晚期血吸虫病(腹水型)讲义的治疗

淋滞疏通方治疗腹水型晚期血吸虫病的疗效与安全性评价目的：探讨淋滞疏通方治疗腹水型晚期血吸虫病的疗效与安全性。

方法：选取2013年8月至2015年8月我院84例确诊为腹水型晚期血吸虫病患者为研究对象，随机将其分为观察组42例，对照组42例。

观察组采取淋滞疏通方治疗，对照组采取常规西医治疗，比较两组治疗效果及不良反应发生情况。

结果：观察组和对照组患者的治疗效果对比，前者总有效率明显优于后者，其差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组副反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：淋滞疏通方治疗腹水型晚期血吸虫病的疗效值得肯定，并具有一定安全性，可被基础血防机构所采用，但是其远期疗效仍需进一步观察和探讨。

标签：淋滞疏通方；腹水型晚期血吸虫病；疗效；安全性晚期血吸虫病是指患者在短时间大量、反复被血吸虫尾蚴所感染，但未及时进行病原治疗而诱发，临床上主要分为四种类型，分别是腹水型、结肠增殖型、侏儒型及巨脾型，其中最常见的是腹水型[1]。

有效的治疗有利于延长患者的生命，提高患者的生活质量。

据相关资料说明[23]，中药治疗腹水型晚期血吸虫病效果明显。

为进一步证实此观点，本研究就42例腹水型晚期血吸虫病患者采取淋滞疏通方治疗，并与常规西药治疗者相对比，具体汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年8月至2015年8月我院收治的84例确诊为腹水型晚期血吸虫病患者为研究对象，随机将其分为观察组42例，对照组42例。

观察组中，男性患者26例，所占的比例是61.9%，女性患者16例，所占的比例是38.1%。

年龄最小的是50岁，最大的是78岁，平均年龄（61.9±8.7）岁，病程最短的是14天，最长的是4年。

对照组中，男性患者25例，所占的比例是59.5%，女性患者17例，所占的比例是40.5%；年龄最小的是48岁，最大的是77岁，平均年龄（62.1±8.3）岁，病程最短的是19天，最长的是5年。

血吸虫病措施简介血吸虫病（schistosomiasis）是一种由寄生虫引起的人类寄生虫病，也被称为裂体吸虫病。

寄生虫主要通过寄生在淡水中的螺蛳传播给人类。

血吸虫病主要分布在亚洲、非洲和南美洲的一些地区，是全球最为常见的寄生虫病之一。

本文将介绍血吸虫病的措施，包括预防和治疗方法。

预防措施1. 消灭螺蛳栖息地螺蛳是血吸虫病传播的中间宿主，定期清除水体中的螺蛳栖息地是预防寄生虫传播的重要措施。

清除水体中的浮萍、碎石等植被，可以减少螺蛳的栖息地，从而降低感染风险。

2. 避免接触感染源避免接触可能感染血吸虫病的源头，如避免接触感染者的血液、尿液或粪便。

尤其是在进行户外活动、游泳等水上活动时，要避免与可能被螺蛳感染的水体接触。

3. 个人卫生习惯个人卫生习惯对于预防血吸虫病也非常重要。

经常洗手，并避免用未经过消毒的水洗菜、果蔬等食物，可以减少感染的风险。

4. 饮用安全水源血吸虫病主要通过水传播，饮用安全的水源可以有效减少感染风险。

建议使用经过过滤、煮沸或消毒处理的水源作为饮用水。

5. 预防性药物治疗在某些高密度感染地区，可以考虑采取预防性药物治疗策略。

这些药物可以减少感染螺蛳的机会，从而降低感染血吸虫病的风险。

治疗措施1. 解除病源治疗血吸虫病的首要措施是解除病源，即通过使用抗血吸虫药物杀灭寄生虫。

目前常用的抗血吸虫药物包括吡喹酮、吗啉胺和依托泊苷等。

治疗期间需要严格按照医生的指导进行用药，以确保寄生虫完全死亡。

2. 对症治疗除了解除病源外，根据病情也可采取对症治疗的方法。

对于血吸虫病患者可能出现的肝脾肿大、贫血等症状可进行相应的治疗，以缓解病情。

3. 定期随访和复查血吸虫病的治疗过程较长，需要定期随访和复查。

随访过程中，医生可以根据患者的病情调整治疗方案，确保疗效最大化。

4. 教育和宣传在预防和治疗血吸虫病过程中，教育和宣传也有很重要的作用。

通过向公众普及血吸虫病的预防知识，增强公众对血吸虫病的认识，可以减少感染风险和提高治疗参与度。

晚期血吸虫病腹水型455例的诊治体会摘要目的：总结晚期血吸虫病腹水型诊治的临床经验。

方法：对3年来收治的455例晚期血吸虫病腹水型病例进行回顾性分析。

结果：本组455例患者中300例腹水全部消退，135例治疗后腹水量减少，20例无效。

其中轻度腹水195例，中度腹水105例，重度腹水90例，合并自发性腹膜炎65例。

结论：晚期血吸虫病腹水型的诊治关键是提高对本病的全面认识，注意并发症的防治，按照适应证选择合适的个体化治疗方案。

关键词晚期血吸虫病腹水诊治2007～2010年收治晚期血吸虫病腹水型患者455例，现将诊治体会总结如下。

资料与方法本组患者455例，男319例，女136例，年龄18～76岁，平均年龄47岁。

所有病例均符合卫生部颁布的晚期血吸虫病腹水型的诊断标准。

癥状体征：主要临床表现为腹部增大和腹胀，常伴有不规则的腹泻、腹痛，进食后上腹部饱胀不适，劳动力不同程度的减退等，B超检查可见肝脏萎缩、呈网状改变；探及至少100ml腹水，部分患者可有脾脏明显肿大；有腹壁、食管、胃底静脉曲张，脾亢表现。

顽固性腹水者伴有呼吸困难、脐疝、阴囊水肿。

治疗方法：晚期血吸虫病腹水型治疗应采取综合治疗措施，具体措施根据患者的症状、体征及对药物的敏感性来选择个体化治疗方案。

包括限钠、限水、合理使用利尿剂，予以纠正低蛋白血症、利尿、护肝、降门脉高压防治并发症、放腹水。

一般治疗：①休息：适当减少活动，以卧床休息为主。

②饮食：给予含高蛋白、高碳水化合物、多种维生素和适量脂肪的容易消化的饮食。

肝功能损害显著或有肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质。

③限制钠的摄入：1g钠可潴留液体约200ml，故限钠是最基本的治疗。

轻度腹水：钠盐摄入量少于2g/日；中度腹水：钠盐摄入量少于1.5g/日；重度腹水：钠盐摄入量少于1g/日，或进无盐饮食。

可予钾盐代替钠盐。

④限制水分摄入：除初次出现腹水，肝脏功能尚可，肾功能正常可不必限制水的摄入外，一般摄水量应限于1500ml/日。

附件2:晚期血吸虫病外科治疗救助项目技术方案（试行）一、晚期血吸虫病诊断1、诊断标准应同时具备以下条件：1.1 长期或反复的疫水接触史，或有明确的血吸虫病治疗史。

1.2粪检找到虫卵或毛蚴，或直肠活检发现血吸虫卵，或血清免疫学检查阳性。

1.3 有肝纤维化门脉高压症，脾肿大Ⅲ级及Ⅲ级以上，或脾肿大II级合并脾功能亢进、食道胃底静脉曲张和/或上消化道出血，临床有腹水，或严重生长发育障碍，或结肠肉芽肿临床表现。

1.4 排除其它原因所致门脉高压症、脾大、腹水。

2、临床分型2.1 腹水型：临床以腹水为主。

2.2 巨脾型：指脾肿大超过脐平线，或横径超过腹中线。

脾肿大达II级，伴脾功能亢进、有肝纤维化门脉高压或上消化道出血史者，亦属本型。

2.3 结肠增殖型：有结肠肉芽肿临床表现，经钡灌肠或纤维结肠镜证实者。

2.4 侏儒型：有严重生长发育障碍。

3、鉴别诊断3.1肝炎肝硬化：多由乙、丙型病毒性肝炎引起，乙丙型肝炎病毒标志物呈阳性，病程进展较快，预后较差（见表1）。

表1 晚期血吸虫病肝纤维化与肝炎肝硬化鉴别要点鉴别项目晚期血吸虫病肝纤维化肝炎肝硬化血吸虫病病史有常无病程进较展慢进展较快病理干线型肝纤维化肝炎后肝硬化乏力较轻较重食欲减退不明显较明显黄疸少见（＜10%）多见（＞30%）肝脏肝大以左叶为主晚期肝脏常缩小脾肿大常见，巨脾症多见巨脾罕见蜘蛛痣甚少见常见肝掌少见多见男性乳房肥大少见多见出血倾向少见多见肝生化检查损害较轻损害显著肝炎病理标志物（乙、丙）阴性阳性血吸虫病原或血清学检查阳性阴性预后较好较差3.2 其他需鉴别的疾病：原发性肝癌，慢性疟疾，结核性腹膜炎，卵巢囊肿，慢性淋巴细胞性白血病，及心源性肝硬化、慢性心包炎、心肌病，以及各种原因引起的肝外性门脉高压症，如门静脉血栓形成，布加氏综合症等。

3.3 其他原因导致肝硬化：毒物、药物、酒精性肝病、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病。

3.4结肠增厚型晚期血吸虫病应与结肠或直肠息肉、结肠直肠癌、肠结核、溃疡性结肠炎、Crohn’s病等相鉴别。

6中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT 中外医疗2008NO .26CHI NA FO REI GN M EDI CAL TREATM ENT交流园地1资料与方法对1998年至2008年我区的170多例晚期血吸虫病人为调查对象,男110例,女60例年龄最大的82岁,最小的15岁,平均年龄48.3岁,患者中50岁以上者130例。

晚血病人中,腹水型120例,巨脾型10例,结肠增殖型20例,侏儒型20例。

查阅住院病历,收集病史、症状、体征及入院各项检查资料,包括:血常规、谷丙转氨酶(A L T )、总胆红素(TB LL)、白蛋白/球蛋白比值(A /G )、乙肝标志物“2对半”、心电图,X 线胸透、肝胆脾B 超等。

患者入院前血吸虫病免疫学检查(间接血凝试验(I H A )、酶联免疫吸附试验(EL I SA )、环卵沉淀试验(CO PT))、以及治疗疗程和经费使用情况。

治疗方法按《晚期血吸虫病救治方案》,腹水型以护肝、利尿、营养支持疗法为主;巨脾型以改善临床症状,创造条件施以外科切脾术;侏儒型、结肠增殖型予以对症治疗。

2结果对170例住院病例的病史及临床表现进行分析,既往从未有过呕血史者有150例;曾有过1次或1次以上呕血的20例,其既往上消化道出血的次数。

劳动能力呈半劳力或衰弱状况的有140例;无劳动能力者10例;有劳动能力者仅20例。

具体治疗方法:2.1腹水型患者对有肝性脑病先兆症状嗜睡、情绪激动、烦燥等早期应用谷氨酸钠或精氨酸静脉滴注,控制蛋白摄入、口服甘露醇导泻、清洁灌肠等。

对发热、腹胀、腹痛、腹水量迅速增多,利尿效果不佳,查白细胞及分类升高,腹水常规检查,有腹膜炎症状体征者,考虑原发性腹膜炎,早期应用抗生素、导泻,以减少肠道细菌数量,清除肠内毒素,减少防止肠菌移位。

对食道吞钡发现有食道静脉曲张根据情况应用心得安、654-2、降低门脉高压预防上消化道出血。

顽固性腹水利尿剂效果不佳时采用多巴胺、速尿腹腔内注射、口服心得安、甘露醇、清洁灌肠,必要时放腹水每次2000～3000m L ,放完腹水后静滴人体白蛋白5～10g 。