ICS联合SABA治疗儿童哮喘急性发作

《儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020年版）要点哮喘是儿童期最常见的呼吸道慢性疾病，国内患病率呈持续上升趋势，疾病负担严重。

《儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020年版）》，结合国内儿童哮喘的临床诊治经验及研究数据，对儿童哮喘规范化诊治提出建议，有助于提高哮喘的临床管理水平。

关于儿童支气管哮喘的长期治疗和急性发作期的治疗，该建议主要提出以下内容。

长期治疗方案1. 常用治疗药物：治疗哮喘的药物主要分为缓解药物、控制药物和附加药物3大类：（1）缓解药物用于快速解除支气管痉挛、改善症状，常用的有短效β2受体激动剂（SABA）、吸入短效抗胆碱药物等。

代表药物为吸入型SABA，在出现哮喘症状时按需使用，不宜单用。

其代表药物沙丁胺醇能快速、强效舒张支气管，有效改善气道阻塞，缓解患儿症状。

左旋沙丁胺醇是其发挥药物疗效的主要成分，疗效更好，不良反应更小，用药剂量更少。

（2）控制药物通过抗炎作用达到控制哮喘的目的，需每日用药并长期使用，主要包括吸入糖皮质激素（ICS）、白三烯受体拮抗剂（LTRA）、ICS-长效β2 受体激动剂（LABA）复合制剂等。

ICS是哮喘控制治疗的优选药物，但是长期使用时要注意可能产生的不良影响。

LTRA可有效抑制半胱氨酰白三烯，改善呼吸道炎症，是儿童哮喘控制治疗的备选一线药物。

我国仅有孟鲁司特可应用于儿科临床，LTRA 单药治疗方案适用于轻度儿童哮喘的控制治疗，该药也可与ICS 联合应用于中、重度儿童哮喘的治疗。

（3）附加药物主要以抗IgE单克隆抗体（奥马珠单抗）为代表的生物制剂、长效抗胆碱能药物（LAMA）如噻托溴铵等，主要应用于难治和重症哮喘。

此类药物作为前述控制药物的附加治疗，不单独使用。

近年来生物制剂的研发和临床应用研究取得了很大的进展，奥马珠单抗已在我国儿科临床应用中取得了较好的疗效，抗白细胞介素5抗体（美泊利单抗）也已在国外被批准用于6岁及以上严重嗜酸粒细胞性哮喘儿童。

2. ≥6 岁儿童哮喘的长期治疗方案：分为5级，通过对儿童哮喘症状控制水平及急性发作次数和严重度的综合评估，考虑适时升级或降级治疗。

ICS联合SABA治疗儿童哮喘急性发作急性期摘要儿童哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其急性发作严重影响患儿生活质量，甚至威胁生命。

因此，科学有效的治疗方法显得尤为重要。

目前，国际上推荐的治疗方法是ICS（吸入性糖皮质激素）联合SABA（短效β2受体激动剂）治疗儿童哮喘急性发作急性期。

本文将介绍该治疗方法的原理、适应症、禁忌症、用药剂量等方面的知识。

ICS联合SABA治疗儿童哮喘急性发作急性期的原理ICS和SABA是治疗儿童哮喘急性发作常用的两类药物，二者有协同作用。

SABA能够快速扩张支气管，缓解哮喘急性发作的症状，而ICS则可以控制炎性反应，持续稳定病情，缩短哮喘急性发作的持续时间，减少发作频次，降低复发率。

因此，ICS联合SABA在治疗儿童哮喘急性发作急性期方面具有明显优势。

ICS联合SABA治疗儿童哮喘急性发作急性期的适应症儿童哮喘急性发作急性期的症状主要表现为喘息、气短、咳嗽、胸闷等，严重时可出现呼吸困难、皮肤和嘴唇发青等现象。

适应症包括：①经诊断为儿童哮喘；②发作期症状较明显，如呼吸急促、气喘、咳嗽等。

ICS联合SABA治疗儿童哮喘急性发作急性期的禁忌症目前未发现明确的禁忌症，但是应该注意以下几点：1.对药物过敏者，应避免使用该药物；2.糖皮质激素的长期使用会影响骨质，因此ICS长期使用应注意补钙；3.SABA仅适用于急性发作期，不能长期使用。

ICS联合SABA治疗儿童哮喘急性发作急性期的用药剂量（以I、S分别代表ICS和SABA）1.初次治疗：建议使用I+ S的固定复合治疗方案，并且建议使用化合物制剂，以便患者使用方便。

剂量可根据病情严重程度和儿童年龄分级确定，建议剂量为I 100-200 μg/次，S 100-200 μg/次，每日3次，疗程一般持续3-5天。

2.维持治疗：治疗时应提供充足的药物剂量，以达到治疗目的。

剂量应根据病情和治疗效果加减。

建议剂量为：I 100-200 μg/次，每日2-3次，S100-200μg/次，每日2-3次。

中国儿科学会儿童哮喘治疗指南(2024)解读(全文)中国儿科学会儿童哮喘治疗指南（2024）解读（全文）前言为了提高我国儿童哮喘的诊断和治疗水平，中国儿科学会组织专家编写了《儿童哮喘治疗指南》（2024版）。

本指南根据国内外最新研究进展，结合我国实际情况，对儿童哮喘的诊断、评估、治疗和随访进行了详细阐述。

指南旨在为临床医生提供规范化哮喘治疗方案，提高患儿的生活质量。

指南概述诊断标准儿童哮喘的诊断标准包括：1. 反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

2. 发作时具有以下至少一项：- 呼吸困难- 口唇及指（趾）端发绀- 哮喘症状导致夜间醒来- 哮喘症状影响正常活动3. 排除其他疾病引起的喘息、气促、胸闷和咳嗽。

评估方法儿童哮喘的评估分为：1. 初始评估：包括病史采集、体格检查、肺功能测试等。

2. 定期评估：根据病情变化，调整治疗方案。

3. 急性发作评估：针对哮喘急性发作，进行紧急处理。

治疗原则儿童哮喘的治疗原则包括：1. 急性发作期治疗：缓解症状，纠正低氧血症，预防进一步恶化。

2. 慢性持续期治疗：降低气道炎症，减少哮喘发作，改善肺功能。

3. 康复治疗：提高患儿体质，减少复发。

治疗方案儿童哮喘治疗方案分为四个级别，根据病情严重程度选择相应治疗措施：1. 轻度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗。

2. 中度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，必要时添加短期口服糖皮质激素（OCS）。

3. 重度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，长期口服糖皮质激素（OCS），以及长效抗胆碱能药物（LAMA）和（或）长效白三烯受体拮抗剂（LTRA）吸入治疗。

4. 危重症哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，长期口服糖皮质激素（OCS），以及长效抗胆碱能药物（LAMA）和（或）长效白三烯受体拮抗剂（LTRA）吸入治疗，必要时进行全身糖皮质激素治疗和辅助通气。

支气管哮喘的药物治疗作用支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，患者常常出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。

药物治疗是支气管哮喘的主要手段，在减轻症状、控制气道炎症和防止哮喘发作方面发挥着重要作用。

本文将介绍几类常用的支气管哮喘药物及其治疗作用。

1.短效β2受体激动剂（SABA）：如沙丁胺醇、特布他林等。

SABA是最常用的急性发作缓解药物，能够舒张气道平滑肌，迅速缓解哮喘症状。

它们通过激活β2受体，增加细支气管的通气能力，缓解气道痉挛，舒张平滑肌，减少痰液分泌。

SABA通常以吸入剂的形式给药，可以通过雾化器或吸入器使用。

2.长效β2受体激动剂（LABA）：如沙美特罗、福莫特罗等。

LABA具有长效控制哮喘症状的作用，通过刺激β2受体增加气道通气能力，延长舒张效应，减少炎症反应。

LABA多与吸入类固醇联合使用，形成固定剂量联合制剂（ICS/LABA），用于稳定患者病情、减少哮喘发作和控制症状。

3.吸入类固醇（ICS）：如布地奈德、丙酸倍氯米松等。

ICS是控制和预防支气管哮喘发作的首选药物，能够调节炎症反应，减少气道黏膜的肿胀和收缩。

吸入类固醇通过抑制炎症细胞、减少炎症介质的释放，改善气道炎症状况。

ICS与LABA常常联合使用，以增强控制作用。

长期使用ICS可有效控制哮喘症状，并减少急性发作的次数。

4.白三烯调节剂（LTRA）：如蒙司酮、扎鲁司特等。

LTRA通过竞争性地与白三烯受体结合，阻止白三烯类物质（如白细胞介素、趋化因子等）结合受体，从而减少气道炎症细胞和炎症介质的释放。

LTRA适用于单用或与ICS联合治疗不能有效控制哮喘的患者，也可用于哮喘患者的急性发作缓解。

5.抗胆碱能药物：如异丙托溴铵、氨茶碱等。

抗胆碱能药物能够抑制气道平滑肌收缩，扩张气道。

它们适用于患者的哮喘症状难以控制，或在急性发作时使用。

氨茶碱也可作为LABA和ICS治疗无效的患者的选择。

此外，还有其他辅助治疗药物，如口服和吸入过敏原免疫疗法、抗IL-5抗体、抗IL-4和IL-13抗体等，这些药物用于一些特定的哮喘患者，并需要在专科医生的指导下使用。

ICS联合沙丁胺醇雾化吸入对控制婴幼儿哮喘急性发作的临床观察目的临床观察吸入性糖皮质激素（ICS）联合沙丁胺醇雾化吸入对控制婴幼儿哮喘急性发作的疗效。

方法将100例急性发作哮喘的婴幼儿随机分为研究组和对照组两组，每组共50例。

研究组的50例治疗时给予吸入布地奈德与硫酸沙丁胺醇雾化，对照组的50例进行常规的抗病毒、抗感染、吸氧等治疗方案。

通过不同的治疗方案以及用药，仔细观察对照组和研究组的患者咳喘、哮喘等表现症状的不同以及患者的肺部的湿罗音、哮鸣音等体征情况，进而获得两组的治疗效果上的不同表现。

结果研究组的治疗效果明显好于对照组，研究组的症状康复时间更为短暂，对照组和研究组的治疗效果的差异具有高度的统计意义（P＜0.01）。

结论吸入性糖皮质激素（ICS）联合沙丁胺醇雾化吸入对于婴幼儿哮喘急性发作症状的治疗效果显著。

标签：布地奈德；沙丁胺醇；婴幼儿；临床疗效；急性哮喘哮喘急性发作的病症对于婴幼儿来说是一种常见病症，哮喘急性发作需要及时治疗，用药正确高效的话有益于婴幼儿快速恢复健康，如果没有及时或者进行有效的治疗的话，情况严重的话会严重影响着婴幼儿的身体健康状况。

现在，笔者将在本文中对临床观察结果进行总结报道[1]。

1 资料与方法1.1一般资料笔者选取了我院收治的自2012年1月～2013年12月100例婴幼儿发作哮喘急性患者作为本文的临床研究对象，将100例患者随机分为治疗组和对照组两个组群，每组50例患者。

治疗组50例患者均有2次以上的哮喘急性发作史并且进行了过敏检查，哮喘急性发作症状的婴幼儿的平均年龄为（2.5±0.5）岁；对照组50例患者也均有哮喘急性发作史并且进行了过敏检查，50例婴幼儿的平均年龄为（2.5±0.3）岁。

两组患者一般资料差异具有统计学意义（P＜0.01），具有可比性。

1.2方法先将对照组和研究组的两组患者均先进行抗感染、止咳化痰以及吸氧等常规性治疗方案，针对于对照组在常规治疗的基础上，研究组需要进一步使用加上药物布地奈德与沙丁胺醇联合给药的治疗方式并且实施雾化吸入的治疗方式对患者进行相应的治疗，治疗方案为对两组患者临床观察与治疗：2 次/d，10min/次，两组疗程均为7～10d，观察两组的婴幼儿哮喘急性发作在治疗上的临床效果。

哮喘联合用药方案哮喘是一种常见的慢性炎症性疾病，其主要特征是气道的慢性炎症和气道高反应性。

当前，治疗哮喘的主要方法包括非药物治疗和药物治疗。

药物治疗是哮喘治疗的重要手段，联合用药方案可以更有效地控制病情。

目前，哮喘的治疗建议主要基于控制和缓解哮喘的理念。

控制哮喘是指尽可能控制哮喘症状、预防哮喘加重和改善生活质量。

缓解哮喘则是指尽快缓解哮喘症状和改善肺功能。

根据患者的病情和哮喘的程度，联合用药方案的选择可能有所不同。

在控制哮喘方面，同时使用长效支气管舒张剂（Long-acting bronchodilators，LABA）和吸入型皮质类固醇（Inhaled corticosteroids，ICS）是常见的联合用药方案。

LABA主要作用于支气管平滑肌，能够放松支气管平滑肌，改善气道通畅度；ICS则主要通过抑制炎症反应，减少气道炎症和黏液分泌，达到减少哮喘发作的作用。

联合应用LABA和ICS能够更全面地调控哮喘，缓解症状、减少急性发作、改善肺功能，提高生活质量。

在缓解哮喘方面，短效支气管舒张剂（Short-acting bronchodilators，SABA）是首选的治疗药物。

SABA主要通过放松支气管平滑肌，迅速缓解哮喘症状，是急性哮喘发作时的救援药物。

对于急性发作重的哮喘，联合使用ICS和SABA能够更快速地缓解哮喘症状。

在特殊情况下，联合用药方案可能需要增加其他药物，如黄嘌呤抑制剂（Xanthine inhibitors），抗白细胞介素-5（Antileukotriene-5 receptors，ALRAs）等。

黄嘌呤抑制剂主要通过扩张支气管平滑肌和减少炎症反应来缓解哮喘，适用于控制不理想的患者；抗白细胞介素-5能够抑制炎症介质白细胞介素-5的作用，减轻炎症反应，适用于哮喘与鼻窦炎等过敏症状伴随的患者。

此外，联合用药方案还需要根据患者的年龄、哮喘的严重程度、症状的频率和严重程度等因素进行个体化的调整。

儿童哮喘的用药治疗策略儿童哮喘的用药治疗策略儿童哮喘是一种常见的儿童呼吸系统疾病，如果不及时治疗，可能会对儿童的身体健康带来不可逆转的影响。

因此，采用适当的用药治疗策略对于儿童哮喘的控制和缓解至关重要。

本文将介绍几种常见的儿童哮喘用药治疗策略，并探讨其安全性和有效性。

一、快速缓解药物快速缓解药物是儿童哮喘急性发作时的首选治疗，可快速舒缓呼吸道痉挛和缓解症状。

常用的快速缓解药物包括短效β2-肾上腺素受体激动剂（SABA）和抗胆碱药物。

1. 短效β2-肾上腺素受体激动剂（SABA）SABA是目前最常用的快速缓解药物，在儿童哮喘急性发作时能迅速扩张支气管，缓解呼吸困难和喘息。

常见的SABA药物包括沙丁胺醇和丙卡特罗。

这些药物通过吸入给药的方式使用，吸入器官用于给予药物以最大的效果。

2. 抗胆碱药物抗胆碱药物主要通过阻断乙酰胆碱受体，减少支气管平滑肌的收缩，从而缓解哮喘症状。

常见的抗胆碱药物包括异丙托溴铵和坦索罗品。

这些药物通常以吸入剂的形式使用，剂量和使用频率应根据儿童的年龄和病情而定。

二、控制治疗药物控制治疗药物用于预防和减轻儿童哮喘的发作频率和严重程度，以达到长期稳定的病情控制。

常用的控制治疗药物包括吸入型类固醇和长效β2-肾上腺素受体激动剂（LABA）。

1. 吸入型类固醇吸入型类固醇是儿童哮喘长期控制治疗的首选药物，通过抑制炎症反应减轻气道炎症，防止哮喘急性发作。

常用的吸入型类固醇包括布地奈德和氟替卡松。

在使用吸入型类固醇时，应严格按照医生的建议使用正确的剂量和使用频率。

2. 长效β2-肾上腺素受体激动剂（LABA）LABA通常与吸入型类固醇联合使用，旨在增加支气管扩张的持续时间，提供更长时间的控制。

常见的LABA药物包括沙美特罗和福莫特罗。

LABA药物只能作为控制治疗的辅助药物使用，不适用于急性发作的治疗。

三、个体化治疗策略儿童哮喘的治疗应根据儿童的年龄、病情严重程度和患儿的特殊需求进行个体化的治疗策略。

2024年新版儿童支气管哮喘诊治建议简介本文档提供了2024年新版儿童支气管哮喘的诊治建议。

这些建议基于最新的研究和临床经验，旨在为医生和患儿家长提供指导。

诊断- 儿童支气管哮喘的诊断应基于患儿的症状、体征和肺功能检测结果。

- 医生应仔细询问患儿的症状，包括喘息、咳嗽、呼吸困难等，并了解这些症状的频率和持续时间。

- 肤试和肺功能检测是确诊儿童支气管哮喘的重要手段，医生应根据具体情况选择合适的检测方法。

治疗非药物治疗- 教育患儿家长和患儿本人关于儿童支气管哮喘的基本知识，包括病因、症状和治疗方法等。

- 避免接触可能引发哮喘发作的触发因素，如烟雾、过敏原和空气污染物等。

- 定期锻炼，增强身体素质，提高免疫力。

- 尽量避免感冒和其他呼吸道感染，保持良好的个人卫生习惯。

药物治疗- 基于患儿的症状和肺功能检测结果，医生可以选择合适的药物治疗方案。

- 短效β2受体激动剂（SABA）是急性哮喘发作的首选药物，可通过雾化或吸入给药。

- 长效β2受体激动剂（LABA）通常与吸入型皮质类固醇（ICS）联合使用，以控制哮喘的持续症状。

- 对于频繁发作的儿童，医生可以考虑使用抗白细胞介素-5（IL-5）治疗。

- 吸入型皮质类固醇（ICS）是预防性治疗的首选药物，对于持续性哮喘有效。

- 医生应根据患儿的具体情况和治疗反应进行个体化的药物调整。

随访和评估- 医生应定期随访患儿，评估哮喘的控制情况和治疗效果。

- 根据患儿的症状和肺功能检测结果，医生可以调整药物治疗方案。

- 医生应鼓励患儿和家长积极参与治疗，遵循医嘱，定期复诊。

结论本文档提供了2024年新版儿童支气管哮喘的诊治建议，包括诊断、治疗、非药物治疗以及随访和评估等方面的内容。

这些建议旨在帮助医生和患儿家长更好地管理和控制儿童支气管哮喘，提高患儿的生活质量。

哮喘西药治疗哮喘的适应症及使用说明哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，以气道高反应性和慢性炎症为特征。

西药的治疗在哮喘管理中起着关键作用。

本文将介绍一些常用的哮喘西药以及其适应症及使用说明。

一、短效β2-激动剂（SABA）SABA 是一类广泛应用于急性哮喘发作的药物，主要通过扩张气道平滑肌来缓解哮喘症状。

常见的SABA 药物有沙丁胺醇、特布他林等。

适应症：短效β2-激动剂可用于急性哮喘发作及运动引起的哮喘。

使用说明：按照医生的建议使用剂量雾化吸入，或者使用哮喘紧急救援雾化器。

通常情况下，每次使用 2-4 喷，间隔时间为4-6小时。

但在急性发作时，可根据需要每隔 20 分钟使用一次。

二、长效β2-激动剂（LABA）LABA 是一类用于长期控制哮喘症状的药物，常与吸入型类固醇联合使用。

常见的 LABA 药物有沙美特罗、福莫特罗等。

适应症：LABA 可用于稳定期哮喘的长期治疗，但不适用于急性哮喘发作。

使用说明：一般情况下，每天使用一次。

使用 LABA 之前需将气道炎症控制至少两周以上。

在哮喘发作期间不应该单独使用LABA 药物。

三、吸入型类固醇（ICS）ICS 是一种通过抑制气道炎症来减轻哮喘症状的药物。

常见的 ICS药物有布地奈德、丙酸倍氯米松等。

适应症：ICS 可用于稳定期哮喘，以及需要长期控制的轻、中度哮喘。

使用说明：吸入型类固醇应按医生的建议使用适当的剂量。

使用方式一般为每天多次吸入。

由于药物的局部作用，吸入剂量较大时副作用较小。

四、抗白三烯受体拮抗剂（LTRAs）LTRAs 是一类通过阻断白三烯受体来缓解哮喘症状的药物。

常见的LTRAs 药物有蒙特卡尔酮、来那度胺等。

适应症：LTRAs 可用于稳定期哮喘，也可作为其他哮喘药物的补充。

使用说明：通常情况下，每天口服一次。

LTRAs 不适用于急性哮喘发作时的紧急治疗。

五、其他药物除了上述主要的药物，还有一些其他抗白三烯类药物、抗胆碱能药物、孟鲁司特等，可以根据具体情况由医生选择。