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肠内营养的护理要点一、概念将可直接被消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过鼻置管或胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。
二、途径和方式(一)经胃：分鼻胃管和胃造瘘管。
(二)经空肠：空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）。
(三)灌注方式1。
一次性输注：每次定时用注射器推注200—250ml肠内营养液进行喂养的方法。
此方法仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。
空肠置管或肠造口患者不宜使用，可导致肠管扩张而产生明显的症状，使患者难以耐受。
2。
间隙重力滴注：指在1h左右的时间内,将配制好的营养液借重力作用缓缓滴入患者胃肠内的方法。
一般4-6次/天，250-500ml/次。
间隙滴注法多数患者可以耐受.3。
连续输注：指营养液在输液泵的控制下连续输注18-24h的喂养方法。
适合病情危重患者及空肠造口喂养患者。
优点为营养素吸收好，患者大便次数及量明显少于间隙性输注，胃肠道不良反应少。
实施时输注速度由慢到快，营养液浓度由低到高。
三、护理问题1．腹泻/腹痛/腹胀2．返流及误吸3．胃潴留4．并发症四、评估(一)营养途径包括经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径1。
位置是否正确，用多种方法证实管道末端在胃肠道内：回抽、拍片、听诊等,对于不确定位置者，必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内营养2。
评估造瘘口周围皮肤是否正常,有无感染或者糜烂，有无渗液(二)营养液类型(三)肠内营养液灌注方式(四)肠内营养液灌注的剂量及灌注的速度(五)胃肠道1.胃肠道耐受情况：肠鸣音,有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等2.有无胃潴留3。
大便颜色、性状、量和次数（六)有无返流：注意痰液及口腔内分泌物颜色及性状的观察，如果有类似营养液的物质，应该报告医生（七)营养状况:白蛋白水平、血色素、体重等五、护理措施(一）患者体位床头抬高大于30度，以减少返流的几率。
（二）营养管的维护1.妥善固定营养管,鼻肠管应该列入特殊管道给予加固，防止脱出。
浅谈肠内营养剂的药理作用及临床应用摘要】肠内营养系指通过胃肠道给予机体所需要量的营养物质，肠内营养的内容包括人体每日所需的液体总量、电解质、微量元素、蛋白质、( 氨基酸)、脂肪、糖、维生素等以达到最佳效果。
【关键词】肠内营养剂药理作用临床应用【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0129-01肠内营养( E N ) 系将可直接经消化道吸收或经简单的化学性消化就能吸收的营养制剂通过鼻置管或胃肠造口注入到胃肠道内，供应患者日常所需的营养素的方法。
在肠道功能允许的条件下，首选肠内营养。
目前，肠内营养商品制剂及自制制剂越来越多。
了解肠内营养用制剂的重要特性有必要制定评价准则，以便选择性质、价格适合病人实际需要的肠内营养用制剂，以达到最佳效果。
1 氨基酸型肠内营养剂本品由结晶氨基酸、热源、电解质、微量元素、维生素、脂质等组成，几乎不需经过消化，就可直接通过上消化道被吸收，每千克含谷氨酰胺24.15g。
2 L－酪氨酸138mgL－丙氨酸1.2mg2.1 药理作用完全吸收、无渣，大便排出量很少。
氨基酸、糖及脂质等营养素在体内合成蛋白质，并维持人体新陈代谢的需要。
2.2 临床应用本品具有良好的营养作用。
氮源为氨基酸，可经肠黏膜吸收。
在标准配置下，1ml 可提供0.004kJ，每袋包装共提供1.3kJ 热量。
渗透压不太高(500mO sm ／ L )，有助于防止胃肠道不良反应。
适用于短肠综合征病人、胰腺炎病人、白蛋白低下病人( 小于2.5g ／ 100m l )、慢性肾病病人、放射性肠炎的癌症病人、手术后病人。
根据病程及病人耐受性，调整滴速、用量及浓度。
按标准配置，以防高渗性腹泻。
目前未见到损害器官功能的副作用。
配制时应注意防止污染。
禁止静脉使用。
另外，肠道完全梗阻者、有高血糖倾向者( 以胰岛素或降血糖药物控制)、肾衰未进行透析者，都应慎用本品。
3 短肽型肠内营养剂本品具有良好的营养作用，由水解蛋白为氮源所组成，经肠黏膜可吸收。
肠内营养制剂分类及应用发布时间：08-12-2010 点击数： 6931 次字体：小大肠内营养（Enteral Nutrition,EN）在中国临床应用已有40多年的历史。
1974年EN制剂在北京应用于临床，并取得良好的效果。
但长期以来EN并没有得到足够的重视，在国内的发展非常缓慢。
许多患者甚至医生对EN的定义、分类都不清楚，一些药品说明中也常出现使用EN通用名不规范的现象。
这些情况均已影响到EN的科学管理与合理应用。
现就EN制剂的分类及应用进行简单说明。
2005年出版的“国家基本药物目录”中将EN制剂按氮源分为三大类：氨基酸型、短肽型（前两类也称为要素型Elemental type）、整蛋白型（也称为非要素型Non-Elemental type）。
上述三类又可各分为平衡型（Balanced）和疾病适用型。
此外，尚有组件型（Module）制剂，如单纯氨基酸/短肽/整蛋白组件、糖类制剂组件、长链（LCT）/中长链脂肪（MCT）制剂组件、维生素制剂组件等（Disease orientated）。
一、EN制剂类型与适应证1、氨基酸型分为：①平衡型:一般营养型,商品名制剂有肠内营养粉AA（维沃）；②疾病适用型:例如苯丙氨酸代谢障碍适用等。
每袋80g，内含100%的游离氨基酸浓度约15%、脂肪为2.5%（脂肪0.8g，亚油酸0.6g），碳水化合物为82.2%(61.7g为麦芽糖糊精，食物淀粉)，同时含有人体必需矿物质、多种维生素和微量元素等。
属于无渣，粪便排出量少，因此不需消化液或极少消化液便可吸收。
能源来自糊精及食物淀粉，热量与氮的比值为128:1；脂肪来自大豆油，其含量控制在需要量的最低限，以减少对胰腺外分泌系统和肠管分泌的刺激。
适用于消化道通畅的患者，不能正常进食，合并中-重度营养不足；消化道术前准备；消化道手术后吻合口瘘如：咽部瘘、食管瘘、胃瘘、结肠瘘等；胰腺炎的恢复期；短肠综合征的患者（小肠的长度短于60cm）；炎性肠道疾患如：克罗恩病等。
