黄斑前膜

黄斑前膜的病因治疗与预防黄斑前膜是玻璃体视网膜交界处的一种疾病。

大多数是老年人的疾病，也可以被视为老年人的退行性疾病，有些是由眼睛炎症或其他血管疾病引起的，有些是手术创伤反应的结果，有些是由大面积视网膜激光治疗的热效应引起的。

厚度不同，与视网膜粘附程度不同。

手术中的治疗有时一挥之作用，有时因膜脆而治愈，有时膜粘剥不成片，成丝成缕，需要考验术者的耐心和技能"老膜"厚、硬与黄斑紧密相连，即全面剥离，保护黄斑，相当困难。

但无论手术有多具挑战性，胜利者都是勇敢的病人和聪明的医生。

黄斑前膜患者视力下降，视力变形应进行手术。

术后视力恢复期较长，一般需要6月份。

术前视力和1.术前视力越好，术后视力越好。

遗憾的是，黄斑前膜发育缓慢。

有的病人长期难以决定接受手术，延误治疗，有的甚至导致黄斑裂孔。

黄斑前膜发病的具体原因尚未确定。

可分析如下：膜的本质是由视网膜细胞及其各种衍生物或代谢物组成的。

根据临床和细胞学研究，原发性黄斑前膜的形成主要与玻璃体后分离和视网膜细胞向黄斑区迁移积累有关，可形成收缩纤维膜。

(1)玻璃体后脱离:绝大多数临床原发性黄斑前膜(80)%～95%)发生在玻璃体脱离后，这符合老年玻璃体变化的规律，因此在老年人中更为常见。

在玻璃体脱离过程中，由于玻璃体对视网膜的牵引作用，视网膜内膜松动，刺激视网膜表面的星形细胞，使其通过受损的内部膜迁移到视网膜的内表面；另一方面，视网膜表面有利于视网膜表面细胞增殖，并迁移到黄斑区域。

此外，在玻璃体后部分离后，黄斑表面残留的薄层玻璃体后皮层及其中的玻璃体细胞促进了视网膜表面细胞在黄斑区域。

（2）细胞迁移：通过免疫组化和电子显微镜检查，分析研究了黄斑前膜的细胞和细胞外成分。

原发性黄斑前膜的主要细胞成分是Müller细胞，它们可以穿过完整的内部膜。

其次，色素上皮细胞可能有能力穿过无孔视网膜，或通过周围的细微裂缝迁移到视网膜的内表面。

其他细胞包括成纤维细胞、肌原纤维母细胞、神经胶质细胞、透明细胞、周细胞和巨噬细胞，可能来自视网膜血液循环，有些属于玻璃中的细胞成分。

眼底黄斑前膜治疗的常见问题作者：李继鹏赵萌来源：《家庭医学》2024年第14期近几年，眼科门诊上来看黄斑前膜的患者越来越多。

“大夫，这病一定得手术吗？”“什么时候做手术最好？”“会不会复发？”类似的问题患者问得最多。

其实黄斑前膜是一个相对常见的老年眼底病，目前在医学上还没有有效的预防方法，而治疗方法已经比较成熟。

在日常生活中，老年人可以定期遮盖一只眼睛，检查另一只眼睛有没有看东西不清楚、变形的情况；然后再交替遮盖另一只眼睛进行检查。

如果发现异常感觉，应立即前往医院眼科做眼底检查。

黄斑位于眼底（视网膜）的中心位置，在眼底视神经盘的颞侧0.35厘米处并稍下方，是人眼的光学中心区，视力轴线的投影点。

黄斑是我们看东西最主要的区域，面积很小而结构最为精密。

人的眼底黄斑结构正常，才能保证有较好的视力。

黄斑前膜是黄斑的表面长了一层半透明的层膜，原因是视网膜内面的血管性纤维增生膜发生在黄斑，从而引起看东西模糊和变形感。

其全称为黄斑视网膜前膜，简称黄斑前膜。

眼底扫描（OCT）检查是黄斑前膜常用的检查工具，成像清晰、快捷，而没有任何副作用。

OCT检查可以发现黄斑区表面有一层膜样组织，伴有黄斑结构不同程度的紊乱。

依据其发生的原因，黄斑前膜分为两大类。

其中发生于孔源性视网膜脱离及其复位手术（如光凝、冷凝、电凝、术中或术后出血、术后葡萄膜炎症反应）、脉络膜视网膜炎症、视网膜血管阻塞、糖尿病视网膜病变、眼外伤、玻璃体积血者，称继发性黄斑前膜。

我们通常所说的黄斑前膜，是特发性黄斑前膜，指没有特定的原因而发生的黄斑前膜，往往与年龄相关，是一种中老年疾病。

一般认为，黄斑前膜是因为随着年龄增长，玻璃体发生液化，黄斑区表面的玻璃体没有与黄斑区的视网膜发生分离，玻璃体对黄斑区存在牵拉力，引起了黄斑区纤维组织的增殖。

年龄越大发病率越高，女性比男性常见。

黄斑前膜可以引起视觉症状，包括视物变形、远视力变差、中央视物遮挡、阅读困难等。

但值得注意的是，视觉症状的严重程度与眼底病变的严重程度并不匹配。

黄斑前膜剥膜技巧黄斑前膜这东西啊，就像眼睛里的一个捣蛋鬼。

那要对付这个捣蛋鬼，剥膜可就成了个技术活。

咱得先知道黄斑前膜是咋回事儿。

你可以把眼睛想象成一个精致的小屋子，黄斑呢，就是这小屋子里最重要的一件宝贝。

可这黄斑前膜啊，就像不知从哪儿冒出来的一块破布，糊在了这宝贝上。

这一糊啊，眼睛看东西就不那么灵光了，就像窗户上被糊了层纸，模模糊糊的。

那剥这个膜的时候，就像拆一个特别精细的小包裹。

你的工具得选好，那些眼科手术的器械啊，就像是专门用来拆这个包裹的小镊子、小剪刀一样。

可不能随便拿个大榔头就往上招呼啊，那眼睛可受不了。

这镊子就像是你的手指头，得特别灵巧。

要轻轻夹住那膜的边缘，就像捏着一根特别细的丝线一样。

你要是用力过猛，那就完了，就好比你捏着丝线一使劲儿，丝线断了，那这膜要是被扯坏了，眼睛里可就乱套了。

在剥膜的时候啊，视线得特别清楚。

这就好比你在黑暗里找东西和在大太阳底下找东西的区别。

要是看不清楚，就像盲人摸象一样，乱摸一气，那肯定不行。

医生的眼睛得像老鹰一样锐利，把每一个小细节都看得清清楚楚。

而且手要稳啊，不能抖。

你想啊，要是你拿着笔在纸上写字，手一抖，字就写歪了。

这剥膜的时候手一抖，那膜可能就剥不干净或者剥错地方了。

还有个很关键的点呢，就像是走钢丝一样，要掌握好平衡。

你不能只想着把膜剥掉，还得考虑黄斑的安全。

黄斑就像个脆弱的小瓷器，一不小心就可能被伤到。

这剥膜的过程啊，就像是在瓷器旁边去除那些粘在上面的脏东西，得小心翼翼的。

你要是光顾着把脏东西弄掉，把瓷器碰坏了，那可就因小失大了。

再说说经验这个事儿吧。

有经验的医生做这个剥膜就像是老裁缝做衣服一样熟练。

他们见过各种各样的情况，就像老裁缝见过各种布料和身材一样。

新手呢，可能就会有点手忙脚乱。

但是也不是说新手就不行，新手就像刚学走路的小孩子，只要慢慢积累经验，也能像大人一样走得稳稳当当的。

这剥膜的技巧也不是一下子就能掌握得特别好的，得不断练习，就像练武功一样，一天天地磨练，才能达到那种炉火纯青的境界。

正确认识黄斑视网膜前膜的症状黄斑视网膜前膜有哪些临床症状?相信很多患者都曾经历过在自身患病时没有及时的发现而错过了最佳治疗时期的事情，那是因为患者并不了解自身所患疾病的临床表现。

因此为了使大家能够尽早的发现黄斑视网膜前膜疾病，下面就为大家具体介绍一下黄斑视网膜前膜的临床症状。

黄斑视网膜前膜有哪些临床症状：黄斑视网膜前膜的症状有很多，都是根据患者的不同病情表现出来，黄斑视网膜前膜为临床上比较罕见的一种眼部疾病，随着人们的生活水平不断提高，黄斑视网膜前膜的发病率呈逐渐上升的趋势发展。

黄斑视网膜前膜多发生于35～65岁的中老年人。

特发性者女多于男，多为单眼发病，约20%～30%为双眼发病。

症状主要有视物变形、变小、闪光感及不同程度的视力减退。

在常见的眼科疾病中，这种黄斑视网膜前膜的症状，眼底病变限于黄斑及其附近，病变开始时视网膜表面呈闪烁样反光或波动样反光，薄膜收缩，内层视网膜皱缩成褶，或以一点为中心呈放射状或不规则形状。

黄斑周围视网膜血管纡曲，偶见小出血灶或微动脉瘤。

当病变明显时，中央凹周围的小血管扭曲、畸形极为醒目。

荧光血管造影：一般均正常。

由于大多数黄斑视网膜前膜患者的视力预后良好，故一般无需治疗。

如果纤维膜很厚，视力降低到0.1以下，可行玻璃体治疗。

随着显微外科技术的发展，在玻璃体治疗中应用薄膜刀的剥离治疗视网膜前膜已被证实是一种行之有效的方法。

黄斑视网膜前膜有哪些临床症状?想必各位患者已经通过上述的介绍对黄斑视网膜前膜的临床症状有了相应的了解，希望对您在治疗黄斑视网膜前膜时能有所帮助。

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眼底黄斑病变是什么病症眼底黄斑病变是什么病症?眼底黄斑病变是一种非常严重的眼部疾病，它的出现给患者的眼睛带来了极大的危害，因此大家应在日常生活中积极做好预防工作。

那么为了使大家能够更加了解此病症，下面就为大家具体介绍一下眼底黄斑病变。

眼底黄斑病变是什么病症：1、Rieger性视网膜炎,又叫青年性出血性黄斑病变.青年性出血性黄斑病变为发生于黄斑部及其周围的弧立的渗出性脉络膜视网膜病灶，伴有视网膜下新生血管及出血。

黄斑视网膜前膜有哪些表现黄斑视网膜前膜有哪些表现?黄斑视网膜前膜在临床上属于黄斑疾病的一种类型表现，但很多患者对于此病症都不是非常的了解，因此也提高了大家患上此病症的几率。

那么为了可以使大家能够尽早发现黄斑视网膜前膜，下面就为大家具体介绍一下黄斑视网膜前膜的临床表现。

黄斑视网膜前膜有哪些表现:黄斑视网膜前膜的症状有很多，都是根据患者的不同病情表现出来，黄斑视网膜前膜为临床上比较罕见的一种眼部疾病，随着人们的生活水平不断提高，黄斑视网膜前膜的发病率呈逐渐上升的趋势发展。

黄斑视网膜前膜多发生于35～65岁的中老年人。

特发性者女多于男，多为单眼发病，约20%～30%为双眼发病。

症状主要有视物变形、变小、闪光感及不同程度的视力减退。

在常见的眼科疾病中，这种黄斑视网膜前膜的症状，眼底病变限于黄斑及其附近，病变开始时视网膜表面呈闪烁样反光或波动样反光，薄膜收缩，内层视网膜皱缩成褶，或以一点为中心呈放射状或不规则形状。

黄斑周围视网膜血管纡曲，偶见小出血灶或微动脉瘤。

当病变明显时，中央凹周围的小血管扭曲、畸形极为醒目。

荧光血管造影：一般均正常。

由于大多数黄斑视网膜前膜患者的视力预后良好，故一般无需治疗。

如果纤维膜很厚，视力降低到0.1以下，可行玻璃体治疗。

随着显微外科技术的发展，在玻璃体治疗中应用薄膜刀的剥离治疗视网膜前膜已被证实是一种行之有效的方法。

黄斑视网膜前膜有哪些表现?想必各位黄斑视网膜前膜患者已经通过上述的介绍对其临床表现有了相应的了解，希望对您在治疗黄斑视网膜前膜时能有所帮助。

另外，激光治疗近视最可靠，是近视患者的首选。

视网膜黄斑退变应如何预防视网膜黄斑退变应如何预防?眼睛作为我们最重要也是唯一的视觉器官，我们应当在日常生活中多加的保护。

视网膜黄斑退变是一种眼部疾病，因此它的出现对患者眼睛的伤害就是毋庸置疑的。

下面就为大家具体介绍一下预防视网膜黄斑退变的方式方法。

视网膜黄斑退变应如何预防：1.戒烟：视网膜黄斑位于眼球后视网膜中央，直径1～3毫米，是视物成像的核心部分。

特发性黄斑部前膜概述： (1)流行病学： (1)病因： (1)发病机制： (3)临床表现： (4)并发症： (5)诊断： (5)鉴别诊断： (5)治疗： (6)预后： (6)英文名：idiopathic macular epiretinal membrane别名：特发性黄斑前膜；特发性黄斑视网膜前膜；特发性视网膜前黄斑部纤维化；原发性视网膜皱褶；视网膜前膜；idioputhic preretinal macular fibrosis；primary retinal folds；preretinal membrane概述：特发性黄斑部前膜(idiopathic macular epiretinal membrane，IMEM)是一种与年龄相关的增生性疾病，表现为黄斑部视网膜前膜形成及其收缩导致的继发性改变。

多数患者无症状，少数有缓慢进展的视功能损害。

特发性黄斑部前膜与各种眼部病变无关，如：眼部手术、眼内光凝眼球挫伤或穿通伤、糖尿病视网膜病变眼部炎症视网膜血管性病变、视网膜裂孔或黄斑裂孔等。

从病程上讲，特发性黄斑部前膜一般起病隐匿，病情进展缓慢。

当“突然”的视物变形或视力下降等症状出现后，经过短暂的时期，90%以上的患者视力开始稳定。

少数呈进行性发展，视力严重下降。

如果黄斑前膜自发地与视网膜分离症状可以缓解但发生率不超过1%。

流行病学：特发性黄斑部前膜在人群中的发生率为5.5%～12%，80%以上患者的年龄超过50岁。

随着年龄的增长，发生率有增高趋势50岁为2%，75岁提高到20%。

20%～30%的患者双眼发病，但多数双眼临床表现程度不等。

病因：1.发病原因不详膜的本质是由来自于视网膜的细胞及其各种衍生物或代谢产物所构成。

根据临床和细胞学研究，原发性黄斑前膜的形成主要与玻璃体后脱离和来自视网膜的细胞向黄斑区迁移积聚有关，这些细胞能形成具有收缩能力的纤维膜(图1)。

(1)玻璃体后脱离：临床所见原发性黄斑前膜绝大多数(80%～95%)发生于玻璃体后脱离之后，此符合老年性玻璃体变化的规律，故多见于老年人。

特发性黄斑部前膜的疾病查询
特发性黄斑部前膜在平时很少发生，对于引起特发性黄斑部前膜的病因也众说纷纭，那么特发性黄斑部前膜的临床表现有哪些症状呢?对于特发性黄斑部前膜的检查方法有哪些?下面就跟三九养生堂的小编一起来看看吧。

病因
发病原因不详。

根据临床和细胞学研究，原发性黄斑前膜的形成主要与玻璃体后脱离和来自视网膜的细胞向黄斑区迁移积聚有关。

临床表现
1.症状
特发性黄斑部前膜的常见症状有视力下降、视物变小、视物变形和单眼复视。

疾病早期可无症状。

当黄斑前膜影响到黄斑中心凹时可出现视力改变，通常为轻度或中度下降，很少低于0.1，当出现黄斑部水肿皱褶时，可引起明显的视力下降或视物变形，Amsler 方格表可查出视物变形。

当发生玻璃体完全后脱离、黄斑前膜与视网膜分离时，症状可以自行缓解，视力恢复。

2.体征
特发性黄斑部前膜的眼部改变主要在眼底黄斑部。

多数病例伴有玻璃体完全性或不完全性后脱离。

此外，特发性黄斑部前膜多发生于老龄人群，常有不同程度的晶状体混浊或晶状体核硬化。

检查
1.FFA检查
FFA能清晰地显示黄斑区毛细血管拱环的形态，病变小血管的变形、扭曲现象，以及来自病变区域的异常强荧光、荧光遮蔽或点状、不规则状的荧光渗漏。

特发性黄斑前膜玻璃体切割手术后视力与黄斑结构的变化特发性黄斑前膜是一种视网膜疾病，通常会导致视力下降、中心视野模糊或失明。

特发性黄斑前膜玻璃体切割手术是目前治疗这一疾病的主要方法之一。

手术后视力与黄斑结构的变化成为了关注的焦点。

本文将通过对近期相关研究的综述，探讨特发性黄斑前膜玻璃体切割手术后视力与黄斑结构的变化。

一、特发性黄斑前膜玻璃体切割手术简介特发性黄斑前膜玻璃体切割手术是通过手术干预去除黄斑前膜，从而改善视力。

手术过程中，医生会利用显微镜和镊子等器械，沿着患者的巩膜进行一系列操作，最终将患者眼内的玻璃体切割除去。

这一手术可以显著改善患者的视力，减轻症状，提高生活质量。

过去的研究表明，特发性黄斑前膜玻璃体切割手术后，大部分患者的视力都有所改善。

以往的一项研究发现，在接受手术治疗后的患者中，有超过80%的人在手术后一年内视力得到了明显的改善。

这种改善可能会持续数年，甚至更久。

不过，也有一些研究显示，并非所有接受手术治疗的患者都能获得显著的视力改善。

一些患者可能会出现手术并发症，如感染、视网膜脱落等，导致手术效果不佳。

选择合适的手术时机、手术方法和术后管理非常重要。

关于特发性黄斑前膜玻璃体切割手术对黄斑结构的影响，也进行了一些研究。

一项研究发现，在手术后一年内，大部分患者的黄斑结构都发生了不同程度的变化。

黄斑前膜明显减少或消失，黄斑下膜及黄斑视网膜间隙的形态也发生了改变。

一些研究还发现，手术后黄斑区域的厚度可能会有所增加。

这种情况可能与手术干预后黄斑组织的修复和重建有关。

这一结论仍需要更多的研究来验证。

尽管特发性黄斑前膜玻璃体切割手术在治疗方面取得了良好效果，但它仍存在一定的风险。

手术中可能会发生感染、出血、视网膜损伤等并发症，甚至可能导致视力丧失。

患者在决定接受手术治疗之前，应该充分了解手术的风险和注意事项，选择合适的医院和专业的医生进行手术。

术后的康复和护理同样重要。

患者在术后应该尽量减少用眼疲劳，避免剧烈运动和提重物，按时复诊，注意饮食和休息，积极遵循医生的嘱托，以促进手术效果的最大化。