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椎管内常见肿瘤MR诊断(教学课件)

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《椎管内肿瘤》PPT课件

《椎管内肿瘤》PPT课件

临床表现与诊断
临床表现
椎管内肿瘤的临床表现因肿瘤类型、位置和大小而异，常见的症状包括疼痛、 感觉异常、运动障碍、大小便失禁等。
诊断
椎管内肿瘤的诊断主要依靠影像学检查，如CT、MRI等，以及必要的病理组织 学检查。根据患者的病史、体查和影像学资料，医生可初步诊断并制定治疗方 案。
02
椎管内肿瘤的治疗方法
成功案例分享
分享治疗成功的椎管内肿瘤病例，分析治疗效果 及经验教训。
失败案例反思
分析治疗失败的病例，探讨失败原因及改进方案 。
THANKS
感谢观看
04
椎管内肿瘤的最新研究进 展
科研动态
肿瘤分子机制研究
01
深入探索椎管内肿瘤的发生、发展机制，为治疗提供理论依据
。
肿瘤细胞信号转导研究
02
研究肿瘤细胞信号转导通路的异常变化，寻找潜在的治疗靶点
。
肿瘤免疫治疗研究
03
研究免疫系统与肿瘤的相互作用，探索免疫治疗在椎管内肿瘤
中的应用。
新药研发
小分子靶向药物
《椎管内肿瘤》ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 椎管内肿瘤概述 • 椎管内肿瘤的治疗方法 • 椎管内肿瘤的预防与保健 • 椎管内肿瘤的最新研究进展
01
椎管内肿瘤概述
定义与分类
定义
椎管内肿瘤是指发生在脊髓和椎管内 各种组织的肿瘤，多为良性，但也会 对脊髓和神经根造成压迫，影响患者 的运动、感觉和自主神经功能。
保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、适度运动等，有助 于提高身体免疫力，预防肿瘤的发生。
保健知识
01
02
03
了解病情

椎管内肿瘤磁共振影像诊断护理课件

椎管内肿瘤磁共振影像诊断护理课件

课程目标
掌握磁共振影像在椎 管内肿瘤诊断中的应 用和原理。
了解如何根据磁共振 影像制定护理计划和 实施护理措施。
熟悉常见的椎管内肿 瘤的磁共振影像表现 和鉴别诊断。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
椎管内肿瘤基础知识
定义与分类
定义
椎管内肿瘤是指发生在脊髓和椎 管内各种组织的肿瘤，多为良性 或恶性病变。
SUMMAR Y
04

心理护理
向患者及家属介绍手术目 的、过程及注意事项，缓 解患者紧张、焦虑情绪。
术前评估
评估患者病情、身体状况 及手术耐受性，为手术做 好充分准备。
术前准备
协助完善相关检查，如血 常规、心电图等；指导患 者术前禁食、禁水等。
术中护理
核对患者信息
确认患者身份、手术部位 及手术方式。
未来研究方向
深入研究不同类型椎管内肿瘤的影像 特征及鉴别诊断，提高诊断准确率。
开展临床护理研究，进一步优化磁共 振影像诊断护理流程，提高护理质量 。
探索磁共振影像技术在椎管内肿瘤治 疗中的应用，如手术导航、治疗效果 评估等。
对临床护理工作的建议
加强护理人员对磁共振影像诊断护理的专业培训，提高护理技能和知识 水平。
监测生命体征
密切监测患者生命体征， 如心率、血压、呼吸等， 确保手术顺利进行。
协助医生操作
协助医生进行手术操作， 如固定患者体位、传递手 术器械等。
术后护理
监测生命体征
密切监测患者生命体征，如心率、血 压、呼吸等，发现异常及时报告医生 。
疼痛护理
预防并发症
预防术后并发症的发生，如感染、出 血等，确保患者安全康复。

椎管内常见肿瘤MR诊断(教学课件)

椎管内常见肿瘤MR诊断(教学课件)
精品 PPT
鉴别诊断
1. 硬膜外脓肿：常位于椎管硬膜外正中，与病变椎问盘炎 或椎体骨髓炎相关连，病变边缘强化，而不是实性强化。
2. 神经鞘瘤：易发生囊变、出血或坏死，信号不均匀；当 累及硬膜内外时呈哑铃型表现，但很少侵入椎旁肌肉等 软组织内。
3. 脊膜瘤：常位于髓外硬膜下，女性多见，呈圆形卵圆形， 很少超过2个节段，“硬膜尾征”具有一定特征。
椎管内常见肿瘤MR诊断
精品 PPT
椎管内肿瘤的分类
髓内肿瘤
室管膜瘤 星形细胞瘤
髓外硬膜内肿瘤 神经鞘瘤 脊膜瘤
硬膜外肿瘤
转移瘤 淋巴瘤
精品 PPT
一 室管膜瘤MR诊断
（一） 概述
室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤，占髓内 肿瘤的55~65%，常见于20~60岁，男 性居多。起病缓慢，疼痛为最常见的首发症 状，逐渐出现肿瘤以上节段的运动障碍和感 觉异常，表现为肢体无力，肌肉萎缩甚至截 瘫等。
（二） MRI诊断
1 脊膜瘤常位于胸段或颈段椎管内，呈宽基底依 附 在硬脊膜上。
2 肿瘤在T1WI上呈低或等信号， T2WI上呈高信 号，少数可为低信号（与肿瘤易发生钙化有关）。 增强扫描肿瘤呈明显强化。
3 邻近椎体、椎板及椎弓根因受肿瘤长期压迫而出 现异常信号。
精品 PPT
脊膜瘤MRI表现
精品 PPT
精品 PPT
颈段脊髓内星形细胞瘤
精品 PPT
--
颈 段 脊 髓 内 增星 强形 扫细 描胞 瘤
精品 PPT
三 神经鞘瘤MR诊断
（一） 概述
神经鞘瘤（又称雪旺氏细胞瘤）起源于神经鞘膜的雪旺 氏细胞，为最常见的椎管内髓外硬膜内肿瘤，占椎管内肿 瘤的29%，可发生于椎管内任何节段，以颈胸段最多。

椎管内肿瘤ppt课件

椎管内肿瘤ppt课件

104
CT
105
⒈骨质破坏，间盘好 ⒉软组织肿块
Intraspinal Tumor
106
CECT： ⒈骨质破坏 ⒉肿块有不均质强化
MRI
107
⒈骨质破坏 ⒉间盘完好 ⒊软组织肿块，信号不均 T1—低，T2—多为不均高信号
Intraspinal Tumor
108
122
脊柱先天性病变的MRI诊断 1、Chiari畸形—分3型
123
124
125
126
Intraspinal Tumor 127 血管畸形
128
129
130
131
132
133
脊柱先天性神经管闭合不全---脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓低位、 栓系综合症、终丝脂肪瘤、畸胎瘤等。
Intraspinal Tumor
91
⒋硬膜下+硬膜外→可见哑铃状肿瘤外孔 ⒌神经孔扩大 ⒍Gd-DTPA——肿瘤均一，或环形强化，边光滑锐
利
92
93
94
95
96
97
Intraspinal Tumor
98
Intraspinal Tumor
99
100
髓外硬膜外肿瘤
101
畸胎瘤 王 F/14
61
5、髓内畸胎瘤

畸胎瘤
唐 F/7
GD-DTPA 62
•6、髓内畸胎瘤

WEI M/16
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
鉴别诊断
74
脊髓挫伤
脊髓炎
胸段脊髓炎

颅内及椎管内肿瘤MRIppt课件

颅内及椎管内肿瘤MRIppt课件

-
27
室管膜瘤
-
28
• 鉴别诊断 • 1、脉络膜乳头状瘤，较罕见，多见于青少年。肿
瘤内部信号基本均匀，形态呈分叶状不规则，增 强后肿瘤呈明显强化，常见其边缘呈乳头状或凹 凸不平状。肿瘤分泌脑脊液使脑室积水增多。
• 2、与脑室内脑膜瘤鉴别：脑膜瘤来源于脉络丛的
蛛网膜残余上皮，多发生于侧脑室三角区，大多 数脑膜瘤平扫信号在T1WI和T2WI均与脑灰质信 号相似，增强扫描，脑膜瘤常呈均质显著强化， 边界锐利清楚。
T1WI
T1WI+C
-
14
胶质母细胞瘤
MRI诊断要点：
1、 T1WI、T2WI均呈不均匀混杂信号团块 影，病变内常有出血、坏死和囊变信号， 周围广泛水肿。
2、 增强后肿瘤呈不均匀团块状或不规则环状 强化，强化程度为中、高度。
3、 发生于胼胝体时，因肿瘤浸润生长，可沿 白质纤维向双侧大脑半球生长，强化后呈 碟状，有定性诊断意义。
-
29
少枝胶质细胞瘤
MRI诊断要点： 1、瘤无明确边界，病变多接近脑表面，肿瘤可向外
压迫颅骨。 2、平扫肿瘤常呈低、等混杂信号，主要原因是70
％ 病例肿瘤内有大量钙化，这种钙化理论上在
MRI 的T1WI、T2WI上均为低信号，但实际上由于
肿 瘤内成分与钙化相混杂，往往是在T1WI为低信 号，在T2WI呈等或稍高信号。
3、增强扫描除钙化灶外，- 肿瘤实质部分轻度强化3，0
少枝胶质瘤
-
31
五、脑膜瘤
MRI诊断要点： 1、脑膜瘤的信号特点：在T1WI上，大多数脑膜瘤表
现为等信号，在T2WI上，绝大多数为等信号或稍高 信号，绝大多数肿瘤明显强化 2、脑实质外肿瘤的征象： （1）肿瘤广基底与硬膜相连：该处的脑膜与肿瘤包膜 连在一起，T1WI上呈低信号，增强扫描可见肿瘤边 缘的硬膜似“鼠尾”样强化，即所谓的“硬膜尾 征”，也有人称为“鼠尾征”。 （2）肿瘤附着处骨质增生：常表现为局部内板丘状或 结节状增生，也可使颅骨全层增厚，MRI的T1WI及 T2 WI见低信号的骨皮质增厚，CT显示更明显。 （3）脑实质受压内陷：脑回明显受压向内移，邻近的 蛛网膜下腔增宽。

最新常见椎管内肿瘤及MRI表现教学讲义PPT

最新常见椎管内肿瘤及MRI表现教学讲义PPT

神经肠源性囊肿
• 脂肪瘤：占硬膜下肿瘤的1%，大部分发生 于颈胸段
• MRI表现：典型的MRI表现为在T1W、T2W 均为脂肪样信号，脂肪抑制成像可明确诊 断
脂肪瘤
T1和T2权重像上均为脂肪样信号。
髓外硬膜外肿瘤
恶性肿瘤常见，特别是来源于附近脊椎 病变，转移性肿瘤最多，其次为同时生 长的硬膜内外肿瘤，少数原发于硬膜外 的病变
• 血管母细胞瘤好发于颈胸段脊髓，20~30岁多发，囊 变为其特点也可发生钙化，MRI 矢状面T1W脊髓弥漫 而广泛增大，其中多发的低信号区，边缘清楚提示为 囊肿形成，横断面T1W病变在脊髓的背侧为本病的主 要的特征，异常的血管结呈点状或蜿蜒状无信号区 （流空效应），T2W肿瘤高信号，囊肿信号更高
室管膜瘤
• MRI表现：因其囊内含有角蛋白和胆固醇， 在T1W囊内呈云雾状高信号，T2W呈高信 号，C+无强化
上皮样囊肿
• 神经肠源性囊肿：属少见的先天性肿瘤， 可发生于硬膜囊内、外及髓内，但以硬膜 下居多
• MRI表现：在T1W囊肿稍高于脑脊液信号， T2W等同于脑脊液信号，囊肿信号均匀， 边界光滑、锐利，脊髓明显受压变薄，脊 髓与囊肿呈锐角关系
硬膜外肿瘤脊髓及 蛛网膜下腔均受压 狭窄，压迫硬膜囊 连同脊髓一起向一 侧移位
髓外膜下肿瘤脊髓受 压向一侧移位，肿瘤 侧蛛网膜下腔增宽， 呈小杯口状，
髓内肿瘤引起 局部脊髓梭形 肿胀膨大，梗 阻面呈大的杯 口状；
椎管内肿瘤的临床表现
• 髓外硬模下肿瘤:多发生于20-60岁，病程较长，典型 症状为神经根疼痛，以后出现肢体麻木、酸胀感或感 觉减退。随着症状的进展可出现瘫痪及膀胱、直肠功 能障碍。
票据特点： 以交付为条件的有价证券 一种要式行为证券 一种无因证券 一种文义证券

椎管内肿瘤的影像学诊断ppt课件

椎管内肿瘤的影像学诊断ppt课件

• CTM： • ⒈蛛网膜下腔一侧变宽，一侧窄 • ⒉宽侧可见圆形充盈缺损——肿瘤 • ⒊脊髓受压移位，变形
• MRI： • ⒈可直接显示肿块，T1稍高或等信号灶，边光 • T2信号稍增加 • ⒉脊髓受压移位，变形 • ⒊病例蛛网膜下腔扩大，健侧变窄 • ⒋硬膜下+硬膜外→可见哑铃状肿瘤外孔 • ⒌神经孔扩大 • ⒍Gd-DTPA——肿瘤均一，或环形强化，边光
MRI： ⒈脊髓明显增粗，膨大 ⒉T1信号降低，可有囊腔 ⒊T2肿瘤信号增高，边更清 ⒋加Gd-DTPA，肿瘤均匀或均匀不强化 水肿、囊变区无强化 ⒌MRM：可显示脊髓腔造影的改变
（1）
控制热风在干燥器内的温度分布，限制塔内最高温度不超过物料的熔点，考虑采用低温喷雾干燥法。
正常脊柱解剖
三、髓内肿瘤
㈠占椎管内肿瘤的15%。室管膜瘤、星形 细胞瘤多见。血管母细胞瘤、少枝胶质 细胞瘤、髓母细胞瘤少见、脂肪瘤、皮 样囊肿等少见。
㈡病理特点：肿瘤常呈浸润生长，沿长轴 生长，无完整包膜，分界不清，脊髓多 呈不规则增粗，可发生液化，坏死，囊 变及脊髓空洞。
㈢X线平片
⒈常无异常表现 ⒉椎管扩大：椎体后缘扇贝状压迹 椎弓根间距加大，呈“（）”状改变 ⒊肿瘤钙化，少见
逆流和混合流运动。由于空气——雾滴的运动方向不同，塔内温度分布也不同 ，本机热风分布器采用的是垂直向下和旋转气流结合并
流型，这是一种较好的设计，即考虑到气流旋转，延长颗粒在器内的停留时间，又采用垂直流、防止粘壁。该机中热风通过档片垂直
向下流动，环隙热风旋转运动的组合方式。
3.其他有机溶剂：
鉴别诊断
常与有机物分子形成不同络合物而引起协同抗病的作用。然而，在醇沉过程中，因受络合条件改变等因素影响，这些微量元素极易遭

椎管内常见肿瘤的诊断PPT.

椎管内常见肿瘤的诊断PPT.

（二）MRI诊断 1 脊膜瘤位于胸段或颈段椎管内，呈宽基底依附在硬脊膜上 2 肿瘤在T1WI上呈低或等信号，T2WI上呈高信号，少数可为低信号 （与肿瘤易发生钙化有关）
3 增强扫描呈明显强化，可见脊膜尾征 4 邻近椎体、椎板及椎弓根因受肿瘤长期压迫而出现异常信号
神经鞘瘤（一）
神经鞘瘤（二）
Байду номын сангаас
神经鞘瘤（三）
髓外硬膜下肿瘤——脊膜瘤
（一）概述
1 脊膜瘤的发病率为椎管内肿瘤的第2位，多见于中年女性
2 脊膜瘤起源于蛛网膜细胞，80%以上发生在胸段，颈段少见，腰1 以下罕见，通常位于椎管后外侧；
3 肿瘤呈圆形或卵圆形，无蒂呈宽基底状，以单发为主，直径在 2~3.5cm，呈实质肿瘤性。
臭4、鸡往蛋冰箱4里存分放化食物好时的，要肿生瘤熟分在开T，1用W保I险上薄可膜盖呈好等。 信号，增强后无明显强化
选出优胜组的记录卡片。 （5）玻璃窗上要贴防碎胶条。
星形细胞瘤（一）
星形细胞瘤（二）
鉴别诊断
室管膜瘤
好发部位
腰骶段
囊变、出血 多见
年龄
成人
强化
实性部分明显均匀强化
边界
清楚
累及范围
局限
室管膜瘤（一）
室管膜瘤（二）
脊髓内肿瘤——星形细胞瘤
（一）概述
1 星形细胞瘤占髓内肿瘤的30%，是成人第二常见、儿童最常见的 髓内肿瘤；
2 发病部位以胸颈段最多（占75%），肿瘤常累及多个脊髓节段， 甚至可以累及脊髓全长。
3 肿瘤起源于脊髓星形细胞，呈膨胀性或浸润性生长，与正常脊髓 无明显分界，肿瘤可发生囊变形成空洞（占38%），空洞可向上延伸至 颈髓；
4 脊髓星形细胞恶性程度低于脑内，76%为Ⅰ~Ⅱ级，但其恶性程 度与肿瘤范围不成比例。

MR 椎管内肿瘤殷艳霞.ppt

MR 椎管内肿瘤殷艳霞.ppt

髓外硬膜下肿瘤（60-75%）
神经纤维瘤和神经鞘瘤多见 脊膜瘤次之
髓外硬膜外肿瘤（15%）
转移性肿瘤最多 其次为同时生长的硬膜内外肿瘤 少数原发于硬膜外的病变
平片表现
50%椎管内肿瘤能引起椎骨改变，可提示诊断
椎管扩大 正位 椎弓根破坏、变形，两侧同时 受累可呈括弧变形，间距增大
T神经纤维瘤
脊膜瘤
占椎管内肿瘤25% 好发于胸段（70%），其次为颈段
（20%）； 肿瘤为实性，表面光滑，包膜完整，有
时有钙化，广基底，与硬膜相连； 大约有一半位于髓外硬脊膜下，也可见
位于硬脊膜外或硬脊膜内外； 30—50岁好发，女性略多。
CT：最常见于胸段蛛网膜下腔背侧；圆 形或卵圆形略高密度肿块；邻近可有骨 质增生；中度强化；
髓内肿瘤
占椎管内肿瘤15%, 常见的有室管膜瘤， 星形细胞瘤，血管母细胞
脊髓造影
脊髓增粗 呈梭形膨大，无移位 一侧或两侧蛛网膜下腔变窄，造影剂从
两侧分流 如蛛网膜下腔闭塞，则椎管完全梗阻，
正侧位梗阻端呈大杯口
CT
硬膜囊普遍膨大，密度不均匀，边缘不 清
CTM
蛛网膜下腔普遍变窄 呈一薄环包围膨大 的脊髓，环的外缘常紧贴椎管内缘

侧位 椎管前后径增大
椎体变形 侧位 后缘受压破坏，呈向前的弧形 凹陷
椎板变薄消失
椎间孔扩大 发生于神经根肿瘤
横突、肋骨头破坏，椎旁见软组织肿胀（向椎 间孔外生长的肿瘤）
椎管内肿瘤钙化 少数肿瘤可发生钙化，有助于 定性诊断 如血管细胞瘤 脊膜瘤
良性：骨质压迫边缘清、硬化 恶性：侵润破坏边缘模糊不清 对定位定性诊断价值不大

椎管内肿瘤影像学诊断ppt课件

椎管内肿瘤影像学诊断ppt课件
15
病程分期
• 刺激期： 神经根痛 • 脊髓部分受压期 ： 脊髓感觉，运动障碍。
脊髓半切综合征（brown-sequard syndrome) • 脊髓瘫痪期： 平面以下感觉、运动、括约肌功能
完全丧失。
16
临床表现
1 疼痛：
• 根痛常为首发症状 • 部位固定，沿神经分布区扩散 • 电灼，针刺，刀切，牵拉感 • 夜间痛或平卧痛是特征 • 增加胸腹压可诱发和加剧
59
女，46，左上肢及左肩胛区疼痛数月
神经鞘膜瘤
60
女，55岁
神经鞘膜瘤
61
神经纤维瘤
• 起源于神经纤维母细胞，组织学上可见施万细胞、 成纤维细胞、有髓鞘或无髓鞘的神经纤维等多种 成分。
• 临床上常见30-50岁，无性别差异。
62
MRI特征：
临床表现：
多见于青壮年，常有上呼吸道或消化道感染等 先驱症状，起病急，数小时或日内可迅速发展为瘫 痪。
49
MRI 特 征
a 病变多位于颈段及上胸段，范围较长，多累及3 个椎体平面以上，呈连续性
b 轴位上超过2/3脊髓横截 c 无强化、少数轻度强化
50
女性13岁，突发四肢无力15天
急性脊髓炎
增强
51
椎管外成为哑铃形。
58
MRI特征：
a. 肿瘤呈圆形，卵圆形或分叶状，常单发，少数 可多发，常累及神经后根，故90%的神经鞘瘤位 于椎管后外侧。 b. 易发生囊变，甚至出血。 c. 生长缓慢，从硬膜囊向椎间孔方向生长，使相应 椎间孔扩大。（典型的哑铃状） d. 与脊髓分界清楚，增强后一般不均匀强化。
17
2 感觉障碍：
• 早： 感觉过敏、异常。麻木，蚁行感。 • 中：感觉减退。髓外肿瘤由下向上发展，髓内由上向下。 • 晚：感觉消失。平面以下消失。

椎管内常见肿瘤的MRI诊断(1)

椎管内常见肿瘤的MRI诊断(1)

硬膜外常见肿瘤
硬膜外病变定位要点: 病变位于椎管内硬膜外, 病变内侧可见受
压移位的低信号硬脊膜影, 脊髓受压推 移； 硬膜外脂肪受压推移, 病变邻近硬膜下腔 呈“笔尖样”狭窄。
定位
肿瘤位于椎管内硬膜 外, 邻近脊髓受压,
其内侧可见低信号硬 脊膜影
硬膜外脂肪组织 受压、推移
1.硬膜外转移瘤
❖ 椎管内硬膜外转移瘤较常见, 广泛转移的肿瘤病人中 约15%-40%发生椎体或硬膜外转移；
MRI表现 平扫: T WI、T2WI多以等信号为主，并可见肿瘤
与一侧硬脊膜以宽基底相连； 增强: 肿瘤的血供来自脊膜，缺乏血脑屏障，瘤
体常均匀强化，当肿瘤内部有液化坏死或钙化时， 强化可不均匀。肿瘤大部分沿着脊膜纵行生长， 广基底紧贴于硬膜，强化时邻近硬 T1WI/C
首先, 在定位诊断上, MRI检查以其良好的组 织分辨率及多方位成像的特点, 能清晰显示 肿瘤与硬脊膜及脊髓的关系；
其次, 通过多参数成像可以大概判断肿瘤的成 份, 为进一步定性诊断提供依据。
髓内畸胎瘤 矢状位: T1WI T2WI SPIR
髓内脂肪瘤 矢状位: T1WI SPIR
髓外硬膜下常见肿瘤
髓外硬膜下病变定位要点: 病变位于脊髓外硬膜下腔内, 相邻部位脊
髓受压, 向对侧移位； 病变邻近上、下方硬膜下腔增宽。
定位
病变位于髓外 硬膜下, 局部脊 髓受压, 向对侧
移位
病变上方硬膜下 腔增宽
增强: 肿瘤实性部分显著强化，囊变坏 死区无强化效应，增强扫描可明确显示 肿瘤的大小、范围及与邻近神经根的关 系。
髓外硬膜下神经鞘瘤 矢状位: T1WI T2WI 冠状位: T1WI/C
轴位: T1WI T1WI/C

椎管肿瘤的MR诊断ppt课件

椎管肿瘤的MR诊断ppt课件

-
20
T2WI－Sag
T1WI-Sag
MR0115568 男 38岁
-
21
T1WI-Sag +C
MR0115568 男 38岁
-
T1WI-Cor +C
22
T2WI-Ax
MR0115568 男 38岁
-
23
（C3－T1）间变性室管膜瘤伴坏死 （WHOIII级）
-
24
T2WI-Sag MR0118050 女 50岁
-
60
脊膜瘤
病理：多数为良性，多位于髓外硬膜下，
直径多2－3.5cm，单发，实质性，质地 硬，以宽基底与硬脊膜相连，肿瘤压迫脊 髓移位变形。同脑膜瘤一样可分为多型， 上皮型最多，切片中可见钙化。5%位于 脊膜内外呈哑铃形。中上胸段最常见，占 80%，颈段15%，腰骶段少见。
-
61
脊膜瘤
临床：好发年龄13－82岁，平均56岁，高
室管膜瘤的相关囊变：瘤内囊、肿瘤头尾 端囊变、中央管扩张(脊髓空洞)
术后随访增强的必要性 颈髓室管膜瘤头尾端低信号影
-
29
三种囊变
-
30
室管膜瘤的鉴别诊断
星形细胞瘤：儿童多见，好发于颈、胸段，累及范 围广泛，境界不清，多呈偏心性生长，常位于脊 髓偏侧和后部，出血、囊变相对较少。
血管母细胞瘤：多偏于脊髓背侧，囊性成分多，可 见明显强化的附壁结节，点状、索条状血管流空 为其特征。
MR012842
-
68
硬膜外肿瘤
较为少见，占椎管内肿瘤15%，绝大多数 为恶性肿瘤，多由邻近骨组织恶性肿瘤侵 入及远处恶性肿瘤转移而来。
常见淋巴瘤、转移瘤
-
69
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专业 课件
3
一 室管膜瘤MR诊断
（一） 概述
病理：室管膜瘤发生于脊髓中央管以及脊髓终丝
的室管膜细胞，可发生于脊髓各段，以脊髓两端 为多，60%发生在延髓和终丝。病变以位于脊髓 后部为多，绝大多数为良性，仅少部分为恶性， 呈膨胀性生长造成对邻近脊髓组织的压迫，骶尾 部肿瘤可沿终丝进入神经孔向髓外和硬膜外生长， 而此处已无脊髓组织，故有时判断肿瘤位于髓内 或髓外十分困难。
患者发病时一般情况较好，主要临床表现为脊髓和 神经根受压迫症状.
专业 课件
28
六 淋巴瘤MR诊断
26
椎体转移瘤
专业 课件
27
六 淋巴瘤MR诊断
（一） 概述
恶性淋巴瘤局限于硬膜外间隙少见，约占所有淋 巴瘤的0.1％～3.3％和脊柱硬膜外肿瘤的9 ％ 。
本病可发生于儿童至中老年龄各阶段，国外5060岁多见 ，国内30-40岁为发病高峰 ，男性稍 多于女性。本病的临床表现因病变的部位、严重程 度及侵犯范围的不同而有所差异.
2 神经鞘瘤呈圆形或卵圆形,有包膜,与脊髓间界限 清楚，邻近脊髓与硬膜囊受压变形移位.
3 肿瘤在T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号 4 增强扫描肿瘤有明显强化. 5 部分肿瘤可同时位于椎管内外呈哑铃形.
专业 课件
15
神经鞘瘤MR表现
专业 课件
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神经鞘瘤MR表现--T1WI增强
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四 脊膜瘤MR诊断
（一） 概述
脊膜瘤的发病率为椎管内肿瘤的第二位，占 25%，以30~70岁多发，女性明显多与男性。
病理：脊膜瘤起源于蛛网膜细胞，80%以上发生
在胸段，颈段少见，腰1以下罕见，通常位于椎管 后外侧。肿瘤呈圆形或卵圆形，无蒂呈宽基底状， 以单发为主，直径在2~3.5cm，呈实质性。
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发，常累及神经后根，故90%的神经鞘瘤位于椎管后外 侧； 肿瘤直径通常仅几厘米，有时较大易发生囊变，甚至 出血。部分肿瘤可沿神经孔向椎管外生长而呈哑铃状。由 于肿瘤生长缓慢，脊髓长期受压，常有明显压迹，甚至呈 扁条状，伴有水肿软化等。
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三 神经鞘瘤MR诊断
（二） MRI诊断
1 神经鞘瘤可发生于椎管内任何节段,常位于椎管 后外侧.
2 在T1WI上病变区呈低信号，在T2WI上呈高信 号，且信号不均匀.
3 增强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化，并有延迟增 强现象，有时可呈连续性多个节段增强.
4 分化好的肿瘤在T1WI上可呈等信号，增强后无 明显强化.
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颈 段 脊 髓 内 星 形 细 胞 瘤
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颈 段 脊 髓 内 星 形 细 胞 瘤
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一 室管膜瘤MR诊断
（二） MRI诊断
1 室管膜瘤可发生于脊髓任何部位,且累及几个节段. 2 室管膜瘤常由实性和囊性部分组成. 3 实性部分在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈较高信号. 4 肿瘤周围常有水肿，平扫所见异常信号大于肿瘤实际大
小. 5 增强扫描肿瘤实性部分有明显强化. 6 囊性部分由肿瘤坏死液化和脊髓继发性空洞两部
但椎间盘未见异常改变。
2 病变局部硬膜外见一异常信号软组织肿块，硬
脊膜囊和脊髓受压变形，在肿块与脊髓之间见
一线样低信号（为硬脊膜）。
3 病变在T1WI上呈低信号,T2WI上呈等或高信 号，少数可呈低信号。
4 增强扫描病变呈现明显异常强化。
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椎体转移瘤--矢状面T1WI和 T2WI
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颈段脊髓内星形细胞瘤
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颈 段 脊 髓 内 增星 强形 扫细 描胞 瘤
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三 神经鞘瘤MR诊断
（一） 概述
神经鞘瘤（又称雪旺氏细胞瘤）起源于经鞘膜的雪旺
氏细胞，为最常见的椎管内髓外硬膜内肿瘤，占椎管内肿
瘤的29%，可发生于椎管内任何节段，以颈胸段最多。
病理：肿瘤呈圆形，卵圆形或分叶状，常单发，少数可多
生长，与正常脊髓无明显分界，肿瘤可发生囊变形 成空洞（占38%），空洞可向上延伸至延髓。脊髓 星形细胞瘤恶性程度低于脑内，76%为Ⅰ~Ⅱ级， 但其恶 性程度与肿瘤范围不成比例。
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二 星形细胞瘤MR诊断
（二） MRI诊断
1 脊髓呈梭形增粗，肿瘤由实性和囊性部分构成， 两端脊髓内常并发脊髓空洞.
病理：转移途径有： 经动脉播散； 经椎静脉播散；
经淋巴系统播散； 经蛛网膜下腔播散； 邻近病灶直接 侵入椎管。血行转移者多位于硬膜外腔之侧后方，可影响 椎体及附件， 但椎间盘不受侵犯；恶性淋巴瘤可经淋巴 系统侵犯椎管内结构，但较少累及椎体。
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五 转移瘤MR诊断
（二） MRI诊断
1 椎体转移瘤常见于胸椎，椎体可有形态异常，
分组成.
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室 管 膜 瘤 表 现
MR
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二 星形细胞瘤MR诊断
（一） 概述
星形细胞瘤占髓内肿瘤的25%，常发生在 20~50岁之间，男性稍多。发病部位以胸颈段最多 （占75%），肿瘤往往累及多个脊髓节段，甚至可 累及脊髓全长。
病理：肿瘤起于脊髓星形细胞，呈膨胀性或浸润性
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四 脊膜瘤MR诊断
（二） MRI诊断
1 脊膜瘤常位于胸段或颈段椎管内，呈宽基底依 附 在硬脊膜上。
2 肿瘤在T1WI上呈低或等信号， T2WI上呈高信 号，少数可为低信号（与肿瘤易发生钙化有关）。 增强扫描肿瘤呈明显强化。
3 邻近椎体、椎板及椎弓根因受肿瘤长期压迫而出 现异常信号。
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脊膜瘤MRI表现
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脊膜瘤MRI表现
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脊膜瘤MRI表现
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脊膜瘤MRI表现
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五 转移瘤MR诊断
（一） 概述
硬膜外转移瘤与椎体转移瘤常同时存在。以胸段最多见， 腰段次之，颈段少见。临床上多见于老年人，疼痛是最常 见的首发征状，很快出现严重的脊髓压迫症状。
椎管内常见肿瘤MR诊断
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椎管内肿瘤的分类
髓内肿瘤
室管膜瘤 星形细胞瘤
髓外硬膜内肿瘤 神经鞘瘤 脊膜瘤
硬膜外肿瘤
转移瘤 淋巴瘤
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一 室管膜瘤MR诊断
（一） 概述
室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤，占髓内 肿瘤的55~65%，常见于20~60岁，男 性居多。起病缓慢，疼痛为最常见的首发症 状，逐渐出现肿瘤以上节段的运动障碍和感 觉异常，表现为肢体无力，肌肉萎缩甚至截 瘫等。