高危儿童专案管理登记本

早产儿（高危儿）专案管理工作汇报早产儿（高危儿）专案管理工作汇报受宝鸡市妇保院周科长的委托，我就我县早产儿（高危儿）管理工作向各位领导做简要汇报，请予审议。

一、基本情况***古有雍州、西府之称，地处关中平原西部，现辖12镇，233个村，版图面积1179平方公里，总人口51万。

承担母婴保健职能的县、乡医疗卫生单位24所，其中县直医疗卫生单位3所，乡镇卫生院19所，驻凤单位职工医院2所。

县乡母婴保健专项技术服务人员72人，乡级卫生院妇幼专干19名。

全县村级卫生室261所，配备女性妇幼保健人员185人，男性妇幼保健人员48人，承担着约占23人口的妇女儿童保健工作任务。

近年来，在各级政府的重视和支持下，在市妇保院的精心指导下，在开展常规保健工作的基础上，我县于201X年7月17日、201X 年4月29日、201X年9月28日、201X年4月29日先后启动实施了待孕妇女增补小剂量叶酸预防出生缺陷、农村孕产妇住院分娩补助、降消、0-6岁儿童及孕产妇健康管理等项目工作。

我们以抓产科基础设施和能力建设为突破口，以规范产科建设为中心，强基固本，项目带动，通过全县妇幼人员的不懈努力和扎实工作，各项目工作呈现出健康有序地发展局面，妇女儿童健康水平有了明显的提升。

现从以下几个方面对我县早产儿（高危儿）专案管理情况向各位领导和专家做一汇报。

二、主要做法1、全县儿童规范化保健门诊的创建成功，为早产儿（高危儿）的系统管理提供了有力的支撑。

为了规范运行儿童健康管理项目工作，提高0-6岁儿童保健服务水平，按照上级业务部门的要求，各个医疗保健机构要求筹建儿童规范化保健门诊，这也是项目启动以来妇幼卫生工作的核心任务。

围绕这个工作重点，大部分单位热情高、高起点、能早规划、早部署，开展了声势浩大的规范化儿童保健门诊建设。

县项目办多次抽调专业人员，采取下乡督促检查、包片包点进行技术指导等方式，高效率、高质量完成了所有卫生院的建设任务，顺利迎接了市卫生局组织的儿保门诊达标验收，使我县的建设工作走在了全市前列。

高危体弱儿童管理制度一、引言高危体弱儿童是指因先天性缺陷、疾病等原因导致其身体素质较差，易受外界环境因素影响而造成健康问题的儿童。

对于这部分儿童，我们需要建立一套完善的管理制度，确保他们得到及时有效的关爱和照顾，保障他们的健康和成长。

本文将就高危体弱儿童的管理制度进行详细探讨。

二、高危体弱儿童的分类根据不同的病因和症状，高危体弱儿童可分为先天性缺陷、早产儿、出生缺氧儿童、患有特定疾病的儿童等多种类型。

针对不同类型的高危体弱儿童，需要采取相应的管理措施，确保其得到有效的关爱和帮助。

三、高危体弱儿童管理制度的建立1.建立档案登记制度。

对每一位高危体弱儿童建立健康档案，包括基本信息、疾病史、治疗方案等内容，以便及时掌握儿童的健康状况和诊疗情况，为相关医护人员提供必要的参考依据。

2.制定健康管理计划。

针对每一位高危体弱儿童的具体情况，制定个性化的健康管理计划，包括营养饮食、生活习惯、康复训练等内容，确保他们得到科学合理的护理和照顾。

3.建立定期体检制度。

对高危体弱儿童实行定期体检，包括身体检查、生长发育评估、心理测评等内容，及时掌握其健康状况的变化，采取必要的干预措施。

4.健康教育与心理支持。

针对高危体弱儿童及其家长，开展健康教育和心理支持活动，提供相关知识和技能培训，引导他们正确对待疾病和残疾，保持积极乐观的心态。

5.建立康复服务机构。

建立专业的康复服务机构，为高危体弱儿童提供康复训练、康复护理等服务，促进其身心功能的康复和重建，提高生活质量和自理能力。

6.加强家庭照料能力。

对高危体弱儿童的家庭进行必要的照料能力培训，指导他们合理安排生活起居，提高照料水平和护理质量，确保儿童得到良好的家庭关爱。

7.建立联合工作机制。

建立跨部门、跨行业的高危体弱儿童联合工作机制，整合资源、优势互补，形成合力，为儿童提供全方位的关爱和支持。

四、高危体弱儿童管理制度的实施1.政府部门的支持和引导。

政府应加大对高危体弱儿童管理制度的推动力度，通过政策支持、经费拨付等方式，鼓励有关单位和组织积极履行相关职责，确保管理制度的有效实施。

高危儿管理规范与指南最新版本年限高危儿的定义高危儿是指在妊娠期、分娩时及新生儿期由于多种因素影响，造成小儿脑成熟障碍，可能出现智力障碍、脑性瘫痪、癫痫、行为异常及视、听障碍等严重后果的小儿。

有以下情况者可诊断为高危儿:1、母亲或宝宝存在高危因素:如新生儿缺血缺氧性脑病、宫内感染病史、早产或过期产儿、极低体重儿、高胆红素血症、黄疸延迟消退、颅内出血史、手术产儿(如剖宫产、臀位助产、胎头吸引或产钳)、双胎和多胎、惊厥。

2、新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡。

3、母亲有妊娠中毒症、妊娠感染、妊娠高血压、孕期贫血、先兆流产、及有毒化学物放射线室内装修污染等接触史。

高危儿管理对象(1)早产(胎龄< 37周)或低出生体重( 出生体重< 2500克)(2)宫内、产时或产后窒息，缺氧缺血性脑病，颅内出血。

(3)高胆红素血症，新生儿惊厥，持续性低血糖。

(4)新生儿期严重感染性疾病( 如化脓性脑膜炎、败血症等)(5)患有遗传病或遗传代谢性疾病( 如先天愚型、甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等)。

(6)母亲患有中度以上妊娠期高血压综合征、糖尿病、严重感染(如风疹病毒、巨细胞病毒)等。

管理方法(1)登记管理:乡镇卫生院为尤童建立健康档案时，通过询问家长或查阅母子保健手册，确定高危儿童。

填写“高危儿童及心理行为发育异常儿童登记表”转诊至妇幼保健院儿保科，并进行随访。

(2)专案管理:儿保科高危门诊负责接诊高危儿童，并填写“高危儿童专案管理记录”纳入到专案管理。

(3)结案与转诊:连续两次评估正常并年满1周岁的高危儿童可结案。

儿保科对于筛查结果可疑或异常者，转诊到康复科进行诊断和早期干预。

专案管理内容(1)监测次数:儿保科高危门诊应对转诊的高危儿童进行心理行为发育监测评估，每季度至少1次，可根据监测手段和实际情况决定发育监测密度。

(2)监测方法:应当使用全国标准化的儿童发育量表(如新生儿20项行为神经评分法(NBNA)、DDST、DST等)以及儿童心理行为发育问题预警征象进行高危儿童心理行为发育的监测评估。

儿童心理保健技术规范一、目的按照儿童心理发展的规律和不同年龄阶段的心理行为特征，定期对儿童进行心理行为发育评估，及时掌握不同年龄儿童的心理行为发育水平，营造良好环境，科学促进儿童健康发展。

早期发现、及时干预、消除影响儿童心理行为发育的生物、心理和社会不利因素，早期识别儿童心理行为发育偏异，有针对性地开展随访、干预和健康管理。

二、服务对象辖区内0～6岁儿童，包括健康儿童、高危儿童、心理行为发育异常儿童。

三、内容与方法（一）健康儿童。

在儿童健康检查同时进行儿童心理行为发育监测与指导。

1．监测方法在健康检查时，根据社区卫生服务中心和乡镇卫生院的条件，结合家长需要，至少选择以下方法之一进行心理行为发育监测。

（1）儿童生长发育监测图：监测8项儿童行为发育指标（抬头、翻身、独坐、爬行、独站、独走、扶栏上楼梯、双脚跳），了解儿童在监测图中相应月龄的运动发育情况。

如果某项运动发育指标至箭头右侧月龄仍未通过，提示有发育偏异的可能。

（2）预警征象：根据儿童心理行为发育问题预警征象（表1），检查有无相应月龄的发育偏异，并在“□”内打“√”。

出现任何一条预警征象应及当时登记并转诊。

表1 儿童心理行为发育问题预警征象（3）标准化量表：使用全国标准化的儿童发育筛查量表，如小儿智能发育筛查量表（DDST）、0～6岁儿童发育筛查量表（DST）等进行儿童心理行为发育问题的筛查评估。

2．转诊筛查结果可疑或异常者，应当登记（附件1）并转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊，并进行随访。

3．预见性指导在儿童定期健康检查过程中，应当以儿童心理行为发育特点为基础，根据个体化原则，注重发育的连续性和阶段性特点，给予科学的心理行为发育的预见性指导。

（1）新生儿期1）强调母婴交流的重要性，鼓励父母多与新生儿接触，如说话、微笑、怀抱等。

2）学会辨识新生婴儿哭声，及时安抚情绪并满足其需求，如按需哺乳。

3）新生儿喂奶1小时后可进行俯卧练习，每天可进行1～2次婴儿被动操。

高危儿、体弱儿分级分类管理及转诊制度
1、Ⅰ类体弱儿/高危儿：不建立专案；Ⅱ类高危儿/体弱儿:由周口市妇幼保健院管理；Ⅲ类体弱儿:由省辖市及以上妇幼保健机构或其他有诊治能力的医疗机构接诊并实行专案管理。

2、筛查和登记:基层医疗机构对发现的所有高危儿/体弱儿登记在“高危儿/体弱儿管理登记簿”上,记录转诊和转归。

3、转诊:基层医疗机构对筛查出的Ⅱ类和Ⅲ类高危儿/体弱儿填写转诊单,转诊至指定医疗机构。

4、专案管理:高危儿/体弱儿专案管理一般由儿童保健专业机构承担。

5、随访:基层医疗机构对转诊的高危儿、体弱儿进行追踪随访。

6、转归:转归后转回所在基层医疗机构按0-6岁儿童健康管理服务规范进行管理。

***卫生和计划生育局关于印发高危儿童专案管理办法的通知辖区各医疗助产机构：根据《全国儿童保健工作规范》的要求，现结合我县实际情况制定《***高危儿童专案管理办法（试行）》下发给你们，请各单位根据实施办法，进一步加强高危儿童的管理服务，不断提高我县高危儿童的管理工作水平。

附件：1、《***高危儿童专案管理方案（试行）》2、***高危儿转诊存根、通知单、反馈单3、***高危儿转接诊登记本4、***高危儿专案管理记录表5、***高危儿专案管理登记册6、***高危儿信息报送表7、***高危儿管理理质量督导、考核表8、***高危儿筛查管理流程***卫生计生局2018年8月18日附件1：***高危儿童专案管理方案（试行）为促进我县儿童保健工作的进一步发展，提高婴幼儿生长发育质量，加强高危儿童的管理，特制定我县高危儿童专案管理方案。

一、目的：制定本方案是为了提高对高危儿童的发现率、及时管理率、转归率，以促进儿童健康成长，进一步降低五岁以下儿童死亡率。

二、组织管理与职责（一）县卫生行政部门负责本方案监督管理。

（二）县妇幼保健院负责本方案的组织实施及业务指导。

（三）各级医疗保健机构均为高危儿筛查机构。

（四）***人民医院、宜宾市第一人民医院、宜宾市第二人民医院为***高危儿的定点转诊和治疗医院。

各类机构主要职责。

1、县级医疗机构职责：（1）负责本单位相关人员的业务培训工作。

（2）开设高危儿专科门诊，由经过专业培训的高年资主治及以上职称的医师座诊，接受基层医疗保健机构转诊的高危儿，做好接诊及登记工作。

（3）对转诊高危儿进行体格、运动、心理等发育情况评估，对伴有神经精神、运动等发育异常的高危儿提出干预指导意见。

填写“高危儿诊疗反馈单”报送长宁妇幼保健院保健部备案。

（4）有条件的单位应成立高危儿早期综合干预训练中心，开展高危儿脑损伤早期诊断、早期及综合康复治疗和定期随访。

（5）在日常门诊中开展高危儿筛查工作。

2、县妇幼保健院职责：（1）负责县、乡级相关人员的业务培训工作。

市高危儿管理方案高危儿筛查及管理是儿童保健工作的重点，对高危儿矫治工作的开展直接关系到儿童身体健康和五岁以下儿童死亡率；为了更好地履行法律、法规赋予我们的职责，落实《中国儿童发展纲要》目标，进一步做好高危儿管理工作，保障儿童健康，结合我市工作实际，制定本方案。

一、管理目的1.定期对高危儿童进行生长发育评估，及时掌握高危儿童的体格和心理行为发育水平；2.营造良好环境，科学促进高危儿童健康发展；3.及时消除影响儿童健康的生物、心理、社会和环境不利因素；4.早期识别高危儿童的发育偏异，有针对性地开展早期干预，促进儿童健康。

二、高危儿管理对象和范围(一)对象：辖区范围内0-6岁儿童中筛查出的所有高危儿。

(二)范围：1.按高危因素的不同分为以下的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类。

2.健康体检中发现的不同分为以下的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类三、高危儿的管理程序（一）高危儿的筛查在0-6岁儿童健康管理的过程中通过社区或村级医疗保健医生的新生儿访视或者“4、2、1”体检筛查出高危儿，同时在《母子健康手册》的封面上做出高危儿的标识，以便引起各级医疗保健机构医务人员的重视。

（二）登记、管理、转诊与追访1.所有筛查出的高危儿均要专册登记（见附件1：市高危儿登记表），及时列入专案管理。

2.Ⅰ类由乡镇卫生院（社区）进行登记管理，Ⅱ类转诊至县区级妇幼保健院，Ⅲ类转诊至市级妇幼保健院。

3.实行首诊负责制，对筛查出的高危儿6月龄内每月检查一次，6月龄至12月龄每2个月检查一次，1岁到2岁每3个月检查一次，2岁以上6个月检查一次。

可根据病情增加或减少检查次数，由高危儿门诊的医生进行随访。

4.分析每例高危儿病因、制定正确的治疗方案，在儿童保健门诊进行矫治。

应给予早期干预、营养指导等针对性干预措施，并做好管理和治疗记录。

5.如病情无明显好转，要及时转送到上级医疗保健部门做进一步的诊断和治疗。

转出与接诊时应及时填写转诊单(见附件2:市高危儿转诊单)，转诊单分为三联，其中第一联做存根保存，二、三联由家长携带到转诊单位，就诊时医生留下第二联，贴在门诊病历后面，并填写好第三联请家长携带送回转出单位。