肠道粘膜相关淋巴组织恶性淋巴瘤临床病理分析

胃肠道粘膜相关型淋巴瘤12例临床病理观察叶捷庆;吴艺芳;侯惠珍【期刊名称】《福建医科大学学报》【年(卷),期】2003(000)0S1【摘要】胃肠道粘膜相关淋巴组织 (mucosa- associated lym phoidtissue,MAL T)淋巴瘤是一种常见的结外淋巴瘤 ,有其特殊的病理形态学特征。

临床表现为非特异性 ,容易误诊。

为加深对本病的认识 ,笔者对 1992年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的 12例胃肠道 MAL T淋巴瘤的临床和病理资料进行分析。

1 材料与方法1.1 临床资料本组 12例 ,其中男性 8例 ,女性 4例 ,男女之比2∶ 1,年龄5 0 .2 5± 13.4 0岁 (2 4～ 6 8岁 )。

就诊时间 2 d～ 3年 ,临床表现缺乏特异性。

内窥镜检查 ,多数病例可见 1个或多个呈浅表或不同程度溃疡 ,个别病例有肿块形成或消化道壁弥漫性肥厚。

术前病理报告为恶性淋巴瘤 3例 ,低分化腺癌 4例 ,未分化癌 1例 ,炎症 4例。

1.2 方法 12例均为手术切除标本 ,中性福尔马林固定 ,常规石蜡包埋切片 ,HE染色 ,光镜观察。

SP法对全部病例作免疫组织化学标记 ,所用抗体 L CA,CD2 0 ,CD4 5RO,κ,λ,CK。

用PBS缓冲液替代一抗做阴性对照 ,用已确诊的淋巴瘤病例做阳性对照。

2 结果...【总页数】2页(P)【作者】叶捷庆;吴艺芳;侯惠珍【作者单位】泉州市光前医院病理科;泉州市光前医院病理科;泉州【正文语种】中文【中图分类】R735【相关文献】1.乳腺粘膜相关型淋巴瘤临床病理观察 [J], 高萍宇;张智弘;徐天蓉2.胆囊粘膜相关型淋巴瘤4例临床病理观察及文献复习 [J], 虞梅宁;徐天蓉;郑肇巽3.33例粘膜相关淋巴组织起源的恶性淋巴瘤临床病理观察 [J], 李新功;李熙臣4.胃肠道粘膜相关淋巴组织型边缘区B细胞淋巴瘤病理观察 [J], 况春景;温文;刘繁荣;陈任生;熊秋迎5.胃肠道粘膜相关组织恶性淋巴瘤32例临床病理观察 [J], 孙荣超;孔进发因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

Ⅱ型肠病相关性T细胞淋巴瘤临床病理观察肠病相关性T细胞淋巴瘤（enteropathy-associatied T-cell lymphoma，EATL）是一种源于肠道上皮内T淋巴细胞罕见的侵袭性淋巴瘤。

最早于1986年，由O’Farrelly等描述命名。

WHO消化系统肿瘤2010版将EATL分为多形型（I型）和单形型（Ⅱ型）两类[1]。

笔者报道临床病理工作中遇到的1例Ⅱ型EATL，并结合文献复习进行临床病理讨论。

1资料与方法1.1 临床资料患者女性，55岁。

因发现“下腹部包块半月”收住妇产科。

病程中有长期慢性腹泻、腹痛及发热症状。

剖腹探查发现为小肠占位，遂行小肠肿瘤切除术，术后标本送病理检查。

1.2 方法手术标本经4%甲醛固定取材，常规脱水，石蜡包埋，切片厚4μm。

首先进行HE染色，光镜下观察形态学特征。

之后选择适宜组织，采用SP法免疫组织化学标记AE1/AE3、EMA、CD3、CD45RO、CD43、CD5、CD8、CD56、CD30、TdT、MPO、TIA-1、CD20、CD79α、CD23、CyclinD1、CD10、bcl-6、MUM-1、潜膜蛋白-1（LMP-1）和Ki-67，以上一抗均购自北京中杉金桥生物技术有限公司。

DAB显色，光镜下观察，以瘤细胞胞膜、胞质或胞核出现棕黄色染色为阳性表达。

同时进行原位杂交检测EB病毒（EB病毒编码的小RNA），所用探针来自福州泰普生物科学有限公司。

DAB显色，光镜下观察，以瘤细胞胞核出现棕黄色颗粒为阳性染色。

操作严格按规范及试剂盒说明进行。

2 结果2.1 巨检送检标本为小肠一段，长14cm，管径3.0cm～7.5cm，增厚处肠壁切面实性、灰白、质嫩似鱼肉状，此处肠腔狭窄。

2.2 镜检小肠粘膜部分绒毛萎缩，肠壁全层见弥漫分布的淋巴样瘤细胞浸润（图1）。

瘤细胞中等大小，形态单一，胞质少、淡染，核圆，染色质深，未见明显核仁，核分裂象易见；可见淋巴上皮样病变、血管侵犯及灶区小片状坏死。

粘膜相关淋巴瘤的临床、病理预后分析及分子指标研究的开题报告1. 研究背景淋巴瘤是一种恶性肿瘤，其病变部位可以包括各种淋巴组织。

其中，粘膜相关淋巴瘤是一种较为罕见的淋巴瘤亚型，主要指发生在鼻咽、口腔、胃肠等粘膜组织中的淋巴瘤。

早期识别和治疗对其预后至关重要，因此对其临床、病理特征及分子指标的研究具有重要意义。

2. 研究目的本研究旨在分析粘膜相关淋巴瘤的临床表现、病理特征及预后因素，同时探讨其相关的分子指标，为临床治疗提供参考。

3. 研究方法3.1临床资料搜集：从2000年至今，据表述符合本研究纳入标准的粘膜相关淋巴瘤患者的病历数据将被收集并接受详细信息的记录和统计分析，资料包括年龄、性别、发病部位、临床表现、病程和治疗情况等。

3.2 病理检测：淋巴瘤组织包括活检和大体手术切除标本，采用免疫组织化学及分子生物学检测，包括免疫组化、原位杂交等分子遗传学检测方法，分析粘膜相关淋巴瘤的病理诊断及分子特征。

3.3 统计学分析：通过SPSS软件进行统计学分析，根据研究目的设计统计学分析方案，包括生存分析、多因素分析等。

4. 预期结果通过对粘膜相关淋巴瘤的临床表现、病理特征及分子指标的分析，我们预计可以得出以下结论：4.1 粘膜相关淋巴瘤在不同粘膜部位的表现及治疗4.2 探索粘膜相关淋巴瘤的病理分类、免疫表型和分子特征4.3 预测粘膜相关淋巴瘤的预后因素4.4 研究相关分子指标的表达，为淋巴瘤的治疗提供新的方向5. 结论及意义通过该研究的进行，我们可以更加全面地了解粘膜相关淋巴瘤的临床表现、病理特征及分子指标，为其早期诊断及治疗提供参考。

同时，可为该疾病的治疗及预后提供新的思路，促进淋巴瘤的治疗及病因的深入研究。

慢性炎症性肠病——肠道粘膜相关淋巴瘤的癌前病变？(附8
例临床病理分析)
潘峰;周冠严;吴伟;李俊白
【期刊名称】《肿瘤防治研究》
【年(卷),期】2003(30)4
【总页数】1页(P267-267)
【关键词】慢性炎症性肠病;肠道粘膜相关淋巴瘤;癌前病变;发病机理
【作者】潘峰;周冠严;吴伟;李俊白
【作者单位】浙江温州市肿瘤医院内科;浙江温州市肿瘤医院病理科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.3;R574
【相关文献】
1.胃粘膜相关组织淋巴瘤临床及病理分析(附10例报告) [J], 郭宏华;魏丽琴;王敏
2.原发性胃肠道粘膜相关淋巴组织淋巴瘤47例临床病理分析 [J], 唐波;彭志红;姜军
3.20例胃肠道粘膜相关淋巴瘤的临床病理分析 [J], 潘虎;向华
4.肠道粘膜相关淋巴组织型淋巴瘤的临床与病理分析 [J], 丁彬
5.胃肠道粘膜相关淋巴瘤临床病理和免疫组化分析 [J], 李智信;高明亮
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观察黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤的临床和病理特点黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤）是一种较为罕见的淋巴瘤类型，主要发生在黏膜相关淋巴组织，如胃肠道、呼吸道、甲状腺、眼睛等处。

该疾病具有一些特殊的临床和病理特点，对于临床医生来说，深入了解其特点对于诊断和治疗非常重要。

临床表现MALT淋巴瘤的临床表现多样化，常见的症状包括局部不适感、疼痛、肿块、出血、压迫症状。

在特定部位的病变也会出现相应的症状，比如胃MALT淋巴瘤患者可能出现消化道出血、腹痛等症状；肺MALT淋巴瘤患者可能出现咳嗽、呼吸困难等症状。

MALT淋巴瘤也会伴随着全身症状，如乏力、体重减轻、发热等，但这些症状并不具有特异性。

病理特点MALT淋巴瘤的主要病理特点是淋巴瘤细胞浸润黏膜相关淋巴组织结外边缘区，形成小型淋巴滤泡，瘤细胞常呈边缘带细胞样，核大，核仁明显，有分裂和凋亡。

免疫表型主要为B细胞表面标志物（CD20、CD79a）阳性，并且常见为轻链单克隆，通常是κ型。

部分病例可见到CD5、CD10、CD23等T细胞表面标志物。

成像学表现MALT淋巴瘤在影像学检查中的表现也是多样的。

比如在胃镜检查中，可见黏膜不规则增厚、红斑、溃疡及结节状肿块，而在CT扫描中可能显示肿瘤呈不规则形状、边缘模糊、增强后中度强化。

在眼科检查中，可见到巩膜淋巴结增大、结膜下肿块，CT检查则可能显示弥漫性或局限性巩膜增厚。

诊断和鉴别诊断对于MALT淋巴瘤的诊断，首先需要进行病理学检查，包括组织活检和免疫组化检查。

还需要结合临床表现和影像学检查来进行综合分析。

在鉴别诊断中，需要将MALT淋巴瘤与其他类型的淋巴瘤、炎性假瘤等进行区分，这需要临床医生具有较高的专业知识和临床经验。

治疗和预后MALT淋巴瘤的治疗主要包括手术切除、放射治疗、化疗、靶向治疗等多种方式，其中具体选择治疗方案需要结合患者的具体情况来决定。

MALT淋巴瘤的预后相对较好，但在部分患者中也有不良预后的情况出现，此时需要及时进行有效的治疗。

胃粘膜相关辩巴组织淋巴瘫临眯、内镜、躺理特征分析及胃泌豢与ｂｃｌ一２矬ｉ［｛的表达ｙ５６５５５Ｓ中文提要譬的：探讨胃粘膜相关淋巴组织（ＭＡＬＴ）淋巴瘸的临床、内镜秘病理表现特征。

研究胃ＭＡＬＴ淋巴瘤幽门螺杆菌（｝Ｉｐ）感染，胃泌素（Ｇａｓｔｒｉｎ）和ｂｅｌ－２蛋蛊的表达及其意义。

，骞法；嚣颥分棼予经手术和病理证实懿２３铡黉ＭＡＬＴ淋邕瘸患者临床掴煲蜜誊霉。

采用兔疫组化法对其病理切片进行｝ｌｐ，Ｇａｓｔｒｉｎ和ｂｃｌ－２蛋自的检测。

；铸聚ｔ２３例平均发病年龄４５．０岁，男女比例１：２．３。

多数患者起瘸隐袭，釜腹痛为主要症状。

内镜下以溃疡型表现为主，深大似溃疡恶变。

首次内镜及病理确诊率为３４．８％，其中低度恶性者占７８，３％。

Ｈｐ感染率为９１．３％，蔼且呈裹密度感染。

Ｇａｓｔｒｉｎ和ｂｃｌ－２缀自定位于黪瘦缨胞胞浆，表达明显增裹。

而且Ｈｐ感染与Ｇａｓｔｒｉｎ和ｂｅｌ－２蛋白表达在统计学上存在相关性。

结论：臀ＭＡＬＴ淋巴瘸的临床表现、内镜下特征和病理特点的认识有待提高。

对予长期秃规律的上疆痛，尽翠行胃镜检查有助予早期病铡的发现；内镜下尤其是餐小弯侧的不艇刘深大溃疡，多点涟检、深取瘸理可提高诊断率；对于诊断困难者，可选用Ｂ、Ｔ细胞标记物免疫组织学检测。

Ｈｐ感染、Ｇａｓｔｒｉｎ和ｂｃｌ．２蛋白表达增高可能与胃ＭＡＬＴ淋巴瘸的发生有关。

Ｈｐ可熊通过影响Ｇａｓｔｒｉｎ，继而影响ｂｃｌ。

２蛋白的表达。

关键谲：霉游巴癀｛囊床表瑷内镜将征痫疆特点瞧门螺秆菌霉泌豢ｂｃｌ．２作者：戴晓波指导老师：虞斐胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤临床、内镜、病理特征分析及胃泌素与ｂｃ卜２蛋白的表达ＡｂｓｔｒａｃｔＡｂｓｔｒａｃｔｏｂｊｅｅｔｉｖｅ：Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌ．ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆ２３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃＭＡＬＴｌｙｍｐｈｏｍａ．ＴｏｓｔｕｄｙＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ（Ｈｐ）ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＧａｓｔｒｉｎａｎｄｂｃｌ一２ｐｒｏｔｅｉｎｉｎＭＡＬＴｌｙｍｐｈｏｍａ．ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃＭｅｔｈｏｄｓ：Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｏｔｈｅｒｒｅｌａｔｅｄｄａｔａｏｆ２３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃＭＡＬＴｌｙｍｐｈｏｍａｄｉａｇｎｏｓｅｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｓｐｅｃｉｍｅｎｏｆ２３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃＭＡＬＴｌｙｍｐｈｏｍａａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｇｒｏｕｐｃｈｒｏｎｉｃｇａｓｔｒｉｔｉｓ（ｎ＝２０）ｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｆｏｒＨｐ，Ｇａｓｔｒｉｎａｎｄｂｃｌ．２ｐｒｏｔｅｉｎｂｙｉｍｍｕｎｏｐｅｒｏｘｉｄａｓｅｄｓｔａｉｎｉｎｇＲｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃＭＡＬＴｌｙｍｐｈｏｍａｈａｄａｍｅｄｉａｎａｇｅｏｆ４５．０ｙｅａｒｓ．Ｔｈｅｃａｓｅｓｏｆｍａｌｅａｎｄｆｅｍａｌｅｗｅｒｅ７ａｎｄ１６ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｓｔａｒｔｅｄｉｎｄｉｓｔｉｎｃｔｌｙ，ａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｇａｓｔｒａｌｇｉａｗａｓｔｈｅｃｈｉｅｆ．Ｕｎｄｅｒｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，ｔｈｅｍａｊｏｒｉｔｙｏｆｇａｓｔｒｉｃＭＡＬＴｌｙｍｐｈｏｍａａｐｐｅａｒｅｄｕｌｃｅｒｓ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｄｅｅｐａｎｄｌａｒｇｅ，ａｎｄｓｅｅｍｅｄｃａｎｃｅｒ－ｕｌｃｅｒｓ．ＴｈｅｃａｎｃｅｒｗａｓｍａｄｅｄｅｆｉｎｉｔｅＳＯｄｉｆｆｉｃｕｌｔｔｈａｔｏｎｌｙ３４．８％ｐｅｒｃｅｎｔｏｎｅｓｃｏｕｌｄｂｅｄｉａｇｎｏｓｅｄｃｏｒｒｅｃｔｌｙｉｎｔｈｅｆｉｒｓｔｔｉｍｅ．Ｂｅｓｉｄｅｓ，Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ（Ｈｐ）ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗａｓｆｏｕｎｄｉｎ２１ｃａｓｅｓ（９１．３％）．Ｈｐｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＧａｓｔｒｉｎａｎｄｂｃｌ一２ｐｒｏｔｅｉｎｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃＭＡＬＴｌｙｍｐｈｏｍａｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｇａｓｔｒｉｔｉｓ．ｂｅｓｉｄｅｓ，ｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｌｄｅｇｒｅｅｏｆＨｐＷａｓｆｏｕｎｄｔｏｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＧａｓｔｒｉｎ，ｗｈｉｃｈｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｂｃｌ－２ｐｒｏｔｅｉｎ．ＴＴ霉鞑簇摺关漤巴维缓漤墨癣裕臻、蠹镜、瘸毪特髹分辑菠霉泌素每ｂｃｌ一２搓玉熬褒这Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｗｅｓｈｏｕｌｄａｔｔａｃｈｉｍｐｏｒｔａｎｃｅｔｏｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌ，ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｇａｓｔｒｉｃＭＡＬＴｌｙｍｐｈｏｍａ．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙｃａｎｈｅｌｐｆｉｎｄｏｕｔｔｈｅｅａｒｌｙｆｏｃｕｓｆｏｒｔｈｏｓｅｗｈｏｓｕｆｆｅｒｆｒｏｍａｌｏｎｇｉｒｒｅｇｕｌａｒｇａｓｔｒａｌｇｉａａｓｓｏｏｎａｓｐｏｓｓｉｂｌｅ，ａｎｄｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｂｉｏｐｓｙｗｉｌｌｒａｉｓｅｔｈｅｒａｔｅｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｓ．ＢａｎｄＴｃｅｌｌｕｌａｒｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌｔｅｓｔａｒｅｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｈａｒｄｔｏｍａｋｅｄｅｆｉｎｉｔｅｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｈｐ，Ｇａｓｔｒｉｎａｎｄｂｃｌ一２ｐｒｏｔｅｉｎｍａｙｐｌａｙａｒｏｌｅｉｎｔｈｅｏｒｉｇｉｎｏｆｇａｓｔｒｉｃＭＡＬＴｌｙｍｐｈｏｍａ．Ｈｐｉｎｆｅｃｔｉｏｎｍａｙｉｎｃｒｅａｓｅｂｃｌ一２ｐｒｏｔｅｉｎｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｔｈｒｏｕｇｈＧａｓｔｒｉｎ。

淋巴瘤患者临床分析报告淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤，其起源于淋巴组织，常见于淋巴结、脾脏和骨髓等部位。

本报告旨在对淋巴瘤患者的临床情况进行分析和总结，以期为未来的临床治疗提供参考。

【1. 患者基本信息】患者：李某性别：男年龄：61岁病史：高血压、糖尿病（已合并多年），淋巴瘤（2019年确诊）【2. 主诉】李某主诉体重下降、乏力、盗汗、发热等症状已持续数月，并伴有颈部淋巴结肿大。

【3. 临床表现】李某的体格检查显示颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等淋巴结明显肿大，质地中等偏硬，表面光滑。

患者无肝大、脾大等其他器官异常。

血常规显示白细胞计数轻度升高，C反应蛋白（CRP）水平轻度升高。

淋巴瘤病理检查结果显示滤泡性淋巴瘤。

【4. 辅助检查】4.1 定位检查：颈部、胸部、腹部和盆腔CT示多处淋巴结明显异常肿大。

4.2 骨髓活检：示骨髓组织浸润。

【5. 诊断】李某被确诊为滤泡性淋巴瘤（FL），并分期为Ⅱ期B期，同时伴有骨髓浸润。

【6. 治疗方案】李某接受了以下治疗方案：6.1 化学治疗：标准化R-CHOP方案，包括环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、鲁培新和泼尼松。

6.2 放射治疗：针对颈部、胸部等主要病灶进行了放疗。

【7. 治疗效果】李某在接受化疗和放疗后症状明显改善，全身淋巴结肿大明显减轻。

血常规和CRP水平恢复正常。

随访期间，患者情况稳定，未出现复发和转移现象。

【8. 随访建议】8.1 定期复查影像学检查，以评估疗效和病情进展情况。

8.2 关注可能出现的治疗并发症，例如感染、心脏毒性等。

8.3 加强患者的心理支持和康复指导，提高生活质量。

【9. 结论】本报告对滤泡性淋巴瘤患者李某的临床情况进行了详细描述和分析。

综合医学干预包括化学治疗和放射治疗的综合方案能有效缓解症状，改善患者生活质量。

医生和患者应密切合作，深入了解患者的特定情况，以制定个体化的治疗方案和随访计划。

【参考文献】暂无（以上为模拟报告，无真实患者资料）。

2.3　肝硬化损害程度(肝功能child 分级)与肝硬化肝静脉频谱波形的关系见表2,下表显示二者关系密切(P <0.05)表2　肝功能分级的肝中静脉血流频谱分布Child 分级总计HV 0HV 1HV 2A 2212(55%)10(45%)0B 484(8%)37(77%)7(15%)C88(100%)3　讨　论以上结果显示,健康人肝静脉频谱波形多呈双向三峰波[2],S 波为收缩波,即在心脏的收缩期,右室收缩右房被动扩张血流快速回流所致;D 波为舒张波,是舒张早期房室瓣开放血流快速由右房流入右室形成的静脉回流波;A 波为心房收缩波,是舒张晚期右房收缩形成的静脉逆流波。

本组资料显示肝硬化患者肝静脉血流频谱波形与正常健康组对照有明显变化,其中79%呈HV 1或HV 2型,且此变化与肝功能c hild 分级关系密切,随着肝硬化程度的加重,肝静脉波形由HV 0→HV 1→HV 2演变,这是因为肝硬化肝实质弥漫性损害,纤维组织增生,肝小叶结构改建,肝顺应性减低,致肝静脉受压变窄、扭曲,弹性减弱或消失所致。

本对照分析表明,肝硬化肝静脉多普勒频谱与正常人比较有明显差异,对肝静脉频谱波形改变的观察,有助于肝硬化肝功能损害程度的估计,肝硬化肝静脉频谱波形的改变,可作为肝硬化肝功能损害程度的判断指标。

参考文献1　叶任高.内科学[M ].第5版.北京:人民卫生出版社,2002.468.2　曹铁生,段云太.多普勒超声诊断[M ].北京:人民卫生出版社,2004.410.原发性胃肠道恶性淋巴瘤的内镜及病理特征 贵州省黔东南州人民医院消化内科(凯里556000)　谢玉华　黄秀红　彭　红3 注本院病理科 中图分类号:R573 文献标识码:B 文章编号:10002744X (2007)0620566202 原发性胃肠道淋巴瘤(P GIL)是原发于胃肠道淋巴结组织的恶性肿瘤,临床发病率较低,但文献[1]报道有逐年上升趋势。

达阳性外,还表达CD23和CD5。

3 1 5 浆细胞瘤 共2例。

组织学见肿瘤性浆细胞,伴核内包涵体。

不表达LC A 和B 细胞标记,可表达EMA 和CD138。

3 1 6 套细胞淋巴瘤 仅1例。

为单形性中、小淋巴细胞以外套层方式生长,染色质浓密,核轻度折叠(图3)。

cyclinD1核阳性,bc-l 2、CD5及B 细胞表达阳性。

3 2 T 细胞淋巴瘤病理特点 瘤细胞核呈曲核、多形核、间变核等,背景反应性细胞常很杂,可有高内皮的血管增生或明显血管坏死。

3 2 1 结外NK T 细胞淋巴瘤 共5例。

黏膜见形态多样的异型肿瘤细胞浸润,并以围绕血管生长和显著坏死为特征(图4)。

CD3、CD56、GramB 均阳性。

3 2 2 间变性大细胞性淋巴瘤 共4例。

瘤细胞多形性,胞质丰富,部分呈玻璃样,易黏附似癌巢,常见肾形或胚胎样核、花环状多核巨细胞,有嗜酸性核仁区(图5)。

瘤细胞CD30呈膜点状阳性(图6),ALK 和E MA 大部分阳性,而CK 、CEA 阴性。

3 2 3 T 淋巴母细胞性淋巴瘤 共2例。

见中等大、胞质少、核染色质细腻的较一致圆形瘤细胞弥漫浸润,核分裂多。

胞质CD3阳性,胞核Td T 阳性。

3 24 肠病型T 细胞淋巴瘤和血管免疫母细胞性T 细胞淋巴瘤 各1例。

前者肠管和扁桃体均见片状凝固性坏死及散在异型淋巴样细胞浸润[6],CD45RO 、CD3、CD56、TIA -1、颗粒酶B 、穿孔素标记阳性;后者除有T 细胞淋巴瘤的共性外,分支状高内皮小静脉增生明显。

3 2 5 外周非特异性T 细胞淋巴瘤 7例,指一组除有独特性临床及病理学表现的亚型之外,剩下一大组不能列入任何一类的T 细胞淋巴瘤。

组织学及免疫组化见瘤细胞为T 淋巴细胞[7]。

(本文图1~6见插页第97页)参考文献:[1] 朱梅刚.黏膜相关淋巴组织淋巴瘤诊断标准[J].临床与实验病理学,2002,18(1):96-98.[2] Elai ne S,J affe,Nancy Lee Harris,Harald Stein,et al .World Health Organiz ation classificution of tumours.Pathol ogy and genetics.Tumours of haematopoietic and lymphoid tis sues [M ].Lyon:IARC Press,2002.[3] 肖 畅,苏祖兰,吴秋良,等.根据WHO 新分类对493例非霍奇金淋巴瘤的临床病理分析[J].中华病理学杂志,2005,34(1):22-27.[4] 朱梅刚.恶性淋巴瘤病理诊断学[M].广州:广东科技出版社,2003.[5] Chan J K.The new Wold Health Organiz ation classi fication of lymphomas:the pas t,the present and the future[J].Hematol Oncol,2001,19(4):129-150.[6] 刘自光,雷伟华,汪江萍.肠病型T 细胞淋巴瘤附一例报告[J].华夏医学,2004,17(2):279.[7] 刘自光,雷伟华,谭敏华.肾上腺外周非特异性T 细胞淋巴瘤1例[J].临床与实验病理学杂志,2005,21(5):631.收稿日期:2006-02-13肠病相关性T 细胞淋巴瘤2例报道石卫东,何春年*,陈 琛,张学东(河北省人民医院病理科,石家庄 050051)[关键词] 肠道; T 细胞性淋巴瘤; 病理学; 鉴别诊断[中图分类号] R 733 41 [文献标识码] A [文章编号]1007-8096(2006)05-0377-03*通讯作者。

胃肠道淋巴瘤12例临床病理分析摘要目的：探讨胃肠道淋巴瘤的临床病理特征、治疗及预后。

方法：应用多种抗体标记上皮细胞和淋巴细胞，免疫组织化学染色（sabc法）。

结果：12例胃肠道淋巴瘤患者中，男12例，女2例，平均年龄48.5岁。

mact淋巴瘤8例，大β细胞淋巴瘤3例，伯基特氏淋巴瘤1例。

结论：胃肠道淋巴瘤以b细胞淋巴瘤多发，mact 淋巴瘤最多见，掌握组织学分类有助于临床的正确治疗和预后判断。

关键词胃肠道淋巴瘤 mact淋巴瘤免疫组织化学doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.207胃肠道原发性淋巴瘤与胃肠道其他恶性肿瘤相比，其发生率较低，临床对其特点及组织学分类和发生等问题了解不多。

本文报告12例，并结合文献对其病理学分型、免疫表型和诊断进行探讨，目的在于为临床诊断和治疗提供可靠的依据。

资料与方法1998～2008年收治胃肠道淋巴瘤患者12例，所有标本经10%中性福尔马林固定，石蜡包埋，常规切片，he染色光镜观察。

方法：免疫组织化学染色石蜡包埋连续切片，应用多种抗体标记ema、cea、lca、cd20、cd45ra、cd10、ki-67。

胞浆着浅黄色至棕黄色为阳性细胞，阳性细胞数>50%即认为该病例阳性。

结果12例患者中，男12例，女2例，年龄36～76岁，平均48.5岁，男女之比5：1，其中胃及回肠肿瘤性穿孔各2例；病程6个月～5年，至今随访仍健在。

12例胃肠道恶性淋巴瘤中，胃8例，回肠3例，结肠1例。

临床分期：结外淋巴瘤的分期按musshoff的annarbor改良分类。

以胃肠道淋巴瘤为例：①ⅰe期：瘤组织局限在胃肠道管壁；②ⅱ1e期：瘤组织累及邻近的淋巴结；③ⅱ2e期：瘤组织累及远处的淋巴结；④ⅲ期：瘤组织累及横膈两侧；⑤ⅲs期：瘤组织累及脾；⑥ⅲe+s期：瘤组织累及脾和横膈两侧：⑦ⅳ期：瘤组织累及骨髓和其他非淋巴器官。

临床表现：胃肠道淋巴瘤属于淋巴结外淋巴瘤的一部分，β细胞性淋巴瘤和t细胞性淋巴瘤都可发生，β细胞性淋巴瘤发病率远高于t细胞性淋巴瘤，而b细胞性淋巴瘤又以mact淋巴瘤最为多见，占结外淋巴瘤的30%～50%。

胃镜活检组织中胃原发性淋巴瘤的临床病理分析胃淋巴瘤占胃恶性肿瘤的2%-5%，占结外淋巴瘤的24%，是结外淋巴瘤的好发部位，与胃癌发生率之比为1:50。

在最常用的胃镜检查中区分胃淋巴瘤与胃癌非常困难。

本文总结了17例胃淋巴瘤的胃镜表现及病理学特点，旨在提高对胃淋巴瘤的认识，以期能早期诊断和为临床治疗提供参考依据。

1 病例资料1.1病例选择。

复习我院2004-2010年胃粘膜活检诊断为淋巴瘤的病例17例，其中女11例，男6例。

年龄26-78岁，中位年龄56岁，>50岁的病例14例。

1.2临床表现。

上腹部隐痛者12例，伴恶心呕吐者3例，另2例有黑便和体重减轻，17例患者均有不同程度的反酸、烧心的症状。

1.3幽门螺杆菌感染:14c-尿素呼气试验检测13例感染阳性。

2 检查结果2.1 胃镜表现:部位：胃窦8例，胃体4例，贲门胃底3例，同时累及胃底及胃体者2例。

病变形态：溃疡型9例，粘膜糜烂型4例，弥漫浸润型2例，结节型2例。

胃镜印象：胃癌4例，胃溃疡5例，胃淋巴瘤5例，胃炎伴糜烂3例。

胃镜活检块数2-6块不等。

2.2 病理诊断:初步考虑为淋巴瘤的7例，淋巴瘤与癌需要鉴别的6例，考虑为溃疡的4例。

进一步行免疫组化染色后诊断为低度恶性malt淋巴瘤者10例，弥漫性大b细胞淋巴瘤者6例，符合t 细胞淋巴瘤者1例。

2.3 免疫组化结果:17例均表达lca，15例表达cd20，10例表达cd79α，5例表达cd21，7例表达bcl-2，1例表达cd3，ki-67增殖指数10%-60%不等， 6例ck染色显示胃粘膜腺体受破坏。

3 讨论胃是消化道淋巴瘤最常发生的部位，男女发病比例相近，发病年龄范围较大，大部分患者超过50岁，常有幽门螺杆菌（hp）感染或自身免疫性疾病。

患者有长期非特异性症状，如消化不良、恶心、反酸，恶性程度较高者可出现上消化道出血及体重减轻等症状［1,2］。

本组病例中有12例表现为上腹部不适，2例有上消化道出血的症状。

肠病性T细胞淋巴瘤临床病理特征分析芦华莉;沈靖;王朝夫【摘要】目的:探讨肠病性T细胞淋巴瘤(enteropathic T-cell lymphoma,ETCL)临床病理特点、免疫表型及分子遗传学特征.方法:对1例ETCL的临床、病理组织学、免疫表型及免疫球蛋白重链和T细胞受体(TCR)基因克隆性重排进行观察并复习相关文献.结果:眼观部分回肠及右半结肠切除标本:回肠、结肠节段性溃疡.镜检回肠浅表溃疡病变累及黏膜层和黏膜下层,深度溃疡病变累及全层,肠壁各层在炎症背景下出现异常淋巴细胞浸润.结肠病变与回肠相同.免疫表型见瘤细胞呈CD43+,CD45RO+,CD56+,TIA1+,GB+,PF+,CD3-,CD3(单),CD30-,EMA-,CD20-,CD79a-.TCRγ重排:JVⅠ(+) JVⅡ(+).EBER原位杂交检测(-).结论:ETCL多发生于青年男性,临床症状多无特异性,病程发展迅猛,预后极差.病变的肠管表现为多发性溃疡,TCRγ克隆性重排.%Objective:To investigate the clinicopathological features,immunophenotype and molecular genetics of enteropathic T-cell lymphoma(ETCL) . Methods:The histopathological appearance, the immunophenotype, immunoglobulin heavy chain, the gene clonality rearrangement of T-cell receptor ( TCR) of a ETCL cases were observed, and relevant references were reviewed. Results: Segmental ulcers were found in ileum and right colon. Superficial ulcer involving the ileal mucosa and submucosa, the deeper ulcerative lesions invasing the full thickness and abnormal lymphocytes encroached all layers of the intestinal wall in the context of inflammation of ileum and colon were observed under microscope. According to immunophenotype, the immunophenotype of CD43 + , CD45RO+ , CD56+ , TIA1 + , GB + and PF + of the tumor cellspresented postive results, but the expression of CD3 , CD3 ( monoclone) CD30 , EMA , CD20 and CD79a were negative. According to TCR-γ gene rearrangement, JV I and JV II showed positive, and the result of hybridization in situ of EBER was negative. Conclusions:ETCL occurs mostin young men with no specific symptoms. Its progresses is rapidly and the result of prognosis is poor. The multiple ulcer in intestinal canal and TCR-γ gene rearrangement are its main characteristic.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2012(037)006【总页数】3页(P650-652)【关键词】淋巴瘤;T-细胞;肠病型;免疫组织化学;基因重排【作者】芦华莉;沈靖;王朝夫【作者单位】安徽省蚌埠市第三人民医院,病理科,233000;安徽省蚌埠市第三人民医院,病理科,233000;复旦大学附属肿瘤医院,病理科,上海,200032【正文语种】中文【中图分类】R733.4肠病性T细胞淋巴瘤(enteropathic type T-cell lymphoma，ETCL)是一种少见的、发生在消化道的淋巴结外的T细胞淋巴瘤，多发于青年男性，临床症状多无特异性，病程发展迅猛，预后极差。

淋巴瘤结肠浸润的临床病理学表现和诊断方法研究一、介绍淋巴瘤（Lymphoma）是一种常见的恶性肿瘤，它可以影响到淋巴系统中的任何部分。

其中，淋巴瘤结肠浸润是一种较为罕见的类型，它主要发生在结肠的黏膜、黏膜下层和肌层。

淋巴瘤结肠浸润的临床病理学表现和诊断方法对于指导临床治疗具有重要意义。

本文将重点探讨淋巴瘤结肠浸润的临床病理学表现以及常用的诊断方法。

二、淋巴瘤结肠浸润的临床病理学表现1. 症状和体征淋巴瘤结肠浸润的临床症状和体征具有一定的特点，包括：•腹部疼痛：患者常常出现腹痛、腹胀、腹泻等症状，严重影响生活质量。

•肠梗阻：当淋巴瘤在结肠内浸润严重时，可能引起肠梗阻，表现为明显的便秘、肠鸣音减弱或消失等。

•体重减轻：由于病理过程的进展，患者常常出现不明原因的体重减轻。

2. 病理学表现淋巴瘤结肠浸润的病理学表现主要包括组织学特征和免疫组化表达。

•组织学特征：淋巴瘤结肠浸润的组织学特征可分为两种类型，即弥漫性和结节性。

弥漫性类型的淋巴瘤病例中，淋巴瘤细胞弥散分布于浸润区域；而结节性类型的淋巴瘤病例中，淋巴瘤细胞主要聚集形成结节状病变。

•免疫组化表达：淋巴瘤结肠浸润的免疫组化标记主要包括CD20、CD3、CD5和CD10等。

三、淋巴瘤结肠浸润的诊断方法1. 影像学检查影像学检查是淋巴瘤结肠浸润的常用诊断方法之一，主要包括：•腹部超声：可以观察到淋巴结的大小、形态等信息，帮助确定淋巴结的浸润情况。

•CT扫描：可以提供更为精确的图像信息，帮助确定肠道的浸润情况、淋巴结的扩大程度等。

2. 内窥镜检查内窥镜检查是淋巴瘤结肠浸润的关键诊断方法之一，通过直接观察结肠黏膜的变化来判断是否存在结肠浸润。

内窥镜检查可以辅助进行组织活检，从而确定淋巴瘤的类型。

3. 组织学检查组织学检查是确诊淋巴瘤结肠浸润的金标准。

通过对淋巴结或者肠道粘膜等标本进行组织学检查，可以明确淋巴瘤的病理特征和类型。

4. 免疫组化检测免疫组化检测是对组织学检查结果的进一步确定和辅助诊断。