胃癌术后早期肠内营养支持治疗的应用及护理

胃癌术后患者早期肠内营养支持的临床应用
胃癌是常见的恶性肿瘤之一，手术是其治疗的主要方式。

但手术后胃癌患者常出现不同程度的营养不良，影响手术后的恢复和生活质量。

肠内营养支持作为早期支持治疗的重要手段，可以有效提高患者的营养水平，促进术后恢复。

早期肠内营养支持的具体应用包括：选择适当的支持方案、合理选择肠内营养制剂、监测营养水平，及时调整支持方案。

首先，在选择肠内营养支持方案时，应综合考虑患者的具体情况、手术方式及程度、肠黏膜的耐受性等因素。

相比于胃肠外营养支持，肠内营养支持能够更接近自然营养，减小副作用，因此应尽可能优先选择。

对于手术程度比较大的患者，推迟使用肠内营养也是不利的，因为早期营养不足易引发多种并发症，如感染、肝损伤、大量脱水等。

其次，在选择肠内营养制剂时，应综合考虑其组成、配比、用量及应用时间等因素。

目前，肠内营养制剂种类繁多，可根据患者情况选择合适的制剂，如全营养制剂、氨基酸制剂、核苷酸制剂等。

在应用制剂时需注意量的控制，应根据营养需求确定正确的制剂剂量，避免过度或不足。

同时，在应用时间上也需严格控制，不能长期使用，以免引起营养失衡或其他不良反应。

最后，在监测营养水平时，应采取合适的检测方法，及时发现营养不良情况，并及时调整支持方案。

监测方法包括体重、BMI、血常规、尿常规、肝功能、电解质、血糖、血脂等。

当监测到某些指标异常时，应及时调整制剂类型、剂量或应用时间等，从而保证营养水平恢复正常。

胃癌手术患者早期肠内营养的护理【关键词】胃癌手术患者;肠内营养;护理外科术后患者早期营养支持是预防并发症、促进患者康复的重要治疗措施之一。

胃癌患者由于消化道受累,导致营养物质摄入减少,加上肿瘤本身消耗,术前大多伴有不同程度的营养不良,术后因手术创伤和应激使机体处于高分解状态,进一步加重了蛋白质的分解、能量消耗。

20世纪70年代之前肠外营养是患者营养支持的主要途径,近年来,随着对肠道是外科应激中心的研究以及对肠源性感染的深入认识[1] ,医学界认识到肠粘膜具有屏障功能,较长时间使用肠外营养可使肠粘膜废用萎缩 [2] ,肠内营养可以使营养物质经门静脉系统吸收入肝脏,促进肝脏的蛋白质合成,营养物质经肠道吸收,对肠粘膜有直接营养作用 [3] 。

1.资料和方法1.1临床资料:选择我科2006年1月至2008年1月收治的胃癌手术大部切除患者60例,排除心、肺、肝肾功能不全、感染、代谢性疾病、免疫性疾病、急诊手术和姑息性切除患者。

肠内营养组患者30例,其中男18例,女12例,年龄37~78,平均年龄62.8岁;肠外营养组患者30例,其中男16例,女14例,年龄40~72,平均年龄63.4岁。

两组病人年龄、性别、病情轻重无明显差别。

1.2营养支持方法:EN组:术日晨将胃管和鼻空肠营养管置于胃内,术中重建消化道时,将胃管置于食道、空肠吻合口以下10cm处,鼻空肠营养管置于空肠空肠吻合口以下20cm处,术后24小时生命体征平稳,经鼻空肠营养管输注生理盐水500ml,无胃肠道反应,第2天即用能全力[每500ml(2100KJ)含蛋白质20g,膳食纤维7.5g]经营养泵40-60ml/小时匀速滴入,总量控制在1000-1500ml/天,不足部分由静脉补充,持续6-7天。

PN组:给予热量105~126J/(kg.d),由葡萄糖、20%脂肪乳及8.5%乐凡命提供,根据需要每日补充维生素、微量元素、电解质及适量胰岛素。

PN液经周围静脉或中心静脉输入,连续7~9天。

胃癌合并糖尿病术后早期肠内营养支持的防治及护理背景胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，而糖尿病则是一种常见的慢性疾病。

据统计，糖尿病患者中胃癌发病率明显升高。

在胃癌手术后，术后肠内营养支持对于康复和预后发挥了重要的作用，而胃癌合并糖尿病的患者则需要更为注意此问题。

肠内营养支持的意义手术后出现胃肠道功能紊乱和营养不良是常见现象，肠内营养支持则是一种保持营养平衡的有效措施。

肠内营养支持不但能够减轻肠道对于营养的需要，使手术后肠道休息得到充分保障，还能够改善机体代谢水平，促进病情恢复。

而对于胃癌合并糖尿病的患者而言，则需要更为注重肠内营养支持的具体实施方法，一方面保证营养供应，另一方面需要控制血糖水平。

营养需求手术后营养供应是保证康复的重要举措，但是手术后肠胃功能受限，一些食物无法被患者吸收和消化，增加了维生素、矿物质和蛋白质等营养素的需求。

同时，胃癌合并糖尿病的患者需要根据自己体质和具体情况，控制总热量和碳水化合物的摄入，避免升高血糖水平。

营养支持方式肠内营养支持主要有两种方式，一是局部营养支持，二是全身营养支持。

对于胃癌合并糖尿病的患者，局部营养支持通常采用肠内营养管进行，全身营养支持则使用静脉营养。

肠内营养管肠内营养管可以通过口腔或鼻腔插入，将液体营养剂或水解淀粉酶等营养物质输入肠道。

通过这种方式，既能够补充营养，又能够避免食物从胃部进入肠道时可能引发的不适并控制血糖水平。

静脉营养静脉营养则是将含有必要营养物质的营养液通过静脉输注给患者。

这种方式可以迅速补充能量和营养，尤其是对于糖尿病患者的血糖管理具有很大帮助。

但是需要注意的是，过量的静脉营养可能会出现多种后遗症，如肝功能受损等。

预防与护理在肠内营养支持方面，需要注意以下预防和护理措施。

预防1.控制肠内营养管的位置和长度，保证效果和安全。

2.控制静脉血糖浓度在4.4-6.1mmol/L，避免出现过高或过低。

3.监测和调整肠内营养支持方案，针对患者个体差异做出相应调整。

本研究对患者进行肠内营养支持，同时给予护理干预，取得了良好的效果。

胃癌属于常见的恶性肿瘤，我国每年约有50万人确诊胃癌，多发生于胃黏膜上皮，在恶性肿瘤中发病率居于前三位，多发生于50岁以上群体，近年来趋于年轻化。

病人普遍存在腹痛、反酸、恶心、呕吐等问题直接导致摄入减少；另外，病人有较大的心理压力，会通过神经内分泌机制，减弱胃肠道消化功能；除此之外，手术创伤、长时间的禁食均成为病人发生营养不良的诱因[1]。

大约有50%以上恶性肿瘤胃切除的患者，存在营养不良问题，约15%的患者在疾病被确诊后，体重在6个月内下降10%以上，特别是头颈部肿瘤与消化系统肿瘤最常见[2]，病人病情和情绪的急剧变化引起的营养不良可导致化疗和放疗不良反应的发生率、并发症的发生率、术后的死亡率升高。

患者住院天数延长，对患者的生活质量产生了比较严重的影响，缩短了患者生存时间，有资料报道[3]，20%的恶性肿瘤患者死于营养不良而不是肿瘤本身。

近年来临床营养的理论和实践日益成熟，已经被公认为20世纪最后四分之一医学上的一大进展。

临床营养支持已经在内科、外科、儿科、危重病中广泛应用，是救治危重病人提高生存率的重要部胃癌术后早期肠内营养护理干预的应用张传云都模勤王可琼夏小凤（解放军联勤保障部队第901医院安徽·合肥230031）摘要：目的：分析总结胃癌切除术后早期的营养需求与护理体会。

方法：解放军联勤保障部队第901医院（以下简称我院）自2016年1月至2021年1月期间加强对100例胃癌术后患者的早期营养护理，其中，男性患者70例，女性患者30例；患者年龄在38～75岁，平均年龄（53.2±12.5）岁，流程在2个月至4年，体重在45～70公斤，平均体重（60.2±5.7）公斤。

患病类型方面，胃窦癌48例、贲门癌21例、胃底癌31例。

两组患者均无其他重要疾病，无明显差异。

结果：科学的肠内营养与合理膳食患者病情得到有效缓解，干预组病情缓解率80%，对照组缓解率62%；干预组恢复好于对照组（P ＜0.05）。

胃癌术后患者早期肠内营养支持的临床应用胃癌是常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗胃癌的主要手段。

然而，术后胃癌患者常伴随消化道吸收功能受损，影响营养吸收。

因此，肠内营养支持是术后胃癌患者保持营养平衡、促进恢复的重要手段。

肠内营养支持是指通过胃肠道给予患者生理上必需的营养素，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等，以维持患者的体重和正常的代谢需要。

与静脉营养支持相比，肠内营养支持具有更好的耐受性、更低的并发症率和更高的应用效果。

临床研究表明，术后早期开始肠内营养支持有利于术后患者的恢复，可以显著降低术后并发症的发生率，如感染、肠梗阻等。

同时，肠内营养支持还有助于缩短住院时间、改善术后患者的生活质量。

早期开始肠内营养支持需要尽早确定适宜的患者，并根据其个体化的营养需求配制合适的营养液配方。

对于胃癌手术后的患者，肠内营养支持应根据患者的术后恢复情况和营养状况进行个性化调整。

术后早期应遵循轻、渐进、中性的原则，避免过度进食造成不适感和消化不良。

在恢复期逐渐加大进食量和质量，注意均衡营养调配，以保证患者的营养需求。

早期肠内营养支持的应用需要注意以下几点：1. 应注意选择适宜的肠内营养支持方法，根据患者的术后恢复情况和营养状况选择口服或管饲方式，鼓励患者主动进食。

2. 在给予肠内营养支持的同时应强化患者的营养教育，引导患者养成良好的饮食习惯和生活方式，促进术后恢复和改善生活质量。

3. 定期进行营养评估和监测，根据患者的营养状况及时调整肠内营养支持方案，以达到最佳的营养支持效果。

在注意以上几点的基础上，早期肠内营养支持可以更好地促进术后胃癌患者的恢复，降低术后并发症的发生率，并提高患者的生活质量。

胃癌术后患者早期肠内营养支持的临床应用患有胃癌的患者需要接受手术治疗，治疗后需要进行术后营养支持，以保障患者迅速康复。

本文主要介绍了胃癌术后患者早期肠内营养支持的临床应用。

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，是世界上的主要导致死亡的肿瘤之一。

手术是治疗胃癌的首选方法。

随着手术技术的进步和麻醉、抗生素、营养支持技术的广泛应用，胃癌手术的成功率和生存率得到了显著提高。

但是，手术后的恢复仍然是一个严峻的挑战。

胃癌手术的根治性切除通常需要全胃切除或部分胃切除，术后患者需要进行早期肠内营养支持才能恢复体力。

肠内营养支持是指通过口腔或鼻腔插管将高营养的液体输送到消化道内，以提供能量和营养素。

早期肠内营养支持可以恢复肠道的正常功能，促进胃肠道吸收和代谢，促进患者康复。

早期肠内营养支持需要注意以下几个方面：1. 营养配方的选择：肠内营养配方应该包含高蛋白、高能量、低脂肪、易消化的食物。

为了避免消化系统的负担，应该选择易于吸收的肠内营养配方。

2. 营养支持的时间：营养支持应该在手术后尽快开始，以便促进术后患者的恢复。

在营养支持期间，应每2-3天重新评估患者的病情，以确定是否需要调整营养方案。

3. 营养支持的量：营养支持的量应该根据患者的个体差异和病情需要进行调整。

一般来说，营养支持的量应该在逐渐增加，以便避免肠道迅速接受过多营养物质。

如果营养支持的量过多，可能会导致肠源性脓毒症和其他严重的并发症。

4. 营养支持的超监护：术后患者在接受早期肠内营养支持期间需要进行超监护，定期测量重量和营养评估指标，以确保营养支持方案的有效性。

如果患者出现营养不良或其他并发症，应及时调整营养支持方案。

总之，早期肠内营养支持是胃癌手术患者术后恢复的重要组成部分。

在肠内营养方案的选择、时间、量和超监护等方面都需要注意，并及时调整以确保患者的有效营养和快速康复。

胃癌术后实施早期肠内营养支持的护理【摘要】胃癌术后实施早期肠内营养支持对患者的康复具有重要意义。

本文首先介绍了早期肠内营养支持的定义和原则，指出了通过适当的饮食调理和实施方法可以有效帮助术后患者恢复。

接着阐述了在实施肠内营养支持时需要注意的护理措施和注意事项，以及对于营养支持的监测与评估的重要性。

结论部分强调了肠内营养支持在胃癌术后的重要性，同时提出未来研究可以继续深入探讨如何更好地实施和监测肠内营养支持，以提高患者的康复率和生存质量。

整体而言，本文旨在为临床护士和医生提供关于胃癌术后肠内营养支持的相关知识和护理指导。

【关键词】胃癌术后、早期肠内营养支持、护理、饮食调理、实施方法、注意事项、监测评估、重要性、未来研究方向。

1. 引言1.1 背景介绍胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，发病率较高，对患者生活质量和健康造成了严重威胁。

胃癌手术是目前治疗该病最主要的方法之一，但手术后患者常常面临饮食障碍和营养不良的问题，影响术后恢复和康复效果。

实施早期肠内营养支持成为了胃癌术后护理的重要内容之一。

通过给予患者适当的营养支持，可以有效改善术后患者的营养状况，促进伤口愈合，减轻手术后并发症的发生率，提高患者的生存率和生活质量。

了解早期肠内营养支持的原则、实施方法和护理措施以及监测评估的方法具有重要的临床意义。

本文将围绕胃癌术后实施早期肠内营养支持的护理进行探讨，以期为临床护理工作提供一定的指导和参考。

1.2 研究意义肠内营养支持在胃癌术后的护理中具有重要的研究意义。

胃癌手术会影响患者的胃肠功能，导致消化吸收功能减弱，造成营养不良和体力透支的情况。

而肠内营养支持能够通过直接向肠道输送营养物质，维持患者的营养状态，促进身体康复，减少并发症的发生。

深入研究并探索肠内营养支持在胃癌术后的实施方法和护理措施，有助于提高患者的生存质量和康复速度，具有重要的临床应用价值。

关于肠内营养支持在胃癌术后的研究还存在一些问题和亟待解决的挑战，如如何更好地评估营养支持的效果，是否存在更合理的营养支持方案等，这些问题也值得进一步探讨和研究。