医学课件黄斑前膜的诊断治疗
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黄斑前膜的治疗方法有哪些值得尝试
手术方法：采用 微创手术，通过 激光或冷冻技术， 将视网膜复位
手术风险：可 能引起视网膜 损伤、视网膜 脱离等并发症
术后护理：需 要定期复查， 保持眼部卫生， 避免剧烈运动
01
02
03
04
玻璃体内注射药物
药物名称：抗 VEGF药物
作用原理：抑制新 生血管生成，减轻 黄斑前膜水肿
注射方式：玻璃体 内注射
社会支持：提供患者交流平台， 分享治疗经验和心得
自我调节：引导患者调整心态， 保持积极乐观的态度
康复训练
眼部运动：进行眼 球转动、眨眼等运 动，以增强眼部肌 肉力量
视觉训练：通过特 定的视觉训练方法， 提高视力和视觉功 能
心理辅导：帮助患 者调整心态，减轻 心理压力，增强治 疗信心
生活方式调整：保持 良好的生活习惯，如 合理饮食、充足睡眠 等，以辅助治疗效果
冷凝治疗
原理：利用低温使 病变组织凝固，从
而破坏病变组织
缺点：可能引起视 力下降，需要多次
治疗
优点：操作简单， 创伤小，恢复快
注意事项：术后需 要保持眼部清洁，
避免感染
PART 05
辅助治疗
改善生活习惯
保持良好的饮食习 惯，多吃蔬菜水果， 少吃油腻食物
保持良好的作息习 惯，早睡早起，避 免熬夜
术后护理：保持眼部清洁，避 免剧烈运动，定期复查
黄斑前膜剥除术
添加 标题
手术目的：去除黄斑前膜，恢复视力
添加 标题
手术方法：微创玻璃体切除术
添加 标题
手术风险：可能引起视网膜脱离、青光眼等并发症
添加 标题
术后护理：注意用眼卫生，避免剧烈运动，定期复查
视网膜复位术
手术目的：恢 复视网膜的正 常位置
《黄斑前膜的处理》课件
《黄斑前膜的处理》PPT课件
研究背景 黄斑前膜的定义 黄斑前膜的症状和疾病 黄斑前膜的处理方法 手术治疗黄斑前膜的步骤 黄斑前膜的处理后的效果 结论和展望
研究背景
黄斑前膜是视网膜黄斑区域细胞增生所造成的视力损害。 它是一种常见的眼科疾病，通常会影响到老年人的视力。 了解黄斑前膜的处理方法，可以帮助我们更好地预防和治疗这种视力问题。
2
切口
通过微小的切口，将手术器械引入眼内。
3
剥离
将黄斑前膜从黄斑区域剥离，恢复视力的正常。
黄斑前膜的处理后的效果
黄斑前膜的处理后，视力往往能够明显改善。 通过手术或药物治疗，可减轻或消除黄斑前膜引起的症状和疾病。
结论和展望
黄斑前膜是一种常见的老年眼病，严重影响到患者的视力和生活质量。 了解黄斑前膜的处理方法，可以帮助我们更好地预防和治疗这种视力问题。 未来的研究和技术的进一步发展，将为黄斑前膜的处理提供更有效的方法和 治疗手段。
黄斑前膜的定义
黄斑前膜是位于视网膜黄斑区域的一层纤维状膜，由玻璃体中的成纤维细胞增生形成。 它会导致黄斑区域的视网膜变形，进而影响到视力。 黄斑前膜的形成通常与年龄相关，是一种常见的老年眼病。
黄斑前膜的症状和疾病
黄斑前膜可以导致视力模糊、中心视野受损、直线看起来弯曲等症状。 最常见的黄斑前膜疾病是黄斑瘢痕和黄斑前膜囊样水肿。 这些疾病会对视力产生明显的影响，严重时可能导致失明。
黄斑前膜的处理方法
1 观察与监测
对轻度黄斑前膜的患者可以选择观察与监测，定期检查视力和黄斑情况。
2 药物治疗
某些药物可以帮助减轻黄斑前膜引起的症状和疾病。
ห้องสมุดไป่ตู้3 手术治疗
对症状严重的患者可以考虑手术治疗，如黄斑前膜剥离手术。
研究背景 黄斑前膜的定义 黄斑前膜的症状和疾病 黄斑前膜的处理方法 手术治疗黄斑前膜的步骤 黄斑前膜的处理后的效果 结论和展望
研究背景
黄斑前膜是视网膜黄斑区域细胞增生所造成的视力损害。 它是一种常见的眼科疾病，通常会影响到老年人的视力。 了解黄斑前膜的处理方法，可以帮助我们更好地预防和治疗这种视力问题。
2
切口
通过微小的切口，将手术器械引入眼内。
3
剥离
将黄斑前膜从黄斑区域剥离，恢复视力的正常。
黄斑前膜的处理后的效果
黄斑前膜的处理后，视力往往能够明显改善。 通过手术或药物治疗，可减轻或消除黄斑前膜引起的症状和疾病。
结论和展望
黄斑前膜是一种常见的老年眼病，严重影响到患者的视力和生活质量。 了解黄斑前膜的处理方法，可以帮助我们更好地预防和治疗这种视力问题。 未来的研究和技术的进一步发展，将为黄斑前膜的处理提供更有效的方法和 治疗手段。
黄斑前膜的定义
黄斑前膜是位于视网膜黄斑区域的一层纤维状膜，由玻璃体中的成纤维细胞增生形成。 它会导致黄斑区域的视网膜变形，进而影响到视力。 黄斑前膜的形成通常与年龄相关，是一种常见的老年眼病。
黄斑前膜的症状和疾病
黄斑前膜可以导致视力模糊、中心视野受损、直线看起来弯曲等症状。 最常见的黄斑前膜疾病是黄斑瘢痕和黄斑前膜囊样水肿。 这些疾病会对视力产生明显的影响，严重时可能导致失明。
黄斑前膜的处理方法
1 观察与监测
对轻度黄斑前膜的患者可以选择观察与监测，定期检查视力和黄斑情况。
2 药物治疗
某些药物可以帮助减轻黄斑前膜引起的症状和疾病。
ห้องสมุดไป่ตู้3 手术治疗
对症状严重的患者可以考虑手术治疗，如黄斑前膜剥离手术。
《黄斑疾病简版》ppt课件
达到治疗目的。
04
黄斑疾病的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，保持心情愉悦。
控制慢性疾病
如高血压、糖尿病、高血脂等 ，定期进行眼底检查。
避免眼部外伤
注意眼部安全，避免受到外力 冲击或损伤。
积极治疗眼部疾病
如青光眼、白内障等，防止病 变累及黄斑区。
日常护理与注意事项
心理支持
关注患者心理健康，给予 必要的心理疏导和支持。
家庭护理
家属应积极参与患者的康 复过程，提供必要的照顾 和支持。
05
黄斑疾病的研究进展
最新研究成果
发现了新的黄斑疾病致病基因， 为疾病诊断和治疗提供了新的靶
点。
成功研发出新型黄斑疾病治疗药 物，在临床试验中表现出良好的
疗效和安全性。
通过对黄斑疾病的深入研究，揭 示了其发病机制，为疾病的预防
02
黄斑疾病的诊断
诊断方法与流程
详细询问病史
视力检查
了解患者是否有家族遗传史、眼部疾病史 、长期暴露于有害环境等高危因素。
评估患者的视力和视野情况，判断是否有 黄斑病变。
眼底镜检查
光学相干断层扫描（OCT）
通过眼底镜检查观察黄斑区的结构和病变 情况。
利用光学相干断层扫描技术对黄斑区进行 高分辨率成像，进一步确诊病变。
视网膜移植
将健康的视网膜组织移 植到病变区域，恢复视
力。
其他治疗手段
光学相干断层扫描（OCT）
01
用于检测黄斑病变的深度和范围，为诊断和治疗提供依据。
眼底荧光造影（FFA）
02
通过注射荧光染料，观察视网膜血管的血流情况，了解病变程
度。
特发性黄斑部前膜科普宣传PPT课件
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高危人群
老年人、糖尿病患者及有眼部疾病病史的人 群风险较高。
家族史也可能增加患病的概率。
谁会受到影响？
性别差异
研究表明，女性在特发性黄斑部前膜的发病 率上高于男性。
这可能与女性的生理变化有关，如激素水平 变化。
谁会受到影响？ 生活方式
吸烟、饮食不均衡和缺乏锻炼也是风险因素 。
这种无创检查对患者友好，无需麻醉。
如何诊断特发性黄斑部前膜？ 病史评估
医生会询问患者的病史和症状，以便更全面 地评估情况。
准确的病史有助于排除其他眼病的可能性。
如何治疗特发性黄斑部前膜？
如何治疗特发性黄斑部前膜？ 观察
对于轻度症状的患者，医生可能建议定期观察， 而不是立即治疗。
许多患者的症状可能会稳定或缓解。
健康的生活方式有助于降低患病风险。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状出现
若出现视力模糊、变形，应及时就医。
越早就医，治疗效果越好。
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
特别是高危人群，应定期进行眼科检查，早期发 现问题。
定期检查包括视力测试、眼底检查等。
何时寻求医疗帮助？ 就医渠道
可以选择眼科专科医院或眼科诊所进行咨询和检 查。
确保选择具备合格资质的医疗机构。
如何诊断特发性黄斑部前膜？
如何诊断特发性黄斑部前膜？
眼科检查
医生会通过详细的眼科检查，包括视力测试 和眼底检查，来进行初步诊断。
必要时，可能会进行光学相干断层扫描（OCT ）等进一步检查。
如何诊断特发性黄斑部前膜？ 影像学检查
OCT能提供黄斑部的详细影像，有助于确认膜 的存在。
特发性黄斑部前膜科普宣传
黄斑前膜的治疗方式有哪些？
黄斑前膜的治疗取决于病人是否有症状。
其一看病人视力是否下降，其二个看病人是否有视物变形。
部分病人有很明确或诊断很明显的黄斑前膜，但视力正常，由于轻微黄斑前膜有可能自愈，可以选择先观察，不处理。
情况严重的，可以选择微创手术治疗或中医治疗。
常见黄斑前膜的治疗方法：
1、激光治疗
这一疗法对黄斑前膜的治疗，是用激光所产生的热能，摧毁黄斑区的异常新生血管。
激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一种对症治疗。
同时，激光稍一过量，本身可以使脉络膜新生血管增生，且对附近的正常组织也产生损坏，视功能将受到大的影响，必须警惕。
2、护理治疗
活不规律和饮食结构不合适也容易诱发黄斑前膜的出现，为此在治疗中需要对自身的生活规律进行准确的调整，免得身体处于疲劳的状态，同时应该多食用富含维生素A、C和维生素B1等的新鲜瓜果以及蔬菜。
3、中医治疗
凭借“治其外必治其内，治其内必治其根”的中医辨证理论而探索形成，进而对患者的身体进行全面修复，调节体内各器官相互平衡。
特发性黄斑部前膜科普宣传PPT课件
预防和注意事 项
预防和注意事项
目前没有明确的预防特发性黄斑部前膜 的方法。 保持良好的眼部卫生、均衡饮食、充足 睡眠等有助于眼部健康。
结论
结论
特发性黄斑部前膜是一种常见 的眼部疾病，会导致视力受损 。
通过提高公众对该疾病的认识 ，我们希望能够促进早期诊断 和治疗，以改善患者的生活质 量。
谢谢您的观 赏聆听
特发性黄斑部前膜科普 宣传PPT课件
目录 引言 特发性黄斑部前膜是什么？ 症状及影响 特发性黄斑部前膜的原因 治疗方法 预防和注意事项 结论
引言
引言
特发性黄斑部前膜（又称黄斑 水肿）是一种眼部疾病，常导 致视力模糊和中央视野受损。
此PPT将为您介绍特发性黄斑部 前膜的原因、症状和治疗方法 ，以帮助提高大众对该疾病的 认知。
特发性黄斑部 前膜是什么？
特发性黄斑部前膜是什么？
特发性黄斑部前膜是眼底黄斑处出现的 一层薄膜，会导致黄斑水肿和视力障碍 。
这种薄膜是由眼底黄斑部的细胞积聚形 成的，不同于其他黄斑病变。
症状及影响
症状及影响
特发性黄斑部前膜会导致中央 视野模糊或扭曲。 视力下降可能会影响日常生活 和活动，例如阅读、看电视、 驾驶等。
特发性黄斑部 前膜的原因来自特发性黄斑部前膜的原因
目前尚不清楚特发性黄斑部前膜的确切 原因。 虽然没有特定的风险因素，但与年龄相 关的黄斑变性可能与其发展有关。
治疗方法
治疗方法
特发性黄斑部前膜的治疗主要 是通过手术去除薄膜，以减轻 视力受损。 并非所有患者都需要治疗，因 此定期检查和监测是至关重要 的。
特发性黄斑部前膜预防和措施PPT课件
特发性黄斑部 前膜预防和措
施PPT课件
目录 引言 预防措施 治疗方法 结论
引言
引言
特发性黄斑部前膜是一种常见的视 网膜疾病，会导致视力丧失。为了 预防和控制该病症的发生，我们需 要采取一些预防和措施。
本次PPT将重点介绍特发性黄斑部 前膜的预防和措施，帮助人们更好 地了解和控制该病症。
预防措施
通过了解和采取适当的预防和 措施，我们可以预防特发性黄 斑部前膜的发生，提高视力健 康水平。
谢谢您的观赏聆听
治疗方法
治疗方法
药物治疗: - 示范:{content} - 示范:{content} - {subtitle}:{content}
治疗方法
非药物治疗: - 示范:{content} - 示范:{content} - {subtitle}:{}
结论
结论
特发性黄斑部前膜是一种需要 重视的疾病，但我们可以通过 预防和控制来减轻其对生活质 量的影响。
预防措施
年龄因素: - 示范:{content} - 示范:{content} - {subtitle}:{content}
预防措施
饮食调理: - 示范:{content} - 示范:{content} - {subtitle}:{content}
预防措施
生活习惯: - 示范:{content} - 示范:{content} - {subtitle}:{content}
施PPT课件
目录 引言 预防措施 治疗方法 结论
引言
引言
特发性黄斑部前膜是一种常见的视 网膜疾病，会导致视力丧失。为了 预防和控制该病症的发生，我们需 要采取一些预防和措施。
本次PPT将重点介绍特发性黄斑部 前膜的预防和措施，帮助人们更好 地了解和控制该病症。
预防措施
通过了解和采取适当的预防和 措施，我们可以预防特发性黄 斑部前膜的发生，提高视力健 康水平。
谢谢您的观赏聆听
治疗方法
治疗方法
药物治疗: - 示范:{content} - 示范:{content} - {subtitle}:{content}
治疗方法
非药物治疗: - 示范:{content} - 示范:{content} - {subtitle}:{}
结论
结论
特发性黄斑部前膜是一种需要 重视的疾病，但我们可以通过 预防和控制来减轻其对生活质 量的影响。
预防措施
年龄因素: - 示范:{content} - 示范:{content} - {subtitle}:{content}
预防措施
饮食调理: - 示范:{content} - 示范:{content} - {subtitle}:{content}
预防措施
生活习惯: - 示范:{content} - 示范:{content} - {subtitle}:{content}
特发性黄斑部前膜危害及预防PPT课件
富含抗氧化剂的食物有助于保护眼睛健康。
如何预防特发性黄斑部前膜？
适当用眼
避免长时间使用电子设备，定时休息眼睛，以减 轻视觉疲劳。
遵循20-20-20原则：每20分钟看20英尺远的地方 ，至少20秒。
特发性黄斑部前膜的治疗方法
特发性黄斑部前膜的治疗方法 观察
对于轻度病例，医生可能建议定期观察而非 立即干预。
结论
结论
重视眼健康
通过对特发性黄斑部前膜的了解，提高公众对眼 健康的重视。
早期发现和治疗能够有效改善预后。
结论
传播知识
作为医疗工作者，需积极传播相关知识，帮助患 者及家属理解疾病。
增强公众的防范意识，有助于降低随着医学研究的进展，未来可能会有更有效的预 防和治疗方法。
特发性黄斑部前膜的危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是特发性黄斑部前膜？ 2. 特发性黄斑部前膜的危害 3. 如何预防特发性黄斑部前膜？ 4. 特发性黄斑部前膜的治疗方法 5. 结论
什么是特发性黄斑部前膜？
什么是特发性黄斑部前膜？
定义
特发性黄斑部前膜是一种眼部疾病，通常表现为 视力模糊或变形。
该疾病主要发生在眼睛的黄斑区域，影响中心视 力。
许多患者的病情可能不会恶化。
特发性黄斑部前膜的治疗方法
手术治疗
对于严重影响视力的病例，可能需要进行手 术去除前膜。
手术效果因个体差异而异，术后恢复也需时 间。
特发性黄斑部前膜的治疗方法 药物治疗
目前尚无特效药物，但可以通过缓解症状的 药物来改善患者的生活质量。
如有新的药物研发，需遵循医生的建议。
什么是特发性黄斑部前膜？
病因
该疾病的具体原因尚不明确，可能与老化、眼部 损伤等因素有关。
如何预防特发性黄斑部前膜？
适当用眼
避免长时间使用电子设备，定时休息眼睛，以减 轻视觉疲劳。
遵循20-20-20原则：每20分钟看20英尺远的地方 ，至少20秒。
特发性黄斑部前膜的治疗方法
特发性黄斑部前膜的治疗方法 观察
对于轻度病例，医生可能建议定期观察而非 立即干预。
结论
结论
重视眼健康
通过对特发性黄斑部前膜的了解，提高公众对眼 健康的重视。
早期发现和治疗能够有效改善预后。
结论
传播知识
作为医疗工作者，需积极传播相关知识，帮助患 者及家属理解疾病。
增强公众的防范意识，有助于降低随着医学研究的进展，未来可能会有更有效的预 防和治疗方法。
特发性黄斑部前膜的危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是特发性黄斑部前膜？ 2. 特发性黄斑部前膜的危害 3. 如何预防特发性黄斑部前膜？ 4. 特发性黄斑部前膜的治疗方法 5. 结论
什么是特发性黄斑部前膜？
什么是特发性黄斑部前膜？
定义
特发性黄斑部前膜是一种眼部疾病，通常表现为 视力模糊或变形。
该疾病主要发生在眼睛的黄斑区域，影响中心视 力。
许多患者的病情可能不会恶化。
特发性黄斑部前膜的治疗方法
手术治疗
对于严重影响视力的病例，可能需要进行手 术去除前膜。
手术效果因个体差异而异，术后恢复也需时 间。
特发性黄斑部前膜的治疗方法 药物治疗
目前尚无特效药物，但可以通过缓解症状的 药物来改善患者的生活质量。
如有新的药物研发，需遵循医生的建议。
什么是特发性黄斑部前膜？
病因
该疾病的具体原因尚不明确，可能与老化、眼部 损伤等因素有关。
黄斑前膜的诊治
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临床表现
FFA表现： 0期：一般无明显异常。 Ⅰ期~Ⅱ期：可见黄斑区拱环变形、变小，黄斑区视网膜
小血管迂曲，严重者可出现前膜或出血遮蔽性弱荧光，荧 光渗漏，前膜染色及黄斑水肿等。
OCT表现（金标准）：与黄斑区视网膜内层相连的中高度 增强的光带。可伴有黄斑区水肿，周围视网膜被牵拉形成 皱褶，黄斑假孔。
黄斑水肿，点状出血。
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黄斑前膜的分期
Gass分期 0期（玻璃纸样黄斑病变期）：仅于黄斑区表面呈现玻璃
纸样反光而视网膜不变形，视力一般无明显下降。 Ⅰ期（有皱褶的玻璃纸样黄斑病变期）：于黄斑区表面形
成类似揉搓皱褶的玻璃纸样反光，视网膜小血管模糊，黄 斑区拱环变形、变小，周边视网膜细小放射状皱褶形成， 视力一般在0.5以上。 Ⅱ期（黄斑前膜期）：灰白色的前膜形成，视网膜血管被 遮盖，黄斑区拱环明显变形，大而明显的视网膜皱褶形成， 可伴视网膜水肿、出血、渗出、浆液性视网膜脱离，视力 可下降至0.1以下。
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Page 8
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Page 10
治疗
随访：如视力仅轻度下降或视物变形不明显、前膜稳定， 可定期随访观察。
继发性黄斑前膜需对原发病进行治疗。
手术：视力下降（<0.3）或视物变形明显，或FFA显示荧 光素渗漏或黄斑水肿者可行前膜剥除术。（75%可获视力 增进）
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黄斑前膜
（epiretinal membrane of macula）
病因学
特发性 继发性：视网膜裂孔、视网膜血管性疾病、葡萄膜炎、外
伤和手术。Leabharlann 视网膜裂孔或外伤后，视网膜色素上皮细胞可脱入玻璃体 腔沉积在黄斑表面，衍变形成胶质细胞，形成黄斑前膜。
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临床表现
FFA表现： 0期：一般无明显异常。 Ⅰ期~Ⅱ期：可见黄斑区拱环变形、变小，黄斑区视网膜
小血管迂曲，严重者可出现前膜或出血遮蔽性弱荧光，荧 光渗漏，前膜染色及黄斑水肿等。
OCT表现（金标准）：与黄斑区视网膜内层相连的中高度 增强的光带。可伴有黄斑区水肿，周围视网膜被牵拉形成 皱褶，黄斑假孔。
黄斑水肿，点状出血。
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黄斑前膜的分期
Gass分期 0期（玻璃纸样黄斑病变期）：仅于黄斑区表面呈现玻璃
纸样反光而视网膜不变形，视力一般无明显下降。 Ⅰ期（有皱褶的玻璃纸样黄斑病变期）：于黄斑区表面形
成类似揉搓皱褶的玻璃纸样反光，视网膜小血管模糊，黄 斑区拱环变形、变小，周边视网膜细小放射状皱褶形成， 视力一般在0.5以上。 Ⅱ期（黄斑前膜期）：灰白色的前膜形成，视网膜血管被 遮盖，黄斑区拱环明显变形，大而明显的视网膜皱褶形成， 可伴视网膜水肿、出血、渗出、浆液性视网膜脱离，视力 可下降至0.1以下。
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治疗
随访：如视力仅轻度下降或视物变形不明显、前膜稳定， 可定期随访观察。
继发性黄斑前膜需对原发病进行治疗。
手术：视力下降（<0.3）或视物变形明显，或FFA显示荧 光素渗漏或黄斑水肿者可行前膜剥除术。（75%可获视力 增进）
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黄斑前膜
（epiretinal membrane of macula）
病因学
特发性 继发性：视网膜裂孔、视网膜血管性疾病、葡萄膜炎、外
伤和手术。Leabharlann 视网膜裂孔或外伤后，视网膜色素上皮细胞可脱入玻璃体 腔沉积在黄斑表面，衍变形成胶质细胞，形成黄斑前膜。
常见黄斑疾病的诊断和治疗(尖峰学院)新
• FFA：
– 卵黄完整时，呈遮蔽荧光；卵黄破裂时呈不规则的透见荧光和遮 蔽荧光相混杂；若继发CNV，有CNV性燃料渗漏
• 自发荧光：卵黄样物质可有自发荧光 • OCT：
– 可有色素上皮层和/或神经上皮层隆起，卵黄样物质表现为中高反 射信号
• EOG：
– Arden比值严重降低或平坦为特征性改变
• ERG：
视网膜色素上皮层上的黄斑部病变
7、急性区域性隐匿性外层视网膜病变(AZOOR) –是以中青年女性发病为主的少见眼病。男女比 例为14: 37 – 是一组由于急性视网膜外层功能障碍而出现一 个或多个区域视野缺损的症侯群 –主要表现为眼前闪光感、视野缺损、视觉电生 理检测结果异常、眼底轻微病变
0:23.2
• PERG
右 眼 左 眼 正 常 对 照
• 治疗
– 尚无有效治疗方法 – 减少紫外线照射 – 补充叶黄素、玉米黄质、血管扩张剂
病变位于视网膜色素上皮的黄斑病变
2、Best病
– 常显遗传 – 儿童和青年时期发病 – 病变位于RPE层 – 眼底黄斑区双眼对称/不对称性卵黄样特征性损害
• 卵黄病变前期：中心凹见黄色小点 • 卵黄病变期：黄斑中央有卵黄样轻度隆起 • 卵黄破碎期：似蛋黄打碎的形状，假性积脓外观 • 萎缩期：萎缩、瘢痕、色素增殖，可继发CNV
– 目前的观点认为首先是视网膜色素上皮发生病 变，然后出现光感受其萎缩，最后脉络膜毛细 血管改变。
• OCT
– 视野：中心暗点 – ERG：
早期正常；
随病情进展：
明视ERG振 幅下降，病变累 及周边，明视和 暗视ERG均异常
正常对照
暗视 最大反应
OPS 明视
30Hz
Stargardt病
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黄斑前膜术前、术后多焦视网膜电图
诊断
• 注重发病年龄和主述 • 散瞳眼底检查 • 特殊检查：OCT，FFA等
治疗
• 多数视力较好，无须手术治疗 • 药物治疗无效 • 严重患者可行玻璃体切除手术
剥除前膜
治疗
• 手术指征 视力减退 国内0.2 国外0.4-0.5 视物变形 视网膜脱离术后黄斑前膜稳定 视力较好但FFA显示，荧光渗漏及黄斑水肿
多为不同程度的光敏感度 下降。利用光敏感度及光 阈值的波动，可以对黄斑 前膜的病程进展及手术效 果进行视功能评价。 • Amsler视力表检查
Amsler视力表
正常人所见
黄斑病变患者所见
特殊检查
• 视觉电生理检查 • 多焦视网膜电图检查具有客观、准确、定位、定量的特点
，能够更加精确、敏感、快速地测定后极部视网膜23°范 围内的视功能 • 早期的视觉电生理检查一般无明显异常，晚期局部黄斑视 网膜电图和多焦视网膜电图可出现不同程度的波幅降低 • 这两项检查作为评价视功能的客观和较敏感的指标，对分 析病情进展和手术效果有重要意义
特殊检查
• 荧光素眼底血管造影 • 早期表现为眼底后极部颞侧上
下血管弓靠拢, 黄斑无血管区垂 直径缩小,可发生移位。 • 病变进展者黄斑附近血管扭曲 、 扩张并向前膜收缩、 中心移 位, 较重者出现荧光素渗漏,在膜 收缩中心可出现无灌注区。 • 严重者造影后期出现黄斑囊样 水肿。
FFA:黄斑周围小血管迂曲、聚拢
特殊检查
• 光学相干断层扫描（OCT) • 表现为视网膜神经上皮层
表面厚薄不一的高亮光带, 可以是与视网膜内表面完 全粘连或部分粘连, 黄斑 中心凹厚度增加, 部分可 伴黄斑假性裂孔、板层裂 孔、黄斑囊样水肿或视网 膜神经上皮脱离
OCT：黄斑前膜不同表现
特殊检查
• 视野检查 • 早期可无视野异常，晚期
概述
• 1931年Anderson首次描述了由于黄斑区的视网膜前膜造 成视网膜表面皱缩。
• 定义：发生在黄斑区的视网膜内表面生长的纤维无血管的 细胞性增殖膜。
• 其它名称：黄斑视网膜前膜、视网膜前纤维增生症、黄斑 皱缩综合征、玻璃纸样黄斑病变等。
组织病理
细胞成分 胶原纤维
神经胶质细胞 色素上皮细胞 成纤维样细胞 玻璃体细胞 炎症细胞 巨噬细胞
20～25nm的胶原纤维 它比正常的玻璃体胶原纤维要粗1倍左右 增殖膜中的细胞所产生
病因及分类
• 特发性黄斑前膜 原因不明 好发于老年人 视力好 发展缓慢
病因及分类
• 继发性黄斑前膜
视网膜静脉阻塞 糖尿病视网膜病变 视网膜脱离和视网膜脱离手术后（发病率3%~8.5%） 视网膜激光光凝后 视网膜冷凝后 视网膜血管炎 葡萄膜炎 眼外伤
62岁女性，左眼视力下降1年，诊断左眼黄斑前膜 （视力术前0.12→术后0.5）
51岁男性，右眼视力下降1月，诊断右眼黄斑前膜、板层裂孔 （视力术前0.25→术后0.6）
62岁女性，左眼视力下降6月，诊断右眼黄斑前膜伴裂孔 （视力术前0.05→术后0.4）
67岁女性，左眼视力下降、视物变形3月，诊断左眼黄斑前膜 （视力术前0.2→术后0.5）
临床症状
• 取决于黄斑前膜增殖以及对黄斑区牵拉的程度 • 轻者无症状，中心视力轻微降低 • 重者视物变形、变暗，视力可以降至0.2以下 • 临床有眼前飞蚊现象 • 合并白内障时症状容易被掩盖、忽略
临床分期
• Gass于 1971 年: • 0 期, 表面呈箔状反光, 视网膜组织结构正常; • 1 期, 表面出现薄膜, 视网膜浅表面细小皱纹, 血管
略扩张弯曲, 由于膜的切线收缩, 可出现游离缘或 部分区域膜与其下的视网膜分开; • 2 期, 表面出现半透明膜, 视网膜出现全层皱褶,血 管明显迂曲变形。
临床分期
• 近年国外大规模流行病调查 • 把视网膜前膜分为玻璃纸样反光期和视网膜前纤维增生期
临床分期
• 国内学者分为早、 中、 晚 3 期: • 早期黄斑前膜薄而透明,受累视网膜表面粗糙呈锡纸样不
规则反光, 黄斑区小血管轻度迂曲; • 中期黄斑前膜增生进一步发展, 以黄斑为中心视网膜呈放
射状皱缩, 黄斑区渐呈灰白色半透明样反光, 黄斑区可有水 肿, 黄斑区小血管迂曲、 僵硬, 偶见小的出血灶; • 晚期黄斑前膜继续增生变厚, 形成灰白色不规则不透明膜 状或条索状, 并可伴有固定皱褶及假性裂孔形成。
64岁女性，右眼视力下降、视物变性3月，诊断右眼黄斑前膜 （视力术前0.1→术后0.3）
我科统计最近17例黄斑前膜患者术后视功能情况
术前
术后
OCT黄斑厚度
470um(±67um) 245um(±29um)
最佳矫正视力
0.18(±0.11)
0.47(±0.16)
预后
• 与手术技巧有关 • 与手术时机有关 • 与术前黄斑功能有关 • 与基础眼病有关 • 术后黄斑前膜复发
眼外伤导致黄斑视网膜前膜
糖尿病视网膜病变黄斑视网膜前膜
病因及分类
• 儿童性黄斑前膜 少见、可能与先天发育有关 多发现于年轻人(10岁前) 多伴有视力低下、眼位不正
特发性黄斑前膜的患病率
• 好发于50岁以上，老年人患病率3.5%-5.5%,75岁为20%。 • 好发于女性 • 双眼发病率为25~30%