浅论头痛的病因病机

《中医内科学》_第⼀节头痛_中医世家第⼀节头痛头痛病是指由于外感与内伤，致使脉络拘急或失养，清窍不利所引起的以头部疼痛为主要临床特征的疾病。

头痛既是⼀种常见病证，也是⼀个常见症状，可以发⽣于多种急慢性疾病过程中，有时亦是某些相关疾病加重或恶化的先兆。

本病近年来发病率呈上升趋势，尤其偏头痛，⼀般⼈群发病率达5％，流⾏病学调查表明，我国患病率为985．2／10万，30岁以下发病者逐年增长，男⼥患病率之⽐约为1：4。

相当数量的病⼈尤其久治不愈者，往往求治于中医。

我国对头痛病认识很早，在殷商甲⾻⽂就有“疾⾸”的记载，《内经》称本病为“脑风”、“⾸风”，《素问·风论》认为其病因乃外在风邪寒⽓犯于头脑⽽致。

《素问·五脏⽣成》还提出“是以头痛巅疾，下虚上实”的病机。

汉·《伤寒论》在太阳病、阳明病、少阳病、厥阴病篇章中较详细地论述了外感头痛病的辨证论治。

隋，《诸病源候论》已认识到“风痰相结，上冲于头”可致头痛。

宋·《三因极⼀病证⽅论》对内伤头痛已有较充分的认识，认为“有⽓⾎⾷厥⽽疼者，有五脏⽓郁厥⽽疼者”。

⾦元以后，对头痛病的认识⽇臻完善。

《东垣⼗书》指出外感与内伤均可引起头痛，据病因和症状不同⽽有伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛＼⽓虚头痛、·⾎虚头痛、⽓⾎俱虚头痛、厥逆头痛等，还补充了太阴头痛和少阴头痛，从⽽为头痛分经⽤药创造了条件。

《丹溪⼼法》认为头痛多因痰与⽕。

《普济⽅》认为：“⽓⾎俱虚，风邪伤于阳经，⼈于脑中，则令⼈头痛。

”明·《古今医统⼤全·头痛⼤法分内外之因》对头痛病进⾏总结说：“头痛⾃内⽽致者，⽓⾎痰饮、五脏⽓郁之病，东垣论⽓虚、⾎虚、痰厥头痛之类是也；⾃外⽽致者，风寒暑湿之病，仲景伤寒、东垣六经之类是也。

”另外，⽂献有头风之名，实际仍属头痛。

正如《证治准绳·头痛》所说：“医书多分头痛、头风为⼆门，然⼀病也，但有新久去留之分⽿。

偏头痛中医病因病机引言偏头痛是一种常见的神经血管性头痛疾病，其特点是发作性、单侧性和脉动性。

在中医学中，偏头痛被称为“偏正头痛”或“头痛偏向一侧”。

中医认为，偏头痛是由于人体脏腑经络的失调所导致的，其病因病机非常复杂。

本文将从中医的角度，详细介绍偏头痛的病因和病机。

一、病因1. 肝郁血瘀肝气郁结、气滞血瘀是偏头痛的常见病因之一。

中医认为，肝主疏泄，在情志不畅或长期抑郁的情况下，肝气郁结，导致经络不畅，气血运行不畅，最终导致头痛。

2. 脾胃失调脾胃失调也是偏头痛的常见病因之一。

中医认为，脾胃主运化，如果脾胃功能失调，消化不良，食欲减退，会导致气血不足，最终出现头痛症状。

3. 肾精亏虚肾精亏虚也是偏头痛的病因之一。

中医认为，肾主藏精，肾精充足可以维护脑神经的正常功能。

如果肾精不足，就容易出现头痛的症状。

4. 阴阳失调阴阳失调是偏头痛的重要病因之一。

中医认为，阴阳是人体的两个基本概念，它们之间的平衡对于人体的正常功能至关重要。

如果阴阳失衡，会导致气血运行不畅，最终导致头痛病发。

5. 饮食不当饮食不当也是偏头痛的病因之一。

中医认为，饮食健康对于维持人体的正常运转非常重要。

过食辛辣刺激、油腻等食物，或者饮食不规律，都会导致头痛的发生。

二、病机1. 气滞血瘀气滞血瘀是偏头痛的常见病机之一。

中医认为，肝气郁结导致经络不畅通，气滞血瘀，堵塞了脑部的血液循环，从而引发头痛的发作。

2. 痰浊内蕴痰浊内蕴也是偏头痛的常见病机之一。

中医认为，脾胃失调导致湿热痰浊内蕴，湿浊之气上扰头部，阻碍了脑部的气血运行，从而引发头痛的发作。

3. 肝阳上亢肝阳上亢是偏头痛的病机之一。

中医认为，情志不畅或长期抑郁使得肝阳上升，犯了头部，导致气血不畅通，从而引发头痛的发作。

4. 肝肾不足肝肾不足也是偏头痛的病机之一。

中医认为，肝肾功能不足导致精血亏虚，头部失养，气血运行不畅，从而引发头痛的发作。

5. 阴阳失衡阴阳失衡是偏头痛的重要病机之一。

头痛病因病机，诊断要点，分型，治法方药。

•病因病机：风寒—寒伤阳气，清阳受阻，寒凝血涩，经脉不畅，绌急而头痛。

•风热—热为阳邪，风热上犯清空，壅滞不畅而头痛。

•风湿—湿为阴邪，风湿蒙蔽清窍而头痛。

•年老，劳欲过度肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，上扰清窍而头痛，肾虚不能生髓，髓海空虚，脑失濡养而头痛。

•情志失调肝失疏泄，气郁化火，上扰清窍而头痛。

•饮食不节，脾失健运，痰浊内生，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，蒙蔽清窍而头痛。

脾失健运，生化之源不足，气血亏虚，脑脉失养而头痛。

•久病入络，跌仆脑损气血瘀滞，•外感者，其病机为邪壅经脉，气血不畅，经脉绌急。

•内伤者，病位虽在头，但与肝、脾、肾关系最为密切。

•其病机概括起来为风、火、痰、瘀、虚五字。

•诊断1．以头痛为主症，或全头痛，或局部疼痛，头痛性质可为剧痛、隐痛、胀痛、搏动痛等。

•2．外感头痛者当兼有外感证候，且起病较急，病程较短暂，内伤头痛者则兼有内伤证候，且起病缓慢，呈反复发作。

•与真头痛鉴别真头痛呈突发性剧烈头痛，或呈进行性加剧头痛。

常伴喷射性呕吐，或颈项强直，或偏瘫、偏盲、神昏，甚至肢厥、抽搐分型，治法方药外感头痛：1风寒头痛主症：全头痛，痛势较剧烈，痛连项背，常喜裹头；恶风寒,口淡不渴；舌质淡红，苔薄白；脉浮紧。

治法：疏风散寒。

方药：川芎茶调散。

川芎，荆芥，细辛，白芷，防风，羌活，薄荷，甘草，清茶。

加减：寒犯厥阴—厥阴头痛—温肝散寒—吴茱萸汤加减；寒犯少阴—少阴头痛—温肾散寒—麻黄附子细辛汤加味。

2风热头痛主症：头痛而胀，甚则如裂；发热恶风，面红赤，口渴喜饮，大便秘结，小便黄赤；舌边尖红，苔薄黄；脉浮数。

治法：祛风清热。

方药：芎芷石膏汤加减。

石膏，菊花，川芎，白芷。

加减：便秘者加大黄、芒硝通腑泄热，或合黄连上清丸以苦寒降火，通腑泄热。

3风湿头痛主症：头痛如裹；肢体困重，身热不扬。

胸闷纳呆，小便不利，大便溏薄；舌淡红，苔白腻；脉濡或滑。

治法：祛风胜湿。

气血滞涩, 瘀血阻于脑络, 不通则痛,
瘀血 头痛
二、病因病机小结
1、病因：
头痛可分为外感和内伤两大类：
外感头痛：感受外邪，以风邪为主, 且多兼夹它邪, 如寒、湿、热等。
内伤头痛：情志失调、饮食劳倦及体 虚久病、先天不足或房事不节、头部外伤 或久病入络。
2、病机
头昏胀痛, 或昏蒙重痛, 或刺痛, 痛点固定。 1 外感头痛由于外邪侵袭所致, 故平时当顺应四时变化, 寒温适宜, 起居定时, 参加体育锻炼, 以增强体质, 抵御外邪侵袭。
1.原发性头痛： ①偏头痛 ②紧张性头痛 ③三叉自主神经性头痛 ④其他原发性头痛
2继发性头痛
头和（或）颈部外伤所致的头痛 头和（或）颈部血管疾患所致的头痛 非血管性颅内疾患所致的头痛 ④物质或其戒断所致的头痛 ⑤感染所致的头痛 ⑥内环境稳态失衡所致的头痛 ⑦头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦旁、牙齿或其他 面部或颈部结构疾患所致的头痛或面痛 ⑧精； 3、若寒邪客于少阴经脉,症见头痛,足寒,气逆,背冷,脉沉细,方用麻黄附子细辛汤加白芷、川芎,温经散寒止痛。
代表方:川芎茶调散加减。
代表方: 益气聪明汤加减。
二1、、病 头证痛鉴与别眩晕内伤头痛大多起病较缓, 病程较长,
舌脉：舌红苔黄 , 脉弦数。
5、转化： 常用药:川芎、赤芍、桃仁、益母草活血化瘀止痛; 当归活血养血; 白芷、细辛辛散通窍止痛 。
耗伤阴血 肝肾亏虚 精血不承 肾虚头痛
禀赋不足 房劳不节
因于肾 肾精久亏
脑髓空虚 肾虚头痛 阴损及阳 肾阳虚头痛
饮食劳倦 脾失健运, 气血乏源 不能上荣于脑髓脉络
体虚久病
因于脾
饮食不节, 嗜酒太过 过食辛辣肥甘
脾失健运, 痰湿内生, 阻遏清阳, 上蒙清窍

第六章脑系病证第一节头痛二、病因病机①外感头痛②内伤头痛三、诊断与鉴别诊断（一）诊断1.以头部疼痛为主要症状，可发生在前额、两颞、颠顶、枕项或全头等部位，头痛较甚者，可伴见恶心呕吐、畏光、烦躁等症。

2.一般起病较急、病势较剧，呈掣痛、跳痛、灼痛、重痛或痛无休止，且有外感史并伴外感表证，为外感头痛；一般起病缓慢、反复发作，病程较长，呈胀痛、刺痛、空痛、昏痛或隐隐而痛，多无外感史，为内伤头痛。

外伤性头痛多有头部外伤史。

必要时进行精神和心理检查，同时结合头颅CT或MRI检查、脑电图检查以及腰椎穿刺脑脊液检查等，有助于对头痛原因的鉴别。

（二）鉴别诊断1.真头痛为头痛的一种特殊类型，病情危重，常呈突发性剧烈头痛，持续不解且阵发加重，多伴有喷射状呕吐，甚者可见肢厥、抽搐等症。

本病凶险，应与一般头痛相区别。

2.中风以突发半身不遂、肌肤不仁，口舌歪斜、言语不利，甚则突然昏仆、不省人事为主要表现，可伴有头痛等症，但头痛无半身不遂等见症。

①情志不遂②年老体虚③饮食不节④久病劳倦⑤跌仆坠损三、诊断与鉴别诊断（一）诊断1.头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。

2.可件有恶心、呕吐、汗出、耳鸣、耳聋、心悸，以及面色苍白、眼球震顫等表现。

3.多见于40岁以上人群。

起病较急，常反复发作，或慢性起病逐渐加重。

4. 多有情志不遂、年高体虚、饮食不节或跌仆损伤等病史。

颈椎X线片、经颅多普勒、颅脑CT、MRI扫描血常规及血液系统检查等有助于对本病病因的诊断。

（二）鉴别诊断1.厥证以突然昏仆，不省人事，或伴见四肢厥冷为特征，一般可在短时间内苏醒，严重者亦可厥不复甚至死亡。

眩晕发作严重者也有头眩欲仆或晕旋仆倒的表现，虽与厥证相似，但无昏迷、不省人事等症，也无四肢厥冷表现。

2.中风以猝然昏仆、不省人事，伴口舌歪斜、半身不遂、失语，或不经昏仆，仅以脶僻不遂为特征。

眩晕仅以头晕目眩为主症，虽眩晕之甚者亦可见仆倒，与中风昏仆相似，但患者神志清楚或瞬间即清，且无半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩等症。

头痛中医名词解释头痛是指头部出现疼痛的感觉，是常见的症状之一。

在中医理论中，头痛可以根据不同的病因和病理变化分为多种类型。

下面将对一些相关的中医名词进行解释。

1. 风寒感冒：风寒感冒是指由外邪入侵引起的感冒症状。

在中医理论中，风寒是一种外邪，它可以通过风的作用进入人体，导致头痛、鼻塞、咳嗽等症状。

风寒感冒是指感冒症状主要由风寒引起。

举例：当一个人在寒冷的天气里长时间暴露在风中，容易受到风寒的影响，出现头痛、鼻塞和咳嗽等症状，这就是风寒感冒。

2. 气滞血瘀：气滞血瘀是指气机不畅，导致血液循环不畅，血液堆积在一处，形成血瘀。

在中医理论中，气滞血瘀可以导致头痛，常见于血液循环不畅，气血运行受阻的情况。

举例：长期的情绪紧张、压力过大、长时间坐姿不动等因素都可能导致气滞血瘀，从而引发头痛。

3. 肝火上炎：肝火上炎是指肝气郁结、火旺上炎的情况。

在中医理论中，肝火上炎可以导致头痛、眩晕、目眩等症状。

常见于长期的情绪不稳定、急躁易怒等情况。

举例：一个人长期工作压力大，经常感到焦虑和愤怒，可能会导致肝火上炎，从而出现头痛的症状。

4. 脑虚血证：脑虚血证是指脑部血液供应不足，导致脑细胞缺氧缺血的状况。

在中医理论中，脑虚血证可以导致头痛、头晕、记忆力减退等症状。

常见于体虚、气血不足的情况。

举例：一个人长期体力劳动过度，饮食不规律，容易导致体虚，如果再加上长期的工作压力和精神紧张，可能会导致脑虚血证，出现头痛和记忆力减退的症状。

总之，中医名词解释了头痛的不同类型和病因，帮助我们更好地理解和分析头痛的原因和治疗方法。

但是，具体的诊断和治疗需要由中医医生根据具体情况来判断和处理。

中医病因病机分析案例近年来，中医在世界范围内备受瞩目，其独特的疗效和病因病机分析方法被越来越多的人所接受和运用。

本文将通过一个实际案例，来说明中医病因病机分析的应用过程和效果。

案例描述：一位50岁的女性患者来到中医诊所，主诉头痛已有数月，伴有失眠和盗汗等症状。

她曾经去西医院做过检查，但无法查明具体原因，西医只能给她开一些头痛药缓解症状。

患者希望中医可以帮她找到病因，并给出有效的治疗方案。

第一步：望诊和问诊中医医师首先观察患者的舌苔、脉象、肤色等，用手按摩患者的头部，感受颅骨、颈椎及肌肉的情况。

经过仔细观察和感受，中医医师发现患者的舌苔厚重，舌体有些暗红，脉象偏细。

患者还表示她在忙碌的工作中经常感到紧张和焦虑。

第二步：辨证分析基于望诊和问诊的观察结果，中医医师可以得出以下病因病机分析：1.病因分析：患者长期紧张和焦虑的工作状态导致气滞血瘀，出现头痛症状。

2.病机分析：气滞血瘀导致头部的气血运行不畅，血液循环受阻，产生头痛的症状。

第三步：治疗方案中医医师根据病因病机分析，制定了以下治疗方案：1.疏肝理气：通过调整患者的情绪状态，减轻紧张和焦虑，帮助气血畅通。

2.活血化瘀：通过采用针灸、拔罐、推拿等手段，促进局部血液循环，消除瘀血堆积。

3.调养阴阳：中医医师根据患者的具体情况，调整患者的饮食结构和作息习惯，帮助恢复阴阳平衡。

第四步：疗效评估和调整经过数次治疗后，患者的头痛症状有了显著的改善。

她告诉中医医师，失眠和盗汗的症状也有所减轻。

中医医师对患者进行再次观察和询问，发现她的舌苔颜色变浅，舌体颜色变得鲜红，脉象变宽。

根据这些反馈，中医医师对治疗方案进行了微调，并建议患者继续坚持治疗。

结论：通过中医病因病机分析的方法，中医医师能够深入了解患者的身体状况，并制定个性化的治疗方案。

这样的治疗方法不仅能够缓解症状，还能够调整患者的整体健康状态。

中医的病因病机分析方法在许多疾病的治疗中都具有重要的应用价值，为患者带来了更多的选择和希望。

三、证治分类： 证治分类：
外感头痛 —〈1〉风寒头痛
证候： 证候：头痛时作 ，痛连项背，恶风畏 痛连项背， 遇风尤剧，口不渴。 寒，遇风尤剧，口不渴。 舌脉：苔薄白，脉浮。 舌脉：苔薄白，脉浮。 证候分析： 证候分析： 病机：风寒外袭，清阳被遏 。 病机：风寒外袭，
治法： 治法：疏散风寒 。 方药：川芎茶调散加减。 方药：川芎茶调散加减。 方歌：川芎茶调散荆防，辛芷薄荷甘草羌， 方歌：川芎茶调散荆防，辛芷薄荷甘草羌，
【类证鉴别】 类证鉴别】
1、头痛与眩晕鉴别： 头痛与眩晕鉴别： 眩晕鉴别 头痛与眩晕病位皆在脑，可单独出现， 头痛与眩晕病位皆在脑，可单独出现， 亦可同时并见。 亦可同时并见。 以头晕眼花为主，兼有头痛者， 以头晕眼花为主，兼有头痛者，以虚 证为主——眩晕 眩晕。 证为主——眩晕。 以头痛甚而兼有眩晕者， 以头痛甚而兼有眩晕者，以实证多 ——头痛 头痛。 见——头痛。
3、治疗： 治疗： 祛邪通络： 伤寒论》有吴茱萸汤； 祛邪通络：《伤寒论》有吴茱萸汤； 丹溪心法·头痛》有可吐者，可下者； 《丹溪心法·头痛》有可吐者，可下者； 东垣十书》有补益气血法、 《东垣十书》有补益气血法、祛风散 寒法、清热利湿法； 寒法、清热利湿法； 内经》 多处论述针灸治疗。 《内经》 多处论述针灸治疗。
【病因病机】 病因病机】
病因： 病因：
外感头痛——感受风、 外感头痛——感受风、寒、湿、热等外邪， 感受风 热等外邪， 而以风邪为主。 而以风邪为主。 ——因于肝者 因于肝者： 内伤头痛 ——因于肝者：情志所伤 、火盛 伤阴 ；因于肾者：禀赋不足，房劳伤肾 ； 因于肾者：禀赋不足， 因于脾者：饥饱劳倦、 因于脾者：饥饱劳倦、病后产后体虚 、饮 食不节， 食不节，嗜酒肥甘 。 外伤跌仆，久病入络。 外伤跌仆，久病入络。

经 验 交滚 中国民．疗法 日 １
偏 头 痛 的病 因 病 机 及 辨 证 治 疗
赵建欣 刘 雪 景
（ 南省 洛 阳 市 第 一 中 医院 ， ５ ０ ３ 河 ４００）
偏 头 痛是 临床 常 见 的 自觉 症 状 ， 单 独 出现 ， 可 可 亦
出现 于 多 种 急 慢 性 疾 病 之 中 ， 医 学 对 偏 头 痛 认 识 最 早 中 见 于 《 问 ・风 论 篇 》 “ 气 循 风 府 而 上 ， 为 脑 风 。 素 ：风 则 ”
日久 人 络 ， 络 则 于 营 血 交 浑 ， 滞 不 去 ， 剧 脏 腑 失 人 瘀 加
偏 头痛 的病 因虽 属多 端 ， 临床 上辨 证 的关 键 首先 但 需 分清 外感 、 内伤 ， 别 虚 实 ， 清 标本 主 次 ， 辨 分 找其 所 属 主因 ， 结合 整体 病理 转变 进行 治疗 ， 切勿 采用 头痛 医头 ， 仅 重视 止痛 药物 的应 用 ， 而不进 行 辨证分 析 。
１ ．从 外感 论治 ：素 问 ・ 论 篇 》 脑风 ” “ 风 ” 《 风 有“ 、首
之 名 ， 头 痛 之 因 责 之 于 外 来 之 邪 ， 于 风 寒 之 气 侵 犯 把 因 头 脑 而 致 头 痛 。 头 为 诸 阳 之 首 ， 腑 精 气 朝 会 于 此 。 六 脏 淫 之 邪 外 袭 ， 犯 巅 顶 ， 阳 之 气 受 阻 ， 血 不 畅 ， 遏 上 清 气 阻 络 道 ， 风 为 百 病 之 长 ， 夹 时 气 而 发 病 。若 挟 寒 邪 ， 又 多 寒
偏头 痛 、 真头痛 、 逆 头痛 等 等 。《 溪 心 法 ・头 痛 》 厥 丹ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ认
为 ：头 痛 多 于 痰 ， 甚 者 火 多 。 故 有 痰 厥 头 痛 、 滞 头 “ 痛 ” 气

内伤头痛
①实证 治法： 疏通经络，清利头窍——督脉及足阳
明、足少阳经穴为主。 主穴:百会 头维 风池 配穴:肝阳上亢——太冲、太溪、侠溪
痰浊头痛——太阳、丰隆、阴陵泉 瘀血头痛——阿是穴、血海、膈俞、内关 操作:毫针泻法。
内伤头痛
②虚证 治法：疏通经络，滋养脑髓——督脉及足阳 明、足少阳经穴为主。 主穴：百会 风池 足三里 配穴：血虚头痛——三阴交、肝俞、脾俞 肾虚头痛——太溪、肾俞、悬钟 操作：风池用平补平泻法；余穴均用补法。
半夏天麻白术汤
半夏.炒苍术.白 术. 川朴. 陈皮. 茯苓.天麻.白蒺 藜
1.肝胃虚寒; 2.痰浊化热
通窍活血汤
当归. 赤芍. 桃 仁.红花.川 芎.麝香.菖 蒲.郁金 1.病久痛甚; 2.受寒加重; 3.气血不足.
内伤头痛证治—2
证型
肾虚头痛
血虚头痛
主 头部空痛,每兼眩晕, 头痛隐隐,或呈昏痛,
治法：四神聪四穴斜刺或平刺向正中百 会穴，深度为0.3～0.5寸，前顶沿皮刺
0.5～1寸，太冲直刺0.3～0.5寸，肝俞 应斜向脊柱方向针刺深度为0.5～1寸
。 针用平补平泻法，留针30分钟，每日 1次，10次为1疗程。
六、医案
验案2：前额头痛（肝阳上亢，夹杂寒湿入络） 李某，女，62岁，农民，2008年10月8日初诊。 前额、头顶疼痛，伴头晕4～5年，加重1天。4年多来前额、
按：额中穴，属督脉穴，督脉贯脊属阳，主一身阳气，阳气虚 ，卫外不足，风寒湿邪，乘虚而入，加有情志所伤，气血逆乱 ，瘀血阻滞，脑失所养，发为本病。经络所过，主病所及 ，针 刺额中穴，前额头痛头晕、头脑不清亮等症缓解消失，由此可 知，额中穴具有疏通经络、调和气血、平衡阴阳、祛风除湿之

中医专长医师资格考核：头痛的定义和病因病机中医医术确有专长考核复习开始，想要牢记相关知识点，离不开不断地巩固复习。

我们为帮助广大考生顺利备考，特为大家整理了“中医专长医师资格考核：头痛的定义和病因病机”相关内容，详细如下：头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现，亦见于多种疾病的过程中。

本节所讨论的头痛，是指因外感六淫、内伤杂病而引起的，以头痛为主要表现的一类病证。

若头痛属某一疾病过程中所出现的兼症，不属于本节讨论范围。

病因病机1.病因感受外邪，情志失调，先天不足或房事不节，饮食劳倦及体虚久病，头部外伤或久病入络。

2.病机头痛可分为外感和内伤两大类。

其基本病机，外感者为外邪上扰清窍，壅滞经络，络脉不通；内伤者或肝阳上扰，或瘀血阻络，或头目失荣而发头痛。

头痛的病位多在肝、脾、肾三脏。

病理因素涉及痰湿、风火、血瘀。

病理性质有虚有实。

外感头痛一般病程较短，治疗养护得当则少有转化。

内伤头痛大多起病较缓，病程较长，病性较为复杂，一般来说，气血亏虚、肾精不足之头痛属虚证，肝阳、痰浊、瘀血所致之头痛多属实证。

虚实在一定条件下可以相互转化。

例如痰浊中阻日久，脾胃受损，气血生化不足，营血亏虚，不荣头窍，可转为气血亏虚之头痛。

肝阳、肝火日久，阳热伤阴，肾虚阴亏，可转为肾精亏虚的头痛，或阴虚阳亢，虚实夹杂之头痛。

各种头痛迁延不愈，病久入络，又可转变为瘀血头痛。

2020年中医医术确有专长人员医师资格考核：鼓胀的辨证论治【鼓胀的诊断要点和治疗原则】中医医术确有专长人员医师资格考核2020年中医确有专长医师资格证书：鼓胀的诊断和鉴别诊断。

头痛是由什么原因引起的？(一)发病原因引起头痛的常见病因有：1.颅脑病变(1)感染脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等。

(2)血管病变：蛛网膜下隙出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形、血栓闭塞性脉管炎等。

(3)占位性病变：脑肿瘤、颅内转移癌、颅内白血病浸润、颅内猪囊尾蚴病(囊虫病)或棘球蚴病(包虫病)等。

(4)颅脑外伤：如脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症。

(5)其他：如偏头痛、丛集性头痛(组胺性头痛)、头痛型癫痫。

2.颅外病变(1)颅骨疾病：如颅底凹入症、颅骨肿瘤。

(2)颈椎病及其他颈部疾病。

(3)神经痛：如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛。

(4)眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛。

3.全身性疾病(1)急性感染：如流行性感冒、伤寒、肺炎等发热性疾病。

(2)心血管疾病：如高血压病、心力衰竭。

(3)中毒：如铅、酒精、一氧化碳、有机磷、药物(如颠茄、水杨酸类)等中毒。

(4)其他：尿毒症、低血糖、贫血、肺性脑病、系统性红斑狼疮、月经期及绝经期头痛、中暑等。

4.神经官能症神经衰弱及癔症性头痛。

(二)发病机制主要发病机制有：①血管因素，各种原因引起的颅内外血管收缩、扩张以及血管受牵引或伸展(颅内占位性病变对血管的牵引、挤压);②脑膜受刺激或牵拉;③具有痛觉的脑神经(Ⅴ、Ⅵ、Ⅹ三对脑神经)和颈神经被刺激、挤压或牵拉;④头、颈部肌肉的收缩;⑤五官和颈椎病变引起的头面痛;⑥生化因素及内分泌紊乱;⑦神经功能紊乱。

既然我们知道了病因，那头痛怎么预防？头痛早期症状有哪些？临床表现头痛病人应详细询问病史，并作全面的体格检查。

注意血压是否增高，心肺功能是否正常。

体温有无升高，疑有颅脑疾病还应作详细的神经系统检查及眼底检查，必要时测定眼压，以除外青光眼。

检查头颅有无外伤、瘢痕，颈项有无强直等。

1.发病情况急性起病并有发热者常为感染性疾病所致。

急剧的头痛，持续不减，并有不同程度的意识障碍而无发热者，提示颅内血管性疾病(如蛛网膜下隙出血)。

头痛的原理是什么
头痛是一种常见的症状，通常是由以下原理引起的：
1. 血管扩张：当头部血管扩张或血流量增加时，头痛就会发生。

这可能是由于压力、紧张、焦虑、荷尔蒙变化或血管问题引起的。

2. 神经炎症：神经炎症是指神经组织的炎症或刺激。

这种刺激可以来自感染、创伤、炎症性疾病或其他病理过程。

当神经受到炎症或刺激时，它们可以发送异常的信号，导致头部疼痛。

3. 肌肉紧张：肌肉紧张是一种常见的头痛原因，通常是由于坐姿不良、过度使用某些肌肉、肌肉痉挛或压力引起的。

这些因素都可以导致头部和颈部的肌肉紧张，从而引发头痛。

4. 神经传导异常：神经传导异常可能是由于神经元之间的电信号传递出现问题。

这可能是由于遗传因素、脑损伤、药物不良反应或其他疾病引起的。

这种电信号传递异常可能导致头痛。

需要注意的是，头痛可能是多种原理的综合结果，具体原因因人而异。

对于经常出现头痛的人士，应及时就医咨询，以便医生能够进行详细的评估和确诊，并给出相应的治疗方案。

常见头痛的病因的症状特点*导读：为了便于临床系统的思考，可将常见头痛的原因归纳为下列四类。

一、颅内病变引起的头痛疼痛多较剧烈，多为深部的胀痛、炸裂样痛，常不同程度地伴有呕吐、神经系统损害体征、抽搐、意识障碍、精神异常以至生命体征的改变。

（一）脑膜脑炎：属脑膜刺激性头痛，颈项部也多疼痛，有脑膜刺激征。

起病多较急骤，并有发热和脑脊液的阳性所见。

（二）脑血管病：1．出血性脑血管病：脑出血多有剧烈头痛，但不以头痛就诊。

以头痛为主诉者为蛛网膜下腔出血，常因无偏瘫等神经系统局限体征，而被漏诊。

本病多在用力或情绪激动后突发剧烈头痛、呕吐、也具有脑膜刺激性头痛特点。

病因多为先天性动脉瘤、动静脉畸形和脑动脉硬化。

血性陈旧出血性脑脊液可以确诊。

2．缺血性脑血管病：脑血栓一般甚少头痛，但椎一基底动脉短暂缺血发作性头痛并不少见，以下诸占可作为诊断依据：①头痛可因头位转动或直立位时诱发。

②头痛前后或同时多伴有其他脑干短暂性缺血症状，以眩晕最多见，其他可有闪辉暗点、黑朦、复视、口面麻木、耳内疼痛、视物变形等。

③可有轻微的脑干损害体征，如眼球震颤（患者头后仰转颈，使一侧椎动脉受压后更易出现）、一侧角膜反射或（和）咽反射的迟钝或消失、平衡障碍或阳性病理反射等。

④有明确病因，如脑动脉硬化、糖尿病、冠心病以及颈椎的增生、外伤或畸形等。

⑤脑血流图（头后仰转颈后波幅下降达30%以上）、颅外段椎动脉多普勒超声检查（管径狭窄或/和血流量降低）、眼震电图（转颈后出现眼震）等实验室检查阳性。

缺血性脑血管病产生头痛的机制，可能因颅内供血不足，颅外血管代偿性扩张所致，因此，也具有血管性头痛特点。

3．脑动脉硬化：系因脑部缺氧引起。

头痛多伴神经衰弱表现，有高血压者则有高血压头痛特点，并有轻微神经系统损害体征，眼底和心脏等有动脉硬化征象和血脂增高等。

4．高血压脑病：高血压患者如血压骤升而致脑部小动脉痉挛发生急性脑水肿时，可因急性颅内压增高而产生剧烈头痛，眼底可见视网膜动脉痉挛、出血、渗出等。

头痛的原因及应对方法头痛是我们日常生活中常见的症状之一，许多人在面对头痛时不知道如何应对。

本文将介绍头痛的常见原因，并提供一些简单有效的应对方法。

一、原因分析头痛的原因多种多样，主要可以分为以下几类：1. 紧张性头痛：长时间精神紧张、工作压力大，或者情绪波动剧烈等因素都可能导致紧张性头痛。

这种头痛通常呈轻至中度的钝痛感，感觉头部被紧紧束缚。

2. 牛皮癣头痛：长时间佩戴过紧的帽子或头箍等可能导致头痛。

头皮被过度刺激会引起血液循环不畅，从而导致头痛。

3. 颈源性头痛：长时间保持同一姿势，如长时间低头工作或者过度用眼，会造成颈部肌肉疲劳，引发头痛。

4. 食物性头痛：某些食物，如巧克力、咖啡因、酒精等，可能诱发头痛。

身体对这些食物的过敏反应会导致血管收缩和扩张，进而引起头痛。

5. 环境因素：长时间暴露在噪音、强光等刺激下，也可能引发头痛。

二、应对方法针对不同类型的头痛，我们可以采取相应的应对方法：1. 放松自己：如果头痛是由于紧张或情绪波动引发的，需要学会放松自己。

可以通过深呼吸、冥想、听音乐等方式放松身心，减轻头痛症状。

2. 调整姿势：长时间保持同一姿势会导致颈部肌肉疲劳，造成头痛。

需要注意保持正确的坐姿或站姿，避免过度用眼或低头工作。

3. 避免过度刺激头皮：尽量避免佩戴过紧的帽子或头箍，并注意头皮清洁与保湿，减少头皮的不适感。

4. 饮食调节：对于食物引发的头痛，可以避免或减少摄入相关的食物。

此外，保持饮食规律和健康的饮食习惯也能减轻头痛。

5. 创造良好环境：尽量避免噪音和强光的刺激，特别是在睡觉和休息时。

可以选择一个安静、舒适的环境来放松，有助于减轻头痛。

6. 使用药物：如果头痛严重影响日常生活，可以尝试非处方药物缓解症状。

但要注意根据医生建议合理使用药物，并避免滥用。

三、结语头痛虽然常见，但并非无解。

通过分析头痛的原因，我们可以找到相应的应对方法。

在日常生活中，我们应该注重保持良好的生活习惯、合理安排工作和休息时间，以预防头痛的发生。

浅论头痛的病因病机发表时间：2019-01-20T17:38:52.563Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年第10期作者：李淑萍刘新春[导读] 头痛是一种常见病，其病因主要包括外感六淫、内伤杂病及外伤等，病机更是纷繁复杂1.湖南中医药大学研究生院长沙 410000；2.湖南中医药高等专科学校第一附属医院神经内科湖南株洲 412000【摘要】头痛是一种常见病，其病因主要包括外感六淫、内伤杂病及外伤等，病机更是纷繁复杂，各医家对头痛的见解更是仁者见仁，智者见智。

本文以中医最基础的观点，来论述头痛的病因病机。

【关键词】头痛；病因病机；中医头痛是临床的上常见病症，是由于外感六淫、内伤杂病等致使头部脉络拘急或失养，清窍不利所致引起的头痛的病症。

随着当今社会生活节奏加快，头痛的发病率也在逐年增加，严重影响人类的生活质量，造成心理和经济负担。

故此，头痛越来越引起各医家的关注。

我国对头痛疾病很早之前就有认识，《黄帝内经》[1]中称其为“脑风”“首风”，《黄帝内经》中有记载“新沐中风，则为首风”、“邪客于足太阳之络”、“肝气上逆”“心热并者...头痛面赤”等。

《黄帝内经》头痛的病因与外感六淫、内伤杂病及外伤有着密切关系。

《伤寒论》[2]中记载“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”“服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利……”“太阳中风，下利内逆，表解者，乃可攻之。

其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛……”以上认为头痛病因多为邪犯肌表，太阳病误治，寒饮上逆均可引起。

《丹溪心法》[3]中可有相关记载“头痛多主于痰，痛甚者火多，有可吐者，可下者”，朱丹溪认为头痛病因多痰与火有着密切联系，同时提出引经药在头痛治疗中有着重要意义。

中医观点认为，不通则痛和不荣则痛为头痛的基本病机。

1、外感六淫1.1 风风为阳邪，其性轻扬开泄。

风邪具有轻扬、升发、向上、向外的特性。

所以，外感风邪则常伤及人体上部头面、阳经和肌表，使皮毛腠理开泄，则可出现头痛。