黄斑前膜幻灯片
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特发性黄斑前膜讲课PPT课件
Part Five
早期发现：定期眼部检查可以及早发现特发性黄斑前膜的迹象，助于早期治疗和提高治疗 效果。
预防恶化：定期检查可以监测特发性黄斑前膜的发展情况，采取相应的措施预防其恶化，保 护患者的视力和生活质量。
调整治疗方案：通过定期检查，医生可以评估治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗的有 效性。
汇报人：
观众提问：如何 预防特发性黄斑 前膜的发生？
专家解答：特发 性黄斑前膜的症 状主要包括视物 模糊、视物变形 等，严重时可导 致失明。
专家解答：目前 尚无特效的预防 方法，但可以采 取一些措施如定 期检查、保持良 好的生活习惯等 来降低发病风险。
提问环节：鼓励观众提问，了解他们的疑惑和关注点 讨论环节：针对主题展开讨论，分享不同观点和经验 互动游戏：通过互动游戏增强观众参与感，加深对主题的理解 反馈收集：通过问卷调查等方式收集观众的反馈意见，持续改进课程内容
黄斑前膜的形成机制：目前认为与多种因素有关， 包括眼部炎症、外伤、遗传等。
黄斑前膜的进展过程：黄斑前膜的进展是 一个缓慢的过程，早期可能无明显症状， 随着病情加重，会出现视物模糊、视物变 形等症状。
黄斑前膜的治疗方法：目前主要采用手术治疗， 通过剥除黄斑前膜来改善视力。
视网膜变形：黄 斑前膜会导致视 网膜变形，影响 视力。
手术目的：解除黄斑前膜对视网膜 的牵拉，减轻眼部症状，改善视力
手术方式：玻璃体切割联合黄斑前 膜剥除术
手术时机：尽早手术，避免病情恶 化
手术效果：术后视力改善明显，但 无法完全恢复至正常水平
手术效果评估：通过视力、视功能等指标对手术效果进行评估 预后影响因素：年龄、病程、病情严重程度等对预后的影响 术后并发症：出血、感染、黄斑水肿等并发症及其处理方法 随访与复查：定期随访，及时发现和处理复发或并发症
特发性黄斑前膜诊断与治疗PPT
病情评估
视力检查：评估视力下降程度和范围
眼底检查：观察黄斑前膜的形态、位置 和厚度 光学相干断层扫描（OCT）：评估黄 斑前膜的厚度和视网膜的损伤程度
荧 光 素 眼 底 血 管 造 影 （ F FA ） ： 评 估 视 网膜血管的渗漏情况
视觉电生理检查：评估视网膜功能是否 受损
基因检测：评估遗传因素对病情的影响
单击
糖尿病视网膜病变：糖尿病视网膜病变可能导致视力下降，但与特发性黄 斑前膜不同，糖尿病视网膜病变通常伴有糖尿病病史。
单击
老年性黄斑变性：老年性黄斑变性可能导致视力下降，但与特发性黄斑前 膜不同，老年性黄斑变性通常伴有年龄较大、视力下降较慢等特点。
单击
视网膜血管阻塞：视网膜血管阻塞可能导致视力下降，但与特发性黄斑前 膜不同，视网膜血管阻塞通常伴有眼痛、眼胀等症状。
感谢观看
汇报人：
日常护理
保好的饮食习惯，多吃富含 维生素的食物
定期进行眼部检查，及时发现问 题
避免长时间暴露在阳光下，减少 紫外线对眼睛的伤害
饮食调理
减少摄入高糖、高脂肪、高 胆固醇的食物，如油炸食品、 甜食等
增加富含叶黄素和玉米黄质 的食物摄入，如菠菜、胡萝 卜、南瓜等
增加摄入富含维生素C和维 生素E的食物，如柑橘类水
02
特发性黄斑前膜的治疗
药物治疗
抗炎药物：如非甾体抗炎药、糖皮质激素等 抗血管内皮生长因子（VEGF）药物：如阿柏西普、雷珠单抗等 抗纤维化药物：如他克莫司、西罗莫司等 抗氧化药物：如维生素C、维生素E等 抗凝血药物：如肝素、华法林等 免疫调节药物：如环孢素、霉酚酸酯等
激光治疗
激光治疗原理：利用激光的热效 应和光化学效应，使黄斑前膜组 织凝固、气化或分解，从而消除 黄斑前膜
特发性黄斑部前膜的预防PPT课件
结论
结论
特发性黄斑部前膜的预防值得重视
通过合理的生活习惯和预防措施，我们 可以降低患病风险
谢谢您的观 赏聆听
特发性黄斑部 前膜的预防 PPT课件
目录 引言 预防方法 生活习惯养成 结论
引言
引言
什么是特发性黄斑部前膜 预防特发性黄斑: - 减少长时间接触电子屏幕的时间 - 保持适当的阅读距离 - 确保充足的室内照明
预防方法
营养均衡饮食: - 增加摄入富含维生素C、E
和锌的食物 - 多食用含有叶黄素和玉米
黄质的食物
预防方法
定期眼部检查: - 每年至少一次完整的眼部检查 - 定期检查黄斑功能
生活习惯养成
生活习惯养成
避免过度疲劳: - 定期休息眼睛 - 远眺远处放松眼球
生活习惯养成
戒烟限酒: - 烟草和酒精会加速黄斑部前膜的形
成
生活习惯养成
防止外伤: - 避免眼睛受到外力撞击 - 使用合适的眼部防护措施
特发性黄斑部前膜科普宣传PPT课件
预防和注意事 项
预防和注意事项
目前没有明确的预防特发性黄斑部前膜 的方法。 保持良好的眼部卫生、均衡饮食、充足 睡眠等有助于眼部健康。
结论
结论
特发性黄斑部前膜是一种常见 的眼部疾病，会导致视力受损 。
通过提高公众对该疾病的认识 ，我们希望能够促进早期诊断 和治疗，以改善患者的生活质 量。
谢谢您的观 赏聆听
特发性黄斑部前膜科普 宣传PPT课件
目录 引言 特发性黄斑部前膜是什么？ 症状及影响 特发性黄斑部前膜的原因 治疗方法 预防和注意事项 结论
引言
引言
特发性黄斑部前膜（又称黄斑 水肿）是一种眼部疾病，常导 致视力模糊和中央视野受损。
此PPT将为您介绍特发性黄斑部 前膜的原因、症状和治疗方法 ，以帮助提高大众对该疾病的 认知。
特发性黄斑部 前膜是什么？
特发性黄斑部前膜是什么？
特发性黄斑部前膜是眼底黄斑处出现的 一层薄膜，会导致黄斑水肿和视力障碍 。
这种薄膜是由眼底黄斑部的细胞积聚形 成的，不同于其他黄斑病变。
症状及影响
症状及影响
特发性黄斑部前膜会导致中央 视野模糊或扭曲。 视力下降可能会影响日常生活 和活动，例如阅读、看电视、 驾驶等。
特发性黄斑部 前膜的原因来自特发性黄斑部前膜的原因
目前尚不清楚特发性黄斑部前膜的确切 原因。 虽然没有特定的风险因素，但与年龄相 关的黄斑变性可能与其发展有关。
治疗方法
治疗方法
特发性黄斑部前膜的治疗主要 是通过手术去除薄膜，以减轻 视力受损。 并非所有患者都需要治疗，因 此定期检查和监测是至关重要 的。
特发性黄斑部前膜护理查房PPT课件
有效的护理能够帮助患者改善视力，提升生活质 量。
视力恢复后，患者的自理能力和社交活动都会增 加。
为何要进行护理？ 预防并发症
规范的护理能够预防疾病的进一步发展及相关并 发症。
如不及时处理，可能导致永久性视力损害。
为何要进行护理？ 增强患者信心
通过科学的护理和教育，增强患者对疾病的认知 与信心。
患者积极配合治疗，有助于提高治疗效果。
什么是特发性黄斑部前膜？
病因
病因尚不明确，可能与年龄、眼部疾病及遗传因 素有关。
一些研究显示，眼内炎症及玻璃体变性可能是诱 因。
什么是特发性黄斑部前膜？ 症状
患者常报告视力下降，直线变曲，中心视力模糊 等症状。
症状通常逐渐加重，影响日常生活。
谁需要进行护理？
谁需要进行护理？ 高风险人群
中老年人，尤其是有家族病史或其他眼病患 者，需定期检查。
常见药物包括抗炎药和视力保护剂。
如何进行护理？ 生活方式调整
建议患者调整生活方式，如保持良好的用眼 习惯，避免眼部疲劳。
适当增加户外活动，促进整体健康。
如何进行护理？ 心理支持
对患者进行心理疏导，帮助其应对疾病带来 的心理压力。
可组织患者交流会，？
提高生活质量
一般建议每6个月至1年进行一次检查。
何时进行护理？
症状加重时
如出现视力急剧下降或其他不适症状，应立即就 医。
及时处理能够防止病情加重。
何时进行护理？
术后随访
术后患者需在规定时间内进行随访，以确保恢复 情况良好。
一般在术后1周内进行首次随访。
如何进行护理？
如何进行护理？ 用药护理
遵循医生处方，按时按量用药，避免自行停 药或更改用药方案。
视力恢复后，患者的自理能力和社交活动都会增 加。
为何要进行护理？ 预防并发症
规范的护理能够预防疾病的进一步发展及相关并 发症。
如不及时处理，可能导致永久性视力损害。
为何要进行护理？ 增强患者信心
通过科学的护理和教育，增强患者对疾病的认知 与信心。
患者积极配合治疗，有助于提高治疗效果。
什么是特发性黄斑部前膜？
病因
病因尚不明确，可能与年龄、眼部疾病及遗传因 素有关。
一些研究显示，眼内炎症及玻璃体变性可能是诱 因。
什么是特发性黄斑部前膜？ 症状
患者常报告视力下降，直线变曲，中心视力模糊 等症状。
症状通常逐渐加重，影响日常生活。
谁需要进行护理？
谁需要进行护理？ 高风险人群
中老年人，尤其是有家族病史或其他眼病患 者，需定期检查。
常见药物包括抗炎药和视力保护剂。
如何进行护理？ 生活方式调整
建议患者调整生活方式，如保持良好的用眼 习惯，避免眼部疲劳。
适当增加户外活动，促进整体健康。
如何进行护理？ 心理支持
对患者进行心理疏导，帮助其应对疾病带来 的心理压力。
可组织患者交流会，？
提高生活质量
一般建议每6个月至1年进行一次检查。
何时进行护理？
症状加重时
如出现视力急剧下降或其他不适症状，应立即就 医。
及时处理能够防止病情加重。
何时进行护理？
术后随访
术后患者需在规定时间内进行随访，以确保恢复 情况良好。
一般在术后1周内进行首次随访。
如何进行护理？
如何进行护理？ 用药护理
遵循医生处方，按时按量用药，避免自行停 药或更改用药方案。
特发性黄斑部前膜科普宣传PPT课件
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高危人群
老年人、糖尿病患者及有眼部疾病病史的人 群风险较高。
家族史也可能增加患病的概率。
谁会受到影响？
性别差异
研究表明，女性在特发性黄斑部前膜的发病 率上高于男性。
这可能与女性的生理变化有关，如激素水平 变化。
谁会受到影响？ 生活方式
吸烟、饮食不均衡和缺乏锻炼也是风险因素 。
这种无创检查对患者友好，无需麻醉。
如何诊断特发性黄斑部前膜？ 病史评估
医生会询问患者的病史和症状，以便更全面 地评估情况。
准确的病史有助于排除其他眼病的可能性。
如何治疗特发性黄斑部前膜？
如何治疗特发性黄斑部前膜？ 观察
对于轻度症状的患者，医生可能建议定期观察， 而不是立即治疗。
许多患者的症状可能会稳定或缓解。
健康的生活方式有助于降低患病风险。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状出现
若出现视力模糊、变形，应及时就医。
越早就医，治疗效果越好。
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
特别是高危人群，应定期进行眼科检查，早期发 现问题。
定期检查包括视力测试、眼底检查等。
何时寻求医疗帮助？ 就医渠道
可以选择眼科专科医院或眼科诊所进行咨询和检 查。
确保选择具备合格资质的医疗机构。
如何诊断特发性黄斑部前膜？
如何诊断特发性黄斑部前膜？
眼科检查
医生会通过详细的眼科检查，包括视力测试 和眼底检查，来进行初步诊断。
必要时，可能会进行光学相干断层扫描（OCT ）等进一步检查。
如何诊断特发性黄斑部前膜？ 影像学检查
OCT能提供黄斑部的详细影像，有助于确认膜 的存在。
特发性黄斑部前膜科普宣传
特发性黄斑前膜护理查房PPT
年龄
患者年龄分布：不同年龄段的患者比例 平均年龄：患者群体的平均年龄 年龄与病情的关系：不同年龄段患者的病情特点和治疗效果 年龄与护理需求的关系：不同年龄段患者对护理的需求和关注点
性别
男性患者：占 患者总数的 50%-60%
女性患者：占 患者总数的 40%-50%
性别差异：男 性患者发病率 略高于女性患
预防复发：定期检查，保持良好 的生活习惯，避免过度用眼
处理方法：及时就医，进行药物 治疗或手术治疗
饮食调理：多吃富含维生素A、C、 E的食物，如胡萝卜、菠菜、蓝莓 等
其他并发症的预防与处理
预防感染：保持 眼部清洁，避免 接触细菌和病毒
预防出血：避免 剧烈运动，保持 血压稳定
预防视网膜脱离： 定期检查，及时 发现和处理视网 膜病变
视网膜脱离：视网膜脱离是特发性黄斑前膜 的另一个常见并发症，表现为视物护理措施
术前护理
保持眼部清洁， 避免感染
保持良好的生活 习惯，避免过度 用眼
保持良好的心理 状态，避免紧张 和焦虑
遵医嘱使用眼药 水，保持眼部湿 润和舒适
术中护理
术前准备：包括术前检查、麻醉 准备、手术器械准备等
预防青光眼：保 持眼部卫生，避 免长时间用眼过 度
06
康复指导
眼部康复训练指导
眼部按摩：每天进行眼部按摩， 促进血液循环，缓解眼部疲劳
眼部护理：使用眼部护理产品， 如眼药水、眼贴等，保持眼部湿 润
眼部运动：每天进行眼部运动， 如眨眼、转动眼球等，增强眼部 肌肉力量
饮食调理：多吃富含维生素A、C、 E的食物，如胡萝卜、菠菜、蓝莓 等，有助于保护眼睛
质量提高
对患者及家属的建议
保持良好的生活习惯，如戒烟、 限酒、保持良好的睡眠等
黄斑视网膜前膜ppt模板
预后
与手术时机有关 与黄斑功能有关 术后黄斑前膜复发
• 继发性黄斑前膜 • 视网膜静脉阻塞 • 糖尿病视网膜病变 • 视网膜脱离和视网膜脱离手术后 • 视网膜激光光凝后 • 视网膜冷凝后 • 视网膜血管炎 • 葡萄膜炎 • 眼外伤
• 特发性黄斑前膜 • 原因不明 • 好发于老年人 • 视力好 • 发展缓慢
•
• 先天性黄斑前膜 • 少见 • 多发现于年轻人
•
流行病学
好发于50岁以上，50岁可见黄斑前膜2%、75岁为20%。 好发于女性 特发性黄斑前膜双眼发病率为20~30% 视网膜脱离手术后的发病率为3%~8.5%
临床特点
• 轻度增生 黄斑区玻璃纸样反光 、血管轻度迂 曲，视力无明显变化或轻度下降。FFA显示只 有血管迂曲的变化
• 中度增生 前膜下可见皱褶和条纹，牵拉视网 膜内层。视力一般是0.3~0.6。
• 重度增生 黄斑前膜增厚，牵拉视网膜形成皱 褶，黄斑移位，视网膜水肿，视力明显下降。 FFA可有荧光渗漏和黄斑区水肿
治疗
• 多数视力较好，无须手术治疗 • 药物治疗无效 • 严重患者可行玻璃体切除手术剥除前膜
手术治疗
• 手术指征 • 视力减退 国内0.2 国外0.4-0.5 • 视物变形 • 视网膜脱离术后前膜稳定，无活动性
黄斑前膜的处理
概述
• 定义 ：
•
•
发生于视网膜内界膜与玻璃体膜两
个临界面 之间，一种以细胞增殖的形式而
引起黄斑区表面纤维膜形成为主病变的疾 病。
•
• 其他名称 • 黄斑视网膜前膜 • 黄斑皱褶 • 视网膜黄斑纤维形成 • 玻璃纸样黄斑病变 • 内界膜皱褶 • 自发性视网膜黄斑前胶质增生
病因及分类
特发性黄斑部前膜健康宣教PPT课件
尤其对于高风险人群，定期检查能早期发现问题 。
及时处理可显著降低病情发展风险。
如何预防特发性黄斑部前膜？ 戒烟限酒
吸烟和过量饮酒是已知的风险因素，建议尽量避 免。
健康的生活习惯有助于整体健康和眼部健康。
谢谢观看
这种膜可能导致视力模糊或变形，影响日常生活 。
什么是特发性黄斑部前膜？ 症状
患者可能会出现视力下降、直线变弯、色彩感知 变化等症状。
早期发现和治疗能有效改善预后。
什么是特发性黄斑部前膜？ 病因
具体病因尚不明确，可能与年龄、眼部疾病或玻 璃体变性有关。
多见于50岁以上人群，女性发病率稍高。
谁容易得特发性黄斑部前膜？
专业的眼科医生能提供准确的诊断和治疗建议。
如何治疗特发性黄斑部前膜？
如何治疗特发性黄斑部前膜？ 观察等待
在早期症状轻微时，医生可能建议定期观察 。
并非所有患者都需要立即治疗。
如何治疗特发性黄斑部前膜？ 手术治疗
对于症状明显或影响视力的患者，可能需要 手术去除前膜。
手术风险相对较低，恢复期亦较Fra bibliotek。如何治疗特发性黄斑部前膜？ 后续管理
术后定期复查，监测视力变化和恢复情况。
遵循医生的建议，保持良好的生活习惯。
如何预防特发性黄斑部前膜？
如何预防特发性黄斑部前膜？ 健康生活方式
保持均衡饮食，增加抗氧化食物的摄入，有助于 保护眼睛健康。
如深绿色蔬菜、坚果等。
如何预防特发性黄斑部前膜？ 定期眼科检查
谁容易得特发性黄斑部前膜？ 高风险人群
老年人、尤其是50岁以上者更容易患病。
此外，有眼科病史的人群也需提高警惕。
谁容易得特发性黄斑部前膜？ 遗传因素
家族史可能增加患病风险，某些基因变异与 疾病发生有关。
及时处理可显著降低病情发展风险。
如何预防特发性黄斑部前膜？ 戒烟限酒
吸烟和过量饮酒是已知的风险因素，建议尽量避 免。
健康的生活习惯有助于整体健康和眼部健康。
谢谢观看
这种膜可能导致视力模糊或变形，影响日常生活 。
什么是特发性黄斑部前膜？ 症状
患者可能会出现视力下降、直线变弯、色彩感知 变化等症状。
早期发现和治疗能有效改善预后。
什么是特发性黄斑部前膜？ 病因
具体病因尚不明确，可能与年龄、眼部疾病或玻 璃体变性有关。
多见于50岁以上人群，女性发病率稍高。
谁容易得特发性黄斑部前膜？
专业的眼科医生能提供准确的诊断和治疗建议。
如何治疗特发性黄斑部前膜？
如何治疗特发性黄斑部前膜？ 观察等待
在早期症状轻微时，医生可能建议定期观察 。
并非所有患者都需要立即治疗。
如何治疗特发性黄斑部前膜？ 手术治疗
对于症状明显或影响视力的患者，可能需要 手术去除前膜。
手术风险相对较低，恢复期亦较Fra bibliotek。如何治疗特发性黄斑部前膜？ 后续管理
术后定期复查，监测视力变化和恢复情况。
遵循医生的建议，保持良好的生活习惯。
如何预防特发性黄斑部前膜？
如何预防特发性黄斑部前膜？ 健康生活方式
保持均衡饮食，增加抗氧化食物的摄入，有助于 保护眼睛健康。
如深绿色蔬菜、坚果等。
如何预防特发性黄斑部前膜？ 定期眼科检查
谁容易得特发性黄斑部前膜？ 高风险人群
老年人、尤其是50岁以上者更容易患病。
此外，有眼科病史的人群也需提高警惕。
谁容易得特发性黄斑部前膜？ 遗传因素
家族史可能增加患病风险，某些基因变异与 疾病发生有关。
特发性黄斑部前膜预防和措施PPT课件
特发性黄斑部 前膜预防和措
施PPT课件
目录 引言 预防措施 治疗方法 结论
引言
引言
特发性黄斑部前膜是一种常见的视 网膜疾病，会导致视力丧失。为了 预防和控制该病症的发生，我们需 要采取一些预防和措施。
本次PPT将重点介绍特发性黄斑部 前膜的预防和措施，帮助人们更好 地了解和控制该病症。
预防措施
通过了解和采取适当的预防和 措施，我们可以预防特发性黄 斑部前膜的发生，提高视力健 康水平。
谢谢您的观赏聆听
治疗方法
治疗方法
药物治疗: - 示范:{content} - 示范:{content} - {subtitle}:{content}
治疗方法
非药物治疗: - 示范:{content} - 示范:{content} - {subtitle}:{}
结论
结论
特发性黄斑部前膜是一种需要 重视的疾病，但我们可以通过 预防和控制来减轻其对生活质 量的影响。
预防措施
年龄因素: - 示范:{content} - 示范:{content} - {subtitle}:{content}
预防措施
饮食调理: - 示范:{content} - 示范:{content} - {subtitle}:{content}
预防措施
生活习惯: - 示范:{content} - 示范:{content} - {subtitle}:{content}
施PPT课件
目录 引言 预防措施 治疗方法 结论
引言
引言
特发性黄斑部前膜是一种常见的视 网膜疾病，会导致视力丧失。为了 预防和控制该病症的发生，我们需 要采取一些预防和措施。
本次PPT将重点介绍特发性黄斑部 前膜的预防和措施，帮助人们更好 地了解和控制该病症。
预防措施
通过了解和采取适当的预防和 措施，我们可以预防特发性黄 斑部前膜的发生，提高视力健 康水平。
谢谢您的观赏聆听
治疗方法
治疗方法
药物治疗: - 示范:{content} - 示范:{content} - {subtitle}:{content}
治疗方法
非药物治疗: - 示范:{content} - 示范:{content} - {subtitle}:{}
结论
结论
特发性黄斑部前膜是一种需要 重视的疾病，但我们可以通过 预防和控制来减轻其对生活质 量的影响。
预防措施
年龄因素: - 示范:{content} - 示范:{content} - {subtitle}:{content}
预防措施
饮食调理: - 示范:{content} - 示范:{content} - {subtitle}:{content}
预防措施
生活习惯: - 示范:{content} - 示范:{content} - {subtitle}:{content}
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临床分期
• 近年国外大规模流行病调查 • 把视网膜前膜分为玻璃纸样反光期和视网膜前纤维增生期
临床分期
• 国内学者分为早、 中、 晚 3 期: • 早期黄斑前膜薄而透明,受累视网膜表面粗糙呈锡纸样不 规则反光, 黄斑区小血管轻度迂曲; • 中期黄斑前膜增生进一步发展, 以黄斑为中心视网膜呈放 射状皱缩, 黄斑区渐呈灰白色半透明样反光, 黄斑区可有水 肿, 黄斑区小血管迂曲、 僵硬, 偶见小的出血灶; • 晚期黄斑前膜继续增生变厚, 形成灰白色不规则不透明膜 状或条索状, 并可伴有固定皱褶及假性裂孔形成。
62岁女性，左眼视力下降1年，诊断左眼黄斑前膜 （视力术前0.12→术后0.5）
51岁男性，右眼视力下降1月，诊断右眼黄斑前膜、板层裂孔 （视力术前0.25→术后0.6）
62岁女性，左眼视力下降6月，诊断右眼黄斑前膜伴裂孔 （视力术前0.05→术后0.4）
67岁女性，左眼视力下降、视物变形3月，诊断左眼黄斑前膜 （视力术前0.2→术后0.5）
组织病理
神经胶质细胞 色素上皮细胞 成纤维样细胞 玻璃体细胞 炎症细胞 巨噬细胞 20～25nm的胶原纤维 它比正常的玻璃体胶原纤维要粗1倍左右 增殖膜中的细胞所产生
细胞成分
胶原纤维
病因及分类
• 特发性黄斑前膜 原因不明 好发于老年人 视力好 发展缓慢
病因及分类
• 继发性黄斑前膜
视网膜静脉阻塞 糖尿病视网膜病变 视网膜脱离和视网膜脱离手术后（发病率3%~8.5%） 视网膜激光光凝后 视网膜冷凝后 视网膜血管炎 葡萄膜炎 眼外伤
眼外伤导致黄斑视网膜膜
糖尿病视网膜病变黄斑视网膜前膜
病因及分类
• 儿童性黄斑前膜 少见、可能与先天发育有关 多发现于年轻人(10岁前) 多伴有视力低下、眼位不正
特发性黄斑前膜的患病率
• 好发于50岁以上，老年人患病率3.5%-5.5%,75岁为20%。 • 好发于女性 • 双眼发病率为25~30%
特殊检查
• 光学相干断层扫描（OCT) • 表现为视网膜神经上皮层 表面厚薄不一的高亮光带, 可以是与视网膜内表面完 全粘连或部分粘连, 黄斑 中心凹厚度增加, 部分可 伴黄斑假性裂孔、板层裂 孔、黄斑囊样水肿或视网 膜神经上皮脱离
OCT：黄斑前膜不同表现
特殊检查
• 视野检查 • 早期可无视野异常，晚期 多为不同程度的光敏感度 下降。利用光敏感度及光 阈值的波动，可以对黄斑 前膜的病程进展及手术效 果进行视功能评价。 • Amsler视力表检查
临床症状
• • • • • 取决于黄斑前膜增殖以及对黄斑区牵拉的程度 轻者无症状，中心视力轻微降低 重者视物变形、变暗，视力可以降至0.2以下 临床有眼前飞蚊现象 合并白内障时症状容易被掩盖、忽略
临床分期
• Gass于 1971 年: • 0 期, 表面呈箔状反光, 视网膜组织结构正常; • 1 期, 表面出现薄膜, 视网膜浅表面细小皱纹, 血管 略扩张弯曲, 由于膜的切线收缩, 可出现游离缘或 部分区域膜与其下的视网膜分开; • 2 期, 表面出现半透明膜, 视网膜出现全层皱褶,血 管明显迂曲变形。
Amsler视力表
正常人所见
黄斑病变患者所见
特殊检查
• 视觉电生理检查 • 多焦视网膜电图检查具有客观、准确、定位、定量的特点 ，能够更加精确、敏感、快速地测定后极部视网膜23°范 围内的视功能 • 早期的视觉电生理检查一般无明显异常，晚期局部黄斑视 网膜电图和多焦视网膜电图可出现不同程度的波幅降低 • 这两项检查作为评价视功能的客观和较敏感的指标，对分 析病情进展和手术效果有重要意义
特殊检查
• 荧光素眼底血管造影 • 早期表现为眼底后极部颞侧上 下血管弓靠拢, 黄斑无血管区垂 直径缩小,可发生移位。 • 病变进展者黄斑附近血管扭曲 、 扩张并向前膜收缩、 中心移 位, 较重者出现荧光素渗漏,在膜 收缩中心可出现无灌注区。 • 严重者造影后期出现黄斑囊样 水肿。
FFA:黄斑周围小血管迂曲、聚拢
64岁女性，右眼视力下降、视物变性3月，诊断右眼黄斑前膜 （视力术前0.1→术后0.3）
我科统计最近17例黄斑前膜患者术后视功能情况 术 前 术 后
OCT黄斑厚度
470um(±67um)
245um(±29um)
最佳矫正视力
0.18(±0.11)
0.47(±0.16)
预后
• • • • • 与手术技巧有关 与手术时机有关 与术前黄斑功能有关 与基础眼病有关 术后黄斑前膜复发
黄斑前膜术前、术后多焦视网膜电图
诊断
• 注重发病年龄和主述 • 散瞳眼底检查 • 特殊检查：OCT，FFA等
治疗
• 多数视力较好，无须手术治疗 • 药物治疗无效 • 严重患者可行玻璃体切除手术 剥除前膜
治疗
• 手术指征 视力减退 国内0.2 国外0.4-0.5 视物变形 视网膜脱离术后黄斑前膜稳定 视力较好但FFA显示，荧光渗漏及黄斑水肿
黄斑前膜的诊断治疗
遂宁市中心医院眼科 李恒 二0一四年九月二十七日
概述
• 1931年Anderson首次描述了由于黄斑区的视网膜前膜造 成视网膜表面皱缩。 • 定义：发生在黄斑区的视网膜内表面生长的纤维无血管的 细胞性增殖膜。 • 其它名称：黄斑视网膜前膜、视网膜前纤维增生症、黄斑 皱缩综合征、玻璃纸样黄斑病变等。