肺粘膜相关淋巴瘤影像特征

欢迎关注本刊公众号《肿瘤影像学》2021年第30卷第3期Oncoradiology 2021 Vol.30 No.3191·论　著·肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的CT表现陈利军1，韩月东1，张　明21. 西安高新医院放射科，陕西 西安 710075；2. 西安交通大学附属第一医院医学影像科，陕西 西安 710061［摘要］　目的：分析肺黏膜相关淋巴组织（mucosa-associated lymphoid tissue ，MALT ）淋巴瘤的CT 表现，提高对肺MALT 淋巴瘤的认识。

方法：分析经肺穿刺活组织病理学检查证实的12例肺MALT 淋巴瘤患者的临床和影像学资料，患者均接受胸部CT 平扫。

结果：12例患者CT 扫描均见肺实变，其中5例为单发，7例为多发。

12例患者中11例实变肺组织内见扩张支气管影及多发空泡影，9例伴肺内随机分布的多发结节及肿块影，2例伴多发空腔，1例伴胸膜下多发磨玻璃影。

结论：肺实变是肺MALT 淋巴瘤常见的CT 表现，以扩张的空气支气管并多发空泡影为特征，肺结节及肿块、空腔、磨玻璃影均是肺MALT 淋巴瘤特征之一。

［关键词］　黏膜相关淋巴组织；肺淋巴瘤；CT DOI: 10.19732/ki.2096-6210.2021.03.009中图分类号：R734.2；R445.3 文献标志码：A 文章编号：2096-6210(2021)03-0191-04CT findings of pulmonary mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma CHEN Lijun 1, HAN Yuedong 1, ZHANG Ming 2　(1. Department of Radiology, GaoXin Hospital of Xi’an, Xi’an 710075, Shaanxi Province, China; 2. Department of Medical Imaging, The First Affiliated Hospital of Xi’an Jiao Tong University, Xi’an 710061, Shaanxi Province, China)Correspondence to: ZHANG Ming E-mail: zhangming01@［Abstract ］Objective: To investigate the CT manifestations of pulmonary mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma and improve the understanding of this disease. Methods: The clinical and imaging data of 12 cases of lung MALT lymphoma confirmed by transcutaneous lung biopsy and pathology were analyzed. All patients underwent plain CT scan of the chest. Results: A total of 12 cases of CT were manifested as pulmonary consolidation, of which 5 cases were solitary lesion and 7 cases were multiple lesion. The sign of dilated air bronchograms and multiple empty bubbles were seen in 11 of 12 cases with pulmonary consolidation lesions, randomly distributed multiple nodules and masses in 9 cases, multiple cavities in 2 cases, and under subpleural abrasion with multiple ground-glass opacity in 1 case. Conclusion: Pulmonary consolidation was a common CT manifestation of pulmonary MALT lymphoma. It is characterized by air bronchogram sign and multiple empty bubbles with bronchiectasis. Pulmonary nodules and masses, cavities, and ground glass opacity were also one of the features of the disease.［Key words ］ Mucosa-associated lymphoid tissue; Pulmonary lymphoma; CT通信作者：张　明　E-mail: zhangming01@ 肺原发性非霍奇金淋巴瘤（p r i m a r y pulmonary non-Hodgkin lymphoma ，PPNHL ）十分罕见，仅占全身淋巴瘤的0.4%，黏膜相关淋巴组织（mucosa-associated lymphoid tissue ，MALT ）淋巴瘤是其最常见的亚型，占原发性肺淋巴瘤的70%~90%［1-2］。

高级卫生专业资格（正高副高）肿瘤放射治疗学专业资格(正高副高)模拟题2021年(85)(总分67.87,考试时间120分钟)X题型1. 以下属于淋巴瘤B症状的是( )A. 连续3天不明原因发热超过38℃B. 6个月内不明原因体重减轻大于10％C. 盗汗D. 肝脾大E. 咽痛2. 肝癌的常见影像学特点有（）A. 常伴有肝硬化表现B. 动脉期明显强化C. 增强扫描呈"快进快出"表现D. 边缘结节状强化E. 可伴有门脉瘤栓3. 研究表明，许多肿瘤的发生与病毒感染相关，为肿瘤相关病毒的是（）A. EBVB. HBVC. HCVD. HTLV-1E. SARS4. 便血病人临床上应做( )A. 直肠指诊B. 肛门镜检查C. 乙状结肠镜检查D. B超检查E. 以上均是5. 患者男性，66岁。

尿频、尿急4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年间断出现肉眼血尿前来就诊。

对该患者而言不必要的检查是( )A. B超检查B. 尿流率检查C. 尿脱落细胞学检查D. 放射性核素肾显像E. 直肠指诊6. 以下描述中为胰腺癌的典型影像表现的是（）A. 胰腺局部增大肿块形成B. 增强扫描为乏血供肿瘤的影像表现C. 伴有弥漫、沿胰管走行分布的钙化D. 与周围血管分界不清楚E. 双管征7. 临床常见的肝细胞癌血清肿瘤标志物有（）A. AFPB. 异常凝血酶原(PIVKAⅡ)C. 高尔基体蛋白73(GP73)D. 人附睾蛋白4(HE4)E. 磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（GPC-3）8. 男性，66岁，尿频、尿急4年余、一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿前来就诊、哪几项检查是不必要的( )A. B超检查B. 尿流率检查C. 直肠指诊D. 放射性核素肾扫描E. 尿脱落细胞学检查9. 患者男性，57岁。

半年前出现全程无痛性肉眼血尿3次，未经诊治而自行消失。

1周来肉眼血尿重新出现，并有小血块。

为明确诊断，下列各项检查适宜作为初步筛选检查的是( )A. 尿常规检查B. B超检查C. 尿红细胞位相检查D. 尿脱落细胞检查E. 尿找结核分枝杆菌10. 下列关于胰腺实性假乳头状肿瘤的描述正确的是（）A. 好发于中青年男性B. 该肿瘤属于良性肿瘤C. 大多数病变可出现囊变D. 肿瘤内易合并出血及坏死E. MRI或者CT是首选影像检查方法11. 临床中常应用于肺癌的肿瘤标志物有（）A. Cyfra21-1B. NSEC. ProGRPD. PSAE. SCC12. 腹壁外的韧带样瘤好发部位有( )A. 四肢B. 颈部C. 髂窝D. 腋窝E. 腹膜后13. 食管穿孔的影像学征象包括( )A. 尖刺状突B. 龛影形成C. 管扭曲成角D. 憩室样变E. 纵隔炎14. 以下选项符合胃肠道间质瘤的CT表现的是（）A. 胃肠道来源的、多为圆形的软组织密度肿物B. 大于5.0cm的肿物内多无表现为低密度的坏死C. 均匀或不均匀强化D. 部分肿物内可见气影或胃腔内造影剂影E. 可为多发15. 良性神经瘤好发的部位有( )A. 眼眶B. 舌C. 咽D. 头颈部E. 肢体周围神经16. 关于乳腺彩超的临床应用，正确的是（）A. 是一种有辐射的检查方法B. 对乳腺内微小钙化的显示具有局限性C. 对致密型乳腺的显示优于乳腺X线摄影D. 可以显示乳腺肿瘤的血流情况E. 是评估青春期、哺乳期女性乳腺的首选检查方法17. 胃癌术前分期较为常用的影像学检查有（）A. 胸部正侧位像或胸部CTB. 腹盆腔CTC. 上消化道造影及胃镜D. PET／CTE. 腹盆腔多部位超声18. 乳腺MRI的临床应用指征包括（）A. 假体植入术后的乳腺评估B. 乳头溢液C. 乳腺癌术前分期D. 乳腺癌新辅助化疗疗效监测E. 乳腺癌遗传基因缺陷的高危人群筛查19. 结肠气钡双对比造影对结直肠肿瘤的诊断价值包括（）A. 有利于结直肠肿瘤良、恶性的鉴别B. 可以直观显示病变长度C. 可以直观显示病变的外侵范围D. 可以初步观察肠周淋巴结的情况E. 可以发现结直肠癌多发病灶20. 关于非精原细胞瘤叙述正确的是( )A. 病程长发展快B. 症状明显C. 85%有远地转移D. 常合并血液恶性肿瘤E. AFP不高21. 阴道的紫红或紫蓝色结节一般见于（）。

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床特征与诊疗分析安晓彩;许爱国【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2022(31)13【摘要】目的探讨肺黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞(MALT)淋巴瘤的临床特征和诊疗思路。

方法收集郑州大学第一附属医院2011年10月至2021年3月收治的48例经病理确诊为原发性肺MALT淋巴瘤患者的临床资料,回顾性分析其一般状况、临床症状、胸部影像学资料、气管镜资料、临床分期、诊疗方式及随访结局等。

结果肺MALT淋巴瘤患者共48例,男23例,女25例,年龄(59.29±10.75)岁。

常见临床特征为咳嗽(45.83%)、咳痰(39.58%)、胸闷/气喘(35.42%)及胸痛(10.42%)。

所有患者均行胸部影像学检查,其中44例(91.67%)双肺病变,40例(83.30%)病变边缘欠规整/模糊,38例(79.17%)呈片状实变,34例(70.83%)呈毛玻璃或结节影,30例(62.50%)空气支气管征。

26例(54.17%)患者行支气管镜检查,其中14例(53.85%)发现异常,包括10例(38.46%)气管壁多发结节样新生物,8例(30.77%)管腔狭窄。

按Ann Arbor分期,共有Ⅰ/Ⅱ期20例(41.67%),Ⅲ/Ⅳ期28例(58.33%)。

死亡患者有7例,其中5例保守治疗,2例仅接受化疗。

本研究中肺MALT淋巴瘤1 a生存率达到95.74%。

结论肺MALT淋巴瘤常见于中老年患者,临床以咳嗽、咳痰、胸闷为主要表现,胸部影像多见双肺病变、片状实变、毛玻璃影及空气支气管征,部分患者支气管壁可见多发结节样新生物。

但是上述特征无法明显与临床其他呼吸系统疾病相区别,因此怀疑该病时应采取组织病理检查以明确诊断。

【总页数】4页(P2360-2363)【作者】安晓彩;许爱国【作者单位】郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科【正文语种】中文【中图分类】R734【相关文献】1.肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床特征及预后分析2.初诊原发于肺的黏膜相关淋巴组织淋巴瘤6例临床病理特征分析3.肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床及影像学特征探讨4.肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床特征及预后分析5.肺原发性黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤5例临床病理分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

观察黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤的临床和病理特点黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤）是一种较为罕见的淋巴瘤类型，主要发生在黏膜相关淋巴组织，如胃肠道、呼吸道、甲状腺、眼睛等处。

该疾病具有一些特殊的临床和病理特点，对于临床医生来说，深入了解其特点对于诊断和治疗非常重要。

临床表现MALT淋巴瘤的临床表现多样化，常见的症状包括局部不适感、疼痛、肿块、出血、压迫症状。

在特定部位的病变也会出现相应的症状，比如胃MALT淋巴瘤患者可能出现消化道出血、腹痛等症状；肺MALT淋巴瘤患者可能出现咳嗽、呼吸困难等症状。

MALT淋巴瘤也会伴随着全身症状，如乏力、体重减轻、发热等，但这些症状并不具有特异性。

病理特点MALT淋巴瘤的主要病理特点是淋巴瘤细胞浸润黏膜相关淋巴组织结外边缘区，形成小型淋巴滤泡，瘤细胞常呈边缘带细胞样，核大，核仁明显，有分裂和凋亡。

免疫表型主要为B细胞表面标志物（CD20、CD79a）阳性，并且常见为轻链单克隆，通常是κ型。

部分病例可见到CD5、CD10、CD23等T细胞表面标志物。

成像学表现MALT淋巴瘤在影像学检查中的表现也是多样的。

比如在胃镜检查中，可见黏膜不规则增厚、红斑、溃疡及结节状肿块，而在CT扫描中可能显示肿瘤呈不规则形状、边缘模糊、增强后中度强化。

在眼科检查中，可见到巩膜淋巴结增大、结膜下肿块，CT检查则可能显示弥漫性或局限性巩膜增厚。

诊断和鉴别诊断对于MALT淋巴瘤的诊断，首先需要进行病理学检查，包括组织活检和免疫组化检查。

还需要结合临床表现和影像学检查来进行综合分析。

在鉴别诊断中，需要将MALT淋巴瘤与其他类型的淋巴瘤、炎性假瘤等进行区分，这需要临床医生具有较高的专业知识和临床经验。

治疗和预后MALT淋巴瘤的治疗主要包括手术切除、放射治疗、化疗、靶向治疗等多种方式，其中具体选择治疗方案需要结合患者的具体情况来决定。

MALT淋巴瘤的预后相对较好，但在部分患者中也有不良预后的情况出现，此时需要及时进行有效的治疗。

原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤误诊两例报告并文献复习武薇;吕高超;李勇
【期刊名称】《济宁医学院学报》
【年(卷),期】2018(41)3
【摘要】回顾性分析2例被误诊的肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床表现、影像学特点等病例资料,并对相关文献进行复习,有助于提高我们对原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的认识.本文2例原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者曾分别误诊为肺癌、肺炎,该病病情进展缓慢,无特异性的临床表现和影像学特征,诊断主要靠病理检查结果,需与肺结核、肺癌、肉芽肿性疾病等疾病鉴别诊断.
【总页数】4页(P188-191)
【作者】武薇;吕高超;李勇
【作者单位】济宁医学院附属医院,济宁 272029;济宁医学院附属医院,济宁272029;济宁医学院附属医院,济宁 272029
【正文语种】中文
【中图分类】R563
【相关文献】
1.误诊6年肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例并文献复习 [J], 朱琦;孙学智;张伟;刘君慧;许啸吟;张和武
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欧阳学农
4.肺原发性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例并文献复习 [J], 陈邓林;王海霞;陈俊民
5.原发性肺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤1例并文献复习 [J], 鄢莉宏;邓星奇;高育瑶;张杰;尹化冰;许长德
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湖 南 中 医 药 大 学 学 报Journal of TCM Univ. of Hunan652012 年 12 月第 32 卷第 12 期Dec. 2012 V ol. 32 No. 12〔收稿日期〕2012－11－25〔作者简介〕肖海清（1974－），男，湖南湘潭人，本科，主治医师，主要从事胸部及腹部X 线及CT 影像诊断工作。

CT 影像充气支气管征对肺黏膜相关性淋巴组织型淋巴瘤的诊断价值（1例报告并文献复习）肖海清，何　杰，王彩云（湖南省长沙市第三医院影像科，湖南 长沙 410015）〔摘要〕目的 探讨充气支气管征对肺黏膜相关性淋巴瘤的影像诊断价值。

方法 通过1例病理证实的肺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤的影像表现并复习近年文献，对原发性肺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤影像资料进行分析。

结果 肺黏膜相关性淋巴瘤近半数具有充气支气管征，这是很有价值的征象。

结论 肺黏膜相关性淋巴瘤是一种少见的肿瘤性疾病，恶性度较低，发展缓慢。

其临床表现与影像征象差异性很大，较难诊断。

充气支气管征对诊断肺黏膜相关性淋巴瘤及与其他有关疾病的鉴别有重要意义。

〔关键词〕充气支气管征；肺黏膜相关性淋巴瘤；肺肿瘤；CT 诊断〔中图分类号〕R734.2 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕doi:10.3969/j.issn.1674-070X.2012.12.034.065.02The diagnosis value of air bronchogram in CT image for pulmonary mucosa of correlation lymphoid tissuetype lymphomaXIAO Hai-qing,HE jie,WANG Cai-yun〔Key words 〕Air bronchogram;Pulmonary mucosa correlation lymphoma;Lung tumor;CT diagnosis肺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤（m u c o s a a s s o c i a t e d lymphoid tissue type lymphoma ，MALT ）是非霍奇金氏淋巴瘤的一种亚型，属淋巴结外的、且与黏膜组织相关的一种淋巴组织肿瘤性疾病。