洗手卫生手消毒和外科手消毒

医务人员手卫生规范一、洗手与卫生手消毒1、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：1当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂皂液和流动水洗手;2手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手;2、在下列情况下,医务人员应根据的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：1直接接触每个患者前后,从统一患者身体的污染部位移动到清洁部位时;2接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后;3穿脱隔离衣前后,摘手套后;4进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前;5接触患者周围环境及物品后;6处理药物或配餐前;3、医务人员在下列情况时应先洗手,然后进行卫生手消毒：1接触患者的血液2体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;4、医务人员洗手方法见附录A;5、医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：1取适量的速干手消毒剂于掌心;2严格按照附录A医务人员洗手方法揉搓的步骤进行揉搓;3揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥;二、外科手消毒1、外科手消毒应遵循以下原则：1先洗手,后消毒;2不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重新进行外科手消毒;2、洗手方法与要求1洗手之前应先摘除手部饰物,并修剪指甲,长度应不超过指尖;2取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂1/3,并认真揉搓;清洁双手时,应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处; 3流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3;4使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3;3、外科手消毒方法1冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓2min~6min,用流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3,无菌巾彻底擦干;流动水应达到GB5749的规定;特殊情况水质达不到要求时,手术医师在戴手套前,应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套;手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明书;2勉冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓至消毒剂干燥;手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明;4、注意事项1不应戴假指甲,保持指甲和指甲周围组织的清洁;2在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部,使水由手部流向肘部;3洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓;4术后摘除外科手套后,应用肥皂皂液清洁双手;5用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等,应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁直接用品应每日清洁与消毒;三、手卫生效果的监测1、监测要求：医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门的义务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时,应及时进行监测,并进行相应致病性微生物的监测;2、监测方法、；按照附录B进行;3、手卫生合格的判断标准： 1卫生手消毒,监测的细菌菌落总数应≤10cfu／cm22外科手消毒,监测的细菌菌落总数应≤5cfu／cm2。

手卫生相关知识问答1、手卫生的概念手卫生 (hand hygiene)是指为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

(来源:《医务人员手卫生规范 WS/T 313-2019》3 术语与定义)2、洗手的概念?洗手(handwashing)是指医务人员用流动水和洗手液(肥皂)揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。

(来源:《医务人员手卫生规范 WS/T3132019》3 术语与定义)3、卫生手消毒的概念?卫生手消毒(antiseptic handrubbing) 是指医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

(来源: 《医务人员手卫生规范 WS/T 313-2019》3 术语与定义)4、外科手消毒的概念?外科手消毒(surgical hand antisepsis)是指外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下 1/3，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下1/3 暂居菌和减少常居菌的过程。

(来源:《医务人员手卫生规范 WS/T 313-2019》3 术语与定义) 5、常居菌的概念?常居菌(resident skin flora)是指能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械摩擦清除。

如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属、丙酸菌属、不动杆菌属等。

一般情况下不致病，在一定条件下能引起导管相关感染和手术部位感染等。

(来源:《医务人员手卫生规范 WS/T 313一2019》3 术语与定义)6、暂居菌的概念?暂居菌(transient skin flora)是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。

直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可通过手传播，与医院感染密切相关。

(来源:《医务人员手卫生规范 WS/T 313一2019》3 术语与定义)7、手卫生设施的概念?手卫生设施(hand hygiene facilities)用于洗手与手消毒的设施设备,包括洗手池、水龙头、流动水、洗手液《肥皂》、干手用品、手消毒剂等。

医务人员手卫生规范手卫生是预防医院感染最有效、最方便、最经济的方法，但也是经常存在问题的医院感染控制措施之一。

很多医院感染的发生与不良的手卫生有关，故严格的手卫生措施对控制医院感染就显得尤为重要。

为加强我院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障病人和医务人员的职业安全，根据卫生部《医疗机构医务人员手卫生规范(征求意见稿)》，特制定本实施细则。

一、手卫生内涵手卫生(hand hygiene):是指所有手部清洁行为的通称，包括洗手、手消毒和外科手消毒。

^(handwashing):是指用肥皂或皂液和流动水洗手，清除手部皮肤污垢、碎屑和部分暂居菌的过程。

手消毒(hand antisepsis):是指使用速干手消毒剂(以酒精为主要成份的擦手液即ABHR，alcohol-based hand rubs)揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。

外科手消毒(surgical hand antisepsis):是指术前医务人员使用外科手消毒剂，清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持久消毒效应。

暂居菌(transient flora ):寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。

接触病人或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播。

常居菌（M窕©Mflora ）:能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。

这种微生物是皮肤上持久的固有的寄居者，不易被机械的磨擦清除。

如凝固酶阴性葡萄球菌，棒状杆菌属某些菌种，不动杆菌属，丙酸菌属等。

二、手卫生设施（一）洗手设施1、水龙头：如为手触式开关，洗手后应用擦手纸巾或毛巾关闭开关，以免洗后的手被污染。

重点部门应采用非手触式水龙头，包括脚踏式、肘式、膝式等。

水龙头最好具有冷热水源和控制把柄，以便调节水温和水量。

2、肥皂或皂液:普通肥皂要保持清洁、干燥。

皂液置于洁净容器内，更换时先清洁取液器再添加，禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。

医院医务人员手卫生规范及洗手法(总7页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--医院医务人员手卫生规范及洗手法为保障患者安全、提高医疗质量，防止交叉感染，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》和卫生部《医务人员手卫生规范》的相关要求制定本规范，适用于我院所有人员。

一、术语和定义1、手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、洗手医务人员用肥皂(或皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

3、卫生手消毒医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

4、外科手消毒外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

5、常居菌能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。

如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。

一般情况下不致病。

6、暂居菌寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。

直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。

7、手消毒剂用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。

（1）速干手消毒剂含有醇类和护肤成分的手消毒剂。

包括水剂、凝胶和泡沫型。

（2）免冲洗手消毒剂主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。

包括水剂、凝胶和泡沫型。

8、手卫生设施用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。

二、手卫生的管理与基本要求1、制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷、合乎要求的手卫生设施。

2、定期开展手卫生的全员培训，加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员子卫生的依从性3、医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。

手卫生规范试题及答案一、填空题：（每空2分，共34分）1、手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程, 称为卫生手消毒。

3、暂居菌寄居在皮肤表层，是常规洗手容易被清除的微生物。

直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。

4、免冲洗手消毒剂主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。

包括水剂、凝胶和泡沫型。

5、医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。

6、医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。

7、医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。

8、应配备干手物品或者设施，避免二次污染。

9、当手部没有明显可见污染物时，可使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

10、手部常见的细菌分为皮肤暂居菌和接触传染两种类型。

二、单项或多项选择题:(每题2分，共20分)1、接触传染病患者后刷洗双手，正确的顺序是(A)。

A前臂，腕部，手背，手掌，手指，指缝，指甲B手指，指缝，手背，手掌，腕部，前臂C前臂，腕部，指甲，指缝，手背，手掌D手掌，腕部，手指，前臂，指甲，指缝2、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是(C)。

A环境消毒B合理使用抗菌素C洗手D隔离传染病人3、手消毒效果应达到的要求:卫生手消毒监测的细菌数应(A)。

AW10cfu/cm2BW5cfu/cm2C<15cfu/cm2D<8cfu/cm24、手消毒效果应达到的要求:外科手消毒监测的细菌数应(B )。

AW10cfu/cm2BW5cfu/cm2C<15cfu/cm2D<8cfu/cm25、下列哪些情况医务人员应认真洗手(ABCDE)?A接触病人前后B进行无菌操作前后C进行介入治疗前后D进人或离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门E戴口罩和穿脱隔离衣前后6、手消毒指征( ABCE )。

管理规程手，再用有效消毒剂擦拭消毒。

3.1清洁洗手(洗手)3.1.1洗手设备:包括洗手池、洗手液、消毒剂、擦手纸或烘干机、加盖垃圾桶(内有黑色胶袋)。

3.1.1.1病房及各诊疗科室设有流动水洗手设施，开关采用感应式或手拨式。

3.1.1.2洗手液(建议选择刺激性小、有较好的护肤性能)应避免污染，容器每月清洁和消毒一次。

3.1.1.3不便洗手时，可用快速手消毒剂。

3.1.2洗手的指征3.1.2.1接触病人之前后，特别是在接触有破损的皮肤，粘膜和侵入性操作之前后。

3.1.2.2进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、3.1.2.33.1.2.43.1.2.53.1.2.63.1.3(除手表)3.1.43.1.4.13.1.4.23.1.4.3洗手10分钟以上)。

在这时间内注意揉搓频率。

要用力搓揉掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部等八个部位(洗手六部法见附件1)。

洗手具体步骤:第一步:掌心对掌心:手指伸直先不要交叉，揉搓时间稍延长一手指交叉。

第二步:掌心对手背。

第三步:指端在掌心上揉搓。

第四步:稍握拳打开手指皱褶→在掌‘心上揉搓。

第五步:旋转揉搓拇指。

第六步:旋转揉搓腕部。

3.1.4.4用流动水再次按“洗手六步法”用力搓揉，冲净泡沫。

3.1.5干手方法:擦手纸擦干或烘干机烘干。

3.2口处)3.2.13.2.1.13.2.1.23.2.1.3品后。

3.2.1.43.2.1.53.2.1.63.2.2快速手消毒剂使用方法3.2.2.1取适量的消毒剂于掌心。

3.2.2.2严格按照“洗手六步法”揉搓步骤进行揉搓。

3.2.2.3揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。

3.3外科洗手3.3.1国家医院消毒卫生标准(见附件2)3.3.2手消毒前的准备3.3.2.1换上清洁的洗手衣。

3.3.2.2手术帽必须完全地遮盖头发。

3.3.2.3口罩必须完全地遮盖口鼻。