补肾活血法研究

痛 ８ ６例 ， 总有效率为 ９ ６ ． ４ ％， ｔ ２ ， 电图总有效率为 ７ ３ ． ４ ％， 均优于 与心肌梗死急性期病情急重有关 。 对 照组地奥 ｔ ２ ， 血康 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且 血压 、 血糖 、 血脂及 血液流 变学
３ 实验 研 究
也有不 同程度改善 ， 说 明补 肾活血胶囊治疗冠心病疗效 明显 。 宋
３ ． １调节脂质 代谢 脂质 的增多是 影响斑块 易损性 的重 要
制之一 。朴铁 花［ ４ １ 应用温肾活血胶囊 （ 淫羊藿 总黄酮 、 三七 总皂 因素 ， 调脂治疗能够减 少斑块 内脂质含量 ， 起 到稳定斑块作 用 。
苷） 治疗 冠心病稳定 型心绞痛 ， 以参桂胶囊作 为对 照组 ， 发 现治 刘桂林等＿ ｌ ０ 研 究发现益 肾活血胶囊可 明显降低载脂蛋 白 Ｅ基 因 疗组在改善心绞痛各项 中医临床症状及舌象 、 脉象， 改善心 电图 敲 除小 鼠血清 总胆 固醇 （ Ｔ Ｃ ） 、 甘 油三酯 （ Ｔ Ｇ） 、 氧化低 密度脂 蛋 缺血性改变 、 速效扩冠药物停减率等方 面均 显著优于对照组 ， 并 白（ ｏ ｘ Ｌ Ｄ Ｌ ） 的含量 ， 斑块 内脂质含量 减少 ， 巨噬细胞在斑块 内的 可降低血液粘度 ， 改善血液流变学。 ． 浸润减弱 ，提示该 药显著 降低血脂水平 ，从 而增加 斑块 的稳定 ２ ． ２补肾活血中药治疗不稳定型心绞痛 王昃睿等日 应用益 性 。蒲春霞Ｉ ｌ ｌ １ 针对补 肾活血 方防治冠 心病药效及抗动脉 粥样硬
冠心病是指 因冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或 阻塞或 因 功能 的恢复有显著的保 护作用 。 王诗源 采 用温 肾活血汤 （ 桂枝 、 冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺 氧或坏死而引起 的心脏病 。从冠 肉苁蓉 、 山萸肉 、 巴戟天 、 川芎 、 丹参 等 ） 辅 助治疗急性心 肌梗死

补肾健脾活血法对卵巢早衰患者性激素水平影响的临床研究【摘要】目的：观察补肾健脾活血法对卵巢早衰患者性激素水平影响。

方法：对82例pof 患者用自拟补肾健脾活血法治疗，对照组41例采用人工周期疗法，均连续治疗6 个月，治疗后对2组进行检查及治疗组41例，临床治愈20例，好转13例，总有效率80%；对照组41例，临床治愈10例，好转13例，总有效率51%。

2组总有效率比较，差异有统计学意义（ p 0.05）。

2组治疗后血清e2水平均明显升高（p 均 0.05）。

临床症状评估。

结果：结论：补肾健脾活血法改善卵巢早衰患者性激素水平，对pof 临床症状有较好的治疗效果。

【关键词】补肾健脾活血法；卵巢早衰；性激素水平；临床研究【中图分类号】r271 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0085-02卵巢早衰（premature ovarian failure，pof），是指妇女在40岁以前因某种原因出现持续性闭经，伴有卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，fsh）升高，而雌激素（estrogen，e2）降低的综合征。

pof的人群发生率约1%～3%，近年来发病率呈上升趋势。

引起pof的病因很复杂，其病因主要包括自身免疫性、遗传性染色体异常，特发性及医源性因素等，治疗上相当棘手，严重影响了pof患者的身心健康，为此，我们临床上采用补肾健脾活血法治疗卵巢早衰取得了较满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 病例选择：参照5版实用妇产科学及中医病证诊断疗效标准进行诊断[1]。

入选标准：（ 1） 20-40岁女性。

（ 2）继发闭经3--12个月，可为突发闭经，也可先有月经过少而后闭经。

（ 3）经检测血雌激素水平低，雌二醇（ e2） 23 iu /l，促黄体素（ lh ） > 50 iu /l。

1.22 一般资料：选择本院门诊2010 年2 月～2011年12月就诊的卵巢早衰患者82例，随机分为治疗组41例及对照组41例。

陈 嫣 孙 亦婷 徐 彩 华
（ 浙江省 宁波 市中 医院 ・宁波 ３ １ ５ ０ １ ０ ） 摘 要 目的 ： 观察补 肾活血调周 法对反复体外受精 一胚胎移植（ Ｉ Ｖ Ｆ— Ｅ Ｔ ） 失败 患者 卵巢储备 功能 的改
善作用 ， 并探讨 其作 用机理 。方 法： 将６ Ｏ 例 参加 ⅣＦ— Ｅ Ｔ周期 的反 复 Ｉ Ｖ Ｆ— Ｅ Ｔ失败 患者 随机 分为 中药
＋控制性超排组 （ 观察 组， ３ ０例 ） 和控制性超排 组 （ 对 照组 ， ３ ０例 ） ， 观 察治疗前后及 两组 临床症状 、 体征 改善情 况， 比较促性腺 激素的用量、 血清雌激 素水平、 促 卵泡生成素 水平 、 血清抑制素 Ｂ水平 、 抗苗勒激素 水平 、 取卵数、 优质 卵率、 受精 率、 优质胚胎率和妊娠 率 。结 果 ： 观 察组 患者 临床 症状得 到有效 改善 ， 与对 照组 比较有显著性差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组 Ｆ Ｓ Ｈ 用量 明显低于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观 察组基础 Ｅ ２ 、 血 清抑
１ ． ２ 诊 断及 纳 入 标 准 参 照 《 妇 产科 学 》 、 《 中 医妇 科
激 素。超促排卵期间密切观察卵泡大小 ， 同时测血清雌激素
水平 ， 用药至双侧 卵巢有 ３个 优势卵 泡（ ≥１ ７ ｍ ｍ） 且 １ 个优 势 卵泡 （ 直径 在≥１ ８ ｍ ｍ） 时， 当晚肌 肉注 射人绒 毛膜促性腺 激素（ Ｈ Ｃ Ｇ， 珠 海 丽珠 集 团丽 宝 生 物化 学 制药 公 司， 批号 ： １ ２ ０ ３ ０ ２ ） ， ３ ６小 时后在阴道 Ｂ超引导 下穿刺取 卵。于取 卵后 第 ３天 移植胚胎 。 在准备月 ， 观察组用补 肾活血调 周法 ， 连续 服用 ３个月 经周期并行 Ｃ Ｏ Ｓ方案 ， 于第三周期的黄体期实施 Ｃ Ｏ Ｓ方案。 对照组除 Ｃ Ｏ Ｓ外 ， 不予其他药物 。

补肾活血法治疗肾虚血瘀型不孕的研究进展王进进;王宏伟【摘要】不孕的发生率逐年增高,并已成为生殖医学亟待解决的问题.现代医学认为优质卵泡的排出与孕卵的成功着床是影响妊娠的关键环节.中医认为肾虚血瘀是不孕最主要的发病机制,补肾活血法正成为治疗不孕的研究热点,且在辅助生殖技术中作用日渐突出.故就补肾活血法在肾虚血瘀型不孕患者中如何促排卵和提高子宫内膜容受性进而提高妊娠率作如下综述.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2016(022)010【总页数】3页(P1420-1422)【关键词】补肾活血;肾虚血瘀;不孕;研究进展【作者】王进进;王宏伟【作者单位】江苏省江阴市中医院,江苏江阴 214400;南京中医药大学,南京210029【正文语种】中文【中图分类】R271.14最新调查显示，我国育龄期妇女不孕的发生率达10%～15%呈上升趋势。

其中排卵障碍占不孕的20%～40%，不良的子宫内膜容受性是导致60%胚胎种植失败的因素［1］。

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是引起排卵障碍性不孕的主要原因，约占到75%。

近年来，中医在促排卵和提高受精卵着床率上取得了显著的疗效，而补肾活血法成为治疗该病的主要方法。

1.1 排卵障碍与着床困难是妊娠失败的关键问题现代医学认为，女性不孕症的病因包括排卵障碍、盆腔病理、免疫因素和不明原因4大类，其中排卵障碍与着床失败是导致不孕的关键环节。

排卵障碍包括持续无排卵、稀发排卵、未破裂卵泡黄素化及黄体功能不健全等，是由于下丘脑⁃垂体⁃卵巢轴以及与下丘脑有关的内分泌腺体间的调节失去平衡，最终造成卵泡发育不良，卵泡发育到一定阶段停滞不前，或卵泡成熟未破裂而黄素化。

PCOS是引起无排卵性不孕的主要原因，激素水平多表现为雄激素（睾酮为主）水平升高、促黄体生成素／促卵泡生成素（LH／FSH）＞2.5、雌激素水平不足等。

而着床失败多由于子宫内膜容受性差，孕卵无法着床或着床后生长障碍。

邵氏“补肾活血”方结合四指推法治疗肾虚血瘀型腰椎间盘突出症的临床研究程宏亮1,周静珠2(1.南京中医药大学附属医院,江苏南京210029;2.南京医科大学第一附属医院,江苏南京210029) [摘要观察邵铭熙教授“补肾活血”方结合四指推法治疗腰椎间盘突出症(LDH )的临床疗效。

将2021年3月—2022年4月在江苏省中医院治疗的106例LDH 患者随机分为观察组(54例)和对照组(52例),对照组采用四指推法治疗,观察组在此基础上加用补肾活血方治疗。

于治疗前、治疗1周后、治疗2周后及出院1周后记录2组患者疼痛视觉模拟评分(VAS )、日本骨科学会下腰痛评分(JOA )、患侧直腿抬高角度和腰部活动度,并统计2组治疗2周后疗效及不良反应发生情况。

2组患者治疗1周后、治疗2周后及出院1周后VAS 评分均明显降低(P均<0.05),JOA 评分均明显升高(P 均<0.05),患侧直腿抬高角度和腰部活动度均有不同程度改善;观察组治疗2周后、出院1周后VAS 评分均明显低于同时段对照组(P 均<0.05),JOA 评分均明显高于同时段对照组(P 均<0.05),2组直腿抬高角度和腰椎活动度比较差异均无统计学意义(P 均>0.05)。

观察组总有效率为98.15%(53/54),对照组为94.23%(49/52),观察组明显高于对照组(P <0.05)。

2组均未观察到明显不良反应。

邵铭熙教授“补肾活血”方结合四指推法能显著减轻LDH 患者疼痛,提高患者日常生活质量,无不良反应,远期疗效稳定。

[关键词]　腰椎间盘突出症;补肾活血;四指推法doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2023.04.005[中图分类号]　R681.53　[文献标识码]　A　[文章编号]　1008-8849(2023)04-0460-05[作者简介]　程宏亮,男,副主任医师,研究方向为针推治疗脊柱相关疾病。

［１０］袁忠治，李继云。刘刚，等．补肾活血中药对兔膝骨性关节炎 作用的组织测量学研究［Ｊ］．现代中两医结合杂志，２００３。１２ （２３）：２５２３—２５２４．
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骨髓基质干细胞（ｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌ ｓｔｅｍ ｅｅＵｓ，ＭＳＣｓ）是一族具 有向多种细胞系转化潜能的间充质干细胞，具有于细胞的共 性，同时又具有可塑性，在一定条件下向不同方向分化，近 年来的研究表明中药对软骨细胞具有保护和促进增殖等作 用。邵敏等¨ｕ利用体外软骨细胞培养体系，观察中药补肾 活血方含药血清时软骨细胞增殖及蛋白质合成的影响，研究 者认为补肾活血中药舍药血清可促进软骨细胞的增殖和蛋 白合成。郑晓辉等瞄１的研究表明，加有体积分数１０％的空 白血清组与加有体积分数１０％的含药血清组在相同条件下 诱导ＭＳＣｓ分化，加药组在细胞贴壁、生长形态及成软骨特性
方面明显优于对照组，细胞表型的免疫组化染色均为阳性，研 究者认为以补肾行气活血法为组方依据的骨炎定含药血清既 可促进ＭＳＣｓ的增殖，又可促进诱导的软骨细胞分化。
３展望
中医学认为骨关节痹症系由于肝肾亏损、筋骨不健、寒 湿凝滞所致，所以治疗上应补益肝肾，活血化瘀，温经散寒。 ＯＡ的实质即是关节软骨的退行性改变，其中包括了软骨结 构及生化成分的改变。补肾活血法防治软骨退变的临床研 究取得良好效果的同时，有关其机制的实验研究也取得了较 大进展，在其作用机制方面已有组织形态、软骨细胞基因表 达、氧自由基、组织工程培养等方面的实验报道，鲜见从调节 内分泌的功能、提高软骨细胞修复功能等方面的研究报道， 今后应深化这方面的研究，以进一步明确中医药防治关节软 骨退变的疗效机制。

补肾活血药治疗骨质疏松症的研究进展游翔宇１，王想福２，叶丙霖２，陈伟国２，赵恒１，张万乾１（１．甘肃中医药大学，甘肃　兰州　７３００００；２．甘肃省中医院，甘肃　兰州　７３００５０）摘　要　骨质疏松症（ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ，ＯＰ）是骨科常见疾病，发病机制复杂。

临床上应用补肾活血药治疗ＯＰ疗效显著，但其作用机制尚不明确。

本文从单味药物和复方药物两个方面对补肾活血药治疗ＯＰ的应用现状进行了总结，从激活Ｗｎｔ／β－ｃａｔｅｎｉｎ信号通路、调控骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化、上调转化生长因子的表达几个方面对补肾活血药治疗ＯＰ作用机制的研究进展进行了综述。

关键词　骨质疏松；补肾；活血；药理作用；综述 骨质疏松症（ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ，ＯＰ）是骨代谢失衡导致的以骨量减少、骨脆性增加和易骨折为特征的全身性疾病，其病理特点主要有骨小梁数目减少、骨微结构退化、骨强度和骨密度降低等。

目前治疗ＯＰ的常用药物主要包括促进骨形成药（钙剂、维生素Ｄ、甲状旁腺激素、他汀类药物）、抑制骨吸收药（双膦酸盐类药物、雌激素、降钙素）和具有双重调节作用的药物（锶盐）。

但应用这些药物进行抗ＯＰ治疗的风险尚无定论。

ＯＰ在中医学中属“骨痿”“骨痹”的范畴，其发生与肾密切相关。

《素问·痿论篇》曰：“肾主身之骨髓。

”《素问·六节藏象论篇》曰：“肾者，主蛰……其华在发，其充在骨。

”肾虚元气不足，肢体失于濡养，气不足则运血无力、瘀血阻络。

中医学认为ＯＰ的病因病机主要为肾虚血瘀，临床应用补肾活血药治疗ＯＰ取得了显著的疗效。

虽然关于补肾活血药治疗ＯＰ作用机制的研究有很多，但具体机制目前仍不明确。

本文从应用现状和作用机制两个方面，对补肾活血药治疗ＯＰ的研究进展进行了综述。

１　补肾活血药治疗ＯＰ的应用现状１．１　单味药物的应用　具有补肾、活血功效的中药，如杜仲、淫羊藿、骨碎补和丹参等，对防治ＯＰ有一定作用。

研究表明，淫羊藿对促进骨髓间充质干细胞（ｂｏｎｅｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌｓｔｅｍｃｅｌｌｓ，ＢＭＳＣｓ）向成骨细胞分化作用显著［１］。

抗心磷脂抗体是一种自身免疫性抗体，可引起蜕膜血管内皮细胞的损害，造成胎盘血管内血栓广泛形成，导致不良妊娠后果［１］。

抗心磷脂抗体阳性免疫性流产的主要临床表现为受孕后阴道下血，腹痛下坠，腰骶酸楚或屡孕屡堕。

中医学认为肾虚是先兆流产的首要病机。

肾气虚弱，系胎无力，封藏失职，固摄无权为其病理关键，此外亦与脾虚及血热、血瘀等有密切关系。

实验表明，肾虚血瘀型患者在妊娠后可出现母体对胎儿的免疫损伤，胎盘的血流及功能障碍，从而导致早期妊娠流产［２］。

通过益肾活血安胎中药的治疗，可使机体的免疫功能得以提高和稳定，进而达到抑制和清除抗体的目的。

现将近１０年来中医补肾活血法在治疗抗心磷脂抗体阳性免疫性流产的研究进展概述如下：１补肾活血化瘀抗心磷脂抗体是母－胎免疫识别过度而导致反复自然流产的重要自身免疫性病因。

现代病理学研究表明，抗心磷脂抗体可能与内皮细胞、血小板上的磷脂发生反应，引起血小板聚集，形成血栓，或与血管内磷脂发生反应，引起血小板聚集，形成血栓［３－５］，有研究表明，抗心磷脂抗体阳性免疫性流产按中医辨证当属肾虚血瘀型。

孟东红［６］以补肾活血化瘀为主，配以清热利湿，治疗抗心磷脂抗体阳性致流产的早孕患者，取得较好的疗效。

药用：菟丝子、泽泻、丹参、杜仲各１５ｇ，熟地黄、山茱萸、山药、茵陈各１２ｇ，赤芍、当归各１０ｇ，炒黄芩９ｇ，香附５ｇ，甘草６ｇ。

袁惠霞等［７］用中药胎儿安方补肾活血化瘀为主治疗抗心磷脂抗体阳性致滑胎。

药用：丹参１２ｇ，当归６ｇ，赤芍１０ｇ，三七（冲）３ｇ，菟丝子１２ｇ，黄芪２０ｇ。

结果：有效３１例，占８６．１１％，无效５例，占１３．８９％。

楼凯凌［８］采用滋肾活血祛瘀中药，基本方为：桑寄生、杜仲各１０ｇ，菟丝子２０ｇ，女贞子１５ｇ，白芍１２ｇ，柴胡、黄芩各１０ｇ，丹参１５ｇ，益母草１２ｇ。

ＡＣＡ转阴率为４７．３５％。

叶敦敏等［２］运用自拟经验方归肾活血调经方补肾活血化瘀作为治疗组，药用：菟丝子、丹参、杜仲各１５ｇ，熟地黄、山茱萸、山药、白芍各１２ｇ，当归、川芎、桃仁、香附各１０ｇ，甘草６ｇ；对照组，用小剂量阿司匹林口服，２５ｍｇ／次，１次／ｄ，连服２个月，经期停服。

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[ 1]
经期用桃红四物汤加减: 鸡血藤 30, 熟地黄、 赤芍 药、 益母草、 山楂各 15g, 桃仁、 当归、 川芎各 12g , 红 花、 丹皮、 枳壳各 10g。 每日 1 剂 , 水煎分 2 次服, 于月 经周期第 1d 开始服 , 连服 7d 停药 , 连用 3 个月经周期 为 1 疗程。 疗效标准 [1 ] 治愈: 月经周期、 经期、 经量恢复正 常, 其他症状消失; 显效: 月经周期、 经期正常, 经量比 治疗前增加 1�3, 或超过 20m l, 其他症状消失或减轻; 有效: 治疗后经量有所增加 , 其 它症状减轻; 无效: 经 量、 症状与治疗前无改善。 治疗结果 痊愈 72 例 , 显效 94 例, 有效 55 例 , 无效 19 例 , 总有效率 92. 08% 。 月经量的统计: 月经量的计算以出血渗透卫生巾 增加重量来计算, 我们以患者以往的月经量和现在的 月经量对比有明显减少、 出血量渗透卫生巾增加重量 不足 30g 为纳入标准, 治疗期间, 每次行经均使用同一 规格卫生巾, 按增加重量统计出血量。 详见表 1。 表 1 治疗前后月经量变化比较表 (g )
陕西中医 2008 年第 29 卷第 7 期 作用 [4 ]。 该方能够有效治疗本病, 同时又能有效保护患 者的正常生理功能。 参考文献
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病进程 ， 高 艾 滋病 患 者 的 生存 质 量 ， 少 社 会 经 济 提 减
补 肾活 血法 治疗 肾虚 血 瘀 型 骨 质疏 松 症 的研究
罗 宏
摘要： 骨质疏松症在疾病谱的地位随着社会老龄化的进程越来越重要，ｌ 目的 起发病的共性特点是老年人， 故对骨质疏松症
的治疗越来越重要。方法 骨质疏松的分型很多， 其中以肾虚血瘀是其基本病机， 本文研究以补肾活血法辨证论治骨质疏松症。 结果 观察补肾活血法治疗后对骨质疏松症的影响， 病情得到好转， 证明其作用的重要性。结论 研究补肾活血法治疗肾虚血瘀
［２］ 吴 同 玉 ， 雪 梅 ， 灿 东 ， ． １ 杨 李 等 血糖 与 病 性 证 索 湿 的 相 关 分 析 ［ ］ Ｊ．
江 苏 中 医药 ， ０ ８，０ ５ ：３ ７ ． ２０ ４ （ ）７ － ４
（ 文校对 ： 涛 本 吴 收 稿 １ ：０ １—０ ３期 ２ １ １一ｌ ２）
［８］ 朱 文 峰 ． 素 辨 证 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 版社 ，０ ８８ ． 证 Ｍ］ 北 人 ２ ０ ，８ ［ 刘 绍 能 ， 夏 平 ， 融 冰 ， ． 性 乙型 肝 炎 中医 证 素研 究 ［ ］ 中 ９］ 陶 王 等 慢 Ｊ． 西 医 结 合 肝 病 杂 志 ，０ ８ １ （ ） ３４３６ ２ ０ ，８ ６ ：２ －２ ． ［０］ 李 灿 东 ， 碧珍 ， 改 霞 ， ． 少 年 寻 常痤 疮 皮 损 区与 五 脏病 位 １ 高 成 等 青 证 素 的 相 关 性 ［ ］ 中医 杂 志 ，０ ７ ４ （ ） ６３ ３ ． Ｊ． ２ ０ ，８ ６ ：３ － ４ ６ ［ １ 孙 增 涛 ， 恩 顺 ， 继 宏 ， ． 气 管 哮 喘 发作 期 中 医证 候 调查 及 １］ 刘 封 等 支 证 素 提 取 的初 步 研 究 ［ ］ 中 医杂 志 ，０ ８，９ ８ ：３ －３ ． Ｊ． ２０ ４ （ ）７ １７ ３

占 ７ ％一 ０ ２ 祖 国 医 学 将 其 归 之 为 “ 漏 ” 畴 ， 属 肾虚 血 瘀 ０ ８ ％【 ｌ 。 崩 范 多 型［ 无 排 卵性 功血 可 以 表 现 为 出 血 量 多 ， 持 续 时 间 过 长 、 隔 ３ １ 。 或 间
随 机 分 为 治疗 组 （０例 ） ３ 和观 察 组 （Ｏ例 ） 具 体 资 料 见 表 ｌ 经 统 ３ 。 。
中 医 院妇 科 门 诊 就 诊 的 肾 虚 血 瘀 型 无 排 卵 性 功 血 患 者共 ６ Ｏ例 ．
功 能 失 调 性 子 宫 出血 （ ｙｆｎ ｔ ｎ ｌ ｔ ｉｅｂｅ ｄｎ ， Ｕ 简 ｄ ｓ ｃ ｏ ａ ｕｅ ｎ ｌ ｉ Ｄ Ｂ） ｕ ｉ ｒ ｅ ｇ
称 功血 ， 发 病 机 制可 分 为有 排 卵性 和无 排 卵 性 功 血 ｌ 其 中后 者 按 ｌ ｌ 。
药新 药 临床 研 究 指 导 原 则 ｝２０ （０ ２年）ｅ ｏ 肾虚 血 瘀 证 的诊 断 标 准 。
１１ ．２排除标 准 ①明确诊断的异位 妊娠 或妊娠相 关并发症 、 ． 严重
外 伤感染 、 并发肿瘤等 引发者 ； 哺乳期妇 女或者药物过敏 的患 ②
者； ③合并 有心脑血管疾病 、 肾功能不全 和造 血系统功能 障碍 肝
次 口服 ２５ ， １ ． ｍｇ 每 ２小 时 １ ， 维 持 ２ ｄ 上 述 方 法 连 续 治 疗 ３ 次 共 ２。 个 出 血 周 期 为 １ 疗程 。 个
１３ 观 察 指 标 及 标 准 ．
． 时 间 过 短 ． 或 危 及 生 命 ［ 我 院 采 用 补 肾活 血 法 治疗 该病 疗 效 １２ 治 疗 方 法 甚 Ｓ ｌ 。
４ ８ ０ １４ ０
ｆ 要 １目 的 观 察 补 肾 活 血 法 治疗 无 排 卵性 肾 虚 血瘀 型 功 血 的临 床疗 效 、 全性 ， 步 了解该 法 的 临 床 作 用机 制 。 方 法 选 摘 安 初

爱
囊
２￣ ０ １ ２ 臻
【 文献标识码】 Ａ
豢 曩
吴震 海
【 文章编号 】６２ ３８ （０２ ０ — １１ Ｏ １７ — ７３ ２１ ）１ ０７ 一 １
冲 医中 药ຫໍສະໝຸດ 补 肾活 血 法 治 疗 退 行 性 膝 关 节 炎 的 效 果 分 析
【 中图分类号】２ ２ Ｒ ４
【 要】 摘 目的 观察运用补 肾活血法治 疗退行 性膝 关节炎的治疗效果 。方法 选取 ８ Ｏ例确诊 为退行 性膝关节 炎患者， 予中药内服 １个月后记 录效果 。结果 临 给 床 治愈 １ 例 （ １２ ％） 显效 ３ 例 （１２％ ） 有效 ２ （５ ， ７ ２．５ ， ３ ４ ．５ ， Ｏ例 ２ ％） 无效 １ ０例（２５ ） 总有 效率为 ８ ．％ 。结论 以活血化瘀 ， 肾强肝为治疗原则 ，ｊ １．％ ， ７５ 补 －￣有效减 ． － 轻膝关节肿 胀和疼痛现 象， 少关节活动 受限， 减 值得 临床推广 。 【 关键词 】 活血 法治疗 ； 退行性膝 关节炎
退行性膝 关节炎是 由于膝关 节 长期磨 损 和退行 性改 变导 致膝 部关 节 软骨 ３ 讨 论 变性 ， 节软骨面反 应性 增生 ， 成骨 刺 的一种疾 病 ， 于 老年慢 性 病之 一 ， 关 形 属 目 退行性膝关 节炎以关节周 围软骨 受到破坏 ， 反应性骨 质增 生为病 理特 导致 前其 病因暂不 明确 ， 认为 与年 龄 、 主要 性别 、 职业 、 体代 谢 和劳 损有 关 。在祖 征 的关节疾患 ， 机 在现代 医学 的角度上 ， 其发病机 制仍然不 是很 明确 ， 高龄仍 然是 国医学 中 ， 属于“ 其 骨痹 ” 范畴 ， 认为其与 肝肾亏损 ， 脉阻滞有 关 。笔者使 用补 其公 认的重要 的患病 原因 ， 随着年龄的增长发病 率会 增长 。这与我们 祖 国 经 并 肾活血 法 ， 治疗退行性膝 关节炎具有较 好疗效 ， 现报道如 下。 医学关于“ 骨痹 ” 的病 因病机看 法不谋 而合。《 问》 素 中记 载“ 子五八 肾气衰 ， 男 １ 资料与 方法 发 堕齿槁” “ ，女子六七 三阳脉衰于上 ” 即年龄大 了肝肾均有虚 的迹象 ， 主骨 ， ， 肾 １１ 纳入标准 根据《 ． 中医病证诊 断疗 效标准 》 ， 合以下 要求 ： 初起 肝 主筋 ，张氏医通》 “ 为筋之府 ， 【 符 ① 《 云：膝 膝痛无有不 因肝 肾虚者 ， 虚则 风寒湿 气袭 多见腰 腿 、 脊 、 节等隐隐作 痛 ， 伸 、 仰 、 腰 膝关 屈 俯 转侧 不利 ， 轻微 活动 稍缓 解 ， 之 。故肝 肾不荣 ， 筋骨受病 ， 受风寒 湿气侵 袭 ， 气 ” 则 易 导致气 血不 通 ， 聚于关 节 凝 候变化 加重 ， 反复缠绵不 愈。②起病 隐袭 ， 发病 缓慢 ， 多见 于 中老年 。③ 局 部关 等部 位 ， 所谓不 通则痛 ， 起相 应部 位疼 痛 ， 滞血 瘀反 过 来会 加重 肝 肾 的亏 引 气 节可轻度 肿胀 ， 活动时关节 常有喀刺声 或摩 擦声 。严 重者 可见肌 肉萎 缩。关 节 损 ， 如此恶性循环 ， 导致膝 痛现象 反复 缠绵 。笔者 采用 活血化 瘀 ， 肾强肝 ， 补 温 畸形 ， 腰弯背 驼。④ Ｘ线摄 片检查 ： 示骨质疏松 ， 关节 面不规则 ， 节 间隙狭窄 ， 经散寒 的治疗原则 ， 中当归 、 芎 、 关 方 川 白芍 以补 血柔 肝 ， 五味 子 、 木瓜 、 天麻 温 经 软骨下 骨质硬化 ， 以及边缘 唇样改变 ， 骨赘形成 。 散寒 ， 补肝养筋 ， 红花 、 没药活血散瘀 ， 消肿 止痛 ； 再配合 辨证论 治 ， 肾阴虚 者 ， 加 １２ 一般 资料 根据 纳入标准选取 ２０ 年 ８月至 ２１ 年 ８月至 门诊 确诊 以熟地 、 ． ０８ ０１ 山药滋 肾阴 ， 胃健脾 ， 泻、 苓渗 湿利 水 ， 强 泽 茯 知母 滋 阴降火 ， 同达 到 共 为退行性 膝关节炎患 者 ８ 例 ， 中男 ３ ， ４ ０ 其 ５例 女 ５例 ， 年龄 由 ４ ５至 ７ ， 均 滋 阴降火 ， ８岁 平 补益肝 肾 ， 壮骨 的功效 ； 强筋 阳虚患者 给予 肉苁 蓉 、 鹿茸 、 丝 子、 菟 补 年龄 （１４± ．） ； ６ ． ８９ 岁 病程 由４个月 至 ９年 ， 单膝发 病患者 ２ ， ９例 双膝 发病患 者 骨脂 、 淫羊藿大补 肾阳 ， 到温肾助 阳散寒 ， 起 活血止痛 的疗 效。有报 道【Ｊ 肾活 补 ５ 例 。根据 中医辨证 ， ｌ 肾阴虚患者 ５ ， ６例 肾阳虚患 者 ２ 例 。 ４ 血 的药方 中含有药血清 ， 以促进 软骨细 胞 的代 谢和增 殖 ， 可 促进 软 骨细胞 蛋 白 １３ 治疗方 法 根据 补肾活血 的治疗原则 ， ． 给予 自拟 方牛膝 ｌｇ天 麻 ｌｇ 质 的合成 ， Ｏ、 Ｏ、 减缓软 骨细胞的功 能退 变。在本 研究 中 ， 采用 补 肾活血 治疗进 行 治 木瓜 ｌ ｇ 五 味子 ｌ ｇ 红花 １ ｇ 当归 １ ｇ 川芎 ９ 、 Ｏ、 Ｏ、 ２、 ２、 ｇ 白芍 ９ 、 ｇ 没药 １ ｇ 肾阴虚加 知 疗退行性膝关 节炎 ， 效率为 ８．％ ， 且无 副作用 ， 得临床推广 。 ２， 有 ７５ 并 值 母 ｌｇ泽泻 １ｇ 山药 １ｇ茯 苓 ｌｇ熟 地 ｌｇ肾 阳虚 者 ， 肉苁 蓉 １ｇ 鹿茸 Ｏ、 ０、 ０、 Ｏ、 Ｏ； 加 ０、 参考文献 ｌｇ菟丝子 ｌｇ补骨脂 ８ 、 Ｏ、 Ｏ、 ｇ淫羊藿 ｌｇ Ｏ 。以上 中药 每 日煎煮 １ ， 两次 ， 剂 煮 在服 ［ ］ 国家 中医药管理局． １ 中华人 民共和 国中医药行业标准《 中医病证 诊断疗 效 用中两次煎 煮混为一 大碗 ， 晚各服用一 半 ， 早 持续 １个月 。 标准》 Ｓ ．９５ ［ ］１９ １４ 疗效 标准 根 据《 ． 中药新 药临床研 究指 导原 则》 中关 于膝 骨性关 节炎 ［ ］ 郑筱萸． ２ 中药新 药临床 研 究指 导原 则 ［ ］ 北京 ： Ｓ． 中国 医 药科技 出版 社 ， 的标准 ［Ｊ 定 。痊愈 ： 节肿胀 、 ２评 膝关 疼痛完全消 失 ， 累关 节活动 自如 ； 受 显效 ： 膝 ２０ ３９ ０ ２：４ 关节疼痛 明显减轻 ， 仅余轻 微关节疼痛 或活动 受限 ； 有效 ： 关节 疼痛 、 膝 肿胀 、 活 ［］ Ｍ ｚ ｃ Ａ， ｒ ｄ Ｋ Ｋｔ Ｂ ，ｔａ Ｒｓ ｃｒ ｆ ａｙｒｄ ｇ ｐｉ ３ ａｚ ａＳ Ｂａ ｔ Ｄ， ａ Ｐ ｅ １ ｉ ｆ ｔ ｓ ｏ ｅ ｌ ａｉ ｒ ｈ ｕ ｎ ｚ ． ｋａｏ ｒ ｒ ｏａ ｃ 动受限有 一定程度 的改善 ； 无效 ： 症状无 明显改 善 ， 至继续 加重 。总有 效率 为 甚 ｃａｇｓｏｔｉｅ ｏ ｌ ｓｏｒ ｒｉ［］Ａ ｎＲ ｅｍ Ｄｓ２０ ，６ ３ ： ４ ｈｎｅ ｉｏ ｍ ｒ ｔａｔ ｉ Ｊ． ｎ ｈｕ ｉ，０７６ （ ）３ — ｆ ｂ ｆ ａ ｏｅ ｈｔ ｓ ９ 痊愈率 十显效率 ＋ 效率 。 有 ３ ９ ９ ． １５ 统计学 方法 采 用 Ｓ Ｓ ． ． ＰＳ１ ０统计 学软件处理数据 ， 资料采 用 ｔ ６ 计量 检 ［ ］ 许学猛， ４ 王羽丰， 晋丰， 补 肾活血胶 囊影响兔膝 关节退行 性疾病 骨 内 邓 等． 验， 计数资料采 用 ｘ 检验 ， Ｐ＜ ．５具有统计 学意义。 ２ 以 ００ 高压 变化的实验研 究［］ 中国中医骨伤科杂志 ， ０ ，（ ）２ ． Ｊ． ２ １９ ４ ：４ ０

１ １ 肾虚为本 ．
肾为五脏六腑之 本 ， 元气之根 ， 内藏元 阴元
发 生 发 展 过 程 中 占有 重 要 地 位 。
阳 ，五 脏 之 阴 ， 此 不 能 滋 ， 脏 之 阳 ， 此 不 能 发 ” 肾 阳 的 “ 非 五 非 ，
即使 临床中血瘀 的证侯 不明 显 ， 痹心 痛总与 “ 脉痹 胸 心 阻” 的病 机攸关。大量研 究 结果 证实 ， 年人 群 的血液 具有 老 粘、 、 、 浓 凝 聚的病 理生 理特点 ， 且常 见老年病 如动脉硬化 、 冠心病 等 ， 无论从 中医 四诊 的角度还 是对 血液 流变学 、 微循 环等客观指标的检测 ， 都也充分肯定 血瘀是这类疾 病 的重要 病 理因素Ｅ 。刘 氏等 ｔ 对 ３ ５例冠 心病心 绞痛 患者 中医证 ３ 一 ４ 一 ９ 型分析 发现 ， 辨证有血瘀见证者 占 ６ ， ％。可见心血瘀 阻在 ８９ 老年冠心病 的发生发展 中占有重要地位 。
维普资讯
江 阿 中 医 学 院 学 报 ２ ７年 ８月 第 １ 卷 第 ４期 ０ ０ ９
Ｊ Ｒ，）Ｌ Ｏ １ Ｖ ； Ｖ ＲＳ ＴＹ Ｏ ７ ） ２ ０ ｌ ． ＯＵ ＇４ ＦＪ Ａ＇ Ｘ１【 Ｗ Ｅ １ ｖ ＆ ？ Ｆ ￣Ｍ ０ ７、 ９ Ｎｏ ４
冠心病多见于 ４ ０岁 以上 中老 年人 ， 与中医理论 中肾气虚 衰 年龄一致 。《 于金要 方》 云：人 年五 十 以上 ， 亦 “ 阳气 日衰 ， 虚 与 Ｈ增 ， 心力渐退 。 《 ” 素问 ・ 藏气法 时论》 “ 日： 肾病者 ……虚 则胸中痛。 首次于《 ” 内经》 出肾虚 可致胸痹 。仲景在《 提 金匮
方 ， 当加用人参 、 适 黄芪等 ； 如见畏寒肢 冷 、 自汗浮肿 、 色苍 面
白 、 甲淡 白或青紫 、 唇 舌淡体胖 、 脉沉迟 细弱或结代 等偏于 肾 阳虚表现者 ， 可予金匮肾气丸或右归丸 为主方 ， 加用淫羊 藿 、 益智仁 、 附子 、 制 肉桂 、 桂枝 、 白 、 薤 仙茅等 ； 如伴 见五心烦热 、 口干盗汗 、 烦 不寐 、 红 少苔 、 细数 或 促 等偏 于 肾阴 虚 心 舌 脉 者， 予知柏地黄 丸或左 归 丸， 用黄精 、 地 、 加 生 麦冬 、 味子 、 五 枸杞子 、 女贞子 、 乌 、 寄生 等。如为 心 肾阳虚 、 阳欲脱 首 桑 虚

内蒙古中医药第 40 卷2021 年 4 月第 4 期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine V〇1.40 No.4 202127补肾活血法治疗慢性肾小球肾炎的临床效果苗鹏伟1默秀婷2(1.天津市中医药研究院附属医院天津300000:2.天津中医药大学第一附属医院天津300000)摘要目的:探讨慢性肾小球肾炎应用补腎活血法治疗的临床效果：方法：选取2017年5月一2019年5月我院收治的90例慢性肾 小球肾炎患者作为研究对象，随机分为对照组和中医组，各45例。

对照组采用常规治疗，中医组采用补肾活血法治疗，观察两组 症状及肾功能改善情况，评估治疗效果。

结果:①中医组治疗后症状总评分及肾功能指标水平显著低于对照组（P<0.05);②中医 组治疗总控制率显著高于对照组（P<0.05)。

结论：应用补肾活血法治疗慢性肾小球肾炎，可逆转肾功能损害，有效消除症状，增 强疗效，值得推广。

关键词慢性肾小球肾炎；补肾活血法；临床效果中图分类号:R277.5 文献标识码:B文章编号：1006-0979(2021)04-0027-02西医治疗慢性肾小球肾炎以控制病情为中心，虽能获得一 定成效，但长期应用存在耐药性和毒副作用问题。

中医药在肾 内科的治疗作用举足轻重，特别是现代中医技术的不断进步，为慢性肾小球肾炎治疗提供了新的思路。

我院针对此病应用补 肾活血法治疗取得了良好的效果，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2017年5月一2019年5月我院收治的90 例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象，符合《肾小球肾炎诊治 指南(2001年)y1诊断标准,且经肾脏超声、实验室检查确诊，排 除合并其他重要脏器功能性疾病、内分泌系统疾病及神经系统 疾病。

随机分为对照组和中医组，各45例。

对照组男性26例，女 性19例;年龄20~57岁，平均年龄(43.4±17.6)岁;病程5~26个 月，平均病程(16.3±5.4)个月。

第３ ５卷
・
第 ４期
贵 阳中医学院学报
Ｊ ＧＣＴＣＭ
Ｎｏ ． ４ Ｖｏ ｋ ３ ５
１ ８・
２ ０ １ ３年 ７月
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０１ ３
“ 月生一 日一崤 ， 二 日二崤 ， 渐多 之 ， 十 五 日十五崤 ， 十六 日 十四崤 ， 渐少 之。（ “ 一 日” 即初 一 ， 以此类推 ； “ 崤” ： 针刺
摘要 ： 目的： 从 ｘ线影像 学的改变来探 讨补 肾活血 法对 Ｓ Ｄ大鼠骨折模 型愈合 的影响及机制。方法 ： 手术造成 Ｓ Ｄ大鼠
胫骨 中下段 骨缺损模 型 ３ ２只， 随机 分成治 疗纽 （ ｎ １ ６ ） 和对照组（ ｎ＝ １ ６ ） ， 治疗组 以补 肾活血法进行治疗， 给予淫羊藿 、 当
归中药煎液灌 胃， 对照组给予等量 ０ ． ９ ％生理 盐水灌 胃。在造模的 第７ 、 １ ５ 、 ２ １ 、 ３ ０ 、 ４ ２ ｄ分 别取 两组 大鼠 于骨折处行 影响学
观察并评分。结果 ： 治疗组（ ｎ＝ １ ６ ） 与对照组（ ｎ＝１ ６ ） 相 比较 ， 在造模第 ７天时 ｘ线影像 学无 明显 差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 在 造模
应月的治疗方 法。
基于上面的论 述 ， 可以这样认 为 ， 即《 黄帝 内经》 在两 千多年前就已观察 到人体 内存在 着“ 近似昼夜 节奏 ” 的生 理现象 ， 而这些 生理现 象又 与 自然 界 的变 化相 适应 ， 因而 强调 因时制宜的重要性 ； 同时也 观察 到某些疾病 过程也呈 现 出“ 时间 节律 性 ” ， 因 而在 分 析病 因病 机 时 常从 “ 违 四 时” 、 “ 伐天和” 等方面着手 ； 另外 ， 在治疗 的时候强调“ 因时

１ 资 料 与 方 法
部分消退 ， 无新斑 ； 无效 ： 皮损未见好转 ， 黄褐色斑分布如初 。
２ 结 果
７ ８例患者经 １～ ３个疗程治疗痊 愈 ４ ９例 ， 好转 ２ ３例 ， 无 效 ６例 。治 愈率为 ６ ．２ ， ２ ８ ％ 有效 率 ９ ． ％ ，７例有 腰 酸腹 ２３ ４ 痛 临床伴随症状 ， 全部消失 者 ３ ９例 ０半年后 随访 ３ ２例 均无
无鳞屑无 自觉症状 。
及 口唇周围明显。平素 自觉 身 困乏力 ， 膝 酸软 疼痛 ， 腰 月经 量多且夹有血块 ， 次行 经持续 ８—１ 每 ０天方 净 ， 净后 小腹 经
１ ３ 治疗 方法 ： 枝莲 、 丝 子各 ３ ｇ 覆 盆 子、 ． 半 菟 ０， 枸杞 子 、 白
疼痛 ， 如折 ， 腰酸 白带 量 多、 时黄 时 白。近 １年来 夜 尿 增 色 多， 脚跟疼痛 ， 寒肢 冷。舌质 瘀 暗。体 略 胖大 ， 畏 边有 齿 印 ，
细胞 聚集 ， 增加红细胞 的变形 能力 ， 促进纤维 酶活性 ， 清除 自
由基 ， 对抗脂 质过氧化及 缺血再 灌注 损伤 ， 善微， 能显著改善 心绞
痛症状 ， 减少 心肌 缺血 ， 改善 血流变 学 的各 项指 标。 因此 治
是一个可逆的动态过程。在无外界干预 的情况 下 ， 有形 成分
关 键词 ： 褐 斑 ； 肾调 肝 ； 黄 补 活血 化 瘀 ； 效观 察 疗
中 图 分类 号 ：． ８４ ８ ５ ． ２ ７ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０６—０ ＂ ２ １ ）３一 ｏ ０一ｏ １０ ９９（０ ０ Ｏ ｏ １ ／ ２
面部褐斑并非单纯性皮肤病 ， 近年来越来 越多 的文献及
１ Ｏ

2012年6月老年人由于生理与心理的一系列变化，常导致正常睡眠受到扰乱，出现失眠现象。

失眠不仅影响老年人的日常生活，还会影响情绪，甚至导致意外伤害的危险性增加。

多数失眠患者通过长期服用安眠药物改善睡眠，但长期使用镇静剂和安眠剂的不良反应对身体伤害较大。

中药治疗失眠以其不引起依赖性、不良反应发生率低的优势逐渐被重视，且能有效缓解睡眠障碍。

笔者采用补肾活血法组方治疗老年性失眠效果明显，现报道如下。

1临床资料1.1一般资料：将40例患者随机分为治疗组和对照组。

其中治疗组20例，男5例，女15例；年龄在62～70岁，平均年龄68.1岁；病程1～6年，平均4.5年。

对照组20例，男6例，女14例；年龄在60～70岁，平均年龄65.7岁；病程1.5～8年,平均5.2年。

两组性别、年龄和病程等无明显差异，具有可比性。

1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准：参照CCMD-2-R 失眠症的诊断标准及《中国失眠定义、诊断及药物治疗专家共识（草案）》的诊断标准确定[1、2]。

即：①以睡眠障碍为主要症状，其他症状继发于失眠，如入睡困难，睡眠浅，夜间易醒，醒后不易入睡及主观性失眠等。

醒后感觉不适，疲乏或白天困倦；②上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上；③失眠引起明显的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能；④排除其他躯体疾病和精神障碍症状的一部分。

1.2.2中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》（中国中医药出版社，2008年）肾虚血瘀证：烦躁不安，少寐多梦，早醒，头昏，疲乏无力，头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，口干咽燥，潮热盗汗，舌红少苔，脉细。

2治疗方法2.1治疗药物：治疗组予自拟补肾活血方，基本方药组成：山茱萸、熟地、赤芍、川芎、合欢皮、远志各10g ，山药、黄精、当归、鸡血藤各20g ，夜交藤、酸枣仁、黄芪各30g ，莲子心6g ，水煎服400ml ，日一剂早晚分服200ml 。