亚硝酸盐食物中毒3起分析

用者中毒。
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14
.
15
盐，
白色粉末可能有：
味精：调味的作用，使菜的味道更鲜 淀粉，常用来腌制肉类
白糖，
亚硝酸粉末与盐很类似
.
11
亚硝酸盐中毒
亚硝酸盐中毒机理——亚硝酸盐进入人体后，可将低铁 血红蛋氧化成高铁血红蛋白，使之失去输送氧的能力， 造成机体缺氧。 亚硝酸盐中毒表现——亚硝酸盐中毒潜伏期短，一般为 数十分钟或1~3小时，症状以紫绀为主，皮肤黏膜、口唇、 指甲下的青紫尤为明显，除紫绀外，并伴有头痛、头晕、 心率加快、恶心、呕吐和烦躁不安等症状。
3、雷公藤中毒：有误食雷公藤病史，腹痛剧烈。
.
7
排除细菌性食物中毒
1员工均有健康证，该事件发生前无腹
泻、手外伤等异常
2 近期与32名病例接触过的人员无类似病例报告
3具有头晕、头痛、呕吐、恶心、青紫、心悸、乏力， 但无腹痛腹泻
4该食堂证照齐全，环境整洁，卫生值班和消毒记录 完整。加工间内有冰箱、消毒、洗涤设备， 有防 蝇、防尘措施。
当日该食堂午餐所用原料均由固定商户供应，且员工餐
所用芹菜、肉、豆腐、白菜、土豆、菠菜、紫菜均用于供
应当日学生午餐，但未与学生餐同时烹制，米饭也与学生
餐供应的相同。学生无类似.病例报告。
2
该食堂证照齐全，环境整洁，卫生值班和消毒记录完 整。加工间内有冰箱、消毒、洗涤设备， 有防蝇、防尘 措施， 但砧板、刀具、容器生熟区分不明确。酱料、调 味品等摆放杂乱，未用原包装容器盛装，无标识，其中有 白色粉末或结晶物四瓶（罐），深色液体3瓶，油状液体1 瓶。员工均有健康证，该事件发生前无腹泻、手外伤等异 常。
病例出现于第一批进餐后9min，末例病例出现于

一起误食亚硝酸盐引起食物中毒事件的调查报告2020年10月20日21时30分，雁塔区防疫站值班人员接到吴XX电话投诉，今天16时左右吴KK等3人，在含光路南段罗家寨村口一葫芦头泡馍馆内就餐后发生“中毒”，现在西安交通大学第一附属医院救治。

1流行病学调查接到疫情报告后，食品卫生监督员及检验室人员分成两组到医院及餐馆进行调查。

在医院急诊室见到正在输液的病人，意识清楚。

自述：就餐时进食有凉菜、冻肉、花生米、芹菜、菠菜，一瓶白酒，每人一份葫芦头泡馍。

食后约10-30分钟，先后出现身体不适，头昏、头痛、恶心、心慌，四肢无力、口唇发紫、甲床发紫等症状，急采医院救治。

医院根据病人自述及临床症状，初诊为“亚硝酸盐中毒”，急给予1％美兰、5％葡萄糖、维生素C静脉滴注，并给吸氧后病人中毒症状迅速缓解。

约22时急症室又来2名病人，症状与前3人类似，自述也是在含光路南段罗家寨村口葫芦头泡馍馆吃泡馍后出现不适前来就医。

病人经救治后恢复健康。

葫芦头泡馍馆经营面积约30平方米，操作问卫生设施简陋，无凉菜配餐间但却经营凉菜，无保洁柜，餐具消毒不规范，三防设施不全，调料瓶未加盖，敞开在餐厅门口摆放，所采购原料及加工好的猪大肠未索取卫生许可证及产品检验报告。

检验人员立即对所有样品采样进行检验。

2检验方法盐酸萘乙二胺比色法。

3检验结果依据GB／T5009．33-2020方法进行。

亚硝酸盐含量：老汤（泡馍原汁汤）712．mg／kg，熟猪大肠（电子城个体加工点进的货）456．25mg／kg,熟猪大肠（东郊个体加工点进的货）87．5mg／kg。

4判定标准肉灌肠卫生标准亚硝酸盐含量不得超过30rog／kg。

5诊断亚硝酸盐中毒。

6追踪调查根据该餐馆提供的进货点，卫生监督人员立即前往二个加工点进行检查，在卫生监督人员赶到加工场地时，加工人员已得到有人中毒的消息而逃跑，现场只看到简陋的加工棚及部分加工用具，未采到检验样品。

对该情况上报有关部门进行进一步的追查。

、
见， 农村共计发生 １９起 ， ２ 中毒人数 １ ８ ， ８人 死亡 ２ ． ７ ７人 分 别 占亚硝酸盐食物 巾毒 的 ５ ．３ ５ ． ％、７１％；城市发 ４ ％、１ ９ ７ ． ４ ０ ４
生 １８ ， ０ 起 中毒 人 数 １ １ 人 ． 亡 ８ ２ 死 ７ 人
２ 巾毒 食品分类 ． ４
・
１０ ・ ５８
实用医约杂志 ２ ０ ０ ８年 ｌ ２月第 ２ ５卷第 １ 圳 Ｐａ ｄ＆Ｐ ａＩＶ ｌ ５２ ０ — ２Ｎ ．２ ２ ｒｃＪＭｅ ｈｒ ．０ ２ ． ８ １ ｏ１ ｎ ０
预 防 医学 ・ 生学 卫
近十年我 国亚硝酸盐食物 中毒文献分析
刘 大星 唐 功臣 刘延秋 尹广 庆
家庭 为 最 多 ， 成 比分 别 为 ４ ． ％ 、０ ４ １ ８ ７见 表 ｌ 构 ５１ ３ ． ％３ ． ， ４ ５ １ ５ ６ 。
表 １ 亚硝酸盐食物 中毒场所分布
３ 讨
论
此次分类统计结果表明 ． 导致亚硝酸盐食物中毒的发生
行 ４ 原 ： 是 １常 烹 饪 不 慎 误 用 亚 硝 酸 盐 。 硝 酸 盐在 大 一 ３
・５ ９ ｌ０ ・
的使用范 罔随意扩展 。 仅在腌 、 、 不 腊 卤制 加工 巾过量使 用 ， 在油炸、 快炒 、 凉拌等烹饪方式上也任意使用 ， 不注意 亚硝酸 盐用量不 当会导致食 ｌ安全问题。 口 丌 ｊ是管理疏忽被亚硝酸盐 污染 。 亚硝酸盐污染而致巾毒的事什 ， 主要是工业用亚硝 酸盐保 管不善 ， 污染饮用 水 、 面粉等造 成的。 四是 长期储存食 物变质、 蔬菜腌制方法不对 。储存过久 的蔬菜 、 的蔬 菜、 腐烂 放置过久的煮熟蔬菜 以及刚腌不久 的蔬 菜含有大 量的 硝 酸盐 ， 食用后可引起 亚硝酸盐食物巾毒。 根据上述亚硝酸盐食物巾毒 发生 的原 和特点 。 提出 以 下 防治措施 ： ①加强监督管理 ： 于亚 硝酸盐经 销单位 ． 对 食品 卫生监督 机构应严格 审批 发放卫生许可 ，要求彳 专 用仓 丁 库、 专用柜 台 、 专人经 僻 ， 建立进 出登记制度及时掌握 流 向，

次 ，患者食 物中毒后 ，先在乡镇卫生院抢救 ，由于所备急救 药 品不全而及时转 院救治 ，虽未造成死亡 ， 但也易 由此延误 抢救时机发生意外 。为此 ， 基层医疗 单位应对这类 问题 引起
高度重视 ， 一是加强业务培训 ，掌握急救 技能；二是 常备足 量 急救 药品 ，防止此 类事件 的再 度发 生。
根据流行病学调查、实验室检查结果和临床表现，依据 ＧＢ１ ９ ８ ９ 食物 中毒诊断标准及技术处理总 则》 认 定 ３— ４ ４ ， 本起食 物 中毒为误 食亚硝酸 盐引起 。通过本起 食物 中毒事 件， 笔者认为需提请社会有 关方面的重视 ， 避免再度发生类 似事件 。首先 ，应加强食品添加剂等 的管理 。金某 原是牛 肉
定性 检 测 ，呈现 阳性 ；对菜 饼 定量 分析 ，亚 硝 酸盐 含量
２３ ７８ｍ ｇ／ｋｇ 。
２ 流行病 学调查 ２． 现场卫生 学调查 １ 就餐 现场为 家庭就 餐场所 ， 生 卫
３ 讨 论
条 件较好 ，有剩 余菜饼 ３夹 （ １夹为 四分 之一 饼 ） 。 ２ ２ 食谱调查 ． 调查 涉及 ４户 １ ８人。对 ８月 １ 晚餐 、 Ｅ １ｌ
（ 收稿： ０９ ０— ） ２０— ６ １ ７ （ 发稿编辑：阳光）
６ ５
为鸡蛋韭 菜饼 、茶水 。４户 １ ８名 中毒 者只有 １ ２日午餐 同
在金某家食用过 鸡蛋韭菜 饼和茶水 ，未在 金某家就 餐者未
发病。至此 ，初步 认为 中毒 与鸡蛋韭 菜饼和 茶水有 关。
２ ３ 可疑食 品调查 ． 对 １ 日午餐所有 食物 进行 检测并排 ２
餐鸡蛋韭 菜饼 、茶水 。③马某 ：晚餐 ３人在 家就 餐黄瓜 拌 牛 肉、 香椿咸菜、烧饼 、 开水 ；１ ２日早餐在家食 热豆浆 、烧 饼， 菜， 咸 午餐 ３人在金某 家就餐鸡蛋韭菜饼 、茶水。④金 某 ：全家 ｌ １人，ｌ １日晚餐为豆腐炖茄子、炒豆角 、 疙瘩咸 菜 、馒头 、玉米粥 ；１ ２日早餐食 面条 、烧 饼、开水 ；午餐

２ 宜宾 市 疾 病 预 防 控 制 中心
２ ２ 临床表 现 ３起 事件 中毒患 者共 ２ ． ９人 ，其 中住 院治疗 ２ 人 ，住 院率 ７ ．８ ，死亡 １ ，病死率 ３ ７７ ％ 人
作者 简介 ：范戎宾 ，男，本科 ，主管医师，卫 生监测 。
３４ ％。中毒症状 以头 昏、胸 闷，恶心 、呕吐、呼吸 ．５
１０ ８
２１ ００年 ６月 第 ２ ５卷 第 ３期
Ｊｕ ａ ｏ Ｏ ｃｐｔ ｎｌ ｅｌ ｎ ａ ａｅ ｕＬ ００ Ｖ Ｌ２ ．Ｎ ． ｏ ｒ ｌ ｆ ｃｕ ａｏ ａ Ｈ ａ ｈａｄＤ ｍ ｇ ．ＪＩ ２ ｌ． ０ ５ ｏ３ ｎ ｉ ｔ
困难 、紫绀、四肢无力等为主，１ 昏迷。症状较轻 人 者经医院对症治疗或者在家休息等 ，症状很快消失。 症状较重者 ，经使用美兰药物和对症治疗 ，除 １ 名小 孩抢救无效死亡外 ，其余 中毒者均在 ｌ ３ｄ ～ 后痊愈
２ 流 行病 学调 查
２ １ ３起 事 件 的 特点 ．
３起 中毒 事 件 分 布 在 家 庭 宴
席 、职 工食 堂 和家庭 用 餐各 ｌ起 ，发 生 时 问 在 １月 、 ５月 、８月 各 １起 ，在 ７ ９名 进 餐 人 员 中发病 ２ ０ ９人 ， 死亡 １ （ １ 。 人 表 ）
范戎 宾 。邓 开旗
［ 关键词］ 亚硝酸盐 ；食物中毒 ［ 中图分类 号 ］ Ｒ ５ ． ［ 献标 识码 ］ Ｂ ［ １５ ３ 文 文章编 号 ］０６—１２ ２ １ ）３—１９— ２ １０ ７ Ｘ（００ ０ ７ ０
亚硝 酸盐 是 对 人 体 健 康 危 害 极 大 的 一 种 化 学 物 质 。 由于 广 大 群 众 在 日常 生 活 和 农 业 生 产 中接 触 、 使用 亚硝 酸 盐 的机 会 较 多 ， 以致 亚 硝 酸 盐 食 物 中毒 事件 时有 发生 ，近年来 各地 陆 续 出现相关 报道 。２０ ０５ 年我 国食 物 中毒 事 件 中 ，化 学 性 食 物 中 毒 报告 起 数 和死亡 人 数 最 多 ，其 中亚 硝 酸盐 中毒 是 主 要 因 素 之

作者单位 ；４ ７ ０ 湖北省 山县预 防保健中心 ４３０
根据 上述流行病学调查 、 实验 室检测 、 临床 诊断及 治疗
结果分析 ， 造成这次重大食 物中毒的毒物为 亚硝酸 盐。
（ 对参加调查工作的潘光芬 、 荆卫平、 俞丰军 、 李 华、 吕全勇 ， 杜
宏 山 ． 此一 并 致 谢 ） 在 （ 收穑 日期 ：ｏ １ １－８ ２ ０ —ｏ２ ）
病人呕吐物 、 剩余 的食 物， 使用 的盐均检
出亚硝酸盐 ， 包装盐 、 、 原 糖 味精及后一桌 ５人食用 的鸡 汤均 ３３ 另 ５人一桌未发生中毒 。其原因为 ； 使用 的盐、 已 ． 原 糖 “ 基本 ” 用完 ， 其食用 的菜是用 后新购进 的原 包装 盐、 加 糖
工的。
２２ 现场调查
毒。
兴 山县职 教 中心 九八级某特班 学生刘 某 ２ ０ ０ ０年 ｌ 月 １ ２ １日宴请 同学共 ３ 人 ． ４ 约晚 ６时 ２ Ｏ分在某食府聚餐 ， 菜谱 为排骨冬瓜火锅 、 红烧豆腐 、 红烧茄子 、 土豆 片、 瘟拌 黄瓜 、 藕 片、 青椒 豆瓣 ， 自备银 鹭可乐、 金龙泉啤酒 ， 进餐时均 感菜 的 味道不 适 ， ｌ 分钟左右 ， 约 ５ 同学黄 某突然 昏倒 ， 继而蔡某、 文 某 等 自感头 昏、 恶心， ３人随即被 同学送往县 医疗 中心救治 ， 约３ ０分钟 后 ． 所有进餐人员相继发生恶心 、 昏， 头 口唇、 甲 指 发 生青紫等症 状而 入院抢救 。 ２ 流行病学调查 ２ １ 临床表 现 ． 对发 病 的 ３ ４倒病 人 均进行 个案调查 ． 男 １ ３例 ． ２ 倒 ， 女 １ 年龄小者 １ ６岁， 大者 ｌ ９岁 ， 潜伏期最短 ｌ ５ 分钟 ， 者 ３ 长 Ｏ分钟 ， 主要临床表现为头 昏、 恶心 ， 口唇 及指甲

案例分析1. 2010年10月8日，四川甘孜州海螺沟景区明珠花园酒店发生一起食物中毒事件，造成35人中毒，1人死亡。

食物中毒事故原因系厨师将亚硝酸盐当做食盐误用导致。

——因亚硝酸盐的高毒性，按照国家《食品添加剂管理规定》全面禁止使用亚硝酸盐。

2. 某零售企业的生鲜区租户，因在加工过程中用盛装生鱼、生禽的容器盛装快餐，且快餐中的鱼肉与禽肉未煮熟煮透，导致七十余人副溶血弧菌中毒。

——手与容器的清洁不足、生熟交叉污染和食物未煮熟是零售业最主要的食物中毒诱因。

3. 某门店需冷藏销售的包点在常温中销售，消费者把这些包点买回去后发现大量包点发霉。

——商品储存与销售时应按照其储存要求操作。

4. 深圳樱桃食品有限公司，销售因受沙门氏菌污染的三明治致166人食物中毒。

——该公司使用鸡蛋时未彻底清洗，用这些鸡蛋制作的三明治受到鸡蛋带入的沙门氏菌污染，消费者吃后引起食物中毒。

5. 2011年1月，广州一家“好又X”超市销售的大米、香菇、粉丝等散装食品被人恶意投毒、勒索。

超市报案时已有部分商品售出。

但由于召回较迟，消费者极度不满。

——超市应对散装销售产品加强管理，专人销售，并在发现销售的商品存在潜在风险时暂停销售并召回。

6. 从2005年开始，泉州开始出现一些“进口食品”专营店，主打食品均标明来自欧洲、日韩以及东南亚等国。

尽管所售食品价格不菲，但这些食品商店还是受到了不少市民的频频光顾。

不少细心的市民发现：一些进口食品几乎都没有中文标签。

全韩文、日文的包装不仅让人看不明白，更让人担忧这些商品到底是不是正牌货？——凡进口食品、化妆品要在国内市场销售，必须通过检验检疫部门相关程序的审核，同时必须附上合格的中文标签。

如果没有贴上中文标签的“进口食品”，存在着来路不明的嫌疑，有可能是走私进口食品，也有可能是国内厂家生产的假冒产品是不允许销售的。

亚硝酸盐中毒的判定标准
一、病史
1.患者有摄入过量亚硝酸盐或接触被亚硝酸盐污染的食物、水源的病史。

2.患者摄入亚硝酸盐后，出现口唇、指甲发绀等缺氧表现。

二、临床症状
1.患者可能出现头晕、头痛、乏力、胸闷、呼吸急促、喉咙疼痛等症状。

2.可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。

3.严重中毒者可出现意识模糊、烦躁不安、惊厥、昏迷等神经系统症状。

三、实验室检查
1.血液检查：血红蛋白定量试验阳性，提示存在血红蛋白尿。

2.尿常规检查：尿中亚硝酸盐试验阳性，有助于诊断。

3.肝功能检查：部分患者可出现肝功能异常。

4.其他检查：如血气分析、心电图等，有助于了解病情严重程度及监测治疗情况。

四、排除其他原因引起的中毒
1.排除食物中毒、药物中毒等其他原因引起的中毒。

2.排除其他肺部疾病引起的口唇、指甲发绀等症状。

3.排除其他系统疾病引起的头晕、乏力、胸闷等症状。

综合病史、临床症状、实验室检查以及排除其他原因引起的中毒，
可以判定患者是否患有亚硝酸盐中毒。

如有疑虑，建议及时就医，以便得到及时有效的治疗。

5.循环系统 可有心悸、血压下降、心律失常、休克 等表现。 6.神经系统 主要有头晕、头痛、乏力、烦躁不安、 精神萎靡、反应迟钝、手指麻木等表现，严重者可 出现嗜睡、抽搐、脑水肿甚至昏迷、死亡。 7.其他 发热、耳鸣、视物模糊等。临床分级为:① 轻者有头晕、头痛、乏力、胸闷、恶心、呕吐，口 唇、耳廓、指(趾)甲轻度发给等，高铁血红蛋白水 平为10%~30%0②重者可有心悸、呼吸困难，甚至心 律失常、惊厥、休克、昏迷、急性呼吸窘迫综合征、 皮肤及豁膜明显发给，高铁血红蛋白水平往往超过 50%。
2.毒物分析 可对剩余食物、呕吐物或胃内容物做亚硝酸盐定 性和定量测定。中毒患者上述定性试验为阳性。 食品中亚硝酸盐常用定量方法为盐酸萘乙二胺法， 结果超过限量。 3.特异性指标 (1)高铁血红蛋白定性检查:静脉血为紫褐色，向试 管中加人5%的氰化钠或氰化钾数滴，或将试管在 空气中振荡15min或通入氧气，若血液变为鲜红色 则提示含有高铁血红蛋白。 (2)高铁血红蛋白定量检查:血液高铁血红蛋白含量 超过10%。
3.对症治疗和支持治疗合理使用糖皮质激素，使用 脱水剂和利尿剂治疗脑水肿。呼吸衰竭时及早行 气管内插管，并给予机械通气辅助呼吸。血压降 低时可使用多巴胺、间羟胺等升压药物，并注意 补充血容量。此外，还应维持水、电解质平衡， 积极纠正酸中毒，加强营养支持，防止负氮平衡 等。高压氧疗对清除体内的亚硝酸盐没有直接作 用，但对于亚硝酸盐中毒所致的缺氧性脑病有一 定的治疗作用。
二、毒理学特点及发病机制
亚硝酸钠属剧毒类，大鼠经LDS。为0.18g/kg。亚 硝酸盐能使血红蛋白中的二价铁氧化成三价铁， 形成高铁血红蛋白，使血红蛋白失去携氧和释氧 的能力，造成机体缺氧。人误服0.3~0.5g可引起急 性中毒，也有专家认为低于上述摄人量仍然可以 引起中毒。大剂量亚硝酸钠可使中枢神经麻痹， 并能使周围血管扩张、血压降低。另外，亚硝酸 盐为致癌物，其在胃肠道酸性环境中可以转化为 亚硝胺，其具有强烈的致癌作用。

食堂安全事故案例分析学校食堂食物中毒事件调查分析去年某中学发生一起学校食堂食物中毒事件。

报告发病人数29人,经过临床症状分析,流行病学调查和实验室检验证实,此次食物中毒是由亚硝酸盐引起的。

1．基本资料x年x月中午学校的集体食堂发生一起食物中毒事件,首例病人发病时间是3月16日14:00,此后6h不断有人发病被送进医院,无死亡病例。

发病的临床症状较为一致,主要为恶心、呕吐、腹痛,乏力等,发病较重者有紫绀。

因吃过的饭菜已经处理,现场均未采到学生当时吃过的剩饭菜,只采到发病较重两位学生的洗胃液或呕吐物,现场收集到味精、盐、沙井蚝油、白切鸭、老抽、生抽、芹菜、南瓜等食品。

2．流行病学调查接到报告后,调查人员立即到达该学校进行调查,在调查过程中发现,发病的学生均食用学校食堂炒河粉等食物,未食用的学生未发病。

发病时间在午餐后2h,首例病人发生时间短,病例集中,初步判断为化学性食物中毒。

根据临床症状,中毒较重的病人特征性表现为紫绀,症状为恶心、呕吐、腹痛,乏力等,符合亚硝酸盐的临床表现特征;后经深入调查,发病当天气温比较高,学校食堂炒河粉等食物放置过久极易变质,引起亚硝酸盐食物中毒。

3.检验结果及分析味精、盐、沙井蚝油、白切鸭、老抽、生抽、芹菜、南瓜均未检出亚硝酸盐;发病较重学生的洗胃液和呕吐物均检出亚硝酸盐。

经过实验室检验、流行病学的调查和临床诊断最终确认,发病当天气温比较高,29名学生系食用了学校食堂炒河粉等放置过久的变质食物而造成亚硝酸盐中毒。

相似的校园食物中毒事故不在少数。

这些频频出现的学生食物中毒事件,暴露出学校食堂存有着非常大的卫生安全隐患。

4.究其中毒原因,主要包括以下几方面:储藏过久的新鲜蔬菜、腐坏蔬菜及置放过久的蒸熟蔬菜,原来菜内的硝酸盐在硝酸盐还原成菌的促进作用下转变为亚硝酸盐；有些地区饮用水中所含较多的硝酸盐,当用该水烹煮或食物,再在污秽的锅内置放过夜后,则硝酸盐在细菌促进作用下还原成为亚硝酸盐；刚腌制没多久的蔬菜(暴腌菜)所含量亚硝酸盐,通常于腌制后20d消失；腌制肉制品重新加入过量硝酸盐和亚硝酸盐；误将亚硝酸盐当食盐重新加入食品；奶制品中所含枯草杆菌,可以并使硝酸盐还原成为亚硝酸盐。

亚硝酸盐中毒的事例
亚硝酸盐中毒是指人体摄入或吸入过多亚硝酸盐所引起的毒性反应。

以下是一些亚硝酸盐中毒的事例：
1. 食物中毒：亚硝酸盐可在食物加工过程中形成亚硝胺类物质，如亚硝酸亚甲胺（VCN）和亚硝酸亚丙胺（VB）等。

当人们
摄入含有高含量亚硝酸盐的食物，如腌肉、腌制海产品和腌制蔬菜等，就可能引起亚硝酸盐中毒。

症状包括头晕、呕吐、腹泻、蓝色嘴唇和皮肤、心悸、低血压等。

2. 水源污染：某些地区的水源可能被含有过多亚硝酸盐的化肥、农药或工业废水污染。

当人们喝下这些污染的水源时，就可能发生亚硝酸盐中毒。

症状与食物中毒类似，并可能伴有呼吸困难、嗜睡、昏迷等严重症状。

3. 药物中毒：某些药物中含有亚硝酸盐，如果误服或过量服用这些药物，也可能引起亚硝酸盐中毒。

常见的药物包括亚硝酸异戊酯和亚硝酸异戊酸乙酯等。

症状包括头痛、湿冷的皮肤、意识混乱、低血压等。

4. 职业性中毒：一些工作环境中可能暴露于高浓度的亚硝酸盐，如农民、化工工人、水泥工人等。

长期接触高浓度亚硝酸盐可能导致亚硝酸盐中毒。

症状包括呼吸困难、气促、胸闷、胸痛等。

请注意，以上只是一些亚硝酸盐中毒的事例，不代表全部情况。

亚硝酸盐中毒的症状和严重程度可能因个体差异、摄入剂量和
暴露时间而有所不同。

如出现中毒症状，请及时就医并告知医生相关情况。

三起卤制食品亚硝酸盐食物中毒调查207-05-13T16：00，高县庆符镇瓜芦永连村6组村民邓某在该镇购买1只板鸭，一家3人在家中食用，10min后，8岁男孩突然胸闷、恶心，随即口唇、指甲等处出现明显紫苷，呼吸困难。

20min后，主人邓某（男，64岁）也出现类似症状，2人相继到该县人民医院救治。

2007-05-14T13：00，高县庆符镇翻身小洞村3组村民梁某在家举办生日宴，宴席中有梁某在该镇购买板鸭，约70人进餐。

经过20min左右，梁某自家1小女孩（3岁）突然出现胸闷，呼吸困难，口唇紫绀，随后昏迷，急送该县人民医院急救。

随后2名儿童相继出现类似症状，送往该县人民医院救治。

2009-02-09T11：00，高县大窝镇百花村1组村民陈某在该镇购买卤鸡爪500g，与家中其他3人食用，经过20min左右，陈某家中1男孩（13岁）突然出现呼吸困难，胸闷，大汗，口唇、指甲、皮肤黏膜出现紫绀，伴呕吐，急送该镇卫生院救治，后转入宜宾市第一人民医院救治。

随后1名儿童相继出现类似中毒症状，也急送当地卫生院救治。

其他两名因食用量较少及未进食，经调查无明显临床体征。

2流行病学调查2.1潜伏期最短10min，最长40min，85%的患者在20min左右。

2.2临床表现患者中男性4人，女性3人，年龄3～64岁，其中3～13岁儿童6人。

所有患者初起胸闷、恶心，继之口唇、指甲、皮肤、黏膜等处出现明显紫绀，4人呼吸困难，1人昏迷，体温正常。

救治医院对中毒患者采取洗胃、吸氧、对症治疗，运用1%亚甲蓝解毒药等措施，上述患者经2～3d治疗后，均痊愈出院，无死亡病例。

2.3卫生学调查对中毒患者就餐情况调查，村民邓某家的菜谱为板鸭、回锅肉，3名进食者中2名患者以进食板鸭为主，进食量较大，另1人进食板鸭量较少而无临床表现。

举办宴席的梁某家的菜谱有板鸭、肉丸汤、酥肉、肘子汤、红烧鱼、红烧鹅、红苕扣、拌粉条、四季豆、酸奶等，3名患者主要进食了板鸭，未进食其他食物，其余就餐人员未进食板鸭或进食板鸭量较少，以至未发病。

亚硝酸盐食物中毒诊断标准
亚硝酸盐食物中毒主要表现为缺氧、呼吸不畅，发绀、头晕、心悸、乏力，并可以表现有消化道、精神系统，以及呼吸系统等症状。

服用亚硝酸盐食物中毒后不会即刻发病，虽然中毒存在一定时间的潜伏期，但是一旦发病，迅速急性起病、发展迅速。

1.一般摄入物质中含有亚硝酸盐0.2-0.5克即可引起中毒，亚硝酸盐可使血管平滑肌扩张、血压下降。

2.中毒较轻者有头痛、头晕、无力、恶心呕吐、腹痛腹泻、指甲及全身发绀、胸闷、躁动、烦躁不安等症状。

3.重者可有心率减缓、心率不齐、昏迷惊厥、休克、呼吸衰竭等症状，未及时就医治疗可因呼吸衰竭、肺水肿而死亡。

若近期有饱食青菜类食物或吃过短期腌制类蔬菜而导致症状，皮肤黏膜出现灰蓝、蓝黑色，应及时就医，以免危及患者生命安全。

【关键词】亚硝酸盐；食物中毒文章编号：1004-7484（2013）-10-5657-012011年7月24日中午，在我市鸿福大酒店举行婚庆的400余人进食由鸿福大酒店提供的午餐后，于2011年7月24日13时左右出现首发病例。

临床表现为：头晕、腹痛、紫绀、呼吸困难。

随后，陆续出现类似病人，发病高峰为24日13-16时。

至2011年07月25日下午15时，因头晕、腹痛、嘴唇青紫等症状接受入院治疗45人，门诊留观104人。

目前，所有病人病情稳定，对症治疗均有好转。

1 流行病学调查资料1.1 发病情况 2011年7月24日中午，在鸿福大酒店举行婚庆的400余人进食由鸿福大酒店提供的午餐后，于2011年7月24日13时左右出现首发病例。

临床表现为：头晕、腹痛、紫绀、呼吸困难。

随后，陆续出现类似病人，发病高峰为24日13-16时。

至2011年07月25日下午15时，因头晕、腹痛、嘴唇青紫等症状接受入院治疗45人，门诊留观104人。

1.2 病例分布年龄最小1岁半，最大86岁。

区域分布主要集中在鸿福大酒店四楼进餐人群中。

1.3 发病前72小时进食情况 149例病人7月24日中午共同进食过鸿福大酒店提供的餐饮服务。

其食谱为：盐水虾、螃蟹、海参鲍鱼汤、油浸鲢鱼、四喜丸子、扣肉、松仁玉米、肉丸饺子、炝拌头菜、芹菜拌牛肚、海米拌菜豆、圆葱拌猪肝、海米拌黄瓜、酱板鸭、红烧长脖鱼、火腿、烧鸡、西瓜。

对跟踪到117例病例进行发病前72小时进食情况回顾性调查：均食用7月24日中午婚宴中提供的海参鲍鱼汤。

1.4 现场卫生学情况经现场调查发现，鸿福大酒店加工场所生、熟食间分开操作，周围无污染源，水为市自来水，加工用设施、设备比较清洁，餐饮用具购买消毒餐具，采购食品索取检验报告，库房及厨师个人卫生状况良好，不存在交叉感染的可能性。

2 病人的潜伏期和特有的中毒表现2.1 潜伏期首例病人于7月24日13时左右发病，末例病人于7月24日18时发病，最短30分钟就发病，最长的5小时后发病，病人集中于30分钟到3小时后发病。

亚硝酸盐中毒的判定标准
摘要：
一、亚硝酸盐中毒的定义和特点
二、亚硝酸盐中毒的判定标准
三、亚硝酸盐中毒的急救和预防方法
正文：
亚硝酸盐中毒是一种常见的食物中毒现象，它主要是由于食用了含有过多亚硝酸盐的食物而引起的。

亚硝酸盐在人体内会转化为亚硝胺，而亚硝胺是一种致癌物质，因此亚硝酸盐中毒对人体的危害非常大。

亚硝酸盐中毒的判定标准主要包括以下几个方面：
1.潜伏期：亚硝酸盐中毒的潜伏期一般为数十分钟或1-3 小时，症状会在短时间内出现。

2.症状：亚硝酸盐中毒的症状主要包括头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重者会出现心律不齐、昏迷或惊厥，甚至死亡。

3.接触史：如果患者在近期内食用过含有亚硝酸盐的食物，或者接触过含有亚硝酸盐的环境，那么就可能是亚硝酸盐中毒。

如果怀疑自己或他人患有亚硝酸盐中毒，应该立即就医并告知医生接触史。

事件还原1：
▪ 同时，店主看到味精筒中的味精又少 了，又买了一包新的真正的味精加到 了味精筒中，味精筒中的亚硝酸盐分 布极不均匀。这时，食物中毒发生了 ，疾病预防控制中心开始了现场调查 和采样工作，将筒里的味精倒入样品 袋，同时混入少量的亚硝酸盐，检测 结果为18500mg/kg.筒内样品上下层 的亚硝酸盐分布极不均匀，上层检测 结果为15mg/kg，而底层的检测结果 高达690000mg/kg.碗中的味精中亚硝 酸盐最高，达724000mg/kg.
▪ 建议启动食物中毒调查程序
调查过程：1。临床症状
▪ 5例中毒患者中，潜伏期为0.5-2小时。主 要临床症状表现为：患者皮肤、粘膜明显 紫绀；脸部、手指、嘴唇发绀。
▪ 食物中毒发病者的症状和体征频率表，从 症状和体征频率分布特点可大致判断食物 中毒的性质和种类。为样品检验和调查分 析提供依据
症状和体征频率表
样品 水淀粉 料酒 豆瓣酱 肉汤 酱油 快餐2 香兰素 玉米淀粉 袋装明矾 袋装味精粉 袋装食盐 海鲜酱 七香粉 海霸(水晶盐) 整包盐
含量(mg/kg)) <1 <1 50 <1 <1
5020 <1 <1 <1 <1 <1 <1 <1 <1 <1
如何分析和利用检测结果
▪ 亚硝酸盐含量由高到低的顺序为：袋装味 精(来自碗)、袋装味精(来自筒)、快餐1、 麻婆豆腐 、猪耳朵、快餐2、盆装味精 ( 上层)、小鸡炖磨菇、呕吐物、豆瓣酱、筒 装味精。
（冬季发病） 乳、蛋、肉 、水产品； （夏季发病 ）冷饮
变形杆菌
食品、粪便
致泻性大肠埃 希菌（除肠 出血性大肠 埃希菌O157 ）
粪便、食品

亚硝酸盐中毒的判定标准亚硝酸盐中毒是由于人体摄入或接触到亚硝酸盐过量而引起的一种中毒症状。

亚硝酸盐是一种常见的化学物质，广泛存在于食品、水源和环境中。

虽然亚硝酸盐在人体内可通过代谢产生一定的盐酸，但当人体摄入或接触到过量的亚硝酸盐时，会对健康造成严重的威胁。

因此，判定亚硝酸盐中毒的标准对于保护人体健康至关重要。

一、临床症状判断亚硝酸盐中毒的症状主要体现在人体多个系统，并且会因个体差异而有所不同。

一般来说，亚硝酸盐中毒的主要症状包括头痛、头晕、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，同时还可能伴有心悸、四肢无力、肌肉震颤等神经系统症状。

因此，通过观察和记录患者的症状，结合临床经验可以初步判断是否为亚硝酸盐中毒。

二、亚硝酸盐含量检测为了准确判定亚硝酸盐中毒，需要通过化验检测亚硝酸盐的含量。

常见的检测方法包括高效液相色谱法（HPLC）和分光光度法等。

这些方法可以通过样本检测来确定体内亚硝酸盐的含量，进而判断是否达到中毒标准。

三、尿液亚硝酸盐含量检测亚硝酸盐在体内代谢产生的盐酸主要通过尿液排出。

因此，尿液亚硝酸盐含量的检测也是判定亚硝酸盐中毒的重要方法之一。

可以利用尿液亚硝酸盐检测试纸或者进行尿液亚硝酸盐含量的化验分析。

四、血液亚硝酸盐含量检测血液中的亚硝酸盐含量也是判定亚硝酸盐中毒的重要指标之一。

通过血液样本的化验分析，可以准确测定血液中亚硝酸盐的含量，进而判断中毒程度和采取相应的救治措施。

五、其他辅助检测方法除了上述常见的亚硝酸盐含量检测方法，还可以利用其他辅助检测方法来判定亚硝酸盐中毒。

例如，可以通过测量血液中的亚硝酸盐酶活性、检测亚硝酸盐代谢产物等指标，进一步了解中毒程度和对人体的影响。

总结：亚硝酸盐中毒的判定标准主要包括临床症状判断、亚硝酸盐含量检测、尿液亚硝酸盐含量检测、血液亚硝酸盐含量检测和其他辅助检测方法。

通过综合分析这些指标，可以准确判断亚硝酸盐中毒的存在和程度，为及时采取救治措施提供依据，保障人体健康与安全。