急性脑梗死的观察与护理

脑梗死的护理诊断及护理措施脑梗死常用护理诊断与护理措施一、躯体移动障碍与患者脑血管病变引起肢体偏瘫有关护理措施：1、床旁加床挡，防坠床2、专人陪护，保证病人安全，床旁加床挡，防坠床3、协助生活护理（洗漱、饮水、服药、入厕、打饭、进食、洗碗、输液期间倒尿壶）4、将常用物品放于病人易拿易取处5、根据病人情况指导进行适当体育锻炼二、有皮肤完整性受损的危险与患者脑血管病变置肢体偏瘫，躯体移动障碍有关护理措施：1、翻身、叩背、按摩皮肤，保持肢体功能位1 /2小时2、严格皮肤交接班3、持续使用气垫床，骨隆突处使用气圈等4、保持床单位清洁干燥三、意识障碍与患者脑血管病变有关护理措施：1、专人陪护，保证病人安全，床旁加床挡，防坠床2.观察患者意识恢复情况。

3、使用日历、电视、钟表等帮助病人恢复定向力4、鼓励家属为病人提供他熟悉的物品，帮助病人恢复记忆4、疼痛与患者脑血管病变引起头痛有关护理措施：1。

评估病人的疼痛程度。

2.安慰病人，向病人解释疼痛的原因。

3.遵医嘱服药，观察服药原因及副作用。

5.呼吸道清洁不力，与脑血管疾病引起的咳嗽无力，呼吸道分泌物增多有关。

护理措施：1。

指导患者有效咳嗽，协助排痰。

2.根据患者情况多喝水。

3、必要时用吸痰管吸出，如分泌物不能被排除，预测病人是否需要气管插管4.必要时给予雾化吸入和湿化供氧。

5、如果病情允许，必要时进行体位引流6、语言沟通障碍与患者脑血管病变引起患者失语有关护理措施：1。

将号灯放在病人的手边。

2.观察病人的非语言息，提供病人的性格卡、纸板、铅笔等。

3、鼓励病人说话，病人进行尝试时给予表扬4、利用读唇语了解病人所需息5、鼓励家属探视，增加与病人的交流机会7、有误吸的危险与患者意识障碍、咳嗽吞咽反射功能降低、鼻饲饮食有关1、密切观察病人病情，痰液粘稠时给予及时湿化及时吸出2、留置胃管患者每日鼻饲前检查胃管在胃内3、根据病人情况，避免经口进食饮水，以免呛咳8、有受伤的危险与患者意识障碍、躁动有关1、床旁加床挡，防坠床2、专人陪护，保证病人安全，床旁加床挡，防坠床3、协助生活护理（洗漱、饮水、服药、入厕、打饭、进食、洗碗、输液期间倒尿壶）4.将常用物品放在患者容易拿取的地方。

急性脑梗死的护理诊断急性脑梗死可真是个让人头疼的毛病啊！对于患者来说，那简直就是一场身体的“大灾难”，而这时候，护理诊断就显得尤为重要啦。

我之前在医院实习的时候，就碰到过一位急性脑梗死的患者，他叫老张。

老张原本是个开朗爱热闹的人，天天都在小区里跟大伙唠嗑、下棋。

可突然有一天，就被这病给“撂倒”了。

咱们先来说说意识状态的护理诊断。

老张刚送来的时候，意识那叫一个模糊，眼睛都睁不开，叫他也没啥反应。

这时候就得赶紧判断他是完全昏迷，还是处于嗜睡或者昏睡的状态。

要是昏迷了，那可得时刻盯着，观察他的呼吸、心跳，看看有没有啥变化。

再说说肢体活动方面。

老张的右侧肢体根本就动不了，左边倒是还能稍微抬抬。

这就得注意了，是不是偏瘫啦？得看看肌肉有没有萎缩，关节是不是僵硬了。

每天都要给他按摩按摩，活动活动关节，防止情况变得更糟糕。

吞咽功能也很关键呢！老张一开始连口水都咽不下去，老是呛着。

这时候就得小心了，万一食物或者水进了气管，那可就麻烦大了。

得评估他能不能自己吞咽，不行的话，就得考虑插胃管来保证营养供应。

还有语言功能。

老张病了之后，话都说不清楚，嘴里呜噜呜噜的，急得直掉眼泪。

这就得看看是完全失语，还是语言表达有障碍，然后制定相应的训练计划，帮助他慢慢恢复。

心理状态也不能忽视。

老张从一个生龙活虎的人一下子变成这样，心里那得多难受啊！整天都愁眉苦脸的，觉得自己成了家里的累赘。

这时候就得好好开导他，给他讲讲成功康复的例子，让他重新燃起希望。

老张的家人也特别不容易，天天守在床边，一脸的疲惫和担心。

但他们从来没有抱怨过，一直尽心尽力地照顾着老张。

总之，对于急性脑梗死的患者，护理诊断可是个细致活。

得从各个方面去观察、评估，然后制定出合适的护理方案，才能帮助他们更好地恢复健康，重新回到正常的生活中去。

就像老张，在医护人员和家人的精心护理下，慢慢地有了好转，从能睁开眼睛，到能说几个简单的字，再到能自己坐起来，每一点进步都让人欣喜。

所以啊，急性脑梗死的护理诊断真不是一件简单的事儿，需要我们有足够的耐心和细心，去关注患者的每一个细微变化，这样才能给他们带来康复的希望。

脑梗死的护理常规脑梗死是指因脑血管破裂或堵塞导致大脑血液供应不足的病情。

对于患有脑梗死的患者，及时的护理措施可以帮助提高其生活质量和康复效果。

以下是脑梗死的护理常规。

1.病情观察：护士需要密切观察患者的生命体征，包括血压、体温、心率、呼吸等。

注意观察患者的意识状态、肢体活动和口唇颜色等变化，及时发现异常情况并采取相应措施。

2.保持呼吸道通畅：患者可能会出现吞咽和咳嗽困难等问题，护士应为其保持清洁的气道，防止呼吸道阻塞。

定期转身或改变体位可以帮助预防因分泌物积聚引起的呼吸问题。

3.心电监测：对于有心脏病史的患者，护士应进行心电图监测，了解心脏功能情况，发现并处理心律失常等异常情况。

4.保持液体平衡：恢复或维持体液平衡对于脑梗死患者的康复至关重要。

护士需根据患者的体重、尿量、出汗情况等，合理安排液体摄入和排出。

5.饮食护理：脑梗死患者一般需要低盐、低脂、高纤维的饮食。

护士应协助患者在医生指导下合理摄入营养物质，避免摄入高脂、高盐、高糖的食物。

6.管理疼痛：脑梗死患者可能会出现头痛、肌肉疼痛等不适感。

护士应密切关注患者疼痛程度和疼痛部位，并根据医生的处方合理给予相应的药物镇痛。

7.皮肤护理：长时间卧床易导致褥疮的形成。

护士应定期翻身或帮助患者改变体位，保持皮肤的清洁和干燥。

同时，护士还需观察患者的皮肤状况，发现红肿或其他异常情况及时处理。

8.预防血栓形成：脑梗死患者由于长期卧床和肢体活动减少，易发生血栓形成。

护士应协助患者进行袜子、药物等抗凝措施，预防下肢深静脉血栓的发生。

9.促进康复：康复是脑梗死患者重要的一环。

护士应鼓励患者尽早进行物理治疗、语言康复、职业治疗等，帮助患者恢复功能。

10.心理支持：脑梗死可能会给患者带来心理压力和焦虑。

护士应给予患者积极健康的心理支持，帮助其积极面对疾病，增强康复信心。

除了以上的护理常规，护士还应做好患者的家庭教育工作，告知患者及其家属脑梗死的预防措施和注意事项，以减少病情的恶化和复发的风险。

42急性脑梗死的护理黄丹脑梗死的症状在每个人身上的表现都有所不同，有的较为轻微有的较为严重，但也正是由于症状较为轻微因此很多患者都容易忽视该疾病，最终导致病情加重给患者带来不可逆的伤害。

急性脑梗死的症状较多，并有显著的发病特点，包括发病突然、头痛头晕等，具体的症状表现与急性脑梗死的类型有关。

患者若是患上了急性脑梗死，发病时间并不确定，可能在睡眠时任何情况都会发病，并在两个小时内达到发病顶点，对患者的伤害极大；头痛的症状较为常见，并多伴有半身不遂的状况，可能是单侧也可能是某个肢体。

同时由于疾病的原因，会出现吞咽困难的症状，严重的患者将会在这种情况下昏迷不醒；诊断急性脑梗死的主要方式就是脑部CT检查，检验的准确率在80%左右，检验出早期脑出血的准确率达到了100%。

脑梗死发病离不开脑出血或是脑血栓的形成，因此及时检查对于防治急性脑梗死有着重要意义。

但由于急性脑梗死在发病时通常在24小时内，多数急性脑梗死病灶较小（小于8毫米），脑部CT这时并不能起到对应的诊断作用；若是出现腔隙性脑梗死的情况，患者的症状多较为轻微，因此一旦检查出有关此种疾病的病灶多具有陈旧性特点，发病的主要人群多为老年人。

通常情况下患者不仅仅患有高血压，同时还患有动脉硬化或是高脂血症等，这些慢性疾病加重了急性脑梗死的发病概率。

腔隙性脑梗死还具有反复发作的特点，因此在初期可能并不会有太多的症状，因此患者并不会在意。

但经过几次反复发作后就会变为有症状的脑梗死，相对来说病情较为稳定，以此对于无症状的老年脑卒中患者应提起足够的重视，并要在预防这类病症时采取积极的治疗。

急性脑梗死的康复治疗应该尽早进行，越早进行康复效果越好。

若是急性脑梗死在患病期间仍然具有神志清楚且生命体征平稳的特点，就可以考虑在48小时内进行功能康复锻炼，病情康复治疗的训练量应该从小到大，以循序渐进为主要特点进行康复治疗；另外不能仅仅进行康复训练，应该康复训练与对应治疗同时进行以提升康复效果。

急性脑梗死的护理一、急性脑梗死的定义、病因和临床表现1.定义：急性脑梗死是指大脑中动脉、前、中、后大脑动脉或腔静脉窦的一支或多支阻塞，导致脑功能障碍的疾病。

2.病因：常见的病因包括动脉粥样硬化、心脏病、高血压、糖尿病等。

3.临床表现：一般表现为突发性头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体无力、言语障碍、意识障碍等。

二、急性脑梗死的护理措施1.急救措施(1)立即呼叫急救车：及时将患者送往医院，以便尽快接受专业的治疗。

(2)保证患者呼吸道通畅：清除口腔和腭扁部分的分泌物，采取侧卧位保持呼吸通畅。

(3)给予吸氧：急性脑梗死患者可伴有低氧血症，给予吸氧以维持氧合。

(4)紧急检查：进行头颅CT或MRI检查，以确定患者病情和决定后续治疗方案。

2.护理措施(1)入院准备：将患者转入监护室或脑血管病房，保持环境安静、温暖、整洁。

(2)疼痛处理：根据患者疼痛程度，给予镇痛药物，如吗啡。

(3)水、电解质平衡：密切监测患者的水、电解质水平，保持正常水平；给予适当的液体，以维持患者的水平衡。

(4)血压控制：对于血压升高的患者，可给予降压药物如硝酸甘油等降低血压；对于低血压的患者，可予以液体和药物抬高血压。

(5)血糖监测和控制：监测患者的血糖水平，并针对高血糖进行适当的控制，保持血糖水平在正常范围内。

(6)密切观察患者病情：包括意识状态、瞳孔大小和反应、肢体感觉和运动、呼吸和心率等，及时发现和处理可能出现的并发症如脑水肿、休克等。

(7)促进患者恢复功能：定期进行康复训练，包括语言和肢体运动，帮助患者恢复功能。

三、急性脑梗死的护理注意事项1.注意患者安全：提供安全的环境，防止患者跌倒和其他意外事故的发生。

2.保持通气道通畅：保持患者呼吸道通畅，及时清除分泌物和痰液。

3.防止并发症：注意监测患者可能出现的并发症，如肺炎、褥疮、深静脉血栓等，及时采取相应的预防和措施。

4.饮食和营养：根据患者的病情和需要，提供适当的饮食和营养支持，以维持体力和促进康复。

急性脑梗死昏迷患者的循证护理要点及护理效果评价
急性脑梗死是一种严重的中风病变,通常会导致患者意识丧失和生命危险。

在临床护
理中,循证护理是一种基于清晰、系统和可验证的科学实践方法,对于提高患者的护理质量、降低护理风险和提高生活质量都具有重要的意义。

下面是急性脑梗死昏迷患者的循证护理
要点及护理效果评价。

1. 要点
（1）定期记录体温、脉搏、呼吸、血压和尿量等生命体征。

（2）保持呼吸道通畅和氧气供应充足。

（3）密切观察神经系统表现,包括意识状态、特征性定向反应和瞳孔大小。

（4）促进患者的肢体运动和转移,预防压疮和肌肉萎缩等并发症。

（5）定期评估患者疼痛感受和神经系统反应。

（6）进行药物治疗,包括溶栓治疗和抗凝治疗等。

2. 护理效果评价
（1）生命体征稳定,氧气供应充足。

（2）呼吸道通畅,尿液正常,神经系统表现改善。

（5）药物治疗显效,血栓溶解,血液流通畅通。

总之,急性脑梗死昏迷患者的循证护理要点侧重于生命体征监测、呼吸道管理、神经
系统观察、肢体运动、疼痛管理和药物治疗等方面,以期提高护理质量和患者的生活质量。

相应护理效果评价有助于护士实施科学化的护理管理和有效的护理措施,提高患者的康复
率和预后效果。

脑卒中，俗称「中风」，分为出血性卒中和缺血性卒中（约占70%）。

脑卒中发病，具有急、危、重的特点，若不及时诊断和治疗会造成永久性神经损害。

我国缺血性脑卒中两大特点：高发病及高死亡率。

一、病例介绍1 现病史患者徐某，男，73 岁，以「突发言语不清伴左侧肢体无力2 小时28 分」入院。

2 既往史20 余年前曾患「脑梗塞」；平素未规律行脑血管病二级预防治疗。

3 过敏史否认食物及药物过敏史。

4 家族史家族中否认高血压、糖尿病、冠心病、遗传性疾病及类似病史。

5 查体T：36.6 ℃，P：85 次/分，R：19 次/分，BP：148/81 mmHg，神志清楚，构音障碍，对答切题，查体合作。

双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹对称，左侧鼻唇沟稍浅，伸舌尚居中，无舌肌震颤，咽反射存在。

右侧肢体肌力5 级，左上肢肌力 5 级，左下肢肌力 4 级，四肢肌张力正常，腱反射减退，病理反射未引出，双侧指鼻试验，跟膝胫试验尚稳准。

左下肢针刺觉稍减退，颈无抵抗，布氏征、克氏征阴性，NIHSS 评分 4 分，mRS 评分二级。

6. 影像学报告颅脑CT+CTA：1. 脑动脉硬化，右侧大脑中动脉M1 段重度狭窄，远端分支显影浅淡。

2. 右侧颈内动脉较左侧显影浅淡，双侧颈内动脉岩段、海绵窦段、眼段及交通段管管腔局限性轻-中度狭窄。

3. 左侧大脑中动脉M1 段、右侧大脑后动脉P1 段轻度狭窄及右侧椎动脉颅内段管腔局限性轻度狭窄。

4. 右侧枕叶脑梗塞5. 左侧基底节区软化灶；脑内多发腔梗灶。

颅脑MRI+DWI+SWI：1. 右侧颞叶、放射冠散在新鲜梗塞灶。

2. 脑内多发腔隙性梗塞灶，两侧放射冠及左侧基底节区软化灶形成……颅内超声造影：1. 高阻型脑血流改变；2. 双侧大脑中动脉M1 段狭窄……脑颈部血管彩超：多处狭窄、动脉斑块。

1. 双侧颈动脉内中膜不均增厚伴斑块（多发）；2. 双侧颈总动脉远段狭窄7. 实验室异常化验结果：心肌酶三项+血脂四项+甲功三项+同行半胱氨酸H C Y +甲状腺抗体二项：低密度脂蛋白胆固醇LDLC：2.70 mmol/L。