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植入式输液港（Port）使用和维护
目的通过正确的使用和规范的维护，确保输液港的完整和通畅。
相关知识 1 输液港的植入和取出需经外科手术，应由医生执行。
护士经过规范培训后可进行日常使用和维护。
2 遵照产品说明和要求进行输液港的穿刺、使用和维护。
3 使用专用无损伤针来进行穿刺，在能满足治疗的情况下尽量使用最细
（小）的专用无损伤针，至少每7天更换一次。
4 输注TPN等粘滞性药物应每4~6小时生理盐水冲管1次；输血后应立
即冲管；有配伍禁忌的两种药物之间应冲管；治疗间歇期，每月进行
维护一次。
5 禁用高压注射泵推注造影剂。
用物
患者/家属教育 1 使用专用无损伤针进行穿刺的目的。
2 患者在治疗间歇期，每月来院一次接受导管维护。
3 港体部位避免碰撞。
护理记录 1 输液港上方皮肤情况。
2 输液港液体输注情况。
3 输液港维护的日期和时间。
风险防范导管夹闭综合征是植入式静脉输液港（PORT）较严重的并发症，其防范如下：。
植入式静脉输液港应用和维护【关键词】输液港；应用；维护静脉输液港（port）是一种较新的输液管路技术，是一种全植入的、埋植于人体内的闭合静脉输液装置。
主要有供穿刺的注射座和静脉导管系统组成。
作为隧道型cvc的替代产品，最初是为了解决某些患者不宜植入长期中心静脉导管。
1 port适应症肿瘤化疗患者的治疗；胃肠外静脉高营养患者；需要中长期静脉通道治疗及反复血样采集的患者。
2 与picc、cvc相比，优点缺点共存与picc、cvc相比，静脉输液港有很多优点，可将各种药物直接输送到中心静脉处，对于局部强有力的化疗给药，该通道具有较高的便利性、实用性。
该技术能减少反复穿刺外周静脉的痛苦和难度，特别适用于对输液穿刺心存恐惧的患者，如：儿童或老年人。
感染几率更低，无裸露部分，适合卫生条件或习惯不好的患者。
外观更美观，无需敷料包裹，洗澡都不受限制，生活质量得到改善，更受女性患者的欢迎。
维护费用降低，治疗间歇期每4周输液港用盐水（肝素盐水）进行冲洗维护一次。
不足之处是费用偏高。
输液港的植入是由医生通过手术完成，输液港输液前需由护士穿刺无损伤针套件（输液港专用的蝶翼针套件），蝶翼针套件可留置一周。
3 蝶翼针穿刺要领3.1 准备物品无菌手套、输液港穿刺包、蝶翼针、正压接头或肝素帽、透明大贴膜（10×12cm）、大于10ml注射器、生理盐水。
穿刺地点：换药室或病房。
3.2 操作前评估①评估患者局部的情况，确定注射座穿刺隔得位置。
②评估皮下组织的厚度，选择型号合适的中心静脉套件。
③向患者解释穿刺时会有轻微的疼痛，必要时可使用表面麻醉剂。
3.3 操作中①备齐用物，将治疗车推至患者床旁进行三查七对。
术者站于患者输液港侧。
协助患者脱下输液港侧上衣袖，暴露输液港处皮肤，取平卧位，衣袖遮挡病人另一侧胸部。
做好解释工作，嘱患者头偏向另一侧，取得病人合作，遮挡屏风。
②戴无菌手套，用75%酒精棉球以输液港穿刺隔为圆心，向外用螺旋方式擦拭3遍脱脂，消毒直径约为10-13cm。
植入式静脉输液港的使用及管理植入式静脉输液港的概念植入式静脉输液港（venous port,植入式静脉输液港）V又称植入式中央静脉导管系统（centeal venous port access system，C植入式静脉输液港S），是一种可植入式皮下、长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。
植入式静脉输液港的临床意义 可减少反复穿刺的痛苦和难度，同时可将各种药物直接输送到中心静脉处，防止刺激性药物对外周静脉的损伤，克服了静脉留置针无法长期留置的难题，是患者静脉输液的永久性通道。
植入式静脉输液港的适应症需长期静脉输液者；肿瘤化疗；完全胃肠外营养的患者。
植入式静脉输液港的禁忌症穿刺局部确诊或疑似感染、菌血症或败血症症状；患者体质、体形不是以任何规格的植入式静脉输液港尺寸；患者确诊或疑似对植入式静脉输液港的材料有过敏反应；严重的肺阻塞性疾病；预穿刺部位曾经放射治疗；预插管部位有血栓形成的迹象或经受过外科手术。
植入式静脉输液港的植入方法患者或家属签字同意后医师在局部麻醉下用穿刺针自锁骨下缘锁骨中外1/3处进锁骨下静脉，并在导丝的指引下将导管放入血管，导管头端的最佳位置是上腔静脉和右心房交界的地方；导管留置到位后，再建立皮下隧道和皮袋，以固定植入式静脉输液港的注射座。
部位锁骨下窝是埋置植入式静脉输液港注射座的良好选择，实际情况要根据个体差异，目的为不影响注射座的稳定及患者的活动，埋置注射座处的皮下组织厚度0.5~1.5cm为宜。
植入式静脉输液港的术后护理 进行术后健康教育：告知书后3天内植入注射座疼痛可较明显，可给予止痛药物，保证无痛可良好的睡眠、解除焦虑情绪。
72小时后方可使用输液港。
观察局部有无红肿、感染、渗血渗液以及器材的扭转或损耗。
如出现上述情况可及时换药更换敷料、抗感染及调整位置等。
植入式静脉输液港的术后护理7天拆线，观察切口愈合情况，观察可能的并发症如气胸、血胸、导管夹闭综合征和相关感染等。
临床护理：置入式静脉输液港（PORT）维护（一）评估和观察要点。
1.根据治疗要求选择最小规格的无损伤针。
2.观察穿刺部位皮肤情况，轻触输液港，判断穿刺座有无移位、翻转。
（二）操作要点。
1.戴无菌手套，以穿刺点为中心用消毒液进行皮肤消毒，消毒面积应大于敷料面积。
2.穿刺：触诊定位穿刺隔，一手找到输液港注射座的位置，拇指与食指、中指呈三角形，将输液港拱起；另一手持无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔（不要过度绷紧皮肤），直达储液槽基座底部；有阻力时不可强行进针。
3.穿刺成功后，抽回血，冲净无损伤针套件及输液港后，用无菌纱布垫在无损伤针针尾下方，可根据实际情况确定纱布垫的厚度，用透明敷料固定无损伤针。
4.注明更换敷料和无损伤针的日期和时间。
5.当注射液剩下最后0.5ml时，以两指固定泵体，边推注边撤出无损伤针，正压封管。
（三）指导要点。
1.指导患者保持穿刺输液港的部位清洁干燥，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液等及时通知护士。
2.指导患者妥善保护无损伤针方法。
（四）注意事项。
1.静脉输液港的维护应由经过专门培训的医护人员进行。
2.抽吸无回血时，应立即停止输液治疗，寻找原因，必要时行胸部X线检查，确认输液港的位置。
3.敷料、无损伤针至少应每7天更换1次。
4.不应在连接有植入式输液港的一侧肢体上进行血流动力学监测和静脉穿刺。
5.冲、封导管和静脉注射给药时必须使用10ml 以上注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处。
6.输高粘性液体每4h生理盐水冲管1次，输血后应立即冲管，两种药物之间有配伍禁忌时应冲净输液港再输入，治疗间歇应每4周冲、封管一次。
7.禁用于高压注射泵推注造影剂。
植入式静脉输液港PORT-V1植入式静脉输液港PORT是一种常见的医疗器械，在化疗、输液、膳食营养支持等方面发挥着重要作用。
本文将介绍PORT的定义、使用方法、注意事项以及优缺点等内容，供读者参考。
一、定义PORT是一种植入式的输液设备，通常由一个小圆形的器具和一个导管组成。
该设备可以长时间放置在患者的胸部或上臂下面，使输液更方便、更安全、更舒适。
二、使用方法1.手术前准备：医生会进行必要的检查和评估，确定患者是否适合使用PORT，以及设备放置的位置。
通过全身麻醉等方式，将PORT放置在患者的静脉中。
2.使用前准备：使用前需要对PORT进行适度清洁，并用适当的消毒剂消毒。
3.操作方法：将输液器的针头插入PORT的小孔中，然后打开滑塞或活塞，使药液或营养液流入体内。
4.使用后处理：使用完毕后，将输液器针头拔出，用适当的方法包扎好创口，避免感染。
需要定期更换输液器及导管，避免引起感染或阻塞。
三、注意事项1. 如果患者曾经对某些材料敏感，需要在选择PORT时告知医生，避免出现过敏反应。
2. 患者在佩戴PORT期间需要注意保持清洁和卫生，避免感染和创口出现并发症。
3. 患者在使用PORT期间需要注意避免鲜花等尖锐物品损伤PORT，避免导致PORT失效。
四、优缺点优点：1. 能够在长时间内持续输液，方便患者；2. 可以减少患者反复输液所带来的局部创伤和疼痛；3. 适用于需要长期静脉输液的患者，提高了治疗效果。
缺点：1. PORT的植入需要进行手术，对患者有一定的身体负担；2. 容易感染，需要注意操作规范和消毒；3. 费用较高，对经济条件较差的患者来说不太实际。
综上所述，植入式静脉输液港PORT能够带给患者更加安全、高效的输液治疗，但也需要患者和医生共同注意消毒和操作规范，以避免可能出现的并发症。
乳腺癌植入式静脉输液港临床应用专家共识及技术操作指南（最全版）中心静脉作为一种安全的输液途径已经获得共识［1-2 ］。
1982 年，Niederhuber等［3 ］首次报道将植入式静脉输液港（implantable venous access port , IVAP ,简称PORT ）应用于临床。
由于具有血管并发症少、局部感染和导管移位发生率低且不需要换药等优点，PORT 在乳腺癌临床领域得到广泛应用［4 ］。
为规范PORT的临床应用，中华医学会外科学分会乳腺外科学组组织国内部分专家讨论并制定本共识和操作指南，旨在为国内乳腺癌及其他专业医师提供参考借鉴。
第一部分专家共识PORT是一种可供反复穿刺的全植入式血管通道装置，可以长期或间歇性使用。
理论上，全身各中心静脉都可以选择植入。
本共识推荐优选经皮颈内静脉及锁骨下静脉穿刺置管,贵要静脉、股静脉等亦可选择［1,5-6］。
m适应证PORT的适应证包括：（1 ）需输入化疗药物［7 ］。
（2 ）需长期输入高渗透性或黏稠度较高的药物［2 ］。
（3）需使用加压泵快速输液。
（4 ）需长期输液和保留静脉通路。
（5）每日需多次静脉采血检查［4,8］。
禁忌证PORT的禁忌证包括：（1 ）不能耐受手术。
（2 ）凝血机制障碍。
（3 ）对导管所含成分过敏。
（4 ）拟植入部位皮肤感染。
（5 ）植入部位具有放射治疗史，或局部组织影响PORT稳定性。
（6 ）拟植入深静脉有静脉炎和静脉血栓形成史。
并发症及防治PORT的并发症按照发生时间分为术中并发症和术后并发症。
3.1 术中并发症3.1.1 常见并发症PORT植入过程中常见并发症包括：气胸［和（或）血胸］、空气栓塞、动脉损伤、心包填塞、心律失常、胸导管损伤、神经损伤、导管移位、导管无法植入等［9-14］o3.1.2 术中并发症防治预防术中发生并发症是PORT操作的关键。
其中，手术医师应经过培训，熟悉血管解剖并严格掌握适应证和操作规范。
植入式静脉输液港-PORT(1)植入式静脉输液港-PORT（Percutaneously-implanted Central Venous Access Device）是一种内科外科常规使用的医疗设备，被广泛地使用于各种重症患者。
植入式静脉输液港-PORT是一种介于外周静脉和中心静脉中的一种物理形态，可以提供持久而不影响日常生活的静脉输液和药物治疗。
它通过在手术室内嵌入一个直径约为1.5-2.5厘米、长约5-6厘米的隧道，在患者胸前的锁骨下方植入一个小型管道，其一端连接到中央静脉，另一端则通过皮下通道进入胸腔内的小型植入式装置。
该设备可以长时间留置，避免了患者频繁插管、留置外周静脉或中心静脉的不便和风险。
植入式静脉输液港-PORT的主要优点：1.相较于传统接受中心静脉营养支持的患者，植入式静脉输液港-PORT可以显著减少患者的疼痛和不适，提高生活质量。
2.植入式静脉输液港-PORT可以提高药物治疗的安全性，避免静脉药物外渗引起皮肤灼热和水肿等不良反应。
3.植入式静脉输液港-PORT可以延长患者的静脉通路的使用寿命，减少二次感染和静脉营养支持期间的并发症。
如何使用植入式静脉输液港-PORT：1.在使用前，需要进行穿刺前的消毒，避免感染。
2.需要使用专业的穿刺针，通过植入式静脉输液港-PORT进行输液或静脉采血。
3.在输液结束后，要及时清洗植入式静脉输液港-PORT，避免感染。
4.植入式静脉输液港-PORT通路需要定期更换，通常建议每4-6周更换一次。
植入式静脉输液港-PORT的出现，彻底改变了传统的静脉输液方式，减少了患者的痛苦，提高了药物治疗的安全性和有效性。
随着新技术的不断发展，植入式静脉输液港-PORT的应用领域也在不断拓展，成为医学界的重要发明之一。
しかし、植入式静脉输液港-PORT使用时也需注意安全，患者应遵照医嘱正确合理使用，避免感染和损伤。
静脉输液港（Port）是一种可以完全植入体内的静脉输液装置，主要是由供穿刺的注射座和静脉导管组成。
利用手术的方法将导管经皮下穿刺置于人体上腔静脉中，剩余导管及输液港座埋藏在皮下组织，只在病人体表可触摸到一圆形凸起。
治疗时从此处定位，将无损伤针经皮垂直穿刺到注射座的储液槽，即可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血及血样采集等。
为需要长期输液治疗的患者提供可靠的静脉通道，同时也可用于血样采集。
其优点一次植入, 减少反复穿刺的痛苦和难度, 且操作简单，为皮下埋植，从而降低了感染的风险。
可保留较长时间(8~10年)，注射区大约可穿刺2000次。
静脉输液港能够建立一个长期、稳定的深静脉通道，避免了反复外周静脉穿刺，非常适合晚期恶性肿瘤患者的静脉治疗。
静脉输液港植入后,用药简便、安全、快捷，护理简单方便，较现在常用的PICC 及其他中心静脉导管而言无伤口，日常生活、洗澡不受限制，不需换药。
特别是夏季能维护患者良好的形象，可正常洗澡及参加游泳等户外活动。
而且静脉输液港在非治疗期间只需4周冲管1次，即減少患者往返医院次数數及节省支出，又减轻了护士的工作量。
显著提高了患者的生活质量，是值得推广使用的一项新技术。
使用输液港的注意事项植入式静脉输液港（简称 PORT）是一种植入人体皮下，可以长期留置在体内的深静脉输液装置，其构成主要包括自带缝合硅胶树脂隔膜的注射座及不透射线的导管系统两部分，适用于长期输注化疗药物的肿瘤患者、输注血液制品、肠外营养等。
目前，PORT 在肿瘤领域应用较为广泛。
一、适应症1.外周静脉穿刺困难者2.需建立长期深静脉输液通道者3.长时间需要胃肠外营养者二、禁忌症1.有胸腔积液无法平躺者2.有严重阻塞性肺部疾病者3.有凝血功能障碍者4.穿刺部位感染或者确诊（疑似）有菌血症症状者5.穿刺部位曾做过放疗治疗者6.对输液港材料有过敏史者三、选择穿刺针型号根据注射座储液槽的深度、皮下组织的厚度来选择穿刺针的长度；根据输液速度选择穿刺针的直径。
一般来讲，满足治疗需求的前提下，使用最小规格的针头，常规液体输注选用22G直径为0.7mm的穿刺针；输注血液制品、肠外营养液、高分子化疗药选用20G直径为0.9mm的穿刺针；儿童宜选用22G。
四、穿刺物品准备：换药包，无损伤针，肝素帽，无菌敷料，无菌剪刀，无菌手套，一次性20 ml注射器，生理盐水，75% 酒精和 1% 碘伏（洗必泰），无菌胶带。
消毒：1. 患者仰卧位，头偏向穿刺点对侧，暴露穿刺位置，确认注射的位置。
2. 以镊子夹持碘伏棉球，以注射座为中心，直径 15 cm，螺旋状消毒，消毒三次，然后同法以酒精消毒三次，自然待干。
也可使用洗必泰。
3. 外科手消毒后，带无菌手套，铺无菌孔洞巾，做到最大无菌化。
4. 用抽有生理盐水的 20 ml注射器连接穿刺针，并进行冲洗，排除空气后夹闭延长导管，待用。
穿刺固定1. 用一支手的拇指、食指、中指固定输液座，在输液座拱起的中心垂直进针，穿刺针穿过皮肤和输液座隔膜，直到储液槽底部。
2. 回抽见回血，证明穿刺位置正确、导管通畅，将回抽的血液丢弃。
3. 连接装有 20 ml 生理盐水的注射器进行脉冲式冲管。
然后正压封管，夹闭延长管，连接好肝素帽。
