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一起误食亚硝酸盐引起食物中毒事件的调查报告2020年10月20日21时30分，雁塔区防疫站值班人员接到吴XX电话投诉，今天16时左右吴KK等3人，在含光路南段罗家寨村口一葫芦头泡馍馆内就餐后发生“中毒”，现在西安交通大学第一附属医院救治。
1流行病学调查接到疫情报告后，食品卫生监督员及检验室人员分成两组到医院及餐馆进行调查。
在医院急诊室见到正在输液的病人，意识清楚。
自述：就餐时进食有凉菜、冻肉、花生米、芹菜、菠菜，一瓶白酒，每人一份葫芦头泡馍。
食后约10-30分钟，先后出现身体不适，头昏、头痛、恶心、心慌，四肢无力、口唇发紫、甲床发紫等症状，急采医院救治。
医院根据病人自述及临床症状，初诊为“亚硝酸盐中毒”，急给予1％美兰、5％葡萄糖、维生素C静脉滴注，并给吸氧后病人中毒症状迅速缓解。
约22时急症室又来2名病人，症状与前3人类似，自述也是在含光路南段罗家寨村口葫芦头泡馍馆吃泡馍后出现不适前来就医。
病人经救治后恢复健康。
葫芦头泡馍馆经营面积约30平方米，操作问卫生设施简陋，无凉菜配餐间但却经营凉菜，无保洁柜，餐具消毒不规范，三防设施不全，调料瓶未加盖，敞开在餐厅门口摆放，所采购原料及加工好的猪大肠未索取卫生许可证及产品检验报告。
检验人员立即对所有样品采样进行检验。
2检验方法盐酸萘乙二胺比色法。
3检验结果依据GB／T5009．33-2020方法进行。
亚硝酸盐含量：老汤（泡馍原汁汤）712．mg／kg，熟猪大肠（电子城个体加工点进的货）456．25mg／kg,熟猪大肠（东郊个体加工点进的货）87．5mg／kg。
4判定标准肉灌肠卫生标准亚硝酸盐含量不得超过30rog／kg。
5诊断亚硝酸盐中毒。
6追踪调查根据该餐馆提供的进货点，卫生监督人员立即前往二个加工点进行检查，在卫生监督人员赶到加工场地时，加工人员已得到有人中毒的消息而逃跑，现场只看到简陋的加工棚及部分加工用具，未采到检验样品。
对该情况上报有关部门进行进一步的追查。
辽宁首例亚硝酸盐致死事件的调查处理食品安全一直是监管部门关注的大事，它关系到百姓的性命和健康。
但是部分食品加工业者法律知识淡薄，利欲熏心，使非法加工食品造成食物中毒事件仍有发生，尤其是一些事件后果严重，性质恶劣，提醒监管部门时刻提高警惕，丝毫不能放松。
2010年4月5日发生1起食物中毒事件，致1人死亡，1人中毒住院治疗，一时引起了不小的轰动，市疾病预防控制中心参与了事件调查的全过程，经过采样和流行病学调查分析，最终确定为一起非法添加亚硝酸盐导致的严重食物中毒事件，现将调查结果报告如下。
事件回顾2010年4月5日上午分别有两名患者来市中心医院急诊科就诊。
首例患者(男，69岁)入院时重度昏迷，第2例患者(男，57岁)入院时轻度昏迷，医院在采取积极救治措施的同时了解到两名患者有共同进餐史，临床症状高度怀疑亚硝酸盐中毒，医生于下午1:07分向锦州市古塔区疾病预防控制中心报告。
下午1:30分首例入院患者经抢救无效死亡。
另1名患者经医院积极抢救治疗后，生命体征平稳。
流行病学调查锦州市疾病预防控制中心和古塔区疾病预防控制中心人员及时到达现场开展了流行病学调查。
经流行病学调查显示这两名患者有共同进餐史，该2人于4月5日上午8:00左右在农贸市场1家“小炒店”就餐，其中尖椒炒肥肠的肥肠原料系2人于农贸市场1家零售自制熟肥肠摊贩处购买，带入“小炒店”加工而成。
其余尖椒炒干豆腐、米饭、白酒(道光廿五)、啤酒等由此店加工供应。
饭后不久，两人先后出现身体不适，并伴有恶心、呕吐、昏迷和手脚发紫等症状，随即被送到医院抢救。
经确诊，两人均系食物中毒，其中1人经抢救无效死亡。
法医认定，死亡直接原因是亚硝酸盐中毒。
卫生学调查二人就餐的大棚市场内北门西侧平价小炒摊位无《食品卫生许可证》、《餐饮服务许可证》。
经查此小炒摊位不符合原《食品卫生许可证》和现施行的《餐饮服务许可证》标准要求。
加工与就餐环境不符合卫生标准、无上下水、无洗消设施、从业人员4人，3人未健康体检、原辅料采购无索证索票记录和台帐。
亚硝酸盐食物中毒案例篇一：一起亚硝酸盐食物中毒事故的调查报告中图分类号：r459.7 文献标识码：a 文章编号：1004-7484（2021）18-0120-022021年12月24日本市三名新桥镇村民在家中就餐后出现头晕、恶心、紫绀等症状，当日11时50分，接到市卫生局指令，疾病预防控制中心应急人员立即赶赴现场开展调查。
经流行病学调查，结合病人临床表现和实验室检测结果，判定是一起由亚硝酸盐引起的食物中毒。
1 中毒基本情况12月21日晚，新桥镇钱某于该镇农贸市场丁某摊点购买鲜猪肉后，由其妻22日中午在家中烧制红烧肉。
加工过程中添加了白糖、盐、茴香等调料。
钱某12时午餐食用了红烧肉、豆腐、百叶等。
13时钱某出现头晕、恶心、嘴唇青紫症状，至医院救治。
临床诊断为亚硝酸盐食物中毒。
钱某经治疗后于23日痊愈出院。
24日8时30分钱妻携家中剩余的红烧肉（22日烧制）至丁某肉铺索赔。
当日10时，丁某、其妻杨某、邻居王某3人在该镇农贸市场食用了红烧肉。
自10时30分起，3人相继出现头晕、恶心、口唇青紫等症状。
2 流行病学调查2.1 临床症状自24日10时30分至11时，共发3名病例，潜伏期为0.5～1h。
临床症状相似，均有头晕、头疼、恶心、口唇青紫等症状。
经美蓝加维生素c对症治疗后均痊愈，未出现死亡病例。
2.2 现场调查经对患者膳食调查发现，均反映红烧肉的味道略苦且涩，症状的轻重与食肉的多少有关。
钱妻及其子未食用红烧肉，未出现上述症状。
调查人员至钱某家调查时发现，该户厨房操作台上白糖调味罐内上层混有一些异样的白色颗粒状粉末。
据钱妻自述，该调料是从亲戚家已歇业的羊肉店中带回后，倒入白糖调味罐中。
烧制红烧肉时使用了该调料。
2.3 实验室检测造成这次食物中毒的可疑食品进行了采样，共采样2份。
包括丁某家剩余的红烧肉[1,2]，于钱某厨房采集的白糖。
根据国家规定的检验方法和相关的国家卫生标准要求，对两份样品进行了检验，结果两份样品的亚硝酸盐为强阳性，含量分别为17.47g/kg、60.242g/kg。
一起亚硝酸盐食物中毒的调查报告【摘要】目的调查和分析本次食物中毒原因，总结经验教训。
方法进行流行病学调查，对患者临床表现进行分析，对可疑物采样进行实验室检测。
结果7 份样品检测亚硝酸盐全部阳性，其中一份样品亚硝酸盐含量为14.03g/kg。
结论提高餐饮行业人员食品安全意识，严格按照国家标准使用食品添加剂，确保食品安全。
【关键词】亚硝酸盐中毒调查中图分类号：r155文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-382-011 流行病学调查2010年11月8日10时40分，中卫市香山酒楼员工在餐厅吃工作餐皮冻十分钟后有一男性员工感到胃部不适，继而出现头晕、头痛、恶心、呕吐、面部发青等症状，立即前往市医院就诊，随后又有一员工出现了同样症状，截止中午12时相继共有8名员工程度不同出现上述症状，其中6男2女，年龄16-30岁。
该餐厅位于市区雍楼步行街中段，共有员工19人，餐厅规模中等，用餐顾客较多，卫生环境良好。
操作间上下水通畅，通风设施完备，灶台、墙、地面符合卫生要求，生、熟加工区隔离清楚，餐厅卫生许可证和在岗员工健康证均符合相关标准。
现场观察，本次中毒可疑食物皮冻剩余约3千克盛放在瓷盒中，感官无异常，操作间调料、食品添加剂等放置较乱。
据一员工讲前一天晚看见凉菜师制作皮冻时加入亚硝酸钠没有称量并且加入量较多，还据调查发现，患者症状程度与进食皮冻量有关，据此监督人员怀疑本次可能为亚硝酸盐食物中毒，因此将皮冻作为本次主要可疑食物进行监测。
确定（1）查封剩余皮冻并采集约250g备检。
（2）采集已拆封袋装亚硝酸钠（天津市化学试剂一厂食品添加剂厂生产，津卫食证字2007第120100添0073号。
生产日期为2009年10月28日，有效期为两年，亚硝酸钠含量为99%。
）约50g备检。
到医院救治现场调查，经了解医生使用亚甲蓝、醒脑静和纳洛酮等治疗患者有特效，临床症状迅速缓解，无其他症状出现，情况良好，同时分别采取4位患者洗胃液和呕吐物适量待检。
食堂安全事故案例分析学校食堂食物中毒事件调查分析去年某中学发生一起学校食堂食物中毒事件。
报告发病人数29人,经过临床症状分析,流行病学调查和实验室检验证实,此次食物中毒是由亚硝酸盐引起的。
1．基本资料x年x月中午学校的集体食堂发生一起食物中毒事件,首例病人发病时间是3月16日14:00,此后6h不断有人发病被送进医院,无死亡病例。
发病的临床症状较为一致,主要为恶心、呕吐、腹痛,乏力等,发病较重者有紫绀。
因吃过的饭菜已经处理,现场均未采到学生当时吃过的剩饭菜,只采到发病较重两位学生的洗胃液或呕吐物,现场收集到味精、盐、沙井蚝油、白切鸭、老抽、生抽、芹菜、南瓜等食品。
2．流行病学调查接到报告后,调查人员立即到达该学校进行调查,在调查过程中发现,发病的学生均食用学校食堂炒河粉等食物,未食用的学生未发病。
发病时间在午餐后2h,首例病人发生时间短,病例集中,初步判断为化学性食物中毒。
根据临床症状,中毒较重的病人特征性表现为紫绀,症状为恶心、呕吐、腹痛,乏力等,符合亚硝酸盐的临床表现特征;后经深入调查,发病当天气温比较高,学校食堂炒河粉等食物放置过久极易变质,引起亚硝酸盐食物中毒。
3.检验结果及分析味精、盐、沙井蚝油、白切鸭、老抽、生抽、芹菜、南瓜均未检出亚硝酸盐;发病较重学生的洗胃液和呕吐物均检出亚硝酸盐。
经过实验室检验、流行病学的调查和临床诊断最终确认,发病当天气温比较高,29名学生系食用了学校食堂炒河粉等放置过久的变质食物而造成亚硝酸盐中毒。
相似的校园食物中毒事故不在少数。
这些频频出现的学生食物中毒事件,暴露出学校食堂存有着非常大的卫生安全隐患。
4.究其中毒原因,主要包括以下几方面:储藏过久的新鲜蔬菜、腐坏蔬菜及置放过久的蒸熟蔬菜,原来菜内的硝酸盐在硝酸盐还原成菌的促进作用下转变为亚硝酸盐；有些地区饮用水中所含较多的硝酸盐,当用该水烹煮或食物,再在污秽的锅内置放过夜后,则硝酸盐在细菌促进作用下还原成为亚硝酸盐；刚腌制没多久的蔬菜(暴腌菜)所含量亚硝酸盐,通常于腌制后20d消失；腌制肉制品重新加入过量硝酸盐和亚硝酸盐；误将亚硝酸盐当食盐重新加入食品；奶制品中所含枯草杆菌,可以并使硝酸盐还原成为亚硝酸盐。
一起亚硝酸盐食物中毒的调查处理第一部事件的发现与报告2008年5月30日11:05，某县卫生局接当地某镇某卫生院报告：9:30左右，患者张某因头晕、恶心、呕吐等症状，被送到当地卫生院就诊。
体检发现：患者口唇、指甲和全身皮肤发绀，四肢发冷，大量出汗，心率增快，但体温正常。
正在处理中，陆续又有4人因相似症状来院就诊。
该镇卫生院立即向县卫生局报告“疑似食物中毒5人”。
11:35，某县卫生局通知该县疾病预防控制中心“某镇发生1起食物中毒事件”，让疾控中心即刻组织人员赶赴现场，进行流行病学调查。
在赶往现场途中接到报告发病人数快速增加，从5人至16人至24人至38人，且所有患者均有口唇发绀。
恶心、呕吐、头晕等症状，其中1人出现昏迷，抢救无效死亡。
第二部现场处置与控制2008年5月30日14:00，某县疾病预防控制中心现场调查组报告：2008年5月30日9:10左右，患者张某到某镇赶集，在个体摊贩林某处购买食物（面皮），食用后约15min,即出现头晕、恶心、呕吐等症状到镇卫生院就诊。
体检发现：颜面、口唇、指甲和全身皮肤发绀、四肢发冷、大量出汗、心率增快，但体温正常。
正在处理中，陆续又有4人出现相似症状来源就诊，截止14:00，共有38人发病来源就诊，所有患者均有口唇、指甲发绀、恶心、呕吐、头晕等症状，其中1名重症患者在12:05死亡，其它患者经洗胃和静脉注射亚甲蓝（美蓝），病情明显缓解，8名症状较重患者的血高铁血红蛋白含量增加（17%-33%）。
据此情况，某县疾病预防控制中心调查组初步判断是一起亚硝酸盐食物中毒，其事件已达到较大级别（Ⅲ级）突发公共卫生事件，建议：①征得市、县卫生局同意后立即实施网络直报;②县卫生局组织县医院专家赴该卫生院指导协助救治患者;③深入开展卫生学和流行病学调查；④尽快取得剩余食物样品和中毒患者的血样，开展亚硝酸盐和血中高铁血红蛋白含量的实验室检测；⑤将检测结果通知县医院和镇卫生院；⑥撰写一份初步调查报告，与市疾病预防控制中心调查人员会商疫情。
县卫生局在接到县疾病预防控制中心的《出事调查报告》后，立即成立了由卫生局局长任组长的“5.30食物中毒事件”处置领导小组，下设病员抢救、现场流调（流行病学调查）、现场处置、社会稳定、宣传综合等5个小组，启动了应急预案，采取了以下措施。
1.县卫生局在第一时间内向县委县政府、县食品安全委员会报告，同时，报告市卫生局和市疾病预防控制中心，由市卫生局建议市政府作出公共卫生事件三级应急响应。
2.县疾病预防控制中心将该起事件按“较大级别（Ⅲ级）”突发公共卫生事件实施网报。
3.市、县卫生局组织医院专家和急需药品赴该乡帮助治救中毒患者。
4.县疾病预防控制中心对中毒事件进行流行病学调查和卫生学调查，卫生监督所及时调查取证和采取临时控制措施，并密切跟踪事件的进展情况。
5.县卫生局及时与媒体沟通，客观发布事件处置进展信息，稳定社会情绪。
同时，向公众宣传食品卫生和亚硝酸盐食物中毒防治知识。
第三部分卫生学和流行病学调查调查前准备1.依据“报告信息”，与报告单位（某镇卫生院）联系，进一步了解、核实情况（事件的严重程度、波及范围、控制情况、可能的病因物质），可能的话，提出初步建议。
2.依据了解、核实的信息，确定调查目的和调查任务，开出《现场调查准备清单》:即调查人员组成、采样器材、实验室准备、调查表格及相关参考书、取证设备、防护用品、交通工具。
3.确定调查目的和调查任务（1）调查目的：①控制事态发展，终止疾病暴发或流行；②确定中毒病例；③查明中毒食品（或原因食品）；④确定中毒致病因素（或病原物质）；⑤查明中毒原因或环节；⑥提出预防措施和建议。
（2）调查任务：①协助临床救治患者；②开展现场流行病学和卫生学调查；③实施预防控制措施和效果评价；④撰写调查报告。
市疾病预防控制中心调查组（3人）于30日14:30到达该卫生院，与县疾病预防控制中心调查组会商疫情，县调查组汇报了事态现状及前期调查结果如下。
截止30日14:00，仍然是38例患者，无新发病例。
除1例中毒患者死亡外，所有其他（37例）中毒患者的发绀及全身中毒症状明显改善，已有18例出院回家。
中毒症状以头晕、恶心、呕吐及全身皮肤发绀为主，血高铁血红蛋白含量明显升高。
临床处理：催吐、洗胃和静脉注射亚甲蓝加维生素C。
县卫生监督所已在11:00取缔了“林某食品摊点”，并封存了剩余食品。
县疾病预防控制中心已采集了5份洗胃液、3份呕吐物、15份尿样和6份剩余食物样品，并完成了所有中毒患者的个案调查（1例死亡除外）。
初步结论为亚硝酸盐食物中毒。
市调查组和县疾病预防控制中心认真分析疫情后，一致认为，本次中毒事件诊断明确、临床救治有效、控制措施及时，事态已基本得到控制。
但仍需补充一些调查内容，使诊断依据更加充分可信。
第四部分现场调查的实验室支持1.化学性食物中毒样品及采样方法化学性食物中毒样品及采样方法样品采样数量采样方法呕吐物200g 置样品容器内洗胃液全部置样品容器内血液≤3ml 静脉无菌采样尿液全部取清洁中尿段固体食物1000g 取一部分置样品容器内液体食品1000ml 摇匀后置样品容器内其它样品根据需要视情况采集可能含有毒物的样品注意防止样品污染并低温保存（4℃以下），4h内送达实验室2.采样人数对一起30人以上的食物中毒事件一般至少应采集10-20名具有典型临床症状患者的检验样品；同时应采集部分具有相同进食史但未发病者的同类样品作为对照。
3.采样工具注射器、消毒棉签、调匙、勺子、夹子、镊子、剪刀、标号用品。
4.样品容器洁净塑料袋、广口瓶、灭菌试管、样品冷藏设施等。
5.检测结果在“面皮”与“蓬灰”样品中分别检出亚硝酸盐620mg/kg和2086mg/kg；在5份洗胃液、3份呕吐物和15份尿样中均检测出亚硝酸盐强阳性；面粉及其他调味品中未检出亚硝酸盐。
有力支持了初步调查结论，亚硝酸盐是本次食物中毒事件的病原物质。
第五部分结果分析与诊断（一）中毒经过2008年5月30日9:10左右，患者张某到某镇赶集，在个体摊贩林某处购买食物（面皮），食用后约15min，即出现头晕、恶心、呕吐等症状到某镇卫生院就诊，体检发现：口唇和皮肤发绀、心搏增快，体温正常，随后陆续有多人因相似症状来院就诊，首例患者9:30发病，末例患者12:45发病。
截止5月30日24:00，共有49人中毒发病，其中38人来院就诊，经洗胃和静脉注射亚甲蓝治疗，病情明显缓解，除1例死亡外（男，58岁），其他住院患者均治愈出院。
（二）流行病学调查1.24h食谱调查显示所有中毒患者均在5月30日9:00-12:00在“林某食品摊点”处购食了“面皮”，未购食者未发病（调查了14人，在相邻食品摊点购买早餐食品）。
2.30日上午先后有55人在“林某食品摊点”处购食“面皮”，其中49人发病，发病率89.1%。
发病人群都是集镇附近的村民，年龄最小的11岁，最大68岁。
发病曲线成单峰，取缔“林某食品摊点”后，不再有新发病例。
（9:00有8例，10:00有12例，11:00有18例，12:00有11例，13:00为0例）。
中毒患者的年龄分布年龄段发病人数（人）0~10岁010~20岁720~30岁1230~40岁1140~50岁1550~60岁 360岁以上 1合计493．发病潜伏期最短20min，最长65min，平均18min。
（三）临床症状及治疗中毒患者以头晕、恶心、呕吐等为首发症状。
体检发现：患者不同程度地存在皮肤发绀症状（颜面、口唇、指甲或全身），四肢发冷，出虚汗，心搏增快，但体温正常所有患者“血高铁血红蛋白含量”指标都有不同程度升高；其中1名重症患者有昏迷和呼吸衰竭、血高铁血红蛋白含量61%；另有7名患者高铁血红蛋白含量在40%-50%，全身中毒症状明显；其他患者征状较轻。
临床治疗首先立即催吐和洗胃，在此基础上静脉注射亚甲蓝（亚硝酸盐中毒特效解毒药），同时静脉注射维生素C和50%葡萄糖液，治疗后，患者病情明显缓解，直至痊愈。
（四）实验室检验在“面皮”与“蓬灰”样品中分别检出亚硝酸盐620mg/kg和2086mg/kg；在5份洗胃液、3份呕吐物和15份尿样中均检测出亚硝酸盐强阳性；面粉及其他调味品中未检出亚硝酸盐。
（五）卫生学调查“林某食品摊点”是一个体食品摊贩，常年在农贸市场门口露天设摊，以现制现卖“面皮”为主，兼售卤菜，未取得食品卫生许可证和从业人员健康证。
在制作“面皮”过程中添加一种称作“蓬灰”的调料，据称可以增加“面皮”的韧劲，是从邻镇一家日杂店购得，300g 的塑料瓶包装，标签上无厂名、生产地址、配料表、生产日期及保质期。
“面皮”的加工原料有面粉，辅料有酱油、盐水、芝麻酱、“蓬灰”、葱、蒜、姜等。
有1块1m2的加工“面皮”的案板，1口铁锅和1个简易木柜（存放原辅料），无冷藏设备，无上下水，餐具及加工用具的洗涤设备，只靠1大塑料桶从附近的自来水龙头接水，1桶水会反复使用，1d约更换4次。
加工环节生熟不分，刀具、砧板、容器生熟不分，所有加工好的食品露天放置，潜在的食品污染环节众多。
（六）小结本次中毒事件调查以短时间内发病的多名具体相似临床表现且进食了相同的食物的患者为切入点，紧扣共同暴露地点（林某食品摊点）和共同暴露食物（面皮）开展个案调查，简历初始病例定义，扩大病例搜索范围，以确定事件波及范围和严重程度；以中毒患者的特征临床表现（皮肤发绀）筛选实验室检测项目（亚硝酸盐），将剩余可疑食品检测与患者的生物样品检测相结合，建立了不同样品检出毒物（亚硝酸盐）之间的逻辑关系，并以临床诊断性治疗（亚甲蓝）有效进一步佐证了亚硝酸盐中毒的事实；以实验室结果为基础，确定了最终病例定义，使病例认定更具科学性；对调查数据资料的分析有理有据、逻辑关系明晰，对中毒事件的诊断证据充分、可信。
本次事件调查也存在以下不足：缺失了部分的暴露人群（未就医的中毒患者和未发病者），个案调查不够完整：未对“蓬灰”样品中是否存在其他有毒化学物质进一步分析。
第六部分结案处理与建议某县疾病预防控制中心报告：本次事件最后1位患者发病（5月30日12:45）后，经24h（亚硝酸盐食物中毒最长潜伏期）观察，无新发病例。
本次中毒事件可以结案。
县疾病预防控制中心撰写《结案报告》，提交市、县卫生局，同时实施网络直报。
由市卫生局向市政府建议终止突发公共卫生事件应急响应。
县疾病预防控制中心及时填写《食物中毒事故调查报告表》。
县疾病预防控制中心撰写食物中毒调查专题报告。
《食物中毒调查专题报告》应包括如下7个部分：1事件发生经过；2临床和流行病学特点；3实验室检验结果；4分析和结论；5控制和预防措施的建议；6参加调查人员；7附“中毒患者和死亡病例一览表”。
