多导睡眠监测课件[业界研究]
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psg监测ppt课件
案例二
案例三
某技术人员在进行PSG监测时，由于 操作不规范导致数据失真，经过培训 和技术指导后，其操作水平得到提高 。
某研究机构在PSG监测中发现数据异 常，经过深入分析和数据审核，成功 排除了异常值。
05 PSG监测发展趋势与挑战
CHAPTER
发展趋势
智能化
随着人工智能和大数据技术的发 展，PSG监测正朝着智能化方向 发展，通过自动识别和智能分析
，提高监测准确性和效率。
便携化
为了方便医生和患者使用，PSG 监测设备正逐渐小型化、便携化
，以便随时随地进行监测。
个性化
根据不同患者的需求和特点， PSG监测将更加个性化，能够针 对不同疾病和症状进行定制化监
测。
面临的挑战
技术瓶颈
目前PSG监测技术仍存在 一些瓶颈，如信号干扰、 准确度不够高等问题，需 要进一步研究和改进。
质量控制标准
数据准确性
监测数据应与实际生理状况相符，误差在可 接受范围内。
灵敏度
仪器应能准确捕捉到生理变化，灵敏度高。
重复性
相同条件下多次监测结果应具有一致性，重 复性好。
稳定性
仪器在长时间监测中应保持稳定，数据波动 小。
质量控制案例
案例一
某医院PSG监测中，发现仪器存在明 显误差，经过校准和排查，最终解决 了问题。
PSG监测在科研领域也具有重 要价值，可以帮助研究睡眠的 生理机制和相关疾病的发生发
展。
PSG监测的应用场景
临床诊断
PSG监测广泛应用于临 床诊断，特别是对于存
在睡眠障碍的患者。
科学研究
PSG监测也广泛应用于 科研领域，如研究睡眠 与健康的关系、新药研
发等。
多导睡眠呼吸监测ppt
安装时使患者取仰 卧位，这样可以有 效地避免体位的变 化所引起的“最大 腹围平面”的位移。
护理（3-2）
第6肋平面的凹陷处，较胖的患者凹陷不明显， 可放在呼吸运动幅度最大处，女性应紧贴乳房下 缘。 ㈡腹带安装对于较瘦者，可放在脐平面并调整好松 紧度，较胖患者仰卧位时，腹部向外侧膨隆明显， 将腹带安放在最膨隆处。 ㈢大多数打鼾患者夜间呈张口呼吸状，所以口鼻气 流导联安装必须保证能检测到口腔气流显得更为 重要。 ㈣血氧饱和度探头安装原则使传感器的发光部分中 心、吸光部分中心及指甲中心3中心呈一条直线， 还要选择厚度适当的手指加以妥善固定。
多导睡眠监测
适用范围
记录并分析睡眠时各种生理参数，对睡眠障碍、 睡眠呼吸紊乱和睡眠呼吸暂停、 低通气综合征 疾病进行分析、诊断。 可记录并分析EEG、ECG、EOG、EMG、胸腹 式呼吸运动、鼾声、脉搏、血氧饱和度、脉搏、 呼吸频率、体位等睡眠呼吸参数。 通过对以上参数的记录与分析，对睡眠障碍、睡 眠呼吸紊乱和睡眠呼吸暂停、低通气综合征疾病 进行分析、诊断 。
㈠胸带安装在患者胸廓，相当于隔肌附着处的第5
护理（4）
4）睡眠监测的中的护理
夜间按时巡视病人，做到“四轻” 监测病人的各个参数，尤其呼吸及指脉氧情况，指脉氧 低于95%时应高度重 视，密切观察，若异常情况应立即 汇报医生，配合医生采取相应的护理措施
护理（5）
5）睡眠监测后的护理
次日晨患者睡醒后，关闭多导睡眠仪及电脑上连接监测 的停止键。 进行消毒清洗，协助患者进行脸部的清洗，询问夜间睡 眠状况，分析多导睡眠监测图。 指导患者养成良好的生活习惯，经常锻炼减肥、睡眠时 取侧卧位、戒烟酒、勿服用镇静安神药物，保持鼻腔通 畅等。
多导睡眠呼吸监测
多导睡眠监测 PPT课件
六.工作中发现仪器设备出现故障时，及时处理。
七.次日凌晨唤醒患者，关闭机械设备并取下，归 位，分析监测数据。
八.保持工作场所干净整洁，负责治疗室物品归类 ，物品放置，消毒与非消毒物品分类放置，保持 使用中设备，环境整洁，做好终末处理。
九.掌握CPR技术，参与病人的抢救工作。
拟定开展（制定预约通知单和检查申请单）
护理（2）
2）监测前准备
①首先热情接待患者，让患者熟悉监测室的环境、设施， 有关SAHS相关方面介绍的资料，PSG监测前向患者讲解 监测的原理、意义及睡眠质量对监测的影响，解释安装 电极后可能会影响睡眠质量，对患者提出的疑问作详细 解答，缓解其监测前的紧张情绪。进行问卷调查。
②其次为确保监测结果的准确性，监测前告知患者先将面 部及头发洗净，勿使用化妆品，摘去金属物品，穿宽松 的棉质衣服，或自带宽松睡衣，男患者需剃须，（有胸 毛者也一并剔除），关闭手机等通信工具。
适用范围
记录并分析睡眠时各种生理参数（EEG、ECG、EOG、EMG、胸
腹式呼吸运动、鼾声、脉搏、血氧饱和度、呼吸频率、体位等），
对睡眠障碍、睡眠呼吸紊乱和睡眠呼吸暂停、低通气综合征疾病进
行分析、诊断 。
多导睡眠监测仪检查内容 （1）
(一)睡眠情况
1、通过记录脑电图、眼电图、肌电图准确反映睡眠状况 和分期。脑电图，区分睡眠与醒觉、睡眠各个分期及 其各期所占比例。
多导睡眠监测学习 汇报
针灸一：艾玲
概述
时 间 ： 2017 年 5 月 15 日 —6 月15日。
地点：四川省第四人民医院 呼吸睡眠中心
在一
睡生
眠中
1/3
中
度 过
的 时
间
∷
阳光
七.次日凌晨唤醒患者，关闭机械设备并取下，归 位，分析监测数据。
八.保持工作场所干净整洁，负责治疗室物品归类 ，物品放置，消毒与非消毒物品分类放置，保持 使用中设备，环境整洁，做好终末处理。
九.掌握CPR技术，参与病人的抢救工作。
拟定开展（制定预约通知单和检查申请单）
护理（2）
2）监测前准备
①首先热情接待患者，让患者熟悉监测室的环境、设施， 有关SAHS相关方面介绍的资料，PSG监测前向患者讲解 监测的原理、意义及睡眠质量对监测的影响，解释安装 电极后可能会影响睡眠质量，对患者提出的疑问作详细 解答，缓解其监测前的紧张情绪。进行问卷调查。
②其次为确保监测结果的准确性，监测前告知患者先将面 部及头发洗净，勿使用化妆品，摘去金属物品，穿宽松 的棉质衣服，或自带宽松睡衣，男患者需剃须，（有胸 毛者也一并剔除），关闭手机等通信工具。
适用范围
记录并分析睡眠时各种生理参数（EEG、ECG、EOG、EMG、胸
腹式呼吸运动、鼾声、脉搏、血氧饱和度、呼吸频率、体位等），
对睡眠障碍、睡眠呼吸紊乱和睡眠呼吸暂停、低通气综合征疾病进
行分析、诊断 。
多导睡眠监测仪检查内容 （1）
(一)睡眠情况
1、通过记录脑电图、眼电图、肌电图准确反映睡眠状况 和分期。脑电图，区分睡眠与醒觉、睡眠各个分期及 其各期所占比例。
多导睡眠监测学习 汇报
针灸一：艾玲
概述
时 间 ： 2017 年 5 月 15 日 —6 月15日。
地点：四川省第四人民医院 呼吸睡眠中心
在一
睡生
眠中
1/3
中
度 过
的 时
间
∷
阳光
多导睡眠监测ppt课件
•家庭 •医院
睡眠 中心
长期家庭氧疗 及评价
PSG 睡眠呼吸监测
多次小睡试验(MSLT)
睡眠呼吸障碍
发作性睡病
9
10
11
12
பைடு நூலகம்3
多导睡眠监测
呼吸科
.
1
多导睡眠监测是国际公认的诊断睡眠 呼吸暂停的金标准
2
适用范围
记录并分析睡眠时各种生理参数，对睡眠障 碍、睡眠呼吸紊乱和睡眠呼吸暂停、低通 气综合征疾病进行分析、诊断。
3
通过监测一整夜睡眠时脑电、眼电、 下颌肌电、口鼻气流、鼾声、呼吸动度、 心电、血氧、肢动、体位等多个参数，客 观评价患者睡眠质量、正确认识睡眠问题。
4
5
睡眠监测开展的工作：制定了各种表格， 包括：患者需知、白银市第一人民医院睡 眠呼吸暂停监测预约单、睡眠呼吸监测患 者病情告知书、睡眠状况调查表Ⅰ、斯坦 福睡眠量表（SSS）、睡眠日记等书面设 计
6
7
多导睡眠监测宣传册
8
工作流程
SAHS 家庭初筛诊断 CPAP压力调定
无创正压通气治疗
•家庭 •医院
多导睡眠监测PPT参考课件
若3分钟内有觉醒或EMG增高，则觉醒或 EMG增高之前为Stage2，之后为Stage1. 直至出现另一次Spindles(或)和Kcomplex
17
NREM 3
EEG: ≥20≤50%高波幅（>75uV）低频 率（ ≤2ps）波
EOG无 EMG有肌张力，低波幅
18
NREM 4
EEG: >50%高波幅（>75uV）低频率 （ ≤2ps）波
EOG:SEMS EMG:比清醒状态低
15
NREM 2期
EEG: 低电压、混合波 Spindles、K-complex
EOG:偶有SEMS EMG:有肌张力，低波幅
16
NREM 2期中的3s规则
在Spindles(或)和K-complex间有小于3分 钟的Stage1，期间无觉醒，无EMG增高， 判定为Stage2.若大于3分钟，则定为 Stage1.
特点：脑代谢减慢、脑血流减少、脑神 经元活动减少、心率减慢、动脉血压降 低、脑及机体温度降低。 其中3、4两期被认为较深睡眠，觉醒阈 值高
10
正常睡眠结构
REM期睡眠－快动眼睡眠 特点：
1.脑血流及代谢增加、大部分区域脑神 经元放电活动增加、脑组织温度升高。 2.骨骼肌尤其是维持体姿的肌群张力减 退。
及患者白天状态。
6
体位
完整的睡眠监测应包括仰卧位睡眠
7
胫前肌电
用于鉴别不安腿综合征，因为此综合征 夜间反复规律的腿动可引起多次睡眠醒 觉，导致白天嗜睡。
8
多导睡眠图资料分析
睡眠分期标准 基本规则包括两点： 1.逐屏分期方法：30s为一屏 2.每个窗面为一个睡眠期。
9
17
NREM 3
EEG: ≥20≤50%高波幅（>75uV）低频 率（ ≤2ps）波
EOG无 EMG有肌张力，低波幅
18
NREM 4
EEG: >50%高波幅（>75uV）低频率 （ ≤2ps）波
EOG:SEMS EMG:比清醒状态低
15
NREM 2期
EEG: 低电压、混合波 Spindles、K-complex
EOG:偶有SEMS EMG:有肌张力，低波幅
16
NREM 2期中的3s规则
在Spindles(或)和K-complex间有小于3分 钟的Stage1，期间无觉醒，无EMG增高， 判定为Stage2.若大于3分钟，则定为 Stage1.
特点：脑代谢减慢、脑血流减少、脑神 经元活动减少、心率减慢、动脉血压降 低、脑及机体温度降低。 其中3、4两期被认为较深睡眠，觉醒阈 值高
10
正常睡眠结构
REM期睡眠－快动眼睡眠 特点：
1.脑血流及代谢增加、大部分区域脑神 经元放电活动增加、脑组织温度升高。 2.骨骼肌尤其是维持体姿的肌群张力减 退。
及患者白天状态。
6
体位
完整的睡眠监测应包括仰卧位睡眠
7
胫前肌电
用于鉴别不安腿综合征，因为此综合征 夜间反复规律的腿动可引起多次睡眠醒 觉，导致白天嗜睡。
8
多导睡眠图资料分析
睡眠分期标准 基本规则包括两点： 1.逐屏分期方法：30s为一屏 2.每个窗面为一个睡眠期。
9
多导睡眠监测 ppt课件
整夜睡眠中重复6－7次，典型情况下， 第一个周期中3、4期睡眠占主导，随后 逐渐减少。
2020/11/24
15
清醒状态
EEG： 睁眼：低电压、混合波。频率16－25Hz、 电压10－30uV 闭眼：a波，8－12Hz，20－40uV
EOG:自动控制 EMG:相对高，随动作增强
2020/11/24
NREM睡眠－慢波睡眠：分为1、2、3、4 期。
特点：脑代谢减慢、脑血流减少、脑神 经元活动减少、心率减慢、动脉血压降 低、脑及机体温度降低。 其中3、4两期被认为较深睡眠，觉醒阈 值高
2020/11/24
12
正常睡眠结构
REM期睡眠－快动眼睡眠 特点：
1.脑血流及代谢增加、大部分区域脑神 经元放电活动增加、脑组织温度升高。 2.骨骼肌尤其是维持体姿的肌群张力减 退。
2020/11/24
28
REM的终止
上述情况下，如arousal之后如无SEMS， 无alpha波、vertex sharp、incipient spindle、incipient K-complex则仁定为 REM
16
NREM 1期
EEG: 低电压、混合波 有Theta(4－7cps)活动和尖顶波
EOG:SEMS EMG:比清醒状态低
2020/1Biblioteka /2417NREM 2期
EEG: 低电压、混合波 Spindles、K-complex
EOG:偶有SEMS EMG:有肌张力，低波幅
2020/11/24
2020/11/24
19
NREM 3
EEG: ≥20≤50%高波幅（>75uV）低频 率（ ≤2ps）波
EOG无 EMG有肌张力，低波幅
2020/11/24
15
清醒状态
EEG： 睁眼：低电压、混合波。频率16－25Hz、 电压10－30uV 闭眼：a波，8－12Hz，20－40uV
EOG:自动控制 EMG:相对高，随动作增强
2020/11/24
NREM睡眠－慢波睡眠：分为1、2、3、4 期。
特点：脑代谢减慢、脑血流减少、脑神 经元活动减少、心率减慢、动脉血压降 低、脑及机体温度降低。 其中3、4两期被认为较深睡眠，觉醒阈 值高
2020/11/24
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正常睡眠结构
REM期睡眠－快动眼睡眠 特点：
1.脑血流及代谢增加、大部分区域脑神 经元放电活动增加、脑组织温度升高。 2.骨骼肌尤其是维持体姿的肌群张力减 退。
2020/11/24
28
REM的终止
上述情况下，如arousal之后如无SEMS， 无alpha波、vertex sharp、incipient spindle、incipient K-complex则仁定为 REM
16
NREM 1期
EEG: 低电压、混合波 有Theta(4－7cps)活动和尖顶波
EOG:SEMS EMG:比清醒状态低
2020/1Biblioteka /2417NREM 2期
EEG: 低电压、混合波 Spindles、K-complex
EOG:偶有SEMS EMG:有肌张力，低波幅
2020/11/24
2020/11/24
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NREM 3
EEG: ≥20≤50%高波幅（>75uV）低频 率（ ≤2ps）波
EOG无 EMG有肌张力，低波幅
多导睡眠监测幻灯片课件
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NREM 3
EEG: ≥20≤50%高波幅（>75uV）低频 率（ ≤2ps）波 EOG无 EMG有肌张力，低波幅
18
NREM 4
EEG: >50%高波幅（>75uV）低频率 （ ≤2ps）波 EOG无 EMG有肌张力，低波幅
19
REM
பைடு நூலகம்
EEG:与Stage1类似，但尖顶波不明显， 低电压、混合波 可有Theta(4－7cps)活动和低频率Alpha 波 EOG:REMS EMG:无肌张力
14
NREM 1期
EEG: 低电压、混合波 有Theta(4－7cps)活动和尖顶波 EOG:SEMS EMG:比清醒状态低
15
NREM 2期
EEG: 低电压、混合波 Spindles、K-complex EOG:偶有SEMS EMG:有肌张力，低波幅
16
NREM 2期中的3s规则
28
睡眠结构紊乱
表现为无深睡眠（stage3，4），睡眠周 期性消失
29
醒觉反应的概念
睡眠状态转至清醒状态的过程 入睡（根据PSG）10秒以上 觉醒时间3秒以上 判断第二次微觉醒要间隔10秒以上 NREM期可不伴有EMG的改变 REM期必须伴有EMG的改变 无论在NREM或REM期，不伴有EEG变化的 EMG增大不能记录为醒觉反应
3
口鼻气流、胸腹动度
监测呼吸 有无呼吸暂停及低通气 呼吸暂停－区分中枢性、阻塞性及混合 性
4
心电图
标准II导的导联，观察呼吸暂停是否导致 或加重心率失常，根据科研和临床需要 可增加导联
NREM 3
EEG: ≥20≤50%高波幅（>75uV）低频 率（ ≤2ps）波 EOG无 EMG有肌张力，低波幅
18
NREM 4
EEG: >50%高波幅（>75uV）低频率 （ ≤2ps）波 EOG无 EMG有肌张力，低波幅
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REM
பைடு நூலகம்
EEG:与Stage1类似，但尖顶波不明显， 低电压、混合波 可有Theta(4－7cps)活动和低频率Alpha 波 EOG:REMS EMG:无肌张力
14
NREM 1期
EEG: 低电压、混合波 有Theta(4－7cps)活动和尖顶波 EOG:SEMS EMG:比清醒状态低
15
NREM 2期
EEG: 低电压、混合波 Spindles、K-complex EOG:偶有SEMS EMG:有肌张力，低波幅
16
NREM 2期中的3s规则
28
睡眠结构紊乱
表现为无深睡眠（stage3，4），睡眠周 期性消失
29
醒觉反应的概念
睡眠状态转至清醒状态的过程 入睡（根据PSG）10秒以上 觉醒时间3秒以上 判断第二次微觉醒要间隔10秒以上 NREM期可不伴有EMG的改变 REM期必须伴有EMG的改变 无论在NREM或REM期，不伴有EEG变化的 EMG增大不能记录为醒觉反应
3
口鼻气流、胸腹动度
监测呼吸 有无呼吸暂停及低通气 呼吸暂停－区分中枢性、阻塞性及混合 性
4
心电图
标准II导的导联，观察呼吸暂停是否导致 或加重心率失常，根据科研和临床需要 可增加导联
多导睡眠监测PPT课件
SAS定义
睡眠呼吸暂停指睡眠中口鼻气流均停止10秒以 上 低通气指呼吸气流降低超过正常气流强度的50 ％以上并伴有3％血氧饱和度下降 睡眠呼吸暂停综合征指成人于7小时的夜间睡 眠时间内，至少有30次呼吸暂停，暂停时间至 少10秒以上；或呼吸暂停/低通气指数( index of apnea/hypopnea,AHI)大于5； 由上呼吸道阻塞性病变引起的则称阻塞性睡眠 呼吸暂停综合征。
NREM 1期
EEG: 低电压、混合波 有Theta(4－7cps)活动和尖顶波 EOG:SEMS EMG:比清醒状态低
NREM 2期
EEG: 低电压、混合波 Spindles、K-complex EOG:偶有SEMS EMG:有肌张力，低波幅
NREM 2期中的3s规则
在Spindles(或)和K-complex间有小于3 分钟的Stage1，期间无觉醒，无EMG增高， 判定为Stage2.若大于3分钟，则定为 Stage1. 若3分钟内有觉醒或EMG增高，则觉醒或 EMG增高之前为Stage2，之后为Stage1. 直至出现另一次Spindles(或)和Kcomplex
完整的睡眠监测应包括仰卧位睡眠
胫前肌电
用于鉴别不安腿综合征，因为此综合征 夜间反复规律的腿动可引起多次睡眠醒 觉，导致白天嗜睡。
多导睡眠图资料分析
睡眠分期标准 基本规则包括两点： 1.逐屏分期方法：30s为一屏 2.每个窗面为一个睡眠期。
正常睡眠结构
NREM睡眠－慢波睡眠：分为1、2、3、4 期。 特点：脑代谢减慢、脑血流减少、脑神 经元活动减少、心率减慢、动脉血压降 低、脑及机体温度降低。 其中3、4两期被认为较深睡眠，觉醒阈 值高
多导睡眠监测pptppt课件
1 、通过记录脑电图、眼电图、肌电图准确反映睡眠状况 和分期 。 脑电图，区分睡眠与醒觉、睡眠各个分期及 其各期所占比例。 2、 REM及NREM。
3 、肌电图：记录下颌部位的肌肉活动产生的电活动辅助 区分REM及NREM。
多导睡眠监测仪ห้องสมุดไป่ตู้查内容 （2）
（二）呼吸情况
鼻气流：多用对温度敏感的热敏电阻感知呼出气及吸入 睡 眠呼吸暂停。 胸部及腹部运动：通过胸腹带中的电阻或其他导电物质 感受胸腹部活动的存在或消失来区分中枢或阻塞性睡眠 呼吸暂停。 血氧测定：了解整个睡眠过程中缺氧的时间和程度 ， 对 判断睡眠呼吸暂停综合征病情的轻重、估计治疗效果很 有帮助。
护理（3-1）
3）电极安装
①保证多导睡眠图监测的质量的最好方法是确保放置电极 的质量。睡眠分期的3个关键指标为脑电图、眼动图、 下颌肌电图，因此对该电极的安装尤为重要，在其他导 联的安装方面也应注意：胸腹呼吸运动安装的是否合适 ，将直接影响对OSAHS性质判定。
②安装原则是保持一定的张力，并妥善固定。
多导睡眠监测仪检查内容 （3）
（三）心脏情况 通过心电图了解整个睡眠过程中心率及心电图波形的改 变分析各种心律失常及其它异常波形和呼吸暂停的关系 评估治疗效果。
护理（1）
1）环境设置
睡眠监测室要做好遮光隔音处理，最好设为单人房间 ，保持空气流通以及适宜的温度、湿度，减少声、光对 患者的睡眠干扰，床单位整洁，为其创造一个舒适的睡 眠环境。
护理（2）
2）监测前准备 ③检查当天中午不要小睡，除非这成为自己的习惯。
④嘱患者少饮水，排空小便，不服用安眠药及避免饮用浓 茶、咖啡等，长期进行某种药物治疗者可事先向自己的 医师咨询哪些药物不能停服，如果检查当天饮用了酒精 饮料，应向技术人员说明。
3 、肌电图：记录下颌部位的肌肉活动产生的电活动辅助 区分REM及NREM。
多导睡眠监测仪ห้องสมุดไป่ตู้查内容 （2）
（二）呼吸情况
鼻气流：多用对温度敏感的热敏电阻感知呼出气及吸入 睡 眠呼吸暂停。 胸部及腹部运动：通过胸腹带中的电阻或其他导电物质 感受胸腹部活动的存在或消失来区分中枢或阻塞性睡眠 呼吸暂停。 血氧测定：了解整个睡眠过程中缺氧的时间和程度 ， 对 判断睡眠呼吸暂停综合征病情的轻重、估计治疗效果很 有帮助。
护理（3-1）
3）电极安装
①保证多导睡眠图监测的质量的最好方法是确保放置电极 的质量。睡眠分期的3个关键指标为脑电图、眼动图、 下颌肌电图，因此对该电极的安装尤为重要，在其他导 联的安装方面也应注意：胸腹呼吸运动安装的是否合适 ，将直接影响对OSAHS性质判定。
②安装原则是保持一定的张力，并妥善固定。
多导睡眠监测仪检查内容 （3）
（三）心脏情况 通过心电图了解整个睡眠过程中心率及心电图波形的改 变分析各种心律失常及其它异常波形和呼吸暂停的关系 评估治疗效果。
护理（1）
1）环境设置
睡眠监测室要做好遮光隔音处理，最好设为单人房间 ，保持空气流通以及适宜的温度、湿度，减少声、光对 患者的睡眠干扰，床单位整洁，为其创造一个舒适的睡 眠环境。
护理（2）
2）监测前准备 ③检查当天中午不要小睡，除非这成为自己的习惯。
④嘱患者少饮水，排空小便，不服用安眠药及避免饮用浓 茶、咖啡等，长期进行某种药物治疗者可事先向自己的 医师咨询哪些药物不能停服，如果检查当天饮用了酒精 饮料，应向技术人员说明。
多导睡眠呼吸监测ppt课件
保持鼻腔通畅等。
32
+ 告知患者需在规定的 时间内至医院领取睡 眠监测报告
+ 若不能及时领取报告 者要提前告知
33
随着人们生活水平的提高，肥胖、高血压、高血脂的患 者越来越多，阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合症严重影响 了人们的生活质量，一方面是心血管方面的疾病如高血压、 心脏病、脑血管意外、心律失常、抑郁症、内分泌失调、 甚至因白天嗜睡驾驶注意力不集中引起交通事故，据统计 学报告分析有严重OSAHS者8年后病死率高达7%，由于平时 对保健的疏忽，有一定的症状体征不去就医，促使疾病进 一步发展，引起恶性循环，通过多导睡眠监测的开展与护 理，提高了人们的认识水平，能引起足够重视，尽可能早 期就诊，及时有效的治疗。通过监测后健康教育的指导， 随访工作的展开，让患者改变了一些不良的生活习惯，减 轻了相关症状。从而提高了患者的生活质量。
3
睡眠呼吸监测仪 EM887AA#AB2
+ 由电脑主机、显示器、放大器、采集盒、 ECG(心电图)、EOG（眼电波）、EMG （肌电图）传感器、胸腹运动传感器、 热敏气流传感器、血氧传感器、鼾声传 感器、体位传感器、信号电缆、隔离电 源组成。
4
5
1、记录并分析睡眠时各种生理参数，对睡眠 障碍、睡眠呼吸紊乱和睡眠呼吸暂停、 低通气 综合征疾病进行分析、诊断。
24
安装时使患者取 仰卧位，这样可以 有效地避免体位的 变化所引起的“最 大腹围平面”的移 动。
25
㈠胸带安装在患者胸廓， 相当于隔肌附着处的第5 第6肋平面的凹陷处，较 胖的患者凹陷不明显， 可放在呼吸运动幅度最 大处，女性应紧贴乳房 下缘。
26
㈡腹带安装对于较瘦者， 可放在脐平面并调整好 松紧度，较胖患者仰卧 位时，腹部向外侧膨隆 明显，将腹带安放在最 膨隆处。
32
+ 告知患者需在规定的 时间内至医院领取睡 眠监测报告
+ 若不能及时领取报告 者要提前告知
33
随着人们生活水平的提高，肥胖、高血压、高血脂的患 者越来越多，阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合症严重影响 了人们的生活质量，一方面是心血管方面的疾病如高血压、 心脏病、脑血管意外、心律失常、抑郁症、内分泌失调、 甚至因白天嗜睡驾驶注意力不集中引起交通事故，据统计 学报告分析有严重OSAHS者8年后病死率高达7%，由于平时 对保健的疏忽，有一定的症状体征不去就医，促使疾病进 一步发展，引起恶性循环，通过多导睡眠监测的开展与护 理，提高了人们的认识水平，能引起足够重视，尽可能早 期就诊，及时有效的治疗。通过监测后健康教育的指导， 随访工作的展开，让患者改变了一些不良的生活习惯，减 轻了相关症状。从而提高了患者的生活质量。
3
睡眠呼吸监测仪 EM887AA#AB2
+ 由电脑主机、显示器、放大器、采集盒、 ECG(心电图)、EOG（眼电波）、EMG （肌电图）传感器、胸腹运动传感器、 热敏气流传感器、血氧传感器、鼾声传 感器、体位传感器、信号电缆、隔离电 源组成。
4
5
1、记录并分析睡眠时各种生理参数，对睡眠 障碍、睡眠呼吸紊乱和睡眠呼吸暂停、 低通气 综合征疾病进行分析、诊断。
24
安装时使患者取 仰卧位，这样可以 有效地避免体位的 变化所引起的“最 大腹围平面”的移 动。
25
㈠胸带安装在患者胸廓， 相当于隔肌附着处的第5 第6肋平面的凹陷处，较 胖的患者凹陷不明显， 可放在呼吸运动幅度最 大处，女性应紧贴乳房 下缘。
26
㈡腹带安装对于较瘦者， 可放在脐平面并调整好 松紧度，较胖患者仰卧 位时，腹部向外侧膨隆 明显，将腹带安放在最 膨隆处。
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专业参考
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多导睡眠监测参数——脑电图
• 正常人脑电图变动因素
– 年龄 – 意识状态 – 精神状态 – 个体差异 – 药物
专业参考
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多导睡眠监测参数——呼吸
• 测定方法
– 热敏电阻 – 鼻导管
• 呼吸事件的细化
– 低通气 – 呼吸暂停 – 阻塞性，中枢性，混合性
专业参考
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其他多导睡眠监测参数
• 胸腹带 • 经皮脉搏血氧饱和度的测定 • 心电图 • 眼动图 • 下颌肌电图 • 胫前肌肌电图 • 体位
– OSAHS分度
– 低血氧症分度
中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编委会。阻塞性睡 眠呼吸暂停低通气综合征诊断依据和疗效评定标准暨悬雍垂腭咽成 形术适应证（杭州）。中华耳鼻咽喉科杂志，2002；37：403-404。
专业参考
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多导睡眠监测图分析
• 分析前对整晚监测情况的评估
– 睡眠时间7小时以上 – 有REM期 – 有仰卧位睡眠
多导睡眠监测及结果分析
北京同仁医院耳鼻咽喉科睡眠呼吸监测中心 王小轶
专业参考
1
睡眠呼吸暂停低通气综合征 历史发展
• Pickwickian Syndrome • 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 征 （ sleep apnea
syndrome,SAS)
Guilleminault C, Eldridge FL, Dement WC. Insomnia with sleep apnea: a new syndrome.Science,1973,181(102):856-858.
专业参考
30
专业参考
31
专业参考
11
多导睡眠监测的研究类型及选择
• 一级水平 完全是在实验室进行 • 二级水平 没有医务人员的家庭监测 • 三极水平 部分家庭研究 • 四级水平 非常有限的家庭监测或筛选工具 • 必要时食管测压或复查
专业参考
12
多导睡眠监测图分析
• 诊断标准
– 症状
– 呼吸事件
• 呼吸暂停 • 低通气
– AHI指数大小
pressure,CPAP)
专业参考
3
多导睡眠监测技术的应用 目的及设计
• 目的
– 诊断SAHS
• 设计思路
– 呼吸事件的判断 – 睡眠状态的判定 – 辅助参数
专业参考
4
多导睡眠监测参数——脑电图
• 脑电图检查历史
– 根据脑电图区分睡眠不同的几个阶段 （Loomis,1935年）
– 发现快速动眼期(rapid eye movement,REM)和 报告非快速动眼期(non-rapid eye movement,NREM)的四个阶段(Aserinsky和 Kleitman,1935)
– REM期 与一期相似
专业参考
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示例
专业参考
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示例
专业参考
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专业参考
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专业参考
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示例
专业参考
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示例
专业参考
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多导睡眠监测报告的阅读
• 分析的步骤
– 睡眠分期 – 呼吸事件
专业参考
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多导睡眠监测图分析
• 睡眠分期
– 松弛的觉醒
• 闭眼 8～13Hz • 睁眼 相当低的电压，混合频率
– 一期 相当低的电压，混合频率可有theta波活动 – 二期 相对低的电压背景；纺锤波（spindles，至少0.5s，
12～14Hz)；K复合波(K complex，双向性，时限0.5～1s,波 幅200～300微伏) – 三期 频率2Hz以下、波幅75微伏以上的慢波占记录屏的20 ％～50％ – 四期 频率2Hz以下、波幅75微伏以上的慢波占记录屏的50 ％以上
– 快波 Fast wave
• 中间快波 14～17Hz（不足18Hz） • Beta wave 18~34Hz（不足35Hz） • Gamma wave 35Hz~
– 慢波 Slow wave
• Theta wave 4~7Hz （不足8Hz） • Delta wave 0.5~3Hz （不足4Hz）
• 睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS)
• 睡眠医学的一个分支
专业参考
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睡眠呼吸暂停低通气综合征 临床技术
• 诊断技术
– 诊断SAHS的金指标——多导睡眠监测 (Polysomnography,PSG)
• 治疗技术
– 手术技术 – 持续正压通气（continuous positive airway
– 睡眠结构
专业参考
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多导睡眠监测参数——脑电图
• 国际标准电极安装法
– 脑电图波的分布 – C3、C4电极的定位 – 参考电极导联法
• 单极导联 • 双极导联 • 三角导联
专业参考
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脑电图电极安装法
专业参考
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多导睡眠监测参数——脑电图
• 正常成人脑电图可能出现的频率
– 构成脑电图的基本要素
• Alpha wave 8~13Hz