紧张性头痛病因病机探讨_黄粤

紧张性头痛的原因，今后要学会预防措施每个人都会出现头痛的情况，其中一种头痛叫紧张性头痛，导致人出现紧张性头痛的原因有很多，比如身体增重、个性特别死板保守等，今天为大家介绍详细原因，希望今后懂得一些预防措施。

★1、轻微超重在最近的研究中发现，有轻微超重现象的女性会比身体质量指数较低的女性患紧张性头痛的危险高35%。

严重超重者的患病率达到将近80%。

★2、木鱼脑袋个性特别、死板、保守或者容易过于着迷于某物会使有患上紧张性头痛病的可能。

如果有这些性格特点，那么就需要赶紧调整心态放松自己了。

★3、夫妻生活在一项调查当中，约46%的紧张性头痛患者表示性生活会引发他们的紧张性头痛。

通常情况下，这是由用力过度引发的紧张性头痛(比如慢跑运动员和举重运动员经常会出现这种情况)。

在前戏时有时会感觉到头部隐隐作痛，在高潮时会出现突然紧张性头痛的现象(男性较多)。

但对大多数人来说，由性生活引发的紧张性头痛是无害的。

★4、突然放松医学博士亚历山大是纽约紧张性头痛研究中心的建立者与主任，同时也是《有关偏紧张性头痛一生不会告诉的东西》一书的合著者，他说，周末紧张性头痛或者放松型紧张性头痛会在从繁琐的工作中脱离出来的小假期中发生。

★5、油漆味道传统油漆散发的气味会导致紧张性头痛。

许多公司意识到这一点后，都开始使用无臭、低挥发性有机化合物配方的油漆。

★6、脱水状态医学博士约翰是《医学博士大厨写给的烹饪书》的作者，他说，不必每天饮用几加仑的水来补充水分。

如果人可以从蔬菜和水果中获得更多的水分，那么也会从中得到许多其他的有益成分。

★7、忘记吃饭知道现在大家都很忙，但是要明确的是饥饿是常见的诱发紧张性头痛的原因。

★8、多饮咖啡纽约神经科医学博士海朋说，少量的咖啡可以帮助缓解紧张性头痛，但是过多饮用就会引发紧张性头痛。

如果咖啡因已经引起了的紧张性头痛，那么一周内饮用咖啡的时间就不要超过两天。

★9、运动量少最近瑞士的一项研究报告显示，不爱运动的人比经常运动的人更容易患上紧张性头痛病。

什么是紧张性头痛
紧张性头痛，在医学上又称为肌收缩性头痛，是慢性头痛中最常见的一种，约占头痛患者的40%，主要病因是头颈部肌肉持久的收缩。

因为现代生活节奏快，工作压力大，人们时常会产生焦虑，抑郁这些情绪，而且长时间的低头工作，玩手机，游戏，这些特殊的体位会引起头颈部肌肉持久性的收缩。

改善紧张性头痛，首要方法就是进行各种有效的放松治疗，对有焦虑，抑郁情绪的，可以进行心理疏导，减轻心理负担，还可以用微生物反馈和针灸治疗，使肩颈部肌肉松弛，也可以按摩头部穴位，如太阳穴，风池穴。

同时养成良好的生活习惯也非常必要，首先是要劳逸结合，避免身心紧张和劳累，其次，可以定期锻炼，有助于放松身心，缓解头痛引发的紧张状态，睡眠不足也是常引发头痛的诱因，所以要保持充足的睡眠，最后一点就是尽量远离酒精饮料，因为喝酒也可以诱发偏头痛，甚至是加重头痛的病情。

紧张性头痛的病因与治疗引言：紧张性头痛是一种常见的头部疼痛类型，多数人都经历过或正在经历着这种不适。

该类头痛通常由生活压力、焦虑和紧张情绪等因素引起，对患者的工作和日常生活产生了负面影响。

本文将探讨紧张性头痛的具体病因以及针对该疾病的治疗方法。

一、紧张性头痛的病因1. 生活压力：现代社会节奏加快，工作压力和生活压力不断增加，这是导致紧张性头痛最主要的原因之一。

长期处于高度紧张状态下，身体会释放出大量应激激素，引发血管收缩、肌肉紧绷等反应，从而导致头部不适。

2. 焦虑与抑郁：焦虑和抑郁是心理方面与紧张性头痛有密切关系的两个因素。

焦虑时人们常常呼吸急促、心率加快，导致颅内血管迅速扩张，并使头部肌肉绷紧，引发疼痛。

而长期的抑郁情绪则可能导致中枢神经系统的失调，增加头痛的频率和强度。

3. 身体姿势不当：长时间保持不良的身体姿势，例如弓着背、低头看手机等，会造成颈椎肌肉过度使用以及头部血液循环受阻，增加了发生紧张性头痛的风险。

4. 睡眠障碍：不规律的或质量较差的睡眠也会成为紧张性头痛发生的重要因素。

缺乏充足休息使得神经系统无法恢复正常功能，从而诱发头痛。

二、紧张性头痛的治疗方法1. 改善生活方式：调整心理状态和放松身心非常重要。

可以通过进行舒缓有氧运动如散步、游泳等来释放压力与焦虑情绪，这对减轻紧张性头痛有积极作用。

同时合理安排工作和休息时间，保证充足睡眠也是缓解该类型头痛的关键。

2. 应对压力：学习合理的应对压力技巧有助于降低紧张性头痛的发生率。

例如，采取积极的心态面对压力，寻找有效的方式来缓解压力，如进行瑜伽、冥想或呼吸练习等。

3. 药物治疗：在某些情况下，药物也可以用于治疗紧张性头痛。

常用的药物包括非处方止痛药如布洛芬或扑尔敏等。

但需注意的是，滥用止痛药可能会导致反跳性头痛，因此请遵循医生建议，并按说明书使用。

4. 物理治疗：物理治疗方法主要包括针灸、推拿和肌肉放松训练等。

这些方法能够通过改善血液循环、缓解肌肉紧张以及促进身体放松来减轻头部不适。

血管紧张性头痛紧张性头痛是因精神因素所致，为常见的一种慢性良性头痛，一般为每天发作，通常容易焦虑，紧张性头痛的女性，发作频率会多于男性；紧张性头痛与偏头痛同的地方，在於有颈后紧张，较强烈的压痛感，有时受到引发焦虑的境所影响，在白天可能出现愈来愈痛的情形。

血管紧张性头痛的原因和表现！通常情况下，引起血管紧张性头痛的原因主要包括：精神紧张，工作或思想压力大、生气，环境变化等因素。

有的焦虑症患者常常说心烦意乱，坐立不安，心理紧张、睡眠不下、胡思乱想，并引发头痛失眠，困倦没力、多汗、心悸等现象。

血管紧张性头痛的主要表现是，总是心烦意乱，莫明的紧张感，坐立不安，胡思乱想，并伴有头痛、失眠、多汗、心悸等现象。

血管紧张性头痛以入睡困难最突出，病人在躺在床上之后，翻来复去不能入睡，脑子里思考一些焦虑的事情但又解决不了，结果是越想越兴奋，越兴奋就越睡不着。

紧张性头痛如何治疗？首先，在于积极予防和治疗各种原发病。

对症治疗则可使用除吗啡类以外的止痛药物，如各种解热止痛剂，可根据病情顿服或短期2-3次/d服用，严重者可少量服用可待因、颅痛定或二氢埃托啡等。

可酌情加用各种镇静剂或安定剂，对焦虑烦躁者尤宜。

有抑郁表现者，加用抗抑郁剂。

在治疗上，也可针对头痛发生的机理进行，例如：①纠正颅内压：如颅内压高者给以脱水、利尿剂；低颅压者，静脉给以低渗液等。

②收缩扩张的血管：如偏头痛发作时，及早使用麦角制剂。

对非偏头痛类血管性头痛，则常用含有咖啡因的复方解热止痛药，如APC、索米通、米格来宁等以改善血管张力。

③松弛收缩的肌肉：适用于肌收缩性头痛，如按摩、热疗、痛点奴佛卡因封闭等，或服用弱效安定剂如安定、安宁等，既有助松弛肌肉，也有助于解除精神紧张。

④封闭罹患的颅表神经：用于颅表神经痛。

⑤“更新”病变的脑脊液：如蛛网膜下腔出血后的剧烈头痛，可在病情平稳后颅压不高的情况下，酌情放出血性脑脊液5～10ml，或再注入等量氧气，以促使脑脊液的吸收“更新”，常可使头痛迅速缓解。

浅析从肝论治紧张性头痛笔者从头痛与肝的关系入手，分析紧张性头痛的病因病机、辨证分型、治法方药等，总结从肝论治紧张性头痛的经验。

标签：紧张性头痛；从肝论治；经验紧张性头痛是临床上常见的慢性头痛，约占头痛患者的40%，表现为双侧枕部或额部持续性钝痛，可累及整个头部，有时亦可表现为压迫感、沉重感或紧箍感[1]。

目前西医治疗紧张性头痛多采用对症处理，以止痛为主，远期疗效不理想。

而中医药疗效确切，不良反应少。

紧张性头痛属于“头风”、“内伤头痛”的范畴，具有“作止不常，愈后遇触复发”的特点，体现了肝之风善行而数变的特性[1]，诱因多为情志失调，而五脏之中惟有肝之疏泄与情志关系密切。

笔者从肝出发，以肝为紧张性头痛辨证分型的核心，兼顾调理其他脏腑，临床治疗效果显著，遂整理并总结经验，以飨同道。

1紧张性头痛从肝论治的机理阐释头痛一病早有记载，《素问》有云：“风气循风府而上，则为脑风”；《伤寒论》有云：“伤于风者，上先受之”；《医宗金鉴》又云：“高巅之上，唯风可到”，均指出头痛与风邪相关，而肝外应于风，为风木之脏，故肝与头痛关系尤为密切。

《金匮》中明确将头痛与肝风联系起来，指出：“东风生于春，病在肝，俞在颈项。

故春气者，病在头”。

《临证指南医案·头痛》则从经络循行方面阐述了肝与头痛的关系，指出：“头为诸阳之会，与厥阴肝经会于巅……厥阴之风火乃能逆上作痛”。

头痛的发生与肝关系密切，肝为风木之脏，体阴而用阳，肝失疏泄，气机不畅，进而化热化火，气火上逆，脑窍不利，或肝血亏虚，阴不制阳，风阳亢扰，气血逆乱，头痛作已。

同时大量临床观察也证实，紧张性头痛患者多伴有焦虑抑郁等情志障碍，与肝关系密切，并随头痛发作而加重肝气郁滞的程度，使头痛进一步恶化[3]。

2明确病因，从肝入手，辨证论治笔者认为头痛首先必须查明原发病，排除危急重症，明确病因，其次运用中医辨证思维，从肝入手，以肝为辨证分型的核心，兼顾他脏，燮理阴阳，以期达到疾病痊愈的目的。

综 述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,F e b .2024,V o l .32N o .3:杨丽华,E -m a i l :yl h 7239@126.c o m 第一作者:刘彦杉,E -m a i l :634440918@q q.c o m 从肝脾论治紧张性头痛伴焦虑状态的研究进展刘彦杉1杨丽华2(1.长春中医药大学,吉林长春130012;2.长春中医药大学附属医院,吉林长春130012)ʌ摘要ɔ 该文通过对文献进行总结归纳,对从肝脾论治紧张性头痛伴焦虑状态的理论认识和诊疗进展进行综述,以期为临床诊治该病提供新思路㊂ʌ关键词ɔ 紧张性头痛;头风;首风;脑风;郁证;焦虑状态;肝脾论治中图分类号:R 259 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0334 紧张性头痛(t e n s i o n -t y p e h e a d a c h e ,T T H )作为一种临床常见病和多发病,常表现为头部紧绷感㊁闷胀痛,伴有面部及颈肩部肌肉僵硬㊁眉头紧锁,甚至呼吸急促㊁心慌㊁失眠,其发生与社会人际关系压力㊁家庭责任负担㊁个人预期过高等内外环境密切相关[1]㊂该病迁延发展与人们重视程度低㊁止痛药的不良使用密不可分,易转为慢性,临床发现该类型患者往往合并焦虑状态[2-4]㊂紧张性头痛状态会加重心理负担,超负荷的心理焦虑状态也会加重头部的紧缩感和沉重感,影响身心健康和日常学习㊁工作[3-5]㊂西医主要采用镇静药㊁抗焦虑抑郁物及镇痛药治疗紧张性头痛伴焦虑状态,虽然见效快,但无法治愈,且伴有诸多不良反应[4]㊂从身体上看,短期内这些药物会导致胃肠不适,长期会产生记忆力减退㊁睡眠障碍等问题;从心理上看,短期内这些药物会加重患者的心理依赖感,长期还会加重患者的心理负担[6-7]㊂中医从整体出发,根据个体情况辨证论治,从病因病机入手,从五脏㊁经络㊁气血论治,运用经方㊁经验方㊁针灸㊁推拿等治疗方法,结合情志疗法,治疗紧张性头痛伴焦虑状态卓有成效㊂本文将近10年相关文献进行总结归纳,发现中医从肝脾论治该病具有一定特色,现将各医家从肝脾论治紧张性头痛伴焦虑状态的理论认识和诊疗进展综述如下㊂1 中医病因病机研究进展1.1 传统中医认识 紧张性头痛属于中医 头痛 头风 首风 脑风 郁证 等范畴,在‘黄帝内经“‘伤寒论“‘证治准绳“中都有记载㊂中医认为,紧张性头痛的病因是多种因素综合作用的结果,且与肝脾两脏密切相关㊂‘类证治裁“记载: 肝阳上冒 震动髓海而致头痛㊂ 指出肝与头痛密切相关,情志不畅,肝火内动,煎灼阴液,水不涵木,阴虚阳亢而发头痛㊂‘诸病源候论“记载: 劳倦之人,脾胃虚弱 不能克消水浆 故为痰饮也㊂ 指出脾与头痛密切相关㊂脾失健运,痰浊内生,阻碍气机,清窍不利,故发头痛㊂脾胃为气血生化之源,脾胃虚弱,化源不足,不荣则痛㊂‘灵枢㊃本神“言: 愁忧者,气闭塞而不行㊂ 认为忧愁焦虑和肝气郁滞有关,指出紧张性头痛伴焦虑状态的病因病机所在㊂正如‘柳州医话“云 七情之病,必由肝起 ,长期情志抑郁,须疏肝解郁㊁调畅气机治疗本病,从肝脾论治可谓治疗本病的关键[8]㊂1.2 现代中医认识 现代中医系统化㊁全面化地从肝脾角度认识紧张性头痛伴焦虑状态,分别从 气机不畅则不通 和 血脉不和则不荣 两个角度阐释疼痛的病因病机,并指出紧张性头痛和焦虑状态的关系[9-10]㊂杨舒颖等[8]认为紧张性头痛多由情志不节引起,伴有焦虑状态,病因主要由 怒 和 忧 引起,二者都归结于气机不畅的病机特点㊂首先,从 怒 来看,由于工作㊁学习和生活压力超过个体所能承受的范围,且不能及时疏解,患者容易生气易怒,情绪暴躁,伴有 躁 的特点,影响肝的条达之性,导致肝郁气滞,不通则痛㊂其次,从 忧 来看,王琬喻等[3]认为紧张性头痛与心理紊乱状态有关,由于忧思过度,长期情绪内耗,这样的患者伴有 郁 的特点,容易产生消极的心理暗示,两胁不畅,影响肝之条达和脾之健运㊂因此, 怒 和 忧 的心311中国民间疗法2024年2月第32卷第3期综述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,F e b.2024,V o l.32N o.3理焦虑状态往往伴有 躁 和 郁 的特点,导致肝脾失调,气滞不通则痛,出现紧张性头痛伴焦虑状态[9-10]㊂紧张性头痛伴焦虑状态是由于情志问题引起 化生 和 化源 两个方面的问题,归结于 血脉不和 的病机特点㊂李洪文[11]认为由情志引起的肝失条达导致肝不藏血,不能化生和濡养肝气,肝气不条达,则血液运行不畅,不能上达头部,致使头部经络得不到濡养,不荣则痛㊂此外,由情志问题引起的肝失疏泄,不能调畅脾胃之气的正常升降,使水谷纳运失调,脾不健运,化源不足,血虚不能上荣头部经络,引起紧张性头痛[10]㊂因此, 化生 和 化源 两个方面问题,会导致 血虚 不荣则痛,出现紧张性头痛伴焦虑状态㊂2中医诊疗临床研究进展2.1经方如‘伤寒论“葛根汤系列经方可肝脾同调,畅行气血,缓头部拘急疼痛;柴胡桂枝干姜汤可解郁除烦,缓解焦虑,止头痛;四逆散可疏肝解郁,透邪升阳,气血同调而止头痛㊂后世的经方如柴胡疏肝散可畅气机 通 头部,归脾汤可和血脉 荣 头部,两方调和肝脾,调畅气机,畅通气血,缓解头部紧绷感及面部肌肉紧张,有效治疗紧张性头痛伴焦虑状态㊂桂枝加葛根汤出自‘伤寒论“,方中大枣㊁生姜㊁葛根㊁甘草归脾经,川芎归肝经,白芍归肝㊁脾经㊂葛根为君药,可解肌退热,疏通经络,畅行气血,缓解气血壅塞不通之痛,同时葛根还能滋阴,缓解经脉挛急,解不荣之痛㊂甘草合桂枝,辛甘化阳,温通经脉;甘草合白芍,酸甘化阴,肝脾同调,阴阳同治㊂魏丽[12]运用桂枝加葛根汤加减治疗紧张性头痛,证实桂枝加葛根汤治疗紧张性头痛伴焦虑状态卓有成效㊂杜玉[13]研究证实,‘伤寒论“葛根汤加味原方可有效调节肌肉状态,缓解肌肉拘急,有效治疗紧张性头痛㊂柴胡桂枝干姜汤出自‘伤寒论“,方中柴胡㊁牡蛎归肝经,干姜㊁黄芩㊁甘草归脾经㊂王中琳教授通过多年临床实践,发现建瓴汤合柴胡桂枝干姜汤能温阳气,开郁结,安神络[14]㊂方中柴胡疏肝解郁,黄芩清热燥湿除烦,二者配伍可清泄肝脾郁热,甘草㊁干姜㊁桂枝可温阳解郁,共奏解郁除烦㊁缓解焦虑之功;牡蛎可镇惊安神而止头痛㊂四逆散出自‘伤寒论“,方中柴胡归肝经,枳实㊁甘草归脾经,芍药归肝㊁脾经㊂柴胡可疏肝解郁,透邪升阳,配伍枳实同调肝气,配伍芍药可补肝体㊁助肝用,川芎可祛风散邪止头痛㊂张涛[15]运用四逆散加味治疗紧张性头痛,临床疗效显著㊂柴胡疏肝散出自‘证治准绳“,是从肝论治的经方,具有疏肝解郁㊁行气止痛的功效㊂杨舒颖等[8]选用柴胡疏肝散加减治疗紧张性头痛,此方可疏肝解郁,肝木畅达则脾土健运,气血畅通则头痛自除㊂归脾汤最早记载于‘济生方“,是从脾论治的经方,对紧张性头痛伴焦虑状态的诊治也独具特色㊂李晓刚等[16]运用归脾汤加减治疗慢性紧张性头痛合并失眠患者,观察组给予归脾汤治疗,对照组给予艾司唑仑片治疗,结果显示观察组总有效率高于对照组㊂从脾论治,以健脾养血㊁宁心安神之法治疗慢性紧张性头痛伴失眠,使患者的睡眠状态得以改善㊂2.2经验方近年来,许多医家通过长期的临床经验总结,采用自拟方治疗慢性紧张性头痛,取得较好的疗效,为治疗紧张性头痛伴焦虑状态提供新的思路㊂邓毅等[17]观察自拟止痛祛瘀解毒方治疗紧张性头痛的临床疗效及对脑血流变化的影响,对照组给予布洛芬胶囊治疗,治疗组给予自拟止痛祛瘀解毒方(组成:延胡索20g,丹参20g,当归15g,金银花20g,柴胡10g,白芍10g,川芎15g,桃仁10g,天麻10g,全蝎3g,红花6g,甘草片10g)口服治疗,结果发现治疗组有效率高于对照组,说明自拟止痛祛瘀解毒方可有效缓解紧张性头痛,方中白芍㊁当归㊁延胡索归肝㊁脾经,三者配伍可柔肝缓急,疏肝健脾,养血和血止痛㊂袁洪泉等[18]运用自拟宁神定痛汤(组成:柏子仁10g,首乌藤10g,酸枣仁12g,茯神10g,川芎10g,白芷10g,藁本10g,升麻10g,葛根12g,天麻10g,甘草片10g)治疗紧张性头痛合并失眠患者,方中首乌藤㊁酸枣仁㊁川芎㊁天麻归肝经,茯神㊁升麻㊁葛根㊁甘草归脾经,肝脾同治,首乌藤㊁酸枣仁㊁茯神配伍可养心安神,缓解焦虑,川芎行气活血,为治疗头痛要药,甘草调和诸药,全方共奏宁心安神解焦虑㊁气血同调止头痛之功㊂张则甫等[19]观察芎芪化瘀止痛汤治疗紧张性头痛气虚血瘀证的临床疗效及安全性,采用随机数字表法将患者分为两组,对照组给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗,观察组在对照组基础上给予芎芪化瘀止痛汤治疗,结果发现观察组疗效优于对照组㊂芎芪化瘀止痛汤方中川芎㊁黄芪补气活血;当归㊁红花活血行气,气血同调;当归肝脾同治,为血中气药,疏通头部经络,畅达头部气血㊂411中国民间疗法2024年2月第32卷第3期综 述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,F e b .2024,V o l .32N o .32.3 结合针灸治疗 头部为 诸阳之会 ,厥阴经循行在头顶,肝郁气滞,经络气血不畅,则发为头痛,所以结合针灸疗法,从肝脾论治头痛对于恢复头部气血运行具有重要意义[20]㊂邓赣等[21]对针灸治疗紧张性头痛的临床疗效及安全性进行分析,证实针灸治疗该病具有独特优势㊂吴限等[22]在常规针刺侠溪㊁太冲㊁血海㊁足三里等穴基础上加用电针颈夹脊穴治疗紧张性头痛,太冲和侠溪分属肝胆经,表里经配穴以调和肝胆;血海和足三里分属脾胃经,表里经配穴以理气活血,结合针灸和电针从肝脾论治慢性紧张性头痛伴焦虑状态,结果显示治疗后患者面枕及颈部僵硬症状得到明显改善,具有镇痛效果㊂顾灵溪[23]对针刺治疗紧张性头痛的疗效进行评价,对照组给予常规西药治疗,治疗组给予针刺太冲㊁三阴交㊁太阳㊁头维㊁率谷治疗,发现针刺治疗比常规西药治疗效果显著,患者疼痛明显缓解,生活质量明显提高㊂通过针刺肝脾经穴和头部局部穴位,局部和全身协同治疗以止头痛㊂2.4 推拿配合情志疗法 马艳等[24]观察推拿配合心理疗法治疗紧张性头痛的疗效,结果发现推拿配合心理疗法临床疗效显著㊂通过配合心理疏导,理解患者的痛苦,倾听患者的诉说,再从专业的角度,用通俗的话语,耐心为患者讲解病情,帮助患者改善焦虑状态[25]㊂3 小结中医对紧张性头痛伴焦虑状态有较系统化的认识,各医家在临床实践中发现以肝脾两脏为核心,从 不通则痛 和 不荣则痛 两个方面认识和治疗该病可取得较好的疗效,经方和自拟方侧重从调理全身气机角度治疗该病,针灸侧重从疏通经络气血角度治疗该病,推拿侧重从点按局部穴位角度治疗该病,情志疗法侧重从缓解患者焦虑状态的角度治疗该病㊂然而中医治疗慢性紧张性头痛伴焦虑状态还存在以下问题:①各中医疗法之间协同作用的疗效研究较少㊂②无论是中药还是针灸推拿治疗,总体疗程较长,患者不能长期坚持治疗,而间断治疗会影响疗效㊂③缺少对患者生活方式的关注,应养成健康的生活习惯,减少熬夜,保证高质量的睡眠有助于治疗该病㊂④对于紧张性头痛急性期发作的治疗还缺少有效的中医手段㊂中医对紧张性头痛伴焦虑状态的认识还有进一步发展的空间,应以心理疏导为前提,以肝脾两脏为核心,从整体出发,结合个体差异,同时加大各中医治疗方法的协同应用,充分发挥中医药治疗该病的优势㊂参考文献[1]S C R I P T E R C .H e a d a c h e :t e n s i o n -t y p e h e a d a c h e [J ].F P E s s e n t ,2018,473:17-20.[2]A C I K G O Z M ,P I R IC I N A R B ,C E L E B I U ,e ta l .I l l n e s sp e r c e p t i o na n d q u a l i t y o f l i f e i n p a t i e n t sw i t h m i g r a i n ea n d t e n s i o n -t y p eh e a d a c h e [J ].N e u r o l R e s ,2023,45(4):370-380.[3]王琬喻,滕晶.基于 中医心理紊乱状态 凭脉辨治紧张性头痛[J ].中国中医急症,2020,29(5):864-866.[4]S E M E N O V I A .T e n s i o n -t y p eh e a d a c h e s [J ].D i s M o n ,2015,61(6):233-235.[5]吴江.神经病学[M ].北京:人民卫生出版社,2010:320.[6]张利姣.偏头痛患者护理干预的实施方式及效果评定[J ].中国实用神经疾病杂志,2017,20(13):102-104.[7]刘丹,张亭玉,于春华,等.调神开郁针法结合眼针治疗紧张性头痛的临床观察[J ].中国临床保健杂志,2021,24(3):333-336.[8]杨舒颖,黄培初,高敏,等.调肝论治紧张性头痛的思路探讨与应用[J ].广州中医药大学学报,2020,37(6):1170-1173.[9]张凯,刘宇,蒋戈利.中医药治疗紧张型头痛的临床研究进展[J ].中国中医基础医学杂志,2014,20(4):558-559.[10]佘一明,方之勇.中医药治疗紧张型头痛研究进展[J ].湖北中医杂志,2012,34(9):80-81.[11]李洪文.中西医结合治疗紧张性头痛43例观察[J ].实用中医药杂志,2002,18(7):26.[12]魏丽.桂枝加葛根汤加减治疗紧张性头痛临床研究[J ].内蒙古中医药,2013,32(25):49-50.[13]杜玉.葛根汤加味治疗紧张性头痛临床观察[J ].中医学报,2010,25(5):952-953.[14]刘海亮,王中琳.王中琳教授辨治紧张性头痛经验[J ].湖南中医药大学学报,2021,41(3):416-420.[15]张涛.四逆散加味治疗慢性血管紧张性头痛56例[J ].中国医药指南,2009,7(10):77-78.[16]李晓刚,刘刚,曹峰,等.归脾汤加减治疗慢性紧张性头痛合并失眠[J ].牡丹江医学院学报,2018,39(5):83-84,92.[17]邓毅,刘霄.自拟止痛祛瘀解毒方治疗紧张性头痛的临床疗效及对脑血流变化的影响[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(7):1086-1088.[18]袁洪泉,丁树栋.宁神定痛汤治疗紧张性头痛合并失眠46例[J ].中国民间疗法,2016,24(6):43-44.[19]张则甫,靳淑红,张晓晶.芎芪化瘀止痛汤治疗紧张性头511中国民间疗法2024年2月第32卷第3期综 述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,F e b .2024,V o l .32N o .3痛(气虚血瘀证)临床疗效及安全性观察[J ].中医药信息,2021,38(5):69-72.[20]宣雅波,王麟鹏.帽状腱膜下针刺法治疗慢性紧张性头痛26例临床观察[J ].中医杂志,2014,55(18):1578-1580.[21]邓赣,罗晓舟,王梓楠,等.针灸治疗紧张性头痛的临床疗效及安全性分析[J ].中国老年学杂志,2018,38(12):2936-2940.[22]吴限,连小红.电针颈夹脊穴治疗紧张性头痛验案[J ].中国民间疗法,2022,30(4):98-101.[23]顾灵溪.针刺治疗紧张性头痛的疗效评价[J ].中国医药指南,2017,15(20):198-199.[24]马艳,买迪娜㊃安尼玩,高建辉,等.推拿配合心理疗法治疗紧张性头痛40例临床观察[J ].中华中医药杂志,2017,32(12):5699-5701.[25]李素娟,刘学文.紧张性头痛的心理治疗与药物治疗对照研究[J ].中国健康心理学杂志,2011,19(7):795-796.(收稿日期:2022-10-27)[编辑:白晓晖]作者:张向阳,E -m a i l :1026280669@q q.c o m 中医治疗腰三横突综合征的研究进展朱烈(成都中医药大学,四川成都611137)ʌ摘要ɔ 腰三横突综合征是以第3腰椎横突处有明显压痛为主要特征的疾病,该文通过梳理近10年中医治疗腰三横突综合征的相关文献发现,中医主要采用针灸疗法㊁推拿疗法㊁针刀疗法㊁中药疗法㊁刺血疗法㊁穴位注射治疗腰三横突综合征㊂中医治疗腰三横突综合征临床疗效确切,可改善患者腰椎功能,减轻患者疼痛程度㊂ʌ关键词ɔ 腰三横突综合征;腰痛;筋伤;中医疗法中图分类号:R 274 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0335 腰三横突综合征是由于第3腰椎横突周围组织损伤,造成慢性腰痛,出现以第3腰椎横突处有明显压痛为主要特征的疾病,多见于从事体力劳动的青壮年㊂该病的诊断标准为腰部有突然弯腰扭伤,长期慢性劳损或腰部受凉史;一侧慢性腰痛,晨起或弯腰疼痛加重,久坐直起困难,有时可向下肢放射至膝部;第3腰椎横突处压痛明显,并可触及条索状硬结;影像学检查示第3腰椎横突过长或左右不对称[1]㊂中医治疗腰三横突综合征具有独特的优势,本文总结近10年中医治疗腰三横突综合征的相关文献,以期为腰三横突综合征的治疗提供参考㊂1 针灸疗法针刺具有疏通经络㊁调节阴阳的作用,艾灸具有温经散寒㊁扶正祛邪的作用,二者合用,可增强疗效㊂‘金针赋“曰: 苍龟探穴,如入土之象,一退三进,钻剔四方㊂ 居诗如[2]采用苍龟探穴针法治疗腰三横突综合征,临床疗效显著,且安全可靠㊂许贵英等[3]采用竖横针刺法治疗腰三横突综合征,可改善患者腰椎功能,减轻患者疼痛程度,并指出竖横针刺法分为竖刺和横刺,针刺法治疗主要取穴位,竖横针刺治疗主要取肌肉,其作用机制是通过对整条肌肉束及神经的刺激,恢复肌肉生理功能的㊂董俊球等[4]采用内热针治疗腰三横突综合征临床疗效确切,认为内热针疗法是针刺与热疗的结合,具有缓解肌肉痉挛㊁减轻炎性反应㊁改善血液循环㊁促进肌肉修复㊁促进损伤愈合等作用㊂可见,针灸治疗腰三横突综合征疗效显著,可有效改善患者临床症状,减轻患者疼痛程度㊂2 推拿疗法推拿疗法具有舒筋活络㊁活血止痛之功,可以有效缓解肌肉痉挛,改善局部微循环,纠正小关节紊乱,调节内外力学平衡㊂卜天等[5]认为腰三横突综合征的治疗原则为舒筋活络㊁消肿止痛,治疗应以掌根揉法㊁推法㊁弹拨法为主,松解腰三横突周围痉挛的软组织㊂郭银丰[6]采用合谷刺加正骨推拿治疗腰三横突综合征,611 中国民间疗法2024年2月第32卷第3期。

“压”出的“紧张性头痛”作者：暂无来源：《家庭科学·新健康》 2020年第11期文/任伟35岁的张华是某公司的行政主管，很久一段时间以来，她一进办公室就会头痛不已。

近来，又老是觉得疲倦、眼胀，工作效率下降。

最终医生查明她是脑部神经过于紧张造成的焦虑症，是现代办公室综合征的一种表现。

什么是紧张性头痛现代白领经常会出现头痛的症状，压力增大时最为明显。

这是一种常见的“都市病”，医学上称为紧张性头痛，通常是整个头部及颈部感到疼痛，多见于伏案工作或长期操作电脑者，是由于长期保持一种姿势，造成颈部肌肉持续紧张，酸性代谢产物堆积，刺激压迫头部神经造成的。

加上精神和心理紧张，导致持久性头、面、颈、肩部肌肉痉挛或引起血管收缩，产生牵扯痛、扩散痛。

“紧张性头痛”除头痛外，还会有头部沉重感、箍紧感，注意力难以集中，记忆力下降，并且影响睡眠质量。

紧张性头痛的发病原因强大的心理负荷和情绪压力是导致紧张性头痛的祸首，而中枢性疼痛调节整合功能异常也会致痛。

正常机体存在着内源性疼痛抑制系统，具有能够抵御外周伤害性刺激对机体损害的作用，拥有良好的情绪、健康的体质等，可以阻止周围的伤害性刺激，使其不能达到大脑皮层。

紧张性头痛应根据个人的不同情况，采取不同的放松治疗方法。

如何预防和缓解？●勤开窗在封闭的写字楼里工作容易感到头痛，这与大楼中缺乏新鲜空气流动密切相关。

化学品、污染物(如石棉)、暖气系统或空调系统中的有毒物、化学性空气清新剂、杀虫水和香烟雾等，都可能滞留在大楼里，成为头痛的诱因。

可以用电子空气净化器、氧离子发生器帮助净化空气，也可以将窗户打开透气。

工间休息时最好下楼到有绿化的地方散散步。

●每小时远望五分钟每小时要让眼睛休息５分钟，最好向远处眺望，这样有助于预防头痛的发生。

如果头痛频繁，应当检查一下是否需要戴眼镜或配副新的眼镜，检查眼睛有无其他病症。

●不“卑躬屈膝”某些习惯性动作持续一段时间后，也经常会引发肌肉酸疼或头痛。

慢性紧张型头痛的经筋辨证慢性紧张型头痛是一种常见的头痛类型，通常表现为头部持续性的紧张和压力感，可能伴随着颈部和肩部的不适。

中医认为慢性紧张型头痛与情绪、脾胃、经络等多种因素有关。

经络辨证是中医诊断的重要方法之一，通过观察舌苔、脉象、五官、气色等客观指标，以及病人自身主诉和病史，可以为临床诊断和治疗提供重要参考。

慢性紧张型头痛的经络辩证主要包括以下几个方面：一、肝郁气滞肝主疏泄，在情志不畅时易受阻滞而导致气滞，肝郁气滞往往是慢性紧张型头痛的常见证候。

患者情绪压抑，情绪波动大，易怒、烦躁不安，头痛伴有头晕、胸闷、胁痛等症状。

舌质偏红，苔薄腻，脉弦。

二、脾胃虚弱脾胃为后天之本，脾主运化水谷，脾胃虚弱易导致气血不足，经络失养而引发头痛。

患者食欲减退，易疲乏无力，腹胀腹痛，舌质淡，苔薄白，脉弦细。

三、肝肾不足肝肾为先天之本，肝肾不足易导致精血亏虚，经络失养而引发头痛。

患者头晕耳鸣，腰膝酸软，性功能减退，月经不调，舌质红、少苔，脉沉细。

四、心肾不交心肾不交是中医上对心肾相互失养而导致头痛的辨证。

患者多伴有失眠多梦，记忆力减退，心烦气短，眩晕耳鸣等症。

舌质红少苔，脉细弱。

根据不同的辩证类型，中医针对慢性紧张型头痛可以采取不同的中医治疗方法，具体包括：一、疏肝解郁对于肝郁气滞型头痛，中医通常以疏肝解郁的方法进行调理。

采用一些具有疏肝解郁作用的中药，如柴胡、木香、香附等，以及针灸调理肝经，以缓解头痛症状。

二、健脾养胃对于脾胃虚弱型头痛，中医通常采用健脾养胃的治疗方法进行调理。

通过适当的饮食调理和中药治疗，以及针灸调理脾经，以增强脾胃消化吸收功能，改善气血不足引发的头痛。

慢性紧张型头痛的经络辨证对于临床诊断和治疗具有重要的指导意义。

中医针对不同的辩证类型可以采取相应的治疗方法，以达到调理经络、缓解头痛的目的。

中医治疗需要在专业医师的指导下进行，患者在选择治疗方法时应根据自身的体质和病情特点进行选择，避免盲目跟风，以免耽误病情。

慢性紧张型头痛的经筋辨证慢性紧张型头痛是一种以头部双侧或颈部出现钝痛或发紧感为主要症状的头痛发作。

本文将从经络辨证的角度来探讨慢性紧张型头痛的发病机制及其辨证特点。

慢性紧张型头痛在中医中属于经络病。

中医认为，经络是人体内经脉系统的主要组成部分，运行于人体表层与内脏器官之间，负责输送气血以维持人体的正常功能活动。

当经络受到外邪的侵袭、气血运行受阻或失衡时，就会导致各种疾病的发生。

根据慢性紧张型头痛的病因病机，可分为外感和内因两种类型。

外感型慢性紧张型头痛多由外邪（如风、寒、湿等）入侵于肌表经络所致。

内因型慢性紧张型头痛主要是由于气血不足、肝郁气滞、肺失宣降等原因，导致气血运行不畅、经络阻塞。

情志不遂、饮食失调、长期劳累等也都可引起慢性紧张型头痛。

慢性紧张型头痛的辨证特点主要有以下几个方面：1. 肌肉紧张：患者常感到头部或颈部肌肉紧绷、僵硬不舒服，可能伴有颈项部的疼痛。

此为外感风邪所致，可以通过舒筋活络的方法缓解病症。

2. 情志内郁：慢性紧张型头痛往往与情志有关，如长期的焦虑、紧张、抑郁等情绪状态。

此为肝气郁结所致，可以通过调理肝气，舒缓情志来改善病情。

3. 阳气不足：患者常感到脑袋沉重、倦怠乏力，甚至伴有头晕眼花、记忆力下降等症状。

此为阳气衰弱，经络功能不畅所致，可以通过温补阳气、活络通络的方法来治疗。

4. 气血运行不畅：慢性紧张型头痛往往伴有头部经脉的胀痛感，或者局部皮肤发紧、痒等症状。

此为气血运行不畅所致，可以通过活血化瘀的方法来改善。

根据不同的辨证类型，治疗慢性紧张型头痛可以选择针灸、按摩、艾灸、中药等综合疗法。

如外感型头痛，可以通过推拿按摩、艾灸来舒筋活络；内因型头痛，可以选择针刺疏肝理气、温补阳气的方剂等治疗。

慢性紧张型头痛是一种常见的头痛类型，中医经络辨证可以帮助我们了解其发病机制和辨识特点，从而进行个体化的治疗。