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不同剂量氢氯噻嗪对长期服药患者血尿酸及电解质的影响陈飞【摘要】目的：研究不同剂量氢氯噻嗪对长期服药者血尿酸及电解质的影响。
方法：将98例长期服用氢氯噻嗪的患者随机分为小剂量组（12.5 mg，每日2次）49例和中大剂量组（25 mg，每日2次）49例，服药8周后随访血尿酸及电解质。
结果：小剂量组血尿酸升高明显低于中大剂量组（P ＜0.05），血钾、钠、氯降低明显低于中大剂量组（P ＜0.05）。
结论：长期使用小剂量较大剂量氢氯噻嗪的安全性更好。
%Objective:To study the effects of different doses of hydrochlorothiazide on serum uric acid and electrolyte of the patients who long - term take hydrochlorothiazide. Methods:Nighty - eight cases of long - term taking hydrochlorothiazide were randomly divided into low dosage group(49 cases,12. 5 mg,bid)and high dose group(49 cases,25 mg,bid),8 weeks af-ter treatment follow - up of blood uric acid and electrolyte. Results:Serum uric acidi of low dose group was significantly lower than that in high dose group(P < 0. 05),serumpotassium,sodium,chlorine was significantly lower than in the high dose group (P < 0. 05). Conclusion:Long term use of low dose hydrochlorothiazide is safer than using high doses of it.【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】3页(P349-351)【关键词】不同剂量;氢氯噻嗪;长期服药;血尿酸及电解质【作者】陈飞【作者单位】大丰市第二人民医院，江苏盐城 224100【正文语种】中文【中图分类】R544.1利尿剂作为抗高血压病的降压药及抗心力衰竭一线药物，已经广泛应用于临床。
利血平片说明书高血压患者也许听说过利血平片，但不一定知道利血平片说明书是什么。
下面是店铺为你整理的利血平片说明书的相关内容，希望对你有用!利血平片说明书【药品名称】通用名称：利血平片商品名称：利血平片英文名称：Reserpine Tablets【主要成份】本品主要成份为：利血平。
【性状】本品为加有着色剂的淡黄色片或糖衣片，除去糖衣后显白色或淡黄褐色。
【适应症/功能主治】高血压(不推荐为一线用药)。
【规格型号】0.25mg*100s【用法用量】口服，初始剂量0.1-0.25mg/次，每日1次，经过7-14天的剂量调整期，以最小有效剂量确定维持量;极量不超过一次0.5mg/次。
利血平常与噻嗪类利尿药合用以降低剂量，减少不良反应。
儿童每日按体重0.005-0.02mg/kg或体表面积0.15-0.6mg/m2给药，分1-2次口服。
【不良反应】1.大量口服容易出现的不良反应有不良反应有过度镇静、注意力不集中、抑郁可致自杀，且可出现于停药之后数月反应迟钝;嗜睡、晕厥、偏执性焦虑、失眠、多梦、梦呓、头痛、神经紧张、帕金森氏症(停药后可逆转)、倦怠、乏力、阳痿、性欲减退、排尿困难、乳房充血、非产褥期泌乳。
2.较少见的有柏油样黑色大便、呕血、腹部痉挛;心绞痛、心律失常、室性期前收缩、心动过缓、支气管痉挛、手指强硬颤动。
3.偶见体液潴留、水肿和充血性心力衰竭;血栓性血细胞减少型紫癜、前列腺术后出血过多;鼻衄、鼻充血、对寒冷敏感;骚痒、皮疹、皮肤潮红;体重增加、肌肉疼痛;瞳孔缩小、视神经萎缩、色素层炎、耳聋、青光眼、视物模糊，肌肉疼痛，鼻衄、对寒冷敏感。
4.不良反应持久出现时需加注意，以腹泻、眩晕(体位性低血压)、口干、食欲减退、恶心、呕吐、唾液分泌增加，高剂量时胃酸分泌增加，鼻塞较多见;下肢水肿较少见。
5.停药后仍可以出现的中枢或心血管反应有眩晕、倦怠、晕倒、阳痿、性欲减退、心动过缓、乏力、精神抑郁、注意力不集中、神经紧张、焦虑、多梦、梦呓或清晨失眠。
常用的降压药有6大类常用的降压药有6大类，几类药均有其优势与缺陷，在这里总结了一下，希望能给病人带来便利。
1、利尿剂常用药氢氯噻嗪：对有钠水潴留（显性水肿或隐性水肿者）者、饮食过咸者疗效较好。
但是长期大量应用对电解质、尿酸、血糖、血脂有影响。
特别是痛风患者不能应用。
2、£阻滞剂常用药如美托洛尔、比索洛尔：对精神紧张、心率偏快、快速心律失常、心绞痛、心肌梗死的高血压病人疗效较为显著。
但是对哮喘、心率过慢（每分钟小于55次）、急性肺水肿、外周血管疾病的高血压患者有不良影响。
3、钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平：降压效果较其他类降压药强效、快速, 容易使血压尽快达标。
但主要缺点是：下肢水肿、头晕头疼、面部潮红、心率增快。
4、普利类药物（即ACEI类）如卡托普利、贝那普利等：降压效果良好，持久。
尤其对合并心衰、心梗、糖尿病尿蛋白的患者，不但可降压而且可降低并发症和死亡率。
其缺点是：起效时间较长（卡托普利除外）约1个月达到最大疗效；干咳出现几率较高。
5、沙坦类药物（即AEB类）如替米沙坦、缴沙坦：优势是副作用小，降压时间持久，对心衰、糖尿病、房颤的高血压病人尤为适用。
缺点是起效缓慢，2月方达最大疗效，但是只要坚持，其降压效果特别稳定。
6、复方制剂如氨氯地平/缀沙坦片、缀沙坦/氢氯睡嗪片：优点是对中重度高血压病人，顽固性高血压疗效良好；一日一次，服用方便；吃药数量少，心理压力小。
缺陷是固定剂量，剂量调整困难。
降压药物的副作用和合理选择降压药物都有副作用，所以选择降压药需要一个过程，需要个体化用药。
不同的人对相同的药物有不同的反应。
降压药目前有几十种之多，选择搭配需要根据具体情况而定。
简单说，例如，心率慢的人不适合0阻断剂如倍他乐克、康忻等，心率快的人不适合单用钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等，年轻人一般不选用影响性功能的药物如倍他乐克等，老年人尤其有骨关节疾病的人服用血管紧张素拮抗剂如XX沙坦可能会引起或加重骨关节疼痛，经常看到有些人多年不愈的“咽炎” “气管炎”竟是一类降压药如XX普利引起的。
高血压患者用药注意事项高血压患者用药注意事项一、由于老年人的药物代谢动力学参数(包括生物利用度、分布、代谢等)均有所改变，故常规剂量的降压药在老年人身上极易出现较多的副反应，因此，老年高血压病人的用药剂量一般以常规用量的1/2～2/3为宜。
二、年龄在60岁以上者，在选择降压药物时，通常以钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂为主，应避免使用利血平及作用在中枢的药物，以防发生抑郁症。
此外，利尿剂和β受体阻断剂亦当避免，其理由是老年人用利尿剂易产生糖耐量异常，使尿酸值增加，给脂质代谢带来不良影响;而β受体阻断剂则可诱发或助长心力衰竭。
三、有些降压药长期使用易产生耐药性，如肼苯哒嗪、帕吉林和神经节阻断剂应用数月后，病人可产生耐药性。
但利血平、氯压定却少见有这种现象，氢氯噻嗪则未发现有耐受性。
因此，在治疗中可交替使用，以减少耐药性的发生。
一旦发现长期用药疗效不好时，应及时改换其他降压药。
四、由于各种降压药物的药理作用时程有所不同，故给药的次数便不可能千篇一律，一般采用一天3次的给药方法。
如普萘洛尔、甲基多巴、肼苯哒嗪等，其药效仅能维持3～6小时，因而每天需服3次;而利血平、胍乙啶等作用持续时间较长，一般每天给药1～2次即可。
五、使用利尿降压药如氢氯噻嗪等时，为避免因夜间多尿而影响病人睡眠，服药时间应尽量安排在白天，且以每天两次为宜。
六、由于夜间血压峰值较白昼为低，入睡后身体处于静息状态时应更为明显，故睡前1小时忌服降压药，以免因血压过低，血流缓慢而引起脑血栓形成等严重并发症。
七、胍乙啶、哌唑嗪及神经节阻断剂等均易引起体位性低血压，其中以神经节阻断剂最易发生。
因此，在服用这些药物期间，应注意从坐位起立或从平卧起身时，动作宜尽量缓慢，切忌骤然起立。
站立行走不宜过久，刚服药后宜平卧休息，大便应采取坐便等。
夜间上厕所要注意，以免因血压突然下降引起昏厥摔倒而发生意外。
八、利血平、氯压啶、胍乙啶等可使心率减慢，且与降压作用不一定呈平行关系，有心动过缓及心绞痛病史者须慎用;而肼苯哒嗪却反射性地引起心率加快，故忌用于伴有心动过速及心力衰竭患者。
复方双嗪利血平片的说明书我们在电视上经常会看到关于治疗心脑血管疾病药物的广告，主要是因为现在心脑血管疾病在老年人中的发病率越来越高，而且也是威胁老人健康最严重的一种。
复方双嗪利血平片在治疗心脑血管疾病上有着非一般的效果，那么很多人要问了它到底有怎样的功效呢?【药品名称】通用名称：复方双嗪利血平片商品名称：复方双嗪利血平片拼音全码：FuFangShuangQinLiXuePingPian【主要成份】本品为复方制剂，其组份为：每片含利血平0.03mg、硫酸双肼屈嗪4.17mg、氢氯噻嗪3.13mg、氯化钾30mg、维生素B11mg、维生素B61mg。
【性状】本品为糖衣片，除去包衣后呈微黄色。
【适应症/功能主治】用于高血压病。
具有降压和轻度镇静作用，适用于治疗早期及中期高血压症。
【规格型号】100s【用法用量】口服。
一次1～2片，一日3次。
【不良反应】1.大量口服应加注意，常见的有倦怠、昏厥、头痛、阳萎、性欲减退、精神抑郁、神经紧张、焦虑；2.不良反应持久出现时须加注意，以腹泻、眩晕、口干、食欲减退、恶心、呕吐和鼻塞较多见；3.停药后仍可以出现的中枢或心血管反应有眩晕、倦怠、晕倒、阳痿、性欲减退、心率缓慢失常、乏力。
4.绝经期妇女长期使用有乳癌发生增加之说，但目前无定论。
【禁忌】1.胃及十二指肠溃疡患者禁用；2.帕金森症患者禁用；3.对本品组份过敏者禁用；4.孕妇及哺乳期妇女禁用；5.抑郁症患者禁用。
【注意事项】1、体弱、肾功能不全、心律失常及冠心病患者慎用。
2、对萝芙木制剂过敏者对本品也过敏。
3、对诊断的干扰：（1）用本品时以改良Glenn Nelson法或Holtroff Koch改良的Zimmerman 反应作尿类固醇测定，可以出现假性低值；（2）可使血清催乳素浓度增高。
4、下列情况应慎用：心律失常、心脏抑制、癫痫、胆石症、精神抑郁史、震颤性麻痹、消化性溃疡、嗜铬细胞瘤、肾功能损害、溃疡性结肠炎、呼吸功能差。
肾素-血管紧张素系统阻断剂在慢性肾脏病中的应用郑寅;忻菁【摘要】@@ 肾功能逐渐丧失和心血管疾病高发风险是影响慢性肾脏病(CKD)患者预后的两个重要因素,故cKD治疗的主要目的就是要保护肾脏和心血管系统,延缓肾脏病变进展,预防心血管事件发生.肾素-血管紧张素系统阻断剂即血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)是目前具有肾脏和心血管保护作用证据最多的治疗药物.本文就肾素一血管紧张素系统(RAS)及RAS阻断剂对肾脏的保护作用和在CKD中的应用作一简述.【期刊名称】《上海医药》【年(卷),期】2011(032)002【总页数】3页(P61-63)【作者】郑寅;忻菁【作者单位】复旦大学附属华山医院肾脏科,上海200040;复旦大学附属华山医院肾脏科,上海200040【正文语种】中文【中图分类】R972.4;R692肾功能逐渐丧失和心血管疾病高发风险是影响慢性肾脏病（CKD）患者预后的两个重要因素，故CKD治疗的主要目的就是要保护肾脏和心血管系统，延缓肾脏病变进展，预防心血管事件发生。
肾素-血管紧张素系统阻断剂即血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体阻断剂（ARB）是目前具有肾脏和心血管保护作用证据最多的治疗药物。
本文就肾素-血管紧张素系统（RAS）及RAS阻断剂对肾脏的保护作用和在CKD中的应用作一简述。
1 RASRAS主要由肾素、血管紧张素原、血管紧张素I（AngI）、血管紧张素转换酶（ACE）、血管紧张素II（AngII）和血管紧张素（AT）受体这6大组分组成。
其中，AngII为主要的生物活性肽，与AT1、AT2受体产生的效应现已较明确（表1）。
血管紧张素转换酶2（ACE2）和血管紧张素1-7（Angl-7）也于近年被发现。
人体存在循环和局部两类RAS。
循环RAS是十分重要的维持血流动力学稳定的体液调节系统，而局部RAS的持续过度兴奋则会加剧组织损害和器官功能恶化。
高血压用药详解对于高血压患者用药时，刚步入临床的青年医生往往不知道如何克服;或者觉得降压效果不佳，因此小编准备了高血压用药详解。
那么，高血压用药详解都有那些呢?高血压用药详解一、钙拮抗剂常用的钙拮抗剂有两类。
二氢吡啶类：硝苯地平缓释片(伲福达)、硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜、安内真)。
司乐平，正式品名为拉西地平非二氢吡啶类：维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心、合贝爽)。
二、钙拮抗剂有“增加心脏病变的危险”吗? 对于钙拮抗剂“有增加心脏病变的危险”一说，主要指心痛定。
研究发现，心痛定可能增加血压波动，加快心率，增加靶器官损害。
因此，若需长期服用心痛定应注意监测，必要时换药。
三、钙拮抗剂对肝肾功能有影响吗?尼莫地平会引起“肝炎”吗?应该怎样预防? 由于不少钙拮抗剂在肝代谢，经肾排出，肝肾功能不全患者服用剂量不宜过大。
尼莫地平主要作用于脑血管平滑肌，未见引起“肝炎”的报道。
四、波依定和络活喜、心痛定相比，有何不同?哪种更好?如何选择? 美国食品药品监督管理局(FDA)对药品的谷/峰比值规定：谷/峰比值超过66%才能满足长期降压要求。
波依定为30%～50%，络活喜70%，而心痛定低于30%。
显然，波依定和心痛定不适宜用作长期降压治疗。
五、服用氨氯地平，时间有无讲究?饭前服还是饭后服?氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5毫克，餐前餐后均可。
个别人服药后出现头昏、面红，说明吸收太快，可在餐后服用。
六、某老年患者一直用尼群地平，因“中风”住院后，医生让改服尼莫地平，可不可以不换呢?尼群地平和尼莫地平虽同是钙拮抗剂，但作用部位不同。
尼莫地平主要扩张脑血管，对中风患者脑功能、认知功能恢复均有好处。
尼群地平主要扩张体循环动脉。
故应换药。
七、长期使用硝苯地平控释片，血中的甘油三酯和胆固醇会升高吗? 调查结果显示，此类患者只有约5.9%的血脂受到影响。
八、长期服用硝苯地平需要注意哪些问题? 硝苯地平属短效钙拮抗剂。
儿童禁用慎用药物为广大患者的用药安全，就我院现使用药品对特殊人群禁、忌使用及须谨慎使用的药品进行归纳，给予特别提示。
未提示到的药品可能是在整理时疏漏，医师在首次使用每一种药品前一定要仔细阅读药品说明书。
如何理解“慎用”、“忌用”和“禁用”“慎用”是指可以使用，但需密切注意有无不良反应，一般药物慎用的对象多见于老人、小儿、孕妇及心脏、肝、肾等功能低下者，这些人由于机体生理或病理特点，可在使用某种药物是加重该药的不良反应。
此时应及时停药。
“忌用”是指不宜使用。
提醒某些用药者此药的不良反应产生的不良后果，如心得安对支气管及血管平滑肌的β2受体有阻断作用，可引起支气管痉挛及鼻黏膜毛细血管收缩，故忌用于哮喘及过敏性鼻炎病人，凡属忌用某药，应尽量避免使用。
“禁用”是禁止使用。
如对青霉素过敏者，应禁用青霉素。
凡属禁用的药品，绝对不能使用。
因此，患者应遵医嘱或使用说明书上说明的“慎用”、“忌用”和“禁用”来用药。
儿童用药在许多方面与成人不同，主要由于儿童的生长发育比较快。
因此不能在生理上、医学上或药学等方面认为儿童是“小尺寸的成人”。
根据成人的剂量按比例确定儿童剂量，尽管这是不合适的，但是过去长期使用这种说法。
临床使用治疗范围比较大而且副作用小的药物时，即使剂量不精确，也有令人满意的治疗效果。
然而某些治疗与安全范围较窄的药物，微量差异即可引起毒性，、。
如地高辛、氨基糖苷类、抗生素、细胞毒性类药物，这些药物需根据年龄、体重、肝肾功能、疾病状态、个体反应状况加以调整。
就是说儿童用药需医、护、成等密切注意用药后的生理反应。
1972年FDA规定：药厂必须提供充分的临床研究报告，才可以在药品标签和说明书中附儿童使用说明。
目前，在美国80%的用于儿童的药物并未得到FDA批准正式用于儿童治疗。
由于许多药厂不愿意花费大量金钱用于儿童的临床药物研究，因此医生无法得到关于儿童用药的指导。
ADRs分A型和B型两大类。
A型不良反应（量变型异常）主要是由于药物的药理作用过强所致。
复方利血平稳定性的研究前言复方利血平片是肾上腺素能神经抑制药，主要用于对早期和中期高血压病的治疗。
其主要成分包括利血平，硫酸双肼屈嗪，氢氯噻嗪，维生素B1，维生素B6，盐酸异丙嗪，泛酸钙，氯化钾，三硅酸镁和辅料适量。
利血平可阻止肾上腺素能神经末稍内介质的贮存，将囊泡中具有升压作用的介质耗竭；硫酸双肼屈嗪为血管扩张药，可松弛小动脉平滑肌，降低外周阻力；氢氯噻嗪则为利尿降压药。
三药联合应用具有显著的协同效应，提高了药物的疗效，降低了各药物的使用剂量和不良反应的发生；与此同时，氢氯噻嗪能增加硫酸双肼屈嗪与利血平的降压作用，还能降低它们的水钠潴留的副作用。
复方利血平片降压作用温和、缓慢而持久，效果良好，副作用少。
停药后几周内仍具有降压作用。
尽管持续给药，降压作用也不会超过临界点。
但是由于复方利血平片中药物成分复杂，药物原料在高温、高湿、光照等条件变化下的稳定性不明确，各种药物成分之间、药物成分与辅料之间的相容性不明确，有待进一步的研究。
已有的复方利血平片质量标准中，各种药物成分的含量均一性有待进一步提高，处方和工艺条件需要进一步优化，药片的稳定性等都有待进一步的改善。
课题以研究复方利血平片的质量和稳定性为目的，通过加速试验，对不同配方的复方利血平片的原辅料稳定性进行研究，对处方进行优化筛选，确定具有较高稳定性的复方利血平片的质量标准。
首先，根据复方利血平的分析方法。
分别测定复方利血平的原料，其中，维生素B1、维生素B6、硫酸双肼屈嗪的测定采用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂的色谱柱，检测波长为210 nm，流速为1.0 mL•min-1，以0.2% 己烷磺酸钠（用冰醋酸调节pH=3.5）―甲醇―乙腈（75:20:5）为流动相；另外一组，利血平、盐酸异丙嗪、氢氯噻嗪的测定采用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂的色谱柱，检测波长为268 nm，流速为1.0 mL•min-1，以50 mmol/L磷酸二氢钾溶液―甲醇（90:10）（pH=3.0）为流动相A，乙腈为流动相B，采用梯度洗脱的方式进行洗脱。
