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植入式静脉输液港ppt参考课件

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新编医院管理-植入式静脉输液港介绍精品PPT课件

新编医院管理-植入式静脉输液港介绍精品PPT课件

血管通道器材
合理使用血管通道器材的好处：
合理使用VADs降低了因为血栓形成/静脉 炎和反复V静AD脉s穿提刺高引了起医的生外/护周士血的管工损作伤效和率，降 疼痛 低反复长静期脉VA穿D刺s既的可费用用于连续治疗，也可用于
间歇治疗，避免了反复插管给病人造成的 痛苦 植入VADs的病人可以最终实现在家中或
巴德植入式输液港：构成
穿刺隔
输液港接口 导管锁
硅胶填充基座
缝合槽、孔
导管
Advance the Delivery of Health Care
巴德静脉输液港
单腔连接三向瓣膜导管的输液港
双腔连接三向瓣膜导管的输液港 单腔连接末端开口导管的输液港
单腔穹顶连接三向瓣膜导管的输液港 单腔钛合金输液座连接末端开口导管的输液港 钛合金输液座连接三项瓣膜导管的输液港
Advance the Delivery of Health Care
血管通道器材
合理选用器材
除疗程的长短，还应考虑：
• 药物类型 - pH和渗透压等 • 病人既往史 • 病人血管情况 • 病人偏好
Advance the Delivery of Health Care
药物pH值对静脉的影响
酸碱度: pH=7 為中性
4周—6个月
>2个月
Advance the Delivery of Health Care
血管通道器材
器材的选择 vs. 临床结果
正确的治疗
正确的器材
最佳的临床效果
Advance the Delivery of Health Care
输液港产品介绍
巴德植入巴式德输输液液港港简介
BardPort 植入式输液港用于为需 要长期药物或输液治疗的病人提 供可靠的输液通道。主要由两部 分组成： • 供穿刺用的输液座 • 放射显影的导管

植入式静脉输液港-PORTppt课件

植入式静脉输液港-PORTppt课件
堵塞严重的导管可能不能注入2ml尿激酶。 如果感觉阻力太强, 不能注入尿激酶，应考虑使用 负压方式 重复灌注尿激酶应视病人血小板情况而定
血小板>20,000/mm3，4小时内如需重复灌注，需 将溶液再稀释3倍 血小板<20,000/mm3 ，4小时内仅灌注1次 灌注总量不超过15,000单位
.
常见问题及解决方案
• 避免重力撞击输液港部位。 • 治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、封管等
维护一次，建议回医院维护。 • 严禁高压注射造影剂，防止导管破裂。
.
使用
• 采血 • 用药 • 冲管、封管 • 更换敷料
.
注意事项
必须使用无损伤针穿刺输液港,7天更换 冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的 注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、 瓣膜或导管与注射座连接处 每次给药后都以标准方式冲洗导管 抽血、输血、输高粘滞性药物后应立即用脉冲手 法冲洗导管后再接其他输液
负压方式灌注尿激酶
脲激酶 无损伤针
20ml空注射器
无损针尾端接三通接头 直臂接配好的尿激酶 侧臂接空注射器 先令导管与侧臂通 回抽注射器的活塞 迅速使两直臂通 尿激酶会由于导管内的负压而 被吸入少量 等待20分钟 重复步骤5－8
.
外渗（皮下组织痛、肿、血肿等）
.
导管脱落或断裂
• 原因
– 患者体型，导管长期受到挤 压
静脉输液全疗程的可靠通路 避免反复穿静脉穿刺带来的痛苦，
保护外周血管 不限制日常活动 降低总治疗费用 提高生活质量
.
BARD无损伤针简介
BARD拥有与输液港配套的一系列蝶翼 针输液套件 蝶翼针输液套件的特点：
•小针座 •容易固定 •使用舒适

输液港ppt课件

输液港ppt课件
16
输液港的使用与维护
17
使用输液港的适应症
需要长期或重复给药 化疗药物的灌注 可进行抽血、输血及血制品、营养药、
输注抗生素（动脉、腹腔输液港不适用） 造影剂推注（腹腔输液港不适用）
18
评估
仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿 胀、血肿、感染、浆液脓肿等
19
物品准备
换药包：弯盘2个、小药杯2个、孔巾1块 、 中方纱1块、镊子1把、棉球6个
植入式静脉输液港的护理
1
授课内容
输液港介绍 输液港安装技术 输液港的使用及维护 常见问题及解决方案
2
什么是输液港?
输液港是一种可以完全植入体内
的闭合静脉输液系统，主要由供 穿刺的注射座及静脉导管两部分 组成。
用配套的一次性无损伤针穿刺注 射座来建立输液通道。
3
Bard植入式输液港：构成
有学者认为非血栓性堵塞占导管堵塞的42%，主要 是药物沉积引起
遵守操作规程定期冲管、彻底冲洗干净后必须正压 封管
38
小技巧：调整无损伤针，使针的斜面背对输液港的注射
座的导管接口， 可以更有效的冲洗干净注射座内的残 留药物
39
负压方式灌注尿激酶
脲激酶
无损伤针 20ml空注射器
40
无损针尾端接三通接头 直臂接配好的尿激酶 侧臂接空注射器 先令导管与侧臂通 回抽注射器的活塞 迅速使两直臂通 尿激酶会由于导管内的负 压而被吸入少量 等待20分钟 重复以上步骤
48
导管脱落或断裂
患者体型
患者体型，导管长 期受到挤压
Pinch-Off 综合 症
外科植入時
护理方式不当（小 的注射器、高压注 射）
➢ 症状、信号
➢ 肩部、颈部痛 ➢ 可以冲管但不能抽回血 ➢ 穿刺点处可见漏液

输液港ppt课件

输液港ppt课件
植入式静脉输液港的护理
1
可编辑课件PPT
授课内容
输液港介绍 输液港安装技术 输液港的使用及维护 常见问题及解决方案
2
可编辑课件PPT
什么是输液港?
输液港是一种可以完全植入体内
的闭合静脉输液系统，主要由供 穿刺的注射座及静脉导管两部分 组成。
用配套的一次性无损伤针穿刺注 射座来建立输液通道。
一次 间断输液者，每次输注完后应即时拔除针头，减
少局部感染的发生 同时应指导患者保持输液港周围皮肤清洁、干燥
43
可编辑课件PPT
皮肤破损
注射座囊袋皮肤破裂 告诫患者避免置入输液港侧的颈部、胸部
及上肢剧烈运动， 洗澡时不可用力擦洗囊袋周围的皮肤， 穿衣时应避免衣领衣边等对囊袋皮肤的摩
擦。
可编辑课件PPT
药物外渗
可能原因
蝶翼针固定松脱 蝶翼针过短, 无法进入
到输液座 导管锁脱落 穿刺隔损坏导致外渗 导管破裂
症状
痛、肿
血肿
解決方法
重新固定
选择合适长度的蝶翼针重 新穿刺
立即联系医生，进行处置
是否使用无损针进行输液 须使用10ml注射器進行輸
液, 以避免产生過大的 压力
冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注 射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或 导管与注射座连接处
每次给药后都以标准方式冲洗导管
抽血、输血、输高粘滞性药物后应立即用脉冲手法冲 洗导管后再接其他输液
33
可编辑课件PPT
常见问题及解决方案
34
可编辑课件PPT
回抽无血 导管堵塞 药物外渗 局部感染 皮肤破损
无损伤针自三指中心处垂直刺入 穿刺,直达储液槽底部

输液港ppt课件

输液港ppt课件

普通穿刺针
普通穿刺针
无损伤针
无损伤针
7
植入式静脉输液港
穿刺隔膜 --能让22G的无损伤穿刺针穿刺2000次 --能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次
不会发生漏液 蝶翼针可连续使用7天，全年输液可穿刺：
365天/7天=52.1次 2000/52=38.5年 1000/52=19.2年
8
输液港安装技术
– 输液时发生肿、 痛，拍片确定导 管位置
46
Pinch-off综合症
如果导管在位于 锁骨下静脉管腔 内通过锁骨与肋 骨间隙，此时导 管所受到的挤压 相对较轻
47
病患皮肤勾伤
可能原因
插入无损伤针时用 力过大
无损伤针重复使用
解決方法
留意膈膜是否已 遭破坏而引发输 液外渗
严禁重复使用无 损伤针
一次 间断输液者，每次输注完后应即时拔除针头，减
少局部感染的发生 同时应指导患者保持输液港周围皮肤清洁、干燥
43
皮肤破损
注射座囊袋皮肤破裂 告诫患者避免置入输液港侧的颈部、胸部
及上肢剧烈运动， 洗澡时不可用力擦洗囊袋周围的皮肤， 穿衣时应避免衣领衣边等对囊袋皮肤的摩
擦。
44
其它并发症
注射座的中心部位 垂直刺入穿刺，禁止倾斜或摇摆针头，动作轻柔
小技巧： 即用10ml注射器先以脉冲式推注2~3ml盐水，暂
停3~5秒后缓慢回抽注射器1~2ml，固定不动，在 负压状态下等待5~10秒钟，如无回血，可重复上述 操作
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导管堵塞
可分完全性堵塞和不完全性堵塞，又可分为血栓性 和非血栓性堵塞
注意：蝶翼针输液套件可以保留使用7天， 要注意保护和固定好，防止脱出或污染。

巴德植入式静脉输液港 ppt课件

巴德植入式静脉输液港 ppt课件

ppt课件
25
管内血凝 蛋白鞘尾 蛋白鞘包裹 覆壁血栓
ppt课件
26
病患皮肤勾伤
可能原因
– 插入无损伤针时用 力过大
– 无损伤针重复使用
解決方法
– 留意膈膜是否已遭破 坏而引发输液外渗
– 严禁重复使用无损伤 针
ppt课件
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导管脱落或断裂
症状、信号
患者体型
–患者体型，导管长 期受到挤压
正压封管：
剩余最后0.5-1ml盐水时，一手固定注射座， 另一手推着注射器的活塞拔针
ppt课件
12
常见临床问题及处理
问题
可能原因
处理方式
红肿
切口感染或皮袋术后延期 获得医嘱，每日伤口换药、
愈合
引流、抗菌素治疗
无法回抽或 管路打折、输液泵未工作 检察管路和设备
冲洗、注射 导管附于血管壁
让病人活动上臂和胸部
量越好
– 将液体更好的稀释，降低 药物对血管壁的刺激性效 果更好
ppt课件
30
导管断裂
原因
– 小号注射器 – 打加强造影剂
症状
– 穿刺点漏液 – 导管漏液 – 延血管有痛感
解决方法
– 10ml以上注射器 – 告知超高压的危险 – 如果可能进行修复 – 撤出输液港
ppt课件
31
Thank you!
意
事 3. 每次给药后都以标准方式冲洗导管 项 4. 抽血、输血、输高粘滞性药物后应
立即用脉冲手法冲洗导管后再接其
他输液
ppt课件
3
消毒注射部位
按触，确认注射座的位置 洗手，戴无菌手套 以镊子夹持酒精棉块，以
注射座为中心，螺旋状消 毒，直径10 ~ 12厘米 同法以碘伏棉块消毒三次

完全植入式中心静脉输液港临床应用与管理课件3PPT51页

完全植入式中心静脉输液港临床应用与管理课件3PPT51页

常见临床问题及处理
二、无法回抽、冲洗及注射
• 外在因素：
• 导管末端贴于血管壁： • 穿刺针位置不正确： • 堵塞：
2024/7/19
2024/7/19
36
36
第37页，共51页。
常见临床问题及处理
纤维蛋白鞘的处理：
• 以生理盐水冲洗，必要时可以重复多次 • 为了预防纤维蛋白鞘的发生，可以增加冲洗导
2、防止刺激性药物对外周静脉的损伤； 3、增加患者日常生活自由度：不需换药，可以沐浴,
提高生活质量
2024/7/19
3
第4页，共51页。
输液港的结构
穿刺隔
缝合孔
储液槽 穿刺座
导管锁
导管
1. 穿刺座：由穿刺隔、侧壁和基底、储液槽及缝合孔构成 穿刺隔：厚达2个厘米以上的硅胶隔，当使用无损伤穿刺针穿刺时可 耐受2000次穿刺，也便于固定穿刺针 基底和侧壁：根据需要由钛合金或塑料制成 缝合孔：便于将注射座整体缝合固定于皮下组织
四、输液港渗漏
发生原因：
1. 穿刺针未置入储液槽 2. 导管与输液港连接处破损、脱开
3. 穿刺针穿透储液槽的基底部 4. 穿刺隔的磨损
注意事项
1. 必须使用无损伤针穿刺输液港
2. 冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上 的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、 瓣膜或导管与注射座连接处
3. 每次给药后都以标准方式冲洗导管
4. 抽血、输血、输高粘滞性药物后应立即用脉冲 手法冲洗导管后再接其他输液
2024/7/19
18
第19页，共51页。
多种规格： 直径 18G－22G
由粗到细
长度 2.0-2.5cm
蝶翼针套件：

植入式静脉输液港的临床应用 PPT

植入式静脉输液港的临床应用 PPT
• 导管头端X线定位的影像 学标志：气管隆突、右 主支气管与上腔静脉交 点、胸椎椎体
技术要点：置管深度
• 置管成功后,均行X线定位，观察导管头端在上腔静脉 的分布以及相应的胸椎位数，并记录。
• 导管前端未达第6胸椎为过浅，达第8胸椎及以下为过 深；导管前端位于上腔静脉的中下段，靠近上腔静脉 与右心房的连接处，即第6胸椎和第7胸椎间隙之间。
• 植入式静脉输液港（venou port,VPA），又称植入式中央静脉 导管系统（centeal venous port access system, CVPAS）是一种 可植入皮下，长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿 刺的注射座和静脉导管系统组成，可用于输注各种药物、补 液、营养支持治疗、输血及血样采集等。
保护
用
植入式静脉输液港的临床意义
• 可减少反复穿刺静脉的痛苦和难度，同时可将各种药 物直接输送到中心静脉处，防止刺激性药物对外周静 脉的损伤，克服了静脉留置针无法长期留置的难题，
是患者静脉输液的永久性通道。
输液港的临床用途
治疗周期长 反复注射 长 骨肿瘤 瘫痪 囊肿性纤维化 艾滋病 肠道紊乱
常用的四种静脉留置方式效果比较
外置留置针 中心静脉置管 外周中心静脉置管 植入式静脉输液港
统计例数
200
75
102
130
统计病例的留置 时间
2-4日
13-27日
128-136日
722-726日
一次置管成功率 完成化疗周期率
78% 75%
89% 80
92% 85%
100% 90
静脉炎发生率
6%
1.33%
3.留置时间短，打完点 滴当天拔除 4.常出现皮下血肿，药 液渗漏腐蚀皮肤 5.反复外周输注会出现 外周静脉炎 6.容易受肢体活动影响 导致脱落或堵塞

输液港植入术医学PPT课件

输液港植入术医学PPT课件

表皮坏死
50
导管阻塞原因
机械性：导管受折或压迫 (pinch-off syndrome)
非血栓性：营养液或脂肪乳剂和药物不配伍导致沉 淀
血栓性：纤维蛋白的累积以及血液存留，形成血块 阻塞导管或泵体形成部分或完全阻塞
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Pinch-Off 夹闭
52
导管破裂
53
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55
导管断裂
• Power 系列可用于高流速 (5ml/s, 300psi)显影剂注射。
• 需要配合使用耐高压Huber 针。
6
Power injectable port
7
Silicone材质的管路
8
PortA的应用范围
• 须长期化学治疗注射的肿瘤患者
•
须长期静脉营养注射的患者
• 血液疾病须经常性输血
• 须连续且长期药物注射的病人
9
优点
• 减少反复穿刺的痛苦和难度
• 可将各种药物直接输送到中心静脉处, 防止刺激性药物对外周静脉的损伤
• 病人有较好的生活质量
10
输液港的禁忌症
绝对禁忌症
菌血症或败血症患者 穿刺部位感染
相对禁忌症
血小板过低 (Plt < 50000/uL)：术前输血小板 白细胞数过低 (<1000/uL)：使用预防抗生素 凝血功能不全：补Vit K 或 血浆
PowerPort®：巴德
2
输液港的组成
• 主要由港体、连接头和导 管三个元件组成。
3
输液港的构造
• 港体及连接头以钛金属或 塑胶形成。
• 导管材质一般是 polyurethane（聚氨酯） or silicone（硅酮）。
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若冲洗时，静脉输液港处的皮肤出现红、肿、热、痛，则表明皮下有 渗漏，应立即停止。
冲洗时，若遇到阻力，应立即停止操作。切不可用强力来冲洗导管， 以免产生高压破坏导管。
2020/5/3
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拔除无损伤针封管步骤
去除无损伤针上方透明敷贴，戴无菌手 套，左手拇、示指固定泵体，将抽有 0.9%氯化钠注射液的20 ml注射器接头 皮针针尾，以脉冲方式冲净输液港内血 液或药物，边推注边撤出无损伤针做到 正压封管。
3
组成
由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成 ,可用于输注各种药物、补液、营养支 持治疗、输血、血样采集等。
2020/5/3
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导管
2020/5/3
5
组成
2020/5/3
6
优点
◆安全，操作时简短 ◆不会注射失败 ◆更少疼痛.保护血管 ◆更少维护 ◆正常生活 ◆更少感染
放置时间长3～5年
2020/5/3
位置
2020/5/3
11
2020/5/3
12
2020/5/3
13
2020/5/3
14
输液前
2020/5/3
15
2020/5/3
16
输液时
2020/5/3
17
适应症、禁忌症
适应症 适用于化疗药物、肠外营养（TPN）的
静脉注射或连续输注，还可以用于抗生 素、血液制品、普通静脉补液及采血等 几乎所有的静脉治疗。 禁忌症 同深静脉穿刺
留置导管后，建立皮下隧道和皮 袋，固定输液港的注射座，根据个体差 异及性别选择皮袋的位置，将导管与注 射座连接。
2020/5/3
20
检查导管
2020/5/3
21
定位
2020/5/3
22
穿刺
2020/5/3
23
放置导丝
2020/5/3
24
2020/5/3
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C臂确认位置
2020/5/3
26
2020/5/3
58
并发症
深静脉穿刺并发症 切口感染 纤维蛋白鞘形成、血栓、导管夹闭综合征等
。
2020/5/3
59
导管夹闭综合征
导管夹闭综合征是指导管经第一肋骨和 锁骨之间的狭窄间隙进入锁骨下静脉时 ，受第一肋 骨和锁骨挤压而产生狭窄 或夹闭而影响输液。严重时可致导管损 伤或断裂。其主要表现为抽血困难、输 液时有阻力、输液后抽血时需患者改变 体位。临床可以根据X 线胸片进行诊断 。若出现狭窄严重、导管损伤或断裂应 立即通知医生拔除导管。
确定皮袋位置、大小
2020/5/3
27
确定隧道位置
2020/5/3
28
切皮袋
2020/5/3
29
钝性分离、禁用电刀
2020/5/3
30
穿刺点扩皮
2020/5/3
31
置入导管鞘
2020/5/3
32
拔出导丝
2020/5/3
33
2020/
35
导管置入深度公式（ｃｍ） （身高/10）-2 为避免不慎拔出暂多留5ｃｍ
2020/5/3
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导管头端位于右心耳
2020/5/3
37
皮下隧道
2020/5/3
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导管接入导针
2020/5/3
39
导管穿过皮下隧道
2020/5/3
40
2020/5/3
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导管留置适当位置
2020/5/3
42
剪断
2020/5/3
43
放入套头
2020/5/3
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基座检查
2020/5/3
2020/5/3
60
导管夹闭综合征
2020/5/3
61
导管夹闭综合征
2020/5/3
62
日常护理
静脉输液港植入后5天内只能进行擦浴，待局 部伤口愈合后方可淋浴，擦洗时不可用力，避 免局部摩擦，损伤静脉输液港周围皮肤；
保持局部敷料干洁、周围皮肤清洁、干燥，学 会用镜子等辅助工具观察局部情况，如局部出 现红肿、热、痛等情况应及时与护士、医生联 系，以获得安全、有效的处理；
不可用重力撞击静脉输液港的部位，静脉输液 港植入的部位同侧肢体避免剧烈活动，如游泳、 高尔夫球、网球等；
用药间歇期每隔4周到正规医院进行静脉输液 港护理。
2020/5/3
63
谢谢
2020/5/3
64
植入式静脉输液港
2020/5/3
1
植入式静脉输液港
2020/4/9
2
定义
植入式静脉输液港(Venous Port Acess,VPA),又称植入式中央静脉导管系 统(Central Venous Port Acess System,CVPAS),是一种可植入皮下长期 留置在体内的静脉输液装置。
2020/5/3
2020/5/3
56
冲洗注意事项
冲洗导管时，请务必使用静脉输液港的特制针头穿刺，绝对不可使用 普通针头，以免破坏静脉输液港或缩短静脉输液港的使用寿命。
冲洗时，必须用10ml的注射器进行冲洗。因为使用10ml以下的注射器 冲洗时，可能产生过大的压力，将损坏导管。
冲洗前，应当先抽回血，以证实管腔通畅，并将泵内的积血丢弃(年龄 <1岁的约1ml,年龄>1岁的约2-3ml),再脉冲式静脉推注10ml生理盐水， 再使用100u－500u/ml的淡肝素盐水3-5ml冲洗正压封管（年龄<1岁冲 洗3ml，年龄>1岁冲洗5ml)。
7
特点
产品可以终身留置； 三向瓣膜式静脉导管显著降低了血液返
流、空气栓塞及血栓形成的风险； 无需肝素封管； 治疗间歇期，只需每月用生理盐水冲管
一次即可。
2020/5/3
8
三向瓣膜式静脉导管-8mmHg－
80mmHg
2020/5/3
9
缺点
费用高 损伤大 取出困难
2020/5/3
10
45
基座连接导管
2020/5/3
46
套头固定
2020/5/3
47
连接要求
2020/5/3
48
避免
2020/5/3
49
避免
2020/5/3
50
将基座置入皮袋
2020/5/3
51
2020/5/3
52
检查
2020/5/3
53
回血通畅
2020/5/3
54
C臂确定位置
2020/5/3
55
缝合
2020/5/3
18
术前检查
植入VPA术前，做心电图，摄X线胸片， 检查肝肾功能，血常规及出、凝血时间 等，如为化疗间歇期应待血常规基本恢 复正常时行植入术。
2020/5/3
19
植入方法
局麻或全麻（儿童）下用穿刺针 自锁骨下缘外1/3处进入锁骨下静脉， 并在导丝的指引下将导管置入血管，术 中备C臂机，确定导管头端送至上腔静 脉，