利血平与麻醉
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利血平相关的注意事项利血平是一种降压药物,作用是抑制血管平滑肌的收缩,从而扩张血管,降低血压。
此药物广泛应用于治疗高血压、心绞痛以及冠心病等心血管疾病。
使用利血平时需要注意以下几个方面:1. 用药前,要先经过医生的诊断和指导。
利血平是处方药,必须根据医生的建议进行使用。
医生会根据患者的具体情况,调整剂量和频率,以及选择合适的治疗方案。
2. 严格按照医嘱用药。
利血平一般每天服用1至2次,剂量可根据患者的情况进行调整。
在用药期间,患者应严格按时服药,不可自行减少或增加剂量,以免影响疗效或产生不良反应。
3. 避免突然停药。
利血平的长期应用时间可能会导致身体对药物产生依赖,如果突然停药,可能会引发血压反跳,导致血压急剧升高,甚至危及生命。
4. 需要注意药物的不良反应和副作用。
利血平的常见不良反应包括头晕、乏力、心悸、腹泻等,严重的副作用可能包括低血压、心动过缓、血糖升高等。
如果出现不适症状,应及时告知医生,并进行调整治疗方案。
5. 忌与某些药物同服。
利血平与某些药物同时使用可能会相互影响,降低药效或增加不良反应的风险。
常见的禁忌药物包括β受体阻断剂、麻醉药物、抗抑郁药物等。
在使用利血平期间,应告知医生当前正在使用的其他药物,以便医生进行合理的调整。
6. 注意个人生活方式的调整。
药物治疗同时应与健康的生活方式结合,包括合理饮食、减轻体重、戒烟限酒、适量运动等。
这些生活方式的改变有助于提高药物治疗的效果,减少心血管疾病的发生和发展。
7. 孕妇和哺乳期妇女慎用。
利血平通过胎盘进入胎儿体内,对受精卵和胎儿可能产生不良影响。
因此,孕妇应在医生的指导下使用该药,同时需要权衡药物治疗和胎儿的风险。
同时,利血平也可通过乳汁排泄,因此哺乳期妇女慎用。
8. 长期用药需要定期检查。
利血平的长期使用可能会引起一些潜在的副作用,如肾功能减退、电解质紊乱等。
患者应定期进行相关检查,如肾功能、电解质水平等,以便及时发现并处理相关问题。
麻醉前停药 ,你应该这样做由于麻醉效果容易受到其它因素的影响,为了保障手术顺利进行,医生都会叮嘱患者在进行麻醉前,暂时停止使用常规治疗药物。
或许有部分人会认为这是危言耸听,长期需要接受药物治疗的人群是极少数的,实质上随着我国老龄化等其它因素影响,以糖尿病、高血压等为主的慢性病患病群体,正在逐渐增涨。
而这类患者均需要通过长期服用药物来抑制病情,因此麻醉前停药,并不单单是一句口号。
为了避免此类患者在手术过程中发生意外情况,有关麻醉前停药的知识是十分重要的,需要了解哪些药该停哪些药不用挺,若需要停药是需要停多长时间,如果在治疗中病情复发,又该采用怎样的补救措施?这不仅关系到手术的进度,甚至对患者的生命安全也起着至关重要的作用。
为了让此类患者有一个充分的认识,本文将会一一总结其中要点,希望能对患者起到一定的帮助作用。
为保障读者对麻醉前停药能有一个清晰的认知,本文将会以疾病类型进行分类说明,首先是有关心血管疾病的停药指导,若日常生活中常常需要用到美托洛尔、比索洛尔、索他洛尔及相关药物。
那么患者需要在术前24小时左右停药,如果是病情较为严重或是用药时间较长的患者,可以在进行麻醉手术当天清晨开始停用药物,这是由于此类药物会和麻醉药物产生叠加效应,减缓麻醉效果,若不及时停药很有可能导致麻醉用量不足,产生其它以外风险。
若有服用卡托普利、依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦及相关药物的患者,在进行麻醉前最好在手术当天清晨停药,其原因和上述原因相似,若不及时停药很有可能导致机体发生顽固性低血压,对患者的心血管造成损伤。
而日常生活中有服用二羟和非二羟吡啶类,硝苯地平、尼卡地平及其他,地尔硫卓、维拉帕米及相关药物的患者,并不用过于担心术前是否停药,因为此类药物与麻醉药的相互作用较小,几乎不会产生太大影响,只要在正式实施麻醉药前停止服用即可,还有硝酸酯类药物也是如此,例如硝酸甘油、异山梨酯等,同理的还包括抗心律失常的药物,例如地高辛、β受体阻滞剂、奎尼丁、胺碘酮等。
【药名】利血平【英文名】Reserpine【别名】利舍平、血安平、蛇根碱、寿比安、降压静、安达平片、新降片、阿达芬、脉舒降、蛇根草碱【剂型】1.注射剂:1mg。
2.片剂:0.25mg。
【药理作用】本品主要通过影响交感神经末梢中去甲肾上腺素摄取进入囊泡而致使其被单胺氧化酶降解,耗尽去甲肾上腺素的贮存,妨碍交感神经冲动的传递,因而使血管舒张、血压下降、心率减慢,中枢神经的镇静和抑制作用可能是利血平进入脑内,耗竭中枢儿茶酚胺贮存的结果。
静脉注射1h出现降压作用。
口服治疗量约1周始出现降压作用,2~3周达峰效应,停药后尚能持续3~4周。
【药动学】口服吸收迅速而完全,2~3h后血药浓度达峰水平,很快分布到肝、脑、脾、肾、脂肪和肾上腺等组织。
分布半衰期为4.5h,消除半衰期长达27h。
经血浆酯酶和肝代谢,代谢物产物由尿、粪排出。
【适应证】高血压(轻、中度)。
【禁忌证】溃疡性结肠炎、有精神病抑郁病史者、孕妇及哺乳期妇女禁用。
【注意事项】1.有胃及十二指肠溃疡者、窦房结功能异常者、癫痫患者应慎用。
2.任何剂量都可能发生精神抑郁,但以大剂量(每天大于12mg)时更常见,一旦发生即应停药,必要时须住院治疗。
3.慎与单胺氧化酶合用。
4.高血压急症静脉应用时,须注意观察神志,以免药物所致的神志迟钝影响对病情发展的判断。
【不良反应】可能发生嗜睡、口干、鼻黏膜充血和心动过缓,消化道症状如腹泻、恶心、呕吐、食欲缺乏,可见性功能减退及多梦,男性患者少数可见乳房发育。
2%的患者发生精神抑郁。
【用法用量】1.口服:成人原发性高血压的初始剂量为每次0.125~0.5mg,每天2次,1~2周后改为维持量,每天0.125~0.25mg。
最大剂量每次1.5~2.0mg,必要时可6h重复一次。
2.注射:每天1~2mg,肌内注射或静脉注射。
小儿每天0.02mg/kg,分2~3次。
【药物相互作用】全身麻醉药可增强利血平的降压作用。
与洋地黄、奎尼丁合用可致心律失常。
中医医院临床麻醉中常见的药物相互作用麻醉期间的药物相互作用包括了术前、术中和术后治疗用药与麻醉用药间的相互作用及麻醉中各种麻醉药之间的相互作用。
一、抗高血压药与麻醉这类药物种类多,作用机制各不相同。
利血平等萝芙木制剂主要是使儿茶酚胺储存耗竭,用药后在麻醉过程中可能发生严重低血压和心动过缓。
因此,20世纪60年代曾主张术前用过利血平或其他耗竭儿茶酚胺药物的患者,应停药2周再施行麻醉和手术。
但后来的研究确认麻醉过程中血压下降,主要应考虑高血压患者的病理生理变化,由于动脉粥样硬化的存在,心血管调节功能差,而并非完全由抗高血压药与全身麻醉药之间的相互作用所致。
相反,接受抗高血压药物治疗的患者,如术前停用降压药,易出现血压反跳、急剧升高的情况,甚至有引起心肌梗死、心力衰竭、脑血管意外等潜在的危险,且处理上远较低血压处理困难。
所以,近年来意见已接近一致,即认为抗高血压药应继续用至术前。
在麻醉处理上,应按高血压患者的要求用药。
一旦出现血压下降,应及早用血管活性药,一般采用去氧肾上腺素或甲氧明。
利血平和a甲基多巴可耗竭中枢神经系统储存的儿茶酚胺,引起中枢神经系统抑制,降低氟烷的MAC o可乐定(Clonidine)可激活中枢节前a2受体,抑制去甲肾上腺素释放,显著增加吸入麻醉药氟烷的麻醉效能。
二、B受体阻滞药与麻醉B受体阻滞药常用于治疗高血压、心绞痛和心律失常。
虽然吸入麻醉药与B受体阻滞药都有负性心变力作用,因而在抑制心肌收缩力方面呈现协同作用,并可加重血压降低和心率减慢,但也会因此降低心肌需氧量,所以只要给予适当监测和治疗仍然可以保证患者安全。
对术前长期应用B受体阻滞药治疗高血压或冠心病者,如果术前突然停药,可能会使病情恶化,使手术期高血压和心肌梗死的发生率增加,因而主张持续应用到手术当天。
在这种情况下,应适当掌握吸入麻醉药的用量,并应加强对血流动力学的监测。
B受体阻滞药可减少肝血流,抑制肝脏的氧化代谢,影响多种药物的代谢。