关于牙齿工作长度的测量

目前最常用的测量工作长度的方法是电测法，即是通过测量根管内阻抗变化规律来确定活体牙根尖孔位置或根管长度的一种方法。

不同设计类型的根管长度电测仪的准确性不一样，阻抗型根管长度电测仪的准确率为55%～75%，Endex的准确率为89.64%，Root-ZX的准确率可达82.97%～96.20%［3］。

电测法与根尖片照片法相比虽然具有简便、迅速、准确，减少X线辐射等优点，但同时也存在一些不足，如需要特殊的仪器、准确性受根管内电解质及根管内干燥程度的影响、根尖孔大时测量不准确等。

因此本研究采用电测法加拍初尖锉片来确定根管工作长度。

从本文的结果可看出，平行投照技术拍摄根尖片的EWL 和采用电测法加拍初尖锉片来确定的AWL，二者差异无统计学意义。

平行投照技术是1902年由McCormick首先描述的，摄影原理是将胶片与牙齿长轴平行放置，X线中心线与牙齿长轴和胶片同时垂直，投照时应使用胶片固定装置。

采用这种投照方法时，X线球管与牙齿的距离相应增加，所形成的影像失真较小，真实地显示牙齿的形态，更精确地反映牙齿长度及牙槽嵴顶的高度。

王铁梅等［4］对根尖片的两种投照技术进行临床对比，认为平行投照技术较分角投照技术更能精确反映牙齿的实际长度。

平行投照技术的可重复性及准确性已经为许多学者证实，其准确率可达82%～89%［3］，此数据与本研究得出的结果相吻合。

本研究之所以没有将磨牙及双根管前磨牙纳入研究范围，是因为考虑到这些牙在根尖片上的参照点与实测工作长度的参照点很难一致，而且多个根管在根尖片上重叠难以区分，从而影响研究结果的准确性。

因此，本研究结果仅适用于单根管牙，磨牙及双根管前磨牙AWL与EWL之间的比较还有待进一步研究。

参考文献［1］樊明文，周学东.牙体牙髓病学.第2版.北京：人民卫生出版社，2003：252-253.［2］苏光伟.根管治疗中根管工作长度的测定方法总结.邯郸医学高等专科学校学报，2002，15（5）：555-556.［3］范兵，彭彬.根管治疗.武汉：湖北科学技术出版社，2004：115-116.［4］王铁梅，葛久禹.用于牙周炎观察的标准牙片投照装置的研究.江苏医学杂志，2000，26（3）：201-202.（编辑杨勤）鼻咽癌首发口腔疾病症状误诊32例分析王玉珍江门市中心医院口腔科，广东江门（529070）【摘要】目的探讨鼻咽癌在口腔科误诊的原因。

三种确定牙齿工作长度方法准确性的比较杨山【摘要】@@ 牙齿工作长度的确定是根管预备的基础.牙齿工作长度测量准确性比较的报道,常在离体牙体外模型上测量[1],缺乏真实性.本实验在拔牙前先用常规方法测量,拔牙后再对离体牙进行实际测量,对牙齿工作长度测量方法的准确性进行评价并为临床工作提供参考.【期刊名称】《牙体牙髓牙周病学杂志》【年(卷),期】2010(020)007【总页数】1页(P425-425)【关键词】牙齿工作长度测量;准确性【作者】杨山【作者单位】市卫校附院口腔治疗室,河南开封475003【正文语种】中文【中图分类】R781.05牙齿工作长度的确定是根管预备的基础。

牙齿工作长度测量准确性比较的报道，常在离体牙体外模型上测量［1］，缺乏真实性。

本实验在拔牙前先用常规方法测量，拔牙后再对离体牙进行实际测量，对牙齿工作长度测量方法的准确性进行评价并为临床工作提供参考。

本实验对象为就诊于我院因牙周病和正畸需要拔除前牙和前磨牙的病人，术前向病人说明目的和方法以征得病人同意，年龄最大者68岁，最小者12岁，共106牙，158个根管。

局麻下用金刚砂牙钻磨至暴露髓腔，使断面形成与牙体长轴垂直的平面，开髓拔髓，#15扩大针(Thomas，法国)能顺利到达根尖狭窄处。

1.3.1 手感法用#15扩大针凭手感插入根管内感达根管狭窄处止，拔出针后用游标卡尺测量针尖至洞口边缘的距离，记录为L1。

1.3.2 X 线片法将#15扩大针插入根管内尽量达到根尖狭窄处，用数字X光机(Trophy－elitys®法国)拍片，由计算机测量插入根管内针的全牙长度，取出针后用游标卡尺测量针尖至洞缘的长度，按公式［2］计算后减去0.5mm为牙齿工作长度，记录为 L2。

1.3.3 牙齿工作长度测量法用棉捻蘸出根管内液体，用牙齿工作长度测定机(森田，日本)一极挂于病人口角，另一极连接#15扩大针插入根管，按说明以显示屏显示针达根尖狭窄处，用游标卡尺测扩大针针尖至洞缘的长度，再减去 0.5 mm［3－4］记录为工作长度L3。

根管治疗工作长度确定之惑及解决之道来源：《华西口腔医学杂志》2016年4月第34卷第2期作者：黄定明谭学莲张岚周学东（通信作者）作者单位：口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院牙体牙髓病科（四川大学），成都 610041[摘要] 牙髓根尖周疾病是一类细菌感染性疾病，疾病晚期细菌常定植于整个根管系统。

临床治疗该类疾病的主要方法是根管治疗术，彻底清除根管内感染是该技术的核心，也是取得治疗成功的关键，其中准确的根管工作长度是彻底清除根管内感染的前提和保证。

但如何准确地确定根管工作长度，尤其是确定根尖止点的位置一直是牙髓专科医生讨论的热点话题，并常常给许多临床医生造成疑惑。

本文就牙齿根尖解剖结构的复杂性、根尖止点确定存在的疑惑以及根管工作长度确定方法作简要介绍。

[关键词] 根管治疗术；根管工作长度；根尖解剖形态；根尖止点；根管感染牙髓根尖周疾病是一类细菌感染性疾病，疾病晚期细菌常定植于整个根管系统。

临床治疗该类疾病的主要方法是根管治疗术，彻底清除根管内感染是该技术的核心[1]，也是取得治疗成功的关键，其中准确的根管工作长度是彻底清除根管内感染的前提和保证。

根管工作长度（working length）即牙齿冠部参考点到根尖止点的距离，是根管治疗过程中根管预备、根管消毒以及根管充填时所用器械、药物、材料在根管内的操作长度。

根管治疗时所用器械、药物、材料需局限于该长度内，以彻底清除感染，减少术后疼痛并促进根尖周病变组织的愈合。

数十年来，如何准确确定根管工作长度，尤其是确定根尖止点的位置一直是牙髓专科医生讨论的热点话题，并常常给许多临床医生造成疑惑。

本文就牙齿根尖解剖结构的复杂性、根尖止点确定存在的疑惑以及根管工作长度确定方法作简要介绍。

1.牙根尖解剖之惑众所周知，根管系统解剖复杂，不仅包括主根管，还包括根尖分歧、侧枝根管、根管峡部、根尖三角区以及牙本质小管等解剖结构，细菌在复杂根管系统内的定植给彻底清除根管内感染提出了巨大挑战，也常常引起牙髓及根尖周联合病损迁延不愈。

根管治疗中工作长度测定的意义和方法摘要：根管治疗术是牙髓病和根尖周病目前最有效最常用的治疗方法。

根管治疗应该局限在根管系统内，准确了解根管的工作长度是成功进行根管治疗的前提和关键1）。

人们提出了多种精确程度不同的确定工作长度的方法。

确定工作长度的方法有x线法，解剖学的平均值法，手感法，和根尖定位技术等。

关键词：根管治疗工作长度根尖狭窄根尖定位工作长度分为临床工作长度（牙冠部参照点到根尖牙本质牙骨质界的距离2））和解剖工作长度（牙冠部参照点到根尖的距离）。

临床上根管治疗是使用的是临床工作长度。

牙本质牙骨质界通常位于根管最狭窄处，此处是根管预备的终止点，通常距根尖1mm左右。

1.测定工作长度的重要性1.1根管治疗是牙髓疾病基础和有效的治疗方法牙髓炎及根尖周炎主要的治疗方式是根管治疗，根管治疗是通过机械清创和化学消毒的方法预备根管，将牙髓腔内的病源刺激物（包括已发生不可复性损害的牙髓组织、细菌及其产物、感染的牙本质层等）全部清除，经过对根管的清理、成形，必要的药物消毒，以及严密充填，达到消除感染源，堵塞封闭根管空腔，消灭细菌的生存空间，防止再感染的目的。

根管治疗的前提是控制感染。

牙髓坏死后，根管内壁上附着有大量坏死组织，因此细菌得以游离悬浮态和生物膜两种形式在根管内广泛存在。

根管预备则采用机械和化学的方法尽可能地清除根管系统内的细菌及感染物质。

1.2机械预备是根管治疗的关键步骤机械预备的目的是成形和清理根管，根管成形的意义为：在根尖狭窄的牙本质方形成一个底托状结构，同时保持根尖狭窄原有的解剖形态和位置，目的是将所有干预性操作限制在根尖狭窄以内的根管空间，并有利于根管充填时将根充材料在根管内压紧充实，限制超填，防止对根尖周组织的损害；将不规则的根管表面切削成光滑流畅的连续锥形，创造足够的空间，以利于化学冲洗、根管根尖部感染物的排出，以及根管的严密充填，为提高后续步骤的效率和完成质量奠定基础。

1.3严密充填是根管质量质量控制的主要指标在根方封闭方面，根管充填是直接关系到成功与否的关键步骤，其最终目标是以生物相容性良好的材料严密充填根管，消除无效腔，“封埋”根管内微量的残余病原刺激物，封闭根尖孔。

2020年北京市《口腔内科学》模拟卷考试须知：1、考试时间：180分钟。

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5、答案与解析在最后。

姓名:___________考号:___________一、A1(共30题)1.以下修复体的设计不利于牙周健康的是( )。

A.修复体的边沿尽量放在牙龈缘的冠方,以免刺激牙龈B.任何修复体必须抛光,使其表面光滑,不易堆积菌斑C.后牙邻面的接触区应位于中央沟的颊侧,以使腭侧有较大的外展隙D.充填体或冠桥外形应适应牙体的自然外形,在牙冠的颊(舌)面近颈处形成与牙根外形相应的凹陷,以利清除菌斑E.尽量突岀牙冠的外形高点,以保护牙龈免受食物的撞击损伤2.临床诊断牙髓坏死,最主要的检查是(A.视诊B.温度测验C.光纤透照测验D.开髓后诊断E.电活力测验3.口腔变态反应性疾病不包括( )A.血管神经性水肿B.接触性口炎C.药物性口炎D.斯-约综合征E.Riga瘤4.下列哪一种牙周病的危险因素属于全身因素( )。

A.心理压力B.精神紧张C.骨质疏松症D.吸烟E.咬合创伤5.下列哪种疾病不侵犯骨组织( )。

A.恶性肉芽肿B.梅毒橡胶肿C.化脓性肉芽肿D.Letterer Siwe病E.韦格纳肉芽肿6.药物过敏性口炎属于A.型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应E.自身免疫性疾病7.急性根尖周炎浆液期和根尖脓肿阶段,从何处引流为佳( )。

A.切开黏膜引流B.切开骨膜引流C.根管引流D.开髓引流E.根管引流和切开黏膜引流8.牙周病基础治疗的重点是A.药物治疗B.咬合调整C.菌斑控制D.松牙固定E.治疗食物嵌塞9.牙髓电活力测验时的注意事项是( )。

A.先测对照牙,再测患牙B.以第一次测试结果为准C.测试牙面应保持干燥D.测试电流强度由大到小E.装有心脏起搏器的患者需在心电监护下测试10.种植体周围软硬组织存在炎症病损时,种植体周的菌斑主要是( )。

种植牙齿近远中测量种植牙齿近远中的测量是一种评估牙齿与颌骨之间的关系以及确定种植牙体位和尺寸的重要步骤。

在牙齿种植手术前，通过精确的测量，可以确保种植过程的成功以及最终的植牙效果。

种植牙齿近测量主要包括对牙齿本身的尺寸、位置和牙槽骨的宽度进行测量。

这些测量的目的是确定种植牙齿的适当大小和形状，以及确定种植体在牙槽骨中的精确定位。

近测量一般通过口内照射X光片或使用口腔CT扫描来获取牙齿和骨骼的详细图像。

这些图像提供了种植过程中所需的精确测量数据，以确保种植牙位置的准确性和安全性。

种植牙齿远测量主要是对周围组织和颞下颌关节进行评估。

通过远测量，可以检查牙齿周围的骨质和软组织情况，以确定牙槽骨是否适合进行种植。

此外，远测量还可以评估患者的咬合关系和颞下颌关节的功能状态，以便在种植牙齿时能够更好地重建咬合功能。

种植牙齿中测量涉及到种植体的尺寸和形状的测量。

种植体是植入牙槽骨中的假牙根，用于支撑和固定人工牙桥或牙冠。

中测量包括种植体的直径、长度和形状等参数的测量。

通过中测量，可以确保种植体在牙槽骨中的精确定位和固定，以及人工牙冠或牙桥的稳定性和适配性。

种植牙齿近远中的测量在整个种植过程中都起着至关重要的作用。

通过准确的测量，可以确保种植牙齿的位置和形状与周围牙齿和组织相协调，从而达到自然美观的植牙效果。

同时，测量还可以帮助确定种植过程中需要注意的问题，如牙槽骨的形态和质量、咬合关系的恢复、颞下颌关节的保护等，从而提高植牙手术的安全性和成功率。

综上所述，种植牙齿近远中的测量是种植牙齿手术中至关重要的步骤。

通过精确测量，可以确保种植牙齿的位置、形状和尺寸与周围结构相协调，从而实现理想的植牙效果。

同时，测量还可以帮助确定种植过程中需要注意的问题，从而提高手术的安全性和成功率。

因此，对于需要进行牙齿种植的患者来说，接受全面而准确的测量评估是至关重要的。

口腔内科学真题及答案（四）1．牙内吸收时，牙髓组织变为炎症性肉芽组织，吸收牙齿的哪部分A．牙本质壁B．牙骨质C．釉界牙骨质D．根尖狭窄部E．根分歧部正确答案：A2．牙髓治疗要求以下哪些知识A．牙髓生理解剖B．牙髓根尖周疾病C．牙髓治疗器械仪器D．各种治疗方法原理，步骤E．包括以上各项正确答案：E3．牙髓治疗的方法包括以下各项，除外A．活髓保存疗法B．根尖诱导形成术C．根管治疗术D．龈下刮治术E．牙髓塑化法正确答案：D4．牙髓治疗的无痛技术包括以下各项，但有一项不是无痛术A．失活法B．传导麻醉C．牙周间隙麻醉D．氧化锌丁香油安抚E．表面麻醉正确答案：D5．行牙髓失活法时，临床操作应注意A．穿髓孔清晰B．隔离口水、止血C．暂封剂不加压D．医嘱复诊时间E．包括以上各项正确答案：E6．失活剂三氧化二砷封药时间为A．24～48小时B．5～7天C．10～12天D．30～40分E．2～4天正确答案：A7．牙髓治疗时要求的无菌操作指以下哪内容A．隔离口水B．去净龋洞腐质C．术者手的消毒D．所用器材消毒E．包括以上各项正确答案：E8．用于消毒口镜的消毒方法是A．高压灭菌B．0．1％纳米他芬浸泡C．2％碘酊+75％酒精涂擦D．甲醛蒸气熏蒸E．紫外线照射正确答案：D9．医师行牙髓治疗时应注意无菌操作，包括以下各项，有一项不是必要内容A．带一次性手套B．剪短指甲C．肥皂洗手D．消毒毛巾擦手E．75％酒精浸泡正确答案：E10．牙髓炎的应急性处理包括以下各项，仅一项除外A．局部麻醉B．开髓开放C．置镇痛棉球D．针灸或药物止痛E．消炎药正确答案：E11．下双尖牙牙髓炎进行治疗时，应用A．浸润麻醉B．上颌结节麻醉C．下颌传导麻醉D．门齿孔麻醉E．腭大孔麻醉正确答案：C12．有关盖髓术原理的叙述中不正确的是A．用一种可使牙髓病变钙化的制剂B．盖髓剂盖在近髓牙本质或暴露牙髓的创面上C．为了消除感染D．达到保护活髓的目的E．恢复牙髓功能正确答案：A13．有关盖髓剂应具备性质的叙述的各项中，不正确的是A．能促进牙髓组织再修复能力B．对牙髓组织无毒性C．渗透性不能强D．有杀菌或抑菌作用E．药物效果稳定持久正确答案：C14．关于盖髓术适应证的叙述中，一项错误的是A．深龋引起的可复性牙髓炎B．龋齿备洞时意外穿髓C．深龋去腐未净露髓D．年轻人恒牙的急性局部性牙髓炎E．以上无一条正确正确答案：C15．下列盖髓剂中，目前公认效果较好的是A．氧化锌丁香油糊剂B．羧酸水门汀C．氢氧化钙制剂D．抗生素类E．激素类正确答案：C16．用于盖髓剂的氢氧化钙制剂的pH值为A．6．5～6．9B．7～8C．9～12D．12．3～14E．14．1～15正确答案：C17．关于氢氧化钙盖髓剂的作用中，哪一条是最基本的A．中和炎症产物的酸性B．激活磷酶C．强碱性D．抗菌作用E．促进硬组织形成正确答案：C18．下列间接盖髓的适应证中，一种不正确的是A．深龋B．深龋引起的可复性牙髓炎C．活髓牙全冠牙体预备后D．外伤冠折未露髓E．慢性闭锁性牙髓炎正确答案：E19．在下列直接盖髓术的操作注意事项中，最重要的一项是A．去净腐质B．动作轻巧C．生理盐水冲洗D．无菌操作术E．无痛术正确答案：D20．可复性牙髓炎选用的盖髓剂为A．Ca（OH）2+蒸馏水B．DycalC．氧化锌丁香油糊剂D．抗生素+激素E．聚羟酸水门汀正确答案：C21．有关直接盖髓术的下列叙述中，不正确的是A．隔离口水，消毒牙面B．冲洗窝洞用温生理盐水C．穿髓孔直径必须大于0．5mmD．盖髓剂必须放在穿髓孔上方E．盖髓后用氧化锌丁香油糊剂暂封正确答案：C22．活髓切断术的原理是利用牙髓组织的哪项功能A．感觉功能B．营养功能C．形成牙本质功能D．免疫功能E．以上各项都是正确答案：C23．下列活髓切断的适应证中，一项错误的是A．外伤冠折露髓B．意外露髓C．深龋去腐未净露髓D．年轻恒牙局部性牙髓炎E．无一项正确正确答案：C24．有关活髓切断术的叙述中，不必要的一项是A．术前口服抗生素B．局部麻醉，橡皮障隔湿C．去净腐质，消毒窝洞D．去净髓室顶，切除冠髓E．止血、放盖髓剂、氧化锌丁香油暂封窝洞正确答案：A25．可复性牙髓炎行盖髓术治疗后复诊的时间应为A．1～2天B．3～4天C．5～6天D．1～2周E．2～3个月正确答案：D26．干髓术的适应证较难选择，其理由是A．慢性牙髓炎症状不典型B．临床诊断与病理诊断符合率低C．冠髓炎症与根髓炎症不能区别D．临床不能正确判断牙髓病变程度E．包括以上各项正确答案：E27．干髓术的治疗原理，为了达到治疗目的主要利用的药剂是A．2％利多卡因B．金属砷C．福尔马林D．三聚甲醛E．氧化锌丁香油糊剂正确答案：D28．干髓术的治疗原理主要要保留的牙髓是A．感染的牙髓B．感染的冠髓C．分解的根髓D．成形的根髓E．健康的根髓正确答案：D29．干髓剂处方中，起主要作用的药物是A．麝香草酚B．多聚甲醛C．地卡因D．羊毛脂E．氯化锌正确答案：B30．放置干髓剂时，应注意的问题如下，除外A．覆盖根分歧部B．隔离口水，止血C．准确放在根管口处D．水门汀垫底，压力不能过大E．包括以上各项正确答案：A31．残髓炎与一般慢性牙髓炎不同的诊断指标是A．定时自发痛B．已做过牙髓治疗C．热测敏感D．叩诊（+）E．根尖周X线透射区正确答案：B32．干髓术逐渐较少选用的主要原因是A．使用剧毒药物B．操作简单C．适应证选择困难D．远期疗效不佳E．国外医师不用正确答案：C33．牙髓摘除术的适应证是A．各型牙髓炎B．急性根尖炎C．慢性根尖炎D．牙髓坏死E．牙髓坏疽正确答案：A34．化学性根尖周炎的主要病因是A．感染因素B．创伤因素C．温度因素D．医源因素E．免疫因素正确答案：D35．感染根管内的主要细菌是A．链球菌类B．专性厌氧菌C．兼性厌氧菌D．放线菌类E．真菌类正确答案：B36．引起根尖周炎的物理因素为A．根充超填B．根管器械出根尖孔C．咬合创伤D．急性外伤E．包括以上各项正确答案：E37．关于引起根尖周病化学因素的下列叙述中，最全面的一项是A．化学性刺激均为医源性刺激B．主要是根管内用药不当的刺激C．主要是牙髓失活剂超过用药期限的刺激D．超出根尖孔的塑化剂刺激E．根管治疗超填物的刺激正确答案：A38．引起根尖周病的免疫因素为A．根管内的细菌及其毒素B．坏死牙髓及分解产物C．变性牙髓D．根管治疗药物E．包括以上各项正确答案：E39．下列急性根尖周炎浆液期的临床症状中，一项不是事实的为A．自发痛B．患牙浮出感C．咬紧牙时痛缓解D．叩诊痛E．温度测验敏感正确答案：E40．下列急性化脓性根尖周炎的症状中，不正确的叙述是A．自觉持续性跳动B．患牙明显伸长C．咬紧牙齿时疼痛暂缓解D．根尖区红肿、叩痛E．相应面部反应性水肿正确答案：C41．急性牙槽脓肿的发展过程，一般经历的3个阶段为A．浆液期、化脓期、引流期B．根尖脓肿、骨膜下脓肿、粘膜下脓肿C．根尖炎症、根尖肉芽肿、根尖囊肿D．急性根尖炎、慢性根尖炎、慢性牙槽脓肿E．根尖脓肿、骨膜下脓肿、面部蜂窝织炎正确答案：B42．根尖周脓肿后，脓液主要的自然引流途径为A．根管内一龋洞B．根尖周一骨膜下一粘膜下C．骨髓腔一面部间隙一皮下D．根尖周一骨髓腔一鼻腔E．根尖周一骨髓腔一上颌窦正确答案：B43．根尖周脓肿与牙周脓肿鉴别的要点为A．疼痛的程度不同B．脓肿部位不同C．牙髓活力有或无D．牙周袋的有无E．包括以上各项正确答案：E44．下列为慢性根尖周炎的临床类型，除外A．根周膜炎B．根尖周肉芽肿C．慢性根尖脓肿D．根尖囊肿E．根尖周致密性骨炎正确答案：A45．慢性根尖周炎主要的病变类型为A．致密性骨炎B．根尖肉芽肿C．根尖脓肿D．根尖囊肿E．有瘘性根尖脓肿正确答案：B46．下列从X线片上诊断慢性根尖周炎的叙述中，不是事实的一条为A．X线片透射区为根尖周骨质破坏区B．X线片阻射区为根尖周骨质修复区C．根尖肉芽肿的X线片透射区呈圆形或椭圆形，边界清楚D．根尖脓肿的X线片透射区形状不规则，边界较模糊E．根尖囊肿的X线片透射区呈圆形，周边为阻射的白线正确答案：B47．根尖囊肿最重要的诊断依据为A．牙髓无活力B．根尖周X线透射区周边有白线围绕C．根管内有浅黄透明囊液D．囊液中见到胆固醇结晶E．包括以上各项正确答案：B48．有关牙髓病和根尖周病治疗的下列叙述，一项不正确的是A．每步骤都严格要求无菌操作B．口腔内治疗做到严格的无菌操作不容易C．患牙已是感染病例，可不要求无菌操作D．要求手术区、器械和术者的手消毒E．口腔内治疗，更应要求无菌操作技术正确答案：C49．下列根尖周病的治疗要求中，一项不是事实的为A．要求无菌操作技术B．根管内应为无菌环境C．炎症渗出物应得到引流D．严密封闭根管系统E．彻底清除主根管感染正确答案：B50．下列根尖周病治疗原则中，一项不是事实的为A．彻底清除根管系统中的感染源B．阻止根管内感染进入根尖周区C．严密堵塞根管，调动根尖周组织修复能力D．防止再感染E．彻底清除主根管和根管壁中的感染物正确答案：A51．急性根尖周脓肿时，医生建立的最便利的引流通道是A．根尖孔一根管一髓腔开放B．根尖部一牙周袋C．根尖部一齿槽骨一粘膜下D．根尖部一齿槽骨一皮肤下E．根尖部一牙周间隙一龈袋正确答案：A52．常规根管治疗术的步骤为A．根管清创、预备和充填B．根管封药和充填C．根管清创和充填D．根管预备、封药和充填E．根管清创、封药和充填正确答案：D53．根管治疗的适应证中，一项不确切的为A．各型牙髓炎B．牙髓坏死C．各型根尖周炎D．乳牙和恒牙的根尖周炎E．牙髓牙周联合病正确答案：A54．使用拔髓针和根管钻时在根管内旋转的角度不应超过多少度角A．90°B．95°～120°C．130°～160°D．180°E．360°正确答案：D55．下列根管治疗时，开髓的窝洞预备要求中哪一条不正确A．应从髓角最高处进入髓室顶B．开髓窝洞外形同髓室顶形态C．髓窝洞应使根管治疗器械可直达根尖部D．开髓窝洞制备应尽量保留无龋坏的牙体组织E．开髓窝涮洞壁可以形成台阶正确答案：E56．寻找根管口时，注意事项中哪一项不是事实A．保留自然的髓室底形态B．按根管分布的解剖部位寻找C．先用探针尖寻找D．根管口所在处颜色较浅E．参考X线片上根管的分布位置正确答案：D57．下列根管预备的目的中，一条不是事实的为A．清除感染源B．扩大根管便于根管消毒C．扩大根尖孔，以利引流D．减少弯曲根管的弯曲度E．预备根管形态，以利充填正确答案：C58．扩大根管口，最好使用A．裂钻B．球钻C．倒锥钻D．扩孔钻E．金刚砂钻正确答案：D59．根管预备的注意事项中，哪一条是不正确的A．首先测定工作长度B．器械只应到达根尖狭窄部C．用根管钻或锉时，应逐号进行D．每换一支器械前，行根管冲洗E．根管应尽量扩大为好正确答案：E60．前牙的工作长度具体指A．牙齿长度B．根管长度C．开髓口到根尖端的长度D．切端到根尖狭窄部的长度E．X线片上牙齿的长度正确答案：D61．测量工作长度的方法中，一种错误的方法是A．术者手感法B．X线片测量法C．X线片诊断法D．电测法E．患者感觉法正确答案：E62．下列溶液中哪种不是用于根管冲洗的A．3％双氧水B．5．25％次氯酸钠C．2％氯亚明D．生理盐水E．10％葡萄糖钙液正确答案：E63．根管消毒药的作用中，哪一条不是事实A．根管消毒B．根管壁消毒C．侧支根管消毒D．根尖周消炎E．杀灭根管内细菌正确答案：E64．根管充填的时机为A．无自觉症状B．根管内无渗出C．取出棉捻无臭物D．检查无异常所见E．包括以上各项正确答案：E65．下列理想的根管充填材料的性能要求中，哪一条不是事实A．不刺激根尖周组织B．体积不收缩C．X线阻射D．操作简便易取出E．持久的抗菌作用正确答案：E66．18岁患者前牙根管根管充填时常用的固体类根管充填材料为A．银针B．牙胶尖C．钴铬合金尖D．钛尖E．塑料正确答案：B67．糊剂根管充填材料中，近年来研究较多，有应用前途的材料为A．氧化锌丁香油糊剂B．碘仿糊剂C．氢氧化钙制剂D．三聚甲醛糊剂E．氯仿牙胶正确答案：C68．下列选择主牙胶尖时应考虑的依据中哪一项不是事实A．所用主根管锉的型号B．工作长度C．放入根管内拭，尖端有阻力D．最好照诊断丝X线片E．根管口的粗细正确答案：E69．根管治疗过程发生的并发症中哪一项可能引起严重后果A．急性根尖炎B．髓腔壁侧穿刺C．器械折断D．器械误吞、误吸E．皮下气肿正确答案：D70．预防根管治疗器械误吸或误吞的措施为A．医生操作时集中注意力B．预先告知患者C．根管治疗器械栓保险绳D．病人体位合适，治疗时使用橡皮障E．包括以上各项正确答案：E71．牙髓塑化治疗的原理是A．使根管内容无害化B．利用塑化剂的塑化性能C．利用塑化剂的渗透性和抑菌作用D．塑化剂固化后严密堵塞根管E．包括以上各项正确答案：E72．牙髓塑化治疗的患牙适应证中，哪项是错误的A．仅用于成年人后牙B．不可复性牙髓炎C．牙髓坏死D．根尖孔破坏的根尖周炎E．急性根尖周炎正确答案：D73．要保证塑化剂能充满根管内，应注意事项为A．导入器械必须进人根管的根尖1／3处B．隔离口水，干燥髓腔C．反复导入、吸出3～4次D．导科器械提插震荡E．包括以上各项正确答案：E74．感染根管扩大的标准（除年轻恒牙根管粗大外）比原来直径至少扩大A．2个型号B．3个型号C．4个型号D．5个型号E．根据情况而定正确答案：B75．根管治疗术后失败，大多发生在A．半年以内B．1年以内C．2年以内D．3至5年E．5年以上正确答案：C76．器械误吞入消化道和落入呼吸道的原因是A．无必要的防护措施B．医生精神不集中C．头位过仰D．手指或器械沾有唾液E．以上各种情况均是正确答案：E77．为避免烧伤，当塑化液接触粘膜后应立即用棉球擦去，并在粘膜上涂敷A．碘甘油B．茏胆紫C．碘酒D．甘油E．浓台氏液正确答案：D78．乳牙常见的萌出顺序A．A→B→C→D→EB．A→B→D→C→EC．A→B→C→E→DD．A→B→D→E→CE．A→C→B→D→E正确答案：B79．上颌恒牙萌出时常见的顺序是A．6→1→2→3→4→5→7B．6→1→2→3→5→4→7C．6→1→2→4→3→5→7D．1→6→2→3→4→5→7E．1→2→6→4→3→5→7正确答案：C80．混合牙列的时期为A．6～12岁B．7～13岁C．8～15岁D．6个月～2.5岁E．2．5～7岁正确答案：A81．乳尖牙早失最常见的原因是A．龋齿B．恒尖牙阻生C．先天缺失D．侧切牙萌出时的压迫E．牙外伤正确答案：D82．下列哪项是造成乳磨牙早失的原因A．邻面龋B．牙齿固连C．慢性牙髓炎D．晚期龋被拔除E．外伤正确答案：D83．恒牙迟萌的原因中哪项较罕见A．乳牙早失B．多生牙、牙瘤、囊肿C．颅骨锁骨发育不全D．乳牙滞留E．牙胚发育畸形正确答案：C84．乳牙经常在出生后多长时间就可萌出A．2个月B．6个月C．1岁半D．2岁E．2岁半正确答案：B85．FC活髓切断术时FC小棉球应放置的时间为A．1分钟B．2分钟C．3分钟D．5分钟E．8分钟正确答案：C86．活髓切断术成功的关键因素是A．去尽腐质B．髓室顶揭除完全C．止血彻底D．无菌操作E．放置盖髓剂正确答案：D87．FC活髓切断术牙髓的组织变化为A．根髓固定纤维化B．根管口形成硬组织桥C．牙髓钙变D．牙髓活力正常E．根管内壁吸收正确答案：A88．FC活髓切断时去除牙髓组织的量是A．露髓点周围4mm范围内的牙髓B．冠髓的上半部分C．牙冠颈部缩窄以上的全部牙髓D．根分歧以上的全部牙髓E．每一个根管口以上的牙髓正确答案：E89．下列哪种情况不可做活髓切断A．乳牙深龋极近髓B．乳牙去尽腐质，意外露髓C．畸形中央尖折断D．乳牙去腐未净露髓E．外伤冠折露髓就诊及时正确答案：D90．下列有关乳牙固连的各项中哪项是错误的A．发生在乳牙吸收的活动期B．局部牙槽骨与牙根间发生骨性粘连C．可以低于合面处于下沉状态又称低位乳牙D．可以滞留影响恒牙萌出E．邻牙可以倾斜，对合牙可以下垂正确答案：A91．乳牙早失引起间隙改变，下列哪项是错误的A．乳切牙早失，间隙变化较小B．乳尖牙早失，间隙易变小C．年龄越小间隙改变越快D．牙列拥挤严重，间隙容易关闭E．第一恒磨牙萌出前，第一乳磨牙早失，间隙很少改变正确答案：E92．乳牙牙根吸收的特点中哪项正确A．乳前牙根吸收从根尖开始B．乳磨牙从根分歧内侧壁开始吸收，各根吸收速度一致C．先天缺失恒牙时，乳牙根不发生吸收D．乳牙根吸收1／2以上其牙髓发生退行性变E．乳牙牙根呈横向吸收正确答案：D93．下列有关年轻恒牙的各项叙述中哪项是错误的A．年轻恒牙髓组织增生明显B．轻度炎症易于局限重度炎症易于扩散C．牙乳头对感染的抵抗力弱恢复力弱，容易坏死D．髓室内有感染坏死时部分牙髓或根髓仍有活性E．年轻恒牙根的发育有赖于牙乳头及上皮根鞘的正常生理功能正确答案：C94．乳牙牙髓组织的特点中哪项正确A．防御与修复较强，渗出明显B．疏松，血运丰富，细胞成分多，纤维成分少C．牙髓血管为末梢微血管，极易扩张D．神经纤维未成熟，分布较恒牙密E．乳牙牙根生理性吸收牙髓无明显变化正确答案：B95．乳牙慢性根尖脓肿常见的排脓通道中哪项是不常见的A．龈沟排脓B．唇或颊侧粘膜C．舌侧粘膜D．根分歧部位E．根两侧粘膜正确答案：C96．下列哪项不是第一恒磨牙异位萌出原因A．上颌结节发育不足B．恒牙萌出角度异常C．第一恒磨牙牙体过大D．第二乳磨牙牙体过大E．第二乳磨牙严重根尖病变正确答案：E97．临床诊断第一恒磨牙异位萌出的主要依据是A．第一恒磨牙近中倾斜B．第一恒磨牙萌出迟缓C．第二乳磨牙异常松动D．X线片示第二乳磨牙远中根根面弧形吸收E．第二乳磨牙远中牙颈部可以探人髓腔正确答案：D98．上颌第一恒磨牙异位萌出的治疗中，哪项是错误的A．早期发现可不处理，追踪观察B．如果8岁后仍不能萌出，需要矫治C．最简单的方法是铜丝分离法D．第二乳磨牙远中根完全吸收，近中根完好，可做截根术E．若第二乳磨牙严重松动可以拔除，观察间隙变化正确答案：E99．下列哪项不是乳牙滞留的原因A．乳牙根吸收不足B．乳牙根尖病变引起骨组织破坏使恒牙早萌乳牙滞留原位C．乳牙外伤D．恒牙先天缺失E．牙齿固连正确答案：C100．下列活髓切断的步骤中哪项是正确的A．根分歧病变局限时可用FC法B．用涡轮钻针快速去除冠髓C．肾上腺棉球彻底止血D．1：5FC浴后氢氧化钙盖髓E．氧化锌丁香油黏固粉和磷酸锌水门汀垫底正确答案：E。