天智叶家族

WRKY家族基因功能的研究进展鹿宏丽⑺，3付嘉智⑺，3武鹏雨1'2'3龙国辉张锐!-2-3（1.新疆生产建设兵团塔里木盆地生物资源保护利用重点实验室，新疆阿拉尔843300；2.塔里木大学植物科学学院，新疆阿拉尔843300；3.南疆特色果树高效优质栽培与深加工技术国家地方联合工程实验室，新疆阿拉尔843300）摘要：WRKY转录基因对于植物生长发育以及植物抗逆性具有重要的作用。

本文分析了WRKY转录基因的结构，综述了WRKY基因在植物细胞器构成、木质素合成、果实成熟、抗逆等方面的功能，为后期验证WRKY转录基因家族成员在植物生长发育过程的功能研究提供借鉴，同时也为WRKY基因家族功能的明晰提供思路。

关键词：WRKY转录因子；基因调控；功能研究中图分类号：S-3文献标识码：A刖言植物的生长离不开转录因子对基因的调控，WRKY 转录因子存在于高等植物各个生长发育过程中，因整个WRKY基因家族都具有保守的由WRKYCQK氨基酸残基形成的序列而得名。

WRKY基因对植物生长发育、休眠、调控木质素生物合成以及抗逆等过程起到重要调控作用[l]o随着分子技术水平的不断提升，越来越多该基因家族成员被鉴定并进行了克隆和表达。

第1个被克隆的WRKY家族的成员是甘薯中的SPF1[2]o多数植物鉴定得到的WRKY基因家族成员的数量一般在50~90左右，但如苹果、杨树WRKY基因家族成员相对较多，超过100个[3-12]o WRKY转录因子具有特殊的DNA结合域，含有1个或2个由60个氨基酸组成的WRKY保守序列，该序列N端含有由色氨酸、精氨酸等7个氨基酸残基组成的WRKY七肽，C端是具有C2 H2型或C2HC型锌指结构[13]o虽然绝大多数植物中WRKY基因家族成员该序列是绝对保守的，但近年来发现有些植物WRKY基因家族部分成员的WRKY保守序列中出现了N端保守序列氨基酸残基的缺失、替换或C端锌质结构的缺失[4]o除此之外，WRKY转录因子作为转录因子还含有核信号定位区（NLS）、转DOI：10.19754/j.nyyjs.20210615003录调控区、亮氨酸拉链以及各种氨基酸富集区等结构域[14]o以WRKY保守序列作为依据，可将植物WRKY基因家族分为3种类型。

浙商叶氏兄弟的创业路继2007年投资5000万元，在邵武市和平镇创办了叶之林木竹有限公司之后，2009年，再度斥资8500万元，在邵武经济开发区进行企业的二期扩建。

回顾10几年的风雨创业历程，叶之林公司的“掌门人”叶枝勇、叶枝强兄弟俩，他们不断实现着跨越。

从浙江到福建，他们在“海西”这片热土真正找到了自已的位置！[齐心协力闯商海]叶枝勇、叶枝强兄弟俩是浙江省庆元县土生土长的农民孩子，哥哥比弟弟大10岁。

也许浙江商人骨子里就有一股创业劲儿，1993年，还在读初三、仅16岁的弟弟叶枝强，便与哥哥商量着一道携手创业。

初三一毕业，兄弟俩就靠着家中亲友七拼八凑的几万元，办起了一家木地板生产厂。

刚刚创业可谓“一穷二白”。

因为不要租金，他们找到一间单位废弃的“危房”当厂房免费使用。

没有钱买设备，兄弟俩就自个儿摸索。

他们到农机厂买来配件，没日没夜地研究、拼装，实在搞不懂，就去买成套设备的说明书，“依葫芦画瓢”地进行仿造。

虽然文化不高，但凭着悟性和韧劲，兄弟俩硬是“造”出了几台像模像样的土机器。

再雇上10几个工人，一个“作坊式”的企业，便在那年诞生了。

木地板厂创办初期，他们既要当管理人员管理工厂，又要当生产工人，搬原料、修机器，甚至还要当营销人员，拉着产品到外地城市四处找买家和经销商，兄弟俩可谓尝遍创业初期的艰辛苦涩。

别看弟弟年纪小，却对做生意颇有“研究”。

早在读小学时，年仅八九岁的叶枝强就敢把家里种的瓜果，拉到市场上去摆摊叫卖。

上初中时，还带着一帮同学，收购干货进行转卖赚利差，做起“倒爷”。

企业创办后不久，兄弟俩便自然形成了分工，因为弟弟有生意头脑、善于经营，便主要负责企业的经营、管理。

哥哥年纪更大，性格沉着、办事稳妥，便主要负责企业的对外事务协调。

就连关乎企业命运的一些重大决策，兄弟俩商量之后，最终拍板做决定的还是弟弟，真是“人小胆大”呀。

在谈到兄弟俩人的分工时，哥哥叶枝勇坦然地对笔者说：“不管怎么分工，关键是要发挥好各自的长处，只要对企业好，不再乎谁‘领导’谁！”在实际工作中，兄弟俩不论是在困境逆境，都相互扶持，互相鼓励，配合也十分默契。

天智颗粒的功能主治与作用1. 功能主治天智颗粒是一种中药制剂，具有多种功能主治，主要包括以下方面：•提高脑力：天智颗粒中的药物成分有助于促进脑细胞的新陈代谢，增加脑血流量，改善脑功能，从而提高记忆力、集中力及学习能力。

•改善睡眠：天智颗粒中的药物成分具有安神、缓解焦虑的作用，可帮助调节睡眠，改善失眠和多梦等睡眠问题。

•缓解疲劳：天智颗粒中的药物成分能够提供营养和能量，帮助身体恢复疲劳，舒缓肌肉疼痛，增加精力和耐力。

•抗氧化：天智颗粒中的药物成分具有抗氧化的作用，可减轻自由基对身体细胞的损伤，防止衰老和疾病的发生。

•改善血液循环：天智颗粒中的药物成分具有促进血液循环的作用，能够改善血管弹性，减少血液黏稠度，预防心脑血管疾病。

2. 作用机理天智颗粒的作用与其所含药物成分密切相关，主要作用机理包括：•促进脑细胞代谢：天智颗粒中的某些药物成分可刺激脑细胞的代谢活动，提高细胞内物质的合成和能量的产生，从而改善脑功能。

•调节神经递质：天智颗粒中的药物成分具有调节神经递质的作用，如增加乙酰胆碱的合成和释放，提高神经传递效率。

•抗氧化作用：天智颗粒中的药物成分具有抗氧化活性，可以清除自由基，减轻氧化应激对身体的损伤，延缓衰老过程。

•调节睡眠：天智颗粒中的药物成分可以影响中枢神经系统和神经传递物质的平衡，从而调节睡眠的质量和节律。

•改善血液循环：天智颗粒中的某些药物成分具有扩张血管、降低血液黏稠度的作用，从而改善血液循环，增加血流量。

3. 使用注意事项在使用天智颗粒时，需要注意以下事项：•根据医生或药师的指导使用，遵守剂量和用法用量。

•注意个体差异，适量使用，不宜过量。

•孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人应在医生指导下使用。

•如出现不良反应或过敏症状，应立即停止使用并咨询医生。

•储存于避光、干燥、通风的环境中，防止潮湿和高温。

4. 总结天智颗粒是一种具有多种功能主治的中药制剂，通过改善脑功能、调节睡眠、缓解疲劳、抗氧化和改善血液循环等作用，帮助提高脑力、改善睡眠质量、增加精力和耐力，并具有一定的抗衰老和预防疾病的作用。

表观遗传学的基础和研究方向表观遗传学（epigenetics）是指通过化学改变细胞DNA（脱甲基化、甲基化等）或染色质蛋白质（如乙酰化、磷酸化等）的状况，从而影响基因表达的一种遗传现象。

虽然传统的遗传学主要关注DNA序列的遗传信息，但表观遗传信息在生物进化和疾病发生等方面发挥了重要作用。

本文将从表观遗传学的基础、调控机制和研究进展三个方面介绍该领域的相关知识。

一、表观遗传学的基础表观遗传学的基础在于细胞内的染色质结构和遗传信息的传递。

染色质是由DNA和组蛋白组成的复合物，它能够紧密或松散地包裹DNA分子，从而调控基因表达的紧密程度。

染色质状态的改变一般来自于DNA序列上的化学改变（如甲基化）或染色质内部的化学修饰（如乙酰化、磷酸化等）。

这些改变能够影响基因的可访问性和转录速率，从而调控基因表达的量和类型。

无论是许多基础的细胞功能（如细胞分化、信号转导和代谢调节）还是复杂的生命现象（如衰老和疾病），表观遗传信息的传递都至关重要。

该领域的研究在发育生物学、遗传学、神经科学和疾病研究等方面均发挥着重要作用。

二、表观遗传学的调控机制表观遗传学有多种调控机制，其中最为重要的是DNA甲基化和组蛋白修饰。

DNA甲基化是指DNA分子上甲基基团的添加和去除，这种化学改变在哺乳动物的基因组中广泛存在。

组蛋白修饰则是指通过添加、去除或转移某些化学基团（如乙酰基、甲基和磷酸基等）来改变染色质的状态，这种化学改变在基因转录和DNA复制过程中都起到了重要的作用。

除此之外，表观遗传学还有其他调控方式，例如：miRNA、lncRNA、组蛋白的错位、3D染色质结构和DNA远程调控等。

这些机制虽然不同，但它们都通过改变DNA的编码或染色质的状态来调节基因表达和特定细胞的功能。

三、表观遗传学的研究进展近年来，表观遗传学的研究进展引起了科学家们的广泛关注。

该领域提供了新的思路和技术手段，有助于我们更加深入地探究生物进化、分化和疾病的发生机制。

叶圭书的风华识记王立成叶圭书，字芸士，号易庵，以官阶名位行世，世人敬称叶廉访。

居室名沧粟庵。

清直隶天津府沧州叶三拨村（今属河北南皮县）人。

生于嘉庆十一年（1806）十二月二十日，病逝于同治元年（1862）二月十二日，寿五十七岁，葬于叶三拨村北叶氏老茔。

他出身缙绅之家，祖父是道光一朝的二品大员叶汝芝。

家世作为沧州叶氏家族的第十一世子孙，叶圭书家学渊源，向有根底。

叶圭书始祖叶日成本安徽宣城人，明初永乐年间跟随移民浪潮定居沧州叶三拨村。

进入清代后，伴随康乾盛世的开创，整个社会进入王朝历史上少有的国泰民安时期。

在政通人和的荫庇下，叶氏子弟世业耕读，家政严明，书香不断，“其间蟾宫折桂、泮水采芹以及援例入太学者代不乏人”。

依托先世德泽厚积薄发的叶氏家族，家道遂迎来中兴之象，成“一郡之望族也”。

叶圭书曾祖叶侦曾任布政司，是一位“德行学问卓卓”的耆老，后援例诰赠通议大夫。

在他的潜心培养下，长子叶汝兰即叶圭书的伯祖出仕官至三品，曾任广东粮储道南韶道署按察使;次子叶汝芝即叶圭书的祖父更是卓越，官至二品，出任浙江按察使署布政使，可谓门庭益彰。

父讳伯俭，字守朴，号宁斋。

贡生。

诰赠朝议大夫。

十六岁时，其伯父叶汝兰和父亲叶汝芝皆远宦，叶伯俭作为家中长子，毅然顶门持家，侍候祖父终老。

祖父殁，又亲手操办丧葬事务，尽理尽诚。

“父（叶汝芝）每为援例受职，辞不愿。

锐志攻苦，竟以劳卒。

”叶伯俭天才旷逸，学问扎实，金石书画考辨精审，“金石碑版及古今书画皆能一一辨其真赝，凡过目者皆缀以评语，简当雅切，豁人心目”。

诗画文章敏妙，倚马可待。

著有《禹贡详注》，惜未结稿。

母亲全氏，讳淡真，字菊如，号晚香。

涿州人，福建布政司库大使全材之女。

赠宜人，有《晚香阁存稿》一卷遗世。

宜人早寡，守柏舟之节，教诸子严明有法。

次子叶圭书因祖荫授为县令，宜人却不让他去谒选，并劝勉道：“县令不易为，非读书明理何以膺民社！汝须读书上进以继乃父志。

”在母亲的督教下，叶圭书和其弟叶圭绶相继“登贤书”，考中举人。

DOI院10.16658/ki.1672-4062.2022.04.0462型糖尿病患者血糖在目标范围内的时间与视网膜病变风险的相关研究李晋莹袁朱海莹袁蔡跃波袁梁展云袁钟宣丽袁李舸暨南大学附属顺德医院袁广东佛山528306[摘要]目的观察分析2型糖尿病患者血糖在目标范围内的时间与视网膜病变风险的相关性遥方法选取该院在2019年1月要2020年1月收治的60例2型糖尿病患者袁根据免散瞳眼底照相检查结果分为非视网膜病变患者渊A组冤尧非增生型视网膜病变患者渊B组冤尧增生型视网膜病变患者渊C组冤袁每组均为20例遥采用统计学分析3组平均血糖水平尧标准差尧平均血糖波动幅度尧体质量尧平均糖尿病病程时间尧在目标范围内的时间尧空腹血糖水平尧糖化血红蛋白尧血清总胆固醇水平尧三酰甘油水平尧低密度脂蛋白胆固醇水平尧血肌酐浓度尧甲功遥结果3组患者体质量比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰B组尧C组平均糖尿病病程时间尧空腹血糖水平尧糖化血红蛋白尧血清总胆固醇水平尧三酰甘油水平尧低密度脂蛋白胆固醇水平尧血肌酐浓度尧甲功和A组比较袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰平均血糖水平尧标准差尧平均血糖波动幅度随着眼底病变程度逐渐增高袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰血糖在目标范围内的时间与2型糖尿病视网膜病变患者呈正相关渊P约0.05冤遥结论2型糖尿病患者血糖在目标范围内的时间与视网膜病变风险密切相关遥[关键词]2型糖尿病患者曰在目标范围内的时间曰视网膜病变风险曰相关性[中图分类号]R587.2曰R774.1[文献标识码]A[文章编号]1672-4062渊圆园22冤02渊b冤原园046-04 Correlation between the Time of Blood Glucose in the Target Range and the Risk of Retinopathy in Patients with Type2Diabetes MellitusLI Jinying,ZHU Haiying,CAI Yuebo,LIANG Zhanyun,ZHONG Xuanli,LI GeShunde Hospital Affiliated to Jinan University,Foshan,Guangdong Province,528306China[Abstract]Objective To observe and analyze the correlation between the time of blood glucose within the target range and the risk of retinopathy in patients with type2diabetes.Methods A total of60patients with type2dia鄄betes admitted to the hospital from January2019to January2020were selected.According to the results of non-my鄄driatic fundus photography,patients were divided into non-retinopathy patients(group A),non-proliferative retinopathy patients(group B),and proliferative retinopathy patients(group C),with20cases in each group.The av鄄erage blood glucose level,standard deviation,average blood glucose fluctuation range,body weight,average duration of diabetes,time within the target range,fasting blood glucose level,glycosylated hemoglobin,serum total cholesterol level,triglyceride level,Low-density lipoprotein cholesterol level,serum creatinine concentration,thyroid function.Results There was no statistically significant difference in body weight among the three groups of patients(P跃0.05); the average duration of diabetes,fasting blood glucose level,glycosylated hemoglobin,serum total cholesterol level, triglyceride level,low-density lipoprotein cholesterol level,serum creatinine concentration,thyroid function were compared between groups A,groups B and groups C,and the differences were statistically significant(P约0.05);the average blood glucose level,standard deviation and average blood glucose fluctuation range increased gradually with [作者简介]李晋莹渊1982-冤袁女袁本科袁副主任医师袁研究方向为内分泌袁擅长糖尿病尧甲状腺尧骨质疏松尧垂体肾上腺等疾病遥[通信作者]李舸渊1970-冤袁男袁本科袁主任医师袁研究方向为内分泌尧骨质疏松尧甲状腺尧垂体肾上腺性腺疾病等袁E-mail院***********************遥连续葡萄糖监测渊CGM冤连续捕获葡萄糖谱数天后袁可能是识别人体当前状况血糖状态的最佳方法遥越来越多的研究证明袁使用CGM监测可以对患者的血糖进行更有效地控制袁降低血糖或者是预防低血糖发生的风险遥CGM使用可以为临床提供更多的信息遥在CGM生成的指标中葡萄糖目标范围内时间渊TIR冤可以对不同降糖措施的效果进行评估遥因此袁TIR报告是临床控制血糖的关键指标遥尽管使用TIR 在评估血糖控制效果中有一定的作用袁但是TIR与糖尿病并发症之间的关系依然还不明确遥糖尿病性视网膜病渊DR冤是主要的糖尿病微血管并发症之一袁发生该疾病的原因为视网膜微血管长期受到损伤遥由于当前糖尿病患者的发生率不断升高袁DR患者也明显增多遥DR会使患者发生严重的永久性视力障碍袁这是导致人们失明的重要原因之一遥有研究显示袁常规胰岛素治疗DR患者发生并发症的风险显著高于胰岛素治疗的患者袁虽然这两组患者的糖化血红蛋白水平相同[1]遥因此袁临床认为糖化血红蛋白是导致DR 发生的危险因素遥现选取该院在2019年1月要2020年1月收治的60例2型糖尿病患者进行研究遥报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的60例2型糖尿病患者为研究对象袁根据免散瞳眼底照相检查结果分为非视网膜病变患者渊A组冤尧非增生型视网膜病变患者渊B组冤尧增生型视网膜病变患者渊C组冤遥纳入标准院确诊为圆型糖尿病患者曰年龄20~65岁袁性别不限曰能够接受至少一次的连续动态血糖监测曰患者知情袁签字同意参加研究遥排除标准院1型糖尿病或其他特殊类型糖尿病者曰妊娠女性曰合并有严重的并发症袁如心尧肝尧肾功能不全者曰有肿瘤史或其他各种重症疾病者曰有急尧慢性胰腺炎或甲状腺癌疾病史者曰合并使用其他影响糖代谢药物者曰青光眼尧视网膜动静脉阻塞等影响视网膜病变诊断的疾病者遥A组男12例袁女8例曰平均年龄渊42.2依8.5冤岁遥B组男11例袁女9例曰平均年龄渊43.3依7.8冤岁遥C组男10例袁女10例袁平均年龄渊41.9依9.5冤岁遥3组患者一般资料比较袁差异无统计学意义渊P>0.05冤袁具有可比性遥1.2方法1.2.1收集一般资料由同一研究者对每个受试者进行一般情况调查并填写调查表,调查内容包括性别尧年龄尧病程尧平常降糖措施尧合并症情况尧既往病史(高血压尧冠状动脉粥样硬化性心脏病尧高脂血症尧脑供血不足等)尧眼科疾病史尧有无眼科症状遥所有受试者均检测身高尧体质量尧血压尧腰围尧臀围袁并计算体质指数遥1.2.2糖脂代谢及临床生物化学指标检测所有受试者均于上午6颐00抽取空腹静脉血袁检测项目包括空腹血糖水平曰糖化血红蛋白曰血清总胆固醇水平曰三酰甘油水平曰低密度脂蛋白胆固醇水平曰血肌酐浓度曰血清游离三碘甲腺原氨酸水平等遥1.2.3动态血糖监测入选患者入院后次日即给予动态血糖监测系统(CGMS袁美国Medtronic MiniMed 公司)进行72h连续动态血糖监测遥通过监测皮下组织间液的葡萄糖浓度反映血糖水平袁有效监测范围为2援2耀22援2mmol辕L遥感应探头置于腹部皮下袁每10秒钟接受1次电信号遥将5min的数值平均后转化成血糖数值储存袁每24小时获得288个测定值遥同时袁每天至少输入4次指端血糖值进行校正遥监测期间降糖方案不变袁饮食与活动情况与以往基本一致遥1.3观察指标分析3组血糖平均水平以及标准差渊受试者CGMS24h监测期间共288个测定值的平均值及其标准差冤尧平均血糖波动幅度渊日内平均血糖波动幅度为以波动峰值到谷值的方向计算其波动幅度袁并统计其波动次数袁日内平均血糖波动幅度为所有血糖波动幅度的平均值曰日间血糖平均绝对值为受试者2个连续24h监测期间CGMS相匹配测定值间的平均绝对差曰最大血糖波动幅度为受试者24h监测期间最大值和最小值之差冤尧平均糖尿病病程时间尧血糖在目标范围内的时间渊TIR袁血糖控制目标为空腹4.4~6.0mmol/L袁非空腹4.4~10.0mmol/L曰观察动态血糖监测结果中血糖达标时间的比例冤尧空腹血糖水平渊FPG冤尧糖化血红蛋白渊HbA1c冤尧血清总胆固醇水平渊TC冤尧三酰甘油水平渊TG冤尧低密度脂蛋白胆the degree of fundus lesions,the difference was statistically significant(P约0.05);the time that blood glucose was with鄄in the target range was positively correlated with patients with type2diabetic retinopathy(P约0.05).Conclusion The time that blood glucose is within the target range is closely related to the risk of retinopathy in patients with type2 diabetes.[Key words]Patients with type2diabetes;Time within target range;Risk of retinopathy;Correlation固醇水平渊LDL-C冤尧血肌酐浓度渊Scr冤尧甲功渊FT3冤遥1.4统计方法采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理袁符合正态分布的计量资料以渊x依s 冤表示袁采用Fisher 检验曰相关性分析采用Pearson 相关系数表示袁P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.13组患者临床特点比较3组患者体质量比较袁差异无统计学意义渊P 跃0.05冤曰B 组尧C 组平均糖尿病病程时间尧空腹血糖水平尧糖化血红蛋白尧血清总胆固醇水平尧三酰甘油水平尧低密度脂蛋白胆固醇水平尧血肌酐浓度尧血清游离三碘甲腺原氨酸水平明显高于A 组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁见表1遥2.23组患者的血糖水平尧标准差尧平均血糖波动幅度对比平均血糖水平尧标准差尧平均血糖波动幅度随着眼底病变程度逐渐增高袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁见表2遥表23组患者的血糖平均水平尧标准差尧平均血糖波动幅度比较[渊x依s 冤,mmol/L]2.3血糖在目标范围内的时间与2型糖尿病视网膜病变患者之间的关系分析血糖在目标范围内的时间与2型糖尿病视网膜病变患者呈正相关渊r =0.265尧0.354袁P=0.001尧0.002冤遥3讨论当前袁糖化血红蛋白已经被作为了评估标准血糖控制情况尧糖化血红蛋白改善情况的金标准袁在1型尧2型糖尿病患者微血管并发症尧大血管并发症判断中发挥着重要的作用遥但是袁在怀孕尧缺铁性疾病尧血红蛋白病尧贫血患者中袁通过糖化血红蛋白水平很难对患者的情况进行明确遥另外袁有关研究显示袁糖化血红蛋白水平在不同种族之间也存在差异遥需要注意的是袁糖化血红蛋白水平仅仅会反映患者2~3个月的平均血糖水平袁无法反映个别血糖控制情况[2]遥因此袁除了糖化血红蛋白水平袁人们还需要寻找更好的测量血糖的方法袁这些方法均可以明确血糖控制水平遥调查研究显示袁30%~50%的糖尿病患者会同时伴发视网膜病变袁视网膜病变的发病机制较为复杂袁是多种因素袁如血糖水平尧血压水平尧血脂水平以及糖尿病病程时间等共同参与写的结果[3]遥国内外诸多学者表示袁控制糖化血红蛋白在正常范围内是降低糖尿病患者发生相关并发症的有效方法袁但是临床实践表明即使糖尿病患者糖化血红蛋白水平控制在正常范围内袁但是仍然会发生微血管并发症[4-6]遥该文研究结果显示B 组尧C 组平均糖尿病病程时间尧空腹血糖水平尧糖化血红蛋白尧血清总胆固醇水平尧三酰甘油水平尧低密度脂蛋白胆固醇水平尧血肌酐浓度尧血清游离三碘甲腺原氨酸水平明显高于A 组渊P约0.05冤袁平均血糖水平尧标准差尧平均血糖波动幅度随着眼底病变程度逐渐增高渊P约0.05冤袁血糖达标时间与2型糖尿病视网膜病变患者呈正相关渊P约0.05冤遥上述研究结果提示糖尿病视网膜病变患者的各项临床检测指标明显高于非视网膜病变患者袁血糖达标时间过长会导致视网膜病变的发生和发展遥既往研究结果显示[7]袁血糖达标时间过长对机体所产生的危害更大袁有学者证实血糖达标时间过长会显著提高2型糖尿病患者的视网膜病变危险[7]遥还有研究显示袁血糖水平不稳定对糖尿病视网膜病变的影响可能超过血糖绝对水平作用[8]遥血糖波动对视网膜病变影响的机制可能表现为血糖波动对内皮细胞的损伤相比起单纯高血糖更严重[9-10]遥在稳定高浓度的葡萄糖环境中细胞具有适应能力袁功能受损较为稳定袁而血糖波动导致细胞适应能力下降遥有研究显示袁TIR 与患者患病率有很大的关系袁说明TIR 在评估糖化血红蛋白水平无关的糖尿病并发症风险中袁有较高的价值[2]遥且有学者研究发现袁TIR 与DR 严重程度存在明显的相关性[6]遥相比袁TIR不仅可以确定葡萄糖范围袁同时可以直观地评估血组别血糖平均水平标准差血糖波动幅度A 组渊n=20冤B 组渊n=20冤C 组渊n=20冤F 值P 值7.6依1.38.8依2.49.4依2.05.5480.0011.6依0.62.8依0.63.4依0.712.257约0.001 4.2依1.26.0依1.46.7依1.423.325约0.001组别HbA1c 渊%冤LDL-C渊mmol/L冤糖尿病病程渊年冤FPG渊mmol/L冤FT3渊pmol/L冤TC渊mmol/L冤TG渊mmol/L冤Scr渊umol/L冤TIR渊%冤A 组渊n=20冤B 组渊n=20冤C 组渊n=20冤F 值P 值8.9依1.912.3依2.012.7依1.612.4560.001 3.1依0.94.6依0.84.9依0.720.6690.0168.5依6.212.1依8.314.5依9.125.1140.02310.8依5.513.4依6.313.8依4.230.3260.0452.6依0.33.7依0.63.8依0.541.8960.0295.2依1.07.4依1.17.7依1.648.6220.0181.9依0.53.4依0.23.1依0.129.4550.03762.3依19.183.8依23.882.4依40.156.3390.04446.1依5.957.0依6.160.1依7.359.2210.014表13组患者的临床特点对比渊x依s 冤糖控制情况袁弥补了糖化血红蛋白水平无法提供全面信息的不足之处遥单纯通过TIR并不能反映患者的整体血糖控制水平遥HbA1c近几年在临床上引起了广泛的关注袁是糖尿病并发症的独立预测因子遥不管是体内研究还是体外研究均证实了HbA1c可能诱发氧化应激反应与内皮功能障碍遥在HbA1c诱发氧化应激反应的研究中发现袁HbA1c与心血管结局尧微血管并发症有很大的关系遥CGM对HbA1c指标尧视网膜病变评估的期间发现袁心血管疾病尧自主神经病变与HbA1c 有很大的关系遥到目前为止袁很少有关于使用TIR数据预测2型糖尿病患者的研究袁由于CGM没有在临床上得到广泛的使用袁故研究较少遥综上所述袁该研究为临床提供了证据袁TIR可以作为血糖直观指标反映患者尧临床医生对血糖控制效果袁这种关联独立于糖化血红蛋白遥渊上接第37页冤[7]崔庆霞袁邱礼新袁许宁.止血散瘀明目汤治疗气阴两虚袁脉络瘀滞型非增殖期糖尿病视网膜病变的临床观察[J].中国临床医生袁2019袁47(8):997-999.[8]张士芬袁朱燕芬袁陈理袁等.消渴明目汤治疗单纯型糖尿病视网膜病变[J].吉林中医药袁2017袁37(2):148-150. 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糖尿病治疗奇迹：家族五代传承特效方我出生在一个有着五代糖尿病患者的家族中。

我的曾祖父，祖父，父亲，brother和我，都患有糖尿病。

我们家族的糖尿病史可以追溯到曾祖父的时代。

尽管我们家族中的糖尿病患者不断增加，但我们从未放弃寻找治愈糖尿病的方法。

经过五代人的努力，我们终于找到了一种特效方，为我们的家族带来了糖尿病治疗的奇迹。

曾祖父时代的糖尿病治疗我的曾祖父是家族中第一位被诊断出患有糖尿病的人。

当时，糖尿病是一种罕见的疾病，人们对它的了解很少。

曾祖父在患病期间，只能依靠传统的药物治疗来控制病情。

他每天都要注射胰岛素，并严格遵守饮食限制。

尽管如此，曾祖父的病情仍然无法得到根本的改善。

他经常感到疲倦，视力也逐渐下降。

祖父时代的糖尿病治疗随着医学的发展，祖父时代的糖尿病患者有了更多的治疗选择。

祖父曾尝试过各种药物治疗，包括口服降糖药和胰岛素注射。

他还参加过一些糖尿病康复训练，如瑜伽和冥想。

然而，这些治疗方法都无法彻底治愈他的糖尿病。

祖父的病情逐渐恶化，他开始出现并发症，如心血管疾病和肾脏疾病。

父亲时代的糖尿病治疗brother时代的糖尿病治疗家族五代传承特效方在经历了五代人的糖尿病治疗过程后，我们家族终于找到了一种特效方，为糖尿病治疗带来了奇迹。

这个特效方是由曾祖父时代的经验积累，祖父时代的探索尝试，父亲时代的综合治疗和brother时代的个性化治疗相结合而成的。

1. 药物治疗：根据具体病情选择合适的降糖药物和胰岛素，以控制血糖水平。

2. 饮食控制：遵循糖尿病饮食原则，合理搭配膳食，控制热量摄入，保持血糖稳定。

3. 运动治疗：定期进行有氧运动，如散步、游泳、慢跑等，有助于提高胰岛素敏感性，降低血糖水平。

4. 糖尿病教育：学习糖尿病知识，了解病情，学会自我管理血糖水平，预防并发症的发生。

5. 定期检查：定期进行糖尿病相关检查，如血糖、血脂、血压等，及时发现并控制病情。

通过这个特效方，我们家族中的糖尿病患者取得了显著的治疗效果。

延缓衰老骗局nmn，逆龄nmn骗局，你应该了解延缓衰老骗局nmn，逆龄nmn骗局，你应该了解！NMN全称是“β-烟酰胺单核苷酸”，它进入人体后会转化为辅酶NAD+，这种辅酶非常“牛”，人体内大大小小的能原活动都受它影响。

而NMN(日本W+NMN 端立塔），就能帮助产生NAD+，驱动身体的能量产生，也就是说，nmn 是影响你衰老、健康的关键物质，缺了它，你的身体将可能迎来一场“大崩塌”！NMN(Japan W+NMN end tower), can help produce NAD+, drive the body's energy production, that is to say, nmn is an absolute key substance that affects your aging and health, without it, your body will likely usher in a "big collapse"!日本W+NMN端立塔对人体生理指标年轻化：消灭衰老细胞（僵尸细胞）2019年新的衰老生物学教科书总结几十年来的衰老研究，把衰老机理归因于氧化自油基损伤和NAD+水平的下降这两大问题。

发表了一篇综述，介绍了在使用日本W+NMN端立塔12天以后衰老细胞（僵尸细胞）减少百分之18，一年可以使人体的衰老细胞（僵尸细胞）减少百分之37。

日本W+NMN（端立塔）是重建和恢复美丽外观的基本细胞。

据统计，有不少人通过W+NMN美容获得了抗老衰的美容效果，不仅有皮肤再造效果，还有人体外在表现，重建和修护以及整体功能改进。

在临床的案例中也见到，不只能修护细胞，还能使原有细胞变年轻，这也是日本W+NMN在美容领域能够获得效果的原因。

延缓衰老骗局nmn，逆龄nmn骗局，你应该了解！反之，认为NMN骗局，可能是买到了伪劣产品，对于消费者来说，要避免陷入NMN的骗局，主要注意通过正规渠道购买NMN，选择主要成分为β-NMN的正品NMN，并考虑NMN的纯度。

中医前景一片光明
黄佳道
【期刊名称】《《中国社区医师》》
【年(卷),期】2012(28)18
【摘要】近期《中国社区医师》刊登了一篇题为《不能让乡村中医在受辱中倒下》的文章，并配有漫画。

漫画中，一名拿着注射器，翘着二郎腿从事西医的医生对泪流满面的基层中医说：“改行吧，草草医。

”看完这篇报道，我感触颇深。

目前，中医的地位切实不高，收入也有限，但是还不用悲观到这般地步。

【总页数】1页(P27)
【作者】黄佳道
【作者单位】湖北省保康县城关镇三道峡村卫生室
【正文语种】中文
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