关于牙齿工作长度的测量

目前最常用的测量工作长度的方法是电测法，即是通过测量根管内阻抗变化规律来确定活体牙根尖孔位置或根管长度的一种方法。

不同设计类型的根管长度电测仪的准确性不一样，阻抗型根管长度电测仪的准确率为55%～75%，Endex的准确率为89.64%，Root-ZX的准确率可达82.97%～96.20%［3］。

电测法与根尖片照片法相比虽然具有简便、迅速、准确，减少X线辐射等优点，但同时也存在一些不足，如需要特殊的仪器、准确性受根管内电解质及根管内干燥程度的影响、根尖孔大时测量不准确等。

因此本研究采用电测法加拍初尖锉片来确定根管工作长度。

从本文的结果可看出，平行投照技术拍摄根尖片的EWL 和采用电测法加拍初尖锉片来确定的AWL，二者差异无统计学意义。

平行投照技术是1902年由McCormick首先描述的，摄影原理是将胶片与牙齿长轴平行放置，X线中心线与牙齿长轴和胶片同时垂直，投照时应使用胶片固定装置。

采用这种投照方法时，X线球管与牙齿的距离相应增加，所形成的影像失真较小，真实地显示牙齿的形态，更精确地反映牙齿长度及牙槽嵴顶的高度。

王铁梅等［4］对根尖片的两种投照技术进行临床对比，认为平行投照技术较分角投照技术更能精确反映牙齿的实际长度。

平行投照技术的可重复性及准确性已经为许多学者证实，其准确率可达82%～89%［3］，此数据与本研究得出的结果相吻合。

本研究之所以没有将磨牙及双根管前磨牙纳入研究范围，是因为考虑到这些牙在根尖片上的参照点与实测工作长度的参照点很难一致，而且多个根管在根尖片上重叠难以区分，从而影响研究结果的准确性。

因此，本研究结果仅适用于单根管牙，磨牙及双根管前磨牙AWL与EWL之间的比较还有待进一步研究。

参考文献［1］樊明文，周学东.牙体牙髓病学.第2版.北京：人民卫生出版社，2003：252-253.［2］苏光伟.根管治疗中根管工作长度的测定方法总结.邯郸医学高等专科学校学报，2002，15（5）：555-556.［3］范兵，彭彬.根管治疗.武汉：湖北科学技术出版社，2004：115-116.［4］王铁梅，葛久禹.用于牙周炎观察的标准牙片投照装置的研究.江苏医学杂志，2000，26（3）：201-202.（编辑杨勤）鼻咽癌首发口腔疾病症状误诊32例分析王玉珍江门市中心医院口腔科，广东江门（529070）【摘要】目的探讨鼻咽癌在口腔科误诊的原因。

三种确定牙齿工作长度方法准确性的比较杨山【摘要】@@ 牙齿工作长度的确定是根管预备的基础.牙齿工作长度测量准确性比较的报道,常在离体牙体外模型上测量[1],缺乏真实性.本实验在拔牙前先用常规方法测量,拔牙后再对离体牙进行实际测量,对牙齿工作长度测量方法的准确性进行评价并为临床工作提供参考.【期刊名称】《牙体牙髓牙周病学杂志》【年(卷),期】2010(020)007【总页数】1页(P425-425)【关键词】牙齿工作长度测量;准确性【作者】杨山【作者单位】市卫校附院口腔治疗室,河南开封475003【正文语种】中文【中图分类】R781.05牙齿工作长度的确定是根管预备的基础。

牙齿工作长度测量准确性比较的报道，常在离体牙体外模型上测量［1］，缺乏真实性。

本实验在拔牙前先用常规方法测量，拔牙后再对离体牙进行实际测量，对牙齿工作长度测量方法的准确性进行评价并为临床工作提供参考。

本实验对象为就诊于我院因牙周病和正畸需要拔除前牙和前磨牙的病人，术前向病人说明目的和方法以征得病人同意，年龄最大者68岁，最小者12岁，共106牙，158个根管。

局麻下用金刚砂牙钻磨至暴露髓腔，使断面形成与牙体长轴垂直的平面，开髓拔髓，#15扩大针(Thomas，法国)能顺利到达根尖狭窄处。

1.3.1 手感法用#15扩大针凭手感插入根管内感达根管狭窄处止，拔出针后用游标卡尺测量针尖至洞口边缘的距离，记录为L1。

1.3.2 X 线片法将#15扩大针插入根管内尽量达到根尖狭窄处，用数字X光机(Trophy－elitys®法国)拍片，由计算机测量插入根管内针的全牙长度，取出针后用游标卡尺测量针尖至洞缘的长度，按公式［2］计算后减去0.5mm为牙齿工作长度，记录为 L2。

1.3.3 牙齿工作长度测量法用棉捻蘸出根管内液体，用牙齿工作长度测定机(森田，日本)一极挂于病人口角，另一极连接#15扩大针插入根管，按说明以显示屏显示针达根尖狭窄处，用游标卡尺测扩大针针尖至洞缘的长度，再减去 0.5 mm［3－4］记录为工作长度L3。

2020年北京市《口腔内科学》模拟卷考试须知：1、考试时间：180分钟。

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3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。

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5、答案与解析在最后。

姓名:___________考号:___________一、A1(共30题)1.以下修复体的设计不利于牙周健康的是( )。

A.修复体的边沿尽量放在牙龈缘的冠方,以免刺激牙龈B.任何修复体必须抛光,使其表面光滑,不易堆积菌斑C.后牙邻面的接触区应位于中央沟的颊侧,以使腭侧有较大的外展隙D.充填体或冠桥外形应适应牙体的自然外形,在牙冠的颊(舌)面近颈处形成与牙根外形相应的凹陷,以利清除菌斑E.尽量突岀牙冠的外形高点,以保护牙龈免受食物的撞击损伤2.临床诊断牙髓坏死,最主要的检查是(A.视诊B.温度测验C.光纤透照测验D.开髓后诊断E.电活力测验3.口腔变态反应性疾病不包括( )A.血管神经性水肿B.接触性口炎C.药物性口炎D.斯-约综合征E.Riga瘤4.下列哪一种牙周病的危险因素属于全身因素( )。

A.心理压力B.精神紧张C.骨质疏松症D.吸烟E.咬合创伤5.下列哪种疾病不侵犯骨组织( )。

A.恶性肉芽肿B.梅毒橡胶肿C.化脓性肉芽肿D.Letterer Siwe病E.韦格纳肉芽肿6.药物过敏性口炎属于A.型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应E.自身免疫性疾病7.急性根尖周炎浆液期和根尖脓肿阶段,从何处引流为佳( )。

A.切开黏膜引流B.切开骨膜引流C.根管引流D.开髓引流E.根管引流和切开黏膜引流8.牙周病基础治疗的重点是A.药物治疗B.咬合调整C.菌斑控制D.松牙固定E.治疗食物嵌塞9.牙髓电活力测验时的注意事项是( )。

A.先测对照牙,再测患牙B.以第一次测试结果为准C.测试牙面应保持干燥D.测试电流强度由大到小E.装有心脏起搏器的患者需在心电监护下测试10.种植体周围软硬组织存在炎症病损时,种植体周的菌斑主要是( )。

口腔内科学(一)-2(总分50,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 女性，27岁，主诉：近1个月全口牙龈增生，影响进食，有牙龈自动出血史。

其最不可能的诊断是A．艾滋病B．牙龈纤维瘤病C．维生素C缺乏症D．白血病E．妊娠期龈炎2. 乳牙根尖周炎常出现瘘管的原因是A．患儿不易合作，治疗不彻底B．牙龈上皮薄，角化差、，固有层疏松C．儿童患龋率高，症状不明显D．病变进展快和牙槽骨疏松E．乳牙根分歧大，髓室底薄3. 下列药物可引发药物性牙龈增生，但不包括A．苯妥英钠B．心痛定C．尼群地平D．利福平E．环孢菌素4. 前牙的工作长度具体指A．牙齿长度B．X线片上牙齿长度C．开髓口到根尖端的长度D．根管长度E．切端到根尖狭窄部的长度5. 梅毒黏膜斑表现为A．灰白色光亮斑块B．黄色斑块C．红色斑块D．白色角化斑块E．棕色斑块6. 疱疹性龈口炎多见于A．中年人B．老年人C．学龄前儿童D．青少年E．6个月～3岁婴幼儿7. 带状疱疹的病原菌是A．肠道病毒B．单纯疱疹病毒C．腺病毒D．柯萨奇病毒E．水痘-带状疱疹病毒8. 龈下菌斑为主的细菌是A．变形链球菌B．唾液链球菌C．需氧或兼性厌氧菌D．革兰阳性菌E．革兰阴性兼性庆氧菌及专性厌氧菌9. 氟化水源防龋的标准浓度是A．0.5～1ppmB．0.05～0.1ppmC．5～10ppmD．0.1～0.5ppmE．1～5ppm10. 关于白斑的临床表现，下列哪项说法是错误的A．疣状白斑不恶变B．口底和舌腹部的白斑常为皱褶状C．颗粒型白斑发生在发红的黏膜上D．颗粒性白斑有可能恶变E．白斑有时伴白色念珠菌感染11. 可复性牙髓炎的描述不包括A．刺激去除症状消失B．对冷刺激更为敏感C．受到化学刺激时出现短暂疼痛D．偶有自发性疼痛E．及时正确的治疗，牙髓可恢复到原有状态12. 根管治疗术后失败，多发生在A．2年以内B．3～5年C．半年以内D．5年以上E．1年以内13. 下列哪种材料对牙髓刺激小并可促进牙本质形成A．聚羧酸水门汀B．银汞合金C．Ca(OH)2糊剂D．磷酸锌水门汀E．玻璃离子水门汀14. 引起龋病的前三位糖类是A．麦芽糖、乳糖、果糖B．乳糖、麦芽糖、果糖C．葡萄糖、蔗糖、乳糖D．果糖、山梨糖、木糖醇E．蔗糖、葡萄糖、麦芽糖15. 引起根管内感染的主要细菌是A．链球菌类B．放线菌类C．真菌类D．兼性厌氧菌E．专性厌氧菌16. 不属于与内分泌因素有关的牙周病为A．妊娠期龈炎B．糖尿病型牙周炎C．青少年牙周炎D．青春期龈炎E．妊娠性龈瘤17. 牙髓感染的途径不包括A．牙本质小管B．血源性感染C．淋巴途径D．牙周途径E．牙髓暴露18. 有关年轻恒牙的各项叙述，错误的是A．年轻恒牙髓组织增生明显B．牙乳头对感染的抵抗力弱、恢复力弱，容易坏死C．轻度炎症易于局限，重度炎症易于扩散D．髓室内有感染坏死时部分牙髓或根髓仍有活性E．年轻恒牙根的发育有赖于牙乳头及上皮根鞘的正常生理功能19. 关于带状疱疹，最主要最具诊断意义的临床表现是A．发病前可有发烧，全身不适，食欲减退等前驱症状B．发病多见于春秋季节C．疱疹沿神经单侧分布，不越过中线D．病毒可侵犯面神经，造成面瘫、耳聋等症状E．一般不留斑痕，可留一时性的色素沉着斑20. 感染根管扩大的标准(年轻恒牙除外)比原来直径至少扩大A．3个型号B．5个型号C．4个型号D．根据情况来定E．2个型号21. 关于白斑的发病因素，下列哪项说法是正确的A．菌斑刺激可导致白斑B．白斑有家族遗传倾向C．免疫低下者易造成白斑D．咀嚼槟榔可导致白斑E．戒烟可导致白斑22. 激光脱敏治疗的原理为A．阻塞牙本质小管B．热凝封闭牙本质小管C．作用于牙本质小管牙髓的末梢D．减小牙本质小管直径E．作用于牙本质细胞突23. 关于窝洞抗力形，下列说法不正确的是A．双面洞的胎面洞底与邻面洞的轴壁形成阶梯B．窝洞有一定的深度C．是使修复体在承受咬合力时不折裂的形状D．洞底加倒凹E．窝洞要求底平、壁直24. 关于牙龈纤维瘤病的描述，不正确的是A．累及附着龈B．不发生在乳牙C．不发生在无牙牙合D．牙齿常发生移位E．牙龈颜色正常、坚实25. 根管充填时填充长度应该是A．髓腔长度B．工作长度C．牙齿长度D．根管长度E．X线片上的根管长度26. 关于快速进展型牙周炎的发病特点，不正确的是A．菌斑的沉积量较少B．发病年龄青春期35岁C．严重及快速的骨破坏D．部分有青少年牙周病史E．病损累及大多数牙27. PC活髓切断术牙髓的组织变化为A．牙髓钙变B．根髓固定纤维化C．牙髓活力正常D．根管内壁吸收E．根管口形成硬组织桥28. 龈下刮治器刮除牙石时，工作端与牙面之间酌最佳角度是A．80°B．110°C．60°D．45°E．90°29. 患者上前牙牙冠变色，问诊一年前有牙外伤史，未曾治疗，其原因最可能是A．以上均不是B．牙髓坏死C．色素沉着D．牙髓变性E．牙本质变性30. 早期龋损的改变，下述哪项是错误的A．硬组织发生脱矿B．牙齿透明度下降C．硬组织结构发生改变D．呈白垩色E．出现龋洞31. 关于釉质发育不全，下列叙述不正确的是A．釉质发育不全和矿化不良可同时存在B．分为釉质发育不全和釉质矿化不良C．是指釉质结构出现异常D．釉质发育不良一般不会造成牙齿实质缺损E．维生素A、C、D及钙磷的缺乏可造成釉质发育不全32. 盖髓剂应具备的特性中不正确的是A．渗透性不能强B．能促进牙髓组织再修复能力C．药物效果稳定持久D．有杀菌或抑菌作用E．对牙髓组织无毒性33. 急性坏死性龈口炎首选的漱口水是A．0.1%利凡诺液B．0.25%金霉素液C．0.05%洗必泰液D．1%～2%普鲁卡因液E．3%双氧水或0.05%高锰酸钾液34. 急性化脓性根尖周炎理想的排脓方式A．通过根尖孔经根管从冠部排脓B．通过牙周膜从龈沟或牙周袋排脓C．以上均不是D．穿通骨壁突破皮肤E．穿通骨壁突破黏膜35. 慢性盘状红斑狼疮在口腔黏膜的好发部位是A．上腭黏膜B．颊部黏膜C．上唇唇红D．下唇唇红E．舌背黏膜36. 下列疾患可造成舌乳头萎缩，除了A．扁平苔藓B．地图舌C．口腔念珠菌感染D．B族维生素缺乏E．盘状红斑狼疮37. 患者25岁，左下后牙反复肿痛而就诊，查：无龋，牙合面磨损可见牙本质暴露，探(-)，叩(+)，X线：根尖区病变，根尖孔成喇叭口状。