洗手与卫生手消毒

手卫生的原则与手卫生指征
一、手卫生的基本原则：
1、洗手：当手部有血液或其他液体等肉眼可见的污渍时，应使用肥皂和流动水洗手，以去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。

2、卫生手消毒：手部没有肉眼可见的污渍时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手，以减少手部暂居菌。

3、外科手消毒：外科手术前，医务人员应先用肥皂和流动水洗手，再使用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

4、手卫生指征：两前三后。

5、个人卫生要求：手部指甲长度不应超过指尖，不应戴戒指等装饰物，不应戴人工指甲或涂抹指甲油。

6、手套的使用：戴手套不能取代手卫生，在需要戴手套时，戴手套前后仍需执行手卫生。

7、洗手方法：在流动水下充分淋湿双手，取适量洗手液均匀涂抹整个手掌、手背、手指、指缝，认真揉搓双手至少15秒，包括指背、指尖和指缝，然后彻底冲洗双手，并用一次性干手纸巾或烘手机干燥双手。

以上原则旨在确保医务人员在医疗环境中保持手部的清洁和卫生，以减少医院感染的风险。

二、手卫生指征：
1.接触患者前。

2.接触患者后（包括从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位及摘手套后）。

3.无菌操作前。

4.体液暴露后（包括接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等）。

5.接触患者周围环境后。

手卫生一、手卫生的相关概念（一）手卫生：指医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。

（二）洗手：医务人员用洗手液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

（三）卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

（四）外科手消毒：外科手术前医务人员用洗手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

二、手卫生在医院感染防控中的重要作用手卫生能有效降低医院感染的发生率。

因为经手接触传播，是病原微生物在医患之间的主要传播途径。

手部污染是引起医源性感染、促使耐药菌传播、导致医院感染暴发的主要因素。

手卫生措施是标准预防的重要措施之一，是保证患者获得高质量医疗保健的一项基本措施。

清洁的手能预防疾病，挽救生命。

三、医疗机构手卫生设施具体包括：医疗机构应配备用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、非手触式水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、洗手流程图及手消毒剂等。

四、手卫生的基本原则（一）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应选择使用洗手液和流动水洗手。

（二）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手。

五、WHO进行手卫生的五个时刻手卫生的五个时刻（两前三后）两前：接触病人前，无菌操作前。

三后：接触病人血液体液之后，接触病人后，接触病人周围环境物品之后。

六、洗手流程及洗手方法洗手流程：1湿手2取清洁剂3揉搓及其方法4冲洗5干燥6护肤六步洗手法（每步搓揉5次）：1掌心对掌心搓揉，2手指交叉，掌心对手背搓揉， 3手指交叉，掌心对掌心搓揉，4双手互握搓揉手指，5拇指在掌中搓揉，6指尖在掌心中搓揉。

七、手卫生效果的监测方法采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。

手卫生与洗手消毒管理制度1. 目的和适用范围1.1 目的：为了提高医院内医护人员及患者的手卫生水平，防备和掌控医院感染，保障医疗质量和患者安全。

1.2 适用范围：本制度适用于医院内全部医护人员、患者及与医疗服务相关的工作人员。

2. 定义和标准2.1 手卫生：指通过适当方式清洁和消毒双手，防止病原体传播的一系列操作。

2.2 洗手消毒：指用水和肥皂或洗手液对双手进行彻底清洗，或使用洗手液或手消毒剂直接对双手进行消毒的过程。

3. 手卫生和洗手消毒程序3.1 普通情况下的手卫生和洗手消毒程序：•医护人员和工作人员应定期进行洗手消毒，特别是进入工作区域前、接触患者前后、处理污染物品后等。

•使用清水湿润双手。

•取适量肥皂或洗手液，搓揉至起泡。

•依照手部清洁法搓揉双手，包含手背、手指、指缝、指甲、手腕等，连续搓揉20秒以上。

•用清水彻底冲洗双手。

•用纸巾或干净毛巾擦干双手。

3.2 进行手消毒的程序：•当双手无明显污物时，可选择使用含酒精的免洗手消毒剂。

•使用适量手消毒剂，将其涂抹于全手表面。

•依照手消毒方法进行搓揉，保持双手湿润，连续搓揉20秒以上，直至双手干燥。

3.3 特殊情况下的手卫生和洗手消毒程序：•当双手有明显污物时，应事先用流水清洗，随后依照上述普通情况下的洗手程序执行。

•在接触患者的特殊情况下，应在手消毒前后使用手套。

•接触疑似或确诊感染性疾病患者时，应采用更为严格的手卫生和洗手消毒程序，具体操作应依照相关感染掌控指南执行。

4. 手卫生和洗手消毒设施4.1 医院应在合适的位置设置便捷的手卫生设施，包含洗手盆、肥皂、洗手液、手纸、纸巾等。

4.2 手卫生设施应保持清洁，肥皂、洗手液及洗手消毒剂应定期更换。

4.3 手卫生设施操作流程应在明显位置张贴，并定期进行培训和宣传，以提示医护人员和工作人员正确使用。

5. 手卫生和洗手消毒管理5.1 医院应建立手卫生和洗手消毒档案，对医护人员进行培训，并记录培训内容、时间和培训人员。

手卫生是为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

手卫生主要是针对医护人员在工作中存在的交叉感染的风险而采取的措施，是医院感染控制的重要手段。

通过手卫生，可以有效的降低医院感染。

分类其中洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

为达到普通洗手卫生的最清洁度，洗手时间最好不要少于20秒钟。

卫生手消毒是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

外科手消毒是指医务人员在外科手术前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程。

产品手卫生产品主要包括皂液与含醇手消毒剂。

选择皂液时应考虑对皮肤刺激小、去污能力强、易冲洗、具有抗菌功能（该功能主要是针对皂液免细菌污染）且价格低廉的产品。

对含醇手消毒剂应考虑杀菌效果好、手感佳、有护肤功能且价格低廉的产品。

对酒精过敏的医护人员建议使用异丙醇手消毒剂。

上述产品应采用密封容器盛装，一次性使用，不得反复盛装。

若需反复盛装，应对容器进行严格的清洗消毒。

重要性大量资料显示，保持手卫生是有效预防控制病原体传播，从而降低医院感染发生率的最基本、最简单且行之有效的手段。

特别是ICU院内感染比普通病房高，其感染环节复杂，医护人员包括护工的手在诊疗护理过程中与危重病人接触的机率最高。

有文献报道，在一般护理操作中，手部细菌污染数量一般为（103-105）cfu/cm2；工作繁忙时，手部细菌量成倍增加，护士为患者吸痰手沾细菌达106cfu/cm2，给患者清洗会阴手污染细菌多达1010cfu/cm2以上。

医护人员接触患者或污染后未洗手，其细菌总数超标率为100%，ICU工作人员中革兰阴性杆菌携带率可达80%以上。

1/3的医院感染可通过严格的手卫生来得到有效控制，用肥皂洗手后医护人员手部菌量比操作中手部的带菌量下降了65%-84%，而且洗手次数越多手部细菌减少越明显，因此重视手卫生是控制医院感染的关键。

手卫生管理制度一、手卫生定义二、洗手、卫生手消毒设施要求1、全院各诊疗区必须配臵流动水洗手装臵。

2、医院重点部门如ICU、手术室、导管室、供应室应配备非手触式水龙头。

3、提倡用洗手液洗手，盛放洗手液的容器为一次性使用。

4、各诊疗区应配备干手物品或设施，避免二次污染。

5、各诊疗区应配备配备合格的速干手消毒剂。

三、手术室、导管室等外科手消毒设施要求1、配臵洗手池，水龙头开关应为非手触式，洗手池应每天清洁与消毒。

2、配备洗手液，盛放洗手液的容器为一次性使用。

3、配备清洁指甲用品，用后放在指定的容器中，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。

4、手消毒剂采用一次性包装、非手触式出液器、并在有效期内使用。

5、配备干手物品，避免二次污染。

四、全体医务人员应遵循洗手与卫生手消毒的原则，严格掌握洗手或使用速干手消毒剂指征及方法（见《手卫生实施规范》）。

五、手术室、导管室手术人员应遵循外科手消毒原则，严格掌握外科手消毒方法及注意事项（见《手卫生实施规范》）。

六、院感办每月对重点部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。

七、院感办至少每年开展一次手卫生全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手和手消毒的效果。

八、院感办每月对医务人员手卫生及设备进行监督检查，提高手卫生依从性。

九、手消毒效果应达到相应要求：卫生手消毒，监测的细菌菌落数应≤10cfu/cm2。

外科手消毒，监测的细菌菌落数应≤5cfu/cm2。

十、本制度适用于全院各临床医技科室。

洗手与卫生手消毒制度一．洗手与卫生手消毒原则：1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

二、在下列情况下，医务人员应根据洗手与卫生手消毒的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。

4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

5、接触患者周围环境及物品后。

6、处理药物或配餐前。

三、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒：1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

四、医务人员洗手方法，见下图：1、在流动水下，使双手充分淋湿。

2、取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：3．1掌手相对，手指并拢，相互揉搓，见图A．1。

3．2 手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行，见图A．2。

3．3 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A．3。

3．4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A．4。

3．5 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A．5。

3．6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A．6。

4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。

五、医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：1、取适量的速干手消毒剂于掌心。

2、严格按照上图医务人员洗手方法（步骤3）揉搓的步骤进行揉搓。

3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。

医务人员手卫生基本原则一、术语与定义手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称.洗手：医务人员用肥皂(皂液）和流动水洗手,除去手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

卫生手消毒：医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。

外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液)和流动水洗手,再使用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程.使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

二、手卫生应遵循的原则（一）基本原则：1、手部指甲长度不超过指尖。

2、手部不应戴戒指等装饰物.3、手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物.（二)洗手、卫生手消毒应遵循的原则：1、手部有血液或其它体液等可见污染物时，应用皂液和流动水洗手。

2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒代替洗手。

3、医务人员在下列情况时应先洗手,然后进行卫生手消毒:（1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

(三)外科手消毒应遵循的原则:1、先洗手，后消毒.2、不同患者之间、手套破损或手被污染时，应重新外科手消毒.三、5个重要的手卫生指征：接触患者前;进行清洁(无菌)操作前；接触体液后;接触患者后；接触患者周围环境后.需要注意的是:戴手套不能取代手卫生.若符合上述手卫生指征且需戴手套时，则戴手套前或脱手套后，仍需执行手卫生。

四、手卫生促进策略1、确保手清洁剂、一次性纸巾、速干手消毒剂等手卫生用品的充足供应。

2、医务人员明确手卫生的意义、方法和指证。

3、对医务人员手卫生的依从性定期进行监测、反馈.4、鼓励患者、探视者和医务人员合作，共同促进医院手卫生.医务人员洗手标准操作规程•定义洗手:医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，除去手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

二、设施1、流动水.2、非手触式水龙头开关。

3、清洁剂:宜含有护肤成分和使用一次性包装的皂液，重复使用的容器每次用完应清洁、消毒.若为肥皂，应保持肥皂及皂盒的清洁与干燥.4、干手设施：提倡使用一次性纸巾，或用干手毛巾(一用一消毒，并保持干燥)，避免造成二次污染。