植入式静脉输液港植入流程穿刺法

静脉输液港植入操作方法
静脉输液港植入操作方法如下：
1. 准备工作：准备好所需的器具和材料，包括静脉输液港、消毒液、消毒棉球、一次性手套、注射器、正常盐水等。

2. 患者准备：告知患者操作过程和可能的不适感，确保患者了解并同意进行操作。

3. 操作位置：选择合适的静脉输液港植入位置，通常选择在上臂、前臂或手背部位。

4. 消毒：戴上一次性手套，使用消毒液和消毒棉球对植入部位进行彻底的消毒，确保操作区域清洁。

5. 局麻：使用局部麻醉药物，如利多卡因，对植入部位进行麻醉。

6. 皮肤切开：使用手术刀或注射器切开皮肤，切口一般为2-3毫米。

7. 植入：将静脉输液港插入植入部位，确保插入深度合适，并固定好。

8. 连接输液管：使用注射器将输液管连接到港口上，并确认连接无误。

9. 消毒和包扎：将植入部位周围的皮肤再次消毒，并用透明敷料或绷带进行包扎，保持植入部位干燥和清洁。

10. 监测：植入完成后，需要监测患者的输液情况和植入部位的感染情况，并及时处理任何不适或并发症。

请务必在专业医生的指导下进行植入操作，并遵循相关的操作规范和操作安全要求。

临床护理：置入式静脉输液港（PORT）维护（一）评估和观察要点。

1.根据治疗要求选择最小规格的无损伤针。

2.观察穿刺部位皮肤情况，轻触输液港，判断穿刺座有无移位、翻转。

（二）操作要点。

1.戴无菌手套，以穿刺点为中心用消毒液进行皮肤消毒，消毒面积应大于敷料面积。

2.穿刺：触诊定位穿刺隔，一手找到输液港注射座的位置，拇指与食指、中指呈三角形，将输液港拱起；另一手持无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔（不要过度绷紧皮肤），直达储液槽基座底部；有阻力时不可强行进针。

3.穿刺成功后，抽回血，冲净无损伤针套件及输液港后，用无菌纱布垫在无损伤针针尾下方，可根据实际情况确定纱布垫的厚度，用透明敷料固定无损伤针。

4.注明更换敷料和无损伤针的日期和时间。

5.当注射液剩下最后0.5ml时，以两指固定泵体，边推注边撤出无损伤针，正压封管。

（三）指导要点。

1.指导患者保持穿刺输液港的部位清洁干燥，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液等及时通知护士。

2.指导患者妥善保护无损伤针方法。

（四）注意事项。

1.静脉输液港的维护应由经过专门培训的医护人员进行。

2.抽吸无回血时，应立即停止输液治疗，寻找原因，必要时行胸部X线检查，确认输液港的位置。

3.敷料、无损伤针至少应每7天更换1次。

4.不应在连接有植入式输液港的一侧肢体上进行血流动力学监测和静脉穿刺。

5.冲、封导管和静脉注射给药时必须使用10ml 以上注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处。

6.输高粘性液体每4h生理盐水冲管1次，输血后应立即冲管，两种药物之间有配伍禁忌时应冲净输液港再输入，治疗间歇应每4周冲、封管一次。

7.禁用于高压注射泵推注造影剂。

植入式输液港术前流程
●首次评估----病房主管医生、护士首次评估（常规化检查，包括血
常规、凝血时间、心电图等，排除禁忌症：严重不可逆的凝血功能障碍，无法控制的败血症或阳性血培养，烧伤、创伤或阻止胸壁肿瘤置放的赘生物）。

●再次评估-----前往导管室江群老师评估，预约置港时间。

●病房医生下医嘱
●签署同意书，包括，1植入式静脉输液港穿刺置入知情同意书2
自费项目使用知情同意书（自费项目：静脉输液泵、无损钢针）3医用高值材料、一次性高值耗材使用知情同意书。

●电脑上申请（同一般中心静脉导管申请，血管选择：锁骨下/上静
脉、颈内静脉、颈外静脉）。

●病人前往门诊手术室置港，需要病人带去门诊手术室的单子有6
张，包含：1、超声引导下输液港安置术打印单2、超声引导下中心静脉导管穿刺术打印单3、深静脉导管定位打印单4、植入式静脉输液港穿刺置入知情同意书5、自费项目知情同意书6、医用高值材料、一次性高值耗材使用知情同意书，还有1支肾上腺素。

●返回病房，术后护理：观察：局部有无肿胀、疼痛、渗血，初期
由于局部刺激患者可有伤口酸痛不适，一般1-2天后自行消失，局部处理：术后24h换药，切口愈合后10天拆线，输液时间：术后三天（临床一般当天开始输液），过早穿刺可能出现局部积血、积液尚未吸收，发生穿刺点渗血渗液。

静脉输液港的使用和维护操作步骤输液港的使用和维护流程：评估→物品准备→消毒→穿刺→固定→用药→冲管→封管→采血→更换敷料→拔针→宣教一、评估1、在使用输液港前首先要获得医嘱，并双人核对。

2、操作前做好解释，获得患者的配合。

3、评估病人，详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况，嘱患者排尿、排便。

4、护士按照七步洗手法洗手二、物品准备1、换药包一个，内含（孔巾1块 .弯盘2个. 小药杯2个. 中纺纱1块. 镊子1把.棉球6个）2、另外根据治疗需要准备以下物品：头皮针、20ml注射器、无损伤针、肝素帽、透明敷料、0.9%生理盐水100ml、无菌手套、胶布、75%酒精、1%碘伏、无菌剪刀、采血管三、消毒1、携用物至床旁，暴露输液港穿刺部位，检查穿刺部位，确认注射座的位置。

2、免洗消毒液洗手，打开换药包，将注射器、无损伤针等物品放入无菌区。

3、倒消毒液。

4、右手先戴一只无菌手套，持无菌20 ml注射器，左手持生理盐水便袋，抽吸20 ml生理盐水。

5、左手再戴另一只无菌手套。

6、连接无损伤针，排气，夹闭延长管。

7、然后行皮肤消毒，先用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10-12cm。

8、再用碘伏棉球重复以上步骤。

9、等待完全干燥。

四、穿刺1、更换无菌手套，铺孔巾。

2、用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，将输液港拱起，主力手持无损伤针，自三指中心垂直刺入，穿过隔膜，直达储液槽底部。

3、穿刺后抽回血，确认针头是否在输液港内及导管是否通畅，用20ml生理盐水脉冲方式冲管。

4、连接肝素帽。

注意：●若抽不到回血，可先注入 5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁●必须使用无损伤针穿刺输液港，否则容易损伤注射座隔膜，导致漏液。

●无损伤针每7天需更换一个。

●冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处五、固定：在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布，撤孔巾，然后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管，注明时间六、连续输液及静脉注射连续输液：1、用药前双人核对医嘱及药物。

静脉输液港的使用和维护操作步骤输液港的使用和维护流程：评估→物品准备→消毒→穿刺→固定→用药→冲管→封管→采血→更换敷料→拔针→宣教一、评估1、在使用输液港前首先要获得医嘱，并双人核对。

2、操作前做好解释，获得患者的配合。

3、评估病人，详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况，嘱患者排尿、排便。

4、护士按照七步洗手法洗手二、物品准备1、换药包一个，内含（孔巾1块 .弯盘2个. 小药杯2个. 中纺纱1块. 镊子1把.棉球6个）2、另外根据治疗需要准备以下物品：头皮针、20ml注射器、无损伤针、肝素帽、透明敷料、0.9%生理盐水100ml、无菌手套、胶布、75%酒精、1%碘伏、无菌剪刀、采血管三、消毒1、携用物至床旁，暴露输液港穿刺部位，检查穿刺部位，确认注射座的位置。

2、免洗消毒液洗手，打开换药包，将注射器、无损伤针等物品放入无菌区。

3、倒消毒液。

4、右手先戴一只无菌手套，持无菌20 ml注射器，左手持生理盐水便袋，抽吸20 ml生理盐水。

5、左手再戴另一只无菌手套。

6、连接无损伤针，排气，夹闭延长管。

7、然后行皮肤消毒，先用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10-12cm。

8、再用碘伏棉球重复以上步骤。

9、等待完全干燥。

四、穿刺1、更换无菌手套，铺孔巾。

2、用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，将输液港拱起，主力手持无损伤针，自三指中心垂直刺入，穿过隔膜，直达储液槽底部。

3、穿刺后抽回血，确认针头是否在输液港内及导管是否通畅，用20ml生理盐水脉冲方式冲管。

4、连接肝素帽。

注意：●若抽不到回血，可先注入 5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁●必须使用无损伤针穿刺输液港，否则容易损伤注射座隔膜，导致漏液。

●无损伤针每7天需更换一个。

●冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处五、固定：在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布，撤孔巾，然后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管，注明时间六、连续输液及静脉注射连续输液：1、用药前双人核对医嘱及药物。

植入式静脉输液港植入流程穿刺法输液港植入流程（穿刺式）一、体位1、体位选择：垂头仰卧位2、目的：可将血管拉直，充分暴露手术视野，使颈内静脉血管充盈，便于穿刺。

二、定位1、B超下定位引导2、DSA下定位引导三、消毒建立无菌区1、消毒范围：双侧耳廓一下，胸壁以上，双侧上臂，全部消毒。

（若置管过程中，右侧不成功，临时要更换到左侧，无需再次消毒，可直接换侧。

）2、铺巾建立无菌区四、器械准备1、准备术中所需手术器械，打开输液港包装检查各部件是否齐全；2、将导管锁取下放好；3、用10ML以上注射器充分预冲导管及港体，检查导管抽吸功能是否完整；4、预冲：若三向瓣膜导管，预冲时需要揉搓瓣膜端，因为在生产导管时，消毒前涂抹了一层润滑剂，消毒后润滑剂脱水会有一层保护膜，这层膜只能在水性物质中才能溶解，目的为便于抽回血；5、术中禁止锐器及金属器械触碰导管。

五、穿刺1、穿刺伎俩：可先用细针探路，如误穿动脉可实时处置惩罚，同时减轻了穿刺针入时的阻力；2、穿刺路径：建议选择中路穿刺，注射器45-60度角进针，朝向同侧方向。

穿刺针的斜面朝上。

六、递送导丝1、穿刺成功后，分离穿刺针及注射器，递送导丝，送导丝前非主力手封堵穿刺针头端，防止进气；2、若遇阻力需撤导丝时，必需同穿刺针一起撤出。

（导丝时弹簧压成的，若只撤离导丝，导丝可能与针尖形成一个夹角，会被卡住而无法撤出。

同时有可能被针尖划伤，散掉；3、导丝大约送入20cm。

七、穿刺点处切口1、在穿刺点处横向充分扩皮约1cm2、扩皮深度至浅筋膜层即可（便于给导管预留调整空间；降低放鞘时的皮肤阻力；保证导管再通过隧道时有良好弧度。

）八、递送导管1.送入血管鞘，注意送鞘前检查鞘是否连接紧密，有无松脱。

顺着导丝方向旋转送入；2.撤出鞘芯和导丝，缓慢轻柔送入导管至一定深度，撤出血管鞘，边撤边撕开；3.递送导管后拍片确认导管头端位置；4.递送导管长度：K(穿刺点到对应侧胸锁关节）+7cm九、囊袋制作1、切口在囊袋上方，离港体距1cm以上，皮下脂肪以0.5-1.5cm为好；2、适当考虑部分患者日后是否有消瘦的可能；3、置港位置可选择锁骨下窝，女性患者应考虑平时穿衣惯，避免衣服摩擦港座。

植入式静脉输液港和外周静脉穿刺置入中心静脉导管在白血病患者化疗中的应用比较植入式静脉输液港和外周静脉穿刺置入中心静脉导管都是在化疗治疗过程中用于输液的常见方式。

在白血病患者的化疗过程中，这两种方式都有各自的优势和劣势。

本文将就这两种方式在白血病患者化疗中的应用进行比较。

我们先来了解一下这两种方式的基本情况。

植入式静脉输液港是通过手术在患者的胸部或股部皮下植入一个可连接导管的植入式装置，导管经静脉直接进入心脏，输液时只需通过皮肤上的注射口连接到植入式导管上。

而外周静脉穿刺置入中心静脉导管则是通过将中心静脉导管插入患者的颈部或锁骨下静脉，然后将导管连接到输液装置上。

植入式静脉输液港适用于需要长期静脉输液的患者，而外周静脉穿刺置入中心静脉导管适用于需要临时输液的患者。

一、应用比较1. 安全性比较植入式静脉输液港由于是植入式装置，能够长期保存于患者体内，不易感染，使用方便，不影响患者的正常生活和洗澡，因此在安全性方面有明显的优势。

而外周静脉穿刺置入中心静脉导管需要定期更换，容易感染，且患者需要时刻注意不要让导管被拉扯或碰到水，因此在安全性上存在一定的隐患。

2. 使用方便性比较植入式静脉输液港植入后，能够长期保存于体内，患者只需将输液装置接在植入式导管上，不需频繁更换，十分方便。

而外周静脉穿刺置入中心静脉导管需定期更换，患者需要频繁到医院进行导管维护，因此使用上不如植入式静脉输液港方便。

3. 并发症比较植入式静脉输液港植入手术较为简单，且植入位置不易被感染，因此并发症较少。

而外周静脉穿刺置入中心静脉导管需要经过外周静脉插管手术，操作比较繁琐，患者并发症较多，有发生血栓、感染、导管脱落等风险。

4. 成本比较植入式静脉输液港和外周静脉穿刺置入中心静脉导管在白血病患者化疗中各有优劣。

植入式静脉输液港安全性高，使用方便，能够长期持续使用，成本较低，但需要经过手术植入。

而外周静脉穿刺置入中心静脉导管操作繁琐，感染风险高，需要定期更换，成本较高，但操作相对简单，适用于需要临时输液的患者。

植入式静脉输液港的使用维护、常见问题与植入前后护理及注意事项植入式静脉输液港又属于植入式中央静脉导管系统，可以植入患者皮下，以及能长期在体内留置的装置。

穿刺所使用的注射座和导管可对进行长期反复静脉化疗或输血的患者适用，植入式静脉输液港能有效减少患者对于反复穿刺造成的疼痛，需对患者实施更加安全有效的措施，来提高患者治疗效果，减少患者并发症的发生。

一、输液港的维护输液过程。

在为患者进行输液前，先用注射器进行回抽，见出现回血后，采用生理盐水脉冲式进行冲管。

输液时压力需低于25kPa，为患者治疗时选择大于十毫升的注射器。

患者若长时间进行胃肠外营养液输入时，医护人员应间隔四小时为患者进行生理盐水脉冲式冲管，避免患者因配伍禁忌造成的药物沉淀，从而阻塞导管，影响生命安全。

结束后用十毫升生理盐水采用正压脉冲式封管，输血和输注胃肠外营养液后，用二十毫升生理盐水正压脉冲式封管，固定位置后，需标注冲管相应日期。

常见问题的处理。

植入式静脉输液港患者常为晚期肿瘤患者，因此穿刺时会受阻，患者身体均为单薄瘦弱、皮肤松弛等情况，导致在穿刺时常出现错误。

因此，在医护人员进行穿刺时，可由两人同时协助，将其固定皮肤后再行穿刺，从而减少穿刺时存在的失误。

若出现穿刺后回抽时没有回血的情况，对于留置时间较长的患者可进行注射生理盐水，若皮肤周围无肿胀情况出现，可再次进行注射生理盐水，再对血液进行回抽，待针头确定位置后，再对患者进行输液。

若患者输液速度出现缓慢，可能为胃肠外营养液的长时间输入，开口处药物沉淀而造成的，可利用尿激酶进行冲洗，若无变化，可对其反复使用生理盐水。

二、护理植入前的护理。

医护人员应对患者及家属进行耐心的讲解，对其优点及意义做好告知。

医护人员应对患者讲解在使用过程中出现的问题及护理措施。

缓解患者不良情绪，消除患者心理的顾虑，从而提高患者对治疗的依从性能积极有效地进行治疗，获取患者对护理工作的高度满意，促进医护人员与患者之间的和谐关系。

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