临床科室速干免洗手消毒剂使用情况调查分析

临床护士手卫生依从性现状分析和对策摘要：目前临床护士的手卫生依从性较差，洗手意识薄弱、理论知识欠缺、工作繁多、洗手设施不足、监督力度不够等为影响临床护士手卫生依从性的因素。

通过开展洗手认知教育及洗手培训、改善洗手设施、制定洗手规章制度并监督落实，可改善临床护士手卫生现状，提高手卫生的依从性，减少院内感染的发生。

关键词：临床护士；手卫生；现状；干预措施Analysis and Countermeasures of hand hygiene compliance ofclinical nursesAbstract: At present, the poor hand hygiene compliance of clinical nurses, weak hand washing awareness, lack of theoretical knowledge, many jobs, insufficient hand washing facilities and insufficient supervision are the factors affecting the hand hygiene compliance of clinical nurses. By carrying out hand washing awareness education and hand washing training, improving hand washing facilities, formulating hand washing rules and regulations and supervising the implementation, we can improve the current situation of hand hygiene of clinical nurses, improve the compliance of hand hygiene and reduce theincidence of nosocomial infection.Key words: clinical nurse; Hand hygiene; present situation; Intervention measures院内感染是患者在医院内发生的感染，医护人员手卫生为引起院内感染的的重要元凶[1]。

甘肃医药2019年38卷第9期Gansu Medical Journal ，2019，Vol.38，No.9·医院管理·第一作者：王静，女，主治医师，从事医院感染管理工作。

E-mail ：hehe19850121@手作为疾病传播的重要媒介及其在医院感染控制中的作用越来越为人们关注［1］，手部卫生是减少卫生保健系统相关感染（HAI ）和多重耐药菌感染的主要预防措施，以速干手消毒剂为主的消毒剂是提高手部卫生效率最有效的办法［2］。

使用速干手消毒剂进行手消毒简单、方便。

根据中国疾病预防控制中心（chinese center for disease control and prevention ，CDC ）指南和世界卫生组织（world health organization ，WHO ）推荐，速干手消毒剂可作为医疗服务常规手卫生的首选方式［3，4］。

因此，种类繁多的手消毒剂不断出现。

速干手消毒剂一般是由乙醇、异丙醇等加上其他消毒剂组成复方制剂，有相互协同增效作用，杀菌效果明显增加，同时醇类消毒剂的挥发性保障了揉搓后的速干性能［5］。

但是，正是由于速干手消毒剂的挥发性以及各临床科室的管理和性质不全相同，若同时开启多瓶速干手消毒剂，其消耗的速度和数量可能会有所不同。

目前，在感控领域关于手消毒剂开启后使用时间主要有两种争论，一种是开启后应该在30日内用完，另一种则是在产品标注的有效期内用完。

1提倡速干手消毒剂开启后使用期不能超过30d 1.1手消毒剂卫生要求《手消毒剂卫生要求（GB27950-2011）》［6］中规定，易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过30日。

目前速干手消毒剂是以醇类为主要成分的手消毒剂，其产品具有挥发性。

因此，按照国家现有标准，开瓶后的使用期不能超过30d 。

国家标准在制定过程中有广泛的基础调研、大量的数据采集，不仅要考虑地域特点，同时也兼顾医疗机构规模等。

因此，新法规尚未出台之前，依然应严格依照现有国家标准执行。

手卫生依从性调查表最新文档(可以直接使用，可编辑最新文档，欢迎下载）手卫生依从性调查表检查科室：检查时间：得分：检查人签名：被检查科室负责人签名：依从性=观察期间实际执行手卫生次数／观察期间手卫生机会数× 100%正确率= 手卫生正确次数／手卫生执行次数×100%2021年ICU第2季度手卫生依从性调查汇总表医疗机构传染病防治工作情况检查表机构名称法定代表地址联系一、传染病疫情报告（一）传染病疫情报告制度有□无□（二）负责传染病疫情报告人员（名单）（三）对工作人员是否进行传染病疫情报告工作的培训有□无□（四）疫情报告方式：网络直报□、报告卡□、□（五）传染病防治：门诊日志有□无□登记齐全□不全□传染病疫情登记簿有□无□报告卡有□无□（六）现场检查门诊日志、传染病报告登记簿、传染病报告卡，并与疫情网络核对，发现：是否有瞒报、缓报、谎报有□无□二、消毒灭菌及隔离制度执行情况（一）消毒管理制度和程序有□无□；（二）专（兼）职消毒人员有□无□；（三）医疗器械、用品消毒与灭菌效果监测记录有□无□（四）医务人员手卫生消毒效果监测记录有□无□（五）对消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记是□否□；三、医疗废物管理（一）废物管理制度有□无□（二）是否设置负责医疗废物管理部门和专（兼）职人员有□无□（三）相关法律及专业知识培训有□无□（四）医疗废物包装物、容器1、是否符合标准是□否□2、是否有明显的警示标识和警示说明（中文标签）是□否□3、是否将医疗废物按类别分置于专用包装物或容器是□否□（五）医疗废物产生地点有无分类收集方法的示意图或文字说明有□无□（六）医疗废物暂时贮存地点设施、设备是否符合卫生要求是□否□（七）医疗废物登记资料有□无□若有，登记内容有无以下项目：医疗废物的来源□种类□重量（数量）□交接时间□处置方法□最终去向□经办人签名□（八）医疗废物是否与其他废物和生活垃圾混装是□否□（九）医疗废物是否交废物处理中心处理是□否□如：一次性使用的医疗器械1、是否销毁是□否□2、有无再次使用是□否□3、感染性废物是否进行消毒处理是□否□医疗机构负责人签名（盖章）：检查人员签名：年月日公共场所卫生许可告知书一、项目名称公共场所卫生许可证（申请许可项目：）二、许可依据1、《中华人民共和国行政许可法》；2、《公共场所管理条例》；3、《安徽省公共场所卫生行政许可监督范围》。

医护人员手卫生依从性现况调查【摘要】目的：通过对临床医护人员在进行临床护理诊疗工作时手卫生执行情况进行调查分析，寻找存在的问题并提出整改措施，从而提高临床医护人员在进行诊疗操作时手卫生依从性及合格率，减少院内感染的发生。

方法：釆用方便抽样法，在西京医院某个病区内，以病区医护人员（包括医生、护士、实习同学、护工）作为调查对象，每病区随机抽取医生5人，护士10人、实习生5人、护工2人，共调查22名医护人员。

由受过专职培训的手卫生观察员按照统一的方法，在其不知情的情况下，现场观察医护人员各项操作时洗手与手消毒的执行情况，并做好记录。

结果：本次共调查人员 22 人，手卫生依从率为82%。

不同医护人员手卫生依从性不同，其中医生80%，护士95 %，实习生80%，护工40%。

结论：医护人员手卫生依从性与接受的教育及科室培训有关，由于医院感染科每年有专职人员定期下科室指导，科室不定时培训及考核，护士通过临床实践，洗手意识不断强化，故护士手卫生依从率高于其他医护人员，而医生、实习同学、护工因为不断更换，接受培训较少，手卫生意识较差。

【关键词】医护人员；手卫生；依从性预览中看不见即可）：1.绪论1.1背景及意义手卫生（hand hygiene）是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

其中洗手（hand washing）是指医务人员使用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

卫生手消毒（antiseptic hand rubbing）指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程；而外科手消毒（surgical hand antisepsis）则为外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

手卫生研究的历史最早可以追溯到19世纪。

1846年，奥地利产科医生Ignaz Semmelweis在工作中发现，使用氯石灰溶液清洗双手后接生，产妇的产褥热病死率由10%左右下降至1.3%，这在当时引起了轰动，并由此打开了关于医务人员手卫生研究的闸门。

医院手卫生监督检查及整改记录本季度通过对我院对部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果分析如下:一、结果:1、本次共调查8个科室，调查人数61人。

2、考核手卫生依从性人174次，做到手卫生依从性的146人次。

手卫生依从性:146人次÷174人次x100%=83%3、考核7步洗手法146人，洗手方法正确121人。

洗手正确率:121人÷146人x100%=82%。

二：存在问题1：手卫生设施1.1水管位置设置不合理.1.2手消毒剂数量少，无干手纸，自动干手设备不能运转,或手消配置不到位。

1.3洗手盆处七步洗手法缺如，手卫生宣传氛围差.2:医务人员问题2.1医务人员对手卫生对感染控制的认识不够。

2.2洗手时间不够.2.3洗手方法不规范2.4七步洗手法步骤不熟练，个别医务人员有漏步现象.3:科内考核及管理不到位，未形成严格的考核机制，有考核制度的也流于形式。

三:分析原因四：整改措施1.加强宣传培训，提高医务人员对手卫生重要性的认识，提高其依从性。

采取多种方式，如集中讲座，专题讨论，发放宣传资料，用图谱讲授手卫生洗手步骤，做好岗前培训，强化培训，更新张贴洗手图，创造重视手卫生的氛围，改变群体态度，使医务人员牢记手卫生指征和洗手的标准程序，应加大对医生的培训和监督力度。

2.改善和完善手卫生设备，及时提供洗手清洁剂，取消肥皂，改用专用挤压式洗手液，提供专用速干手消毒液，创造一切便利条件，达到手卫生用品触手可及，提高手卫生依从性.3.大力推广使用速干手消毒剂，提高手卫生效果。

据七部流动水洗手法，平均每次两分钟，由于工作量大时间紧等原因，常达不到要求，而免洗手消毒液即用即取，搓擦待干便可完成卫生手消毒，约需20秒，它具有耗时短，杀菌性强，使用方便，刺激性小且具有护肤功能，又不受水源场所限制，在行走和交谈时也可进行，有利于提高依从性。

二、各科室用快速手消毒剂情况汇总：表2：一季度我院各临床科室速干手消毒剂领取消耗情况统计及分析科室一季度领取瓶数类计毫升*500ml/瓶出院人数累计住院日=出院人数*平均10天/人按10天住院时间平均每日每床用量（ml）累计住院日=出院人数*平均14天/人按14天住院时间平均每日每床用量(ml)烧伤科1260006060010.008407.14胸外科157500858508.821190 6.30综合科12600093930 6.451302 4.61呼吸内科24120001921920 6.252688 4.46传染科5250042420 5.95588 4.25普二科1575001291290 5.811806 4.15肾内科10500094940 5.321316 3.80干二科20100002042040 4.902856 3.50骨科1890001941940 4.642716 3.31泌尿外科5250080800 3.131120 2.23血液科4200068680 2.94952 2.10神经外科840001971970 2.032758 1.45普一科525001241240 2.021736 1.44干一科1050002902900 1.724060 1.23消化内科840002412410 1.663374 1.19神经内科1050003773770 1.3352780.95妇产科3150017617600.8524640.61心血管科0041941900.0058660.00内分泌科0021221200.0029680.00儿科00545400.007560.00肛肠科00262600.003640.00合计18492000335733570 2.7446998 1.96 ICU24120002213209.091、我院一季度普通临床科室平均每日每床使用量（按每位患者住院14天计算）1.96ml，ICU平均每日每床使用量9.09ml(ICU患者按每人平均入住60天)(全国要求ICU>15ml,普通科室>5ml)2、心血管内科、内分泌科、儿科和肛肠科四个临床科室速干手消毒剂的领取量为零，而其出院人数累计达711人，对应医务人员手卫生情况可想而知。

手术室医务人员手卫生依从性原因分析及改进措施目的：调查手术室医务人员手卫生依从性状况与影响因素，通过改进措施，提高其依从性。

方法：随机抽取44名手术室医务人员，护士23名，医生21名，通过单盲法调查手术室手卫生执行情况，结果：在操作中医护人员洗手率低。

结论：手术室医务人员手卫生依从性不高，医院感染管理科和护理部应共同努力，加强手卫生知识的宣教考核，完善洗手设施和提供手消毒剂等方面提高了手卫生依从性。

从而控制了医院的感染。

标签：医护人员手卫生依从性改进措施手术室担负对患者进行手术和急危重患者的抢救，是医院感染控制重点科室。

由于患者需要在手术室接受手术、麻醉等一系列操作，此间患者更容易发生继发感染，手卫生的完善是预防、控制和降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法[1]。

为了探讨手术护理人员对手卫生的依从性及其影响因素，为预防和控制医院感染、提高医疗质量、保障医疗安全和制定医务人员职业安全的相应对策提供依据，随机抽取本院44名医务人员进行了调查，现将结果报告如下。

1资料与方法1.1材料：从2012年12月—2013年1月对手术室44名医护人员进行调查，其中医师21人，护士23人，每年各医务人员在年龄，学历，工作时间等方面比较，差异无统计学意义（P>0.005），具有可比性。

1.2调查方法：有医院感染管理科负责人和监控护士根据医疗机构医务人员手卫生规范内容制定问卷调查表，要求填写姓名，年龄，工作年限，职称等信息。

对44名医务人员现场发表，当场回收有效调查表44份：对44名医务人员现场考六步洗手法及时间，调查人员到科室，在医务人员不知晓的情况下，观察记录医务人员护理病人前后，及各项操作前后等手卫生的执行情况。

1.3统计学方法建立数据库，采用EPI3.0数据分析软件对调查资料进行分析。

2结果2.1在本次调查的44名医护人员中，医生手卫生依从性为44%，护士手卫生依从性为52%。

具体情况见表1表1 44名手术室医务人员手卫生依从性考核情况统计考核对象例数手卫生依从数卫生依从率医生护士2192312 44%52%3讨论3.1手部卫生的原因分析3.1.1手卫生教育培训不足造成依从性差，医生只重视医疗、科研，消毒隔离意识不强，对手卫生的重视不够。

医护人员手卫生现状分析与对策手部卫生作为医院感染控制中的简单却十分重要的环节，正在全世界范围内引起广泛重视。

引起医院感染的因素很多，而手是接触传播各种病原微生物的最重要媒介，医护人员的手是造成医院交叉感染的重要途径。

医务人员手卫生情况在预防医院感染中起重要作用，加强手部卫生，提高医护人员洗手的依从性，保证病人安全和医务人员的职业安全，需要进一步提高对手部卫生的认识，完善手卫生措施，创造重视手卫生的氛围，有效改善手卫生状况，以减少医院感染的发生[1]。

标签：医护人员；手卫生；医院感染随着医学技术的发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据重要位置，在一系列消毒隔离措施中手的清洗与消毒是预防医院感染的重要措施，临床医务工作者洗手的依从性普遍很低，如何提高医务人员手卫生的依从率成为控制医院感染的关键。

医院感染往往通过医护人员的手直接或间接地接触病人和污染物品，成为医院感染的主要传播媒介。

因此，保持手卫生成为防止医院感染最基本、最重要的因素，提高医护人员手卫生依从性，是控制医院感染的重要措施。

1医护人员手卫生现状1.1洗手率低大量研究表明，医务人员每次操作后手上都携带大量的细菌，带菌量100%。

医务人员扶患者坐便器，端便器后带菌108cfu/cm2，换药后带菌108cfu/cm2，静脉输液操作后，护士手的带菌平均27.43cfu/cm2[3]。

由于病房工作量大，工作时间紧，危重患者多而忽略洗手，医生或护士在日常工作中，只有少数人员能做到及时洗手，一般情况，约50%人员在未洗手的情况下进行医疗护理工作[4]。

有关文献显示，医生洗手的合格率远不如护士。

英国感染控制中心对护士洗手情况调查结果表明，89%的护士忽略手的部分表现，其中56%忽略拇指，28%忽略手指背面，16%忽略指间，16%忽略手掌[7]。

1.2手的再污染我国卫生部对医院的抽样检查发现，医务人员洗手常漏洗拇指和指尖，并且洗手后不擦干就开始无菌操作。