亚硝酸盐食物中毒救治1例

一起误食亚硝酸盐引起食物中毒事件的调查报告2020年10月20日21时30分，雁塔区防疫站值班人员接到吴XX电话投诉，今天16时左右吴KK等3人，在含光路南段罗家寨村口一葫芦头泡馍馆内就餐后发生“中毒”，现在西安交通大学第一附属医院救治。

1流行病学调查接到疫情报告后，食品卫生监督员及检验室人员分成两组到医院及餐馆进行调查。

在医院急诊室见到正在输液的病人，意识清楚。

自述：就餐时进食有凉菜、冻肉、花生米、芹菜、菠菜，一瓶白酒，每人一份葫芦头泡馍。

食后约10-30分钟，先后出现身体不适，头昏、头痛、恶心、心慌，四肢无力、口唇发紫、甲床发紫等症状，急采医院救治。

医院根据病人自述及临床症状，初诊为“亚硝酸盐中毒”，急给予1％美兰、5％葡萄糖、维生素C静脉滴注，并给吸氧后病人中毒症状迅速缓解。

约22时急症室又来2名病人，症状与前3人类似，自述也是在含光路南段罗家寨村口葫芦头泡馍馆吃泡馍后出现不适前来就医。

病人经救治后恢复健康。

葫芦头泡馍馆经营面积约30平方米，操作问卫生设施简陋，无凉菜配餐间但却经营凉菜，无保洁柜，餐具消毒不规范，三防设施不全，调料瓶未加盖，敞开在餐厅门口摆放，所采购原料及加工好的猪大肠未索取卫生许可证及产品检验报告。

检验人员立即对所有样品采样进行检验。

2检验方法盐酸萘乙二胺比色法。

3检验结果依据GB／T5009．33-2020方法进行。

亚硝酸盐含量：老汤（泡馍原汁汤）712．mg／kg，熟猪大肠（电子城个体加工点进的货）456．25mg／kg,熟猪大肠（东郊个体加工点进的货）87．5mg／kg。

4判定标准肉灌肠卫生标准亚硝酸盐含量不得超过30rog／kg。

5诊断亚硝酸盐中毒。

6追踪调查根据该餐馆提供的进货点，卫生监督人员立即前往二个加工点进行检查，在卫生监督人员赶到加工场地时，加工人员已得到有人中毒的消息而逃跑，现场只看到简陋的加工棚及部分加工用具，未采到检验样品。

对该情况上报有关部门进行进一步的追查。

1例急性亚硝酸盐中毒患者的急救护理体会亚硝酸盐是一种氧化剂，毒性大，摄入量达0.2～0.5 g即可引起中毒[1]，致死量是3.0 g[2]。

亚硝酸盐中毒是由于食入大量含亚硝酸盐的食物使血红蛋中的亚铁离子氧化成高铁离子形成高铁血红蛋白，致运氧能力下降引起组织缺氧，产生一系列中毒症状[3]。

主要表现为口唇、指甲及全身皮肤粘膜出现不同程度的发绀，且发绀于呼吸困难不成比例，并有头晕、头痛、心悸、气短、恶心、呕吐、腹泻等不同程度的损害[4]。

我院在2013年6月成功救治1例急性亚硝酸盐中毒的患者，现报道如下。

1 临床资料2013年06月01日14：15患者李某，19岁，因中午进食腌制的咸菜，食后30 min出现头昏、头痛、恶心、呕吐等症状由救护车送入我院急诊科，入院时患者神志昏迷伴惊厥，口唇、指甲及面部紫绀、四肢发冷。

入院查体：T：36.5℃，P：120次/min，R：8次/min，Bp：90/50 mmHg，SPO2：85，双侧瞳孔等大等圆，直径约1.5 mm，对光反射迟钝，口唇、指甲及面部紫绀，自主呼吸微弱，全身皮肤湿冷。

实验室检查：白细胞计数20×109/L，血中高铁血红蛋白1.0 g/dL （正常值：0.1～0.4 g/dL）显著高于正常值，心电图表现为窦性心动过速。

入院诊断：急性亚硝酸盐中毒。

急救处理：保持呼吸道通畅，气管插管简易呼吸器辅助呼吸，温水洗胃20000 ml，直至洗出液澄清无味，建立两路静脉通道，一路0.9%NS250ml+多巴胺40 mg静滴补充血容量抗休克治疗，1%亚甲蓝60 mg+5%葡萄糖20 ml中缓慢静注，另一路5%葡萄糖500 ml+维生素C 4.0静滴，安定10 mg缓慢静注，同时留置导尿，观察尿量、尿色，等急救措施。

15：00转入急诊ICU继续抢救治疗，予加强监护，完善相关检查，加强呼吸循环支持，继续应用解毒药物，抗感染、补液利尿治疗，患者于2013年06月21日康复出院。

小儿亚硝酸盐中毒的救治体会关键词亚硝酸盐中毒体会2009年8月22日发生亚硝酸盐集体食物中毒患者36例，送入儿科1次收治中毒患儿8例，其抢救体会如下。

资料与方法本组患儿8例，男6例，女2例，年龄4～12岁。

平素健康，因食用误加入亚硝酸盐的红烧牛肉，0.5～1小时后全部出现中毒症状。

其中7例患儿神志清楚，恶心、呕吐，伴口唇青紫，甲床、皮肤呈黑色，伴上腹痛或脐周痛。

2例患儿头晕，1例患儿呼吸困难。

体检：平均体温36.7℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压11.4/7.2KPa，均有剑突下及脐周压痛，肠鸣音活跃，呕吐物检查亚硝酸盐呈阳性。

辅助检查：血常规示WBC均升高（10.1～17.17）×109/L，肝肾功能正常，1例患儿血钾偏低（3mml/L，1例患儿血钠偏低（129mml/L），血钙、磷增均正常。

2例患儿血糖偏低（2.5～3.0mml/L），2例患儿肌酸激酶（CK）偏高（200～212U/L），3例患儿肌酸激酶同工酶（CK—MB）偏高（32～62U/L）。

尿常规示呈浅绿色，清亮，上皮细胞（极少）2例；呈黄色，微浊，上皮细胞（少），蛋白質（±）酮体（±）～（++）2例；余正常。

心电图示4例患儿窦性心动过速，1例患儿窦性心律不齐。

抢救方法：对7例患儿中配合者予口服清水洗胃，不配合者插管人工洗胃。

洗胃后均予25%硫酸镁口服。

予1%美蓝1mg/kg加入少量10%葡萄液缓慢注射维生素C 3g静滴。

针对低钾、低钠及心肌有损伤者相应补钾、补钠及1.6—二磷酸果糖营养心肌。

同时，P1v静滴抗感染及吸氧。

氧浓度30%～40%，流量1～22/分。

6例在6小时内症状缓解，1例12小时内症状缓解，无1例死亡。

3天后复查各项指标无异常，治愈出院，随访无后遗症。

讨论8例患儿在短时间内摄入大量亚硝酸盐，抢救体会如下：①及时准确诊断；②及时催吐、洗胃，导泻等措施，尽量最大限度地将毒物排除体外，以防毒物的继续吸收；③诊断明确后尽量应用美蓝（亚甲蓝），可控制发病减轻症状，缩短病程，恢复正常输氧功能，有效纠正亚硝酸盐中毒后导致的低氧血症；④同时应用维生素C，可使高铁还原型蛋白还原为血红蛋白，以总量不超过3g为限；⑤注意控制美蓝剂量，因大剂量（10mg/kg）时，效果相反，易产生高铁血红蛋白症；⑥美蓝注射过程中避免外渗，以免引起组织坏死；⑦抢救过程中密切观察生命体征，记录血压、心率、呼吸及尿量。

亚硝酸盐食物中毒救治1例患者男，35岁，因恶心、胸闷、头昏2+小时急诊入院，入院前因吃泡菜、卤猪大肠后出现症状，患者职业为卤菜出售者。

既往史无特殊。

查体：T 36℃ P 103次/分 R 20次/分BP 100/60mm Hg，神清，急性病容，背入病房，颜面、口唇、耳廓、四肢指端发绀，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，腹平软，无压痛、反跳痛。

实验室及辅助检查：血常规Hb168g/L，WBC 9.2×109，N68.8%；肝、肾功正常；血气分析：PH 7.469，PCO2 4.56，BE2.4mmol/L，HCO3 25.1mmol/L，SaO2 97.7%，（吸氧3L/分）。

血液高铁血红蛋白检测试验证实血液中确有高铁血红蛋白存在。

心电图示：窦性心动过速HR103次/分。

入院诊断：急性亚硝酸盐食物中毒。

治疗予大量清水洗胃，导泄，特效亚甲蓝治疗，50%GS40ml+亚甲蓝60mg缓慢静推，10分钟以上，但在静推约12ml左右时患者出现烦躁不安、恶心，停用亚甲蓝半小时后不适症状消失，发绀也有所缓解。

后改用静脉泵以1ml/分泵入，患者无不适，发绀明显缓解、后消失，患者未诉不适，次日出院。

其中治疗并予葡萄糖、维生素C、补液对症治疗。

讨论：亚硝酸盐毒性较大，食用后可迅速经肠道吸收入血液，使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，失去携氧功能，引起全身组织缺氧。

临床上突出表现为皮肤、粘膜呈青紫色及其他缺氧症状，可引起胃肠道刺激症状，尤其对中枢神经系统，对血管舒缩中枢有麻醉作用，还能致血压降低。

亚硝酸盐食物中毒的诊断有病史，进食疑含亚硝酸盐食物，发病急，出现发绀时间短，心、肺部常无明显异常；还可做血液高铁血红蛋白检测试验帮助诊断。

实验方法是：抽患者静脉血（抗凝）2管，本例患者均为褐黑色，1管做对照，第2管测定管加10%氰化钾，滴入后血液变成鲜红色，证实血液内确有高铁血红蛋白。

该患者血滴1滴开始变红，2～5滴时为鲜红色。

辽宁首例亚硝酸盐致死事件的调查处理食品安全一直是监管部门关注的大事，它关系到百姓的性命和健康。

但是部分食品加工业者法律知识淡薄，利欲熏心，使非法加工食品造成食物中毒事件仍有发生，尤其是一些事件后果严重，性质恶劣，提醒监管部门时刻提高警惕，丝毫不能放松。

2010年4月5日发生1起食物中毒事件，致1人死亡，1人中毒住院治疗，一时引起了不小的轰动，市疾病预防控制中心参与了事件调查的全过程，经过采样和流行病学调查分析，最终确定为一起非法添加亚硝酸盐导致的严重食物中毒事件，现将调查结果报告如下。

事件回顾2010年4月5日上午分别有两名患者来市中心医院急诊科就诊。

首例患者(男，69岁)入院时重度昏迷，第2例患者(男，57岁)入院时轻度昏迷，医院在采取积极救治措施的同时了解到两名患者有共同进餐史，临床症状高度怀疑亚硝酸盐中毒，医生于下午1:07分向锦州市古塔区疾病预防控制中心报告。

下午1:30分首例入院患者经抢救无效死亡。

另1名患者经医院积极抢救治疗后，生命体征平稳。

流行病学调查锦州市疾病预防控制中心和古塔区疾病预防控制中心人员及时到达现场开展了流行病学调查。

经流行病学调查显示这两名患者有共同进餐史，该2人于4月5日上午8:00左右在农贸市场1家“小炒店”就餐，其中尖椒炒肥肠的肥肠原料系2人于农贸市场1家零售自制熟肥肠摊贩处购买，带入“小炒店”加工而成。

其余尖椒炒干豆腐、米饭、白酒(道光廿五)、啤酒等由此店加工供应。

饭后不久，两人先后出现身体不适，并伴有恶心、呕吐、昏迷和手脚发紫等症状，随即被送到医院抢救。

经确诊，两人均系食物中毒，其中1人经抢救无效死亡。

法医认定，死亡直接原因是亚硝酸盐中毒。

卫生学调查二人就餐的大棚市场内北门西侧平价小炒摊位无《食品卫生许可证》、《餐饮服务许可证》。

经查此小炒摊位不符合原《食品卫生许可证》和现施行的《餐饮服务许可证》标准要求。

加工与就餐环境不符合卫生标准、无上下水、无洗消设施、从业人员4人，3人未健康体检、原辅料采购无索证索票记录和台帐。

亚硝酸盐食物中毒案例篇一：一起亚硝酸盐食物中毒事故的调查报告中图分类号：r459.7 文献标识码：a 文章编号：1004-7484（2021）18-0120-022021年12月24日本市三名新桥镇村民在家中就餐后出现头晕、恶心、紫绀等症状，当日11时50分，接到市卫生局指令，疾病预防控制中心应急人员立即赶赴现场开展调查。

经流行病学调查，结合病人临床表现和实验室检测结果，判定是一起由亚硝酸盐引起的食物中毒。

1 中毒基本情况12月21日晚，新桥镇钱某于该镇农贸市场丁某摊点购买鲜猪肉后，由其妻22日中午在家中烧制红烧肉。

加工过程中添加了白糖、盐、茴香等调料。

钱某12时午餐食用了红烧肉、豆腐、百叶等。

13时钱某出现头晕、恶心、嘴唇青紫症状，至医院救治。

临床诊断为亚硝酸盐食物中毒。

钱某经治疗后于23日痊愈出院。

24日8时30分钱妻携家中剩余的红烧肉（22日烧制）至丁某肉铺索赔。

当日10时，丁某、其妻杨某、邻居王某3人在该镇农贸市场食用了红烧肉。

自10时30分起，3人相继出现头晕、恶心、口唇青紫等症状。

2 流行病学调查2.1 临床症状自24日10时30分至11时，共发3名病例，潜伏期为0.5～1h。

临床症状相似，均有头晕、头疼、恶心、口唇青紫等症状。

经美蓝加维生素c对症治疗后均痊愈，未出现死亡病例。

2.2 现场调查经对患者膳食调查发现，均反映红烧肉的味道略苦且涩，症状的轻重与食肉的多少有关。

钱妻及其子未食用红烧肉，未出现上述症状。

调查人员至钱某家调查时发现，该户厨房操作台上白糖调味罐内上层混有一些异样的白色颗粒状粉末。

据钱妻自述，该调料是从亲戚家已歇业的羊肉店中带回后，倒入白糖调味罐中。

烧制红烧肉时使用了该调料。

2.3 实验室检测造成这次食物中毒的可疑食品进行了采样，共采样2份。

包括丁某家剩余的红烧肉[1,2]，于钱某厨房采集的白糖。

根据国家规定的检验方法和相关的国家卫生标准要求，对两份样品进行了检验，结果两份样品的亚硝酸盐为强阳性，含量分别为17.47g/kg、60.242g/kg。