植入式静脉输液港的维护及护理

题目：植入式静脉输液港的保护及护理内容：植入式静脉输液港（ PCS）又称植入式中央静脉导管系统，简称输液港。

是一栽种入皮下、长久留置在体内可终生携带的密闭式静脉输液装置，是为肿瘤患者接受各样治疗的有效门路。

主要由供穿刺的穿刺隔和静脉导管系统两部分构成。

其所有装置均埋于皮下组织，对平时生活的限制小，可为需要长久输液治疗的患者供给靠谱的通道，用于输注各样药物、补液营养支持治疗、肿瘤病人化疗、输血及血标本收集等。

因感染率低、无裸露部分，保护简单，减少频频穿刺的痛苦和难度，同时将各样药物直接输送到中心静脉处，防备刺激性的药物对外周血管的损害，战胜了静脉留置针没法长久留置的难题，而且患者平时生活不受限制，不需要换药、能够洗浴，大大提升了患者的生活质量。

1输液港的植入方法简介需要医生在局麻下进行操作。

用穿刺针自锁骨下缘锁骨中外 1/3 处进锁骨下静脉，并在导丝的指引下，将导管放入血管。

（也可选择颈内静脉）导管头端的最正确地点为上腔静脉和右心房交界处。

再将输液座植入皮下，部位一般选择前胸壁。

成立皮下地道和皮袋。

用不可以汲取缝线与四周组织缝合固定，最后将导管与输液座连结，达成操作。

2输液港的惯例保护在进行输液港插针前，应检查输液港四周皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染等，同时认识输液港植入侧的肢体活动状况及输液港穿刺隔有无翻转。

两种扎针方法和技巧第一向患者解说操作过程，提示患者操作时会有一些痛苦感，让患者放松心情。

以输液港为中心，分别用 %的碘伏顺时针→逆时针→顺时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10cm×12cm，等到完好干燥后，铺上治疗巾，戴上无菌手套，用生理盐水预充肝素帽和无损害针以排出此中的气体，操作者左手触诊定位，用左手的拇指、中指、食指呈三角形，将穿刺隔拱起，此三指的中心即为穿刺点（尽量避开上次穿刺点），用无损害针垂直从中心插入穿刺隔，针头穿过皮肤、脂肪层、当刺入穿刺隔时有滞针感，连续进针，当针头穿刺隔有落空感，再迟缓向下刺入至输液槽底部（有反抗感），最后用 10ml 或以上的生理盐水注射器回抽血液，确认针头地点在输液港储液槽内，见回血后脉冲式冲刷输液港后，夹住延伸管并分别注射器。

浙医二院护理人员读书笔记书写记录题目：植入式静脉输液港的维护及护理内容：植入式静脉输液港（PCS）又称植入式中央静脉导管系统，简称输液港。

是一种植入皮下、长期留置在体内可终身携带的密闭式静脉输液装置，是为肿瘤患者接受各种治疗的有效途径。

主要由供穿刺的穿刺隔和静脉导管系统两部分组成。

其全部装置均埋于皮下组织，对日常生活的限制小，可为需要长期输液治疗的患者提供可靠的通道，用于输注各种药物、补液营养支持治疗、肿瘤病人化疗、输血及血标本采集等。

因感染率低、无裸露部分，维护简单，减少反复穿刺的痛苦和难度，同时将各种药物直接输送到中心静脉处，防止刺激性的药物对外周血管的损伤，克服了静脉留置针无法长期留置的难题，并且患者日常生活不受限制，不需要换药、可以沐浴，大大提高了患者的生活质量。

1 输液港的植入方法简介需要医生在局麻下进行操作。

用穿刺针自锁骨下缘锁骨中外1/3处进锁骨下静脉，并在导丝的引导下，将导管放入血管。

（也可选择颈内静脉）导管头端的最佳位置为上腔静脉和右心房交界处。

再将输液座植入皮下，部位一般选择前胸壁。

建立皮下隧道和皮袋。

用不可吸收缝线与周围组织缝合固定，最后将导管与输液座连接，完成操作。

2 输液港的常规维护2.1 在进行输液港插针前，应检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况及输液港穿刺隔有无翻转。

2.2 两种扎针方法和技巧2.2.1 首先向患者解释操作过程，提醒患者操作时会有一些疼痛感，让患者放松心情。

以输液港为中心，分别用0.2%的碘伏顺时针→逆时针→顺时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10cm×12cm，等到完全干燥后，铺上治疗巾，戴上无菌手套，用生理盐水预充肝素帽和无损伤针以排出其中的气体，操作者左手触诊定位，用左手的拇指、中指、食指呈三角形，将穿刺隔拱起，此三指的中心即为穿刺点（尽量避开前次穿刺点），用无损伤针垂直从中心插入穿刺隔，针头穿过皮肤、脂肪层、当刺入穿刺隔时有滞针感，继续进针，当针头穿刺隔有落空感，再缓慢向下刺入至输液槽底部（有抵触感），最后用10ml或以上的生理盐水注射器回抽血液，确认针头位置在输液港储液槽内，见回血后脉冲式冲洗输液港后，夹住延长管并分离注射器。

临床护理：置入式静脉输液港（PORT）维护（一）评估和观察要点。

1.根据治疗要求选择最小规格的无损伤针。

2.观察穿刺部位皮肤情况，轻触输液港，判断穿刺座有无移位、翻转。

（二）操作要点。

1.戴无菌手套，以穿刺点为中心用消毒液进行皮肤消毒，消毒面积应大于敷料面积。

2.穿刺：触诊定位穿刺隔，一手找到输液港注射座的位置，拇指与食指、中指呈三角形，将输液港拱起；另一手持无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔（不要过度绷紧皮肤），直达储液槽基座底部；有阻力时不可强行进针。

3.穿刺成功后，抽回血，冲净无损伤针套件及输液港后，用无菌纱布垫在无损伤针针尾下方，可根据实际情况确定纱布垫的厚度，用透明敷料固定无损伤针。

4.注明更换敷料和无损伤针的日期和时间。

5.当注射液剩下最后0.5ml时，以两指固定泵体，边推注边撤出无损伤针，正压封管。

（三）指导要点。

1.指导患者保持穿刺输液港的部位清洁干燥，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液等及时通知护士。

2.指导患者妥善保护无损伤针方法。

（四）注意事项。

1.静脉输液港的维护应由经过专门培训的医护人员进行。

2.抽吸无回血时，应立即停止输液治疗，寻找原因，必要时行胸部X线检查，确认输液港的位置。

3.敷料、无损伤针至少应每7天更换1次。

4.不应在连接有植入式输液港的一侧肢体上进行血流动力学监测和静脉穿刺。

5.冲、封导管和静脉注射给药时必须使用10ml 以上注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处。

6.输高粘性液体每4h生理盐水冲管1次，输血后应立即冲管，两种药物之间有配伍禁忌时应冲净输液港再输入，治疗间歇应每4周冲、封管一次。

7.禁用于高压注射泵推注造影剂。

植入式静脉输液港的使用维护、常见问题与植入前后护理及注意事项植入式静脉输液港又属于植入式中央静脉导管系统，可以植入患者皮下，以及能长期在体内留置的装置。

穿刺所使用的注射座和导管可对进行长期反复静脉化疗或输血的患者适用，植入式静脉输液港能有效减少患者对于反复穿刺造成的疼痛，需对患者实施更加安全有效的措施，来提高患者治疗效果，减少患者并发症的发生。

一、输液港的维护输液过程。

在为患者进行输液前，先用注射器进行回抽，见出现回血后，采用生理盐水脉冲式进行冲管。

输液时压力需低于25kPa，为患者治疗时选择大于十毫升的注射器。

患者若长时间进行胃肠外营养液输入时，医护人员应间隔四小时为患者进行生理盐水脉冲式冲管，避免患者因配伍禁忌造成的药物沉淀，从而阻塞导管，影响生命安全。

结束后用十毫升生理盐水采用正压脉冲式封管，输血和输注胃肠外营养液后，用二十毫升生理盐水正压脉冲式封管，固定位置后，需标注冲管相应日期。

常见问题的处理。

植入式静脉输液港患者常为晚期肿瘤患者，因此穿刺时会受阻，患者身体均为单薄瘦弱、皮肤松弛等情况，导致在穿刺时常出现错误。

因此，在医护人员进行穿刺时，可由两人同时协助，将其固定皮肤后再行穿刺，从而减少穿刺时存在的失误。

若出现穿刺后回抽时没有回血的情况，对于留置时间较长的患者可进行注射生理盐水，若皮肤周围无肿胀情况出现，可再次进行注射生理盐水，再对血液进行回抽，待针头确定位置后，再对患者进行输液。

若患者输液速度出现缓慢，可能为胃肠外营养液的长时间输入，开口处药物沉淀而造成的，可利用尿激酶进行冲洗，若无变化，可对其反复使用生理盐水。

二、护理植入前的护理。

医护人员应对患者及家属进行耐心的讲解，对其优点及意义做好告知。

医护人员应对患者讲解在使用过程中出现的问题及护理措施。

缓解患者不良情绪，消除患者心理的顾虑，从而提高患者对治疗的依从性能积极有效地进行治疗，获取患者对护理工作的高度满意，促进医护人员与患者之间的和谐关系。

植入式中心静脉输液港的护理维护方法由于手术部位可能发生出血、水肿等情况，输液港植入后需24h后观察无相关并发症方可使用。

为预防药液渗漏，每次使用前必须抽回血确认针头和导管的位置。

输注后均需使用肝素或生理盐水进行脉冲式正压封管，当封管液余下约0.5ml时，注意边推注边退出针头或夹闭输液管，避免血块形成和导管堵塞。

每周更换无损伤针1次。

出院或长期不使用时每4~6周维护一次，告知患者避免胸肩部剧烈活动以防导管移位，若局部出现红肿、疼痛或积脓等症状应及时到医院就诊。

使用方法需使用专用的无损伤针穿刺注射座进行注射或连接输液装置进行静脉治疗。

护士操作前备齐所需物品在无菌托盘内，评估输液港位置，检查植入侧上肢活动情况，有无红肿、疼痛等症状。

无菌穿刺，穿刺后抽回血，确认针头在输液港内及导管是否通畅，用20ml生理盐水脉冲方式冲管，然后接正压接头，穿刺成功后妥善固定。

若抽不到回血，应检查穿刺部位，调整针头位置或重新插入。

常规护理1、人员培训：定期对护理人员进行优质护理培训，增强服务意识与责任意识，且结合患者治疗计划、病情以及体征等确定护理方案。

2、基础护理：护理人员积极主动地向患者介绍医院的环境以及注意事项；根据医嘱对病人给予饮食指导，制定合理的饮食搭配，确保患者病房内通风顺畅，定期消毒杀菌。

根据患者个人的需要可在病房内播放患者喜爱的音乐或者话剧，增加患者居住的舒适性。

3、心理疏导：不少患者会伴随对病情恐惧的不良心理，治疗过程中往往也会出现焦虑的不良心理，医护人员需要重点关注患者的心理状态，及时帮助患者排解心中的疑虑，疏解患者伴随的不良心理，多向患者灌输一些正能量，帮助患者树立信心，促进患者正确看待自身的病情，积极配合医护人员治疗，减少不良反应的发生。

给患者讲解采用植入式中心静脉输液港的优点以及必要性，给予患者讲解中心静脉港的作用原理，帮助患者对个人治疗方法的理解，增加患者对医护人员操作的认可性。

4、穿刺操作:a.患者宜取平卧位，显露输液港底座，谨遵医院规程完成穿刺操作；b.以垂直角度插入无损伤针，期间若有抵触感，及时查看回抽血液，了解针头有无进入输液港储液槽内，之后对输液港进行生理盐水冲洗操作。

一、概述输液港是一种植入体内的静脉输液装置，适用于长期需要静脉输液的患者，尤其是肿瘤患者。

术后护理和维护对于保证输液港的长期使用和患者的生活质量至关重要。

以下是一份详细的输液港术后护理维护措施。

二、术后早期护理1. 伤口观察术后24小时内，密切观察伤口有无渗血、红肿、热痛等炎症反应。

如出现异常，及时通知医生处理。

2. 伤口护理保持伤口干燥，避免潮湿。

术后10-14天拆线（美容线缝合除外），拆线后可进行正常活动。

3. 饮食与休息术后适当补充营养，保证充足的蛋白质摄入。

保持充足的休息，避免过度劳累。

4. 避免剧烈运动术后1-2周内避免剧烈运动，如跑步、跳跃等，以免影响伤口愈合。

三、日常护理1. 皮肤清洁每日用温水清洗输液港植入部位，保持皮肤清洁干燥。

避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。

2. 避免压迫避免用同侧手臂提过重的物品，避免过度活动，如引体向上、托举哑铃、打球、游泳等。

避免重力撞击输液港部位。

3. 沐浴伤口愈合后，可进行正常沐浴。

注意保护穿刺部位，避免内衣带在连接区域摩擦。

4. 穿着穿着宽松、柔软的衣物，避免摩擦输液港植入部位。

四、输液港维护1. 定期冲管治疗间歇期30天内可不进行输液港维护。

完成全部治疗后，每4周对输液港进行冲管、封管维护一次。

建议回医院进行维护。

2. 冲管方法护士戴口罩、彻底洗手、戴无菌手套，用络合碘棉球以输液港为圆心，向外用螺旋方式擦拭，其半径约10-12厘米，重复三次。

将无损伤针，用10ml以上的一次性空针，生理盐水排气夹闭延长管，触诊定位穿刺隔，用非主力手的拇指、食指与中指做成三角形，将输液港固定，确定此三指的中点，轻柔地从输液港中点垂直插入穿刺隔，直达储液槽的底部，打开延长管的夹子，抽回血，以确定针头位置无误。

用生理盐水脉冲方式冲洗输液港后，夹注延长管并分离注射器，用无菌敷料覆盖。

3. 封管方法治疗结束后，用20ml生理盐水脉冲式冲管，正压封管，加闭延长管。

如无血液抽出，则可反复重复上述操作，使尿激酶在导管内停留一定时间，直至有血液抽出。

2024输液港维护要点及注意事项输液港的概述输液港也称作植入式给药装置（IVAP,简称PORT）,是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。

因全部装置埋植于人体内、适用于中长期（3-6个月及以上）静脉治疗的一款血管通路装置，起到类似港口的作用而得名为〃输液港〃。

输液港的适应症1、肿瘤患者需要输注刺激性、细胞毒性药物，如化疗、靶向药物等2、需长期输注肠外营养等高渗性药物，如短肠综合征、克罗恩病等3、外周静脉条件差，且需要长期连续性或间断性静脉输液治疗者4、需要反复输注血制品5、需要反复采集血样输液港的禁忌症1、全身或拟置管部位局部感染未控制2、对输液港材料过敏（硅胶、聚氨酯或者钛金属）3、病情严重、不能耐受无法配合手术4、静脉回流障碍（上腔静脉综合征、穿刺路径有血栓等）5、严重凝血功能障碍6、局部软组织因素影响设备的稳定性或者放置输液港的优点1感染风险低:因其操作简单,且为皮下埋置式,从而降低了感染的风险。

2方便患者：埋置于皮下不易被别人注意,且拔除穿刺针后,可以正常洗浴及游泳。

3维护简单：治疗间歇期4周维护一次即可，减少患者往返医院次数及节省支出。

4使用时限长：放置时间可达十年以上，具体与输液导管的老化速度和患者个体体质有关。

5保护静脉：减少静脉穿刺次数，避免多次静脉输液时的穿刺痛苦。

6相容性强：几乎可相容于化学治疗刺激性、高渗、营养等所有注射剂。

7耐高压：可以注射动力造影剂。

输液港的缺点1需要经过专业培训的医师并取得资质证的才能进行手术植入2拆除时需要再进行一次手术3价格比传统的CVC或PICC更昂贵4每次穿刺时患者有轻微疼痛感5输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、困难输液港的结构输液港的组成结构：输液港由导管、导管锁和注射座组成。

导管的末端有三向瓣膜式和末端开口式两种，且导管有单腔管和双腔管。

临床外科完全植入式输液港维护要点及并发症处置方法TIAP维护要点1.1 严格执行无菌操作。

操作前、中、后严格遵循外科无菌操作原则。

1.2 使用前检查TIAP 通过评估，判断TIAP的部位及周围皮肤是否有红、肿、热、痛、渗液等，港体是否与导管分离，港体有无翻转，同侧胸部和颈部是否有肿胀。

通过了解港体厚度及置放深度，为选择无损伤针型号提供参考。

1.3 皮肤消毒液的选择。

和酒精碘伏消毒液相比较，苯扎氯铵溶液在输液港维护中能更有效地预防TIAP感染的并发症。

1.4 穿刺针的选择。

输入抗菌药物、化疗药物时，无损伤针型号可选择20-22G，输入血制品、肠外营养时，则选择型号为19-20G针头。

对于连续输液患者，应有计划地更换穿刺部位，这样有利于皮肤愈合，预防局部感染。

1.5 冲管封管的方法。

输液结束用生理盐水冲管后，采用5ml肝素钠溶液浓度为（100U/ml）正压封管。

采用脉冲式正压封管，即“推－停－推”方法冲洗导管。

1.6 敷料及固定①采用无菌透明敷料覆盖，以穿刺点为中心将针翼完全覆盖于透明敷料下缘，无张力放置塑形抚压的方法固定与皮肤紧密贴合。

②导管固定应不影响观察穿刺点和输液速度，不影响血液循环，不会造成皮肤压力性损伤及神经压迫，且应遵循产品使用说明。

③皮肤过敏及局部损伤的患者禁用医用胶粘剂，可用纱布敷料替代，必要时可选择水胶体等治疗性敷料。

④如新置TIAP患者，伤口穿刺处要用无菌纱球压迫止血，外用透明敷料固定，24小时内需更换无菌敷料，观察穿刺点出血情况，患者出汗较多、穿刺点渗液时可用纱布覆盖，待出汗、渗液问题解决后再使用其他类型敷料。

1.7 拔针。

拔针时，非主力手固定输液港体，主力手轻拔无损伤针，注意防止针刺伤。

消毒后，用无菌敷料覆盖。

24小时后揭掉敷料，再次消毒穿刺点皮肤，避免发生穿刺点感染。

1.8 输液港维护周期。

输液港若连续28天未使用，需要由专业的人员进行定期维护，输液港冲封管频率延长至每3个月，并使用10ml生理盐水和3-5ml肝素钠溶液（100U/ml）也可以安全有效地维持导管通畅。

输液港维护操作规范、操作流程指引
第一部分输液港维护操作规范
[概述]
植入式静脉输液港是一种完全植入的血管通道系统，它为患者提供长期的静脉血管通道。

治疗间歇期每4周维护一次。

[护理目标]
1、正确使用静脉输液港。

2、保持输液港功能良好，预防并发症。

[护理重点步骤]
1、评估：患者的病情、年龄、输液港周围皮肤及同侧肢体活动情况等，患者对静脉输液港日常维护的认识。

2、操作前准备
操作者：解释、询问二便、着装整洁、按七步法洗手
患者准备：仰卧位或根据病情取合适体位
物品准备：无菌换药包，输液港专用的无损伤针1个（视病人具体情况准备合适的型号）、按需备肝素帽或正压接头、无菌手套1对、清洁手套1对、无菌“Y”口纱布1包（视情况准备）、0.9%NS100ml 、一次性10ml或20ml无菌注射器、头皮针、无菌治疗巾、10×12cm透明敷贴等各1；皮肤消毒剂（75%酒精、2%葡萄糖酸氯己定）；必要时备肝素钠。

环境准备：整洁、安静、光线充足、温度适宜。

3、撕除贴膜，注意手法，防止管道脱出。

4、消毒：严格执行无菌操作。

5、整理和记录：妥善处理用物，做好相应记录。

6、健康教育
[护理结局]
1、患者管道情况良好，能够正常使用。

2、患者能够配合维护操作，保证管道有效性。

[适应症]
管道贴膜时间到期需要维护者；敷料贴膜卷边、潮湿需要维护者；穿刺口渗血渗液严重需要维护者或者其他一切需要及时更换的情况。

[禁忌症]
患者生命体征极其不稳定需要及时抢救者
第二部分输液港维护操作流程指引
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操作流程
指引
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4。