏痰。
病因:饮食、体虚病后。
外邪侵袭、病位:肺,与脾肾密切。
病理:痰为主。
发作时病理:痰气相搏,气道被阻。
四、喘证-实喘治在肺,祛邪利气,虚喘治在肺肾脾,以肾为主,培补摄纳病机:肺气上逆,宣降失职;或气无所主,肾失摄纳。
病因:外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病。
病位:肺、肾,涉及肝脾。
辩证:辨虚实;实喘再辨外感伤;虚喘当辨病变脏器。
五、肺痈-清热解毒,化瘀排脓病因:感受风热、痰热素盛。
代表方药治法证型成痈化脓的病理基础:血瘀。
银翘散疏风散热、清肺化痰初期1.病理:邪盛的实热证候。
脓疡溃后见阴伤清肺解毒、化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散 2. 成痈期气耗。
溃脓期是病情顺逆的转折点。
加味桔梗汤排脓解毒3. 溃脓期病位:肺 4. 恢复期清养补肺沙参清肺汤或桔梗杏仁煎六、肺痨-补虚培元,治痨杀虫证型治法代表方药1)肺阴亏损滋阴润肺月华丸2)虚火灼肺滋阴降火百合固金汤合艽鳖甲散3)气阴耗伤益气养阴保真汤或参苓白术散..病因:感染痨虫正气虚弱补天大造丸滋阴补阳4)阴阳两虚病机:虚体虫侵,阴虚火旺。
中医内科学肺系病证类型证型治法舌脉方药感冒:寒荆热银署新加,阴葳气参寒热解风寒束表辛温解表苔薄白,脉浮紧荆防达表汤、荆防败毒散感风热犯表辛凉解表舌边尖红,苔薄黄,脉浮数银翘散、葱豉桔梗汤冒暑湿伤表清暑祛湿解表苔薄黄而腻,脉濡数新加香薷饮气虚感冒益气解表舌淡苔白,脉浮无力参苏饮阴虚感冒滋阴解表舌红少苔,脉细数加减葳蕤汤咳嗽:寒三热菊燥桑杏,湿陈热清肝火泻,肺阴沙咳嗽平风寒袭肺疏风散寒,宣肺止咳苔薄白,脉浮或浮紧三拗汤合止嗽散外感风热犯肺疏风清热,宣肺止咳苔薄黄,脉浮数或浮滑桑菊饮舌红少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或咳风燥伤肺疏风清肺,润燥止咳桑杏汤小数嗽痰湿蕴肺燥湿化痰,理气止咳苔白腻,脉濡滑二陈平胃散合三子养亲汤内伤痰热郁肺清热肃肺,豁痰止咳舌红,苔薄黄腻,脉滑数清金化痰汤肝火犯肺清肝泻肺,顺气降火苔薄黄少津,脉弦数加减泻白散合黛蛤散肺阴亏耗滋阴润肺,化痰止咳舌红少苔,脉细数沙参麦冬汤哮证:哮冷射干热定喘,寒包青石风痰亲,肺脾六君肾生地寒(冷)哮温肺散寒,化痰平喘苔白滑,脉弦紧或浮紧射干麻黄汤、小青龙汤热哮清热宣肺,化痰定喘舌红,苔黄腻,脉滑数或弦滑定喘汤、越婢加半夏汤哮发作期寒包热哮解表散寒,清热化痰舌尖边红,苔白腻罩黄,脉弦紧小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤病风痰哮祛风涤痰,降气平喘苔厚腻,脉滑实三子养亲汤虚哮补肺纳肾,降气化痰舌淡,脉沈细平喘固本汤缓解期肺脾气虚健脾益气,补土生金舌淡苔薄白,脉细弱六君子汤肺肾两虚补肺益肾舌红少苔,脉细数生脉地黄汤合金水六君煎喘证:喘寒麻黄里热石,热桑浊陈气闭五,肺虚生脉肾虚匮,正虚喘脱参附锡。
风寒壅肺宣肺散寒苔薄白而滑,脉浮紧麻黄汤合华盖散表寒肺热解表清里,化痰平喘舌红,苔薄白或黄,脉浮数或滑麻杏石甘汤喘实喘痰热郁肺清热化痰,宣肺平喘舌红,苔黄或腻,脉滑数桑白皮汤痰浊阻肺祛痰降逆,宣肺平喘苔白厚腻,脉滑二陈汤合三子养亲汤证肺气郁痹开郁降气平喘苔薄,脉弦五磨饮子肺气虚耗补肺益气养阴舌淡红或舌红苔剥,脉软弱或细数生脉散合补肺汤虚喘肾虚不纳补肾纳气舌红少津,脉细数金匮肾气丸合参蛤散正虚喘脱扶阳固脱,镇摄肾气参附汤送服黑锡丹初期疏风清热,清肺化痰舌苔薄黄,脉浮数而滑银翘散加减肺成痈期清肺解毒,化瘀消痈苔黄腻,脉滑数千金苇茎汤合如金解毒散痈溃脓期排脓解毒舌红苔黄腻,脉滑数或数实加味桔梗汤恢复期清养补肺舌红或淡红,苔薄,脉细或细数无力沙参清肺汤或桔梗杏仁煎肺痨:阴月火合保真造肺阴亏损滋阴润肺舌边尖红,苔薄白,脉细数月华丸肺虚火灼肺滋阴降火舌干而红,苔薄黄而剥,脉细数百合固金汤合秦艽鳖甲散痨气阴耗伤益气养阴舌光淡,边有齿痕,苔薄,脉细弱而数保真汤、参苓白朮散阴阳虚损滋阴补阳舌光淡隐紫少津,苔黄而剥,脉微细补天大造丸而数或虚大无力痰浊壅肺化痰降气,健脾益肺舌暗,苔薄腻或浊腻,脉小滑苏子降气汤合三子养亲汤痰热郁肺清肺化痰,降逆平喘舌边尖红,苔黄或黄腻,脉数或滑数越婢加半夏汤、桑白皮汤肺痰蒙神窍涤痰,开窍,熄风舌暗红或淡紫,苔白腻或黄腻,脉细涤痰汤胀滑数阳虚水泛温肾健脾,化饮利水舌胖黯,苔白滑,脉沈细真武汤合五苓散肺肾气虚补肺纳肾,降气平喘舌淡或黯紫,脉沈细数无力或结代平喘固本汤合补肺汤肺虚热滋阴清热,润肺生津舌红而干,脉虚数麦门冬汤合清燥救肺汤痿虚寒温肺益气舌淡,脉虚弱甘草干姜汤或生姜甘草汤心系病证类型证型治法舌脉方药心悸胸痹真心痛不寐健忘多寐癫证癫狂狂证痫病痴呆气厥厥证血厥痰厥心悸:悸怯定志虚归脾,阴天阳桂凌苓桂,淤桃痰火黄连温心虚胆怯镇惊定志,养心安神苔薄白,脉细略数或细弦安神定志丸心血不足补血养心,益气安神舌淡红,脉细弱归脾汤阴虚火旺滋阴清火,养心安神舌红少津,少苔或无苔,脉细数天王补心丹、朱砂安神丸心阳不振温补心阳,安神定悸舌淡苔白,脉虚弱或沈细无力桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤水饮凌心温阳利水,宁心安神舌淡苔滑,脉弦滑或沈细而滑苓桂朮甘汤瘀阻心脉活血化瘀,理气通络舌紫黯或有瘀斑,脉涩或结或代桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤痰火扰心清热化痰,宁心安神舌红,苔黄腻,脉弦滑黄连温胆汤胸痹:胸痹淤府气滞柴,浊括寒枳气阴脉,心肾阴天阳参右心血瘀阻活血化瘀,通脉止痛舌紫黯有瘀斑,苔薄,脉沈涩血府逐瘀汤气滞心胸疏肝理气,活血通络苔薄或薄腻,脉细弦柴胡疏肝散痰浊闭阻通阳泄浊,豁痰宣痹舌胖大有齿痕,苔浊腻,脉滑栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤寒凝心脉辛温通阳,开痹散寒苔白,脉沈细枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤心肾阴虚滋阴清火,养心和络舌红少津或有紫斑,脉细带数或促代天王补心丹合炙甘草汤气阴两虚益气养阴,活血通络舌淡红边有齿痕,脉细弱无力或结代生脉散合人参养荣汤心肾阳虚温补阳气,振奋心阳舌淡胖或紫黯,脉沈细迟参附汤合右归饮气虚血瘀益气活血,通脉止痛舌体胖大,边有有齿痕,舌黯淡或有保元汤合血府逐瘀汤瘀点瘀斑,苔薄白,脉弦细无力寒凝心脉温补心阳,散寒通脉舌淡黯,苔白腻,脉沈无力,迟缓或当归四逆汤结代正虚阳脱回阳救逆,益气固脱脉数疾无力或脉微欲绝四逆加人参汤不寐:不寐郁龙痰热温,心肾不交六交泰,心胆安神心脾归。
中医内科学证型表解一、感冒-解表达邪证型治法代表方药1. 风寒证辛温解表,宣肺散寒荆防败毒散2. 风热证辛凉解表,清肺透邪银翘散3. 暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮4. 气虚感冒益气解表参苏饮5. 阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽-宣肺散邪证型治法代表方药1. 风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散2. 风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮3. 风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤4. 痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二陈汤合三子养亲汤5. 痰热郁肺清热化痰,肃肺止咳清金化痰汤6. 肝火犯肺清肺平肝、顺气降火黛蛤散合泻白散7. 肺阴亏耗养阴清热、润肺止咳沙参麦冬汤三、哮病-发时治标,平时治本证型治法代表方药1冷哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤加减2热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤3)寒包热哮解表散寒、清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤1. 发作期4)风痰哮5)虚哮驱风涤痰、降气平喘补肺纳肾、降气化痰三子养亲汤平喘固本汤1)肺脾气虚健脾益气、补土生金六君子汤2. 缓解期2)肺肾两虚补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证-实喘治在肺,祛邪利气,虚喘治在肺肾,以肾为主,培补摄纳证型治法代表方药1)风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤2)表寒里热宣肺泄热麻杏石甘汤3)痰热郁肺清泄痰热桑白皮汤4)痰浊阻肺化痰降气二陈汤合三子养亲汤5)肝气乘肺开郁降气平喘五磨饮子1.实喘6)水凌心肺温阳利水,泻壅平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤1)肺虚补肺益气养阴生脉散合补肺汤2.虚喘2)肾虚补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散3.喘脱扶阳固脱,镇摄肾气参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉五、肺痈-清热解毒,化瘀排脓证型治法代表方药 1. 初期清肺解表银翘散2. 成痈期清肺化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散3. 溃脓期解毒排脓加味桔梗汤4. 恢复期养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎六、肺痨-补虚培元,治痨杀虫证型治法代表方药1)肺阴亏损滋阴润肺,清热杀虫月华丸2)阴虚火旺补益肝肾,滋阴降火,百合固金丸合秦艽鳖甲散3)气阴耗伤养阴润肺,益气养阴保真汤4)阴阳两虚滋阴补阳补天大造丸七、肺胀-有侧重地选用扶正与祛邪的不同治则证型治法代表方药1)痰浊阻肺化痰降气、健脾益肺苏子降气汤合三子养亲汤2)痰热郁肺清肺化痰,降逆平喘越婢加半夏汤3)肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤4)阳虚水泛温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散八、肺萎-补肺生津证型治法代表方药滋阴清热、润肺生津麦门冬汤合清燥救肺汤1)虚热2)虚寒温肺益气甘草干姜汤3)上热下寒寒热平调麻黄升麻汤4)肾虚血瘀纳气定喘、活血化瘀七味都气丸合柴胡疏肝散九、心悸证型治法代表方药1)心虚胆怯镇惊定志、养心安神安神定志丸2) 心血不足补血养心,益气安神归脾汤3)心阳不振温补心阳桂枝甘草龙骨牡蛎汤4)水气凌心振奋心阳,化气利水苓桂术甘汤5)阴虚火旺滋阴清火、养心安神天王补心丹6)淤阻心脉活血化瘀、理气通络桃仁红花煎7)痰火扰心清热化痰、宁心安神黄连温胆汤九(2)胸痹-先治其标、后治其本胸痹:胸痹淤血浊括夏,寒枳滞柴气生脉,1)心血瘀阻:活血化瘀、通络止痛-血府逐瘀汤2)气滞心胸:疏肝理气、活血通络—柴胡疏肝散3)痰浊壅塞:通阳泻浊、豁痰开结-瓜萎薤白半夏汤4)寒凝心脉:辛温通阳、开痹散寒-枳实薤白桂枝汤5)心肾阴虚:滋阴益肾、养心安神-天王补心丹6)气阴两虚:益气养阴、活血通络-生脉散合人参养营汤7)阳气虚哀:益气温阳、活血通络-参附汤合右归饮十、真心痛1)气虚血瘀:益气活血,通脉止痛——保元汤合血府逐瘀汤2)寒凝心脉:温补心阳、散寒通脉——当归四逆汤3)正虚阳脱:回阳救逆、益气固脱——四逆加人参汤十一、不寐-补虚泻实,调整阴阳证型治法代表方药1)心脾两虚补养心脾、以生气血归脾汤2)心肾不交滋阴降火、交通心肾六味地黄丸3)心胆气虚益气镇惊、安神定志安神定志丸4)痰热扰心化痰清热、和中安神黄连温胆汤5)肝火扰心疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤十二、汗证-虚者补之,脱者固之,实者泄之,热者清之,寒者热之证型治法代表方药1)营卫不和调和营卫桂枝汤2)肺气虚衰益气固表玉屏风散自汗3)心肾亏虚益气温阳保元汤或芪附汤4)热郁于内清泄里热竹叶石膏汤1)心血不足补血养心归脾汤盗汗3)阴虚火旺滋阴降火当归六黄汤脱汗益气回阳固脱参附汤加味黄汗清热利湿茵陈五苓散十三、血症证型治法代表方药1)热邪犯肺清肺泄热,凉血止血桑菊饮2)肝火上炎清肝泻火,凉血止血栀子清肝汤鼻衄3)胃热炽盛清胃泻火,凉血止血玉女煎4)气血亏虚益气摄血归脾汤1)胃火内炽清胃泻火,凉血止血加味清胃散齿衄2)阴虚火旺滋阴降火,凉血止血知柏地黄丸合茜根散1.咳血1)燥热犯肺清热润肺、宁络止血桑杏汤。
《中医内科学》考点精华总结序号病证辩证分型临床表现治法1感冒风寒束表恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,鼻塞声重,或鼻痒喷嚏,时流清涕,咽痒,咳嗽,咳痰稀薄色白,口不渴或渴喜热饮,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。
辛温解表风热犯表身热较著,微恶风,汗泄不畅,头胀痛,面赤,咳嗽,痰黏或黄,咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,口干欲饮,舌苔薄白微黄,舌边尖红,脉浮数。
辛凉解表暑湿伤表身热,微恶风,汗少,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰黏,鼻流浊涕,心烦口渴,或口中黏腻,渴不多饮,胸闷脘痞,泛恶,腹胀,大便或溏,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数。
清暑祛湿解表气虚感冒恶寒较甚,发热,无汗,头痛身楚,咳嗽,痰白,咳痰无力,平益气解表素神疲体弱,气短懒言,反复易感,舌淡苔白,脉浮而无力。
阴虚感冒身热,微恶风寒,少汗,头昏,心烦,口干,干咳少痰,舌红少苔,脉细数。
滋阴解表2咳嗽外感咳嗽风寒袭肺咳嗽声重,气急,咽痒,咳痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,或见恶寒发热,无汗等表证,舌苔薄白,脉浮或浮紧。
疏风散寒,宣肺止咳。
风热犯肺咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咳痰不爽,痰黏稠或黄,咳时汗出,常伴鼻流黄涕,口渴,头痛,身楚,或见恶风,身热等表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。
疏风清热,宣肺止咳。
风燥伤肺干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而黏,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞,头痛,微寒,身热等表证,舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或小数。
疏风清肺,润燥止咳。
痰湿蕴肺咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,每于早晨或食后则咳甚痰多,进甘甜油腻食物加重,胸闷脘痞,呕恶食少,体倦,大便时溏,舌苔白腻,脉象濡滑。
燥湿化痰,理气止咳。
内伤咳嗽痰热郁肺咳嗽,气息粗促,或喉中有痰声,痰多质黏厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,或咯血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,或有身热,口干而黏,欲饮水,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。
中医内科学证型表解第一单元肺系病证病因:外感六淫、时行疫毒。
病机:卫表不和,肺失宣肃。
病位:肺卫。
病理:六淫之邪。
病机:邪犯于肺,肺气上逆。
病因:外感六淫、内邪干肺。
病位:肺,与肝脾有关,久肾。
病理:痰、火。
辨证:外感内伤,证候虚实。
病因病机:外邪侵袭,触动伏痰。
病因:外邪侵袭、饮食、体虚病后。
病位:肺,与脾肾密切。
病理:痰为主。
发作时病理:痰气相搏,气道被阻。
病机:肺气上逆,宣降失职;或气无所主,肾失摄纳。
病因:外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病。
病位:肺、肾,涉及肝脾。
辩证:辨虚实;实喘再辨外感内伤;虚喘当辨病变脏器。
五、肺痈-清热解毒,化瘀排病因:感受风热、痰热素盛。
成痈化脓的病理基础:血瘀。
病理:邪盛的实热证候。
脓疡溃后见阴伤气耗。
溃脓期是病情顺逆的转折点。
病位:肺病位:肺与脾肾密切,后及心肝病因:久病肺虚、感受外邪。
病机:久病肺虚,六淫侵袭,以致痰饮淤血结于肺间,肺气胀满,不能敛降。
病变:首肺,继脾肾,后及心。
病理:痰浊、水饮、血瘀。
辩证:标本虚实病情轻重病位:肺脾肾心病因:久病损肺、误治津伤。
基本病机:肺虚,津气大伤,失于濡养,肺叶枯萎。
病位:肺,与脾胃肾相关。
病理:肺燥津伤(虚热)、肺气虚冷(虚寒)。
第二单元心系病证病因:体虚劳倦、七情、感受外邪、药食不当。
病机:气血阴阳亏虚,心失所养或邪扰心神,心神不宁。
病位:心,肝脾肾肺关。
病理:虚实气滞、血瘀、痰浊、水饮。
病因:感受寒邪、情志失调、饮食失调、年迈体虚、劳倦内伤。
(无药食不当)病机:心脉痹阻。
病位:心,涉肝脾肺肾。
首辩:病情轻重。
实证:气滞、血瘀、寒凝、痰浊,病机:本虚标实病位:心,其本在肾病因:情志失常,饮食不节,劳逸失调,病后体虚。
病机:阳盛阴衰,阴阳失交。
病位:心,与肝脾胃肾相关。
首辨:虚实。
第三单元脑系病证病理:痰湿、风火、血瘀。
病因:情志不遂、年高肾亏、病后体虚、饮食不节,跌仆损伤、瘀血内阻。
(无外感)病位:头窍,病变脏腑:肝脾肾。
中医内科学证型表解一、感冒-解表达邪四、喘证-实喘治在肺,祛邪利气,八、肺萎-补肺生津九(2)胸痹-先治其标、后治其本胸痹:胸痹淤血浊括夏,寒枳滞柴气生脉,1)心血瘀阻:活血化瘀、通络止痛-血府逐瘀汤2)气滞心胸:疏肝理气、活血通络—柴胡疏肝散3)痰浊壅塞:通阳泻浊、豁痰开结-瓜萎薤白半夏汤4)寒凝心脉:辛温通阳、开痹散寒-枳实薤白桂枝汤5)心肾阴虚:滋阴益肾、养心安神-天王补心丹6)气阴两虚:益气养阴、活血通络-生脉散合人参养营汤7)阳气虚哀:益气温阳、活血通络-参附汤合右归饮十、真心痛1)气虚血瘀:益气活血,通脉止痛——保元汤合血府逐瘀汤2)寒凝心脉:温补心阳、散寒通脉——当归四逆汤3)正虚阳脱:回阳救逆、益气固脱——四逆加人参汤十二、汗证-虚者补之,脱者固之,实者泄之,热者清之,寒者热之十三、血症十四、痴呆十五、厥证十六、痫病十七、癫狂1.癫证1)痰气郁结:理气解郁、化痰开窍-逍遥散合顺气导痰汤2)心脾两虚:健脾养心、益气安神-养心汤2.狂证1)痰火上扰:镇心涤痰、泻肝清火-生铁落饮2)痰热郁结:豁狂化痰、调畅气血—癫狂梦醒汤3)火盛伤阴:滋阴降火、安神定志-二阴煎十七(2)、痫证:风定痰涤淤通窍,心脾六归肾左天。
1)风痰闭阻:涤痰熄风、开窍定痫-定痫丸2)痰火内盛:清汗泻火、化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤3) 淤阻脑络:活血化瘀、息风通络—通窍活血汤4) 心脾两虚:补益气血、健脾宁心—六君子汤5)心肾亏虚:补益心肾、健脾化痰—左归丸+天王补心丹十八、胃痛十九、痞满-苦辛开降,理气消痞二十、呕吐二十一、呃逆二十四、泄泻二十六、便秘–通下二十八、黄疸二十九、积聚(略)三十、鼓胀三十一、头痛三十二、眩晕三十六、痉证(略)三十七、颤振(略)三十八、水肿-“去菀陈垄”、“开鬼门”、“洁净府”三十九、淋证-实则清利,虚则补益实证治宜清湿热,散瘀结,利气机而通利水道;虚证治宜补脾肾,助气化,使气化得行,小便自通。
中医内科学证型表解一、感冒-解表达邪二、咳嗽-宣肺散邪三、哮病-发时治标,平时治本四、喘证实喘治在肺,祛邪利气,虚喘治在肺肾,以肾为主,培补摄纳五、肺痈-清热解毒,化瘀排脓六、肺痨-补虚培元,抗痨杀虫七、肺胀-有侧重地选用扶正与祛邪的不同治则八、肺痿-补肺生津一、心悸本虚(气、血、阴、阳)标实(痰火、瘀血、水饮)二、胸痹-祛邪治标,扶正固本“补,通”三、不寐-补虚泻实,调整阴阳多寐健忘四、癫狂急则治其表缓则治其本五、痫病六、痴呆治标:开郁逐痰活血通窍平肝泻火治本:补虚扶正充髓养脑七、厥证发作时:急回厥醒神缓解后:调治气血一、胃痛理气和胃止痛吐酸嘈杂二、痞满-调理脾胃升降、行气除痞消满三、呕吐和胃降逆四、噎嗝五、呃逆理气和胃、降逆平呃六、腹痛通七、泄泻运脾化湿八、痢疾-初痢宜通,久痢宜涩,赤重者用血药,白重者重用气药。
九、霍乱十、便秘–通下十一、虫证二十七、胁痛二十八、黄疸二十九、积聚(略)三十、鼓胀三十一、头痛三十二、眩晕三十三、中风滋补肝肾潜阳降逆平肝熄风清火豁痰活血通络3三十四、郁病-理气开郁,怡情易性三十五、瘿气-养阴清热,解郁化痰三十六、痉证(略)三十七、颤振(略)三十八、水肿-“去菀陈垄”、“开鬼门”、“洁净府”三十九、淋证-实则清利,虚则补益四十、癃闭-六腑以通为用实证治宜清湿热,散瘀结,利气机而通利水道;虚证治宜补脾肾,助气化,使气化得行,小便自通。
四十一、消渴-养阴生津,清热润燥四十二、腰痛-虚者以补肾壮腰为主,兼调养气血;实者祛邪活络为要四十三、关格(略)四十四、遗精-实证以清泄为主,虚证以补肾固涩为主四十五、虚劳-补益四十六、内伤发热(略)四十七、疟疾(略)四十八、痹病-祛邪活络、缓急止痛四十九、痿病-调理脾胃,补益肝肾,育阴清热,不妄用风药为基本原则五十、癌症(略)八、痰饮-温阳化饮十二、汗证-虚者补之,脱者固之,实者泄之,热者清之,寒者热之十三、血症。
一、感冒:【感冒分为①普通感冒②时行感冒。
普通感冒分虚实。
虚证分为气虚、阴虚。
实证分风寒、风热、暑湿】二、咳嗽:【咳嗽分①外感②内伤。
外感分风寒束肺、风热犯肺、燥热伤肺。
内伤咳嗽分虚实。
虚证分肺气虚、肺阴虚。
实证分痰湿阻肺、痰热壅肺、肝火犯肺。
】三、肺痈四、哮证:呼吸急促困难,喉间痰鸣有声【哮证分①发作期②缓解期。
发作期分寒哮、热哮。
缓解期分肺、脾、肾虚】五、喘证:呼吸困难而张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧。
【喘证分实喘、虚喘。
实喘分表里。
表证分风寒束肺、表寒里热。
里证分痰湿阻肺、痰热壅肺、肺气郁痹。
虚喘分肺虚、肾虚。
】小结:咳嗽、喘证均有痰湿阻肺、痰热壅肺。
六、肺胀七、肺痨八、痰饮【痰饮虚为脾阳虚弱、实为饮留胃肠。
支饮实为寒饮伏肺、虚为脾肾阳虚。
悬饮分邪犯胸肺、饮停胸胁、络气不通、xx热。
溢饮为饮溢皮肤。
】九、自汗、盗汗【自汗分虚实。
虚为肺卫不固、营卫不和、阳气虚弱。
实为邪热蒸熏。
盗汗分心血不足、肺肾阴虚。
】十、血证十一、心悸【心悸分虚实。
虚证分心血不足、心阳不振、心肾不交阴虚火旺、心胆气虚。
虚中挟实分水汽凌心、心血瘀阻】十二、胸痹:胸中闷痛,甚则胸痛彻背,短气,喘息不得卧【胸痹分虚实。
实证分心血瘀阻、痰浊壅塞、阴寒凝滞。
虚证分心肾不交、气阴两虚、阳气虚衰。
】十三、不寐【不寐分虚实。
实证分肝郁化火、痰热上扰。
虚证分心脾两虚、心肾不交阴虚火旺、心胆气虚。
】十四、厥证:突然昏倒,不省人事,四肢厥冷【厥证分气血痰食厥证。
气血分虚实。
】十五、xx:由于情志不舒,气机郁滞所引起的以心情抑郁,情绪不宁,胁肋疼痛,易怒善哭等症状。
【郁证分虚实。
实证分肝气郁结、气郁化火、气滞痰郁。
虚证分忧郁伤神、心脾两虚、阴虚火旺。
】十六、癫狂【癫狂均有虚实之分。
癫证实为痰蒙心窍。
虚为心脾两虚。
狂证实为痰火上扰。
虚为狂证日久火盛伤阴。
】十七、痫证:突然仆倒不省人事,口吐涎沫喉间痰鸣,四肢抽搐两目上视。
【痫证分虚实。
实为风痰闭阻(肝风),痰火内盛(肝火)。
中医内科学证型表解第一单元肺系病证-祛邪利肺,扶上逆。
病因:外感六淫、内邪干肺。
病位:肺,与肝脾有关,久肾。
病理:痰、火。
辨证:外感内伤,证候虚实。
三、哮病-发时治病因病机:外邪侵袭,触动伏痰。
病因:外邪侵袭、饮食、体虚病后。
病位:肺,与脾肾密切。
病理:痰为主。
发作时病理:痰气相搏,气道被阻。
病机:肺气上逆,宣降失职;或气无所主,肾失摄纳。
病因:外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病。
病位:肺、肾,涉及肝脾。
辩证:辨虚实;实喘再辨外感内伤;虚喘当辨病变脏器。
病因:感受风热、痰热素盛。
成痈化脓的病理基础:血瘀。
病理:邪盛的实热证候。
脓疡溃后见阴伤气耗。
溃脓期是病情顺逆的转折点。
病位:肺六、肺痨-补虚培元,正气虚弱肺与脾肾密切,后及心-有侧重地选用祛邪病因:久病肺虚、感受外邪。
病机:久病肺虚,六淫侵袭,以致痰饮淤血结于肺间,肺气胀满,不能敛降。
病变:首肺,继脾肾,后及心。
病理:痰浊、水饮、血瘀。
辩证:标本虚实病情轻重病位:肺脾肾心病因:久病损肺、误治津伤。
基本病机:肺虚,津气大伤,失于濡养,肺叶枯萎。
病位:肺,与脾胃肾相关。
病理:肺燥津伤(虚热)、肺气虚冷(虚寒)。
第二单元心系病证病Array因:体虚劳倦、七情、感受外邪、药食不当。
病机:气血阴阳亏虚,心失所养或邪扰心神,心神不宁。
病位:心,肝脾肾肺关。
病理:虚实气滞、血瘀、痰浊、水饮。
十、胸痹-祛邪治标,扶正固本“补,通”标实尤重活血通脉、补虚尤重补益心饮食失劳(无药食心,涉肝脾血瘀、心,其本在-补虚首辨外病因:Array感受外邪、情志失调、先天不足或房劳过度饮食劳倦及体虚久病跌仆损伤或久病入络病机:不通则痛、不荣则痛。
病位:清窍、外感手足三阳内伤肝脾肾。
病理:痰湿、风火、血瘀。
(无外感)饮食、情志伤、气虚邪中。
病机:阴阳失调,气血逆乱,上犯于脑,风(肝风、外风)、火(肝火、心火)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆、气滞)、血(血瘀)、虚(血虚、阴虚)病位:心脑,与肝脾肾相关。
一、感冒-解表达邪是感受触冒风邪,邪犯卫表而导致的常见外感疾病。
临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。
证型1.风寒束表证2.风热犯表证3.暑湿伤表证4.气虚感冒5.阴虚感冒治法辛温解表辛凉解表清暑祛湿解表益气解表滋阴解表代表方药荆防达表汤或荆防败毒散银翘散或葱豉桔梗汤新加香薷饮参苏饮加减葳蕤汤第一节感冒1风寒束表证——荆防败毒散就是人参败毒散去人参加荆荆防达表汤荆防达表苏芷苓,姜葱神曲橘杏仁,辛温疏表宣肺卫,风寒感冒服康宁。
2风热犯表证——银翘散银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷;甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过。
葱豉桔梗汤葱豉桔梗薄荷翘,山栀竹叶加甘草,热邪束肺嗽咽痛,风温初起此方疗。
葱豉桔梗汤连翘,竹叶栀子薄荷草,疏风解表清肺热,咽痛咳嗽服之效。
3暑湿伤表证——新加香薷饮(辛温辛凉并用)表里双解汤大黄黄芩用酒炒,薄桑银荆加石膏,赤芍再请牡丹皮,表里双解功劳高。
4气虚感冒证——参苏饮方歌二参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐;干葛木香甘桔茯,气虚感寒最相宜。
5阴虚感冒——加减葳蕤汤方歌一玉竹姐为何早操吃葱(玉竹、桔梗、白薇、薄荷、大枣、甘草、豆豉、葱白)方歌二加减葳蕤用白薇,豆豉葱白桔梗随,草枣薄荷成八味,阴虚感冒用毋违。
加减葳蕤用白薇,豆豉生姜桔梗随,草枣薄荷共八味,滋阴发汗功可谓。
二、咳嗽-外感咳嗽应祛邪利肺;内伤咳嗽标实者祛邪止咳,本虚者扶正补虚。
指肺失宣降,肺气上逆作声,咯吐痰液而言,为肺系疾病的主要证候之一。
分别言之,有声无痰为咳,有痰无声为嗽,一般多为痰声并见,难以截然分开,故以咳嗽并称。
证型1)风寒袭肺证2)风热犯肺证3)风燥伤肺证4)痰湿蕴肺证5)痰热郁肺证6)肝火犯肺证7)肺阴亏耗证第二节咳嗽(一)外感咳嗽1风寒袭肺证——三拗汤三拗汤用麻杏草,宣肺平喘效不低。
止嗽散方歌一止嗽散用百部菀,白前桔草荆陈研。
治法疏风散寒、宣肺止咳疏风清热、宣肺止咳疏风清肺、润燥止咳燥湿化痰、理气止咳清热肃肺、豁痰止咳清肺泻肝、顺气降火滋阴润肺、化痰止咳代表方药三拗汤合止咳散桑菊饮桑杏汤二陈平胃散合三子养亲汤清金化痰汤黛蛤散合加减泻白散沙参麦冬汤宣肺疏风止咳痰,姜汤调服不必煎。
中医内科学证型表解一、【肺系病证】
1.3哮病–发时治标,平时治本
1.4喘证–实喘治在肺,祛邪利气,虚喘治在肺肾,以肾为主,培补摄纳
1.7肺痨–补虚培元,治痨杀虫
二、【心系病证】
2.4不寐–补虚泻实,调整阴阳
2.5痴呆
三、【脾胃病证】
3.4呃逆
3.5噎膈
3.7痢疾–初痢宜通,久痢宜涩,赤重者用血药,白重者重用气药。
四、【肝胆病证】
4.4鼓胀
4.7中风
五、【肾系病证】
5.2淋证–虚则补益,实则清利
5.3癃闭–六腑以通为用
实证治宜清湿热,散瘀结,利气机而通利水道;
5.4关格–治主当缓,治客当急
5.5阳痿–补肾疏肝,健脾益气,行气活血
六、【气血津液病证】
6.2血证–治气、治血、治火
6.3痰饮–温阳化饮
6.6汗证–虚者补之,实者泄之,脱者固之,寒者热之,热者清之
6.9癌病–扶正袪邪,攻补兼施
七、【肢体经络病证】
7.5腰痛–虚者以补肾壮腰为主,兼调养气血;实者祛邪活络为要。
肺系一:感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》。
元朱丹溪提出辛温、辛凉治法;明清感冒与伤风互称。
病机:外感六淫,卫表不睦治疗原则:解表达邪风寒束表:风寒外束,卫阳被郁,腠理闭塞,肺气不宣。
辛温解表。
荆防达表汤 /荆防败毒散。
风热犯表:风热犯表,热郁肌腠,卫表失和,肺失清肃。
辛凉解表。
银翘散 /葱豉桔梗汤。
暑湿伤表:暑湿伤表,表卫不睦,肺气不清。
清暑祛湿解表。
新加香薷饮。
气虚感冒:素体气虚,卫外不固,风邪承继。
益气解表。
参苏饮。
阴虚感冒:阴亏津少,外受风热,表卫失和。
滋阴解表。
加减葳蕤汤。
(表虚自汗:玉屏风散阳虚外感:再造散)二:咳嗽刘河间提出咳与嗽有别。
素问:由皮毛先受邪气而致。
五脏六腑皆令人咳,非独肺也。
外感咳嗽宣肺散邪为主;内伤咳嗽祛邪扶正,标本兼治。
《内经》咳嗽的病位在肺。
“五脏六腑皆令人咳”《景岳全书》外感、内伤病因:外感六淫、内邪干肺病变主脏在肺,与肝脾有关,久则及肾(一)外感咳嗽:风寒袭肺:风寒袭肺,肺气失宣。
疏风散寒,宣肺止咳。
三坳汤 /止嗽散。
风热犯肺:风热犯肺,肺失清肃。
疏风清热,宣肺止咳。
桑菊饮。
风燥伤肺:风燥伤肺,肺失清润。
疏风清肺,润燥止咳。
桑杏汤。
(凉燥杏苏散)(二)内伤咳嗽:痰湿蕴肺:脾湿生痰,上渍于肺,壅遏肺气。
燥湿化痰,理气止咳。
二陈平胃散 +三子养亲汤。
痰热郁肺:痰热壅肺,肺失肃降。
清热肃肺,豁痰止咳。
清金化痰汤。
怒火犯肺:肝郁化火,上逆侮肺。
清肺泻肝,顺气降火。
黛蛤散(肝)合加减泻白散(肺)。
肺阴亏耗:肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降。
滋阴润肺,化痰止咳。
沙参麦冬汤。
三:哮病朱丹溪首创哮喘病名,“未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急” ;《金匮要略》咳而上气,喉中水鸣声,射干麻黄汤主之。
明虞抟医学正传差别哮与喘。
病因:外邪、饮食、情志、体虚治疗原则:发时治标,平常治本(一)发生期:痰气搏结,阻与气道,肺失宣降冷哮:寒痰伏肺,遇感想发,痰升气阻,肺失宣畅。
宣肺散寒,化痰平喘。
中医内科学证型表解一、【肺系病证】1.1 感冒–解表达邪证型治法代表方药风寒束表辛温解表,宣肺散寒荆防达表汤、荆防败毒散风热犯表辛凉解表,清肺透邪银翘散、葱豉桔梗汤暑湿伤表清暑祛湿解表新加香薷饮气虚感冒益气解表参苏饮阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤1.2 咳嗽–宣肺散邪证型治法代表方药风寒袭肺疏风散寒,宣肺止咳三拗汤合止咳散外感风热犯肺疏风清热,宣肺化痰桑菊饮风燥伤肺疏风清肺,润肺止咳桑杏汤痰湿蕴肺健脾燥湿,化痰止咳二陈平胃散合三子养亲汤内伤痰热郁肺清热化痰,肃肺止咳清金化痰汤加减泻白散肝火犯肺清肺平肝,顺气降火合黛蛤散肺阴亏耗养阴清热,润肺止咳沙参麦冬汤1.3 哮病–发时治标,平时治本证型治法代表方药寒(冷) 哮温肺散寒,化痰平喘射干麻黄汤、小青龙汤热哮清热宣肺,化痰定喘定喘汤、越婢加半夏汤发作期寒包热哮解表散寒,清热化痰小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤风痰哮祛风涤痰,降气平喘三子养亲汤虚哮补肺纳肾,降气化痰平喘固本汤肺脾气证健脾益气,补土生金六君子汤缓解期肺肾两证补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎1.4 喘证–实喘治在肺,祛邪利气,虚喘治在肺肾,以肾为主,培补摄纳证型治法代表方药风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤合华盖散表寒肺热解表清里,化痰平喘麻杏石甘汤实喘痰热郁肺清热化痰,宣痰平喘桑白皮汤痰浊阻肺祛痰降逆,宣痰平喘二陈汤合三子养亲汤肺气郁痹开郁降气平喘五磨饮子肺气虚耗补肺益气养阴生脉散合补肺汤虚喘肾虚不纳补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散正虚喘脱扶阳固脱,镇摄肾气参附汤送服黑锡丹合蛤蚧粉1.5 肺胀–侧重地选用扶正与祛邪的不同治则证型治法代表方药痰浊壅肺化痰降逆苏子降气汤合三子养亲汤痰热郁肺清肺化痰 , 降逆平喘越婢加半夏汤、桑白皮汤痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤阳虚水泛温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤合补肺汤1.6 肺痈–清热解毒,化瘀排脓证型治法代表方药初期疏风清热,清肺化痰银翘散加减成痈期清肺解毒,化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散溃脓期解毒排脓加味桔梗汤恢复期养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎1.7 肺痨–补虚培元,治痨杀虫证型治法代表方药肺阴亏损滋阴润肺月华丸虚火灼肺滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散气阴耗伤益气养阴保真汤、参苓白朮散阴阳两虚滋阴补阳补天大造丸1.8 肺痿–补肺生津证型治法代表方药虚热滋阴清热,润肺生津麦门冬汤合清燥救肺汤虚寒温肺益气甘草干姜汤、生姜甘草汤二、【心系病证】2.1 心悸证型治法代表方药心虚胆怯镇惊定志、养心安神安神定志丸加琥珀磁石朱砂心血不足补血养心,益气安神归脾汤阴虚火旺滋阴清火,养心安神一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉心阳不振温补心阳,安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤水饮凌心温阳利水,宁心安神苓桂术甘汤瘀阻心脉活血化瘀,理气通络桃仁红花煎痰火扰心清热化痰,宁心安神黄连温胆汤邪毒犯心清热解毒,益气养阴银翘散合生脉散2.2 胸痹–祛邪治标,扶正固本“补,通”证型治法代表方药心血瘀阻活血化瘀,通脉止痛血府逐瘀汤气滞心胸疏肝理气,活血通络柴胡疏肝散痰浊闭阻通阳泄浊,豁痰宣痹栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤寒凝心脉辛温通阳,开痹散寒枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤心肾阴虚滋阴清火,养心和络天王补心丹合炙甘草汤气阴两虚益气养阴,活血通络生脉散合人参养荣汤心肾阳虚温补阳气,振奋心阳参附汤合右归饮2.3 厥证证型治法代表方药实证开窍,顺气,解郁五磨饮子气厥虚证补气,回阳,醒神四味回阳饮、生脉饮、参附汤实证平肝潜阳,理气通瘀羚角钩藤汤、通瘀煎血厥补养气血独参汤灌服虚证继服人参养营汤痰厥行气豁痰导痰汤食厥消食和中盐汤探吐以去实邪,再用神术散合保和丸2.4 不寐–补虚泻实,调整阴阳证型治法代表方药肝火扰心清肝泻火,镇心安神龙胆泻肝汤痰热扰心清化痰热,和中安神黄连温胆汤心脾两虚补益心脾,养血安神归脾汤心肾不交滋阴降火,交通心肾六味地黄丸合交泰丸心胆气虚益气镇惊,安神定志安神定志丸合酸枣仁汤2.5 痴呆证型治法代表方药髓海不足补肾益髓,填精养神七福饮脾肾两虚补肾健脾,益气生精还少丹痰浊蒙窍豁痰开窍,健脾化浊洗心汤瘀血内阻活血化瘀,开窍醒脑通窍活血汤心肝火旺清热泻火,安神定志黄连解毒汤2.6 癫狂痰气郁结理气解郁,化痰醒神逍遥散合涤痰汤癫证养心汤心脾两虚健脾益气,养心安神合越鞠丸痰火扰神清心泻火,涤痰醒神生铁落饮狂证痰热瘀结豁痰化痰,调畅气血癫狂梦醒汤火盛伤阴育阴潜阳,交通心肾二阴煎合琥珀养心汤2.7 癎病证型治法代表方药阳痫急以开窍醒神,黄连解毒汤继以泄热涤痰熄风合定痫丸发作期急以开窍醒神,五生饮阴痫继以温化痰延,顺气定癎合二陈汤肝火痰热清肝泻火,化痰宁心龙胆泻肝汤合涤痰汤脾虚痰盛健脾化痰六君子汤休止期肝肾阴虚滋养肝肾,塡精益髓大补元煎瘀阻脑络活血化瘀,熄风通络通窍活血汤三、【脾胃病证】3.1 胃痛证型治法代表方药寒邪客胃温胃散寒,理气止痛良附丸饮食伤胃消食导滞,和胃止痛保和丸肝气犯胃疏肝解郁,理气止痛柴胡疏肝散湿热中阻清化湿热,理气和胃清中汤瘀血停胃化瘀通络,理气和胃失笑散合丹参饮胃阴不足养阴益胃益胃汤脾胃虚寒温中健脾,和胃止痛黄芪建中汤3.2 痞满–苦辛开降,理气消痞证型治法代表方药饮食内停消食和胃,行气消痞保和丸痰湿中阻除湿化痰,理气和中二陈平胃汤实痞湿热阻胃清热化湿,和胃消痞泻心汤合连朴饮肝胃不和疏肝解郁,和胃消痞越鞠丸合枳朮丸虚痞脾胃虚弱补气健脾,升清降浊补中益气汤胃阴不足养阴益胃,调中消痞益胃汤3.3 呕吐证型治法代表方药外邪犯胃疏邪解表,化浊和中藿香正气散饮食停滞消食化滞,和胃降逆保和丸实证痰饮内阻温中化饮,和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤肝气犯胃疏肝和胃,降逆止呕半夏厚朴汤合左金丸虚证脾胃虚寒温中健脾,和胃降逆理中丸胃阴不足滋阴养胃,降逆止呕麦门冬汤3.4 呃逆证型治法代表方药胃中寒冷温中散寒,降逆止呃丁香散胃火上逆清胃泻热,降逆止呃竹叶石膏汤气机郁滞顺气解郁,和胃降逆五磨饮子脾胃阳虚温补脾胃止呃理中丸加丁香吴茱萸胃阴不足养胃生津,降逆止呃益胃汤合橘皮竹茹汤3.5 噎膈证型治法代表方药痰气交阻开郁化痰,润燥降气启膈散瘀血内结滋阴养血,破血行瘀通幽汤津亏热结滋阴养血,润燥生津沙参麦冬汤气虚阳微温补脾肾补气运脾汤3.6 腹痛证型治法代表方药寒邪内阻散寒温里,理气止痛良附丸合正气天香散湿热壅滞泄热通腑,行气导滞大承气汤饮食积滞消食导滞,理气止痛枳实导滞丸肝郁气滞疏肝解郁,理气止痛柴胡疏肝散瘀血内停活血化瘀,和络止痛少腹逐瘀汤中虚脏寒温中补虚,缓急止痛小建中汤3.7 痢疾–初痢宜通,久痢宜涩,赤重者用血药,白重者重用气药。
证型治法代表方药湿热痢清热解毒、调气行血芍药汤疫毒痢清热凉血解毒白头翁汤合芍药汤寒湿痢温化寒湿胃苓汤阴虚痢养阴清肠驻车丸虚寒痢温补脾肾、收涩固脱桃花汤合真人养脏汤发作期温中清肠、调气化滞连理汤休缓脾气虚弱补中益气,健脾升阳补中益气汤息解寒热错杂温中补虚,清热燥湿乌梅丸痢期瘀血内阻活血祛瘀,行气止痛膈下逐瘀汤3.8 泄泻证型治法代表方药寒湿内盛散寒化湿藿香正气散暴泻湿热伤中清热利湿葛根芩连汤食滞肠胃消食导滞保和丸脾胃虚弱健脾益气,化湿止泻参苓白朮散久泻肾阳虚衰温补脾肾,固涩止泻四神丸肝气乘脾抑肝扶脾痛泻要方3.9 便秘–通下证型治法代表方药热秘泄热导滞,润肠通便麻子仁丸实秘气秘顺气导滞六磨汤冷秘温里散寒,通便止痛大黄附子汤气虚秘益气润肠黄芪汤虚秘血虚秘养血润燥润肠丸阴虚秘滋阴通便增液汤阳虚秘温阳通便济川煎四、【肝胆病证】4.1 胁痛证型治法代表方药肝郁气滞疏肝理气柴胡疏肝散瘀血阻络祛瘀通络血府逐瘀汤、复元活血汤肝胆湿热清热利湿龙胆泻肝汤肝络失养养阴柔肝一贯煎4.2 黄疸证型治法代表方药热重于湿清热通腑,利湿退黄茵陈蒿汤阳黄湿重于热利湿化浊,佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹胆腑郁热疏肝泄热,利胆退黄大柴胡汤急黄疫毒炽盛清热解毒,凉血开窍《千金》犀角散阴黄寒湿阻遏温中化湿,健脾和胃茵陈朮附汤脾虚湿滞健脾养血,利湿退黄黄芪建中汤气滞血瘀活血化瘀,疏肝理气逍遥散合鳖甲煎丸黄疸消退后湿热留恋清热利湿茵陈四苓散肝脾不调调和肝脾,理气助运柴胡疏肝散、归芍六君子汤4.3 积聚证型治法代表方药气滞血瘀理气消积,活血散瘀柴胡疏肝散合失笑散积证瘀血内结祛瘀软坚,扶正健脾膈下逐瘀汤正虚瘀结补益气血,活血化瘀八珍汤合化积丸聚证肝气郁结疏肝解郁,行气散结逍遥散食滞痰阻理气化痰,导滞散结六磨汤4.4 鼓胀证型治法代表方药气滞湿阻疏肝理气,运脾利湿柴胡疏肝散合胃苓汤水湿困脾温中健脾,行气利水实脾饮水热蕴结清热利湿,攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤瘀结水留活血化瘀,行气利水调营饮阳虚水盛温补脾肾,化气利水附子理苓汤、济生肾气丸阳虚水停滋肾柔肝,养阴利水六味地黄丸合一贯煎4.5 眩晕证型治法代表方药肾精不足滋补肝肾,益精填髓左归丸肝阳上亢平肝潜阳,清火熄风天麻钩藤饮气血亏虚补益气血,调养心脾归脾汤痰湿中阻化痰祛湿,健脾和胃半夏白朮天麻汤瘀血阻窍祛瘀生新,活血通窍通窍活血汤4.6 头痛证型治法代表方药风寒头痛疏风散寒止痛川芎茶调散外感风热头痛疏风清热和络芎芷石膏汤风湿头痛祛风胜湿通窍羌活胜湿汤气虚头痛健脾益气升清益气聪明汤血虚头痛滋阴养血,和络止痛加味四物汤内伤痰浊头痛健脾燥湿,化痰降逆半夏白朮天麻汤瘀血头痛活血化瘀,通窍止痛通窍活血汤肝阳头痛平肝潜阳熄风天麻钩藤饮肾虚头痛补肾填精大补元煎4.7 中风证型治法代表方药风痰入络祛风化痰通络半夏白朮天麻汤中经络合桃仁红花煎风阳上扰镇肝熄风,滋阴潜阳天麻钩藤饮、镇肝熄风汤阳闭清火熄风,豁痰开窍先至宝丹或安宫牛黄丸后羚角钩藤汤闭证先苏合香丸中脏腑阴闭化痰熄风,辛温开窍后涤痰汤脱证阴竭阳亡回阳救逆,益气固脱参附汤合生脉散痰瘀阻络化痰祛瘀,活血通络温胆汤合四物汤恢复期气虚络瘀益气养血,化瘀通络补阳还五汤肝肾亏虚滋养肝肾左归丸合地黄饮子4.8 瘿气–养阴清热,解郁化痰证型治法代表方药气郁痰阻理气舒郁,化痰消瘿四海舒郁丸痰结血瘀理气活血,化痰消瘿海藻玉壶汤肝火旺盛清肝泻火,消瘿散结栀子清肝汤合消瘿丸心肝阴虚滋阴降火,宁心柔肝天王补心丹、一贯煎4.9 疟疾证型治法代表方药正疟祛邪截疟,和解表里柴胡截疟饮、截疟七宝饮温疟清热解表,和解祛邪白虎加桂枝汤、白虎加人参汤寒疟和解表里,温阳达邪柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮热瘴解毒除瘴,清热保津清瘴汤瘴疟冷瘴解毒除瘴,芳化湿浊加味不换金正气散劳疟益气养血,扶正祛邪何人饮五、【肾系病证】5.1 水肿–“去菀陈莝” ,“开鬼门,洁净府”证型治法代表方药风水相搏疏风清热,宣肺行水越婢加朮汤湿毒浸淫宣肺解毒,利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮阳水五皮饮水湿浸渍运脾化湿,通阳利水合胃苓汤湿热壅盛分利湿热疏凿饮子脾阳虚衰健脾温阳利水实脾饮肾阳衰微温肾助阳,化气行水济生肾气丸阴水合真武汤瘀水互结活血祛瘀,化气行水桃红四物汤合五苓散5.2 淋证–虚则补益,实则清利证型治法代表方药热淋清热利湿通淋八正散石淋清热利湿,排石通淋石苇散气淋理气疏导,通淋利尿沈香散血淋清热通淋,凉血止血小蓟饮子膏淋清热利湿,分清泄浊程氏萆薢分清饮劳淋健脾益肾无比山药丸5.3 癃闭–六腑以通为用实证治宜清湿热,散瘀结,利气机而通利水道;虚证治宜补脾肾,助气化,使气化得行,小便自通。